Egészségi állapot. Allergia:................................................................................................................. Gyógyszerszedés:................................................................................................... ............................................................................................................................. Egyéb információ: .................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Elhelyezés kezdete: ............................................................................................... Elhelyezés vége (előreláthatólag): .......................................................................... Kérelem előterjesztésének időpontja: ...................................................................... Soron kívüli ellátásra vonatkozó igény: .................................................................... ............................................................................................................................. A jogosultsági feltételekre és az azokban bekövetkezett változásokra vonatkozó adatok, különösen a szociális rászorultság fennállása, a rászorultságot megalapozó körülményekre vonatkozó adatok: ........................................................................... ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Kérelem elindítója (szülő, gyámh.): ......................................................................... ............................................................................................................................. Határozat száma (ha nem a szülő kérelmére):.......................................................... Az ellátás megkezdésének dátuma: ......................................................................... Az ellátás megszüntetésének dátuma: .......................................................................
Egészségi állapot. A hajléktalan emberek 37,5%-a mondott igent arra a kérdésre, hogy van-e valamilyen tartós betegsége, fogyatékossága30. Budapesten valamivel rosszabb a hajléktalan emberek egészségi állapota, 40.4 %- nak van tartós betegsége vagy fogyatékossága szemben a vidéken élők 35.2%-val. A szállókon alvóknak rosszabb az egészségügyi állapota, mint a közterületen élőknek, 45.2%-uknak van tartós betegsége vagy fogyatékossága szemben a közterületen élők 27.1%-val – a szakértők szerint ez az intézmények védő funkcióját mutatja, bár az is lehetséges, hogy a fizetős szállókon többen vannak azok, akik koruknál vagy egészségügyi állapotuknál fogva rendszeres bevételt jelentő nyugdíjjal rendelkeznek. Arra a kérdésre, hogy miben akadályozta tartós betegsége vagy fogyatékossága, több választ is meg lehetett jelölni: a válaszadók 24.9%-a érezte úgy, hogy a munkavállalásban, 10% hogy a mindennapi életben (pl. bevásárlás), és csupán 3-4% válaszolta azt, hogy az önellátásban (pl. öltözködés,
Egészségi állapot. Némileg mérséklődött a megye népességén belül a magukat fogyatékosnak vallók aránya, nagyjából minden ötödik többszörösen sérült. Csaknem négyszer több a tartós betegséggel küzdő lakos a megyében, mint a fogyatékos. A betegségek a nőket és az időseket sújtják nagyobb arányban.
Egészségi állapot. (Pl.: esetlegesen szükséges speciális orvosi ellátás; fertőző betegség latin neve): ...........................................................................................................................................................................................................