CONTRAT DE VOYAGE MARATHON DE CHICAGO 2019

CONTRAT DE VOYAGE MARATHON DE CHICAGO 2019

(un bulletin par participant coureur inscrit)

A renvoyer à Contrastes Running - 1 rue de la Buffa – 00000 XXXX

Tél : 04 93 87 28 63 – Email : xxxxxxxxxx@xxxxxxxxxx.xxx

1. Participant coureur

Nom : Prénom :

Date de naissance : Nationalité :

Adresse postale :

Complément d'adresse :

Code postal : Ville : Téléphone :

(joignable dans la journée)

Comment nous avez-vous connus ?

-mailing

Adresse email :

Fiche d'engagement Participant coureur

non

Sexe : Masculin Féminin Langue parlée : Est-ce votre 1er marathon ? oui

Si non, combien de marathon avez-vous déjà couru ? Votre meilleur temps (depuis 2016) (hh:mm:ss) Quel marathon ? Année

Temps de course espéré à Chicago : (hh:mm:ss) Taille tenue :

Personne à contacter en cas d'urgence pendant le marathon (obligatoire) Nom : Prénom : Date de naissance :

Téléphone : Lien avec le coureur :

Dans le cadre de ma participation au Marathon de Chicago, je reconnais l'exclusion de responsabilité des organisateurs pour tout dommage. Je ne ferai valoir, vis-à-vis des organisateurs ou sponsors, aucun droit à des dommages intérêts ou autres indemnités au titre de dommages ou blessures résultant, le cas échéant, de ma participation au Marathon de Chicago. Je déclare m'être suffisamment entraîné pour participer à cette compétition, être en bonne santé et que mon état de santé a été attesté par un médecin. J'autorise l'exploitation des informations contenues dans mon bulletin d'inscription, des photos, films et interviews faits, dans le cadre de ma participation au Marathon de Chicago, pour la radio, télévision, la publicité et des livres, ainsi que de toute reproduction par voie photomécanique, film, support numérique, etc en renonçant à toute rémunération. J'affirme que l'année de naissance indiquée ci-dessus est correcte et que je ne remettrai pas mon numéro de départ ou de dossard à une autre personne. J'ai connaissance du fait que toute modification apportée au numéro de départ officiel, notamment le fait de rendre invisible ou méconnaissable son message publicitaire, entraînerait ma disqualification.

Date : Signature :

2. Participant(s) non coureur (s)

Il s'agit de personnes qui partageront votre voyage mais qui ne courent pas. Si vous êtes un couple de coureurs, vous devez chacun remplir un formulaire d'inscription

Nom	:		Prénom :
Date	de naissance	:	Nationalité	:
Taille tenue :

Nom	:		Prénom :
Date	de naissance	:	Nationalité	:
Taille tenue :

Nom	:		Prénom :
Date	de naissance	:	Nationalité	:
Taille tenue :

3. Hébergement – type de chambre souhaitée

 2 personnes (1 lit)  2 personnes (2 lits)

 3 personnes  4 personnes (en nombre limité)  1 personne

ATTENTION : Les personnes seules s’étant inscrites en chambre à partager, et pour qui nous ne pourrions trouver une personne pour ce partage, le supplément chambre individuelle sera appliqué.

4. Options

- Assurance Multirisques (70 € par personne) :

 Oui je souscris, pour mon compte ainsi que pour tous les participants inscrits avec moi, à l’assurance Multirisques et reconnais avoir pris connaissance des garanties du contrat

 Non je refuse l'assurance annulation

5. Conditions de vente Modalités de paiement :

• A la réservation : acompte de 400 € par personne (470 € si vous avez souscrit à l’assurance annulation, bagages)

• 24 avril 2019 : 2e acompte de 500 € par personne.

• 02 septembre 2019 : paiement du solde.

Règlement :

Paiement par chèque Paiement par carte bancaire

Si règlement par carte bancaire (American Express refusée)

Je soussigné (e) Titulaire de la carte numéro : date d’expiration :

Cryptogramme de sécurité (3 derniers chiffres au dos de la carte) : autorise la société Contrastes Running à prélever aux échéances mentionnées, les montants correspondants au prix du forfait.

Frais d'annulation (par personne):

• Jusqu’au 02 avril 2019 : 80 € de frais de gestion.

• Entre le 03 avril et le 04 juin : 30% du montant total du voyage

• Entre le 05 juin et le 03 août : 50% du montant total du voyage

• Entre le 04 août et le 01 septembre : 80% du montant total du voyage

• A partir du 02 septembre : 100% de frais

A ces frais s’ajoutent – quelle que soit la date de l’annulation – le prix du dossard (450€) et de l’assurance annulation Multirisques (70€), si elle a été souscrite.

Date : Signature :