LETTRE DE CONSTATATION DE LA RUPTURE ANTICIPEE DU CONTRAT D’APPRENTISSAGE D’UN COMMUN ACCORD DES PARTIES

Contrat d’apprentissage enregistré le : … (A compléter) sous le n° …. (A compléter)

L’employeur

Raison sociale de l’entreprise : …………………………………………………………………………………..………..

Adresse du siège de l’entreprise : ……………………………………………………………………………………..…

Adresse de l’établissement où s’effectue l’apprentissage : ……………………………………......................

……………………………………………………………………………………………………………………………………….…. Représentée par : … (A compléter en indiquant les nom, prénoms et qualité )

Numéro de téléphone : ………………………………………………………………………………………………………..

Le représentant légal1

Nom du père, de la mère ou autre représentant légal : …………………………………………………………..

Prénoms : ……………………………………………………………………………………………………………………………

Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………………..

Profession : …………………………………………………………………………………………………………………………

L’apprenti

Nom : ……………………………………………………. Prénoms : ……………………………………………………………

Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………

Numéro de sécurité sociale : ………………………………………………………………………………………………….

Sur le commun accord des parties, il est mis fin, dans les conditions prévues par l’article L. 6222

- 18 du code du Travail, au contrat d’apprentissage mentionné ci-dessus qui devait normalement expiré le (A compléter)

La date d’effet de la rupture est : … (A compléter)

Fait, en quatre exemplaires originaux, à : … (A compléter), le … (A compléter) Signature de l’employeur : Autorisation du représentant légal 1

Signature de l’apprenti :

Destination des exemplaires de la lettre de constatation de la rupture anticipée du contrat d’apprentissage d’un commun accord

L’employeur :

- conserve un exemplaire ;

- adresse un exemplaire à l’organisme consulaire ayant enregistré le contrat d’apprentissage ;

- adresse un exemplaire au CFA dans lequel est inscrit l’apprenti.

1 Au cas où l’apprenti n’a pas la capacité juridique de contracter.

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