Assureur : AGA International
Assureur : AGA International
Tour Gallieni II - 00, xxxxxx xx Xxxxxxx xx Xxxxxx 00000 Xxxxxxxx Xxxxx
Conditions Générales d’Assurance
Les garanties du présent contrat sont régies par le Code des assurances.
Le contrat se compose des présentes Conditions Générales, complétées par le contrat de la prestation assurée remis à l’Assuré.
Les garanties définies ci-après figurent sur le contrat de la prestation assurée de l’Assuré et sont celles pour lesquelles il a acquitté la prime correspondante.
Ces garanties s’appliquent à tous les Séjours, privés ou professionnels, d’une durée maximum de 2 mois consécutifs vendus par l’Organisme ou l’Intermédiaire habilité auprès duquel ce contrat est souscrit.
Il convient de lire attentivement ces Conditions Générales. Elles précisent les droits et obligations respectifs de l’Assureur et de l’Assuré et répondent aux questions que l’Assuré se pose.
DÉFINITIONS COMMUNES
Les termes figurant en italique dans le contrat sont définis soit dans le présent chapitre, soit au début de chaque garantie.
ACCIDENT : tout événement soudain, imprévu et extérieur à la victime ou à la chose endommagée, constituant la cause du dommage.
ACCIDENT CORPOREL : toute atteinte corporelle non intentionnelle provenant de l’action soudaine d’une cause extérieure, constatée par un Médecin.
ASSURÉ : la (les) personnes inscrite(s) sur le contrat de la prestation assurée à condition que leur Domicile soit situé en Europe.
ASSUREUR : AGA International, ci-après dénommée par son nom commercial Mondial Assistance, c’est-à-dire l’Assureur auprès duquel ce contrat d’assurance a été souscrit.
CATASTROPHE NATURELLE : événement provoqué par l’intensité anormale d’un agent naturel et entrant dans le champ de la Loi n° 82- 600 du 13 juillet 1982 lorsqu’il survient en France.
CONCUBINS NOTOIRES : couple de personnes ni mariées, ni pacsées mais pouvant prouver à l'appui d'un justificatif de domicile commun (certificat de concubinage ou, à défaut, taxe d’habitation, facture d’électricité, gaz, eau, assurance, quittance de loyer,...) qu'elles vivent sous le même toit depuis le jour de la souscription du présent contrat et au moment du Sinistre.
DÉPART : jour et heure prévus du début des prestations réservées et assurées.
DOMMAGE MATÉRIEL : toute détérioration, destruction ou disparition accidentelle d’un bien, ainsi que tout dommage subi par un animal domestique.
DOMICILE : lieu de résidence habituelle qui détermine l’exercice des droits civiques de l’Assuré.
EFFRACTON : forcement, dégradation ou destruction d’un dispositif antivol.
ÉTRANGER : tout pays à l’exception du pays où l’Assuré est domicilié.
EUROPE : territoires des états membres de l’Union Européenne, situés en Europe géographique, ainsi que les territoires et pays suivants : Guadeloupe, Guyane, Martinique, Mayotte, Réunion, Saint-Barthélemy, Liechtenstein, Principautés de Monaco et d’Andorre, Saint-Martin, Suisse, Vatican.
Les Açores, Canaries et Madère ne font pas partie de cette définition.
FRANCE : France métropolitaine (Corse comprise), Guadeloupe, Guyane, Martinique, Mayotte, Réunion, Saint-Barthélemy.
FRANCE MÉTROPOLITAINE : territoire européen de la France (y compris les îles situées dans l’océan Atlantique, la Manche et la mer Méditerranée), à l’exclusion de tous les espaces d’outre-mer (départements, régions, collectivités, territoires et pays).
FRANCHISE : part du préjudice laissé à la charge de l’Assuré dans le règlement du Sinistre. Les montants de Franchise se rapportant à chaque garantie sont précisés au Tableau des garanties.
GUERRE CIVILE : lutte armée, au sein d’un même état, opposant entre eux différents groupes identifiables par leur appartenance ethnique, religieuse, communautaire ou idéologique, ou opposant au moins l’un de ces groupes aux forces armées régulières de cet état.
GUERRE ÉTRANGÈRE : engagement armé, déclaré ou non, d’un état vis-à-vis d’un ou plusieurs autres états ou d’une force armée irrégulière et extérieure, motivé notamment par un différend géographique, politique, économique, racial, religieux ou écologique.
LIMITE PAR ÉVÉNEMENT : montant maximum garanti pour un même événement donnant lieu à Sinistres, quel que soit le nombre d’Assurés au contrat.
MALADIE : toute altération de l’état de santé d’une personne constatée par un Médecin.
MEDECIN : toute personne titulaire d’un diplôme de doctorat en médecine légalement
reconnu dans le pays où elle exerce habituellement son activité professionnelle.
ORGANISME OU INTERMEDIAIRE HABILITÉ :
professionnels du voyage, professionnels du transport, distributeur de la prestation assurée.
PRESCRIPTION : période au-delà de laquelle aucune réclamation n’est plus recevable.
SEJOUR : prestations prévues pendant la période de validité du présent contrat, et organisées, vendues ou fournies par Gîtes de France des Yvelines auprès de qui ce contrat est souscrit, à l’exception des voyages ayant pour objet un stage ou un cursus scolaire ou universitaire.
SEUIL D’INTERVENTION : durée, montant ou pourcentage minimal qui déclenche la prise en charge de l'Assureur ou la mise en œuvre de sa garantie.
SINISTRE : événement entraînant des dommages de nature à mettre en jeu l’une ou plusieurs des garanties souscrites.
SOUSCRIPTEUR : le signataire du contrat de la prestation assurée qui s’engage, de ce fait, à régler la prime d’assurance.
SUBROGATION : action par laquelle l’Assureur se substitue dans les droits et actions de l’Assuré contre l’éventuel responsable de ses dommages afin d’obtenir le remboursement des sommes que l’Assureur a réglées à l’Assuré à la suite d’un Sinistre.
TIERS : toute personne physique ou morale, autre que l’Assuré lui-même.
VOL CARACTÉRISÉ : vol des Biens garantis commis avec Effraction ou Agression, matérialisé par un dépôt de plainte circonstancié.
TERRITORIALITÉ DU CONTRAT
La garantie « Annulation » doit être utilisée avant le départ et s’applique en France. La garantie « Interruption de séjour » s’applique en France.
TABLEAU DES GARANTIES
ÉVÉNEMENTS GARANTIS | MONTANTS ET LIMITES DE GARANTIES | FRANCHISES OU SEUILS D’INTERVENTION |
ANNULATION | ||
Suite à la survenance d’un événement garanti | Remboursement des frais d’annulation selon le barème ci-dessous : | Néant |
- moins de 30 jours du départ | ||
et dans les limites suivantes : ● 6 100 € par personne assurée, ● et 30 490 € par Sinistre pour l’ensemble des personnes assurées au titre du présent contrat, dans la limite du montant total des frais d’annulation. | ||
ÉVÉNEMENTS GARANTIS | MONTANTS ET LIMITES DE GARANTIES | FRANCHISES OU SEUILS D’INTERVENTION |
INTERRUPTION DE SÉJOUR | ||
Lorsque le Séjour est interrompu pour l’un des événements garantis Frais de nettoyage de la location | Versement d’une indemnité proportionnelle au nombre de jours non utilisés, dans les limites suivantes : - par personne assurée : 6 100 € - par événement : 30 490 € 70 € par évènement et par location | Néant |
LES EXCLUSIONS COMMUNES À TOUTES LES GARANTIES
Outre les exclusions particulières figurant au niveau de chaque garantie, ne sont jamais assurées les conséquences des circonstances et événements suivants :
1. les dommages de toute nature intentionnellement causés ou provoqués par l’Assuré ou avec sa complicité, ou consécutifs à une faute intentionnelle ou dolosive de l’Assuré, sauf cas de légitime défense ou d’assistance à personne en danger ;
2. le suicide ou la tentative de suicide de l’Assuré ;
3. les dommages consécutifs à la consommation d’alcool par l’Assuré et/ou l’absorption par l’Assuré de médicaments, drogues ou stupéfiants, non prescrits médicalement ;
4. sauf dispositions contraires figurant dans les garanties, les dommages résultant de la Guerre, Civile ou Étrangère, des actes de terrorisme, émeutes, mouvements populaires, coups d’état, prises d’otage, la grève;
5. l’application civile ou militaire de la réaction nucléaire, c'est-à-dire les transformations du noyau de l’atome, le transport et le traitement des déchets radioactifs, l’utilisation d’une source ou d’un corps radioactif, l’exposition à des radiations ionisantes, la contamination de l’environnement par des agents radioactifs, l’accident ou dysfonctionnement survenu sur un site opérant des transformations du noyau de l’atome ;
6. les événements dont la responsabilité pourrait incomber soit à l’organisateur du Séjour en application du titre Ier de la loi n° 2009-888 du 22 juillet 2009 de développement et de modernisation des services touristiques, soit au transporteur, hormis dispositions contraires figurant dans les garanties ;
7. les interdictions décidées par les autorités locales, la restriction à la libre circulation des personnes et des biens, la fermeture d’aéroport, la fermeture des frontières.
LES GARANTIES DU CONTRAT
ANNULATION
DEFINITIONS SPECIFIQUES A CETTE GARANTIE :
ANNULATION : désistement de l’Assuré, ferme et définitif, de l’ensemble des prestations assurées, formulé auprès de l’Organisme ou l’Intermédiaire habilité.
CONTRÔLE DE L’ÉVOLUTION : nouvelle consultation médicale et/ou réalisation d’examens médicaux complémentaires.
Les définitions des termes communs à toutes les garanties figurent au chapitre Définitions Communes, au début du contrat.
1. L’OBJET DE LA GARANTIE
Lorsque l’Assuré annule sa réservation, l’Organisme ou Intermédiaire habilité de la prestation assurée peut maintenir à sa charge tout ou partie du prix des prestations, appelés frais d’annulation ; ces frais sont d’autant plus élevés que la date de Départ est proche. Ils sont calculés selon le barème figurant au Tableau des garanties.
L’Assureur rembourse à l’Assuré le montant des frais d’annulation facturés, sous déduction de la Franchise
dont le montant figure au Tableau des garanties.
2. LES ÉVÉNEMENTS GARANTIS EN CAS D’ANNULATION
L’Annulation doit être consécutive à la survenance, postérieurement à la souscription de l’assurance, de l’un des événements suivants empêchant formellement le Départ de l’Assuré :
► Évènements médicaux :
2.1. Une Maladie, y compris liée à l’état de grossesse, un Accident corporel, ainsi que les suites, séquelles, complications ou aggravations d’une Maladie ou d’un Accident corporel qui a été constaté avant la réservation de la prestation assurée,
impliquant obligatoirement :
soit, une hospitalisation depuis le jour de l’Annulation jusqu'au jour du Départ,
soit,
- la cessation de toute activité professionnelle, ou le maintien à domicile si la personne ne travaille pas, depuis le jour de l’Annulation jusqu'au jour du Départ,
et
- une consultation médicale, ainsi que l’observation d’un traitement médicamenteux dès le jour de l’Annulation ou la réalisation d’examens médicaux prescrits par un Médecin,
et dans tous les cas, la prise en charge de tous ces actes par l’un des organismes d’assurance maladie auxquels l’Assuré est affilié,
survenant chez :
l’Assuré lui-même, son conjoint, Concubin notoire, ou partenaire de P.A.C.S., ses ascendants ou descendants en ligne directe, ainsi que ceux de son conjoint, Concubin notoire ou partenaire de P.A.C.S,
ses frères, sœurs, beaux-frères, belles-sœurs, gendres, brus, beaux-pères, belles-mères, tuteur légal, ainsi que la personne placée sous sa tutelle.
IMPORTANT :
Il appartient à l’Assuré de prouver que toutes les conditions de mise en œuvre de la garantie prévues à l’article 2.1 sont réunies lors de l’Annulation. L’Assureur peut refuser la demande, si l’Assuré ne peut pas fournir les pièces justificatives visées au chapitre 6.
► Événements familiaux :
2.2. Le décès de :
l’Assuré lui-même, son conjoint ou Concubin notoire, ou partenaire de P.A.C.S., ses ascendants ou descendants en ligne directe, ainsi que ceux de son conjoint, Concubin notoire ou partenaire de P.A.C.S,
ses frères, sœurs, beaux-frères, belles-sœurs, gendres, brus, beaux-pères, belles-mères, tuteur légal, ainsi que la personne placée sous sa tutelle,
et à condition que le domicile du défunt ne soit pas le lieu de destination de la prestation assurée.
► Événements professionnels ou dans le cadre des études :
2.3. Le licenciement économique de l’Assuré ou celui de son conjoint, Concubin notoire ou partenaire de P.A.C.S, à condition que la convocation à l’entretien individuel préalable en rapport n’ait pas été reçue avant le jour de la souscription du présent contrat et/ou de la réservation de la prestation assurée.
2.4. L’obtention d’un emploi de salarié ou d’un stage rémunéré, prenant effet avant ou pendant les dates de la prestation assurée, alors que l’Assuré était inscrit en tant que demandeur d’emploi et à condition qu’il ne s’agisse pas d’une mission fournie par une entreprise de travail temporaire. La garantie s'applique également lorsque l'Assuré obtient un emploi sous contrat à durée indéterminée, postérieurement à la souscription du présent contrat, alors qu'il occupait déjà un emploi sous contrat à durée déterminée dans la même entreprise au moment de la réservation de la prestation assurée.
2.5. La suppression ou la modification, par l’employeur de l’Assuré de la date des congés payés qu’il lui avait accordée préalablement à l’inscription au Séjour. La garantie est accordée aux collaborateurs salariés, à l’exclusion des personnes pour lesquelles la validation d’un supérieur hiérarchique pour poser, modifier et/ou supprimer leurs congés n’est pas nécessaire (ex : les cadres dirigeants, responsables et représentants légaux d’entreprise, ).
L’indemnité est réglée déduction faite de la Franchise spécifique figurant au Tableau des garanties. Cette Franchise s’applique également aux personnes, inscrites au séjour en même temps que l’Assuré, ayant annulé.
La garantie ne s’applique pas quand le Souscripteur du présent contrat est l’entreprise qui modifie les congés.
► Événements matériels :
2.6. Des Dommages matériels graves consécutifs à :
un cambriolage avec Effraction,
un incendie,
un dégât des eaux,
un événement climatique, météorologique, ou naturel, sous réserve de l’exclusion visée aux articles 4.9 et 4.10,
atteignant directement la résidence principale ou secondaire de l’Assuré et nécessitant sa présence sur place à une date se situant pendant la période de la prestation assurée pour effectuer les démarches administratives liées au dommage ou la remise en état du bien immobilier endommagé.
2.7. L’Annulation des personnes restant seules ou à deux à voyager du fait de l’Annulation garantie de l’un des assurés, à la condition que tous soient assurés au titre du présent contrat et figurent sur le même bulletin d’inscription à la prestation assurée.
Cependant, l’ensemble des personnes assurées faisant partie du même foyer fiscal ou pouvant justifier entre elles d’un lien de parenté en ligne directe, est couverte au titre de la garantie « Annulation ».
IMPORTANT :
En matière de location, la garantie est accordée à la condition que la location soit totalement libérée.
L’ensemble des prestations touristiques couvertes par le présent contrat, qu’elles soient complémentaires ou successives, constitue un seul et même Séjour, pour lequel il n’est retenu qu’une seule date de Départ : celle mentionnée par l’Organisme ou l’intermédiaire habilité du Séjour comme marquant le début des prestations.
3. LE MONTANT DE LA GARANTIE
L’Assureur rembourse, dans la limite des montants indiqués au Tableau des garanties, le montant des frais d’annulation facturés par l’Organisme ou Intermédiaire habilité de son Séjour.
Les frais d’annulation facturés sont remboursés dans les limites fixées au Tableau des garanties par personne assurée, sans toutefois dépasser la limite par personne et par événement.
L’indemnisation de l’Assureur est toujours limitée au montant des frais qui auraient été facturés à l’Assuré s’il avait informé l’Organisme ou l’intermédiaire habilité, le jour de la survenance de l’événement.
Les frais de pourboire, de dossier, de visa, et les autres frais, ainsi que la prime versée en
contrepartie de la souscription du présent contrat ne sont pas remboursables.
Lorsque l’Assuré annule son Séjour pour un motif garanti, l’Assureur prend en charge le supplément single de l’accompagnant assuré au même contrat dans la limite des frais d’annulation qui lui auraient été facturés s’il avait lui-même annulé.
Si l’Assuré choisit de modifier ses dates de Séjour, plutôt que d’annuler son Séjour, en raison de la survenance de l’un des événements garantis, l’Assureur lui rembourse les frais de modification dans la limite du montant des frais d’annulation qui auraient été remboursés s’il avait annulé.
Une Franchise par personne assurée (ou par dossier pour les locations ou les traversées maritimes), dont le montant figure dans le Tableau des garanties, est toujours déduite de l’indemnité qui est due.
4. LES EXCLUSIONS DE GARANTIE
Outre les exclusions communes à l’ensemble des garanties, sont également exclues les conséquences des circonstances et événements suivants :
4.1. les Maladies ou Accidents corporels ayant fait l’objet d’une première constatation, d’un traitement, d’une rechute, d’une aggravation ou d’une hospitalisation entre la date de la réservation du Séjour et la date de souscription du présent contrat ;
4.2. les Maladies ayant donné lieu à une première constatation, une évolution, un examen complémentaire ou une modification de traitement durant les 30 jours précédant la réservation de la prestation assurée ;
4.3. les Accidents corporels survenus ou ayant donné lieu à un acte chirurgical, une rééducation, un examen complémentaire ou une modification de traitement durant les 30 jours précédant la réservation de la prestation assurée ;
4.4. les affections du tympan, les affections gastriques et/ou intestinales, les affections de la colonne vertébrale, en l’absence de Contrôle de l’évolution par un Médecin dans les 15 (quinze) jours suivant la première consultation médicale qui a motivé l’Annulation ;
4.5. les Maladies liées à l’état de grossesse au-delà de la 28ème semaine, l’interruption volontaire de grossesse, les fécondations in vitro ;
4.6. les contre-indications médicales au Séjour non consécutives à une Maladie, y compris liée à l’état de grossesse, ou à un Accident corporel, selon les conditions prévues par l’article 2.1 ;
4.7. le défaut de vaccination ou de traitement préventif nécessaire pour la destination de la prestation assurée ;
4.8. le refus des congés payés par l’employeur ;
4.9. les épidémies, la situation sanitaire locale, la pollution naturelle ou humaine ;
4.10. les Catastrophes naturelles survenant à l’Étranger ayant pour cause déterminante l’intensité anormale d’un agent naturel et celles faisant l’objet de la procédure visée par la loi n° 82- 600 du 13 juillet 1982 ;
4.11. les procédures pénales dont l’Assuré ferait l’objet ;
4.12. tout événement garanti survenu entre la date de réservation du Séjour et la date de souscription du présent contrat.
5. CE QUE L’ASSURE DOIT FAIRE EN CAS D’ANNULATION
L’Assuré doit avertir l’Organisme ou l’intermédiaire habilité du Séjour de son désistement dès la survenance d’un événement garanti empêchant son Départ.
L’Assuré doit ensuite déclarer le Sinistre à l’Assureur dans les cinq jours ouvrés où il en a eu connaissance, sauf cas fortuit ou de force majeure :
soit, directement sur le site Internet : xxx.xxxxxxx-xxxxxxxxxx.xx
aller à la rubrique « Déclarez vos sinistres »
indiquer le numéro du contrat Mondial Assistance
suivre les 5 étapes permettant d’obtenir un numéro de dossier sinistre et un code client
un accusé réception indiquant la liste des justificatifs à fournir sera adressé par retour de mail
aller à la rubrique « Consultez votre dossier sinistre » pour suivre l’évolution du dossier à l’aide du code client obtenu précédemment
soit, par téléphone du lundi au vendredi, de 9 h 00 à 18 h 00 :
au n° 01 42 99 03 95 (or 01 42 99 03 97 for non french speaking insured)
si l’Assuré est hors de France :
au n° 33 1 42 99 03 95 (or 33 1 42 99 03 97 for non french speaking insured)
Passé ce délai, si l’Assureur subit un préjudice du fait cette déclaration tardive, l’Assuré perd tout droit à indemnité.
6. LES JUSTIFICATIFS Á FOURNIR
L’Assureur communiquera à l’Assuré les renseignements nécessaires pour effectuer sa déclaration de Sinistre. Il appartiendra à l’Assuré de fournir à l’Assureur tout document et toute information permettant de justifier le motif de son Annulation et d’évaluer le montant de son indemnisation.
Si le motif de son Annulation est médical, l’Assuré peut, s’il le souhaite, communiquer les éléments médicaux, sous pli confidentiel, à l’attention du médecin conseil de l’Assureur.
ÉVÉNEMENTS GARANTIS | JUSTIFICATIFS Á FOURNIR |
DANS TOUS LES CAS | - la confirmation de réservation des prestations assurées, - la facture des frais d’annulation des prestations assurées, - le cas échéant, le document officiel précisant le lien de parenté avec la personne à l’origine de l’Annulation (copie du livret de famille, certificat de concubinage,…), - un R.I.B., - après examen du dossier, tout autre justificatif à la demande de Mondial Assistance. |
En cas de Maladie, y compris liée à l’état de grossesse ou d’Accident corporel : | - le cas échéant, les ordonnances du traitement médicamenteux, - le cas échéant, le compte rendu des examens, - le cas échéant, la copie de l'arrêt de travail, - le cas échéant, le bulletin d'hospitalisation, - après examen du dossier et à la demande de l’Assureur : les bordereaux de remboursements de l’organisme d’assurance maladie auquel l’Assuré est affilié. |
En cas de décès : | - la copie du certificat de décès, - le cas échéant, les coordonnées du notaire en charge de la succession de l’Assuré décédé. |
En cas de licenciement économique : | - la copie de la lettre de convocation à l’entretien préalable de licenciement, - la copie de la lettre signifiant le licenciement économique. |
En cas d’obtention d’emploi : | - le justificatif récent de demandeur d’emploi ou d’inscription à Pôle Emploi, - la copie de la lettre d’embauche ou du contrat de travail. |
En cas d’obtention de stage rémunéré : | - le justificatif récent de demandeur d’emploi ou d’inscription à Pôle Emploi, - la copie de la convention de stage rémunéré. |
En cas de suppression ou de modification des congés payés par l’employeur : | - la copie de l’accord préalable des congés, - la copie du bulletin de salaire sur lequel figure le récapitulatif des congés pour le mois du Séjour annulé. |
En cas de Dommages matériels graves : | - l’accusé réception de la déclaration de sinistre auprès de l’assureur multirisques habitation, - en cas de cambriolage, la copie du dépôt de plainte effectué auprès des autorités de police. |
INTERRUPTION DE SÉJOUR
DÉFINITION SPÉCIFIQUE A CETTE GARANTIE :
INTERRUPTION DE SEJOUR : arrêt prématuré des prestations assurées consécutif à un événement garanti.
Les définitions des termes communs à toutes les garanties figurent au chapitre Définitions Communes, au début du contrat.
1. L’OBJET DE LA GARANTIE
L’Assureur garantit, dans les limites fixées au Tableau des garanties, le versement d’une indemnité en cas d’interruption du séjour de l’Assuré suite à l’un des événements suivants :
le rapatriement médical de l’Assuré, organisé par une autre société d’assistance,
le retour anticipé de l’Assuré organisé par un autre assisteur.
2. LE MONTANT DE LA GARANTIE
L’indemnité est calculée à compter du lendemain du jour où survient l’un des événements prévus à l’article
1. « L’objet de la garantie » (rapatriement médical, retour anticipé).
L’indemnité est proportionnelle au nombre de jours de Séjour non utilisés et au nombre de personnes assurées ayant effectivement libéré les lieux du Séjour pendant la période concernée.
Seront déduits de la base de calcul, les frais de dossier, de service, de visa, de pourboire, la prime d’assurance, ainsi que les remboursements ou compensations accordés par l’Organisme ou Intermédiaire habilité du Séjour.
L’indemnité est versée dans les limites des plafonds figurant au Tableau des garanties par personne assurée, sans toutefois dépasser la Limite par événement.
L’indemnité est calculée sur la base du prix de la location assurée, dans la limite par personne et par événement des montants figurant au Tableau des garanties, étant entendu que la location doit être entièrement libérée.
L’Assureur prend également en charge les frais de ménage de fin de séjour, initialement prévus ou non, dans la limite, par location et par événement, des montants figurant au Tableau des garanties, étant entendu que la location doit être entièrement libérée.
3. LES EXCLUSIONS DE GARANTIE
Outre les exclusions communes à l’ensemble des garanties, sont également exclues les conséquences des circonstances et événements suivants :
3.1. tous les événements non stipulées au chapitre 1. « L’objet de la garantie » ;
3.2. les épidémies, la situation sanitaire locale, la pollution naturelle ou humaine, les événements climatiques, météorologiques, ou naturels ;
3.3. les Catastrophes naturelles survenant à l’Étranger ayant pour cause déterminante l’intensité anormale d’un agent naturel et celles faisant l’objet de la procédure visée par la loi n° 82-600 du 13 juillet 1982.
4. CE QUE L’ASSURÉ DOIT FAIRE EN CAS DE SINISTRE
4.1. Avant l’organisation de son retour, l’Assuré doit faire appel à Mondial Assistance pour obtenir l’accord préalable à son Interruption de séjour.
par téléphone au n° 00 00 00 00 00
ou au n° 33 1 42 99 02 02, si l’Assuré est hors de France
24 heures sur 24 et 7 jours sur 7
Une référence de dossier lui est alors communiquée.
4.2. Ensuite, l’Assuré doit effectuer sa demande de remboursement des prestations non utilisées du fait de cette interruption :
soit, par mail à xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxx-xxxxxxxxxx.xx
soit, par courrier à l’adresse suivante : Mondial Assistance
Service Relations Clientèle Tour Gallieni II
00 xxxxxx xx Xxxxxxx xx Xxxxxx 00000 Xxxxxxxx xxxxx
soit, par téléphone du lundi au vendredi de 9 h 00 à 17 h 30 :
au n° 01 42 99 08 83 ou au n° 33 1 42 99 08 83 si l’Assuré se trouve hors de France
5. LES JUSTIFICATIFS Á FOURNIR
Mondial Assistance communiquera à l’Assuré les renseignements nécessaires pour effectuer sa déclaration de Sinistre et il lui appartiendra de fournir à Mondial Assistance tout document et toute information permettant de justifier sa demande et l’évaluation du montant de son préjudice, notamment :
ÉVÉNEMENTS GARANTIS | JUSTFICATIFS Á FOURNIR |
DANS TOUS LES CAS | - les factures de l’Organisme ou l’Intermédiaire habilité de la prestation assurée, - un R.I.B., - la référence du dossier pour lequel l’Assuré a obtenu l’accord d’interrompre le Séjour par Mondial Assistance, ou - l’attestation d’intervention d’un autre assisteur précisant le motif de l’intervention, - après examen du dossier, tout autre justificatif à la demande de Mondial Assistance. |
DISPOSITIONS ADMINISTRATIVES
1. LES TEXTES REGISSANT LE CONTRAT ET LA LOCALISATION DES SOUSCRIPTIONS
Le présent contrat est régi par le Code des assurances, les Conditions Générales, ainsi que les Conditions Particulières.
Les Conditions Générales sont établies en langue française.
S’agissant des transactions effectuées sur Internet, l’espace virtuel constitué par les pages web du site xxxx://xxx.xxxxx-xx-xxxxxx-xxxxxxxx.xxx est réputé situé dans l’espace français et les souscriptions qui y sont effectuées sont donc localisées en France, sans préjudice de la protection qu’assure au consommateur la loi du pays dans lequel il a sa résidence habituelle.
2. LES MODALITÉS DE SOUSCRIPTION, DE PRISE D'EFFET ET DE CESSATION DES GARANTIES
Le contrat doit être souscrit le jour même de la réservation.
Les garanties prennent effet :
pour la garantie « Annulation » : le lendemain du paiement de la prime à 0h00. Elle cesse dès le début des prestations assurées ;
pour la garantie « Interruption de séjour » : à 0h00 le jour du Départ indiqué au contrat de la prestation assurée, et au plus tôt après le paiement de la prime.
Elle cesse à 24 heures le jour du retour indiqué au contrat de la prestation assurée.
La garantie « Annulation» ne se cumule pas avec la garantie « Interruption de séjour ».
3. FACULTÉ DE RÉTRACTATION
Selon l’ordonnance n° 2005-648 du 6 juin 2005 relative à la commercialisation à distance des services financiers, aucun droit de renonciation ne s’applique aux polices d’assurance de voyage ou de bagages (article L 112-2-1 du Code des assurances).
4. LES ASSURANCES CUMULATIVES
Si l’Assuré est couvert pour les mêmes garanties auprès d’autres assureurs, il doit en informer l’Assureur et lui communiquer leurs coordonnées ainsi que l’étendue de leurs garanties, conformément à l'article L 121-4 du Code des assurances.
L’Assuré peut obtenir l’indemnisation de ses dommages en s’adressant à l’assureur de son choix.
5. LA SUBROGATION DANS LES DROITS ET ACTIONS DE L’ASSURÉ
En contrepartie du paiement de l'indemnité et à concurrence du montant de celle-ci, L’Assureur devient bénéficiaire des droits et actions que l’Assuré possédait contre tout responsable du Sinistre, conformément à l'article L 121-12 du Code des assurances.
Si l’Assureur ne peut plus exercer cette action, par le fait de l’Assuré, il peut être déchargé de tout ou partie de ses obligations envers l’Assuré.
6. LES SANCTIONS APPLICABLES EN CAS DE FAUSSE DÉCLARATION À LA SOUSCRIPTION
Toute réticence ou fausse déclaration intentionnelle de la part de l’Assuré dans la déclaration du risque est sanctionnée par la nullité du contrat dans les conditions prévues par l’article L113-8 du Code des assurances.
L’omission ou la déclaration inexacte de la part de l’Assuré, dont la mauvaise foi n’est pas établie est sanctionnée dans les conditions prévues par l’article L113-9 du Code des assurances :
- si elle constatée avant tout Sinistre : l’Assureur a le droit soit de maintenir le contrat moyennant une augmentation de prime, soit de résilier le contrat sous dix jours par lettre recommandée, en remboursant la part de prime trop perçue.
- si la constatation n’a lieu qu’après le Sinistre : l’Assureur peut réduire l'indemnité en proportion du montant de la prime payée par rapport au montant de la prime qui aurait été due si le risque avait été complètement et exactement déclaré.
7. LES SANCTIONS APPLICABLES EN CAS DE FAUSSE DÉCLARATION INTENTIONNELLE DE LA PART DE L’ASSURÉ AU MOMENT DU SINISTRE
Toute fraude, réticence ou fausse déclaration intentionnelle de la part de l’Assuré sur les circonstances ou les conséquences d'un Sinistre entraîne la perte de tout droit à prestation ou indemnité pour ce Sinistre.
8. LA PRESCRIPTION
Toute action dérivant du contrat d'assurance est prescrite par un délai de 2 ans à compter de l'événement qui y donne naissance, dans les conditions fixées à l’article L 114-1 du Code des assurances.
Conformément à l’article L114-2 du Code des assurances, la prescription s'interrompt par :
l'envoi d'une lettre recommandée avec accusé de réception par l’Assureur à l’Assuré en ce qui concerne l'action en paiement de la prime et par l'Assuré à l’Assureur en ce qui concerne le règlement de l'indemnité,
la désignation d'un expert à la suite d'un Sinistre,
les causes ordinaires d’interruption de la Prescription.
9. L’ADRESSE D’ENVOI DES JUSTIFICATIFS Á FOURNIR EN CAS DE SINISTRE
Pour la garantie « Annulation » les justificatifs doivent être adressés à :
Mondial Assistance Service Gestion des Sinistres
DT001
00 xxx xx Xxxxxxx 00000 Xxxxx Xxxxx 00
Pour la garantie « Interruption de séjour », les justificatifs doivent être adressés à :
Mondial Assistance Service Relations Clientèle Tour Gallieni II
00 xxxxxx xx Xxxxxxx Xx Xxxxxx 00000 Xxxxxxxx Xxxxx
00. L’ÉVALUATION DES DOMMAGES
Les causes et conséquences du Sinistre sont estimées de gré à gré, à défaut par une tierce expertise amiable, sous réserve des droits respectifs de l’Assureur et de l’Assuré. Les honoraires de cette expertise sont partagés entre les parties.
Faute par les parties de s'entendre sur le choix du tiers expert, la désignation est effectuée par le président du Tribunal de Grande Instance du lieu du Domicile du Souscripteur.
Cette désignation est faite sur simple requête signée de l’Assureur ou de l’une des parties seulement, l'autre ayant été convoquée par lettre recommandée.
11. LE DÉLAI DE RÈGLEMENT DES SINISTRES
Dès lors que le dossier de l’Assuré est complet, son indemnisation intervient dans les 10 jours suivant l’accord intervenu entre l’Assureur et l’Assuré, ou la décision judiciaire exécutoire.
12. LES MODALITÉS D’EXAMEN DES RÉCLAMATIONS
Lorsqu’un assuré est mécontent du traitement de sa demande, sa première démarche doit être d’en informer son interlocuteur habituel pour que la nature de son insatisfaction soit comprise et que des solutions soient recherchées.
En cas de désaccord, l’adresse à retenir pour adresser une réclamation est la suivante :
MONDIAL ASSISTANCE FRANCE SAS
Service Traitement des Réclamations XXX 00000
00000 Xxxxx xxxxx 00
Un accusé de réception parviendra à l’assuré dans les dix (10) jours ouvrables (hors dimanches et jours fériés) à compter de la réception de la réclamation, sauf si la réponse à sa réclamation lui est transmise dans ces délais.
Une réponse lui sera fournie au plus tard dans les deux (2) mois suivant la date de réception de sa réclamation, hors survenance de circonstances particulières dont l’assureur le tiendrait informé.
Si le désaccord persiste, après la réponse de l’assureur ayant procédé à un dernier examen de sa demande épuisant les voies de recours internes, l’assuré peut alors saisir le médiateur indépendant dont les coordonnées sont les suivantes :
Médiateur de la Fédération Française des Sociétés d’Assurance (FFSA) XX 000
00000 Xxxxx xxxxx 00
Les entreprises d’assurance adhérentes de la FFSA ont mis en place un dispositif permettant aux assurés et aux tiers de bénéficier d’une procédure de médiation pour le règlement de leurs litiges. Ce dispositif est défini par les 10 règles de la Charte de la Médiation de la FFSA.
13. COMPÉTENCE JURIDICTIONNELLE
AGA International fait élection de domicile en son établissement secondaire :
Tour Gallieni II
00, xxxxxx xx Xxxxxxx xx Xxxxxx 00000 XXXXXXXX Xxxxx
Les contestations qui pourraient être élevées contre AGA International à l’occasion du présent contrat, sont exclusivement soumises aux tribunaux français compétents et toutes notifications devront être faites à l’adresse indiquée ci-dessus.
14. LOI INFORMATIQUE ET LIBERTÉS
Conformément à la "Loi Informatique et Libertés" n° 78-17 du 6 janvier 1978, modifiée par la loi n° 2004-801 du 6 août 2004, l’Assuré dispose d’un droit d'opposition, d’accès, de modification, de rectification et de suppression de toute information le concernant, qui figurerait dans les fichiers, en s’adressant :
MONDIAL ASSISTANCE FRANCE
Direction technique – service juridique Tour Galliéni II
00, xxxxxx xx Xxxxxxx xx Xxxxxx 00000 Xxxxxxxx Xxxxx
En application de sa politique de maîtrise des risques et de la lutte anti-fraude, Mondial Assistance se réserve le droit de procéder à tout contrôle des informations transmises lors de l'exécution et de la gestion des prestations d'assurance.
15. L’AUTORITÉ DE CONTRÔLE
L’organisme chargé du contrôle de AGA International est l’Autorité de Contrôle Prudentiel, 00 xxx Xxxxxxxx, 00000 Xxxxx Xxxxx 00.
16. INFORMATIONS LEGALES
AGA International
Siège social : 00 xxx Xxxxxxxx - 00000 XXXXX
Société anonyme au capital social de 17.287.285 euros 519 490 080 RCS Paris
Établissement secondaire : Tour Gallieni II - 00 xxxxxx xx Xxxxxxx xx Xxxxxx - 00000 XXXXXXXX Xxxxx Entreprise privée régie par le Code des assurances