ÉTAT DES LIEUX Belgique WALLONIE – BRUXELLES – FLANDRE
ÉTAT DES LIEUX Belgique
WALLONIE – BRUXELLES – FLANDRE
Civilité
:
Prénom
et nom / Dénomination sociale :
____________________________________________________
Adresse : ____________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
M
Mme
Mlle
L’état des lieux doit être établi de façon contradictoire entre les deux parties lors de la remise des clés au locataire et lors de leur restitution en fin de bail, conformément à l’article 1730 du Code civil.
Il fait partie du contrat de location, dont il ne peut être dissocié.
LE BAILLEUR (OU MANDATAIRE)
Civilité
:
Prénom
et nom : _____________________________________
Adresse (si état des lieux de sortie, mentionner la nouvelle adresse de domiciliation): ____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
M
Mme
Mlle
Paraphes :
xxx.xxxxxxxxxxx.xx facilite vos démarches déménagement
________________
LES LOCAUX
Adresse: ___________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
Date d’entrée : ___ /___ /_____
Date de sortie : ___ /___ /_____
___________
LE(S) PRENEUR(S)
Infos utiles
ÉLECTRICITÉ : DÉMARCHES
CONTACT: 000 00 00 00
Callmepower (non surtaxé ; l-v de 9h à 18h)
CARACTÉRISTIQUES ÉNERGÉTIQUES
Relevé d’index
Numéro de compteur
HP : ___________
HC : ___________
GAZ NATUREL : DÉMARCHES
N° : ____________
CONTACT: 000 00 00 00
Callmepower (non surtaxé ; l-v de 9h à 18h)
Relevé d’index
Numéro de compteur
_______________
N° : ____________
EAU
Eau froide
Eau chaude
Relevé d’index
_______________
Chauffage
électricité
gaz naturel
collectif
autre : __________
Eau chaude
électricité
gaz naturel
collectif
autre : __________
Cuisson
électricité
gaz naturel
gaz bouteille
autre : __________
Relevé d’index
_______________
Ancien occupant : _______________________
Type :
Appartement
Maison
Surface :
______m²
Nb pièces principales :
___________
L’EXPERT(S) UNIQUE(S) (si présent)
Chaudière individuelle
Nombre de radiateurs à eau : ______
Nombre de radiateurs électriques : ______
Ballon d’eau chaude
Etat : __________________________________________________________
Etat : __________________________________________________________
CLÉS
ÉQUIPEMENT DE CHAUFFAGE
PARTIES PRIVATIVES ATTACHÉES AU LOGEMENT
Paraphes :
M
Mme
Mlle
Civilité
:
Prénom
et nom :
___________________________________________________________________________
Adresse____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Parties Privatives |
NO |
Descriptif et état |
Cave |
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Parking |
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Jardin |
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Balcon |
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Terrasse |
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Type clé |
NO |
Date de remise |
Descriptif et état |
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ÉQUIPEMENTS, AMÉNAGEMENTS, DIVERS
Elément |
Très bon état |
Bon état |
Etat moyen |
Mauvais état |
Commentaires |
Sonnerie |
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Interphone |
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Alarme |
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Boîte aux lettres |
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Portail |
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Cheminée |
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Toiture |
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Charpente |
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Isolation |
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Sous-sol |
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Grenier |
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Mansarde |
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Evacuation d’éau (gouttières…) |
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Ascenseur |
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Dans la partie commentaire des pages suivantes, vous pouvez préciser les dommages existants à signaler et des détails sur chaque élément comme le type de fenêtre (porte-fenêtre, velux, bois, PVC…) , de vitrage (double, simple), de sol (parquet massif, moquette…), de revêtement mural (peinture, crépis, papier peint…).
Paraphes :
ENTRÉE
-
Elément
Très bon état
Bon état
Etat moyen
Mauvais état
Commentaires
Portes, menuiserie
Fenêtres (vitres et volets)
Plafond
Sol
Plinthes
Murs
Chauffage/
Tuyauterie
Prises et interrupteurs
Eclairage
Rangement/
Placard
SALON
Autres éléments et commentaires :
Autres éléments et commentaires :
Paraphes :
Elément |
Très bon état |
Bon état |
Etat moyen |
Mauvais état |
Commentaires |
Portes, menuiserie |
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Fenêtres (vitres et volets) |
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Plafond |
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Sol |
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Plinthes |
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Murs |
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Chauffage/ Tuyauterie |
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Prises et interrupteurs |
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Eclairage |
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Rangement/ Placard |
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SALLE À MANGER (SI DISTINCTE)
-
Elément
Très bon état
Bon état
Etat moyen
Mauvais état
Commentaires
Portes, menuiserie
Fenêtres (vitres et volets)
Plafond
Sol
Plinthes
Murs
Chauffage/
Tuyauterie
Prises et interrupteurs
Eclairage
Rangement/
Placard
Paraphes :
CHAMBRE 1
Autres éléments et commentaires :
Autres éléments et commentaires :
Elément |
Très bon état |
Bon état |
Etat moyen |
Mauvais état |
Commentaires |
Portes, menuiserie |
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Fenêtres (vitres et volets) |
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Plafond |
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Sol |
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Plinthes |
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Murs |
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Chauffage/ Tuyauterie |
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Prises et interrupteurs |
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Eclairage |
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Rangement/ Placard |
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CHAMBRE 2
-
Elément
Très bon état
Bon état
Etat moyen
Mauvais état
Commentaires
Portes, menuiserie
Fenêtres (vitres et volets)
Plafond
Sol
Plinthes
Murs
Chauffage/
Tuyauterie
Prises et interrupteurs
Eclairage
Rangement/
Placard
Paraphes :
CHAMBRE 3
Autres éléments et commentaires :
Autres éléments et commentaires :
Elément |
Très bon état |
Bon état |
Etat moyen |
Mauvais état |
Commentaires |
Portes, menuiserie |
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Fenêtres (vitres et volets) |
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Plafond |
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Sol |
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Plinthes |
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Murs |
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Chauffage/ Tuyauterie |
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Prises et interrupteurs |
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Eclairage |
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Rangement/ Placard |
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CHAMBRE 4
-
Elément
Très bon état
Bon état
Etat moyen
Mauvais état
Commentaires
Portes, menuiserie
Fenêtres (vitres et volets)
Plafond
Sol
Plinthes
Murs
Chauffage/
Tuyauterie
Prises et interrupteurs
Eclairage
Rangement/
Placard
Paraphes :
CHAMBRE 5
Autres éléments et commentaires :
Autres éléments et commentaires :
Elément |
Très bon état |
Bon état |
Etat moyen |
Mauvais état |
Commentaires |
Portes, menuiserie |
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Fenêtres (vitres et volets) |
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Plafond |
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Sol |
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Plinthes |
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Murs |
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Chauffage/ Tuyauterie |
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Prises et interrupteurs |
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Eclairage |
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Rangement/ Placard |
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WC 1
-
Elément
Très bon état
Bon état
Etat moyen
Mauvais état
Commentaires
Portes, menuiserie
Fenêtres (vitres et volets)
Plafond
Sol
Plinthes
Murs
Chauffage/
Tuyauterie
Prises et interrupteurs
Eclairage
Rangement/
Placard
Paraphes :
WC 2
Autres éléments et commentaires :
Autres éléments et commentaires :
Elément |
Très bon état |
Bon état |
Etat moyen |
Mauvais état |
Commentaires |
Portes, menuiserie |
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Fenêtres (vitres et volets) |
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Plafond |
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Sol |
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Plinthes |
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Murs |
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Chauffage/ Tuyauterie |
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Prises et interrupteurs |
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Eclairage |
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Rangement/ Placard |
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SALLE DE BAIN 1
SALLE DE BAIN 2
Elément |
Très bon état |
Bon état |
Etat moyen |
Mauvais état |
Commentaires |
Portes, menuiserie |
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Fenêtres (vitres et volets) |
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Plafond |
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Sol |
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Plinthes |
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Murs |
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Chauffage/ Tuyauterie |
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Prises et interrupteurs |
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Eclairage |
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Rangement/ Placard |
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Baignoire/ Douche |
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Evier(s) |
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Robinetterie |
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-
Elément
Très bon état
Bon état
Etat moyen
Mauvais état
Commentaires
Portes, menuiserie
Fenêtres (vitres et volets)
Plafond
Sol
Plinthes
Murs
Chauffage/
Tuyauterie
Prises/interrupteurs
Eclairage
Rangement/
Placard
Baignoire/
Douche
Evier(s)
Robinetterie
Autres éléments et commentaires :
Paraphes :
CUISINE
-
Elément
Très bon état
Bon état
Etat moyen
Mauvais état
Commentaires
Portes, menuiserie
Fenêtres (vitres et volets)
Plafond
Sol
Plinthes
Murs
Chauffage/
Tuyauterie
Prises et interrupteurs
Eclairage
Rangement/
Placard
Evier(s)
Lave-vaisselle
Plaques de cuisson
Réfrigérateur
Hotte
Plan de travail
Four
Autres éléments et commentaires :
Paraphes :
Paraphes :
Autres éléments et commentaires :
AUTRES COMMENTAIRES GÉNÉRAUX ET AUTRES PIÈCES
Paraphes :
Le bailleur a remis au preneur le certificat de performance énergétique du bien loué
Oui
Non
Le certificat a été établi en date :
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Eventuels travaux à effectuer par le bailleur (pour l’état des lieux d’entrée) :
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Etabli en date :
Signature :
_______________________
Montant total des éventuels dégâts locatifs (pour l’état des lieux de sortie) et détails :
La présence d’un expert, même si non-obligatoire, est vivement conseillée lors de l’évaluation des dégâts locatifs pour éviter les erreurs.
L’expert doit être mandaté et payé par le bailleur et le locataire à parts égales. Il procédera idéalement à l’état des lieux de sortie.
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_____________________________________________________________________________________________
Paraphes :
TRAVAUX (si besoin)
Signature :
CERTIFICAT DE PERFOMANCE ENERGETIQUE
SIGNATURES DES PARTIES
Fait à _______________________ , le ______________ , en ________ exemplaires originaux, chaque partie reconnaissant en avoir reçu un et un étant réservé pour le bureau d’enregistrement
Le présent état des lieux est établi à frais partagés.
Renseigner le prénom, le nom ou la dénomination sociale, la mention « certifié exact » et signer :
LE BAILLEUR
Renseigner le prénom, le nom, la mention « certifié exact » et signer :
LE(S) LOCATAIRES(S)
Renseigner le prénom, le nom, la mention « certifié exact et conforme à l’accord par les parties » et signer :
L’EXPERT(S) UNIQUE(S) (si présent)
Paraphes :
OBSERVATIONS ET RÉSERVES ÉVENTUELLES DU LOCATAIRE
La loi prévoit que l’état des lieux d’entrée peut être valablement dressé au cours du premier mois de l’occupation du locataire. Toutefois, et dans le souci d’éviter les litiges, il est conseillé de procéder à la réalisation de l’état des lieux d’entrée avant la remise des clefs