ContractSubscription Form • May 5th, 2020
FORMULAIRE DE SOUSCRIPTION (étudiants) "ETHIAS ASSISTANCE PRIVILEGE" Contrat n°45.343.964 (à renvoyer au Service juridique – Mme Carine Speetjens – carine.speetjens@ulg.ac.be)
OFIBRE PROSubscription Form • March 3rd, 2021
Type d’opération : Nouvel abonnement Migration ADSL/TDD/FDD Changement de formule Login……………………………………………………………………………………………………………………………………………… Choix de l’offre : OFibre Pro 20Mb OFibre Pro 100Mb (avantage mobile : 180mn + 3Go) OFibre Pro 200Mb (avantage mobile : 240mn + 4Go) Numéro Mobile prépayé pour le dépôt des avantages : …………………………………………………………………………………….. Services optionnels : Nom de domaine ……………………………………………… Nbre d’adresses mails Pro…………………. Pack start lite (Antivirus – Filtrage web et applicatif) Flexible conferencing Adresse IP fixe :………………………… Choix du profil pour les appels à partir de la ligne fibre : Prépayé PostpaidEquipements et accessoires🞎 Fiberbox : …………………………………………………………. Wifi extender 🞎 : ………………………………………………………………………. Montant total à payer : ………………………………………………………. Récurrent mensuel………………………………………………………………...