DECLARATION GENERALE DU PARTICIPANT NIKE

Les présentes (ci-après la « Déclaration ») confirment les conditions qui s’appliquent lors de votre participation à l’Evènement (si vous êtes âgé de plus de 18 ans), ou de celle de votre enfant (s’il est âgé de moins de 18 ans) (ci-après le « Participant »).

SYNTHESE

NOM :	COORDONNEES (insérer les coordonnées des parents ou représentants légaux si le Participant est âgé de moins de 18 ans)
	ADDRESSE :
	ADDRESSE :
DATE DE NAISSANCE :
NOM DES PARENTS OU REPRESENTANTS LEGAUX (pour les moins de	TELEPHONE :
18 ans) :	ADRESSE E-MAIL :
QUI PEUT PARTICIPER?	L’Evènement est ouvert aux Participants âgés de 16 ans et plus et qui résident en France.
EVENEMENT	The Paris Ring - Playoffs
DATE(S) DE L’EVENEMENT	22.01.2020
HORAIRES DE L’EVENEMENT	10h30-22h00
XXXX XX XXXXXXX	00 Xxxxxx Xxxx Xxxxxx, 00000 Xxxxx

CONDITIONS

1 Nike European Operations Netherlands B.V. (ci-après “NIKE”) ou un autre membre du « Groupe NIKE » (qui correspond à NIKE Inc., NIKE ses filiales, toute société ou entité à laquelle NIKE ou l’une quelconque de ses filiales donne des droits en licence ou fournit des services, et/ou toute société en relation avec une telle société, sa société mère ou sa filiale), sponsorise, produit, dirige, organise, gère ou finance l’Evènement auquel je souhaite participer. En contrepartie de la possibilité qui m’est offerte de participer à l’Evènement, j’accepte (ou mes parents ou représentants légaux acceptent, si je suis âgé de moins de 18 ans) les conditions exposées dans la présente Déclaration. Les Participants à l’Evènement sont tenus d’assumer tous les risques liés à leur participation en acceptant les termes de la présente Déclaration.

2 NIKE n’a fait aucune déclaration quant à la pertinence, à l’état ou à la sécurité du lieu de l’Evènement, et je reconnais que la participation à l’Evènement peut induire des risques et dangers d’accidents, de dommages personnels ou corporels, et de pertes ou dommages matériels. Je confirme que je suis en bonne santé et que je n’ai pas de problème médical ou de santé qui pourrait me mettre en danger ou limiter ma capacité à participer à l’Evènement. Je comprends et ai évalué les risques induits par la participation à l’Evènement, et je choisis librement d’assumer ces risques. J’accepte de suivre toutes les instructions raisonnables des organisateurs durant l’Evènement.

3 Je comprends que NIKE ne fournit aucune assurance pour quelque maladie, accident, blessure, perte ou dommage qui pourrait survenir en lien avec ma participation à l’Evènement. Si je tombe malade durant ou après un Evènement et que je reçois une assistance médicale ou un traitement de l a part du personnel soignant de l’Evènement ou de tout autre médecin ou hôpital, j’autorise ces personnes à fournir les informations me concernant (incluant des informations sur le traitement médical qui m’a été administré) à NIKE et/ou à d’autres personnes autorisées par NIKE à collecter ces informations, pour permettre à NIKE d’établir un rapport d’incident et de le conserver uniquement à des fins internes. Les informations relatives au Participant seront considérées comme confidentielles et manipulées conformément à la loi applicable en matière de protection des données à caractère personnel.

4 Dans toute la mesure permise par la loi applicable, j’accepte de façon irrévocable et inconditionnelle de tenir indemne et d’indemniser NIKE en cas de perte, réclamation, coûts, dommages et intérêts ou dépenses (incluant les frais juridiques raisonnables) découlant ou en lien avec tout accident, perte ou dommage résultant de ma présence et/ou de ma participation à l’Evènement. La responsabilité de NIKE en lien avec ma participation à l’Evènement sera exclue dans toute la mesure permise par la loi applicable, sauf en cas de négligence ou de faute intentionnelle.

5 Je reconnais que NIKE est susceptible de me photographier et/ou de me filmer lors de ma présence ou de ma participation à l’Evènement ou aux activités qui y sont liées (ci-après l’« Enregistrement ») et pourra utiliser mon image, notamment à des fins promotionnelles, commerciales et internes à NIKE. J’accorde au Groupe NIKE le droit d’utiliser, pour une durée de cinq (5) ans, dans le monde entier et sans aucune forme de compensation, tout Enregistrement me concernant dans tout média, à des fins publicitaires, promotionnelles ou à toute autre fin commerciale en lien avec la promotion de

l’Evènement ou d’évènements futurs, dans des campagnes NIKE et/ou pour d’autres activités promotionnelles de NIKE. J’accorde également à NIKE le droit d’afficher mon nom, mon image, mon classement et mes résultats pendant l’Evènement et pour les mêmes fins que l’Enregistrement.

6 J’accorde à NIKE une licence, pour une durée de cinq ans, pour utiliser tous les commentaires, éléments, retours et idées que je pourrais partager avec NIKE, sans aucune forme de notification, de compensation ou de reconnaissance à mon égard, à toute fin, incluant notamment le développement, la fabrication et le marketing de produits et services ainsi que la création, modification ou l’amélioration de produits et services.

7 Je comprends et reconnais que NIKE peut, à tout moment, refuser de me laisser participer à l’Evène ment si je ne me conforme pas aux présentes dispositions ou aux instructions des représentants NIKE lors de l’Evènement. Je comprends et reconnais que mon droit de participer à l’Evènement ne peut être transmis à aucune autre personne, et n’est pas échangeable contre de l’argent.

8 La présente Déclaration constitue l’intégralité de l’accord conclu entre NIKE et moi et remplace et met fin à l’ensemble des projets, accords, arrangements et ententes antérieurs entre nous, qu’ils soient écrits ou oraux, en lien avec son objet. La présente Déclaration ne peut être altérée ou modifiée. Chaque partie accepte qu’il/elle ne dispose d’aucun recours en ce qui concerne toute déclaration ou garantie (qu’elle soit faite innocemment ou par négligence) qui n’est pas énoncée dans la présente Déclaration.

9 Si l’une quelconque des stipulations de la présente Déclaration est considérée, en totalité ou en partie, comme étant invalide ou inapplicable pour quelque raison que ce soit, la validité des stipulations restantes ne sera pas affectée et celles-ci seront toujours valides et applicables. La stipulation invalide ou inapplicable devra être remplacée par une stipulation valide aussi similaire que possible quant à son contenu à la stipulation invalide ou inapplicable.

10 La présente Déclaration et tout litige en résultant seront être régis et interprétés conformément à la loi du lieu de résidence du Participant.

DECLARATION RELATIVE A LA PROTECTION DES DONNEES A CARACTERE PERSONNEL

Aux fins de la présente Déclaration, le responsable de traitement est l’entité NIKE mentionnée ci-avant. En complétant le Formulaire de Déclaration Générale du Participant, et en participant à l’Evènement, vous fournissez à NIKE des données à caractère personnel, telles que votre image, des informations de contact, et des informations personnelles en lien avec l’Evènement. Vous comprenez et reconnaissez qu’en complétant le Formulaire de Déclaration Générale du Participant et en cochant la case relative à l’acceptation de la présente Déclaration relative à la Protection des Données à Caractère Personnel, vous consentez au traitement par NIKE de vos données à caractère personnel. NIKE procède au traitement des données à caractère personnel pour administrer l’Evènement et utilise les séquences captées comme des publicités à travers ses plateformes, ainsi que po ur gérer les questions de suivi postérieures à l’Evènement.

NIKE est susceptible de partager vos données à caractère personnel avec des tiers qui procèderont au traitement de ces données pour le compte de NIKE. Le cas échéant, NIKE s’assurera que ces tiers mettent en œuvre les mesures appropriées pour protéger vos données à caractère personnel. NIKE pourra transférer ou stocker les données à caractère personnel collectées et traitées dans le cadre de la NCX en dehors de l’Espace Economique Européen (EEE) ou de la Suisse. Ce faisant, NIKE s’assurera que vos données à caractère personnel transférées vers ces pays reçoivent la protection adéquate conformément aux règles applicables en matière de protection des données.

NIKE procèdera au traitement de vos données à caractère personnel en se conformant à tout moment à la règlementation applicable en matière de protection des données à caractère personnel. Pour en savoir plus sur la façon dont NIKE procède au traitement de vos données à caractère personnelles et sur vos droits, veuillez consulter la Politique de protection des données à caractère personnel de NIKE, disponible à l’adresse suivante : xxxxx://xxxxxxxxxxxxxxxx.xxx.xxxx.xxx/xx/xx_xx/xxxx/xxxxxxxxx?xxxxxxxxxXxxxxxxxxxxxXxxxxx&xxXxxxxx.xxxx.xxxxx&xxxxxxxxXX &language=fr&requestType=redirect Pour exercer vos droits d’accès, d’effacement ou de rectification, veuillez utiliser le formulaire en ligne suivant : xxxxx://xxxx-xx-xx.xxxx.xxx/xxx/xxxxxxx . Pour toute question spécifique liée au traitement des données à caractère personnel, veuillez contacter le Bureau de la protection des données personnelles, en envoyant un e-mail à l’adresse suivante : xxxxxxx@xxxx.xxx .

DATE DE L’EVENEMENT : 22.01.2020

NOM DE L’EVENEMENT : The Paris Ring - Playoffs

Si vous êtes âgé de plus de 18 ans, veuillez signer ci-dessous :

J’AI LU ATTENTIVEMENT CE QUI PRECEDE, J’EN COMPRENDS PLEINEMENT LE CONTENU ET EN ACCEPTE VOLONTAIREMENT LES TERMES J’ACCEPTE LES CONDITIONS APPLICABLES A LA PARTICIPATION A L’EVENEMENT

JE CONSENS AU TRAITEMENT ET A L’UTILISATION PAR NIKE DE MES DONNEES A CARACTERE PERSONNEL CONFORMEMENT A LA DECLARATION RELATIVE A LA PROTECTION DES DONNEES A CARACTERE PERSONNEL

JE CONSENS A L’UTILISATION DE MON IMAGE DANS LES CONDITIONS ENONCEES CI-AVANT

SIGNATURE :

DATE :

NOM COMPLET :

ACCORD DES PARENTS / REPRESENTANTS LEGAUX

LE PRESENT ACCORD DES PARENTS / REPRSENTANTS LEGAUX DEVRA ÊTRE REMIS COMPLETE ET SIGNE AU PERSONNEL NIKE LORS DE

L’ARRIVEE A L’EVENEMENT

Nous sommes les parents titulaires de l’autorité parentale, ou les représentants légaux du Participant, et nous acceptons que celui-ci prenne part à l’Evènement NIKE. Pour le compte du Participant, pour notre propre compte, ainsi que pour le compte des parents ou tuteurs du Participant, ses héritiers, successeurs, assureurs, ayants-droit, et toute autre personne pouvant présenter une réclamation au nom et pour le compte du Participant, de façon inconditionnelle, par la présente, nous :

i. Acceptons l’ensemble des dispositions du présent Règlement ;

ii. Acceptons de faire en sorte que la Participant se conforme au présent Règlement ;

iii. Xxxxxxxxx d’accompagner le Participant tout au long de l’Evènement, et

iv. Autorisons NIKE, ses agents, et le personnel impliqué dans l’Evènement NIKE, à administrer les premiers soins au Participant, à effectuer un transport d’urgence et tout autre traitement médical effectué par des médecins, ambulanciers ou autres membres du personnel m édical en cas de maladie, accident ou blessure subi par le Participant.

NOUS SOMMES LES PARENTS TITULAIRES DE L’AUTORITE PARENTALE OU LES REPRESENTANTS LEGAUX DU PARTICIPANT NOMME CI- APRES QUI EST AGE DE MOINS DE 18 ANS. NOUS AVONS LU LE REGLEMENT ET CE QUI PRECEDE AVEC ATTENTION, EN COMPRENONS PLEINEMENT LE CONTENU, ET POUR LE COMPTE DU PARTICIPANT :

NOUS ACCEPTONS LES CONDITIONS APPLICABLES A LA PARTICIPATION A L’EVENEMENT

NOUS CONSENTENTONS AU TRAITEMENT ET A L’UTILISATION PAR NIKE DES DONNEES A CARACTERE PERSONNEL DU

PARTICIPANT CONFORMEMENT A LA DECLARATION RELATIVE A LA PROTECTION DES DONNEES A CARACTERE PERSONNEL

NOUS CONSENTONS A L’UTILISATION DE L’IMAGE DU PARTICIPANT DANS LES CONDITIONS ENONCEES CI-AVANT

NOM COMPLET DU PREMIER PARENT OU REPRESENTANT LEGAL

(si le Participant est âgé de moins de 18 ans) :

SIGNATURE (du premier parent ou représentant légal si le Participant est âgé de moins de 18 ans) :

DATE :

NOM COMPLET DU SECOND PARENT OU REPRESENTANT LEGAL (si

le Participant est âgé de moins de 18 ans) :

SIGNATURE (du second parent ou représentant légal si le Participant est âgé de moins de 18 ans) :

DATE :

AUTORISATION D’EXPLOITATION DE DROITS À L’IMAGE

Les présentes (ci-après l’« Autorisation ») confirment les conditions dans lesquelles vous autorisez NIKE et le Groupe NIKE à utiliser, pour les finalités ci-après, l’image/les images vous représentant (si vous êtes âgés de plus de 18 ans) ou représentant vitre enfant (s’il est âgé de moins de 18 ans, et dont vous confirmez être le parent ou représentant légal).

SYNTHESE

NOM :			COORDONNEES (insérer les coordonnées des parents ou représentants légaux
			pour les moins de 18 ans.)
			ADDRESSE :

DATE DE NAISSANCE :
			NUMÉRO DE TÉLÉPHONE :
NOM DU PARENT OU DU REPRESENTANT LEGAL (pour les moins de 18			ADRESSE DE MESSAGERIE :
ans) :
NOM DE L’EVENEMENT/LA SEANCE PHOTO (ci- après l’« Evènement »)	Playoffs The Paris Ring
DATE(S) DE L’ÉVENEMENT/LA SEANCE PHOTO	22.01.2020
ADRESSE DE L’ÉVENEMENT/LA SEANCE PHOTO	00 xxxxxx Xxxx Xxxxxx, 00000 Xxxxx
HEURE DU DÉBUT DE L’ÉVÉNEMENT/LA SEANCE PHOTO	10h30
HEURE DE FIN DE L’ÉVÉNEMENT/LA SEANCE PHOTO	23h00
TYPE D’IMAGE (ci-après l’ « Image ») (cochez l’une des cases, ou les deux)	☒	Photographie	☒	Vidéo
FINALITÉS SPECIFIQUES DE L’IMAGE (les « Finalités Déterminées »)	Toute fin commerciale ou non commerciale, sur tous média, y compris notamment dans les publications imprimées, présentations, documents promotionnels de NIKE, dans des publicités pour les produits ou services de NIKE ou sur des sites internet de NIKE et les réseaux sociaux et directement lié à l’Evènement.
QUE VAIS-JE RECEVOIR EN CONTREPARTIE DE MON AUTORISATION ?	La personne représentée sur la photo reconnaît qu’elle ne recevra aucune rémunération de la part de NIKE en contrepartie des droits de NIKE d’utiliser l’Image dans les conditions ci-après.

CONDITIONS

1 Nike European Operations Netherlands B.V. (ci-après « NIKE ») ou un autre membre du « Groupe NIKE » (qui correspond à Nike Inc., NIKE, ses filiales, toute société ou entité à laquelle NIKE ou l’une quelconque de ses filiales donne des droits en licence ou fournit des services, et/ou toute société en relation avec une telle société, sa société mère ou sa filiale), sponsorise, produit, dirige, organise, gère ou finance l’Evénement auquel je souhaite prendre part.

2 Je reconnais et accepte que NIKE peut me prendre en photo et/ou me filmer lors de ma participation et de ma présence à l’Evénement et pourra utiliser l’Image

pour les Finalités Déterminées.

3 Je garantis que (i) je n’ai pas besoin d’obtenir l’autorisation d’un tiers ou de payer un tiers s’agissant des droits accordés dans la présente Autorisation ; (ii) je suis autorisé à accorder les droits énoncés dans la présente Autorisation ; et (iii) NIKE n’a pas besoin d’obtenir une autorisation d’un tiers ou de payer un tiers s’agissant des droits accordés dans la présente Autorisation.

4 J’accorde à NIKE l’autorisation exclusive d’utiliser les supports représentant mon Image dans le monde entier et pour une durée de cinq (5) ans, pour les Finalités Déterminées, incluant le droit de publier le support représentant mon Image sur internet, dans son format d’origine, éditée ou modifiée de quelque manière que ce soit considérée comme appropriée par NIKE.

5 Je ne m’oppose pas à ce que NIKE conserve des copies du support représentant mon Image pour la durée prévue à la Politique de Protection des données à caractère personnel de NIKE pour respecter les Finalités Déterminées, ou que Nike conserve mes cordonnées dans sa base de données dans le cas où NIKE aurait besoin de me contacter.

6 Aux fins de la présente Autorisation, le responsable du traitement est l’entité NIKE mentionnée ci-avant dans la définition de NIKE. Je reconnais et accepte qu’ en cochant la case ci-dessous je donne mon consentement, aux fins de la règlementation applicable en matière de protection des données personnelles, au traitement par NIKE des données à caractère personnel fournies en lien avec l’Image ou dans le cadre des droits accordés dans la présente Autorisation, incluant mon image et mes cordonnées. NIKE procèdera au traitement de ces données à caractère personnel conformément à la règlementation applicable en matière de protection des données à caractère personnel applicable et à la Politique de Confidentialité de NIKE en vigueur, qui est disponible à l’adresse

suivante :xxxxx://xxxxxxxxxxxxxxxx.xxx.xxxx.xxx/xx/xx_xx/xxxx/xxxxxxxxx?xxxxxxxxxXxxxxxxxxxxxXxxxxx&xxXxxxxx.xxxx.xxxxx&xxxxxxxxXX&xxxxxxxxxxx&xxxxx stType=redirec t . Pour toute question relative au traitement des données à caractère personnel, veuillez contacter votre personne de contact chez NIKE ou envoyer un email à l’adresse xxxxxxx@xxxx.xxx .

7 La présente Autorisation constitue l’intégralité de l’accord entre les parties et annule et remplace tous les projets, accords, arrangements et ententes antérieurs conclus entre elles, par écrit ou verbalement, concernant l’objet des présentes. La présente Autorisation ne peut être altérée ou modifiée. Chaque partie convient qu’elle ne dispose d’aucun recours concernant les déclarations et garanties (qu’elles soient faites innocemment ou par négligence) qui ne sont pas prévues dans la présente Autorisation.

8 Dans l’hypothèse où l’une quelconque des stipulations de la présente Autorisation venait à être déclarée invalide ou inapplicable en totalité ou en partie, pour quelque motif que ce soit, les autres stipulations de la présente Autorisation demeureront valables et pleinement applicables. Les stipulations déclarées non valables ou inapplicables seront remplacées par des stipulations valables dont la teneur sera aussi proche que possible de celle des stipulations invalidées.

9 La présente Autorisation et tout litige en résultant seront régis et interprétés conformément à la loi du lieu de résidence du signataire.

DECLARATION RELATIVE A LA PROTECTION DES DONNEES A CARACTERE PERSONNEL

Aux fins de la présente Autorisation, le responsable de traitement est l’entité NIKE mentionnée ci avant. En complétant le Formulaire d’Autorisation d’Exploitation des Droits à l’Image et en accordant à NIKE le droit d’exploiter l’Image, vous fournirez à NIKE des données à caractère personnel, telles que votre image, vos cordonnées ainsi que des informations personnelles. Vous comprenez et reconnaissez qu’en complétant le Formulaire d’Autorisation de l’Exploitation de l’Image et en cochant la case relative à l’acceptation de la présente Déclaration relative à la Protection des Données à Caractère Personnel, vous donnez votre consentement au traitement par NIKE de vos données à caractère personnel. NIKE procède au traitement des données à caractère personnel pour exploiter votre image à travers ses plateformes, ainsi que pour gérer les requêtes et autres questions de suivi postérieures en lien avec l’image.

NIKE pourra partager vos données à caractère personnel avec des tiers pour procéder au traitement des données pour le compte de NIKE. En recourant aux services de tiers pour traiter des données, NIKE demandera à ces tiers de mettre en œuvre les mesures appropriées afin de protéger vos données à caractère personnel. NIKE pourra transférer ou stocker les données à caractère personnel collectées et traitées dans le cadre de la NCX en dehors de l’Espace Economique Européen (EEE) ou de la Suisse. Ce faisant, NIKE s’assurera que vos données à caractère personnel transférés vers ces pays tiers reçoivent la protection adéquate conforment aux règles applicables en matière de protection des données.

t . Pour exercer vos droits d’accès, d’effacement ou de rectification, veuillez utiliser le formulaire en ligne disponible à l’adresse suivante : xxxxx://xxxx-xx - xx.xxxx.xxx/xxx/xxxxxxx . Pour toute question spécifique liée au traitement des données à caractère personnel, veuillez contacter le Bureau de protection des données personnelles à l’adresse suivante : xxxxxxx@xxxx.xxx.

DATE(S) DE L’EVENEMENT/LA SEANCE PHOTO : 22.01.2020

NOM DE L’EVENEMENT/LA SEANCE PHOTO : PLAYOFFS THE PARIS RING

Si vous êtes âgés de 18 ou plus, veuillez signer ci-dessous :

J’AI LU CE QUI PRECEDE AVEC ATTENTION, J’EN COMPRENDS PLEINEMENT LE CONTENU, ET EN ACCEPTE VOLONTAIREMENT LES TERMES

J’ACCEPTE LES CONDITIONS DE PARTICIPATION A L’EVENEMENT/LA SEANCE PHOTO

JE CONSENS AU TRAITEMENT ET A L’UTILISATION PAR NIKE DE MES DONNES A CARACTERE PERSONNEL CONFORMEMENT A LA DECLARATION RELATIVE A LA PROTECTION DES DONNEES A CARACTERE PERSONNEL

JE CONSENS A L’UTILISATION DE MON IMAGE DANS LES CONDITIONS CI-AVANT

SIGNATURE :

DATE :

NOM COMPLET :

ACCORD DES PARENTS/REPRESENTANTS LEGAUX

CET ACCORD DES PARENTS/REPRESENTANTS LEGAUX DEVRA ÊTRE REMIS AU PERSONNEL NIKE DUMENT COMPLETE ET SIGNE LORS DE

L’ARRIVEE A L’EVENEMENT

Nous sommes les parents titulaires de l’autorité parentale, ou les représentants légaux du Participant, et acceptons que celui-ci prenne part à l’Evènement NIKE. Pour le compte du Participant, pour notre propre compte, ainsi que pour le compte des parents ou représentants du Participant, ses héritiers, successeurs, assureurs, ayant-droits, et toute autre personne pouvant présenter une réclamation au nom et pour le compte du Participant, de façon inconditionnelle :

i. Nous acceptons l’ensemble des dispositions du Règlement ;

ii. Nous acceptons de faire en sorte que le Participant se conforme aux dispositions du Règlement ;

iii. Nous acceptons d’accompagner le Participant tout au long de l’Evènement ;

iv. Nous autorisons NIKE, ses agents, et le personnel impliqué dans l’Evènement NIKE, à administrer les premiers soins au Participant, à effectuer un transport d’urgence et tout autre traitement médical effectué par des médecins, ambulanciers ou autres membres du personnel médical en cas de maladie, accident ou blessure subi par le Participant.

NOUS SOMMES LES PARENTS TITULAIRES DE L’AUTORITE PARENTALE, OU LES REPRESENTANTS LEGAUX DU PARTICIPANT CI-DESSOUS NOMME QUI EST AGE DE MOINS DE 18 ANS. NOUS AVONS LU CE QUI PRECEDE AVEC ATTENTION, EN COMPRENONS PLEINEMENT LE CONTENU ET, POUR LE COMPTE DU PARTICIPANT

NOUS ACCEPTONS LES CONDITIONS DE PARTICIPATION A L’EVENEMENT

NOUS CONSENTONS AU TRAITEMENT ET A L’UTILISATION PAR NIKE DE SES DONNEES A CARACTERE PERSONNEL CONFORMEMENT A LA DECLARATION RELATIVE A LA PROTECTION DES DONNEES A CARACTERE PERSONNEL

NOUS CONSENTONS A L’USAGE DE SON IMAGE DANS LES CONDITIONS CI-AVANT

NOM COMPLET DU PREMIER PARENT / REPRESENTANT LEGAL (si le

Participant est âgé de moins de 18 ans) :

SIGNATURE (du premier parent ou représentant légal si le Participant est âgé de moins de 18 ans) :

DATE :

NOM COMPLET DU DEUXIEME PARENT / REPRESENTANT LEGAL (si le

Participant est âgé de moins de 18 ans) :

SIGNATURE (du deuxième parent ou représentant légal si le Participant est âgé de moins de 18 ans):

DATE :

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DECLARATION GENERALE DU PARTICIPANT NIKE

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