CONTRAT DE TRAVAIL

A DUREE INDETERMINEE

Nom et prénom de l’enfant :

………………………………………………………………………………………………

Ce contrat est établi d’un commun accord entre le parent employeur

et l’assistant(e) maternel(le) en respect de la Convention Collective Nationale de Travail des Assistants Maternels et du Particulier Employeur.

(Soct 0412432 A – Arrêté du 17 décembre 2004, publié au Journal Officiel le 28 décembre 2004).

Préambule

Un contrat de travail écrit doit être établi pour chaque enfant accueilli par un assistant maternel.

La rédaction d’un contrat de travail est obligatoire et contient un certain nombre de mentions légales et conventionnelles.

Il doit être rédigé en deux exemplaires, daté, signé et parafé au bas de chaque page par l’employeur et par l’assistant maternel agréé.

Le réseau des Relais Assistants Maternels du Loiret, la CAF et le Conseil Départemental du Loiret vous proposent un modèle de contrat type afin de faciliter les relations contractuelles. Ce modèle de contrat est un exemple qui ne saurait engager la responsabilité des parties ayant concouru à sa rédaction.

Ce modèle de contrat, validé par la FEPEM et le SPAMAF, reprend exclusivement les dispositions légales et conventionnelles en vigueur.

Ce contrat est un contrat de droit privé, toute autre disposition plus favorable ayant fait l’objet de négociations entre les deux parties devra être ajoutée à ce document.

La rédaction de ce contrat doit être le résultat d’une négociation entre l’employeur et le futur salarié.

 Pour essayer d’éviter tout litige ultérieur, ce contrat doit être rempli le plus précisément et le plus soigneusement possible.

 La rédaction du contrat de travail n’engage la responsabilité que des seuls signataires.

 Toute modification d’un élément de ce contrat, doit faire l’objet d’un avenant.

 Sous réserve de l’accord des parties, ce contrat sera amené à évoluer dans le temps afin de s’adapter aux besoins des parties et/ou de l’enfant.

Ce contrat peut être complété par tout document, mention, précision ou article que les parties jugeront utiles aux relations contractuelles.

Obligations générales

(Article 2 de la Convention Collective)

Obligations de l’employeur

1. S’assurer que le salarié est titulaire de l’agrément délivré par le conseil départemental ;

2. Déclarer l’emploi à l’URSSAF, à la MSA ou à la CAF ;

3. Vérifier l’assurance responsabilité civile professionnelle du salarié ;

4. Vérifier l’assurance automobile, le cas échéant et notamment la clause particulière de la couverture de transport des enfants accueillis à titre professionnel ;

5. Etablir un contrat de travail écrit ;

6. Etablir mensuellement un bulletin de paie ;

7. Procéder à la déclaration nominative mensuelle des salaires.

Obligations du salarié

1. Présenter une copie de l’agrément et informer l’employeur de toutes modifications d’agrément et de conditions d’accueil ;

2. Communiquer l’attestation personnelle d’assuré social ;

3. Communiquer les attestations d’assurance responsabilité civile professionnelle et d’assurance automobile ;

4. Faire visiter à l’employeur les pièces auxquelles l’enfant aura accès ;

5. Conclure un contrat de travail écrit.

L’employeur remet un exemplaire de la Convention Collective Nationale de Travail des Assistants Maternels et du Particulier Employeur au salarié ou s’assure que celui-ci en possède un à jour.

CONTRAT DE TRAVAIL

(Article 4 de la Convention Collective)

Contrat de travail signé entre :

L’employeur :

Mme ou M. NOM :…………………………………………………..Prénom :………………………………………………………..

Adresse :………………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………. En qualité de (mère – père – tuteur ou autre) :……………………………………………………………………………….. N° PAJEMPLOI ou URSSAF :……………………………………………………………………………………………………………… Et

La ou le salarié(e) :

Mme ou M. (NOM) :…………………………………………………………Prénom :………………………………………………..

Adresse :………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………..………………… N° Sécurité Sociale :………………………………………………………………………………………………………………………… Date de naissance : ……………………………………… Lieu de naissance : ………………………………………………….. Date de délivrance de l’agrément :………………………………………………………………………………………………….. ET date du dernier renouvellement : ………………………………………………………………………………………………. (la durée de validité de l’agrément est de 5 ans renouvelable)

 Il est recommandé de joindre une copie de l’agrément en cours, ainsi que toutes modifications postérieures à la signature.

Assurances

L'assistant maternel est dans l'obligation de souscrire une assurance responsabilité civile professionnelle. Cette assurance couvre les dommages que les enfants pourraient provoquer et ceux dont ils pourraient être victimes. (article L 421-13 du Code de l’Action Sociale et des Familles)

 Il est recommandé de joindre une copie de l’assurance en cours de validité et de tenir informés les parents en cas d’éventuelles modifications.

Assurance Responsabilité Civile Professionnelle (coordonnées) :

…………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………. N° police :………………………………………………………………………………………………………………………………………… Assurance automobile :

Nom - prénom de l'assuré(e).................................................................................................................

Coordonnées assurance.........................................................................................................................

N° police :…………………………………………………………………………………………………………………………………………

Le contrat est établi pour l’accueil de l’enfant :

Nom :……………………………………………………………......Prénom :………………………………………………….............

Date de naissance :…………………………………………………………………………………………………………………………..

Enfant présentant des difficultés particulières : ...................................................................................

................................................................................................................................................................

Date d’effet du contrat : …………………………………………………………………………………………………………………

(à compter du premier jour d’accueil de l’enfant, période d’adaptation incluse)

PERIODE D’ESSAI

(Article 5 de la Convention Collective)

Si l’accueil de l’enfant, prévu au contrat, s’effectue sur 1, 2 ou 3 jours calendaires par semaine, la période d’essai aura une durée maximum de 3 mois.

Si l’accueil s’effectue sur 4 jours et plus par semaine, la période d’essai aura une durée maximum de 2 mois.

La période d’essai est fixée à : ..……………………………………………………………............................................

PERIODE D’ADAPTATION

(Article 5 de la Convention Collective)

Durant les premiers jours et au maximum pendant un mois, un temps d’adaptation peut être prévu par l’employeur au cours duquel les conditions et les horaires d’accueil seront fixés en fonction des besoins d’adaptation de l’enfant. Ce temps d’adaptation fait partie de la période d’essai.

Modalités de la période d’adaptation :

 organisation : ..…………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

 paiement (cocher la case retenue) :

 à l’heure effectuée OU  inclus dans la mensualisation

DUREE ET HORAIRES D’ACCUEIL DE BASE

(Article 6 de la Convention Collective)

Le temps d’accueil considéré débute lorsque l’enfant arrive au domicile de l’assistant maternel et se termine lorsqu’il le quitte.

Nombre total d’heures/semaine : selon le planning suivant :

	lundi	mardi	mercredi	jeudi	vendredi	samedi	dimanche
*
*
*

* : Exemple : semaine A, semaine B ; semaines paire ou impaire ; période scolaire ou période de vacances scolaires …

 préciser le délai de prévenance en cas de modification de planning : ….………………………………

...………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

 contraintes horaires de l’employeur et/ou du salarié : . .………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

 modalités de l'accueil périscolaire :...........................................................................................

…...……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

(Article 6 de la convention collective)

Accueil hebdomadaire

La durée conventionnelle de l’accueil est de 45 heures par semaine.

Accueil journalier

Principes :

- le salarié bénéficie d’un repos quotidien de 11 h consécutives minimum ;

- dans la profession, la durée habituelle de la journée d’accueil est de 9 heures ;

- l’accueil journalier débute à l’heure prévue au contrat et se termine à l’heure de départ du parent avec son enfant.

Toutefois, si employeur et salarié en sont d’accord, il pourra être dérogé à ces principes :

- en raison d’impératifs liés à des obligations prévisibles et non constantes de l’employeur ;

- pour assurer l’accueil de l’enfant dans des situations exceptionnelles et imprévisibles. Dans ces cas l'accueil pourra être effectué la nuit.

REPOS HEBDOMADAIRE

(Article 10 de la Convention Collective)

Il est donné de préférence le dimanche, mais un autre jour peut être choisi par accord entre l’employeur et le salarié. Dans le cas où, exceptionnellement, l’enfant est confié au salarié le jour de repos hebdomadaire, celui-ci est rémunéré au tarif normal majoré de 25% ou récupéré, d’un commun accord, par un repos équivalent majoré dans les mêmes proportions.

Jour de repos hebdomadaire : ………………………………………………………………………………………………………

REMUNERATION

(Article 7 de la Convention Collective)

Pour assurer au salarié un salaire régulier, quel que soient le nombre d'heures d'accueil par semaine et le nombre de semaines d'accueil dans l'année, le salaire de base est mensualisé.

 Salaire horaire de base (à la date de signature du contrat)

Le salaire horaire brut de base :……………………………………………………………………………….

Correspond à un salaire horaire net de base :………………………………………………………….

Rappel :

- salaire brut : montant du salaire avant déduction des cotisations salariales ;

- salaire net : montant du salaire après déduction des cotisations salariales.

 Salaire mensuel de base

 Si l’accueil doit s’effectuer sur une année incomplète (moins de 47 semaines de présence programmées) :

Le nombre de semaines de présence programmées se détermine par rapport à un nombre de semaines d’absence prévues.

Semaines d’absence prévisibles de l’assistant maternel	Semaines d’absence prévisibles de l’enfant différentes de celles de l’assistant maternel

(Penser à repréciser ces dates chaque année).

Soit un nombre de semaines de présence programmées de : ………………………………………………………..

Salaire horaire brut ……………… X nb d’heures/sem. ……………… X nb de sem. de présence ………………

12 mois

Salaire mensuel brut

Salaire mensuel net

…………………………€

………………………….€

 Si l’accueil doit s’effectuer sur une année complète (47 semaines de présence programmées) :

Semaines d'absence de l'enfant communes à l'employeur et au salarié

(Penser à repréciser ces dates chaque année).

Salaire horaire brut …………….. X nb d’heures/sem X 52 semaines

12 mois

Salaire mensuel brut

Salaire mensuel net

……………………………€

………………………….€

 Accueil occasionnel (Articles 6 et 7 et 12 de la Convention Collective)

L’accueil est occasionnel quand il est de courte durée et n’a pas de caractère régulier.

Le salaire brut mensuel est égal au salaire brut de base X nombre d’heures d’accueil dans le mois. La rémunération des congés s’effectue selon la règle du 1/10ème versée à la fin de chaque accueil.

 Heures complémentaires (article 7.3)

Les heures complémentaires sont les heures effectuées en plus des heures définies par le planning hebdomadaire et inférieures à 45 heures par semaine.

Elles sont rémunérées au salaire horaire brut de base.

 Heures majorées (article 7.4)

A partir de la 46ème heure hebdomadaire d’accueil, il est appliqué un taux de majoration laissé à la libre négociation des parties.

Taux de majoration %

Tarif horaire majoré en brut €

Tarif horaire majoré en net €

Majoration pour difficultés particulières : l'accueil d'un enfant présentant des difficultés particulières, temporaires ou permanentes, donne droit à majoration du salaire à prévoir au contrat en fonction de l'importance des difficultés suscitées par l'accueil de l'enfant.

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

INDEMNITES D’ENTRETIEN ET DE FRAIS DE REPAS

(Article 8 de la Convention Collective et Article L. 423-18 et D. 423-7

du Code de l’Action Sociale et des Familles)

 L’indemnité d’entretien :

Cette indemnité correspond aux frais engagés par l’assistant maternel pour l’accueil de l’enfant (eau, gaz, électricité) et à l’investissement en matériel d’éveil, jeux, puériculture.

L’employeur et le salarié déterminent d’un commun accord le montant de l’indemnité journalière destinée à couvrir les frais d’entretien de l’enfant supportés par le salarié.

Les éléments et le montant minimal des indemnités et fournitures des assistants maternels destinées à l'entretien de l'enfant sont fixés en fonction de la durée d'accueil effective de l'enfant. Les indemnités et fournitures ne sont pas remises en cas d'absence de l'enfant.

Le montant de l’indemnité d’entretien peut être réexaminé afin de tenir compte de l’évolution des besoins de l’enfant.

 Montant de l’indemnité d’entretien par journée de présence : ………….....……………………………

 L’indemnité de repas :

Cette indemnité n’est due que si les repas sont fournis par l’assistant(e) maternel(le).

 Repas fournis par : ……………………………………………………………………………………………………..

	Petit-déjeuner	Déjeuner	Goûter	Diner
Montant

Si l'assistant maternel ne fournit pas le repas, la fourniture par l'employeur constitue pour l'assistant maternel une prestation en nature évaluée librement par les parties dans le contrat, dans la limite de l’évaluation forfaitaire de l’avantage (se référer au Bulletin Officiel des Finances Publiques-Impôts)

 Montant évalué mais non rémunéré de la prestation en nature : .......…………………………………

INDEMNITES DE DEPLACEMENT

(Article 9 de la Convention Collective)

L’indemnisation kilométrique ne peut être inférieure au barème de l’administration et supérieure au barème fiscal. Elle est à répartir, le cas échéant, entre les employeurs demandeurs des déplacements.

 Montant par kilomètre : …………………………………………………………………

BULLETIN DE PAIE ET MODALITE DE VERSEMENT DU SALAIRE

(Article 7.5 et 7.6 de la Convention Collective)

Suite à la déclaration mensuelle du salaire faite par l’employeur, le centre Pajemploi édite un bulletin de paie qui est mis à disposition de l'employeur et du salarié sur le site Pajemploi dans leur espace respectif.

Le paiement du salaire est effectué chaque mois à date fixe :

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

JOURS FERIES

(Article 11 de la Convention Collective)

Les jours fériés travaillés sont prévus au contrat

Les préciser ci-dessous

1er janvier 

Pâques 

Pentecôte 

1er mai 

8 mai 

Ascension 

14 juillet 

15 août 

1er novembre 

11 novembre 

25 décembre 

Lorsque l'accueil est effectué un jour férié prévu au contrat, il est rémunéré sans majoration. L'accueil un jour férié non prévu au contrat peut être refusé par le salarié.

Seul le 1er mai est un jour férié chômé et payé, s’il tombe un jour habituel d’accueil de l’enfant. Le chômage du 1er mai ne peut être la cause d’une réduction de la rémunération.

Le travail effectué le 1er mai ouvre droit à une rémunération majorée de 100 %.

CONGES PAYES

(Article 12.1 de la Convention Collective et

Articles L. 423-23 et L. 423-16 du Code de l’Action Sociale et des Familles)

Le droit aux congés payés annuels est ouvert au salarié au cours de l’année de référence (du 1er

juin de l’année précédente au 31 mai de l’année en cours) dès le premier jour de travail.

L'assistant maternel […] et son ou ses employeurs fixent d'un commun accord, au plus tard le 1 er mars de chaque année, les dates de congés de l'assistant maternel de manière à lui permettre de bénéficier de congés effectifs sans aucun accueil d'enfant. A défaut d'accord à cette date, l'assistant maternel qui a plusieurs employeurs fixe lui-même les dates de ses congés pour une durée et dans des conditions définies par décret. Dans le cas où l'assistant maternel n'a qu'un seul employeur, les dates de congés sont fixées par ce dernier.

En l'absence de l'accord prévu à l'article L. 000-00 (xxxx xx-xxxxxx), l'assistant maternel qui a plusieurs employeurs peut fixer lui-même quatre semaines de ses congés pendant la période du 1er mai au 31 octobre de l'année, et une semaine en hiver à condition d'en prévenir ses employeurs au plus tard le 1er mars de l'année considérée.

Ils précisent le délai de prévenance de fixation des congés payés : .………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Le 31 mai, faire le point sur le nombre de jours de congés payés acquis et le salaire versé au cours de l’année de référence (y compris celui versé au titre des congés payés l’année précédente), hors indemnités (entretien, nourriture,…).

La rémunération brute des congés est égale :

- soit à la rémunération brute que le salarié aurait perçue pour une durée d’accueil égale à celle du congé payé, hors indemnités (entretien, nourriture…).

- soit au 1/10ème de la rémunération totale brute (y compris celle versée au titre des congés payés) perçue par le salarié au cours de l’année de référence, hors indemnités (entretien, nourriture…).

La solution la plus avantageuse pour le salarié sera retenue.

o Lorsque l’accueil s’effectue en année complète, les congés sont rémunérés lorsqu’ils sont pris et acquis. La rémunération due au titre des congés payés se substitue au salaire de base.

o Lorsque l’accueil s’effectue sur une année incomplète, la rémunération due au titre des congés payés pour l’année de référence s’ajoute au salaire mensuel brut de base.

o Cette rémunération peut être versée selon accord entre les parties

(cocher la case correspondante) :

soit en une seule fois au mois de juin 

soit lors de la prise principale des congés  au fur et à mesure de la prise des congés par l’employé  par 1/12ème chaque mois 

CONDITIONS PARTICULIERES A DEFINIR

Acceptation de la présence d’animaux chez le salarié : OUI  NON 

Si oui, lesquels : …..…………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Définitions des conditions et limites des sorties de l’enfant en dehors du domicile du salarié :

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Autres : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

RUPTURE DE CONTRAT

(Article 18 de la Convention Collective)

Retrait d’enfant – démission

La partie responsable de la rupture du contrat doit notifier sa décision par lettre recommandée avec avis de réception. La date de présentation de la lettre fixe le point de départ du préavis.

Préavis

Hors période d’essai, en cas de rupture à l’initiative de l’employeur, pour motif autre que la faute grave ou la faute lourde, ou à l’initiative du salarié, la durée du préavis est au minimum de :

- 15 jours calendaires pour un salarié ayant moins d’un an d’ancienneté ;

- 1 mois calendaire pour un salarié ayant plus d’un an d’ancienneté.

Si le préavis n’est pas effectué, la partie responsable de son inexécution doit verser à l’autre partie une indemnité égale au montant de la rémunération qu’aurait perçue le salarié s’il avait travaillé.

Sommes dues

Lorsque le salarié a au moins un an d'ancienneté et si la rupture dudit contrat est à l’initiative de l’employeur, celui-ci verse, sauf en cas de faute grave ou lourde ou en cas de retrait forcé de l’enfant pour retrait ou suspension d’agrément, une indemnité de rupture égale au 1/120ème de la totalité des salaires nets perçus pendant la durée du contrat (hors indemnités).

Cette indemnité est exonérée de cotisations et d’impôts sur le revenu dans les limites fixées par la loi.

Selon les cas, une indemnité compensatrice de congés payés et/ou une régularisation de salaire peuvent être dues.

Documents à remettre au salarié

Le dernier jour travaillé, l’employeur remet au salarié les documents suivants :

 Le bulletin de salaire ;

 Un certificat de travail ;

 L’attestation Pôle Emploi (à demander au 39 95, réception sous 48h ou sur xxx.xxxxxxxxx.xx).

Il est recommandé que le salarié établisse et signe un reçu pour solde de tout compte dont un exemplaire sera remis à l’employeur.

Les institutions compétentes en matière de retraite et de prévoyance sont :

Retraite : IRCEM-Retraite

000, Xxxxxx xxx Xxxxxxx Xxxxx XX 000

00000 XXXXXXX XXXXX

tel 00 00 00 00 00

Prévoyance : IRCEM-Prévoyance Voir précédent

Fait en deux exemplaires, à

le,

Signature de l’employeur

(le parent ou représentant légal)

Signature du salarié

(précédée de « Lu et approuvé »)

ANNEXES

• Protocole médical

• Bulletin de vaccination

• Autorisations multiples

• Déclaration obligatoire du chien

• L'obligation de discrétion professionnelle

• Coordonnées utiles

• Signataires de la Convention Collective

• Avenant au contrat de travail

• Reçu pour solde de tout compte

• Certificat de travail

• Feuille de présence

PROTOCOLE MEDICAL

L’employeur fait part à l’assistant maternel des recommandations particulières concernant la santé de l’enfant.

En cas d’accident ou de maladie subite de celui-ci, l’assistant maternel prendra les décisions nécessaires (appellera immédiatement les services d’urgences, l’employeur, la PMI)

1- LE CARNET DE SANTE ET LE BULLETIN DE VACCINATION

Le carnet de santé est un document confidentiel et réservé au personnel médical. Il est recommandé de le laisser sous pli dans le sac de l’enfant. Comme indiqué dans la Convention Collective (annexe 5 bis), le bulletin de vaccination de l’enfant doit être joint en annexe au contrat de travail.(cf vaccinations obligatoires sur ram45/documentation/parents employeurs).

2- FICHE D’URGENCE/RENSEIGNEMENTS MEDICAUX

Nom/Prénom de l’enfant : .....................................................................................................................

Adresse :.................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

tel : /

Nom/Prénom du père : ...........................................................................................................................

Nom/Prénom de la mère : .....................................................................................................................

Lieu de travail :

Mère :......................................................................................................................................................

tel : /

Père :.......................................................................................................................................................

tel : /

Au cas où l’assistant maternel ne parvient pas à joindre l’employeur et/ou s’il estime indispensable de faire appel à un médecin, l’employeur donne le nom, l’adresse et le numéro de téléphone du médecin choisi :

Nom et adresse du médecin traitant / pédiatre........................................................................................

tel : /

Autres personnes à contacter en cas d’urgence et en l’absence des parents :

Nom/Prénom :........................................................................................................................................

Adresse :.................................................................................................................................................

tel : /

Nom/Prénom :........................................................................................................................................

Adresse :.................................................................................................................................................

tel : /

Numéros d’urgence :

Contact PMI / Conseil Départemental	………………
SAMU :	15
Pompiers :	18
Centre anti-poison : (ANGERS)	02 41 48 21 21

3- MEDICAMENTS (voir fiche du Conseil Départemental)

Aucun médicament ne sera donné à l’enfant sans présentation d’une ordonnance (- de 3 mois) établie au nom de l’enfant. Les parents s’engagent à fournir les médicaments prescrits.

Afin de pouvoir traiter l’enfant en cas de fièvre, il est conseillé aux parents de demander un protocole de conduite à tenir au médecin de leur enfant (daté, signé, nominatif et indiquant le poids et l’âge de l’enfant).

4- AUTORISATION MEDICAMENTEUSE

Madame..................................................................................................................................................

Monsieur.................................................................................................................................................

autorisent  n’autorisent pas 

L’assistant(e) maternel(le) ...............……………………………………………………..……………

à administrer des médicaments à l’enfant......…………………………………………………………

conformément à l’ordonnance à jour.

Fait à …………….....................……., le ………………………………........……

Signature du représentant légal

5- AUTORISATION DE TRANSPORT ET D’INTERVENTION MEDICALE EN SITUATION D’URGENCE

Je, soussigné(e) Madame ou Monsieur ..................................................................................................

autorise le transport de mon enfant .......................................................................................................

par le SAMU ou les pompiers à l’hôpital pour que puisse être pratiquée, en cas d’urgence, toute intervention, y compris une anesthésie générale.

Fait à …………….....................……., le ………………………………........……

Signature du représentant légal

6- ACCUEIL OU NON ACCUEIL DE L’ENFANT EN CAS DE MALADIE

L’assistant(e) maternel(le)

 acceptera l’enfant dans les circonstances suivantes

................................................................................................................................................................

 n’acceptera pas l'enfant dans les circonstances suivantes

................................................................................................................................................................

PERSONNES AUTORISEES A VENIR CHERCHER L’ENFANT AU DOMICILE DE L’ASSISTANT(E) MATERNEL(LE)

Madame, Monsieur, .........……………….………….…………………………………………………

autorisent le (la) salarié(e) .........………………………………………………………………………

à confier l’enfant........…………….……………………………………………………………………

Nom	Coordonnées	Lien avec l’enfant

Ces personnes devront se présenter au domicile du (de la) salarié(e) munies d’une pièce d’identité.

Fait à …………….....................……., le ………………………………........……

Signature du représentant légal

AUTORISATION DE TRANSPORT DE L’ENFANT

DANS LE VEHICULE PERSONNEL DE L’ASSISTANT(E) MATERNEL(LE)

Madame, Monsieur.........………………………………………………………………………………

.........…………………………………………………………………………………………………...

o autorisent 

o n’autorisent pas 

l’assistant(e) maternel(le) à transporter l’enfant qui lui est confié dans son véhicule.

En cas d’accord, préciser les déplacements autorisés :...........................................................................

...............................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

De plus, l’enfant devra être sanglé dans un siège homologué.

Fait à………………………, le …………………………………..

Signature du représentant légal

AUTORISATIONS DES SORTIES

Madame, Monsieur........………………………………………………………………………………

................................................................................................................................................................

autorisent Madame, Monsieur, assistant(e) maternel(le) : .....…………………………………………

....………………………………………………………………………………………………………

A se rendre au relais d'assistants maternels :

 Oui  Non

A participer aux sorties pédagogiques et manifestations festives :

 Oui  Non

 organisées par l’assistant(e) maternel(le) :		Oui		Non
 organisées par le Relais d'assistants maternels :		Oui		Non

Fait à………………………, le …………………………………..

Signature du représentant légal

AUTORISATION PARENTALE

POUR LA DIFFUSION ET LE DROIT A L’IMAGE D’UN MINEUR

Nous soussigné(s), le(s) parent(s),

Nom – Prénom de la mère : ......…………………..……….………………………….……………….

Nom – Prénom du père : .......…………….……………………………………………………………

Agissant en tant que représentants légaux de l’enfant

Nom – Prénom de l’enfant .....................................................................................................................

Né(e) le : ................................................................................................................................................

Autorisons :

l’assistant(e) maternel(le) dans le cadre strict de son activité professionnelle sans contrepartie financière :

à prendre en photo notre enfant dans les cadres suivants (ex : domicile, anniversaires, sorties)

 Oui  Non

à utiliser les photos* de notre enfant dans les cadres suivants

 Cahier de liaison

 Affichage

 Internet

* Cette autorisation est nécessaire pour chaque événement où la photo de l’enfant est publiée.

Cette utilisation ne concerne que la durée de vie de la présentation (ou du site) précitée.

Les photographies ne seront ni communiquées à d'autres personnes, ni vendues, ni utilisées à d'autres usages. Conformément à l'article 34 de la Loi -Informatique et Libertés- n° 78-17 du 6 janvier 1978, le libre accès aux données photographiques qui nous concernent est garanti. Nous pourrons à tout moment vérifier l'usage qui en est fait et disposer du droit de retrait de cette photographie si nous le jugeons utile.

Cet acte n'étant pas usuel, l'autorisation des 2 parents est requise.

Fait à………………………, le …………………………………..

Signatures des représentants légaux précédées de la mention « lu et approuvé »

DÉLÉGATION DE GARDE EVENTUELLE

Madame, Monsieur........………………………………………………….……………………………

autorisent Madame ou Monsieur ........…………….………………………………………………..…

à déléguer, en cas de force majeure et à condition d’en avertir les parents et la PMI, la garde de l’enfant……………………………………………………………à l’assistant(e) maternel(le) ou la structure d’accueil, coordonnées : .................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

Les parties signataires se sont assurées de l’accord de l’assistant(e) maternel(le) agréé(e) qui accueillera l’enfant en cas d’urgence.

Fait à ……………………………, le………………………..

Signature du salarié Signature du représentant légal précédée de la mention « lu et approuvé » précédée de la mention « lu et approuvé »

Document édité par le Conseil Départemental le 09 novembre 2010

DECLARATION OBLIGATOIRE D’UN CHIEN

Extrait de la décision de la Commission Consultative Départementale du Conseil Départemental du Loiret du 08 JUILLET 2008

 Les chiens de 1ère catégorie (chiens d’attaque, Pitbull, Boer bull, Tosa) sont interdits chez les Assistants(es) Maternels(les).

 Les chiens de 2ème catégorie (chien de garde et de défense, par ex : Rottweiler, Staffordshire terrier, Tosa Inu, ainsi que les chiens d’apparence Rottweiler) peuvent être autorisés chez les Assistants(es) Maternels(les) :

- si présentation d’un permis de détention délivré par la mairie, nécessité d’une évaluation comportementale du chien et d’une attestation d’aptitude du propriétaire (Article L 211-11 et suivants du Code rural – Loi n°2008-582 du 20 juin 2008)

- si le chien n’est jamais en contact avec les enfants accueillis (engagement écrit de l’assistant(e) maternel(le))

Obligation d’un enclos ou chenil entouré par une clôture de 2mètres de hauteur minimum ne permettant pas à un enfant de passer la main

 La détention d’un chien, quelle que soit sa race, fait courir un risque et doit faire l’objet d’un contrat écrit entre l’assistant(e) maternel(le) et les parents. Le chien doit être identifié, vacciné, déclaré et l’assurance professionnelle de l’assistant(e) maternel(le) doit préciser la garantie responsabilité civile du propriétaire du chien ou de la personne qui le détient pour les dommages causés aux tiers par l’animal.

C’est ainsi que tout(e) assistant(e) maternel(le)possédant un chien devra faire signer aux représentants légaux de l’enfant accueilli, un document précisant qu’ils sont informés de la race du chien possédé et des mesures prises pendant l’accueil des enfants (en particulier l’absence de tout contact s’il s’agit d’un chien de 2ème catégorie)

BULLETIN DE DECLARATION OBLIGATOIRE D’UN CHIEN

(en deux exemplaires originaux)

Monsieur,Madame .....…………………………………………………………………………………

assistant(e)maternel(le) de l’enfant.................…………………………………………………………

déclare posséder un chien.

Préciser obligatoirement :

 Espèce :.............……………………………………………………………………………………

 Date de dernière vaccination anti-rabique :.............……………………………………………….

 Assurance professionnelle du salarié :

Nom :..............................................……………………………………………………………………

Adresse :........................................................................................................................………………

Date et n° police : ..................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

L’enfant sera-t-il au contact avec l’animal :  Oui  Non

Mesures de sécurité prises : .................................................................................................................

................................................................................................................................................................

Fait à………………………, le……………….

Signature du salarié Signature de l’employeur (père, mère, ou représentant légal)

Document édité par le Conseil Départemental le 12 mars 2012

COORDONNEES UTILES

CAF du loiret : XXX 00000 – 00000 XXXXXXX XXXXX 0

Tel 0 000 00 00 00( prix d’un appel local depuis un poste fixe) xxx.xxxxxx.xxx.xx

xxx.xxx-xxxxxx.xx xxx.xxx00.xx

Mutualité Sociale Agricole Beauce Coeur de Loire : 00 Xxxxxx xxx xxxxxx xx x'Xxxxx 00000 Xxxxxxx

02 37 30 45 00

xxxx://xxx.xxx-xxxxxx-xxxxxxxxxxxx.xx

Centre PAJEmploi : réseau URSSAF

00000 Xx Xxx xx Xxxxx Xxxxx / 0 820 00 72 53 / xxx.xxxxxxxxx.xxxxxx.xx

URSSAF du Loiret : xxxxx xx Xxxxxxx xx Xxxxxx

00000 Xxxxxxx xxxxx 0 / 0820 20 25 45 ou 3957 / xxx.xxxxxxx.xxxxxx.xx

Maisons du département :
Orléans-Nord : Coligny	02 38 25 40 20
Orléans-Sud : Coligny	02 38 25 40 20
Orléans-Ouest : Meung s/Loire	02 18 21 29 64
Orléans-Est : Jargeau	02 38 46 85 50
Giennois	02 38 05 23 23
Montargois	02 38 25 45 45
Pithiverais	02 38 40 52 52

Règlementation du travail : Xxxx Xxxxxxx 000, xxxxxxxx Xxxxxxx

00000 Xxxxxxx / 02 38 78 98 08

Conseil des Prud’hommes 00 xxx xx xx Xxxxxxxxxxx

00000 Xxxxxxx / 02 38 74 58 92

Autres adresses officielles et utiles : xxx.xxxxxxxxxx.xxxx.xx xxx.xxxxx.xx

xxx.xxxx-xxxxxx.xx / 0826 08 08 45 xxxx://xxx.xxxx.xxxxxx.x/

Allo service public - 3939

SIGNATAIRES DE LA CONVENTION COLLECTIVE

Convention Collective de travail des assistants maternels du particulier

employeur

Fédération Nationale des Particuliers Employeurs (FEPEM national) : 0825 07 64 64

0.15 €/mn - xxx.xxxxx.xx

FEPEM Centre

0 xxxxxxxxx Xxxxxx

00000 Xxxxx

Pour prendre RV au Relais Centre, tel : 0000000000 Email : xxxxxx@xxxxx.xx

Téléphone plateforme nationale : 0 000 000 000 (prix d’un appel local), du lundi au jeudi de 9h à 18h et le vendredi de 9h à 17h

C.F.D.T

00 xxx Xxxxxxxxx Xxxxx 00000 XXXXXXX

tel : 00 00 00 00 00

C.F.T.C

00 xxx Xxxxxxxxx Xxxxx 00000 XXXXXXX

tel : 00 00 00 00 00

Union Locale syndicats C.G.T.

00 xxx Xxxxxxxxx Xxxxx 00000 XXXXXXX

tel : 00 00 00 00 00

Syndicats Force Ouvrière du Loiret

00 xxx Xxxxxxxxx Xxxxx 00000 XXXXXXX

02 38 54 41 98

Syndicat Professionnel des Assistants Maternels et Assistants Familiaux (SPAMAF) 06 42 24 32 16 - xxxxxx00@xxxxxxxxxx-xxxxxxxxxx.xxx

AVENANT AU CONTRAT DE TRAVAIL

Entre :

Madame, Monsieur, ...........................…………………………………………………………………

parents de l’enfant .................................................................…………………………………………

né(e) le .......................................................................................………………………………………

Madame ou Monsieur ........……………………………………………………………………………

Assistant(e) Maternel(le) agréé(e), demeurant à .........…………………………………….…………

.......………………………………………………………………………………………………….… Modifiant le contrat ou l’avenant signé le ……......................................................………..…………

Et portant sur ....…………………………………….…………………………………………………

....………………………………………………………………………………………………………

......…………………………………………………………………………………………..…………

…………………………………………………………………………………………………………

................................................................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………

................................................................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………

................................................................................................................................................................

Fait en double exemplaire le, …………………………à …………………………….

Signature du salarié Signature de l’employeur (père, mère, ou représentant légal)

RECU POUR SOLDE DE TOUT COMPTE

Je soussigné(e) (Nom et prénom du salarié)...........……………………………………………………

Demeurant (adresse du salarié)...........…………………………………………………………………

....………………………………………………………………………………………………………

Employé(e) par Madame, Monsieur...............…………………………………………………………

Jusqu’au..........…………………………………………………………………………………………

Reconnais avoir reçu la somme de (en toutes lettres)...............................……………………………..

............…………………………………………………………………………………………………

Par chèque n°.....................................................................…………………………………………….

banque de...................................................................................................... ………………………….

autre moyen de paiement, à savoir : .........………………………………………………………..…..

Montant du dernier salaire
Indemnité compensatrice de congés payés
Reliquat éventuel de congés payés
Régularisation (le cas échéant)
Détail des autres sommes

Ainsi que les documents suivants :

• Bulletin de salaire

• Certificat de travail

• Attestation Pôle emploi.

« Je reconnais que, du fait de ce versement, tout compte entre Madame/Monsieur [Nom et prénom de l’employeur] et moi-même se trouve définitivement apuré et réglé.

Je suis informé(e) que je peux dénoncer le présent reçu et que cette dénonciation doit intervenir dans un délai de six mois à compter de ce jour. Passé ce délai, je ne serai plus en droit de le contester » .

Fait en double exemplaire, à…………………, le………………………

Signature du salarié

CERTIFICAT DE TRAVAIL

Identification de

l'employeur : Je, soussigné :

Demeurant :

Certifie avoir employé

Identification de

l'employé(e) : M

Demeurant :

Profession exercée par l'employée :

En qualité de : d’assistant(e) maternel(le) agréé(e)

Période d'emploi :

Du:

Au :

Conformément aux dispositions prévues par la loi n° 2013-504 du 14 juin 2013 relative à la sécurisation de l'emploi, JO du 16 juin 2013, M.............................................................................

bénéficie de la portabilité de la prévoyance dès la fin de son contrat pour une durée de 12 mois, à titre gratuit, en application de l'article L 911-8 du code de la sécurité sociale, au titre :

• des garanties liées aux risques portant atteinte à l'intégrité physique de la personne ou liés à la maternité ;

• des garanties liées au risque décès ou aux risques d'incapacité de travail ou d'invalidité...

Fait à :

Le :

Signature de l'employeur :

* Conformément au décret n°2010-64 du 18 Janvier 2010.

PROPOSITION DE FICHE DE PRESENCE Nom et prénom de l'enfant : ..........................................

Mois de : ..........................................

	Horaires prévus		Horaires réalisés		Nbre d'heures compl.	Nbre d'heures majorées	Indemnités alim. (petit déj. , dé- jeuner, goûter, dîner)	Indemnités km	Indemnités d'entretien	Motif de l'absence
	Arrivée	Départ	Arrivée	Départ	Nbre d'heures compl.	Nbre d'heures majorées	Indemnités alim. (petit déj. , dé- jeuner, goûter, dîner)	Indemnités km	Indemnités d'entretien	Motif de l'absence
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ss-total TOTAL
ss-total TOTAL

Signature de l'employeur

Signature du salarié

Montant mensuel prévu au contrat : .............................

Total des sommes à ajouter : .............................

Montant à régler: .............................

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CONTRAT DE TRAVAIL

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