Common use of MEGHATALMAZÁS Clause in Contracts

MEGHATALMAZÁS. Alulírott , mint a(z) (székhely: ) ajánlattevő cégjegyzésre jogosult képviselője ezennel meghatalmazom (szig.z.: ; szül.: ; an.: ; lakcím: ), hogy a Zádorfalva Község Önkormányzata (3726 Zádorfalva, Xxxx xx 00.) ajánlatkérőnek a „Vállalkozási szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP-1.4.1—15-BO1-2016-00055 pályázati konstrukció keretében Zádorfalva településen” tárgyban készített ajánlatunkat aláírásával lássa el. Keltezés (helység, év, hónap, nap) (meghatalmazó cégjegyzésre jogosult (meghatalmazott aláírása) képviselőjének aláírása) Előttünk, mint tanúk előtt: Aláírás: Aláírás: Név: Név: Lakcím: Lakcím: Alulírott …………………………………………………………………, mint a(z) ……………….………………….............................................................. (székhely: ………...................................…….......................................) xxxxxxxxxxx szervezet cégjegyzésre jogosult képviselője a Zádorfalva Község Önkormányzata (3726 Xxxxxxxxxx, Xxxx xx 00.) ajánlatkérőnek a „Vállalkozási szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP- 1.4.1—15-BO1-2016-00055 pályázati konstrukció keretében Zádorfalva településen” tárgyban kiírt közbeszerzési eljárás során az alábbi nyilatkozatot teszem a kizáró okok vonatkozásában: Az általam képviselt szervezet nem tartozik a Kbt. 62. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontban meghatározott kizáró okok hatálya alá.6 Cégünk, mint ajánlattevő a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontjában meghatározott kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót/alvállalkozókat. Keltezés (helység, év, hónap, nap)

MEGHATALMAZÁS. Alulírott , mint a(z) (székhely: ) ajánlattevő cégjegyzésre jogosult képviselője ezennel meghatalmazom (szig.z.: ; szül.: ; an.: _; lakcím: ), hogy a Zádorfalva Község Önkormányzata (3726 Zádorfalvaaz Rudabánya Város Önkormányzata, Xxxx xx 00.) ajánlatkérőnek a mint Ajánlatkérő által „Vállalkozási (kivitelezési) szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése Rudabánya Városházának energetikai korszerűsítése a TOP-1.4.1—15TOP-3.2.1-15-BO1-2016-00055 pályázati konstrukció keretében Zádorfalva településen00095. azonosító számú projekt keretében” tárgyban készített ajánlatunkat aláírásával lássa el. Keltezés (helység, év, hónap, nap) (meghatalmazó cégjegyzésre jogosult (meghatalmazott aláírása) képviselőjének aláírása) Előttünk, mint tanúk előtt: Aláírás: Aláírás: Név: Név: Lakcím: Lakcím: Alulírott …………………………………………………………………, mint a(z) ……………….………………….............................................................. (székhely: ………...................................…….......................................) xxxxxxxxxxx ajánlattevő szervezet cégjegyzésre jogosult képviselője a Zádorfalva Község Önkormányzata (3726 XxxxxxxxxxRudabánya Város Önkormányzata, Xxxx xx 00.) ajánlatkérőnek a mint Ajánlatkérő által „Vállalkozási (kivitelezési) szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése Rudabánya Városházának energetikai korszerűsítése a TOP- 1.4.1—15TOP-3.2.1-15-BO1-2016-00055 pályázati konstrukció keretében Zádorfalva településen00095. azonosító számú projekt keretében” tárgyban kiírt megindított közbeszerzési eljárásban társaságunk vonatkozásában változásbejegyzési eljárás során az alábbi nyilatkozatot teszem nincs folyamatban. 16 nyilatkozom, hogy társaságunk vonatkozásában változásbejegyzési eljárás van folyamatban, és ajánlatunk részeként mellékeljük a kizáró okok vonatkozásában: Az általam képviselt szervezet nem tartozik cégbírósághoz benyújtott változásbejegyzési kérelmet és annak érkezéséről a Kbtcégbíróság által megküldött igazolást is. 62. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontban meghatározott kizáró okok hatálya alá.6 Cégünk, mint ajánlattevő a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontjában meghatározott kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót/alvállalkozókat. 17 Keltezés (helység, év, hónap, nap)

MEGHATALMAZÁS. Alulírott , Xxxxxxxxx .................................... mint a(z) ……………………….……………......... ........................... (székhely: ..................................) ajánlattevő Ajánlattevő cégjegyzésre jogosult képviselője ezennel meghatalmazom (szig.z.: ; szül.: ; an.: ; lakcím: )................................................... –t, hogy a Zádorfalva Község Önkormányzata Fővárosi Vízművek Zártkörűen Működő Részvénytársaság (3726 Zádorfalva1134 Xxxxxxxx, Xxxx xx 00-00.) ajánlatkérőnek ajánlatkérő által indított „Fenyőgyöngye II. gépház 0,4 kV villamos munkák” tárgyú közbeszerzési eljárásban helyettem az ajánlat részét képező iratokat aláírja, a „Vállalkozási fent nevezett ajánlattevő nevében a szükséges jognyilatkozatokat megtegye és a fent nevezett ajánlattevőt a közbeszerzési eljárás során teljes jogkörben képviselje. Jelen meghatalmazás kiterjed a fent nevezett Ajánlattevő nevében történő bárminemű információk megadására, jognyilatkozat megtételére és kötelezettségek vállalására, továbbá a szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP-1.4.1—15-BO1-2016-00055 pályázati konstrukció keretében Zádorfalva településen” tárgyban készített ajánlatunkat megkötésére, amelyet Xxxxxxxxxxx jelen meghatalmazás aláírásával lássa magára nézve kötelezőnek ismer el. Keltezés (helységMeghatalmazó kötelezőnek ismer el az Ajánlattevőre vonatkozó, évMeghatalmazott által tett mindennemű nyilatkozatot. …………………………, hónap, nap) (meghatalmazó cégjegyzésre jogosult (meghatalmazott aláírása) képviselőjének aláírása) Előttünk, mint tanúk előtt: Aláírás: Aláírás: Név: Név: Lakcím: Lakcím: Alulírott 201.. …………………………………………………………………, mint a(z) hó ……nap Tanúk: Aláírás: ……………………………… Aláírás: …….…………………….............................................................. (székhely…… Név: ………...................................…….......................................) xxxxxxxxxxx szervezet cégjegyzésre jogosult képviselője a Zádorfalva Község Önkormányzata (3726 Xxxxxxxxxx, Xxxx xx 00.) ajánlatkérőnek a „Vállalkozási szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP- 1.4.1—15-BO1-2016-00055 pályázati konstrukció keretében Zádorfalva településen” tárgyban kiírt közbeszerzési eljárás során az alábbi nyilatkozatot teszem a kizáró okok vonatkozásábanNév: Az általam képviselt szervezet nem tartozik a KbtLakóhely: Lakóhely: Szig. 62szám: Szig. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontban meghatározott kizáró okok hatálya alá.6 Cégünk, mint ajánlattevő a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbtszám: AJÁNLATI DOKUMENTÁCIÓ – MÁSODIK RÉSZ XII. 62. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontjában meghatározott kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót/alvállalkozókat. Keltezés (helység, év, hónap, nap)FEJEZET – NYÍLT – ÉPÍTÉSI BERUHÁZÁS

MEGHATALMAZÁS. Alulírott , mint a(z) (székhely: ) ajánlattevő részvételre jelentkező/alvállalkozó/ az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet cégjegyzésre jogosult képviselője ezennel meghatalmazom (szig.zszig. sz.: ; szül.: ; an.: ; lakcím: ), hogy a Zádorfalva Község Önkormányzata (3726 Zádorfalva, Xxxx xx 00.) ajánlatkérőnek a „Vállalkozási szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP-1.4.1—15A KÖFOP-1.0.0-BO1VEKOP-15- 2016-00037 és KÖFOP-1.0.0-VEKOP-15-2016-00055 pályázati konstrukció 00038 számú projektek keretében Zádorfalva településenalkalmazásfejlesztési feladatok ellátása: az Országos Építésügyi Nyilvántartás (OÉNY) meglévő moduljainak funkcionális továbbfejlesztése és ezekre épülve új modulok létrehozása, illetve építészeti feladatokhoz és térségi tervezéshez kapcsolódó alkalmazásfejlesztés” tárgyban készített ajánlatunkat aláírásával lássa el. Keltezés (helység, év, hónap, nap) (meghatalmazó cégjegyzésre jogosult jogosultképviselőjének aláírása) (meghatalmazott aláírása) képviselőjének aláírása) Előttünk, mint tanúk előtt: Aláírás: Aláírás: Név: Név: Lakcím: Lakcím: Alulírott …………………………….…….., mint a ……………………………………………………, mint a(z…… (ajánlattevő megnevezése) …………………………. (ajánlattevő székhelye), (Ajánlattevőt nyilvántartó cégbíróság neve), …….…………………….............................................................. …… (székhely: Ajánlattevő cégjegyzékszáma) nevében kötelezettségvállalásra jogosult ………...................................……......................................... (tisztség megjelölése) xxxxxxxxxxx szervezet cégjegyzésre jogosult képviselője a Zádorfalva Község Önkormányzata (3726 Xxxxxxxxxx, Xxxx xx 00.) ajánlatkérőnek a „Vállalkozási szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP- 1.4.1—15A KÖFOP-1.0.0-BO1VEKOP-15- 2016-00037 és KÖFOP-1.0.0-VEKOP-15-2016-00055 pályázati konstrukció 00038 számú projektek keretében Zádorfalva településenalkalmazásfejlesztési feladatok ellátása: az Országos Építésügyi Nyilvántartás (OÉNY) meglévő moduljainak funkcionális továbbfejlesztése és ezekre épülve új modulok létrehozása, illetve építészeti feladatokhoz és térségi tervezéshez kapcsolódó alkalmazásfejlesztés” tárgyban kiírt tárgyában megindított közbeszerzési eljárás során az alábbi nyilatkozatot teszem eljárással összefüggésben nyilatkozom, hogy a kizáró okok vonatkozásábanrészvételi felhívás VI. 3) 11. pontjának foglaltakat tudomásul vettem és a közbeszerzési dokumentumok teljes terjedelmükben történő letöltését és kézhezvételét ezúton igazolom. Kapcsolattartó neve: Az általam képviselt szervezet nem tartozik a Kbt. 62. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontban meghatározott kizáró okok hatálya alá.6 Cégünk, mint ajánlattevő a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontjában meghatározott kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót/alvállalkozókat. Keltezés (helység, év, hónap, nap)E-mail cím: Fax szám: Cég adószáma:

MEGHATALMAZÁS. Alulírott , mint a(z) (székhely: ) ajánlattevő részvételre jelentkező/alvállalkozó/ az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet cégjegyzésre jogosult képviselője ezennel meghatalmazom (szig.zszig. sz.: ; szül.: ; an.: ; lakcím: ), hogy a Zádorfalva Község Önkormányzata (3726 Zádorfalva, Xxxx xx 00.) ajánlatkérőnek a „Vállalkozási szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP-1.4.1—15A KÖFOP-1.0.0-BO1-VEKOP-15- 2016-00055 pályázati konstrukció keretében Zádorfalva településen00040 számú projekt keretében, az Elektronikus Ingatlan-nyilvántartás létrehozása érdekében infrastruktúra-felmérési, valamint adatbázis- és alkalmazásfejlesztési feladatok ellátása” tárgyban készített ajánlatunkat aláírásával lássa el. Keltezés (helység, év, hónap, nap) (meghatalmazó cégjegyzésre jogosult jogosultképviselőjének aláírása) (meghatalmazott aláírása) képviselőjének aláírása) Előttünk, mint tanúk előtt: Aláírás: Aláírás: Név: Név: Lakcím: Lakcím: Alulírott …………………………….…….., mint a ……………………………………………………, mint a(z…… (ajánlattevő megnevezése) …………………………. (ajánlattevő székhelye), (Ajánlattevőt nyilvántartó cégbíróság neve), …….…………………….............................................................. …… (székhely: ………...................................…….......................................Ajánlattevő cégjegyzékszáma) xxxxxxxxxxx szervezet cégjegyzésre nevében kötelezettségvállalásra jogosult képviselője (tisztség megjelölése) a Zádorfalva Község Önkormányzata (3726 XxxxxxxxxxLechner Nonprofit Kft., Xxxx xx 00.) ajánlatkérőnek a mint Ajánlatkérő által „Vállalkozási szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP- 1.4.1—15A KÖFOP-1.0.0-BO1VEKOP-15-2016-00055 pályázati konstrukció keretében Zádorfalva településen00040 számú projekt keretében, az Elektronikus Ingatlan-nyilvántartás létrehozása érdekében infrastruktúra-felmérési, valamint adatbázis- és alkalmazásfejlesztési feladatok ellátása” tárgyban kiírt tárgyában megindított közbeszerzési eljárás során az alábbi nyilatkozatot teszem eljárással összefüggésben nyilatkozom, hogy a kizáró okok vonatkozásábanrészvételi felhívás VI. 3) 10. pontjának foglaltakat tudomásul vettem és a közbeszerzési dokumentumok teljes terjedelmükben történő letöltését és kézhezvételét ezúton igazolom. Kapcsolattartó neve: Az általam képviselt szervezet nem tartozik a Kbt. 62. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontban meghatározott kizáró okok hatálya alá.6 Cégünk, mint ajánlattevő a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontjában meghatározott kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót/alvállalkozókat. E-mail cím: Fax szám: Cég adószáma: Keltezés (helység, év, hónap, nap)

MEGHATALMAZÁS. Az eljárás tárgya: Banki hitelkeret-szerződés Ajánlatkérő: Diákhitel Központ Zrt. A nyilatkozattevő cég • neve: ………………………………….. • székhelye: ……………………………. • az eljárásban betöltött szerepe (törölje a feleslegeset): ajánlattevő / alvállalkozó / kapacitást rendelkezésre bocsátó szervezet Alulírott , mint a(z) (székhely: ) ajánlattevő a nyilatkozattevő cég cégjegyzésre jogosult képviselője ezennel meghatalmazom (szig.z.: ; szül.: ; an.: ; lakcím: ), hogy ………………………………………………………………………..…..-t a Zádorfalva Község Önkormányzata (3726 Zádorfalva, Xxxx xx 00.) ajánlatkérőnek a „Vállalkozási szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP-1.4.1—15-BO1-2016-00055 pályázati konstrukció keretében Zádorfalva településen” tárgyban készített ajánlatunkat aláírásával lássa el. Keltezés (helység, év, hónap, nap) (meghatalmazó cégjegyzésre jogosult (meghatalmazott aláírása) képviselőjének aláírása) Előttünk, mint tanúk előtt: Aláírás: Aláírás: Név: Név: Lakcím: Lakcím: Alulírott ………………………………………………………………………………… dolgozóját az alábbiakra: • jelen közbeszerzési eljárásában való képviseletemre és az ajánlat részét képező iratok nevemben történő aláírására • információk megadására, mint a(z) jognyilatkozat megtételére és kötelezettségek vállalására • a szerződés megkötésére, amelyet ajánlattevő jelen meghatalmazás aláírásával magára nézve kötelezőnek ismer el • ………. ........................................., ………. év ..................... hó nap ……………….………………. ……………………………….............................................................. (székhely.. Meghatalmazó Meghatalmazott cégszerű aláírás Az eljárás tárgya: Banki hitelkeret-szerződés Ajánlatkérő: Diákhitel Központ Zrt. A nyilatkozattevő cég • neve: ………...................................………….......................................) xxxxxxxxxxx szervezet ……………….. • székhelye: ……………………………. • az eljárásban betöltött szerepe: ajánlattevő Alulírott , mint a nyilatkozattevő cég cégjegyzésre jogosult képviselője a Zádorfalva Község Önkormányzata (3726 Xxxxxxxxxx, Xxxx xx 00.) ajánlatkérőnek a „Vállalkozási szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP- 1.4.1—15-BO1-2016-00055 pályázati konstrukció keretében Zádorfalva településen” tárgyban kiírt fenti közbeszerzési eljárás során az alábbi nyilatkozatot teszem ajánlati felhívásban és a kizáró okok dokumentációban foglalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, és műszaki leírás átvétele és gondos áttekintése után kijelentem, hogy az ajánlati felhívásban és a dokumentációban foglalt valamennyi feltételt megismertük, megértettük és azokat a jelen nyilatkozattal elfogadjuk. Az ajánlati dokumentációban ismertetetteket minden vonatkozásban kielégítőnek tarjuk az egyértelmű ajánlat vonatkozásában: Az általam képviselt szervezet nem tartozik a Kbt. 62Jelen ajánlat elkészítésével ajánlatot teszünk az ajánlati felhívásban és dokumentációban meghatározott szabványoknak, szerződéses és egyéb szakmai feltételeknek megfelelő módon történő teljesítésre, az ajánlat részét képező Felolvasólapon szereplő ajánlati áron. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontban meghatározott kizáró okok hatálya alá.6 Cégünk, mint ajánlattevő Nyertességünk esetén kötelezettséget vállalunk a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe megkötésére és teljesítésére. ........................................., ………. év ..................... hó nap ………………………………………. cégszerű aláírás A rész tekintetében* /*a nyilatkozatot minden rész tekintetében meg kell tenni és a Kbtpontozott részre beírandó az a rész vagy azon részek száma, amely(ek) tekintetében a nyilatkozatot teszik. 62A részek tekintetében esetlegesen eltérő nyilatkozat esetén több ilyen nyilatkozat töltendő és nyújtandó be, megjelölve, hogy melyik részre szól a nyilatkozat./4 Az eljárás tárgya: Banki hitelkeret-szerződés Ajánlatkérő: Diákhitel Központ Zrt. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontjában meghatározott kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót/alvállalkozókatA nyilatkozattevő cég • neve: ………………………………….. • székhelye: ……………………………. Keltezés (helység, év, hónap, nap)• az eljárásban betöltött szerepe: ajánlattevő

MEGHATALMAZÁS. Alulírott , mint a(z) (székhely: ) ajánlattevő cégjegyzésre jogosult képviselője ezennel meghatalmazom (szig.z.: ; szül.: ; an.: ; lakcím: ), hogy a Zádorfalva Község Önkormányzata (3726 ZádorfalvaKaposvári Református Egyházközség, Xxxx xx 00.) ajánlatkérőnek a „Vállalkozási mint Ajánlatkérő által„Sportlétesítmény bővítés, felújítás, valamint kapcsolódó feladatok ellátása vállalkozási szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP-1.4.1—15(EGYH-BO1KCP-16-2016-00055 pályázati konstrukció keretében Zádorfalva településen” tárgyban P- 0095)”tárgyban készített ajánlatunkat aláírásával lássa el. Keltezés (helység, év, hónap, nap) (meghatalmazó cégjegyzésre jogosult (meghatalmazott aláírása) képviselőjének aláírása) Előttünk, mint tanúk előtt: Aláírás: Aláírás: Név: Név: Lakcím: Lakcím: Alulírott Xxxxxxxxx …………………………………………………………………, mint a(z) ……………….………………….............................................................. (székhely: ………...................................…….......................................) xxxxxxxxxxx ajánlattevő szervezet cégjegyzésre jogosult képviselője a Zádorfalva Község Önkormányzata (3726 Xxxxxxxxxxképviselőjea Kaposvári Református Egyházközség, Xxxx xx 00.) ajánlatkérőnek a „Vállalkozási mint Ajánlatkérő által„Sportlétesítmény bővítés, felújítás, valamint kapcsolódó feladatok ellátása vállalkozási szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP- 1.4.1—15(EGYH-BO1KCP-16-2016-00055 pályázati konstrukció keretében Zádorfalva településenP-0095)” tárgyban kiírt közbeszerzési eljárás során az alábbi nyilatkozatot teszem a kizáró okok vonatkozásában: Az általam képviselt szervezet nem tartozik a Kbt. 62. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontban meghatározott kizáró okok hatálya alá.6 Cégünk, mint ajánlattevő a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontjában meghatározott kizáró meghatározottkizáró okok hatálya alá eső aláeső alvállalkozót/alvállalkozókat. Keltezés (helység, év, hónap, nap)) 6Az egységes európai közbeszerzési dokumentum nem alkalmazandó, azonban az ajánlatkérő köteles elfogadni, ha az ajánlattevő a 321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet 7. § szerinti – korábbi közbeszerzési eljárásban felhasznált – egységes európai közbeszerzési dokumentumot nyújt be, feltéve, hogy az abban foglalt információk megfelelnek a valóságnak, és tartalmazzák az ajánlatkérő által a kizáró okok igazolása tekintetében megkövetelt információkat. Az egységes európai közbeszerzési dokumentumban foglalt információk valóságtartalmáért az ajánlattevő felel. Xxxxxxxxx …………………………………………………………………, mint a(z) ……………….………………….............................................................. (székhely: ………...................................…….......................................) ajánlattevő szervezet cégjegyzésre jogosult képviselőjea Kaposvári Református Egyházközség, mint Ajánlatkérő által„Sportlétesítmény bővítés, felújítás, valamint kapcsolódó feladatok ellátása vállalkozási szerződés keretében (EGYH-KCP-16-P-0095)”tárgyban kiírt közbeszerzési eljárás során az alábbi nyilatkozatot teszem a kizáró okok vonatkozásában: Alulírott ajánlattevő nyilatkozom, hogy cégemet7 - szabályozott tőzsdén jegyzik / szabályozott tőzsdén nem jegyzik. Amennyiben a céget szabályozott tőzsdén nem jegyzik, úgy8 - az alábbiakat nyilatkozom a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvény 3. § r) pontja szerint definiált valamennyi tényleges tulajdonosról9: neve: , állandó lakóhelye: 10 vagy

MEGHATALMAZÁS. Alulírott , mint a(z) (székhely: ) ajánlattevő ajánlattevő/alvállalkozó/ az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet cégjegyzésre jogosult képviselője ezennel meghatalmazom (szig.z.: ; szül.: ; an.: ; lakcím: ), hogy a Zádorfalva Község Önkormányzata (3726 Zádorfalvaa(z) Lechner Nonprofit Kft., Xxxx xx 00.) ajánlatkérőnek a „Vállalkozási szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP-1.4.1—15-BO1-2016-00055 pályázati konstrukció keretében Zádorfalva településen” tárgyban készített ajánlatunkat aláírásával lássa el. mint Ajánlatkérő által Keltezés (helység, év, hónap, nap) (meghatalmazó cégjegyzésre jogosult (meghatalmazott aláírása) képviselőjének aláírása) Előttünk, mint tanúk előtt: Aláírás: Aláírás: Név: Név: Lakcím: Lakcím: Alulírott …………………………….…….., mint a ……………………………………………………, mint a(z…… (ajánlattevő megnevezése) …………………………. (ajánlattevő székhelye), (Ajánlattevőt nyilvántartó cégbíróság neve), …….…………………….............................................................. …… (székhely: ………...................................…….......................................Ajánlattevő cégjegyzékszáma) xxxxxxxxxxx szervezet cégjegyzésre nevében kötelezettségvállalásra jogosult képviselője (tisztség megjelölése) a Zádorfalva Község Önkormányzata (3726 Xxxxxxxxxx, Xxxx xx 00.) ajánlatkérőnek a Lechner Nonprofit Kft. által kiírt „Vállalkozási szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP- 1.4.1—15A KÖFOP-1.0.0-BO1VEKOP-15-2016-00055 pályázati konstrukció 00037 azonosító számú projekt keretében Zádorfalva településentelepülésrendezési eszközk elektronikus feldolgozása” tárgyban kiírt tárgyában megindított közbeszerzési eljárás során az alábbi nyilatkozatot teszem eljárással összefüggésben nyilatkozom, hogy a kizáró okok vonatkozásábanközbeszerzési dokumentumok 2. kötet 4. pontjában foglaltakat tudomásul vettem és a közbeszerzési dokumentumok teljes terjedelmükben történő letöltését és kézhezvételét ezúton igazolom. Kapcsolattartó neve: Az általam képviselt szervezet nem tartozik a Kbt. 62. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontban meghatározott kizáró okok hatálya alá.6 Cégünk, mint ajánlattevő a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontjában meghatározott kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót/alvállalkozókat. E-mail cím: Fax szám: Cég adószáma: Keltezés (helység, év, hónap, nap) (cégjegyzésre jogosult vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírása)

MEGHATALMAZÁS. Alulírott , Xxxxxxxxx .................................... mint a(z) ……………………….……………......... ........................... (székhely: ..................................) ajánlattevő Ajánlattevő cégjegyzésre jogosult képviselője ezennel meghatalmazom (szig.z.: ; szül.: ; an.: ; lakcím: )................................................... –t, hogy a Zádorfalva Község Önkormányzata Fővárosi Vízművek Zártkörűen Működő Részvénytársaság (3726 Zádorfalva1134 Xxxxxxxx, Xxxx xx 00-00.) ajánlatkérőnek ajánlatkérő által indított „Szigetújfalui diszpécser trafóház elektromos rekonstrukciója” tárgyú közbeszerzési eljárásban helyettem az ajánlat részét képező iratokat aláírja, a „Vállalkozási fent nevezett ajánlattevő nevében a szükséges jognyilatkozatokat megtegye és a fent nevezett ajánlattevőt a közbeszerzési eljárás során teljes jogkörben képviselje. Jelen meghatalmazás kiterjed a fent nevezett Ajánlattevő nevében történő bárminemű információk megadására, jognyilatkozat megtételére és kötelezettségek vállalására, továbbá a szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP-1.4.1—15-BO1-2016-00055 pályázati konstrukció keretében Zádorfalva településen” tárgyban készített ajánlatunkat megkötésére, amelyet Xxxxxxxxxxx jelen meghatalmazás aláírásával lássa magára nézve kötelezőnek ismer el. Keltezés (helységMeghatalmazó kötelezőnek ismer el az Ajánlattevőre vonatkozó, évMeghatalmazott által tett mindennemű nyilatkozatot. …………………………, hónap, nap) (meghatalmazó cégjegyzésre jogosult (meghatalmazott aláírása) képviselőjének aláírása) Előttünk, mint tanúk előtt: Aláírás: Aláírás: Név: Név: Lakcím: Lakcím: Alulírott 201.. …………………………………………………………………, mint a(z) hó ……nap Tanúk: Aláírás: ……………………………… Aláírás: …….…………………….............................................................. (székhely…… Név: ………...................................…….......................................) xxxxxxxxxxx szervezet cégjegyzésre jogosult képviselője a Zádorfalva Község Önkormányzata (3726 Xxxxxxxxxx, Xxxx xx 00.) ajánlatkérőnek a „Vállalkozási szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP- 1.4.1—15-BO1-2016-00055 pályázati konstrukció keretében Zádorfalva településen” tárgyban kiírt közbeszerzési eljárás során az alábbi nyilatkozatot teszem a kizáró okok vonatkozásábanNév: Az általam képviselt szervezet nem tartozik a KbtLakóhely: Lakóhely: Szig. 62szám: Szig. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontban meghatározott kizáró okok hatálya alá.6 Cégünk, mint ajánlattevő a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbtszám: AJÁNLATI DOKUMENTÁCIÓ – MÁSODIK RÉSZ XII. 62. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontjában meghatározott kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót/alvállalkozókat. Keltezés (helység, év, hónap, nap)FEJEZET – NYÍLT – ÉPÍTÉSI BERUHÁZÁS

MEGHATALMAZÁS. Alulírott …………………………………, mint a(z) ……………………………………………… (székhely: ……………………………………………………) ajánlattevő xxxxxxxxxxx / az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 27 cégjegyzésre jogosult képviselője ezennel meghatalmazom ……………………………… (szig.zxxxx.xx.: …; szül.: …; an.: …; lakcím: …), hogy a Zádorfalva Község Önkormányzata (3726 Zádorfalva, Xxxx xx 00.) ajánlatkérőnek a „Vállalkozási szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP-1.4.1—15az "Árvízvédelmi védvonalak mértékadó árvízszintre történő kiépítése, védvonalak terhelésének csökkentése Felső-BO1Tisza (KEOP-7.11.0/14-20162015-00055 pályázati konstrukció 0001)” című projekt keretében Zádorfalva településen” tárgyban tervezési, projekt előkészítési feladatok végrehajtása tárgyú közbeszerzési eljárás kapcsán készített ajánlatunkat aláírásával lássa el, helyettünk eljárjon és hatályos jognyilatkozatot tegyen. Keltezés (helység, év, hónap, nap) (meghatalmazó cégjegyzésre jogosult (meghatalmazott aláírása) képviselőjének aláírása) Előttünk, mint tanúk előtt: Aláírás: Aláírás: Név: Név: Lakcím: Lakcím: Alulírott Xxxxxxxxx …………………………………………………………………, mint a(z) ……………….………………….............................................................. (székhely: ………...................................…….......................................) xxxxxxxxxxx ajánlattevő szervezet cégjegyzésre jogosult képviselője a Zádorfalva Község Önkormányzata (3726 Xxxxxxxxxxaz Országos Vízügyi Főigazgatóság, Xxxx xx 00.) ajánlatkérőnek a mint Ajánlatkérő által „Vállalkozási szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP- 1.4.1—15az Vállalkozási szerződés keretében az "Árvízvédelmi védvonalak mértékadó árvízszintre történő kiépítése, védvonalak terhelésének csökkentése Felső-BO1Tisza (KEOP-7.11.0/14-20162015-00055 pályázati konstrukció 0001)” című projekt keretében Zádorfalva településen” tervezési, projekt előkészítési feladatok végrehajtása tárgyban kiírt közbeszerzési eljárás során az alábbi nyilatkozatot teszem a kizáró okok vonatkozásábanteszem: Az általam képviselt szervezet nem tartozik a Kbt. 62. § (1) bekezdés g)-k)Kijelentem, m) és q) pontban meghatározott kizáró okok hatálya alá.6 Cégünkhogy amennyiben, mint nyertes ajánlattevő jelen közbeszerzési eljárás eredményeként kihirdetésre kerülök, úgy legkésőbb a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62. § (1) bekezdés g)-k)szerződéskötés időpontjára 100 000 000 HUF/év, m) és q) pontjában meghatározott kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót50 000 000 HUF/alvállalkozókatkáresemény értékű tervezői tevékenységet magába foglalófelelősségbiztosítási szerződést kötök. Keltezés (helység, év, hónap, nap) ……………………………………………… (cégjegyzésre jogosult vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírása)

MEGHATALMAZÁS. Az eljárás tárgya: TOP-3.2.1-15-VE1-2016-00016 azonosító számú, „A Xxxxxx Xxxxx Német Nemzetiségi Nyelvoktató Általános Iskola energetikai korszerűsítése” Ajánlatkérő: Úrkút Község Önkormányzata A nyilatkozattevő cég • • neve: ………………………………….. • • székhelye: ……………………………. • • az eljárásban betöltött szerepe (a nem kívánt szövegrész törlendő): ajánlattevő / közös ajánlattevő Alulírott , mint a(z) (székhely: ) ajánlattevő a nyilatkozattevő cég cégjegyzésre jogosult képviselője ezennel meghatalmazom (szig.z.………………………………………………………………………..…..-t az alábbiakra: ; szül.• • jelen közbeszerzési eljárásában való képviseletemre és az ajánlat részét képező iratok nevemben történő aláírására • • információk megadására, jognyilatkozat megtételére és kötelezettségek vállalására • • a szerződés megkötésére, amelyet ajánlattevő jelen meghatalmazás aláírásával magára nézve kötelezőnek ismer el • • ………. ........................................., ………. év ..................... hó nap ………………………………. ……………………………….. Meghatalmazó Meghatalmazott Az eljárás tárgya: ; an.: ; lakcím: ), hogy a Zádorfalva Község Önkormányzata (3726 Zádorfalva, Xxxx xx 00.) ajánlatkérőnek a „Vállalkozási szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP-1.4.1—15TOP-3.2.1-BO115-VE1-2016-00055 pályázati konstrukció keretében Zádorfalva településen00016 azonosító számú, „A Xxxxxx Xxxxx Német Nemzetiségi Nyelvoktató Általános Iskola energetikai korszerűsítése” tárgyban készített ajánlatunkat aláírásával lássa el. Keltezés (helység, év, hónap, nap) (meghatalmazó cégjegyzésre jogosult (meghatalmazott aláírása) képviselőjének aláírása) Előttünk, mint tanúk előttAjánlatkérő: Aláírás: Aláírás: Név: Név: Lakcím: Lakcím: Úrkút Község Önkormányzata Alulírott …………………………………………………………………, mint a(z) ……………….………………….............................................................. (székhely: ………...................................…….......................................) xxxxxxxxxxx szervezet cégjegyzésre jogosult képviselője a Zádorfalva Község Önkormányzata (3726 Xxxxxxxxxx, Xxxx xx 00.) ajánlatkérőnek szerződés teljesítésében részt vevő szakember a „Vállalkozási szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP- 1.4.1—15-BO1-2016-00055 pályázati konstrukció keretében Zádorfalva településen” tárgyban kiírt fenti közbeszerzési eljárás során nyilatkozom, hogy az alábbi nyilatkozatot teszem ajánlatkérő által az ajánlattételi felhívás 2. értékelési szempontja tekintetében vizsgált szakmai gyakorlat vonatkozásomban a kizáró okok vonatkozásában: Az általam képviselt szervezet nem tartozik a Kbt. 62. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontban meghatározott kizáró okok hatálya alá.6 Cégünk, mint ajánlattevő a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontjában meghatározott kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót/alvállalkozókat. Keltezés (helység, év, hónap, nap)következőkben részletezett információk szerint alakult:

MEGHATALMAZÁS. Alulírott Név: ______________________________________________________________________________
Születéskori név: _____________________________________________________________________
Állandó lakcím: _______________________________________________________________________
Anyja neve: _________________________________________________________________________
Születési helye, ideje: __________________________________________________________________
Személyi azonosító okmány száma: _______________________________________________________
Biztosítéknyújtó természetes személy, mint a(z) Meghatalmazó jelen meghatalmazással meghatalmazom Név: ______________________________________________________________________________
Székhely: ___________________________________________________________________________
Adószám: ___________________________________________________________________________
Cégjegyzékszám/Egyéni vállalkozó nyilvántartási szám/: _______________________________________
Név: ______________________________________________________________________________
Születéskori név: _____________________________________________________________________
Állandó lakcím: _______________________________________________________________________
Anyja neve: _________________________________________________________________________
Születési helye, ideje: __________________________________________________________________
Személyi azonosító okmány száma: _______________________________________________________
mint Meghatalmazottat, hogy a BG Finance Zrt. előtt (székhely: 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxxx xx 0., adószám: 23331969-2-41, cégjegyzékszám: 01-10-047028) ajánlattevő cégjegyzésre jogosult képviselője ezennel meghatalmazom (szig.z.: ; szül.: ; an.: ; lakcím: )a Széchenyi Mikrohitel MAX+ hitelprogramban a kölcsönkérelem benyújtása, az esetleges hiánypótlás alkalmával előírt adatszolgáltatást vagy dokumentum benyújtást teljesítse, a Meghatalmazó által aláírt kezesi / biztosítéki szerződéssel összefüggésben keletkezett dokumentumokat megismerje, a folyósítási feltételek teljesítésével, a futamidő alatt felmerülő fizetési késedelem, követeléskezelés vagy szerződésszegési esemény felmerülésével kapcsolatban a nevemben és helyettem teljeskörűen eljárjon. Jelen meghatalmazással, mint Meghatalmazó kifejezetten hozzájárulok ahhoz, hogy a Zádorfalva Község Önkormányzata BG Finance Zrt. a fent nevezett ügylettel kapcsolatosan a Meghatalmazottal az alábbi e-mail címre és/vagy telefonszámra a bírálathoz kapcsolódó értesítéseket, információkat (3726 Zádorfalvapl.: hiánypótlás, Xxxx xx 00.döntésről szóló értesítés, indikatív ajánlat, szerződéstervezetek), a szerződéskötési- és folyósítási feltételeket, az esetleges követeléskezelés vagy szerződésszegési esemény esetén a szükséges dokumentumokat - minden további adatvédelmi rendelkezés, illetve korlátozás nélkül - elektronikus formában közölje, illetve az esetlegesen létrejövő hitel ügyletével kapcsolatosan minden levelezést, felém irányuló kommunikációt a következő e-mail címre elküldött elektronikus levélben tegyen meg vagy szóbeli kommunikációt folytasson: A Meghatalmazott e-mail címe(i): _______________________________________________________
A Meghatalmazott telefonszáma(i): _______________________________________________________
Meghatalmazó kijelenti, hogy közte és a Meghatalmazott között érdekellentét nem áll fenn. Jelen meghatalmazás kiterjed a Meghatalmazott fentebb részletezett eljárásához szükséges banktitoknak minősülő adatoknak a Meghatalmazott részére történő kiszolgáltatására, melyre a BG Finance Zrt.-t kifejezetten kérem és felhatalmazom a hitelintézetekről és a pénzügyi vállalkozásokról szóló 2013. évi CCXXXVII. törvény 161.§ (1) ajánlatkérőnek bekezdés a) pontja alapján. A jelen meghatalmazás a „Vállalkozási szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése BG Finance Zrt.-hez eljuttatott írásbeli visszavonásig érvényes. A Meghatalmazott a TOP-1.4.1—15-BO1-2016-00055 pályázati konstrukció keretében Zádorfalva településen” tárgyban készített ajánlatunkat aláírásával lássa elmeghatalmazást elfogadja. Keltezés (helységKelt: _________________________
, év, hónap, nap) (meghatalmazó cégjegyzésre jogosult (meghatalmazott aláírása) képviselőjének aláírása) _____
. év ______________________
hó _____
. nap Előttünk, mint tanúk előtt: : 1. Aláírás: _____________________________ 2. Aláírás: _______________________________ Név: _____________________________
Név: _______________________________
Lakcím: ___________________________
Lakcím: Alulírott …………………………………………………………………, mint a(z) ……………….………………….............................................................. (székhely____________________________
Web: ………...................................…….......................................) xxxxxxxxxxx szervezet cégjegyzésre jogosult képviselője a Zádorfalva Község Önkormányzata (3726 Xxxxxxxxxx, Xxxx xx xxxxx.xx.xx • Email: xxxx_xxx@xx.xx• adószám: 23331969-2-41• cégjegyzékszám: 00.) ajánlatkérőnek a „Vállalkozási szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP- 1.4.1—15-BO100-2016-00055 pályázati konstrukció keretében Zádorfalva településen” tárgyban kiírt közbeszerzési eljárás során az alábbi nyilatkozatot teszem a kizáró okok vonatkozásában: Az általam képviselt szervezet nem tartozik a Kbt. 62. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontban meghatározott kizáró okok hatálya alá.6 Cégünk, mint ajánlattevő a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontjában meghatározott kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót/alvállalkozókat. Keltezés (helység, év, hónap, nap)000000

MEGHATALMAZÁS. Alulírott , mint a(z) (székhely: ) ajánlattevő cégjegyzésre jogosult képviselője ezennel meghatalmazom (szig.z.: ; szül.: ; an.: ; lakcím: ), hogy a Zádorfalva Község az Abádszalók Város Önkormányzata (3726 Zádorfalva0000 Xxxxxxxxxx, Xxxx xx 00Xxxxxx xxxx 12.) ajánlatkérőnek a „Vállalkozási szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP-1.4.1—15megújuló energiaforrások kiaknázására irányuló energiaellátás megvalósítása Abádszalók Város Önkormányzata épületein – TOP-3.2.1-BO1-2016-00055 pályázati konstrukció keretében Zádorfalva településen15” tárgyban készített ajánlatunkat aláírásával lássa el. Keltezés (helység, év, hónap, nap) (meghatalmazó cégjegyzésre jogosult (meghatalmazott aláírása) képviselőjének aláírása) Előttünk, mint tanúk előtt: Aláírás: Aláírás: Név: Név: Lakcím: Lakcím: Alulírott Xxxxxxxxx …………………………………………………………………, mint a(z) ……………….………………….............................................................. (székhely: ………...................................…….......................................) xxxxxxxxxxx ajánlattevő szervezet cégjegyzésre jogosult képviselője a Zádorfalva Község az Abádszalók Város Önkormányzata (3726 5241 Xxxxxxxxxx, Xxxx xx 00Xxxxxx xxxx 12.) ajánlatkérőnek a „Vállalkozási szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP- 1.4.1—15megújuló energiaforrások kiaknázására irányuló energiaellátás megvalósítása Abádszalók Város Önkormányzata épületein – TOP-3.2.1-BO1-2016-00055 pályázati konstrukció keretében Zádorfalva településen15” tárgyban kiírt közbeszerzési eljárás során az alábbi nyilatkozatot teszem a kizáró okok vonatkozásában: Az általam képviselt szervezet nem tartozik a Kbt. 62. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontban meghatározott kizáró okok hatálya alá.6 alá.9 Cégünk, mint ajánlattevő a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontjában meghatározott kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót/alvállalkozókat. Keltezés (helység, év, hónap, nap)

MEGHATALMAZÁS. Alulírott , mint a(z) (székhely: ) ajánlattevő ajánlattevő/alvállalkozó cégjegyzésre jogosult képviselője ezennel meghatalmazom (szig.zxxxx.xx.: ; szül.: ; an.: ; lakcím: ), hogy a Zádorfalva Község Önkormányzata (3726 ZádorfalvaMIHŐ Kft., Xxxx xx 00.) ajánlatkérőnek mint ajánlatkérő által a „Vállalkozási szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP-1.4.1—15-BO1-2016-00055 pályázati konstrukció keretében Zádorfalva településenBlokk hőközpontok szállítása, beüzemelése” tárgyban megindított közbeszerzési eljárásban, a készített ajánlatunkat ajánlatunkat, valamint a Kbt. 71. § és 72. §-a szerinti bírálati cselekmények vonatkozásában benyújtandó nyilatkozatokat az aláírásával lássa el. Keltezés (helység, év, hónap, nap) (meghatalmazó cégjegyzésre jogosult (meghatalmazott aláírása) képviselőjének aláírása) Előttünk, mint tanúk előtt: Aláírás: Aláírás: Név: Név: Lakcím: Lakcím: Alulírott …………………………………………………………………, mint a(z) ……………………….………………….............................................................. ............................................................ (székhely: .............................................………...................................…….......................................) xxxxxxxxxxx szervezet Ajánlattevő cégjegyzésre jogosult képviselője képviselője, a Zádorfalva Község Önkormányzata (3726 XxxxxxxxxxMIHŐ Kft., Xxxx xx 00.) ajánlatkérőnek mint ajánlatkérő által a „Vállalkozási szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP- 1.4.1—15-BO1-2016-00055 pályázati konstrukció keretében Zádorfalva településenBlokk hőközpontok szállítása, beüzemelése” tárgyban tárgyában kiírt közbeszerzési eljárás során eljárásban, az alábbi nyilatkozatot teszem bontásban határozom meg a kizáró okok vonatkozásábanrészszámlák tervezett összegét: Az általam képviselt szervezet nem tartozik a Kbt. 62. § Ajánlati ár megbontása nettó HUF Számla benyújtás tervezett időpontja Ajánlati ár (1nettó HUF) bekezdés g)-k), m(felolvasólappal összhangban) és q) pontban meghatározott kizáró okok hatálya alá.6 Cégünk, mint ajánlattevő a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontjában meghatározott kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót/alvállalkozókat. Keltezés (helység, év, hónap, nap)………… HUF

MEGHATALMAZÁS. Az eljárás száma: IT-909. Az eljárás tárgya: Vállalkozási szerződés a KEHOP-1.4.0-15-2016-00012 azonosító számú, az Ajánlatkérő: Országos Vízügyi Főigazgatóság (1012 Budapest, Márvány u. 1/d.) A nyilatkozattevő cég • neve: ………………………………….. • székhelye: ……………………………. • az eljárásban betöltött szerepe (a nem kívánt szövegrész törlendő): ajánlattevő / közös ajánlattevő / kapacitást rendelkezésre bocsátó szervezet Alulírott , mint a(z) (székhely: ) ajánlattevő a nyilatkozattevő cég cégjegyzésre jogosult képviselője ezennel meghatalmazom (szig.z..-t az alábbiakra: ; szül.• jelen közbeszerzési eljárásában való képviseletemre és az ajánlat részét képező iratok nevemben történő aláírására • információk megadására, jognyilatkozat megtételére és kötelezettségek vállalására • a szerződés megkötésére, amelyet ajánlattevő jelen meghatalmazás aláírásával magára nézve kötelezőnek ismer el • ………. ........................................., ………. év ..................... hó nap Nyilatkozat a szerződés teljesítésében részt vevő szakember - az ajánlati felhívás II.2.5) pontjának 2.1. értékelési szempontja tekintetében releváns - szakmai tapasztalata Az eljárás száma: ; an.IT-909. Az eljárás tárgya: ; lakcím: ), hogy a Zádorfalva Község Önkormányzata (3726 Zádorfalva, Xxxx xx 00.) ajánlatkérőnek a „Vállalkozási szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP-1.4.1—15KEHOP-1.4.0-BO115-2016-00055 pályázati konstrukció keretében Zádorfalva településen” tárgyban készített ajánlatunkat aláírásával lássa el. Keltezés 00012 azonosító számú, az Ajánlatkérő: Országos Vízügyi Főigazgatóság (helység1012 Budapest, év, hónap, napMárvány u. 1/d.) (meghatalmazó cégjegyzésre jogosult (meghatalmazott aláírása) képviselőjének aláírása) Előttünk, mint tanúk előtt: Aláírás: Aláírás: Név: Név: Lakcím: Lakcím: Alulírott …………………………………………………………………, mint a(za szerződés teljesítésében részt vevő szakember a fenti közbeszerzési eljárás során nyilatkozom, hogy az ajánlatkérő által az ajánlati felhívás II.2.5) pontjának 2.1. értékelési szempontja tekintetében vizsgált szakmai tapasztalat vonatkozásomban a következőekben részletezett információk szerint alakult:4 A vízépítési projekt megnevezése, helye A vízépítési projekt kezdő és befejező időpontja (év/hónap bontásban) Az elvégzett feladat ismertetése A munkában betöltött funkció/beosztás/ munkaszervezeti pozíció ismertetése Fenti nyilatkozatommal kijelentem, hogy a szerződés teljesítésének időtartama alatt nincsen más olyan kötelezettségem, amely a munkavégzésemet bármilyen szempontból akadályozná, a szerződés teljesítésének teljes időtartama alatt rendelkezésre állok. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem továbbá, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. ........................................., ……………….………………….............................................................. (székhely: ………...................................…….......................................) xxxxxxxxxxx szervezet cégjegyzésre jogosult képviselője a Zádorfalva Község Önkormányzata (3726 Xxxxxxxxxx, Xxxx xx 00.) ajánlatkérőnek a „Vállalkozási szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP- 1.4.1—15-BO1-2016-00055 pályázati konstrukció keretében Zádorfalva településen” tárgyban kiírt közbeszerzési eljárás során az alábbi nyilatkozatot teszem a kizáró okok vonatkozásában: Az általam képviselt szervezet nem tartozik a Kbt. 62. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontban meghatározott kizáró okok hatálya alá.6 Cégünk, mint ajánlattevő a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontjában meghatározott kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót/alvállalkozókat. Keltezés (helység, év, hónap, év ..................... hó nap)

MEGHATALMAZÁS. Alulírott , mint a(z) (székhely: ) ajánlattevő cégjegyzésre jogosult képviselője ezennel meghatalmazom (szig.z.: ; szül.: ; an.: ; lakcím: )A Felek jelen okiratot saját jogi képviselőjük ellenjegyzése mellett írják alá azzal, hogy a Zádorfalva Község Önkormányzata jelen szerződés és a kapcsolódó okiratok elkészítésével, ellenjegyzésével, a szerződés, tulajdonjog bejegyzése iránti kérelem, valamint a kapcsolódó dokumentumok benyújtásával, az Ingatlanügyi Hatóság és a Nemzeti Adó- és Vámhivatal előtti képviselettel a xx. Xxxxxxx Xxxxxx egyéni ügyvédet (3726 Zádorfalvacíme: 2600 Vác, Xxxx xx 00Xx. Xxxxxx Xxxxxx körút 27., eljáró ügyvéd: xx. Xxxxxxx Xxxxxx, kamarai nyilvántartási száma: KASZ 36056655) ajánlatkérőnek bízzák meg. A Felek kijelentik, hogy jelen okirat aláírása részükről xx. Xxxxxxx Xxxxxx ügyvédnek történő képviseleti meghatalmazás adását jelenti, aki azt, jelen szerződés ellenjegyzésével elvállalja, a „Vállalkozási meghatalmazást elfogadja. Az Eladó jelen szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése aláírásával meghatalmazza a TOP-1.4.1—15-BO1-2016-00055 pályázati konstrukció keretében Zádorfalva településen” tárgyban készített ajánlatunkat aláírásával lássa elBFVK Zrt. Keltezés (helység, év, hónap, nap) (meghatalmazó cégjegyzésre jogosult (meghatalmazott aláírása) képviselőjének aláírása) Előttünk, mint tanúk előtt: Aláírás: Aláírás: Név: Név: Lakcím: Lakcím: Alulírott ……………részéről ……………………………………………………, mint a(z) ….. kamarai jogtanácsost (KASZ: …………….), hogy az Eladó jelen szerződésbe foglalt jognyilatkozatát ellássa jogi ellenjegyzéssel és a jelen szerződés szerinti jogügylettel kapcsolatban az Eladót teljes jogkörrel képviselje. ……………………….............................................................. …… kamarai jogtanácsos a meghatalmazást elfogadja. A Felek, eljáró képviselőik útján, kölcsönösen és egybehangzóan feltétel nélkül és visszavonhatatlanul kijelentik és elismerik, hogy a jogi képviselők: a. a köznyilvántartásba bejegyzettségüket, jogalanyiságukat, jelen ügylethez szükséges jogképességüket harminc napnál nem régebbi okiratok alapján ellenőrizték; b. előzetes hozzájárulásukkal elvégezték a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozásának megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2017. évi LIII. törvény (székhelytovábbiakban: ………...................................…….......................................) xxxxxxxxxxx szervezet cégjegyzésre jogosult képviselője a Zádorfalva Község Önkormányzata (3726 Xxxxxxxxxx, Xxxx xx 00Pmt.) ajánlatkérőnek a „Vállalkozási szerződés keretében óvoda épületének fejlesztése a TOP- 1.4.1—15-BO1-2016-00055 pályázati konstrukció keretében Zádorfalva településen” tárgyban kiírt közbeszerzési eljárás során az alábbi nyilatkozatot teszem a kizáró okok vonatkozásában: Az általam képviselt szervezet nem tartozik a Kbt. 62. § 7.§ (1) bekezdés g)-k)bekezdése szerinti ügyfél átvilágítást, m) és q) pontban meghatározott kizáró okok hatálya alá.6 Cégünkennek keretén belül személyi igazolványaik és lakcímkártyájuk alapján meggyőződtek a Felek e Szerződés megkötése során eljáró képviselőinek a személyazonosságáról, valamint céginformáció és a Meghatalmazás alapján arról, hogy e Szerződés megkötésére jogosultak, ellenőrizték a Meghatalmazás érvényességét és a tulajdonjog átruházására irányuló jogcímet is; c. a Feleket e Szerződés megkötése során képviselő személyek személyi igazolványairól és lakcímkártyáiról, ezek hiányában személyazonosságuk igazolására alkalmas igazolványairól, előzetes hozzájárulásukkal fénymásolatot készítettek, hozzájárultak ahhoz, hogy a fénymásolatokat, mint ajánlattevő személyes adatokat tartalmazó iratokat kezelje; d. személyazonosságuk ellenőrzése előtt tájékoztatták a szerződés teljesítéséhez Felek e Szerződés megkötése során eljáró képviselőit az ellenőrzés céljáról, módjáról és tartalmáról, továbbá az ellenőrzés során megismert adatok kezeléséről, annak határidejéről; e. a szerződéses nyilatkozataikat világosan, egyértelműen, hiánytalanul és hűen foglalták a jelen Szerződésbe, valamint felhívták a figyelmüket arra, hogy a Szerződést, aláírás előtt, figyelmesen olvassák el, és vessék egybe a Fővárosi Közgyűlés illetékes Bizottsága Kijelölő Határozattal elfogadott szöveggel annak megállapítása érdekében, hogy azzal minden részletében megegyezik-e; f. a szerződéskötés napján lehívott e-hiteles tulajdoni lappal és más célszerű módon meggyőződtek a jelen jogügylet jogszerűségéről és tájékoztatták a Felek e Szerződés megkötése során eljáró képviselőit a Szerződés érvényessé és hatályossá válásának és ellenjegyzésének a feltételéről, a Szerződés lényegéről és jogkövetkezményeiről, a Vételár megfizetésének, a tulajdonjog átszállásának és a Birtokátruházás feltételeiről, a szerződésszegés és a Szerződés teljes vagy részleges érvénytelenségének a jogkövetkezményeiről, és az adózási és illeték-következményekről is, így külön ügyvédi tényvázlat készítését nem vesz igénybe igénylik. Szerződő felek adatait az eljáró ügyvéd az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény rendelkezései alapján, kizárólag a Kbt. 62. § (1) bekezdés g)-k), m) jelen szerződéshez kapcsolódó megbízás és q) pontjában meghatározott kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót/alvállalkozókat. Keltezés (helység, év, hónap, nap)a Pmt-ben foglalt kötelezettségeinek teljesítése érdekében kezelheti.