Élet- és személy- biztosítás

Élet- és személy- biztosítás

xxx.xxxxxxx.xx

Allianz Törődés Program

Ügyfél-tájékoztató és szerződési feltételek

AHE-21489/2

Tartalom

Ügyfél-tájékoztató

az Allianz Törődés Program élet- és személybiztosításhoz 3

Általános Szerződési Feltételek

az Allianz Törődés Programhoz 21

1. számú melléklet az Allianz Törődés Program élet- és személybiztosítás Általános Szerződési Feltételeihez

„A” rész – Biztosítási fedezetek 40

„B” rész – Biztosítási fedezetek 41

2. számú melléklet az Allianz Törődés Program élet- és személybiztosítás Általános Szerződési Feltételeihez

„A” jelű Kondíciós lista 42

„B” jelű Kondíciós lista 43

3. számú melléklet az Allianz Törődés Program élet- és személybiztosítás Általános Szerződési Feltételeihez

„A” rész – Heveny fertőző betegségek 44

„B” rész – Műtéti lista baleset eredet esetén 46

Allianz Törődés Program biztosítási fedezeteinek

Különös Szerződési Feltételei 51

A kockázati életbiztosítási fedezet (51111P) 52

A baleseti halál esetére szóló

baleset-biztosítási fedezet (541111-C) 53

A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodásra szóló baleset-biztosítási fedezet (542111-C) 54

A baleseti eredetű műtéti térítésre szóló balesetbiztosítási fedezet (543111-C) 56

A baleseti eredetű kórházi napi térítésre szóló baleset-biztosítási fedezet (544112-C) 57

AHE-21489/2

A rokkantsági ellátás esetére szóló egészségbiztosítási fedezet (522111-B) 59

Ügyfél-tájékoztató

az Allianz Törődés Program élet- és személybiztosításhoz

1. Miért az Allianz Hungária Zrt.-t válasszam?

Az Allianz Hungária Zrt. az Allianz SE-nek, Európa vezető és a világ egyik legnagyobb biztosítócsoportjának a tagjaként és Magyarország piacvezető biztosítójaként sokéves hazai és nemzetközi tapasztalattal a háta mögött alkotta meg az Allianz Törődés Program élet- és személybiztosítást.

Ennek a biztosításnak az Ügyfél-tájékoztatóját tartja most a kezében, amellyel célunk, hogy megismertessük Önt azzal a védelemmel, melyet az Allianz Törődés Program kínál az Ön és családja biztos jövője érdekében.

2. Milyen élethelyzetekre kínál védelmet az Allianz Törődés Program szerződés?

Az Allianz Törődés Program komplex élet-, baleset- és egészségbiztosítási csomagot úgy alkottuk meg, hogy Ön a jövőre nézve előre felkészülhessen a saját vagy akár csa- ládtagja élete során felmerülő leggyakrabban előforduló váratlan eseményekre.

Allianz Törődés Program választása esetén az Ön vagy az Ön által megjelölt személy az alábbi biztosítási védelemben részesülhet
Biztosítás típusa	Biztosítási védelem
Életbiztosítás	1. Kockázati életbiztosítás
Egészségbiztosítás	1. Rokkantsági ellátás esetére szóló egészségbiztosítás
Baleset-biztosítás	1. Xxxxxxxx halál esetére szóló baleset-biztosítás 2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodásra szóló baleset- biztosítás 3. Baleseti eredetű műtéti térítésre szóló baleset-biztosítás 4. Baleseti eredetű kórházi napi térítésre szóló baleset-biztosítás
Beépített, kiegészítő biztosítás	1. Csonttörésre, csontrepedésre szóló biztosítás

3. Mi a jellemzője ennek a biztosításnak?

Ahhoz, hogy a termékleírás információit megfelelően értelmezhesse, szükséges, hogy néhány fogalmat elma- gyarázzunk Önnek:

A szerződés szereplői:

· A szerződés első szereplője Xx, mint szerződő lesz, ugyanis Xx az, aki a szerződést megköti, a biztosítási díjat fizeti, és a szerződéssel kapcsolatos jognyilatko- zatokat megteheti. Fontos megjegyezni, hogy szerződő jogi személy is lehet.

· A szerződés második szereplője a biztosított, akinek a személyére, életére, testi épségére, egészségi állapotá- ra a biztosítás létrejön. Ön bármely természetes sze- mélyt, és természetesen saját magát is megjelölheti biztosítottként a szerződés megkötésekor. Ez utóbbi esetben Ön lesz a biztosított és szerződő is egy sze- mélyben.

AHE-21489/2

· A szerződés harmadik szereplője a kedvezményezett. Kedvezményezett az a természetes vagy jogi személy, akinek a részére a biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a haláleseti biztosítási összeget kifizeti. Kedvezményezettet a szerződő jelölhet a bizto-

sított írásbeli hozzájárulásával (amennyiben e két sze- mély nem azonos), a szerződéskötéskor vagy a tartam során bármikor. Ha a szerződő nem jelöl meg kedvez- ményezettet, a szolgáltatásra a biztosított vagy annak örököse lesz jogosult. Önnek lehetősége van folyama- tosan hatályban tartott kedvezményezett jelölésre is, mely alapján a megjelölt kedvezményezettet csak a biztosított és/vagy kedvezményezett hozzájárulásával módosíthatja.

Xxxxx: Xxxxxx, a nagyapa megköti az Allianz Törődés Programot, amelynek biztosítottjaként fiát, Xxxxxxxx, ked- vezményezettként pedig az unokáját, Xxxxxxxxx jelöli meg. Xxxxxx a szerződő, így a biztosítási díjat is ő fizeti. Xxxxxx a biztosított, így az ő halála esetén a biztosító Xxxxxxxxxx, a kedvezményezettnek teljesíti a biztosítási szolgáltatást.

Biztosítási program: A biztosító által összeállított, komp- lex élet-, baleset- és egészségbiztosítás elemeket tartal- mazó csomag. A biztosítási programon belül a biztosítási elemek egységnyi biztosítási összeggel szerepelnek, mely az Ön döntése alapján az ajánlattételkor szabadon több- szörözhető.

Biztosítási esemény:

Olyan váratlan, jövőbeni esemény, amelynek bekövetkez- te esetén a biztosító a szerződési feltételekben meghatá- rozott feltételek szerint szolgáltatást teljesít.

A biztosítási összeg:

A biztosítottnak vagy a kedvezményezettnek kifizetendő, a szerződésben meghatározott azon pénzösszeg, amely- nek – illetve amely többszörösének vagy meghatározott részének – megfizetését a biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén vállalja.

A kezdeti biztosítási összeget (egységnyi biztosítási összeg többszörözésével) az ajánlattételkor Ön, mint szerződő határozza meg.

Aktuális biztosítási összeg:

A tartam közben az értékkövetéssel növelt, a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontjában érvényes bizto- sítási összeg.

Kockázatviselés:

A biztosító a biztosítási szerződésben kötelezettséget vál- lal arra, hogy a szerződésben meghatározott feltételek szerint bármikor teljesíti a szerződésben meghatározott szolgáltatásokat. Ez a kötelezettségvállalás a kockázatvi- selés.

A kockázatviselés helyének nevezzük azt az általánosság- ban vagy konkrétan meghatározott helyet vagy területet, ahol a bekövetkező káreseményre a biztosító kockázatvi- selése fennáll.

A kockázatviselés ideje pedig azon időszak, amely alatt a biztosító készen áll arra, hogy a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a szerződésben meghatározott szolgáltatást teljesítse.

Várakozási idő:

A biztosítotti kör védelme érdekében a biztosító kockáza- ti életbiztosítás esetén az első két hónapban nem teljesít szolgáltatást, csak a díjakat téríti vissza a biztosítási ese- mény bekövetkezésekor. Ezt nevezzük várakozási időnek. Kivételt képeznek azonban a balesetből és heveny fertőző betegségből eredő halálesetek, valamint az orvosi vizsgá- lattal létrejött biztosítások, amelyeknél a szerződéskötés után várakozási idő nélkül teljesít a biztosító, amennyi- ben bekövetkezik a biztosítási esemény.

Baleset és egészségbiztosításokra a biztosító nem alkal- maz várakozási időt.

Most pedig engedje meg, hogy részletesen bemutassuk Önnek a biztosítási programban szereplő egyes biztosítá- si elemeket, illetve kiegészítő biztosításunkat!

AHE-21489/2

I. Kockázati életbiztosítás

Ez a biztosítás váratlanul, a jövőben bekövetkező haláleset kapcsán nyújt pénzügyi segítséget a hátramaradottaknak.

A biztosító a haláleset időpontjában érvényes biztosítási összeget fizeti ki a kedvezményezettnek. A kifizetéssel a szerződés megszűnik.

II. Egészségbiztosítások

Rokkantsági ellátás esetére szóló egészségbiztosítás

Ez a biztosítás olyan váratlan, jövőbeni baleset vagy betegség esetére nyújt pénzügyi segítséget, amelynek következtében a biztosított a megváltozott munkaképes- ségű személyek ellátásairól és egyes törvények módosítá- sáról szóló 2011. évi CXCI. törvény, valamint e törvény fel- hatalmazásából megalkotott jogszabályok alapján „D” vagy „E” kategóriás besorolású rokkantsági ellátásra válik jogosulttá, feltéve, hogy mind a biztosítási esemény, mind az ahhoz vezető baleset vagy betegség is a kocká- zatviselési időszakban következett be. Ebben az esetben a biztosító a szerződésben meghatározott aktuális - esetle- ges többletszolgáltatással növelt - biztosítási összeget vagy annak meghatározott részét fizeti ki a biztosított- nak.

A szolgáltatás mértékét a biztosító korlátozhatja, ha a biztosítási esemény a biztosítás létrejöttét vagy a biztosí- tási összeg tartam alatt történő emelését követő időszak- ban következett be. Ebben az esetben az érvényes biztosí- tási összegnél alacsonyabb mértékű szolgáltatás kerül kifizetésre.

A rokkantsági ellátás igazolásához szükséges, hogy a fenti jogszabályokban kijelölt szerv(ek) a biztosított rok- kantsági ellátatásra való jogosultságát, valamint az egészségi állapotának mértékét a baleset vagy betegség bekövetkezésétől számított 2 éven belül megállapítsa(ák).

A biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy a „D” vagy „E” kategóriás besorolású rokkantsági ellátásra való jogosult- ság megszerzése esetén teljesíti a biztosítottnak a bizto- sítási szolgáltatást, és ezzel a szerződés megszűnik.

III. Baleset-biztosítások

A baleset-biztosítások közös jellemzője, hogy baleset elszenvedése esetén nyújtanak Önnek pénzügyi segítsé- get. Ezért lényeges, hogy tisztázzuk a baleset fogalmát. Balesetnek nevezzük a biztosított akaratán kívül hirtelen fel- lépett, a szerződési feltételekben meghatározott következ- ményekkel járó külső behatást.

Példa: Xxxxx hazafelé autózott, azonban a csúszós úton egy szembejövő kocsi átsodródott az ő sávjába, és a fron- tális ütközés miatti sérülései maradandó egészségkáro- sodást okoztak. Ez egyértelműen balesetnek minősült, Xxxxx számíthatott a biztosító segítségére.

Nem tekintjük azonban balesetnek a megemelést, rándu- lást, fagyást, napszúrást, hőgutát, porckorong sérülést, sérvet, agyvérzést, továbbá a nem baleseti eredetű vér- zést.

Nem számít balesetnek az öngyilkosság vagy öngyilkos- sági kísérlet még akkor sem, ha azt a biztosított tudatza- varban követte el.

Xxxxx: Xxxxxx öngyilkosságot követett el. Megállapították azonban, hogy Xxxxxx az öngyilkosság elkövetése előtt kábítószert fogyasztott, tehát zavart tudatállapotban volt. A biztosító ebben az esetben nem fizeti ki a biztosítási összeget a kedvezményezettnek, hiszen az öngyilkosság nem számít balesetnek még akkor sem, ha tudjuk, hogy Xxxxxx az öngyilkosságot kábítószeres állapotban – tehát tudatzavarban – követte el.

Xxxxxxxx halál esetére szóló baleset-biztosítás

Ez a biztosítás a biztosított olyan váratlan, jövőbeni balesete esetén nyújt pénzügyi segítséget a hátramara- dottaknak, amely a baleset időpontjától számított 1 éven belül a biztosított halálát eredményezi, feltéve, hogy a biztosítási esemény a kockázatviselési időszakban követ- kezett be.

Ilyenkor a biztosító a táblázatban jelölt szolgáltatást tel- jesíti a kedvezményezettnek és ezzel a szerződés meg- szűnik:

Baleseti halál esetén	az aktuális biztosítási összeg
A fenti összegen túli többletszolgáltatás
Közlekedési balesetből eredő halál esetén	a biztosítási szolgáltatás további 50%-a
Égési sérülésből eredő halál esetén	a biztosítási szolgáltatás további 100%-a
Halál a közlekedési baleset és égési sérülés együttese miatt	a biztosítási szolgáltatás további 150%-a

Példa: Ha a baleseti halál időpontjában érvényes biztosí- tási összeg 1 000 000 Ft lenne, de a biztosított közlekedési baleset következtében meghal, akkor a biztosító

1 500 000 Ft-ot fizet a kedvezményezettnek.

Ha a biztosított halála égési sérülés miatt következik be, akkor a biztosító 2 000 000 Ft-ot fizet a kedvezményezettnek. Ha a biztosított halálához a közlekedési balesete és égési sérülése együttesen vezetett, akkor a biztosító

2 500 000 Ft-ot fizet a kedvezményezettnek.

Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodásra szóló bal- eset-biztosítás

AHE-21489/2

Ez a biztosítás olyan váratlan, jövőbeni baleset esetén nyújt pénzügyi segítséget, amelynek következtében a biz- tosított orvosilag igazolhatóan 10%-ot meghaladó mara- dandó egészségkárosodást szenved, feltéve, hogy a bizto- sítási esemény a kockázatviselési időszakban következett be, és a maradandó egészségkárosodásra a baleset idő- pontjától számított maximum 2 éven belül sor kerül.

Ilyenkor a biztosító a táblázatban jelölt szolgáltatást tel- jesíti a biztosítottnak:

100%-os egészségkárosodás esetén	az aktuális biztosítási összeg 200%-a
67%-99% közötti egészségkáro- sodás esetén	az aktuális biztosítási összeg 200%-ának a károsodás mérté- kével arányos része
11%-66% közötti egészségkáro- sodás esetén	az aktuális biztosítási összegnek a károsodás mértékével arányos része
A fenti összegeken túli többletszolgáltatás:
Közlekedési balesetből eredő rokkantság esetén	a biztosítási szolgáltatás további 50%-a
Égési sérülésből eredő rokkant- ság esetén	a biztosítási szolgáltatás további 100%-a
A maradandó egészségkároso- dás közlekedési baleset és égési sérülés együttes következménye	a biztosítási szolgáltatás további 150%-a

A biztosított 100%-os egészségkárosodása esetén a szer- ződés megszűnik.

Példa: Ha a biztosított baleset következtében 80%-os maradandó egészségkárosodást szenvedett, és az aktuá- lis biztosítási összeg 500 000 Ft, akkor a biztosító az aktu- ális összeg kétszeresének, tehát 1 000 000 Ft-nak a 80%-át, vagyis 800 000 Ft-ot fizet ki a biztosítottnak.

Ha a maradandó egészségkárosodás közlekedési baleset következménye, akkor a biztosító a biztosítási szolgálta- tás, azaz a 800 000 Ft további 50%-át, vagyis 400 000 Ft-ot fizet a biztosítottnak, aki így összesen 1 200 000 Ft-ot kap a biztosítótól.

Baleseti eredetű műtéti térítésre szóló baleset-biztosítás

Ez a biztosítás a biztosított váratlan, jövőbeni balesetéből eredő, orvosilag indokolt és szükséges, a baleset bekövet- keztétől számított 2 éven belüli műtéte esetén nyújt pénzügyi segítséget, feltéve, hogy a baleset a kockázatvi- selési időszakban következett be.

Ilyenkor a biztosító a táblázatban jelölt szolgáltatást tel- jesíti a biztosítottnak:

Kiemelt műtét estén	az aktuális biztosítási összeg 200%-a
Nagyműtét esetén	az aktuális biztosítási összeg
Közepes műtét esetén	a nagyműtétre járó biztosítási összeg 50%-a
Kisműtét esetén	a nagyműtétre járó biztosítási összeg 20%-a

A biztosító a műtét típusát a műtéti lista alapján határoz- za meg. Amennyiben a biztosítotton olyan beavatkozást hajtanak végre, amely nem szerepel a műtéti listában, akkor az ilyen műtétről a biztosító orvosa állapítja meg, hogy biztosítási eseménynek számít-e vagy sem.

Baleseti eredetű kórházi napi térítésre szóló baleset- biztosítás

Ez a biztosítás a biztosított váratlan, jövőbeni baleseté- ből eredő, orvosilag indokolt és szükséges, a baleset bekövetkeztétől számított 1 éven belüli fekvőbeteg- gyógyintézeti gyógykezelésére nyújt pénzügyi segítsé- get.

A biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy amennyiben a biztosított fekvőbeteg-gyógyintézeti kezelésére kerül sor, napi térítést nyújt a biztosított részére.

Az alábbiakban tekintheti át azon eseteket, amelyekben a biztosító nem teljesít szolgáltatást a biztosított részére (kizárás):

· krónikus, rehabilitációs vagy rekreációs fekvőbeteg- gyógyintézeti osztályon (részlegen, ágyon) való ellátás,

· pszichiátriai indokból történő ellátás,

· alkohol-, és kábítószer-elvonó intézményben történő tartózkodás,

· terápiás célból nem indokolt esztétikai beavatkozás, fogyókúrás kezelés miatti fekvőbeteg-gyógyintézetben való tartózkodás,

· fizioterápiás, fizikoterápiás, fürdőgyógyászati, pszicho- terápiás, akupunktúrás, természetgyógyászati és egyéb paramedikális kezelés.

Felhívjuk leendő ügyfelünk figyelmét, hogy a fenti lista nem teljes körű, a további kizárásokat az Ügyfél- tájékoztató 18. pontjában tekintheti át!

IV. Kiegészítő biztosítás

Csonttörésre, csontrepedésre szóló kiegészítő biztosítás Az Allianz Törődés Program kötése esetén a biztosító külön díj megfizetése nélkül a biztosított csonttörése, csontrepedése esetére is kiterjeszti a biztosítási védel- met.

AHE-21489/2

Ez a kiegészítő biztosítás olyan váratlan, jövőbeni baleset esetén nyújt anyagi támogatást a biztosítottnak, amelynek következtében a biztosított csonttörése, csontrepedése következik be, feltéve, hogy a biztosítási esemény a szerződés kockázatviselési időszakában következett be. A fogtörés nem minősül csonttörésnek. A pénzügyi segítség biztosítási eseményenként egy egy- összegű, 5000 Ft-os szolgáltatás. Az 5000 Ft-os biztosítá- si összeg a szerződés tartama során nem változik, vagyis nem vonatkozik rá az értékkövetés és a biztosítá- si programhoz választható egységnyi biztosítási összeg- re vonatkozó szorzószám. A biztosító biztosítási éven- ként legfeljebb egy biztosítási eseményre nyújt szolgál- tatást.

4. Milyen biztosítási összeget választhatok a biztosítási programban szereplő egyes biztosítási elemekhez?

A Törődés Programban szereplő biztosítások egységnyi biz- tosítási összegeit a biztosító határozza meg az alábbiakban:

Törődés Programban szereplő biztosítások	Egységnyi biztosítási összeg
Kockázati életbiztosítás	100 000 Ft
Rokkantsági ellátás	100 000 Ft
Baleseti halál	200 000 Ft
Baleseti rokkantság	200 000 Ft
Baleseti műtéti térítés	10 000 Ft
Baleseti kórházi napi térítés	1 000 Ft

Az egységnyi biztosítási összegek szabadon többszöröz- hetők az Ön vagy családtagja szükségleteinek és élethely- zetének megfelelően.

A Törődés Programhoz tartozó kiegészítő, csonttörésre és csontrepedésre szóló biztosítás biztosítási összegére a szorzó nem vonatkozik.

5. Van lehetőségem arra, hogy változtassak a biztosítás programban szereplő elemeken?

Az Allianz Törődés Program úgy alkottuk meg, hogy az Ön elérhető áron saját maga vagy családtagjának védel- mére komplex megoldást kínáljunk. Ajánlattételkor a Törődés Programban meghatározott biztosítási elemek nem kombinálhatóak, a szerződőnek a biztosítási prog- ram egységnyi biztosítási összegének megválasztására van lehetősége. A szerződés tartama során nincs mód az alábbiakra:

· új biztosított jelölésére,

· biztosított biztosítottként való megnevezésének visz- szavonására,

· új biztosítás megjelölésére,

· biztosítások biztosítási összegeinek vagy a biztosítási program egységnyi biztosítási összegeihez választott szorzószám megváltoztatására,

· a szerződés, illetve a biztosítások tartamának megvál- toztatására.

Önnek lehetősége van biztosítási programban szereplő biztosítás(oka)t felmondani, amennyiben a szerződés tartamának kezdetén hatályos „A” jelű Kondíciós lista 3.1. pontjában meghatározott időszak már eltelt, illetve a vál- toztatás után megállapított fizetendő díj eléri a „B” jelű Kondíciós listában szereplő minimális rendszeres díjat.

Továbbá lehetősége van a teljes szerződést – azaz a bizto- sítási program minden egyes elemét egyidejűleg – bár- melyik hónap végére írásban felmondani.

6. Számíthatok-e valamilyen többletszolgáltatásra a biztosítótól?

Igen. A biztosító több esetben – külön díj fizetése nélkül is – többletszolgáltatást teljesít, amely alatt azt értjük,

hogy megnöveli a biztosítási szolgáltatást. Az alábbi táblázatban tekintheti át a többletszolgáltatás feltétele- it és mértékét a hatályos „B” jelű Kondíciós lista (az ebben szereplő feltételek a tartam során változhatnak) adatai alapján.

A többletszolgáltatás feltétele	A többletszolgáltatás mértéke
Ha a biztosítottnak a kifizetés feltételeként meghatározott esemény bekövetkezésekor 3 évesnél fiatalabb gyermeke van	a biztosító 30%-kal megnöveli a biztosítási összeget.
Ha a biztosítottnak a kifizetés feltételeként meghatározott esemény bekövetkezésekor 3 évesnél fiatalabb unokája van	a biztosító 10%-kal megnöveli a biztosítási összeget.
Ha a szerződés gyakoriság szerinti díja meghaladja az alábbi összege- ket: · 15 000 Ft/hó · 45 000 Ft/negyedév · 90 000 Ft/félév · 180 000 Ft/év	a biztosító 15%-kal megnöveli a biztosítási összeget.
Ha a szerződő rendelkezik a biztosítónál legalább egy éve érvényben lévő biztosítási szerződéssel, vagy az Allianz Hungária Önkéntes Nyugdíjpénz- tárnál legalább egy éves önkéntes pénztári tagsággal, vagy az Allianz Hungária Egészségpénztárnál legalább egy éves egészségpénztári tag- sággal, vagy az FHB Banknál legalább egy éves folyószámla-szerződéssel	a biztosító 5%-kal megnöveli a biztosítási összeget.

A többletszolgáltatások egyszerre is igénybe vehetők, ebben az esetben a többletszolgáltatások mértéke össze- adódik (azzal a megkötéssel, hogy egyszerre csak egy gyermekre vagy egy unokára vehető igénybe). A többlet- szolgáltatások a csonttörésre, csontrepedésre szóló kiegészítő biztosításra is igénybe vehetőek.

Példa: Tegyük fel, hogy Xxxx balesetet szenved, és igény- be szeretné venni a biztosító szolgáltatását, amelynek aktuális összege 500 000 Ft.

Emmának van egy három évesnél fiatalabb gyermeke, Xxxx. Ezért a biztosító 30%-kal emelt összegű biztosítási szolgáltatást fizet neki.

Xxxx 20 000 Ft havi díj fizetését vállalta, amely összeg 15%-os többletszolgáltatásra jogosítja őt.

Ezen felül, Xxxx immáron egy éve rendelkezik önkéntes nyugdíjpénztári tagsággal, amely miatt a biztosító további 5%-ot fizet.

Ha mindezeket összeadjuk, akkor látható, hogy a biztosí- tó a biztosítási szolgáltatás 150%-ának megfelelő pénzt, vagyis 750 000 Ft-ot fog kifizetni Emmának!

7. Hogyan juthatok hozzá a biztosítási szolgáltatáshoz?

Amennyiben bekövetkezik a biztosítási esemény, azt 8 napon belül írásban kell bejelenteni a biztosítónak

AHE-21489/2

és a szükséges felvilágosításokat meg kell adni, csatol- ni kell a biztosítási szolgáltatás kifizetéséhez szüksé- ges iratokat, valamint lehetővé kell tenni a bejelentés és felvilágosítások tartalmának ellenőrzését. Ennek elmulasztása esetén, amennyiben emiatt lényeges

körülmények kideríthetetlenné válnak, a biztosító megtagadhatja a biztosítási szolgáltatás kifizetését. A biztosítási esemény az alábbi módon jelenthető be:

· személyesen,

· faxon, a 00-0-000-0000 számon,

· postai levélben, az alábbi címen:

Allianz Hungária Zrt. Életbiztosítási szakkezelési osztály 1387 Budapest, Pf. 11

· e-mailben, az xxx@xxxxxxx.xx címre küldött levél- ben, ha az az e-mail cím, amiről az üzenetet küldték a küldő személyéhez kapcsolt, korábban rögzített

e-mail cím.

Amennyiben az utolsó irat is beérkezett a biztosítóhoz, az 10 napon belül elbírálja a kárigényt és intézkedik a kifize- tésről. Természetesen a biztosított vagy a kedvezményezett tetszése szerint megválaszthatja a kifizetés módját, vagyis azt, hogy a biztosító a szolgáltatást postai feladással, banki átutalással teljesítse, vagy elszámolja a biztosítás díjhátra- lékául, vagy más biztosítás díjaként.

Példa: Xxxxx megkötötte a műtéti térítésre szóló baleset- biztosítást. 2013. augusztus 10-én olyan súlyos balesetet szenvedett, amelynek következtében rögtön meg kellett műteni. A férje, Xxxxxxx minden szükséges iratot, – ügyelve a 8 napos határidőre – 2013. augusztus 17-én eljuttatott a biztosítóhoz, és megtette az írásos bejelen- tést a biztosítási esemény bekövetkezéséről. Ebben az esetben a biztosítónak (figyelembe véve a 10 napos határidőt) 2013. augusztus 27-ig ki kell fizetnie Xxxxx részére a biztosítási szolgáltatást.

Ha a kifizetendő biztosítói teljesítés összegét adó, vagy más közteher terheli, és ennek viselésére és megfizetésé- re a biztosító, mint a jogszabály szerinti kifizető a kötele- zett, akkor a biztosító a szerződési feltételek alapján az általa fizetendő adó, illetve közteher összegével egyenlő költséget von le, és a levonást követően fennmaradó összeg minősül a jelen szerződési feltételek szerinti biz- tosítói teljesítésnek.

8. Hogyan tehetek szert az Allianz Törődés Program által nyújtott biztosítási védelemre?

Különbséget kell tennünk a szerződés létrejötte és a hatálybalépése között!

A szerződés az alábbiak szerint jöhet létre:

A szerződés alapesetben úgy jön létre, hogy Ön (szer- ződő) ajánlatot tesz (vagyis a biztosítási ajánlat kitöl- tésével és aláírásával jelzi a biztosító felé szerződéskö- tési szándékát), vagy kezdeményezi a biztosítás létre- jöttét, amit a biztosító elbírál. Alapesetben döntésün- ket az ajánlat vagy a kezdeményezés átadásától számí- tott 15 napon belül kell meghoznunk. Az ajánlat, illetve a kezdeményezés elfogadása után az elfogadó nyilat- kozatot (kötvényt) megküldjük a szerződő részére.

Más a helyzet, ha a biztosító a kockázatelbírásához szük- séges az egészségi nyilatkozat kitöltése és/vagy orvosi vizsgálat. Ebben az esetben a biztosító a szerződő ajánla- tát 60 napon belül elutasíthatja.

Ha a biztosító rendelkezésére álló határidő alatt nem nyilatkozik az ajánlatra, akkor a szerződés létrejöttének időpontja az ajánlatnak a biztosító vagy képviselője részére történő átadásának az időpontjára visszamenő- leges hatállyal a kockázatelbírálási idő elteltét követő napon jön létre.

AHE-21489/2

A szerződő az ajánlatához és a biztosítási fedezet létre-

jötte iránti nyilatkozatához a kockázatelbírálási időn belül nincs kötve.

Fontos tudnia, hogy amennyiben a szerződésben nem Ön, mint szerződő fog egyben biztosítottként is szerepelni, akkor a szerződés megkötéséhez szükséges a biztosított írásbeli hozzájárulása. A biztosított a szerződés megkötésé- hez, illetve a biztosítási fedezetek létrejöttéhez adott hozzá- járulását írásban bármikor visszavonhatja. A visszavonás következtében a szerződés vagy a biztosítási fedezet a bizto- sítási időszak végével megszűnik. A szerződés megszűnésé- re nem kerül sor, ha a biztosított a szerződő helyébe lép.

A szerződés az alábbiak szerint léphet hatályba:

A szerződés a lenti táblázatban foglaltak szerint vagy az ajánlattételt követő napon 0 órakor, vagy az ajánlat átadásának időpontjára visszamenőlegesen lép hatályba, ha az ajánlattétellel egyidejűleg:

· Ön az első alkalommal esedékes díjat (első díj) a szer- ződés aláírásakor megfizette, vagy

· megállapodik a biztosítóval arról, hogy azt egy későbbi időpontban szeretné megfizetni (díjhalasztás),

feltéve, hogy a szerződés létrejött vagy létrejön.

A hatályba lépés azért fontos időpont, mert a szerző- désre vonatkozó kockázatviselés – a várakozási időre vonatkozó rendelkezésekben foglalt eltérésekkel – a szerződés hatályba lépésével kezdődik meg, azaz ettől az időponttól számíthat Ön a biztosítási védelemre.

Példa: Tegyük fel, hogy Ön augusztus 2-án kitöltötte, aláír- ta és még aznap át is adta az ajánlatot a biztosító képvi- selőjének (ajánlattétel).

Az alábbi táblázatban tekintheti át a szerződés létrejötté- nek, hatályba lépésének és kockázatviselés kezdetének eseteit!

A szerződés létrejötte, hatálybalépése, kockázatviselés kezdete (négy eset)
Kockázatelbírálás (15 nap) határ- ideje: augusztus 17.	Kockázatelbírálás (15 nap) határ- ideje: augusztus 17.	Egyedi kockázatelbírálás (60 nap) határideje: október 1.	Egyedi kockázatelbírálás (60 nap) határideje: október 1.
A kockázatelbírálás alatt a biztosí- tó nem nyilatkozik.	A biztosító nyilatkozik a kezde- ményezés elfogadásáról: augusz- tus 14.	Egyedi kockázatelbírálás: egészségi nyilatkozat kitöltésére és/vagy orvosi vizsgálatra van szükség.	Egyedi kockázatelbírálás: egészsé- gi nyilatkozat kitöltésére és/vagy orvosi vizsgálatra van szükség.
A szerződés augusztus 2-val az ajánlat átadásának időpontjára visz- szamenőleges hatállyal jön létre.	A szerződés augusztus 3-ai dátummal létrejön.	A 60 napos határidő alatt a bizto- sító nem nyilatkozik.	A 60 napos határidő alatt a bizto- sító augusztus 27-én nyilatkozik.
		A szerződés augusztus 2-val az ajánlat átadásának időpontjára visz- szamenőleges hatállyal jön létre.	A szerződés augusztus 3-ai dátummal létrejön.
A szerződés kockázatviselés kez- dete augusztus 2-a az ajánlat átadásának időpontja.	A szerződés kockázatviselés kez- dete augusztus 3-a.	A szerződés kockázatviselés kez- dete augusztus 2-a az ajánlat átadásának időpontja.	A szerződés kockázatviselés kez- dete augusztus 3-a.

9. Milyen időtartamra szól a biztosításom?

Ön az Allianz Törődés Programot határozott, 3-20 éves tartamra kötheti meg. A szerződési tartam kezdetének az

ajánlat aláírását és a biztosító vagy képviselője részére történt átadását – az ajánlattételt – követő hó első napjá- nak 0 óráját tekintjük, feltéve, hogy Ön a biztosítóval nem állapodott meg másként.

Példa: Eszter a biztosítási ajánlatot 2013. július 20-án alá- írta és a biztosító képviselőjének átadta. A szerződési tar- tam tehát ebben az esetben a következő hónap, augusztus 1-jén, 0 órakor kezdődik.

A szerződés tartamának kezdete és lejárata megegyezik a szerződésen belül az egy biztosítási programot alkotó biz- tosítások kezdeteivel és lejárataival.

A biztosítási időszak 1 hónap, a biztosítási évforduló a biztosítási szerződés tartamán belül minden évben a szerződés tartama végének hónapjával megegyező naptá- ri hónapot követő hónap első napja.

10. Akkor is élhetek térítési igénnyel a biztosító felé, ha a betegség vagy baleset külföldi utazásom során ér?

Igen. A biztosító kockázatviselése kiterjed a világ bármely pontján bekövetkezett balesetre vagy betegségre.

11. Mitől függ a biztosítási díj?

A szerződés díja a biztosítási programban szereplő egyes biztosítások díjaiból tevődik össze. A biztosítások díjának nagysága függhet a biztosítás tartamától, az igényelt biz- tosítási védelem nagyságától, a díjfizetés gyakoriságától és módjától, valamint a biztosított korától és egészségi állapotától. A biztosítási díj konkrét mértékéről tanács- adóink, hálózati egységeink részleges felvilágosítással szolgálnak.

A biztosítási díjat Xxxxx a biztosítás egész tartama alatt fizetnie kell (folyamatos díjfizetés), egyszeri díjfizetésre tehát nincs lehetőség. Tetszése szerint választhat havi, negyedéves, féléves vagy éves díjfizetést. A biztosítási díj mindig a válasz- tott díjfizetési időszak első napján esedékes.

12. Hogyan biztosíthatom a szerződésem értékállóságát?

Az árszínvonal emelkedése, vagyis az infláció az aktuá- lis biztosítási összeget, valamint a biztosítási díjakat is érinti. Ahhoz tehát, hogy a szerződésben meghatározott biztosítási összeg és biztosítási díj évek múltán is meg- őrizze a szerződéskötés idején fennálló értékét, azaz értékálló legyen, szükséges, hogy a biztosítási összeget és a biztosítási díjat évente egy alkalommal hozzáigazít- suk az árszínvonalhoz. Ezt nevezzük értékkövetésnek (indexálásnak).

Rögzített index alatt pedig azt a szerződésben meghatá- rozott mértéket értjük, amellyel a biztosítási díj, és ezzel azonos arányban a biztosítási összeg minden évben egy alkalommal emelkedik. A biztosító lehetőséget nyújt Önnek arra, hogy a biztosítási évfordulón a biztosítási összegeket a rögzített index értékén felül, egyedi mérték- ben növelje. Ebben az esetben Ön választ a biztosító által felajánlott egyedi indexek közül. Amennyiben azonban Ön ettől a felajánlott indextől eltérő mértékű emelést sze- retne kezdeményezni, ezt is megteheti.

Az értékkövetés a csonttörésre, csontrepedésre szóló kiegészítő biztosításra nem vonatkozik, mivel annak biz- tosítási összege a tartam alatt nem változik.

13. Hogyan igazodjak el a „Kondíciós listákon”?

AHE-21489/2

Az „A” jelű és a „B”jelű Kondíciós lista az Ön biztosítási szerződésére vonatkozó fontos információkat tartalmaz. Az alábbi táblázatban láthatók a listák közötti lényeges különbségek:

	„A” jelű Kondíciós lista	„B” jelű Kondíciós lista
Ha módosul a Kondíciós lista akkor	a már létrejött szerződésekre nem vonatkozik a módosí- tása!	a már létrejött szerződésekre is vonatkozik a módosítá- sa! Fontos, hogy a biztosító az új lista hatálybalépése előtt 60 nappal értesíti az ügyfelet a módosulásról. Egy új listának legalább12 hónapig hatályban kell maradnia, további módosítást csak ezt követően lehet foganatosítani. A szerződési feltételek részletesen tartal- mazzák, hogy a lista elemei mikor, milyen indokkal módosulhatnak.
Példa	Az Ön szerződése 2013. július 20-án jött létre a hatályos Kondíciós lista szerinti 3%-os rögzített index-szel. Tegyük fel, hogy 2 év múlva kezébe kerül egy új Allianz Klasszi- kusok szerződési feltételeket tartalmazó dokumentum, mely 20%-os értékű rögzített index-et tartalmaz. Önnek azonban nem kell aggódnia, hiszen az új rögzített index mértékét tartalmazó „A” jelű Kondíciós lista az Ön szer- ződésére nem vonatkozik, hanem csak az új lista hatály- ba lépése után megkötött szerződésekre.	Ön a szerződése megkötésekor azt olvasta a hatályos „B” jelű Kondíciós listában, hogy a biztosító 3 évesnél fiata- labb unoka esetén 10%-kal megemeli a biztosítási össze- get. Tételezzük fel, hogy a biztosító a „B” jelű Kondíciós listán változtatást eszközöl, így a 4 évvel későbbi kiadás- ban már azt a kitételt látja, miszerint 3 évesnél fiatalabb unoka esetén 25%-os biztosítási összegemelésre számít- hat. Ez a kitétel az Ön szerződésére is vonatkozik, mely- ről – mint a „B” jelű Kondíciós listán végrehajtott változ- tatásról – a biztosító Önt írásban értesíti.

14. Dönthetek úgy, hogy megszüntetem a már megkötött szerződésemet?

Természetesen bármikor megszüntetheti szerződését.

A Törődés Program nem rendelkezik visszavásárlási értékkel, ezért a biztosítás megszüntetésekor a szerződés kifizetés nélkül megszűnik.

15. Mi lesz a következménye annak, ha pénzzavarba kerülök, és nem tudom fizetni a biztosítási díjat?

Abban az esetben, ha a szerződés első díját már megfizet- te, de valamilyen okból nem tudja időben teljesíteni a további díjfizetését, akkor a biztosító a fizetési határidőt követően írásbeli felszólító levelet küld, – a következmé- nyekre történő figyelmeztetés mellett – pontos dátummal jelölve, a felszólítás elküldésétől számított legalább

30 napos póthatáridőt ad a díj megfizetésére. Amennyiben a biztosítási díj ezt követően sem érkezik be a biztosítóhoz, de a díjjal nem fedezett időszak hossza nem haladja meg a 90 napot, akkor a biztosító még vállalja, hogy biztosítási esemény esetén segítséget nyújt. Ilyen esetekben azonban a biztosító levonja a biztosítási esemény esetén teljesíten- dő szolgáltatásból az esedékes díjakat.

Ha 90 napos időszak elteltével Ön továbbra sem tudja fizetni a díjat, akkor a szerződés kifizetés nélkül megszűnik.

16. Milyen esetekben szűnhet meg a szerződésem?

A következő esetekben szűnhet meg az egész szerződés, a benne lévő összes biztosítással együtt:

· ha a szerződés tartama lejár,

· ha Ön nem fizeti a biztosítási díjat,

· ha a szerződés éves díja, a szerződés kezdeti éves díja alá csökken, annak a hónapnak az utolsó napjával, amikor a szerződés éves díja a szerződés kezdeti éves díja alá csökken,

· ha Ön felmondja a szerződést,

· ha a biztosítási kockázat jelentősen megnő, a biztosító felmondásával,

· ha a biztosított meghal,

· ha a biztosított rokkantsági ellátásban részesül,

· ha a biztosított 100%-os baleseti rokkanttá válik,

· ha a biztosító kifejezett nyilatkozata nélkül létrejött szerződés lényeges kérdésben eltér az Általános Szerződési Feltételétől, a biztosító felmondásával,

· a szerződés lehetetlenülése és érdekmúlása esetén.

A szerződés részét képező egyes biztosítások megszűnnek:

· ha maga a szerződés megszűnik,

· ha a biztosítás tartama lejár,

AHE-21489/2

· ha Ön valakire biztosítást kötött és ezt a biztosítottként való megnevezést visszavonja,

· ha a biztosított a biztosítás létrejöttéhez adott hozzá- járulását visszavonja,

· ha Ön a biztosítást felmondja,

· a balesetbiztosításnak a biztosító általi felmondásával,

· ha a biztosítási kockázat jelentősen megnő, a biztosító felmondásával,

· ha a biztosító kifejezett nyilatkozata nélkül létrejött biztosítási fedezet lényeges kérdésben eltér a Különös Szerződési Feltételeitől, a biztosító felmon- dásával,

· a biztosítás lehetetlenülése és érdekmúlása esetén, (Például a rokkantsági ellátás biztosítási esemény bekövetkezése lehetetlenné válik a biztosított nyugdíj- ba vonulásával),

· a Különös Szerződési Feltételekben meghatározott ese- tekben.

17. Van arra lehetőségem, hogy felmondjam a szerződésem?

Természetesen. Ön a szerződést bármelyik hónap (biztosí- tási időszak) végére írásban felmondhatja. A felmondási idő 30 nap. Ebben az esetben a biztosítónak nincs arra vonatkozó kötelezettsége, hogy elszámoljon az addig befi- zetett díjakkal, kivéve a túlfizetés esetét (Lásd 24. pont).

A felmondó rendelkezését Ön – költségek megfizetése nélkül

– a szerződés megkötéséről szóló tájékoztatás kézhezvételé- től számított 30 napon belül is megteheti a biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozatával. Ilyen esetben a biztosító az Ön felmondó nyilatkozatának kézhezvételét követően 15 napon belül köteles az addig befizetett díjakkal elszámolni: ezeket a befizetett díjakat a biztosító visszautalja.

Ön minden esetben élhet ezen felmondási jogával, arról a törvény szerint érvényesen nem mondhat le!

Példa: Márta 2013. július 10-én felkeresett egy tanácsadót, akinek a segítségével megkötötte az új Allianz Törődés Programot, és be is fizette az első díjat. A 15 napos kockázatelbírálási idő alatt a biztosító nem talált olyan tényt, amely a szerződéskötés akadályát jelentené, és megküldte Xxxxxxxx a biztosítási kötvényét. Így Xxxxx július 30-án tudomást szerzett az életbiztosítása létrejöt- téről. Augusztus elején azonban anyagi helyzete elnehe- zült, ezért úgy döntött, hogy a szerződéskötéstől számí- tott 30 napon belüli felmondás lehetőségét kihasználva, még augusztus 8-án felmondja a szerződését. Így a bizto- sító visszautalta Xxxxxxxx a befizetett díjat.

A szerződést és az életbiztosítási fedezetet – a biztosító kockázatának jelentős növekedését kivéve – a biztosító nem mondhatja fel. Az egészségbiztosítási fedezetet a biztosító rendes felmondással nem szüntetheti meg.

18. Vannak olyan esetek, amelyekben nem lehet kifizetésre számítani a biztosítótól?

Minden biztosítás esetében számolni kell ilyen esetekkel, ezeket nevezzük kizárásoknak. A biztosító nem teljesít szolgáltatást, ha a biztosítási esemény:

a) háborús, polgárháborús vagy harci eseményben,

megszállás során, külső ellenség cselekménye során, ellenségeskedés során vagy – hadüzenettel vagy anélkül – végrehajtott hadműveletben, felkelésben, lázadásban, forrongásban, zavargásban vagy népfel- keléshez, népi megmozduláshoz vezető zavargásban, katonai felkelésben, forradalomban való részvétellel összefüggésben,

b) katonai vagy egyéb hatalomátvételben, katonai köz- igazgatás, szükségállapot során vagy bármely olyan eseményben, amely a katonai közigazgatás vagy szük- ségállapot kihirdetéséhez vagy fenntartásához vezet(kivéve azt az esetet, ha erre hivatali vagy közszol- gálati kötelezettség teljesítése miatt került sor),

c) terrorizmusra visszavezethető okból,

d) atommag szerkezeti módosulása, illetőleg radioaktív sugárzás vagy egyéb ionizáló sugárforrás hatása miatt (ha azt nem terápiás célból vette igénybe),

e) atom, biológiai vagy vegyi fegyverek, vagy radioaktív, biológiai vagy vegyi anyagok használatára közvetlenül vagy közvetetten visszavezethető okból, – vállalati telephelyek és más ingatlanok (pl. atomerőmű, újrafeldolgozó üzem, állandó vagy ideiglenes hulladék- lerakók, kutató reaktorok, raktárak vagy gyárak), vagy ezek részei, telkek, mozgatható eszközök (pl. szállító vagy tároló konténerek) elleni támadás vagy az ezekbe történő szándékos behatolás miatt, mely radioaktivi- tás, illetve atom, biológiai vagy vegyi eredetű hadi- anyagok vagy alkotórészek kibocsátásához vezet –

következett be, vagy a fentiekkel közvetett vagy közvetlen összefüggésben következett be.

Az a) és a b) pont alapján a biztosító kockázatvállalása nem terjed ki a közvetlenül vagy közvetve bármely felso- rolt esemény által okozott, illetve eseményből eredő, vagy azzal kapcsolatosan bekövetkező bármely természetű káreseményre tekintet nélkül az ahhoz hozzájáruló, egyi- dejűleg vagy egymást követően bekövetkező okra, vagy eseményre.

A biztosító nem nyújt szolgáltatást az a) és b) pontban felsorolt események megfékezése, megelőzése, elfojtása, csökkentése érdekében kifejtett, vagy azokkal bármilyen kapcsolatban álló tevékenység által közvetlenül vagy köz- vetve okozott, vagy abból eredő, illetve ahhoz kapcsolódó bármilyen természetű káreseményre.

A biztosító nem vállal kockázatot olyan káreseményekre sem, amelyeket kizárólag és közvetlenül erőszakos, vélet- len, külső és látható eszközök okoztak.

AHE-21489/2

A c) pontban szereplő terrorizmus alapján a biztosító kockázatvállalása nem terjed ki a közvetlenül vagy köz- vetve bármilyen terrorcselekmény által okozott, illetve terrorcselekményből eredő, vagy azzal kapcsolatosan bekövetkező bármely természetű káreseményre tekintet nélkül az ahhoz hozzájáruló, egyidejűleg vagy egymást

követően bekövetkező okra, vagy eseményre.

A jelen feltételek értelmében terrorcselekménynek minősül különösen (de nem kizárólagosan) bármely erő-, erőszak gyakorlása, atom-, biológiai vagy vegyi fegyverek használata, tömegpusztító fegyverek haszná- lata, pusztítás, a kommunikációs és információs rend- szerek vagy ezek elemeinek zavara vagy felforgatása, a szabotázs, vagy bármely más eszköz, mely bármely fajta kárt okoz, vagy kárt okozhat, és/vagy az előzőekben meghatározott események általi fenyegetés, ha azt bár- mely személy vagy személyek, egyedül vagy egy szerve- zet nevében vagy szervezethez kapcsolódva politikai, vallási, ideológiai vagy hasonló célból teszi(k), beleértve a bármely kormány befolyásolásának szándékát, vagy a nyilvánosság, vagy egy részének megfélemlítését.

A biztosító nem vállal kockázatot semmilyen kárese- ményre, amelyet közvetlenül vagy közvetve a terrorcse- lekmény megfékezése, megelőzése, elfojtása, csökkentése érdekében kifejtett, vagy a terrorcselekménnyel bármi- lyen kapcsolatban álló tevékenység okozott, vagy abból ered, illetve ahhoz kapcsolódóan következett be.

A biztosító abban az esetben sem nyújt szolgáltatást, ha az e) pontban szereplő támadás vagy behatolás az infor- mációs technológia eszközeinek használatával követke- zett be.

Ha ilyen okok miatt következik be a biztosított halála, akkor a szerződés anélkül megszűnik, hogy a biztosító kifizetést teljesítene a sajnálatos esemény kapcsán.

A biztosító ezen túl abban az esetben sem teljesít szolgál- tatást baleset- és egészségbiztosítás esetén, ha a baleset vagy betegség a biztosítottnak

· elme- vagy tudatzavarával, bármilyen okú eszmélet- vesztésével, illetve öngyilkosságával vagy annak kísér- letével okozati összefüggésben,

· a testén saját maga vagy hozzájárulásával mások által végzett gyógyító célú kezelés és beavatkozás folytán előidézett testi károsodása következtében (kivéve, ha erre valamely biztosítási esemény miatt került sor), illetve

· hivatásosan gyakorolt sporttevékenység során elszen- vedett balesete, valamint szervezett diáksport- és tömegsport-tevékenység közben történt balesetével (sportbaleset) összefüggésben következett be. (Hivatásosan gyakorolt sporttevékenységnek a biztosí- tó azt tekinti, ha a biztosított sportszervezettel létesí- tett munkaviszony vagy munkavégzésre irányuló egyéb jogviszony, továbbá egyéni vállalkozás keretében jövedelemszerzési céllal sporttevékenységet folytat, és rendelkezik hivatásos sportolói engedéllyel.)

· hivatásos, vagy amatőr sportolóként gyakorolt sport- tevékenység (mérkőzés, verseny, edzés) során elszen- vedett balesetével, valamint szervezett diáksport- és

tömegsport-tevékenység közben történt balesetével (sportbaleset) összefüggésben következett be. (Hivatásos sportoló az, aki sportszervezettel létesített munkaviszony vagy munkavégzésre irányuló egyéb jogviszony, továbbá megbízási szerződés alapján jövedelemszerzési céllal sporttevékenységet folytat, és rendelkezik hivatásos sportolói engedéllyel.

Amatőr játékosnak minősül mindenki, aki nem jöve- delemszerzés céljából bármely magyarországi, vagy külföldi sportklub, sportszövetség, sportegyesület vagy más sportszervezet által kiállított, a verseny- rendszerben illetve a versenyeken részvételre jogosí- tó, versenyengedélyt is magában foglaló versenyiga- zolvánnyal rendelkezik.)

A baleset-biztosítás vonatkozásában nem terjed ki a biz- tosító kockázatviselése a baleset előtt bármely okból már károsodott, sérült, csonkolt, illetőleg funkciójukban kor- látozott testrészekre, szervekre.

Ha ilyen okok miatt következik be a biztosított baleseti halála, akkor a szerződés anélkül megszűnik, hogy a biz- tosító kifizetést teljesítene a sajnálatos esemény kapcsán.

AHE-21489/2

Példa: Petra baleseti eredetű kórházi napi térítésre szóló baleset-biztosítást kötött saját magára. Hivatásos sporto-

lóként kézilabdázik. Egyik mérkőzésén egy sajnálatos esés következtében ízületi szalagszakadást szenvedett, melynek következtében több napot kórházban kellett töl- tenie. Mivel azonban a balesetet hivatásosan gyakorolt sporttevékenysége során szenvedte el, amely kizárási oknak minősül, a biztosító nem teljesít Xxxxxxxx biztosí- tási szolgáltatást.

Egy másik alkalommal Xxxxxx kirándulás közben érte bal- eset. Hegyvidéki terepen túrázott, amikor egy óvatlan pil- lanatban kificamodott a térde, melyet kórházban tettek helyre. Ebben az esetben Xxxxx számíthat biztosítási szol- gáltatásra a biztosítótól, hiszen balesete nem a hivatáso- san végzett sporttevékenysége során történt.

19. Tegyük fel, hogy olyan okból következett be a halál, baleset vagy betegség, amely nem tartozik a kizárási okok közé. Vannak-e még további korlátozások?

A biztosítotti kör védelme érdekében és a törvényi szabá- lyozások alapján a biztosító további korlátozásokat is kénytelen foganatosítani. Az alábbi táblázatokban tekint- heti át azon eseteket, amelyekben a biztosító mentesül a szolgáltatás kifizetése alól.

Életbiztosítás
Mentesülés, ha a biztosítási esemény oka	1. a kedvezményezett szándékos magatartásának az eredménye, 2. a biztosított szándékosan elkövetett, súlyos bűncselekménye folytán, azzal összefüggésben, vagy 3. a biztosítottra vonatkozó biztosítás létrejöttét követő két éven belül elkövetett öngyilkosság miatt következett be.
Szerződés megszűnése	A biztosított halálával az 1. ,2. és 3. esetben egyaránt kifizetés nélkül szűnik meg a szerződés.
Mentesülés közlési kötelezettség megsér- tése miatt	A biztosító a közlési kötelezettség megsértése esetén, valamint akkor is mentesül a biztosítási szolgáltatás kifizetése alól, ha a biztosítási eseményt késve jelentették be, a szükséges felvilágo- sításokat nem adták meg, vagy nem tették lehetővé ezek tartalmának ellenőrzését, és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné váltak. Kivétel: a közlési kötelezettség megsértése ellenére is beáll a biztosító fizetési kötelezettsége, ha a biztosítás létrejöttétől, a biztosításra vonatkozó biztosítási összeg emelésétől, a biztosítás tar- tamának meghosszabbítása esetén annak időpontjától a biztosítási esemény bekövetkezéséig 5 év már eltelt, illetve, ha bizonyításra kerül, hogy a biztosító az elhallgatott vagy be nem jelentett körülményt a fenti időpontokban már ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkezésében.

Baleset-biztosítás
Mentesülés, ha a biztosítási esemény oka	1. a baleset a kedvezményezett szándékos magatartásának következménye, vagy 2. a biztosított olyan balesetével függ össze, amelyet jogellenesen maga a biztosított, Ön vagy az Önnel, illetőleg a biztosítottal közös háztartásban élő hozzátartozó szándékosan vagy súlyo- san gondatlanul okozott.
Szerződés megszűnése	A biztosított baleseti halálával az 1. és 2. esetben egyaránt kifizetés nélkül szűnik meg a szerződés.
Mentesülés közlési kötelezettség megsértése miatt	Lásd: Mentesülés a közlési kötelezettség megsértése esetén életbiztosítás esetén

Egészségbiztosítás
Mentesülés, ha a biztosítási esemény oka	1. a biztosított olyan sérülésével, betegségével, illetőleg balesetével függ össze, amelyet a bizto- sított szándékosan vagy súlyosan gondatlanul önmagának okozott, ideértve a tudatzavarban való elkövetést is, vagy 2. a biztosított olyan sérülésével, betegségével, illetőleg balesetével függ össze, amelyet jogelle- nesen a biztosított, a szerződő vagy a szerződővel, illetőleg a biztosítottal közös háztartásban élő hozzátartozó szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozott.
Súlyosan gondatlan magatartás	Súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak tekintendő a baleset vagy a betegség különö- sen akkor, ha a baleset vagy a betegség a biztosított, Ön, vagy az Önnel, illetőleg a biztosítottal közös háztartásban élő hozzátartozó: 1. szándékosan elkövetett súlyos bűncselekménye folytán vagy azzal összefüggésben, 2. ittas állapotával vagy kábító-, illetve egyéb bódulatot keltő szer hatása alatti állapotával okoza- ti összefüggésben, 3. orvosi javaslat nélküli vagy nem az előírt adagolásban való gyógyszerszedése miatt, 4. jogosítvány nélküli gépjárművezetése közben következett be.
Ittas állapot	Ittas állapotnak az minősül, ha a biztosított, Ön vagy az Önnel, illetőleg a biztosítottal közös ház- tartásban élő hozzátartozó véralkohol-koncentrációja meghaladta a 0,8 ezreléket vagy légalko- hol-koncentrációja meghaladja a 0,5 mg/l-t.
Mentesülés közlési kötelezettség megsértése miatt	Lásd: Mentesülés a közlési kötelezettség megsértése miatt életbiztosítás esetén

20. Visszakapom az adott biztosítási időszakra előre megfizetett díjakat, ha időközben megszűnik a szerződésem?

Ha a szerződés megszűnik, a biztosító természetesen visszafizeti Önnek azt a biztosítási díjhányadot, amelyet Ön a szerződés megszűnése utáni időszakra előre megfi- zetett. Ezt nevezzük a túlfizetés visszatérítésének.

Xxxxx: Xxxxx a szerződésében féléves díjfizetési gyakori- ságot vállalt, így július 1-jén, illetve január 1-jén volt ese- dékes a féléves díjfizetése. A 2013. július 1-jei díjbefizeté- se után azonban szeptember hónapban megszűnt a szer- ződése, ezért a befizetett díj szeptembertől január 1-jéig tartó időszakra vonatkozó arányos részét, azaz a túlfize- tést a biztosító xxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxx.

Abban az esetben azonban, ha Ön nem fizette be az esedé- kes díjat, a biztosító a szolgáltatás teljesítése esetén a kifi- zetendő összegből jogosult levonni az Ön díjhátralékát.

21. A szerződés rendelkezik maradékjoggal?

Nem. Ha a biztosítás bármely okból a biztosítási összeg kifizetése nélkül szűnik meg, úgy a biztosító nem teljesít semmilyen kifizetést, mert a szerződés nem rendelkezik visszavásárlási értékkel.

22. Mi a biztosíték arra, hogy a biztosító a szerződés megkötéséhez megadott adataimat kizárólag a szerződéssel összefüggésben kezeli, és nem továbbítja másnak?

(A biztosítási titokkal kapcsolatos szabályok)

2015.12.31-ig az alábbi szabályok érvényesek:

A biztosítót és ügynökeit a biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. törvény (Bit.) kötelezi a titoktartásra, amely fennáll minden olyan adat tekinteté- ben, amely az Ön személyi körülményeire, vagyoni hely- zetére, illetve gazdálkodására vagy a biztosítóval kötött szerződéseire vonatkozik.

Biztosítási titoknak minősülő adatot a biztosító csak akkor adhat ki harmadik személynek, ha:

· Ön vagy az Ön törvényes képviselője a kiszolgáltatható biztosítási titokkört pontosan megjelölve, erre vonat- kozóan írásban felmentést ad, vagy

· a törvény alapján nem áll fenn titoktartási kötelezettség.

A Bit. 157. § értelmében nem áll fenn a biztosító titoktar- tási kötelezettsége a következő esetekben:

1. Nem áll fenn a titoktartási kötelezettség a törvény értelmében bizonyos szervezetek esetében. E szerveze- teknek a biztosító az ügyfelek adatait adott esetekben továbbíthatja az Ön erre vonatkozó írásos hozzájárulása nélkül is. E szervezetek a következők:

a) a feladatkörében eljáró Magyar Nemzeti Bank;

AHE-21489/2

b) a folyamatban lévő büntetőeljárás keretében eljáró nyomozóhatóság és ügyészség; továbbá az általuk kirendelt szakértő;

c) büntetőügyben, polgári ügyben, valamint a csődeljá- rás, illetve a felszámolási eljárás ügyében eljáró bíró- ság, a bíróság által kirendelt szakértő, továbbá a végre- hajtási ügyben eljáró önálló bírósági végrehajtó;

d) a hagyatéki ügyben eljáró közjegyző; továbbá az általa kirendelt szakértő;

e) adóügyben az adóhatóság, ha annak felhívására a bizto- sítót törvényben meghatározott körben nyilatkozattételi kötelezettség, illetve, ha a biztosítási szerződésből eredő adókötelezettség alá eső kifizetésről szóló törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség terheli;

f) a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálat;

g) a versenyfelügyeleti feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatal;

h) a feladatkörében eljáró gyámhatóság;

i) az egészségügyről szóló törvény 1997. évi CLIV. tör- vényben foglalt egészségügyi hatóság;

j) a külön törvényben meghatározott feltételek megléte esetén a titkosszolgálati eszközök alkalmazására, tit- kos információgyűjtésre felhatalmazott szerv;

k) a viszontbiztosító, valamint közös kockázatvállalás (együttbiztosítás) esetén a kockázatvállaló biztosítók;

l) az állomány-átruházás keretében átadásra kerülő biztosí- tási szerződési állomány tekintetében az átvevő biztosító;

m) a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges ada- tok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végző;

n) a feladatkörében eljáró alapvető jogok biztosa;

o) a feladatkörében eljáró Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatóság;

ha az a)-j), pontban megjelölt szerv vagy személy írásbeli megkereséssel fordul a biztosítóhoz, amely tartalmazza az ügyfél nevét vagy a biztosítási szerződés megjelölését, a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját, azzal, hogy a k), l), n) és o) pontban megjelölt szerv vagy személy kizárólag a kért adatok fajtáját, az adatkérés cél- ját és jogalapját köteles megjelölni. (A cél és a jogalap igazolásának minősül az adat megismerésére jogosító jogszabályi rendelkezés megjelölése is.)

A biztosítási titoktartási kötelezettség az eljárás keretein kívül a fent felsorolt szervek alkalmazottaira is kiterjed.

2. A biztosító a nyomozó hatóság, a nemzetbiztonsági szolgálat, valamint az ügyészség írásbeli megkeresése esetén akkor is köteles haladéktalanul tájékoztatást adni, ha adat merül fel arra, hogy a biztosítási ügylet

· a 2013. június 30-ig hatályban volt 1978. évi IV. törvény- ben foglaltak szerint kábítószerrel visszaéléssel, új pszichoaktív anyaggal visszaéléssel, terrorcselekmény- nyel, robbanóanyaggal vagy robbanószerrel visszaélés- sel, lőfegyverrel vagy lőszerrel visszaéléssel, pénzmo- sással, bűnszövetségben vagy bűnszervezetben elköve- tett bűncselekménnyel,

AHE-21489/2

· a Btk. szerinti kábítószer-kereskedelemmel, kábítószer birtoklásával, kóros szenvedélykeltéssel vagy kábító- szer készítésének elősegítésével, új pszichoaktív anyaggal visszaéléssel, terrorcselekménnyel, terrorcse- lekmény feljelentésének elmulasztásával, terrorizmus finanszírozásával, robbanóanyaggal vagy robbanó- szerrel visszaéléssel, lőfegyverrel vagy lőszerrel vissza- éléssel, pénzmosással, bűnszövetségben vagy bűnszer-

vezetben elkövetett bűncselekménnyel van összefüggésben.

3. A biztosító a nyomozó hatóságot a „halaszthatatlan intézkedés” jelzéssel ellátott megkeresésére is köteles tájékoztatni az általa kezelt, az adott üggyel összefüggő, biztosítási titoknak minősülő adatokról.

A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha a biztosító az Európai Unió által elrendelt pénzügyi és vagyoni korlátozó intézkedé- sek végrehajtásáról szóló törvényben meghatározott bejelentési kötelezettségének tesz eleget.

4. A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha

· a magyar bűnüldöző szerv – nemzetközi kötelezettség- vállalás alapján külföldi bűnüldöző szerv írásbeli meg- keresésének teljesítése céljából – írásban kér biztosítá- si titoknak minősülő adatot a biztosítótól.

· a pénzügyi információs egységként működő hatóság a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzé- séről és megakadályozásáról szóló törvényben megha- tározott feladatkörében eljárva vagy külföldi pénzügyi információs egység írásbeli megkeresésének teljesítése céljából írásban kér biztosítási titoknak minősülő ada- tot a biztosítótól.

5. A biztosító a működésével kapcsolatban tudomására jutott, biztosítási titoknak is minősülő üzleti titkot köte- les megtartani, azt harmadik személynek nem adhatja ki. Az üzleti titok megtartásának – a Bit. 157. §-ában felsorolt szerveken kívül - nem áll fenn:

I. a feladatkörében eljáró

· Állami Számvevőszékkel,

· a központi költségvetési pénzeszközök felhasználásá- nak szabályszerűségét és célszerűségét ellenőrző Xxxxxxx által kijelölt belső ellenőrzési szervvel,

· vagyonellenőrrel szemben,

· Információs Központtal szemben.

II. az eljárás alapját képező ügyre vonatkozóan a feladat- körében eljáró

· nyomozó hatósággal, ügyészséggel szemben a feljelen- tés kiegészítése keretében,

· bírósággal szemben az önkormányzati adósságrende- zési eljárás keretében.

6. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a biztosító által a harmadik országbeli biztosítóhoz vagy harmadik ország- beli adatfeldolgozó szervezethez (harmadik országbeli adatkezelő) történő adattovábbítás abban az esetben, ha Ön (adatalanyként) ahhoz írásban hozzájárult, és a har- madik országbeli adatkezelőnél a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítő adatkezelés fel- tételei minden egyes adatra nézve teljesülnek, valamint a harmadik országbeli adatkezelő székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályok által támasztott köve-

telményeket kielégítő adatvédelmi jogszabállyal. A biztosí- tási titoknak minősülő adatoknak másik tagállamba törté- nő továbbítása esetén a belföldre történő adattovábbításra vonatkozó rendelkezéseket kell alkalmazni.

7. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét az olyan össze- sített adatok szolgáltatása, amelyből az egyes ügyfelek személye vagy üzleti adata nem állapítható meg, továbbá a jogalkotás megalapozása és a hatásvizsgálatok elvégzé- se céljából a miniszter részére személyes adatnak nem minősülő adatok átadása. Az ilyen adatok átadását a biz- tosító a biztosítási titok védelmére hivatkozva nem tagadhatja meg.

A biztosító biztosítási szolgáltatásai során igénybe vesz külső közreműködőket olyan esetekben, amikor a szolgáltatás nyújtásához szerződéses partnerünk spe- ciális szakértelmére van szükség, vagy ha külső cég igénybevételével szolgáltatásunkat azonos minőség- ben, ám kisebb költségekkel és alacsonyabb árakon nyújthatjuk.

Az Ön tájékoztatása céljából ezért az ügyfélforgalom szá- mára nyitva álló helyiségeinkben kifüggesztjük szerződé- ses partnereink listáját, akik közreműködnek a biztosítási tevékenység végzésében, s ezáltal személyes és biztosítá- si adatokat is megismernek. A biztosító megbízása alap- ján eljáró ezen cégekről és vállalkozásokról információt kérhet telefonos ügyfélszolgálatunknál is a 06-40-421- 421-es telefonszámon.

Ezek a szolgáltatók a biztosítási tevékenységre vonatkozó törvény, valamint az adott szakmára vonatkozó speciális titokvédelmi jogszabályok szerint, továbbá a biztosítótár- saságunkkal kötött megbízási szerződések alapján köte- lesek a tudomásukra jutott biztosítási titkot időbeli korlá- tozás nélkül megőrizni, harmadik személynek nem adhatják át.

2016.01.01-től az alábbi szabályok érvényesek:

A biztosítási tevékenységről szóló 2014. évi LXXXVIII. tör- vény (új Bit.) szerint biztosítási titok minden olyan – államtitoknak nem minősülő –, a biztosító, a biztosítás- közvetítő, a biztosítási szaktanácsadó rendelkezésére álló adat, amely a biztosító, a biztosításközvetítő és a biztosí- tási szaktanácsadó egyes ügyfeleinek (ideértve a károsul- tat is) személyi körülményeire, vagyoni helyzetére, illetve gazdálkodására vagy a biztosítóval kötött szerződéseire vonatkozik.

AHE-21489/2

Biztosítási titok csak akkor adható ki harmadik személy- nek, ha a törvény alapján a titoktartási kötelezettség nem áll fenn, illetve a biztosító ügyfele vagy a viszontbiztosító ügyfele vagy annak törvényes képviselője a kiszolgáltat- ható biztosítási titokkört pontosan megjelölve, erre vonatkozóan írásban felmentést ad.

Az új Bit. 138. §-a alapján a xxxxx megtartásának kötele- zettsége nem áll fenn:

· a feladatkörében eljáró Magyar Nemzeti Bankkal szem- ben;

· a nyomozás elrendelését követően a nyomozó ható- sággal és ügyészséggel,;

· büntetőügyben, polgári peres vagy nemperes eljárás- ban, közigazgatási határozatok bírósági felülvizsgálata során eljáró bírósággal, a bíróság által kirendelt szak- értővel, továbbá a végrehajtási ügyben eljáró önálló bírósági végrehajtóval, a természetes személyek adós- ságrendezési eljárásában eljáró főhitelezővel, Családi Csődvédelmi Szolgálattal, családi vagyonfelügyelővel, bírósággal szemben;

· a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzővel továbbá az általa kirendelt szakértővel szemben,

· az adóhatósággal szemben, ha adóügyben, az adóha- tóság felhívására a biztosítót törvényben meghatáro- zott körben nyilatkozattételi kötelezettség, vagy ha biz- tosítási szerződésből eredő adókötelezettség alá eső kifizetésről törvényben meghatározott adatszolgálta- tási kötelezettség terheli;

· a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálattal szemben;

· a nemzetbiztonsági szolgálat és az ügyészség, továbbá az ügyész jóváhagyásával a nyomozó hatóság írásbeli megkeresésére, ha adat merül fel arra, hogy a biztosí- tási ügylet összefüggésben van

a) a 2013. június 30-ig hatályban volt 1978. évi IV. tör- vényben foglaltak szerinti kábítószerrel visszaélés- sel, új pszichoaktív anyaggal visszaéléssel, terrorcse- lekménnyel, robbanóanyaggal vagy robbantószerrel visszaéléssel, lőfegyverrel vagy lőszerrel visszaélés- sel, pénzmosással, bűnszövetségben vagy bűnszer- vezetben elkövetett bűncselekménnyel,

b) a Btk. szerinti kábítószer-kereskedelemmel, kábító- szer birtoklásával, kóros szenvedélykeltéssel vagy kábítószer készítésének elősegítésével, új pszichoaktív anyaggal visszaéléssel, terrorcselek- ménnyel, terrorcselekmény feljelentésének elmu- lasztásával, terrorizmus finanszírozásával, robba- nóanyaggal vagy robbantószerrel visszaéléssel, lőfegyverrel vagy lőszerrel visszaéléssel, pénzmosás- sal, bűnszövetségben vagy bűnszervezetben elköve- tett bűncselekménnyel,

· ha a magyar bűnüldöző szerv – nemzetközi kötelezett- ségvállalás alapján külföldi bűnüldöző szerv írásbeli megkeresésének teljesítése céljából – írásban kér biz- tosítási titoknak minősülő adatot a biztosítótól,

· ha a pénzügyi információs egységként működő ható- ság a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása meg- előzéséről és megakadályozásáról szóló törvényben meghatározott feladatkörében eljárva vagy külföldi pénzügyi információs egység írásbeli megkeresésének teljesítése céljából írásban kér biztosítási titoknak minősülő adatot a biztosítótól;

· a versenyfelügyeleti feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatallal szemben;

· a feladatkörében eljáró gyámhatósággal szemben;

· az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 108. §

(2) bekezdésében foglalt esetben az egészségügyi államigazgatási szervvel szemben,

· a titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos infor- mációgyűjtésre felhatalmazott szervvel szemben;

· a viszontbiztosítóval, valamint közös kockázatvállalás (együttbiztosítás) esetén a kockázatvállaló biztosítók- kal szemben;

· az új Bit.-ben szabályozott adattovábbítások során átadott adatok tekintetében a kötvénynyilvántartást vezető szervvel szemben,

· az állományátruházás keretében átadásra kerülő biz- tosítási szerződési állomány tekintetében – az erre irá- nyuló megállapodás rendelkezései szerint – az átvevő biztosítóval szemben;

· a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges ada- tok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végzővel szemben,

· a könyvvizsgálói feladatok ellátásához szükséges ada- tok tekintetében a könyvvizsgálóval,;

· a jogalkotás megalapozása és a hatásvizsgálatok elvég- zése céljából a miniszter részére személyes adatnak nem minősülő adatok átadása esetében;

Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét, ha a biztosító által az adóhatóság felé történő adatszolgáltatás az adó- és egyéb közterhekkel kapcsolatos nemzetközi közigaz- gatási együttműködés egyes szabályairól szóló 2013. évi

XXXVII. törvény (a továbbiakban: Aktv.) foglalt kötelezett- ség teljesítésében merül ki.

A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha a biztosító vagy a viszontbizto- sító az Európai Unió által elrendelt pénzügyi és vagyoni korlátozó intézkedések végrehajtásáról szóló törvényben meghatározott bejelentési kötelezettségének tesz eleget.

A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn a Hpt-ben meghatározott pénzügyi intézménnyel szemben a pénzügyi szolgáltatásból eredő követeléshez kapcsolódó biztosítási szerződés vonatkozásában, ha a pénzügyi intézmény írásbeli megkereséssel fordul a biz- tosítóhoz, amely tartalmazza az ügyfél nevét vagy a bizto- sítási szerződés megjelölését, a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját.

AHE-21489/2

Nem jelenti a biztosítási titok és az üzleti titok sérelmét a felügyeleti ellenőrzési eljárás során a csoportfelügyelet esetében a csoportvizsgálati jelentésnek a pénzügyi cso- port irányító tagja részére történő átadása.

Tájékoztatjuk, hogy társaságunk biztosítási szolgáltatásai során igénybe vesz külső közreműködőket is, akik előze-

tes hozzájárulás vagy a fent ismertetett új Bit. 138. §-ában foglalt felhatalmazás alapján (így különösen kiszervezési szerződés keretében) személyes adatokat és biztosítási titkokat is megismerhetnek.

Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét

a) az olyan összesített adatok szolgáltatása, amelyből az egyes ügyfelek személye vagy üzleti adata nem állapít- ható meg,

b) a jogalkotás megalapozása és a hatásvizsgálatok elvég- zése céljából a miniszter részére személyes adatnak nem minősülő adatok átadása,

c) a pénzügyi konglomerátumok kiegészítő felügyeletéről szóló törvényben foglalt rendelkezések teljesítése érde- kében történő adatátadás.

23. Függő biztosításközvetítő átvehet díjat?

A függő biztosításközvetítő nem-életbiztosítási termék esetében az ügyféltől nem vehet át díjat, díjelőleget, viszont életbiztosítási termék (Allianz Törődés Program) esetében legfeljebb 100.000.- Ft díjat vehet át átvételi elis- mervény ellenében.

A függő biztosításközvetítő a biztosítótól az ügyfélnek járó összeget nem vehet át.

Ha a szerződő a díjat az ügynöknek fizette, akkor a díj leg- később a fizetés napjától számított 4. napon tekintendő a biztosító számlájára, vagy pénztárába beérkezettnek.

A szerződő azonban bizonyíthatja, hogy a díj korábban érkezett be.

24. Milyen esetekben tér el az Allianz Törődés Program szerződési feltétele a Polgári Törvény- könyvtől, valamint a korábbi szerződési gyakorlattól?

Fontos tudnia, hogy az Allianz Törődés Program élet- és személybiztosítás szerződési feltételei eltérhetnek a Polgári Törvénykönyvtől és a korábbi gyakorlattól. Ezek az eltérések a következőek:

· természetes személy szerződő halála, vagy jogi személy szerződő megszűnése esetén a biztosított – korábbi hozzájárulására tekintettel a szerződő helyébe lép;

· a biztosított csak a szerződő hozzájárulásával léphet a szerződő helyébe, kivéve ha a szerződés felmondás vagy díjnemfizetés miatt szűnne meg;

· lehetőség van a kedvezményezett személyét folyama- tosan hatályban tartani;

· a biztosítási időszak egy hónap;

· a szerződő esetében nincs ajánlati kötöttség;

· egyedi kockázatelbírálás esetén a kockázatelbírálási idő 60 nap;

· a szerződés és a biztosítási fedezetek létrejötte, hatály- balépése és a kockázatviselés kezdetének időpontja az ajánlattételt követő nap 0 óra;

· a biztosító ráutaló magatartásával a szerződés csak

akkor jöhet létre, ha az ajánlat megtétele előtt a szer- ződő a szükséges tájékoztatásokat megkapta és az ajánlatot a biztosító által rendszeresített ajánlati lapon, a díjszabásnak megfelelően tette;

· gyámhatóság jóváhagyása szükséges a szerződés meg- kötéséhez, ha a biztosított a cselekvőképességében vagyoni jognyilatkozatai tekintetében részlegesen kor- látozott vagy cselekvőképtelen nagykorú;

· a szerződés első díja az ajánlattételkor esedékes, ha a szerződés nem díjhalasztással jön létre;

· ha a felek díjhalasztásban állapodtak meg, akkor az első halasztott díjak a tartam kezdetétől számított 15 napon belül kell megfizetni;

· ha a díjat az esedékesség időpontjáig nem fizetik meg a biztosító felszólító levelében – a következményekre történő figyelmeztetés mellett – pontos dátummal jelölve, a felszólítás elküldésétől számított legalább 30 napos póthatáridőt ad a díj megfizetésére;

· a szerződés díjnemfizetéssel történő megszűnésének szabályai;

· a biztosítói teljesítés összegéből levonásra kerül a biz- tosító által fizetendő adó és egyéb közterheknek meg- felelő költség;

· az elévülési idő az általános 5 éves elévülési időtől elté- rően 2 év;

· az elévülést nem szakítja meg a követelés teljesítésére irányuló írásbeli felszólítás;

· a biztosítónak lehetősége van az elektronikus kapcso- lattartásra;

· egészségbiztosítások esetén nincs várakozási idő;

· rokkantsági ellátásra szóló biztosítás esetén a biztosí- tási szolgáltatás lépcsőzetes;

· a szerződés egyoldalú módosítására, csak az előre rög- zített alapos okok esetén van lehetőség.

Tájékoztatjuk, hogy 2015. december 31-éig a biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. törvény, míg 2016. január 1-jétől a biztosítási tevékenységről szóló 2014. évi LXXXVIII. törvény hatályos, ezért az Allianz Törődés Program szerződési feltétele mindkét szabályo- zást tartalmazzák.

25. Már rendelkezem a biztosítónál egy Allianz Klasszikusok nevű biztosítással szerződéssel, amelynek feltételeit ismerem. Ezek a feltételek vonatkoznak a Törődés Programra is?

Az Allianz Törődés Program élet- és személybiztosítás szerződési feltételei az alábbi főbb pontokban tér el az Allianz Klasszikusok biztosítástól:

· a szerződésben egy biztosítási program szerepelhet,

AHE-21489/2

· a biztosítási elemek önállóan nem választhatóak, a tartam során nem lehet új biztosítási elemet jelölni,

· a szerződés csak egy biztosítottra vonatkozik,

· a biztosítások biztosítási összegeit és a biztosítási tar- tamait nem lehet módosítani,

· a biztosítási program egységnyi biztosítási összegei- hez választott kezdeti szorzószámot a tartam alatt nem lehet módosítani,

· a szerződés a szerződő választása alapján 3-20 év közötti tartamra köthető, mely a tartam során nem módosítható,

· a szerződésre vonatkozó minimális díj eltérő,

· a biztosított csonttörésére, csontrepedésére beépített kiegészítő szolgáltatást nyújt a biztosító.

Ezért arra kérjük, figyelmesen tekintse át a szerződéskö- tés előtt az Allianz Törődés Program szerződési feltételeit, hiszen azok eltérnek a korábban ismerhetett Allianz Klasszikusok biztosításoktól!

26. Milyen adózással kapcsolatos fontosabb jogszabályok vonatkoznak a szerződésemre?

A szerződésre vonatkozó adózási és egyéb jogszabályok- ról szóló – mindenkor hatályos – tájékoztatást külön ügy- fél-tájékoztató tartalmazza.

27. Milyen jogot kell alkalmazni a szerződéssel kapcsolatban?

A létrejött biztosítási szerződésre a szerződési feltételek- ben nem szabályozott kérdésekben a magyar Polgári Törvénykönyv rendelkezései az irányadóak. Erre tekintet- tel a szerződés joga, valamint az alkalmazandó jog a magyar jog.

Tájékoztatjuk, hogy 2015. december 31-éig a biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. törvény, míg 2016. január 1-jétől a biztosítási tevékenységről szóló 2014. évi LXXXVIII. törvény hatályos és irányadó.

28. Hol tud tájékozódni a biztosító fizetőképességéről és pénzügyi helyzetéről?

A biztosító a fizetőképességéről és pénzügyi helyzetéről szóló éves jelentést a honlapján (xxx.xxxxxxx.xx) teszi közzé.

29. Hová fordulhatok esetlegesen felmerülő panaszommal?

Társaságunk célja, hogy Ügyfeleink minden szempont- ból elégedettek legyenek szolgáltatásainkkal és ügyinté- zésünkkel. Szolgáltatási színvonalunk folyamatos fej- lesztéséhez és ezáltal Ügyfeleink elégedettségének növeléséhez fontos számunkra minden visszajelzés – legyen az pozitív vagy akár negatív –, amely termékeink- kel, szolgáltatásainkkal, eljárásainkkal, munkatársaink- kal, illetve a cégünk egészével kapcsolatban megfogal- mazódik Önökben.

A panaszok, kritikák megfelelő kezelése érdekében az alábbi panaszkezelési elveket és gyakorlatot követjük:

· Panaszkezelésünk során:

- 2015. december 31-éig a biztosítókról és a biztosítá- si tevékenységről szóló 2003. évi LX. törvény 167/B.

§, a 28/2014. (VII. 23.) számú MNB rendelet, vala- mint a 13/2015. (X. 16.) számú MNB ajánlás rendel- kezései alapján járunk el.

- 2016. január 1-jétől a biztosítási tevékenységről szóló 2014. évi LXXXVIII. törvény 159. §, a 28/2014. (VII. 23.) számú MNB rendelet, valamint a 13/2015. (X. 16.) számú MNB ajánlás rendelkezései alapján járunk el.

· A hozzánk beérkezett kritikák és panaszok fokozott figyelembevételével törekszünk arra, hogy Ügyfeleink érdekében javítsuk szolgáltatásaink, termékeink minő- ségét, és elkötelezettek vagyunk abban, hogy folyama- tosan növeljük Ügyfeleink elégedettségét. Ehhez a panaszok gyors és hatékony orvoslása is hozzájárul.

· Panasz-ügyintézési eljárásunk garantálja, hogy min- den panaszt alaposan, elfogulatlanul és a lehető legrö- videbb időn belül kivizsgáljunk, Ügyfeleinknek minden esetben megfelelő választ adjunk, és a megalapozott panaszokat minél gyorsabban orvosoljuk. A panasz- ügyek vizsgálata során minden vonatkozó körülményt figyelembe veszünk, minden felmerült problémát, kifo- gást megvizsgálunk és megválaszolunk Ügyfeleink számára. Panaszokkal foglalkozó szakképzett munka- társaink ügyfélközpontúan, fogyasztóbarát módon és empatikusan járnak el a panaszkivizsgálás, a megol- dás során. Panaszkezelési folyamatunk során közért- hetően kommunikálunk Ügyfeleinkkel, átláthatóan és kiszámíthatóan cselekszünk, a jóhiszeműség és tisz- tesség alapelveit tartjuk szem előtt.

· Ügyfeleink megkereséseit – amikor csak lehet – már az első kapcsolat szintjén kezeljük, esetleges hibáinkat javítjuk. Ha az ügy bonyolultabb, és megoldásához hosszabb időre van szükség, az ügy panaszként Fogyasztóvédelmi osztályunkhoz kerül, ahol központi panaszkezelést működtetünk. A Fogyasztóvédelmi osz- tályunkon szakértő munkatársaink a fogyasztóvédelmi referensek, akik kiemelt figyelemmel járnak el a panaszügyek rendezése kapcsán, felkészültségük, tapasztalatuk biztosítja a fogyasztóvédelem és ügyfél- központúság állandó szem előtt tartását.

· Az erre vonatkozó jogszabály 30 napot biztosít a panaszügyek érdemi kivizsgálására és megválaszolá- sára, mi mindent megteszünk, hogy Ügyfeleink az egy- szerűbb esetekben ennél rövidebb idő alatt választ kapjanak.

AHE-21489/2

· Ügyfeleink visszajelzéseihez számos kommunikációs csatornát biztosítunk, hogy véleményüket minél köny- nyebben, egyszerűbben és gyorsabban kifejthessék élő- szóban, telefonon, elektronikus úton, vagy akár levélben.

· A panaszügyek kivizsgálása térítésmentes, ezért társa- ságunk külön díjat nem számít fel.

Észrevételeiket, panaszaikat az alábbi módon juttathatják el hozzánk:

Szóban, személyesen: A véleményeket és észrevételeket hálózatunk bármelyik Ügyfélkapcsolati pontján vagy szerződött partnerénél - xxxxx://xxx.xxxxxxx.xx/xx/ ugyintezes-kapcsolat/ugyfelkapcsolati-pontok.html/ - kollégáink, partnereink meghallgatják, és a panaszt írás- ban rögzítik. A panasz adatlapról Ön másolati példányt kap. Társaságunk székhelyén Központi ügyfélszolgálatot működtetünk, ahol személyesen is megtehetik, leadhat- ják panaszukat (1087 Budapest, Xxxxxxx Xxxxxx krt.

48-52.). Igény esetén Központi ügyfélszolgálatunkra a telefonos ügyfélszolgálaton (00-00-000-000) tud időpon- tot foglalni, valamint 2016. január 1-jétől elektronikus úton is biztosítjuk ezt a lehetőséget, jelzésétől számított 5 munkanapon belül. A Központi Ügyfélszolgálat nyitvatar- tási ideje: hétfő: 8-18, kedd-csütörtök: 8-16, péntek: 8-14 óra.

Telefonon: Telefonos ügyfélszolgálatunk a 06-40-421-421- es számon érhető el (nem emelt díjas szolgáltatás).

Nyitvatartási idő: hétfő-szerda és péntek: 8-18, csütörtök: 8-20 óra között.

Faxon: 06-1-269-2080-as számon.

Elektronikus úton: a xxx.xxxxxxx.xx – oldalon keresztül (xxxxx://xxx.xxxxxxx.xx/xxx/xx/xxxxxxxxxxxxxxx.xxxx), vagy a xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxx.xx címen. Kérjük, vegyék figyelembe, hogy email-en csak biztosítási titkot nem tar- talmazó választ küldhetünk Ügyfeleink részére, minden egyéb, más esetben postai úton kell válaszolnunk. (Kivételt képeznek a kifejezetten elektronikus szolgálta- tásra szerződött Ügyfeleink.) Üzemzavar esetén az itt fel- sorolt további módok közül választhat.

Írásban: Leveleiket a 1368 Budapest, Pf. 191. címre küldhe- tik, az Allianz Hungária Zrt. Fogyasztóvédelmi osztály nevére (a Fogyasztóvédelmi osztályon belül működik a központi panaszkezelés). A gördülékenyebb ügymenet érdekében minden esetben szükségünk van az Ügyfél személyazonosító alapadataira, illetve a meglévő biztosítás(ok)kal kapcsolatos adatokra (pl. kötvényszám, szerződésszám, ügyfélszám, kárszám).

Amennyiben nem az Ügyfél, hanem meghatalmazott jár el a panaszügyben, a fentieken túl, érvényes meg- hatalmazás benyújtása is szükséges. A meghatalma- zásnak - a jogszabályi rendelkezésekre figyelemmel - a polgári perrendtartásról szóló 1952. évi III. törvényben foglalt követelményeknek kell eleget tennie. (xxxxx- xxxxxxxx minta: xxxxx://xxx.xxxxxxx.xx/xxx/xx/ panaszkezeles.html)

Ügyfeleink részére panasz bejelentő lapokat biztosítunk, melyen egyszerűen megadhatják panaszukat, ezt a doku- mentumot akár kézzel, akár elektronikusan is kitölthetik,

majd az Önöknek legmegfelelőbb módot választva lead- hatják személyesen a fent megjelölt helyeken, vagy pos- tázhatják, faxolhatják, e-mailben elküldhetik részünkre, ahogy az Önöknek kényelmes. (A panasz bejelentő lapot internetes oldalunkon a xxxxx://xxx.xxxxxxx.xx/xxx/ hu/panaszkezeles.html - címen érhetik el.)

A panasz bejelentő lap tartalmazza az Ügyfél nevét, címét, a panasz előterjesztésének helyét, a panasz részle- tes leírását, a szerződéses adatokat, a csatolt dokumentu- mokat, aláírást, átvétel igazolását (szükség szerint).

Kérjük, hogy a panaszbejelentő lapon minden kifogását tüntesse fel, amivel kapcsolatban kivizsgálást kér tőlünk. Ezen kívül természetesen bármilyen formátumban – kéz- zel, géppel írott levél, feljegyzés – továbbíthatja részünkre panaszát.

Amennyiben Ön természetes személy (fogyasztó) és társa- ságunk a panaszát elutasítja, vagy nem kap választ, az alábbi szervekhez fordulhat:

A Magyar Nemzeti Bank Pénzügyi Fogyasztóvédelmi Központjánál fogyasztóvédelmi eljárást kezdeményezhet; a szerződés létrejöttével, érvényességével, joghatásaival és megszűnésével, továbbá a szerződésszegéssel és annak joghatásaival kapcsolatos jogvita esetén bíróság- hoz fordulhat, vagy a Pénzügyi Békéltető Testület eljárá- sát kezdeményezheti.

Részletes tájékoztatást olvashat erről az MNB honlapján: xxxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxx

A Magyar Nemzeti Bank Pénzügyi Fogyasztóvédelmi Központjának levelezési címe: 1534 Budapest BKKP Pf. 777.; telefonszáma: 00-00-000-000; e-mail címe: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx

Jogszabályi kötelezettségünk tájékoztatni ügyfeleinket arról, hogy a Magyar Nemzeti Bank fogyasztóvédelmi eljárásának kezdeményezésére irányuló kérelem benyúj- tása céljából rendszeresített formanyomtatványt elektro- nikusan a xxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxx/ panaszom-van/formanyomtatvanyok elérhetőségen, valamint a 1013 Budapest, Krisztina krt. 39. címen talál- ható ügyfélszolgálaton érheti el.

Tájékoztatjuk, hogy a fent hivatkozott formanyomtatvá- nyok költségmentes megküldését társaságunktól (tele- fonszám: 00-00-000-000; e-mail cím: biztositopanasz@ xxxxxxx.xx; postai cím: 1368 Budapest, Pf. 191.) is igé- nyelheti.

AHE-21489/2

A Pénzügyi Békéltető Testület levelezési címe: Magyar Nemzeti Bank, 1525 Budapest BKKP Pf. 172.; telefonszáma: 00-00-000-000 és 00-0-000-0000; e-mail címe:

ugyfelszolgalat @xxx.xx

Jogszabályi kötelezettségünk tájékoztatni ügyfeleinket arról, hogy a Pénzügyi Békéltető Testület eljárásának kez-

deményezésére irányuló kérelem benyújtása céljából rendszeresített formanyomtatványt elektronikusan a xxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxx elérhetőségen, valamint a 1013 Budapest, Krisztina krt. 39. címen található ügyfél- szolgálaton érheti el.

Tájékoztatjuk, hogy a fent hivatkozott formanyomtatvá- nyok költségmentes megküldését társaságunktól (tele- fonszám: 00-00-000-000; e-mail cím: biztositopanasz@ xxxxxxx.xx; postai cím: 1368 Budapest, Pf. 191.) is igényel- heti.

Tájékoztatjuk, hogy a Pénzügyi Békéltető Testület előtt társaságunk az 500.000,-Ft-ig terjedő ügyekben általános alávetési nyilatkozatot tett, ami azt jelenti, hogy ezekben az ügyekben társaságunkra nézve kötelező döntést hoz- hat a Testület. Ezzel is a megegyezésekre és az ügyfél-elé- gedettségre törekszünk. Társaságunk általános alávetése nem terjed ki a kötelező gépjármű-felelősségbiztosítási ügyekre.

A panasz elutasítása, vagy a panasz kivizsgálására előírt 30 naptári napos törvényi válaszadási határidő ered- ménytelen eltelte esetén a fogyasztónak nem minősülő ügyfél bírósághoz fordulhat. A bíróságokról a http:// xxxxxxx.xx/ honlapon tájékozódhat.

A panaszügyintézés további részletei:

A panaszügyintézés során, a telefonos ügyfélszolgálaton (00-00-000-000) közölt panaszokat rögzítjük, azok 2015. december 31-éig egy, míg 2016. január 1-jétől öt éven át visszakereshetőek. A hangrögzítés tényére felhívjuk az Ön figyelmét. Ezen időszakban Ön igényt tarthat arra, hogy a hangfelvételt meghallgathassa, továbbá térítés- mentesen kérheti a hangfelvételről készített jegyző- könyvet. A beszélgetéseket Központi Ügyfélszolgá- latunkon hallgathatja vissza, előzetes időpont-egyezte- tést követően. A telefonos ügyfélszolgálatunkon igyek- szünk biztosítani az ésszerű várakozási időn belüli hívásfogadást és ügyintézést. A telefonon közölt szóbeli panasz esetén az indított hívás sikeres felépülésének időpontjától számított öt percen belül élőhangos beje- lentkezés érdekében úgy vagyunk kötelesek eljárni, ahogy az az adott helyzetben általában elvárható.

Amennyiben az Ön telefonon leadott bejelentését kolle- gáink nem tudják megoldani, panasz bejelentő lapon rögzítik, és továbbítják azt a Fogyasztóvédelmi osztály- ra. A panasz bejelentőlap (jegyzőkönyv) másolatát a Fogyasztóvédelmi osztálytól megkapott válaszban továbbítjuk Önnek.

A panaszügyintézés során a következő adatokat kérhet- jük Öntől: név, szerződésszám, ügyfélszám, lakcím, szék- hely, levelezési cím, telefonszám, értesítés módja, panasz- szal érintett termék vagy szolgáltatás, panasz oka, leírása, az Ügyfél igénye, szükséges dokumentumok másolata,

szükség esetén érvényes meghatalmazás, a panasz kivizsgálásához szükséges egyéb adat. A megadott adato- kat az információs önrendelkezési jogról és az informá- ciószabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény rendelkezé- seinek megfelelően kezeljük és tartjuk nyilván.

A szóbeli panaszokat igyekszünk azonnal megoldani, orvosolni. Amennyiben annak eredményével Ön nem ért egyet, panasz bejelentő lapon a panaszát rögzítjük és az kivizsgálásra a Fogyasztóvédelmi osztályhoz kerül. A panasz bejelentő lap másolati példányát Ön megkapja. A Fogyasztóvédelmi osztályon működő köz- ponti panaszkezelésen dolgozó kollégák az Ön panasz- ügyét kivizsgálják és megkeresik a legmegfelelőbb megoldást. Erről írásban tájékoztatják Önt, 30 napon belül. Amennyiben az ügy kivizsgálása hosszabb időt vesz igénybe, erről a késedelem okának megjelölésével tájékoztatjuk Önt és lehetőség szerint megjelöljük a vizsgálat befejezésének várható időpontját is.

Elutasítás esetén természetesen indoklással és jogor- voslati lehetőségekkel együtt kapja meg a tájékozta- tást. Amennyiben válaszunkkal nem elégedett, panasz- ügyében felülvizsgálatot kérhet társaságunktól. Ön minden esetben kérhet felülvizsgálatot a Fogyasztóvédelmi osztály vezetőjétől is.

A panaszügyek kezelésében úgy járunk el, hogy lehetőség szerint elkerüljük Ügyfeleinkkel a pénzügyi fogyasztói jogvitákat.

Az ügyfélpanaszokról nyilvántartást vezetünk. A nyil- vántartásban szerepelnek az ügyfél - és panaszadatok, az üggyel kapcsolatos bejövő és a kimenő levelek, a panasz benyújtásának és megválaszolásának időpontja, a panasz rendezésére tett intézkedések és felelősök, határidők. Minden ügyintézést időpontokkal együtt rög- zítünk, nyilvántartunk az Ön panasza kapcsán. A pana- szokat és az arra adott válaszokat 2015. december 31-éig három, míg 2016. január 1-jétől öt évig megőrizzük, MNB ellenőrzés esetén a felügyeleti szervünknek bemu- tatjuk.

A panaszkezelési szabályzatot társaságunk Igazgatósága jóváhagyta.

AHE-21489/2

Köszönjük bizalmát valamint segítségét, hogy szolgálta- tásainkat javíthatjuk visszajelzése alapján.

Felhívjuk a figyelmét arra, hogy a fenti honlapok elérési útja módosulhat. A mindenkor aktuális elérhetőségekről a honlapunkon (xxx.xxxxxxx.xx) tájékozódhat.

30. Hová fordulhatok további információkért?

Néhány szó az Allianz Hungária Zrt.-ről

Társaságunk az Allianz SE-nek, Európa vezető és a világ egyik legnagyobb biztosítócsoportjának a tagja. Az Allianz Hungária Zrt. Magyarország piacvezető biztosító- jaként sokéves hazai és nemzetközi tapasztalattal áll ügyfelei rendelkezésére. Társaságunk 1990-től részvény- társasági formában működik.

Székhelyünk: 1087 Budapest, Xxxxxxx Xxxxxx krt. 48-52. Levelezési címünk: 1368 Budapest, Pf. 191 Cégjegyzékszám: Fővárosi Törvényszék mint cégbíróság, Cg. 00-00-000000

A székhely állama: Magyarország

Felügyeleti szervünk a Magyar Nemzeti Bank

Intézmény székhelye: 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxx 0–0. Levélcím: Magyar Nemzeti Bank, 1850 Budapest

Telefon: (x00 0) 000-0000

Telefon ügyfeleknek: (+36 40) 203-776

Fax: (x00 0) 000-0000

Internet: xxxx://xxx.xxx.xx

A székhelyünkön működő Központi Ügyfélszolgálat címe: 1087 Budapest, Xxxxxxx Xxxxxx krt. 48-52.

További információk

További információk telefonszolgálatunktól

a 06-40-421-421-es számon kaphatók, valamint honla- punkon a xxx.xxxxxxx.xx címen érhetők el.

Bízunk benne, hogy tájékoztatónk felkeltette érdeklődé- sét termékeink iránt, és így hamarosan Önt is ügyfeleink között üdvözölhetjük.

Budapest, 2015. december 15. Tisztelettel

Allianz Hungária Zrt.

Általános Szerződési Feltételek

az Allianz Törődés Programhoz

1. A jelen Általános Szerződési Feltételek azokat a feltéte- leket tartalmazzák, amelyeket az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a szerződő között a jelen Általános Szerződési Feltételekre való hivatkozással létre- jött Allianz Törődés Program elnevezésű élet- és személy- biztosítási szerződésekre alkalmazni kell. Az Általános Szerződési Feltételek tartalmazzák a szerződésben sze- replő biztosítási fedezetekre vonatkozó általános szabá- lyokat.

A biztosító és a szerződő fél között a jelen Általános Szerződési Feltételek alapján létrejött szerződésre az itt nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv rendelkezései az irányadók.

I. Fogalmak

Biztosítási szerződés: A biztosítási szerződés a szerződő felek (a szerződő és a biztosító) között jön létre. A biztosí- tási szerződés a biztosítási programban szereplő biztosí- tási fedezetből áll. A szerződő által választott biztosítási programot a felek a szerződésben rögzítik.

Biztosítási fedezet: A biztosítónak meghatározott biztosí- tási kockázatokra, illetve e kockázatokkal összefüggésben bekövetkező biztosítási események alapján nyújtandó biztosítási szolgáltatásra vonatkozó kötelezettségvállalá- sa, melyet a biztosító a biztosítási díj megfizetése ellené- ben vállal.

Azon biztosítási fedezetek felsorolását, amelyekre a jelen Általános Szerződési Feltételek vonatkoznak, a jelen Általános Szerződési Feltételek 1. számú mellékletének

„A” része tartalmazza.

A biztosítási fedezeteket a biztosítási program tartalmazza. A biztosítási fedezet lehet kockázati életbiztosítási, bal- eset-biztosítási vagy egészségbiztosítási fedezet. A kocká- zati életbiztosítási fedezet csak a biztosítottnak a kocká- zatviselési időszakban bekövetkezett halála esetén nyújt szolgáltatást. A baleset- és egészségbiztosítási fedezetek a Különös Szerződési Feltételekben felsorolt esetekben nyújtanak szolgáltatást.

AHE-21489/2

Biztosítási program: A biztosítási program a biztosító által összeállított biztosítási fedezetek kombinációja.

Különös Szerződési Feltételek: A Különös Szerződési Feltételek tartalmazzák az egyes, egymástól eltérő tartal-

mú biztosítási fedezetekre vonatkozó különleges rendel- kezéseket.

Kondíciós lista: A Kondíciós lista tartalmazza a szerződés azon adatait, melyekre a jelen Általános Szerződési Feltételek hivatkoznak. A Kondíciós lista elemei a szerző- dés tartama során változhatnak.

Gyakoriság szerinti díj: A szerződő által a biztosítási díj megfizetésére választott gyakorisággal (évente, félévente, negyedévente vagy havonta) fizetendő díj.

Baleset: A jelen Általános Szerződési Feltételek alkalma- zásában balesetnek a biztosított akaratán kívül hirtelen fellépett, a Különös Szerződési Feltételekben meghatáro- zott következményekkel járó külső behatás minősül.

Nem minősül balesetnek a megemelés, rándulás, fagyás, napszúrás, hőguta, porckorongsérülés, sérv, agyvérzés, továbbá a nem baleseti eredetű vérzés. Nem tekinthető bal- esetnek az öngyilkosság vagy öngyilkossági kísérlet még akkor sem, ha azt a biztosított tudatzavarban követte el.

Közlekedési baleset: Az a baleset, amelyet járművel vagy gyalogosként közlekedő biztosított, valamely közleke- désben részt vevő jármű balesetével összefüggésben szenved el. Nem minősül közlekedési balesetnek, ha a kerékpáros balesetében más jármű vagy gyalogos nem hatott közre.

II. A biztosítási szerződés alanyai

A szerződő

2. A szerződő az, aki a szerződés megkötésére ajánlatot tett, és a biztosítási díj megfizetésére köteles.

A szerződést jogi személy is megkötheti.

A szerződést csak az kötheti meg, aki

· a biztosítási esemény elkerülésében érdekelt, vagy

· a biztosítási esemény bekövetkeztében érdekelt, vagy

· a szerződést az érdekelt személy javára köti meg.

Ha a szerződést nem a biztosított köti, akkor

· a biztosítási esemény bekövetkezéséig vagy

· a biztosítottnak a szerződő helyébe történő belépéséig a szerződő köteles tájékoztatni a biztosítottat a hozzá

intézett nyilatkozatokról és a szerződésben bekövetkezett változásokról.

A biztosított szerződő helyébe történő belépésének esetei

3. A természetes személy szerződő halála, illetve a jogi személy szerződő jogutód nélküli megszűnése esetén a halál, illetve a megszűnés időpontjától a szerződői jogok és kötelezettségek átszállnak a biztosítottra – ha ehhez az ajánlatban hozzájárult – aki ezzel a szerződő helyébe lép.

4. A 3. pontban foglaltakon túl a szerződés biztosítottja vagy más személy – a szerződő fél írásbeli hozzájárulásá- val – a biztosítóval közölt írásbeli nyilatkozatával a szer- ződés létrejötte után bármikor a szerződő helyébe léphet.

A 4-5. pontban foglaltakon túl a szerződés biztosítottja, mielőtt a szerződés felmondás vagy a díjfizetés elmara- dása miatt megszűnik, a biztosítóval közölt írásbeli nyi- latkozatával – a szerződő hozzájárulása nélkül – a szerző- dő helyébe léphet.

5. Azokban az esetekben, amikor a biztosított – bármilyen okból – a szerződő helyébe lép, a folyó biztosítási időszak- ban esedékes díjakért a biztosított a szerződő féllel egye- temlegesen felelős.

6. A szerződő helyébe belépő biztosított köteles a szerződő- nek a szerződésre fordított díjait, költségeit megtéríteni.

A biztosított

7. A szerződő az ajánlatban biztosítottat nevez meg, akire vonatkozóan biztosítási programot választ.

Biztosított az a természetes személy, akinek a személyére – a rá vonatkozó biztosítási program tekintetében – a bizto- sító kockázatviselése fennáll. Biztosított lehet a szerződő, ha természetes személy, vagy más természetes személy is.

8. A biztosított belépési korának a biztosítási szerződés tar- tamának kezdetén az akkor hatályos „B” jelű Kondíciós lista

5.1. pontjában meghatározott életkorhatárok közé kell esnie.

A biztosító a biztosítási szerződés létrejöttekor a biztosí- tott belépési korát úgy állapítja meg, hogy a biztosítási szerződés tartama kezdetének évszámából levonja a biz- tosított születésének évszámát.

AHE-21489/2

9. A biztosítónak a biztosítási fedezetek Különös Szerződési Feltételei alapján fennálló kockázatviselése a biztosítási szerződés tartamának kezdetén egy biztosí- tottra vonatkozhat.

A kedvezményezett

10. Kedvezményezett az a személy, aki a biztosítási ese- mény bekövetkezte esetén a haláleseti kifizetésre jogosult.

A kedvezményezett természetes és jogi személy is lehet.

A kedvezményezett(ek) megjelölésére – a biztosított egy- idejű hozzájárulásával – a szerződő jogosult.

11. Egy biztosítási szolgáltatásra vonatkozóan – több ked- vezményezett megjelölése esetén – a szerződő meghatá- rozhatja a kedvezményezés arányait. Ennek hiányában a kedvezményezés arányát a kedvezményezettek között egyenlőnek kell tekinteni.

12. A szerződő bármelyik kedvezményezett helyett – a bizto- sítóhoz intézett és hozzá eljuttatott írásbeli nyilatkozattal – más kedvezményezettet nevezhet meg. A kedvezményezet- tek módosítása a változtatás biztosítóhoz történő beérkezé- se után bekövetkező biztosítási eseményekre érvényes.

A kedvezményezett kijelöléséhez, illetőleg a kedvezménye- zés megváltoztatásához – ha a szerződő nem azonos a biz- tosítottal – a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges.

13. A szerződő a biztosítotthoz és/vagy kedvezményezett- hez intézett írásbeli nyilatkozattal kötelezettséget vállal- hat arra, hogy a kedvezményezett kijelölést folyamatosan hatályban tartja. A szerződőnek a nyilatkozatról a biztosí- tót tájékoztatnia kell. Az ilyen kedvezményezett jelölést a biztosított és/vagy kedvezményezett hozzájárulása nél- kül nem lehet módosítani vagy visszavonni.

14. A kedvezményezett kijelölése hatályát veszti, ha a ked- vezményezett a biztosítási esemény bekövetkezte előtt meghal (illetve a jogi személy kedvezményezett jogutód nélkül megszűnik). Ha a szerződő ilyenkor nem tesz új nyilatkozatot a kedvezményezésről, de korábban több kedvezményezettet is megjelölt, akkor a továbbiakban a kedvezményezés arányára a hatályban maradt jelölések egymáshoz viszonyított aránya az irányadó.

15. Ha a szerződő nem jelölt meg kedvezményezettet, vagy a kedvezményezés a biztosítási esemény bekövet- keztekor nincs hatályban, a biztosító a biztosítási össze- get a biztosítottnak vagy – a biztosított halála esetén – a biztosított örökösének fizeti ki.

III. Általános rendelkezések

A biztosítási esemény

16. A biztosítási esemény meghatározását

a) az egyes biztosítási fedezetek Különös Szerződési Feltételei tartalmazzák,

b) csonttörés, csontrepedés esetén a jelen Általános Szerződési Feltételek 24. pontja tartalmazza.

A biztosítási szolgáltatás

17. A biztosító a biztosítási programban szereplő biztosí- tási fedezetek díjának megfizetése ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy

a) a biztosítási fedezetekre vonatkozó kockázatviselés alatt bekövetkezett biztosítási esemény esetén az adott típusú biztosítási fedezetre vonatkozó Különös Szerződési Feltételekben meghatározott biztosítási szolgáltatást teljesíti – vagyis a biztosítási összeget, annak többszörösét vagy meghatározott részét fizeti ki a biztosított vagy a kedvezményezett részére,

b) a csonttörés, csontrepedés esetén a jelen Általános Szerződési Feltételek 24. xxxxxx szerint teljesít szolgál- tatást a biztosított részére.

A biztosítási összeg

18. A biztosítási összeg az a pénzösszeg, amelynek – illet- ve amely többszörösének vagy meghatározott részének – megfizetését a biztosító a biztosítási esemény bekövet- kezte esetén vállalja.

19. a) A biztosítási programban szereplő fedezetek kezdeti biztosítási összegeit az ajánlattételkor a szerződő határozza meg. A biztosítási fedezetek kezdeti biztosítási összege a jelen Általános Szerződési feltétek 1.számú mellékletének „B” Biztosítási program részében szereplő egységnyi biztosítási összegeknek szerződő által választott pozitív egész szorzószámmal való többszörözésével adhatóak meg.

b) A csonttörésre, csontrepedésre vonatkozó biztosítási összeg a jelen Általános Szerződési Feltételek 24. pont- ja alapján az „A” jelű Kondíciós listában rögzített.

20. A biztosítási programban szereplő biztosítási fedeze- tek biztosítási összegei a szerződés tartama alatt a jelen Általános Szerződési Feltételek VII., Értékkövetés című fejezetében foglaltak szerint változhat.

A biztosítási többletszolgáltatás

21. A biztosító külön díj megfizetése nélkül emelt összegű kifizetést teljesít a kockázati élet-, valamint a baleset- és egészségbiztosítási fedezetek biztosítási összege tekinte- tében az alábbi esetekben és mértékben:

AHE-21489/2

a) ha a biztosítottnak a biztosítási esemény bekövetkezé- sének időpontjában az ekkor hatályos „B” jelű Kondíciós lista 2.1. pontjában szereplő életkornál fiata- labb gyermeke vagy unokája van, és ezt a biztosítási eseménnyel együtt dokumentáltan bejelentik, az ugyanazon pontban meghatározott mértékben,

b) ha a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontjában a szerződés gyakoriság szerinti díja meghaladja a biztosí- tási esemény bekövetkezésének időpontjában hatályos

„B” jelű Kondíciós lista 2.2. pontjában foglalt mértéket, az ugyanazon pontban meghatározott mértékben,

c) ha a szerződő a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontjában a biztosítónál rendszeres díjfizetésű, díjjal fedezett, legalább egy éve érvényben lévő biztosítási szer- ződéssel, vagy az Allianz Hungária Önkéntes Nyugdíj- pénztárnál legalább egy éves önkéntes nyugdíjpénztári tagsággal, vagy az Allianz Hungária Egészségpénztárnál legalább egy éves egészségpénztári tagsággal, vagy az FHB Bank Zrt-nél legalább egy éves folyószámla-szerző- déssel rendelkezik, a biztosítási esemény bekövetkezésé- nek időpontjában hatályos „B” jelű Kondíciós lista 2.3. pontjában meghatározott mértékben.

22. A 21. a) pontban foglalt többletszolgáltatás egyszerre csak egy gyermekre vagy egy unokára vehető igénybe. Ha a biztosítottnak a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontjában az akkor hatályos „B” jelű Kondíciós lista 2.1. pontjában meghatározott életkornál fiatalabb gyermeke és unokája is van, az ugyanazon pontban szereplő mérté- kek közül a magasabb többletszolgáltatás vehető igénybe.

A 21. pont vonatkozásában gyermeknek tekintendő a biz- tosított vér szerinti gyermeke, valamint az általa örökbe fogadott gyermek. Unokának tekintendő a biztosított vér szerinti gyermekének vagy örökbe fogadott gyermekének vér szerinti vagy örökbe fogadott gyermeke.

23. A 21. pontban foglalt többletszolgáltatások egyszerre is igénybe vehetők, ebben az esetben a többletszolgálta- tások mértéke összeadódik.

Abban az esetben, ha a biztosító szolgáltatása a Különös Szerződési Feltételek szerint a biztosítási összeg egy meg- határozott százaléka, akkor ezt a százalékot a biztosító az esetleges többletszolgáltatásokkal növelt biztosítási összegre alkalmazza (tehát az egyes százalékos mértékek összeszorzódnak).

Csonttörésre, csontrepedésre vonatkozó kiegészítő biztosítás

24. A biztosító a csonttörés, csontrepedés biztosítási ese- mény bekövetkezése esetén külön díj megfizetése nélkül a szerződés kezdetén érvényes „A” jelű Kondíciós listában szereplő rögzített, esetleges többletszolgáltatásokkal növelt biztosítási összeg alapján nyújt szolgáltatást.

Csonttörésre, csontrepedésre vonatkozó kiegészítő biztosí- tás a biztosított balesetből eredő csonttörése, csontrepedése feltéve, hogy a biztosítási eseményhez vezető baleset is a kockázatviselési időszakban következett be. A jelen feltéte- lek szempontjából a fogtörés nem minősül csonttörésnek.

A biztosító biztosítási évenként legfeljebb egy biztosítási eseményre nyújt szolgáltatást.

A csonttörésre, csontrepedés egységnyi biztosítási össze- gére a biztosítási programhoz választható szorzószám nem vonatkozik.

A jelen Általános Szerződési Feltételek VII., Értékkövetés című fejezet a csonttörés, csontrepedés biztosítási össze- gére nem vonatkozik (a biztosítási összeg a tartam során nem változik).

A biztosítási szerződés tartama, a biztosítási programot alkotó fedezetek tartama, a biztosítási időszak, a biztosítási évforduló

25. A biztosítási szerződés határozott tartamú. A szerző- dő által választható lehetséges tartamnak a szerződés kezdetén érvényes „A” jelű Kondíciós lista 4.1 pontjában meghatározott tartamhatárok közé kell esnie.

A biztosítási szerződés tartamának kezdete az ajánlatté- telt követő hó első napjának 0 órája, ha a felek másként nem állapodnak meg. Az ajánlattétel időpontja az aláírt ajánlatnak a biztosító vagy képviselője részére történő átadásának napja.

A biztosítási szerződés tartamának lejárata megegyezik a szerződésen belül az egy biztosítási programot alkotó biztosítási fedezetek lejárataival.

26. Az egyes biztosítási fedezetek tartamát a felek a szer- ződésben rögzítik. A szerződésen belül az egy biztosítási programot alkotó biztosítási fedezetek tartama, azok kez- dete és lejárata egymással megegyezik.

Az egy biztosítási programot alkotó biztosítási fedezet tartamának kezdete megegyezik a szerződés tartamának kezdetével.

A biztosítási fedezet tartama végének a biztosítási fede- zet tartamának kezdetén meg kell előznie a biztosított akkor hatályos „B” jelű Kondíciós lista 5.2. pontjában meghatározott életkorának betöltését.

27. A biztosítási időszak egy hónap.

28. A biztosítási évforduló a biztosítási szerződés tarta- mán belül minden évben a szerződés tartama végének hónapjával megegyező naptári hónapot követő hónap első napja.

A biztosítási szerződés területi és időbeli hatálya

29. A biztosító kockázatviselése kiterjed a világ bármely pontján bekövetkezett biztosítási eseményre, és a szerző- dés tartamán belül a nap 24 órájában fennáll.

IV. A szerződés és a biztosítási fedezetek létrejötte, hatálybalépése, a kockázatvise- lés kezdete, a biztosítási fedezetek meg- változtatása és a közlési kötelezettség

A szerződés és a biztosítási fedezetek létrejötte

30. A biztosítási szerződés a felek megállapodásával jön létre. A megállapodás a szerződő ajánlatából és a biztosító által kiállított elfogadó nyilatkozatából (köt- vényből) áll.

A szerződés egy biztosítási programot tartalmaz. A bizto- sító által kínált biztosítási programot alkotó biztosítási fedezetek felsorolását a jelen Általános Szerződési Feltételek 1. számú mellékletének „B” része tartalmazza.

31. A biztosítási szerződés egy biztosítottra vonatkozik.

Azonos biztosítási érdekre és azonos biztosítási fedezetre több biztosítási szerződés is köthető, a biztosítási szol- gáltatások pedig halmozhatóak.

32. Biztosítási fedezetek a szerződés létrejöttének idő- pontjában jönnek létre.

33. A szerződés akkor is létrejön, ha a biztosító az ajánlat beérkezésétől számított 15 napon belül – amennyiben az ajánlat elbíráláshoz egyedi kockázatelbírálásra van szükség, úgy 60 napon belül – nem nyilatkozik, feltéve, ha a szerződő annak megtétele előtt a megfelelő tájékoztatást megkapta és az ajánlatot a biztosító által rendszeresített nyomtatvá- nyon, a díjszabásnak megfelelően tette. Ilyen esetben a szer- ződés az ajánlatnak a biztosító vagy képviselője részére tör- ténő átadásának időpontjára, visszamenőleges hatállyal a kockázatelbírálási idő elteltét követő napon jön létre.

34. Ha a kötvény tartalma a szerződő ajánlatától eltér, és az eltérést a szerződő a kötvény kézhezvételétől számított 15 napon belül nem kifogásolja, akkor a szerződés a köt- vény tartalma szerint jön létre. Ezt a rendelkezést a lénye- ges eltérésekre – ideértve különösen azt az esetet, amikor a biztosító a kockázat elbírálása alapján az ajánlatban rögzített díjhoz képest emelt díjat határoz meg – csak akkor lehet alkalmazni, ha a biztosító az eltérésre a szer- ződő figyelmét a kötvény kiküldésével egyidejűleg írás- ban felhívja. Ha a felhívás elmarad, a szerződés az ajánlat tartalmának megfelelően jön létre.

AHE-21489/2

Ha kötvény kiállítása nélkül létrejött szerződés lényeges kérdésben eltér a biztosító Általános és Különös Szerződési Feltételeitől, akkor a biztosító a szerződés létrejöttétől szá- mított 15 napon belül javasolhatja, hogy a szerződést az Általános és Xxxxxxx Szerződési Feltételeknek megfelelően módosítsák. Ha a szerződő a javaslatot nem fogadja el vagy arra 15 napon belül nem válaszol, akkor a biztosító az

elutasítástól vagy a módosító javaslat kézhezvételétől szá- mított 15 napon belül a szerződést 30 napra írásban fel- mondhatja.

35. A biztosító az ajánlatot annak átadásától számított 15 napon belül írásban elutasíthatja. Az elutasítást a bizto- sító nem köteles megindokolni.

36. A biztosító egyedi kockázatelbírálás esetén az ajánla- tot annak átadásától számított 60 napon belül elutasít- hatja. Amennyiben a kockázatelbírálás alatt biztosítási esemény következne be, úgy a biztosító csak akkor élhet ezzel a jogával ha az ajánlat elfogadásához a kockázat egyedi elbírálása szükséges.

A szerződő az ajánlatához és a biztosítási fedezet létrejöt- te iránti nyilatkozatához a kockázatelbírálási időn belül nincs kötve.

Egyedinek minősül a kockázatelbírálás, ha egészségi nyi- latkozat kitöltése és/vagy orvosi vizsgálat szükséges.

37. Ha a szerződő és a biztosított nem azonos, a szerződés megkötéséhez a biztosított írásbeli hozzájárulása szüksé- ges. Ha a biztosított kiskorú, és a szerződés megkötését nem a törvényes képviseletet gyakorló szülője kezdeményezi, a szerződés érvényességéhez szükséges a törvényes képvisele- tet gyakorló szülő vagy a gyámhatóság jóváhagyása.

A gyámhatóság jóváhagyása szükséges a szerződés meg- kötéséhez, ha a biztosított a cselekvőképességében vagyoni jognyilatkozatai tekintetében részlegesen korlá- tozott vagy cselekvőképtelen nagykorú.

A biztosított hozzájárulása nélkül kötött szerződésnek a kedvezményezett kijelölését tartalmazó része semmis; ilyen esetben kedvezményezettnek a biztosítottat, illető- leg örökösét kell tekinteni, aki a szerződőnek köteles megtéríteni az általa megfizetett díjakat, a szerződésre fordított költségeket.

A biztosított a szerződés megkötéséhez, illetve a biztosí- tási fedezetek létrejöttéhez adott hozzájárulását írásban bármikor visszavonhatja. A visszavonás következtében a szerződés vagy a biztosítási fedezet a biztosítási időszak végével megszűnik. A szerződés megszűnésére nem kerül sor, ha a biztosított a szerződő helyébe lép.

38. A biztosító egyedi kockázatelbírálás során jogosult egészségi nyilatkozat kitöltését vagy orvosi vizsgálat elvég- zését előírni. Az orvosi vizsgálat költségét a biztosító viseli.

AHE-21489/2

A szerződés és a biztosítási fedezet hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete

39. A szerződés és a szerződéssel egyidejűleg kötött bizto- sítási fedezet érvényesen létrejön és hatályba lép az aján-

lattételt követő napon 0 órakor, ha az ajánlattétellel egyi- dejűleg

a) a szerződő a szerződés első díját megfizette, vagy

b) a felek a díj megfizetésére vonatkozóan halasztásban állapodtak meg (64. pont),

és a biztosító a rendelkezésére álló kockázatelbírálási határidőn belül az ajánlatot elfogadta.

40. Ebben az esetben a biztosító kockázatviselése – a várakozási időre vonatkozó rendelkezésekben foglalt eltérésekkel – az ajánlattételt követő napon 0 órakor kez- dődik meg.

A biztosító előzetes fedezetvállalására (a szerződés létre- jötte előtti kockázatvállalására) nincs lehetőség.

A jelen szerződési feltétel 33. és 36. pontjában rögzített esetben a biztosítási szerződés az ajánlatnak a biztosító vagy képviselője részére történő átadásának napján lép hatályba és a biztosító onnantól viseli a kockázatot is, fel- téve ha a szerződés létrejön.

A szerződés, a biztosítási program megváltoztatása

41. A szerződő a biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkoza- tával jogosult a biztosítási fedezet(ek) felmondására.

42. A szerződés tartama alatt a szerződőnek nincs lehető- sége az alábbiakra:

a) a biztosítási fedezet(ek) tartamának megváltoztatására,

b) új biztosítási fedezet(ek) létrejöttének kezdeményezésére,

c) a biztosítási programhoz választott szorzószám módo- sítására,

d) a biztosítási fedezet(ek) biztosítási összegeinek módo- sítására,

e) új biztosított megjelölésére,

f) a biztosított, biztosítottként való megjelölésének visz- szavonására.

43. A 41. pontban foglalt változtatás végrehajtására akkor van mód, ha

a) a szerződés tartamának kezdetén hatályos „A” jelű Kondíciós lista 3.1. pontjában meghatározott időszak már eltelt,

b) a változtatás után megállapított fizetendő díj eléri a vál- toztatás hatályának időpontjában érvényes „B” jelű Kondíciós listában szereplő minimális rendszeres díjat.

44. A 41. pontban foglalt változtatás elbírálására a bizto- sító az igény beékezését követő 15 napon belül jogosult.

A biztosító köteles megindokolni a szerződő 41. pontban foglalt változtatási igényének elutasítását.

45. A szerződés 41. pontban foglalt változtatása az erre vonatkozó igény beérkezését követő naptól kezdődően

hatályos, feltéve, hogy a biztosító a 44. pontban foglalt esetekben az igényt elfogadta.

46. Nem tekintendők a szerződés módosításának azok a rendelkezések, amelyekre a szerződőt a jelen Általános Szerződési Feltételek, a biztosítási fedezetek Különös Szerződési Feltételei feljogosítják, függetlenül attól, hogy a változtatáshoz szükséges-e a biztosító elfogadó nyilat- kozata.

A közlési és változásbejelentési kötelezettség

47. A szerződő és a biztosított köteles a szerződéskötés- kor a biztosítóval a valóságnak megfelelően közölni minden olyan, a biztosítási kockázat elvállalása szem- pontjából lényeges körülményt, és ezek változását, amelyre a biztosító a szerződéskötéskor kérdést tett fel, és amelyet a szerződő vagy a biztosított ismert, vagy ismernie kellett.

48. A biztosítottnak a szerződés létrejöttéhez adott hoz- zájárulása egyben annak a kötelezettségnek a vállalását is jelenti, hogy

a) aláveti magát a kockázatelbíráláshoz szükséges orvosi vizsgálatoknak,

b) lehetővé teszi a közölt adatok ellenőrzését a biztosító részére (ideértve a biztosított korának a biztosítási szolgáltatás kifizetéséhez szükséges igazolását is).

49. A biztosítási kockázat elvállalása szempontjából lényeges kérdésnek minősülnek azok a kérdések, amelye- ket a biztosító az orvosi vizsgálat során tesz fel, vagy ame- lyekre az egészségi nyilatkozatban rákérdez.

A szerződő és a biztosított köteles a jelen pontban meg- határozott vizsgálat és nyilatkozat megtétele során fel- tett kérdésekre adott válaszok változása esetén a bizto- sítót ezen változásokról 15 napon belül írásban tájékoz- tatni.

50. A biztosított, illetve a szerződő fél a biztosítónak a 49. pont szerinti, írásban vagy szóban feltett kérdéseire adott, a valóságnak megfelelő és aláírt válaszával tesz eleget közlési kötelezettségének. A kérdések megválaszo- latlanul hagyása önmagában nem jelenti a közlési köte- lezettség megsértését. Az orvosi vizsgálat nem mentesít a közlési kötelezettség megsértésének jogkövetkezményei alól.

AHE-21489/2

51. Ha a biztosítónak a 49. pont szerinti kérdéseire adott tájékoztatás valótlannak bizonyulna (a közlési kötelezett- ség megsértése), a biztosító fizetési kötelezettsége nem áll be a biztosítási fedezetekre vonatkozóan.

Ha a szerződésben több biztosítási fedezet van, és a köz- lési vagy változásbejelentési kötelezettség megsértése nem érinti az összes fedezetet, úgy a biztosító csak az

érintett fedezetek vonatkozásában mentesül a szolgálta- tási kötelezettség alól.

52. A biztosító fizetési kötelezettsége beáll a biztosítási fedezetekre vonatkozóan, ha bizonyítják, hogy a biztosító az elhallgatott vagy be nem jelentett körülményt a bizto- sítási fedezetek létrejöttekor ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkezésében.

53. A közlési kötelezettség megsértése ellenére beáll a biztosító kötelezettsége, ha a biztosítási fedezetek létre- jöttétől a biztosítási esemény bekövetkeztéig 5 év már eltelt.

54. A közlési, illetőleg a változásbejelentési kötelezettség a szerződőt és a biztosítottat egyaránt terheli, egyikük sem védekezhet olyan körülmény vagy változás nem tudásával, amelyet bármelyikük elmulasztott a biztosító- val közölni, vagy neki bejelenteni, noha arról tudnia kel- lett, és a közlésre, illetőleg bejelentésre köteles lett volna.

55. Amennyiben a biztosító a szerződéskötést követően szerez tudomást a szerződéskötéskor már fennállott lényeges körülményről, vagy a lényeges körülményekben, kérdésekben bekövetkezett változásról és ezek a biztosító kockázatának jelentős növekedését eredményezik, úgy a biztosító jogosult az élet- és/vagy egészségbiztosítási fedezetet a tudomásszerzéstől számított 15 napon belül módosítani vagy a szerződést 30 napra írásban felmon- dani.

56.Ha a szerződésben több biztosítási fedezet, és a bizto- sító kockázatának jelentős növekedése nem érinti az összes fedezetet, úgy a biztosító csak az érintett fedezetek vonatkozásában élhet a fenti módosítási vagy felmondási jogával.

57. Ha a szerződő a biztosító módosító javaslatát nem fogadja el, vagy arra annak kézhezvételétől számított 15 napon belül nem válaszol, a szerződés a módosító javas- lat kézhezvételétől számított harmincadik napon meg- szűnik.

A fenti jogkövetkezmények csak akkor alkalmazhatóak, ha ezekre a biztosító a módosító javaslatban a szerződő figyelmét felhívta, és a szerződés létrejöttétől, valamint a lényeges körülményekben, kérdésekben bekövetkezett változások bejelentésére nyitva álló a 49. pontban meg- határozott határidőtől kevesebb, mint 5 év telt el.

V. A biztosítási díj

58. A biztosító a befizetett díjakat a biztosítási díj számí- tásakor meghatározott költségei levonása után a 17. pontban megjelölt biztosítási szolgáltatás fedezetére for- dítja.

59. A szerződő által fizetendő biztosítási díj a biztosítási programot alkotó biztosítási fedezetek díjának összege. A biztosítási fedezet díja a díjszabás alapján megállapí- tott forintérték. A biztosító a biztosítási fedezetek díjának megállapításakor – a biztosítási fedezet típusától függő- en – figyelembe veszi a biztosítási összeget, a biztosítási

tartamot, a díjfizetés gyakoriságát és módját, a biztosított belépési korát és egészségi körülményeit.

A díjfizetés tartama, a biztosítási fedezet díjának és a biztosítási szerződés díjának esedékessége

60. A biztosítási fedezet díja a biztosítási fedezet teljes tartama alatt forintban illeti meg a biztosítót.

Ha a biztosítási esemény bekövetkezik, és a szerződés megszűnik, a biztosító az egész biztosítási időszakra járó díj megfizetését követelheti.

A szerződés megszűnésének egyéb eseteiben a biztosító az addig a napig járó díj megfizetését követelheti, amikor kockázatviselése véget ért. Ha az időarányos díjnál több díjat fizettek be, a biztosító a díjtöbbletet köteles visszaté- ríteni.

61. A szerződő a biztosítási díjra vonatkozóan éves, fél- éves, negyedéves vagy havi díjfizetési gyakoriságot választhat. A díjfizetési gyakoriság szerinti valamelyik díjesedékességnek meg kell egyeznie a biztosítási évfor- dulóval.

A biztosítási fedezet díjfizetési gyakorisága a szerződés díjfizetési gyakoriságával megegyezik.

62. Az egyes díjfizetési gyakoriságokra és díjfizetési módokra a biztosító eltérő díjat határoz meg. A szerző- dés díját a biztosító az éves gyakoriságú banki díjfizetés esetén alkalmazott díjnak a díj esedékességének idő- pontjában hatályos „B” jelű Kondíciós lista 3.1. pontjá- ban foglalt megfelelő értékkel történő megszorzásával állapítja meg.

63. A biztosítási szerződés első díját az ajánlattételkor kell megfizetni,minden későbbi díj pedig annak a felek megállapodása szerinti – évi, félévi, negyedévi vagy havi – díjfizetési gyakoriságnak megfelelő időszaknak az első napján esedékes, amelyre a díj vonatkozik.

A 41. pontban foglalt változtatás esetén, ha a változtatás hatálya nem a díjfizetési gyakoriság szerinti esedékesség időpontjára esik, a következő díjesedékesség időpontjáig terjedő időszakra vonatkozó díj a változtatás hatályától számított 30. napon esedékes.

AHE-21489/2

64. A szerződő és a biztosító a szerződés első díjának megfizetésére vonatkozóan díjhalasztásban állapodhat meg. A halasztott első díjat legkésőbb az ajánlattételt követő hó első napjától (a szerződés tartamának kezdeté- től) számított 15. nappal bezárólag kell megfizetni.

Amennyiben a szerződés esedékes első, halasztott első és rendszeres díját a fent megjelölt időpontokig (esedékes- ség) nem fizetik meg, úgy a biztosító írásbeli felszólító levélben, – a következményekre történő figyelmeztetés mellett – pontos dátummal jelölve, a felszólítás elküldé- sétől számított legalább 30 napos póthatáridőt ad a díj megfizetésére.

65. A díj azon a napon tekintendő megfizetettnek, amikor az – tekintet nélkül a díjfizetés módjára (postai csekk, díj- lehívás vagy banki átutalás) – a biztosítónak a szerződés díjainak fogadása céljából rendszeresített számlájára a szükséges azonosító adatokkal beérkezik. A biztosító e célra rendszeresített számlájának számát a díjfizetés esedékességének időpontjában hatályos „B” jelű Kondíciós lista 1.1. pontja tartalmazza. Ha a díj rendelke- zik ugyan a szükséges azonosító adatokkal, de nem a biz- tosító megfelelő számlájára érkezik, akkor az legkésőbb a beérkezésétől számított hetedik napon tekintendő megfi- zetettnek.

66. A szerződő a biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkoza- tával a szerződés tartama alatt bármikor módosíthatja a szerződés díjfizetési gyakoriságát, illetve módját.

A szerződő erre vonatkozó írásbeli igényének az új díj- esedékesség első időpontját megelőzően be kell érkez- nie a biztosítóhoz. Ha a nyilatkozat a fenti határidőig nem érkezik be, akkor a módosításra csak a soron követ- kező második díjesedékesség időpontjától van lehető- ség. A szerződő olyan díjfizetési gyakoriságot választhat, melyben a díj esedékességének valamely időpontja megegyezik az évfordulóval. A biztosító a díjfizetés gya- koriságát a szerződő nyilatkozatának beérkezését köve- tően fizetendő első díj esedékességének napjával módo- sítja.

A díjfizetés gyakoriságának vagy módjának megváltoztatása a fizetendő díj változását vonhatja maga után.

A minimális díj

67. A biztosító valamennyi díjfizetési gyakoriságra vonatkozóan meghatározhatja a szerződésre vonatko- zó minimális díjat. Az ajánlatban szereplő fizetendő díj, valamint a szerződés tartama alatt, a 41. pontban foglalt változtatás után megállapított díj – ha az keve- sebb, mint a változtatás előtti fizetendő díj – nem lehet kevesebb az alábbiakban meghatározott minimális díjnál.

A szerződésre vonatkozó minimális díj mértékét a tartam kezdetén vagy a 41. pontban foglalt változtatás időpont- jában hatályos „B” jelű Kondíciós lista 4.1. pontja tartal- mazza.

A biztosítási díj nemfizetésének következményei

68. Ha a díjfizetés elmaradása miatt a díjjal nem fedezett időszak hossza meghaladja a 90 napot a szerződés kifize- tés nélkül megszűnik a 85. b) pontban foglaltak szerint.

A biztosítási időszakra járó díjat a biztosító a szerződés első évében bírósági úton érvényesítheti; ezt követően csak akkor élhet e jogával, ha abban az évben a szerződő fél a díjfizetést már megkezdte vagy a díjfizetés halasztá- sában állapodtak meg.

Amennyiben a szerződés díjnemfizetéssel szűnik meg, úgy a szerződő írásbeli kérelme esetén a biztosító az ere- deti szerződést helyreállíthatja (reaktiválhatja). A reakti- válás feltételeiben a felek külön állapodnak meg.

VI. A biztosítási díjtartalék

69. A biztosító a díjfizetés ellenében olyan szolgáltatáso- kat vállal, amelyek időben elválnak a díjfizetéstől, ezért ezek fedezetére a tartam során díjtartalékot képez.

A díjtartalékot a szerződésből eredő, a jövőben várható kötelezettségek és a jövőben várható díjbevételek – tarta- lékképzés időpontjára a technikai kamatlábak felhaszná- lásával számított – várható jelenértékeinek különbözete- ként állapítja meg.

70. A technikai kamatot a biztosító már a szerződés meg- kötésekor figyelembe veszi akként, hogy a biztosítási díjat a technikai kamatra tekintettel az egyébként szükséges mértéknél alacsonyabb összegben állapítja meg.

A technikai kamat maximális mértékét jogszabály hatá- rozza meg. A technikai kamat mértéke a biztosítási fedezet teljes tartamára vonatkozóan a szerződés kez- detén hatályos„A” jelű Kondíciós lista 1.1. pontjában szerepel, mely a szerződés tartama alatt nem változhat.

71. A díjtartalék nagysága függ a biztosítási fedezet típusá- tól, tartamától, a biztosítási fedezet tartamából eltelt hónapok számától, a fizetendő díj nagyságától, a technikai kamat nagyságától, a biztosított belépési korától, egészségi körülményeitől és a biztosítási összeg nagyságától.

72. A biztosító évente egyszer írásos értesítést küld a szer- ződőnek a szerződésben szereplő biztosítási fedezetek biztosítási összegeiről.

VII. Az értékkövetés

AHE-21489/2

73. Az értékkövetés a biztosítási fedezet(ek) díjának és biztosítási összegének – a szerződés értékállósága érde- kében – az árszínvonal emelkedése miatt évente egy alka- lommal végrehajtott emelése.

A biztosítási összegek rögzített index szerinti növelése

74. Az értékkövetésnek a biztosítási fedezetre érvényes mértékét (a továbbiakban: rögzített index) a biztosítási fedezet tartamának kezdetén hatályos „A” jelű Kondíciós lista 2.1. pontja tartalmazza. A biztosító minden biztosí- tási évfordulón automatikusan ezzel a mértékkel növeli a biztosítási fedezet díját és biztosítási összegét.

A rögzített index a biztosítási fedezet tartama során nem változik.

75. Az értékkövetés minden olyan biztosítási fedezetre vonatkozik, amely az évfordulón és az azt megelőző napon is érvényben volt, függetlenül létrejöttének idő- pontjától.

76. Évente egyszer, az évforduló előtt legalább 60 nappal a biztosító írásos értesítést küld a szerződő részére a fize- tendő díjnak és a biztosítási összeg(ek)nek az évforduló- tól hatályos változásáról.

A biztosító csak az írásos értesítő kézbesítésének határ- ideje előtt legalább 10 nappal létrejött szerződésekre küld értesítést az első évfordulótól hatályos változásokról. Ha a szerződés ezen időpontot követően jön létre, a szerző- dés díjának és a szerződésben szereplő biztosítási fede- zetek biztosítási összegének változásáról a biztosító az első évforduló előtt nem küld értesítést.

A biztosítási összegek egyedi mértékű növelése

77. A biztosító lehetőséget nyújthat a szerződőnek arra, hogy az évfordulón a biztosítási fedezet biztosítási össze- gét a rögzített index értékén felül, egyedi mértékben növelje.

78. A biztosítónak az értékkövetésről szóló, a 76. pontban szereplő írásbeli értesítése a biztosítási összeg(ek)re vonatkozóan a rögzített index mellett egyedi indexeket is tartalmazhat, amelyek közül a szerződő választhat.

79. A szerződőnek lehetősége van a biztosítási fedezet biztosítási összegének emelését a biztosító által a 78. pontban foglaltak szerint felajánlott egyedi indextől elté- rő mértékben is kezdeményezni.

80. Ha a szerződő által megjelölt emelt biztosítási összeg meghaladja a biztosító által az adott biztosítási fedezetre vonatkozóan felajánlott legmagasabb egyedi indexnek megfelelő biztosítási összeg értékét, a biztosító jogosult egészségi nyilatkozat kitöltését vagy orvosi vizsgálat elvég- zését előírni. Ezek alapján a biztosító dönt a szerződő által kezdeményezett egyedi index elfogadásáról vagy elutasítá- sáról. Az orvosi vizsgálat költségét a biztosító viseli.

81. A szerződő a biztosító értesítésének kézhezvétele után, a szerződés évfordulóját megelőző 15. napig írás- ban értesítheti a biztosítót az egyedi index általa válasz- tott mértékéről.

Ha a szerződő él ezzel a jogával, a biztosítási fedezet biz- tosítási összege a megjelölt egyedi index mértékével emelkedik, ha a szerződő legfeljebb a biztosító által fel- ajánlott legnagyobb egyedi indexet választja. Ha a szerző- dő a biztosító által felajánlott legnagyobbat meghaladó egyedi indexet választ, akkor a biztosítási összeg abban az esetben emelkedik, ha az emelés mértékét a biztosító elfogadja. Ha a szerződő az évfordulót megelőző 15. napig írásban nem értesíti a biztosítót a biztosítási összeg álta- la választott egyedi emelésének mértékéről, a biztosítási fedezetre az évfordulótól a 74. pontban szereplő rögzített index lesz érvényes.

Ha a szerződő nyilatkozik arról, hogy a biztosító által felajánlott egyedi indexet meghaladó mértékben kíván- ja emelni a biztosítási fedezet biztosítási összegét, azonban a meghatározott időpontig a biztosító kérése ellenére nem bocsátja a biztosító rendelkezésére a biz- tosított által kitöltött és aláírt egészségi nyilatkozatot, illetve a biztosított nem veti alá magát az orvosi vizsgá- latnak, vagy az értékkövetés mértékét a biztosító nem fogadja el, a biztosítási fedezetre az évfordulótól a bizto- sító által az arra felajánlott legmagasabb egyedi index lesz érvényes.

VIII. A Kondíciós lista

82. A jelen Általános Szerződési Feltételek elválasztha- tatlan részét képezi a jelen fejezetben foglaltak szerint a szerződésre és az egyes fedezetekre vonatkozóan mindenkor hatályos „A” és „B” jelű Kondíciós lista (a jelen Általános Szerződési Feltételek 2. számú mellék- lete).

Az „A” jelű Kondíciós lista tartalmazza azokat az adatokat, amelyek az adott „A” jelű Kondíciós lista alapján létrejött biz- tosítási fedezetekre vonatkoznak, és amelyek a meglévő biz- tosítási fedezet tartama alatt nem változnak. A „B” jelű Kon- díciós lista tartalmazza a szerződés, valamint a biztosítási fedezetek azon adatait, amelyeket a biztosító az alábbiakban foglalt alapos okú korlátozások között jogosult a jövőre nézve egyoldalúan módosítani a meglévő biztosítási fedeze- tekre vonatkozóan is.

AHE-21489/2

83. A „B” jelű Kondíciós listába tartozó adatok módosítá- sakor a biztosító új, „B” jelű Kondíciós listát ad ki, melyről annak hatálybalépése előtt legalább 60 nappal írásban értesíti a szerződőt. A „B” jelű Kondíciós lista legalább 12 hónapig hatályos: új „B” jelű Kondíciós lista csak ezt köve- tően léphet hatályba.

Ha a szerződés az új Kondíciós lista hatálybalépését meg- előző hónapban jön létre, akkor a szerződésre az új Kondíciós lista érvényes.

Ha a szerződő az új „B” jelű Kondíciós listát nem fogadja el, a szerződést – az új Kondíciós lista hatálybalépését megelőző

30. napig, az új Kondíciós lista hatálybalépésének napjával – írásban felmondhatja, a 85. e) pontban foglaltak szerint.

Nem minősül egyoldalú szerződésmódosításnak, ha a Bizto- sító a „B” jelű Kondíciós lista hatálya alá tartozó új szolgálta- tásokat vezet be, és amelyek igénybevételéről a szerződő kifejezetten rendelkezik.

84. A biztosító a „B” jelű Kondíciós listában szereplő alábbi tételek a szerződés tartama alatt nem csökken- hetnek:

· a gyermek és unoka születése után járó többletszolgál- tatás,

· a díjtól függő többletszolgáltatás,

· az Allianz ügyfelek többletszolgáltatása,

· maximális belépési kor,

· maximális lejárati kor.

A „B” jelű Kondíciós listában szereplő alábbi adatok a szerződés tartama alatt nem emelkedhetnek:

· minimális belépési kor,

· díjfizetési gyakoriságok és díjfizetési módok esetén alkalmazott díjszorzók.

A biztosító a „B” jelű Kondíciós listában szereplő minimá- lis rendszeres díjak összegét legfeljebb évente, az előző módosítás óta eltelt időszakra vonatkozó, a Központi Statisztikai Hivatal által hivatalosan közzétett infláció miatt és azzal megegyező mértékben jogosult módosítani.

A biztosító a „B” jelű Kondíciós lista azon elemeit, melye- ket az inflációval összefüggésben módosíthat, jogosult az utolsó módosítás óta eltelt időszakra vonatkozó kumulált mértékkel változtatni.

A biztosító a Kondíciós listában szereplő forintban kifeje- zett adatokat – matematikai kerekítés szabályait alkal- mazva – egész tíz forintokban állapíthatja meg.

IX. A szerződés és a biztosítási fedezetek megszűnésének esetei

85. A biztosító kockázatviselése véget ér, és a szerződés megszűnik

a) a szerződés tartama végén,

b) a szerződés teljes tartama alatt bármikor, ha az esedé- kes rendszeres díjat a póthatáridő lejártáig nem fizet- ték meg és a díjfizetés elmaradása miatt a díjjal nem fedezett időszak hossza meghaladja a 90 napot, a díj- rendezettség napjára visszamenőleges hatállyal,

c) halasztott első díjjal létrejött szerződés esetén, ha a szerződő a halasztott első díjat a póthatáridő lejártáig nem fizeti meg és a halasztott első díjjal nem fedezett időszak meghaladja az esedékesség időpontjától szá- mított 90 napot; a halasztott első díj esedékességének napjára visszamenőleges hatállyal,

d) ha a szerződés éves díja, a szerződés kezdeti éves díja alá csökken, annak a hónapnak az utolsó napjával, amikor a szerződés éves díja a szerződés kezdeti éves díja alá csökken,

e) ha a szerződő a szerződést – azaz a biztosítási program minden egyes fedezetét egyidejűleg – bármelyik hónap végére , 30 napos felmondási idővel, írásban felmondja (rendes felmondás),

f) a 87. pontban foglalt esetekben,

g) annak a hónapnak az utolsó napjával, amikor a bizto- sított halála bekövetkezett,

h) annak a hónapnak az utolsó napjával, amikor a bizto- sított xxxxxxxx halála bekövetkezett,

i) a biztosított rokkantsági ellátásra való jogosultságá- nak megszervezésével, a rokkantsági ellátás megálla- pítására jogosult szerv ezirányú döntésében foglalt hatállyal,

j) a biztosított 100%-os baleseti rokkantsága megállapí- tásának napján,

k) ha a biztosító kifejezett nyilatkozata nélkül létrejött szerződés lényeges kérdésben eltér a biztosító Általános Szerződési Feltételétől, akkor a biztosító a szerződés létrejöttétől számított 15 napon belül java- solhatja, hogy a szerződést az Általános Szerződési Feltételeknek megfelelően módosítsák. Ha a szerződő a javaslatot nem fogadja el vagy arra 15 napon belül nem válaszol, akkor a biztosító az elutasítástól vagy a módosító javaslat kézhezvételétől számított 15 napon belül a szerződést 30 napra írásban felmondhatja,

l) a biztosító kockázatviselésének kezdete előtt a szerző- dés vonatkozásában a biztosítási esemény bekövetke- zik, bekövetkezése lehetetlenné válik vagy a biztosítási érdek megszűnik, illetve a biztosító kockázatviselés- ének tartama alatt a biztosítási esemény bekövetkezé- se lehetetlenné válik vagy a biztosítási érdek megszű- nik, a hónap utolsó napjával.

86. A jelen Általános Szerződési Feltételek alapján létre- jött biztosítási fedezet megszűnik és a biztosítónak a biz- tosítási fedezetre vonatkozó kockázatviselése véget ér

a) a biztosítási szerződés 85. xxxxxxxx megszűnésével,

b) a biztosítási fedezet tartamának utolsó napján, 24 óra- kor,

AHE-21489/2

c) annak a biztosítottnak biztosítottként való megnevezé- se visszavonásával, akire a biztosítási fedezet vonatko- zik, az erre vonatkozó nyilatkozat biztosítóhoz érkezé- se hónapjának utolsó napjával,

d) a biztosítási időszak végével, ha a biztosított a szerző- dés létrejöttéhez adott hozzájárulását írásban vissza- vonja,

e) a szerződőnek a biztosítási fedezet megszüntetésére vonatkozó egyoldalú írásbeli nyilatkozatával, a nyilat- kozat biztosítóhoz érkezése hónapjának utolsó napjá- val (felmondás), a 41. pont figyelembe vételével,

f) a balesetbiztosítási fedezetnek a biztosító részéről bár- melyik hónap végére, 30 napos felmondási idővel, írás- ban történő felmondásával (rendes felmondás),

g) a 87. pontban foglalt esetben,

h) biztosító kifejezett nyilatkozata nélkül létrejött biztosí- tási fedezet lényeges kérdésben eltér a biztosító Különös Szerződési Feltételeitől, akkor a biztosító a biztosítási fedezet létrejöttétől számított 15 napon belül javasol- hatja, hogy a biztosítási fedezet a Különös Szerződési Feltételeknek megfelelően módosítsák. Ha a szerződő a javaslatot nem fogadja el vagy arra 15 napon belül nem válaszol, akkor a biztosító az elutasítástól vagy a módo- sító javaslat kézhezvételétől számított 15 napon belül a szerződést 30 napra írásban felmondhatja,

i) a biztosító kockázatviselésének kezdete előtt valamely biztosítási fedezet vonatkozásában a biztosítási ese- mény bekövetkezik, bekövetkezése lehetetlenné válik vagy a biztosítási érdek megszűnik, illetve a biztosító kockázatviselésének tartama alatt a biztosítási ese- mény bekövetkezése lehetetlenné válik vagy a biztosí- tási érdek megszűnik a hónap utolsó napjával. Ezekben az esetekben csak az érintett biztosítási fede- zet szűnik meg,

j) a Különös Szerződési Feltételekben meghatározott egyéb esetekben.

Az életbiztosítási szerződés, az életbiztosítási fedezet felmondása

87. a) Az életbiztosítási szerződést önálló foglalkozása vagy üzleti tevékenysége körén kívül megkötő termé- szetes személy szerződő a szerződés létrejöttéről és a felmondási jogról szóló tájékoztatás kézhezvételétől számított 30 napon belül a szerződést írásbeli nyilat- kozattal – indoklás nélkül – felmondhatja. A biztosító a szerződő felmondó nyilatkozatának kézhezvételét követő 15 napon belül köteles a szerződő által a szer- ződéssel kapcsolatban bármely jogcímen részére telje- sített befizetésekkel elszámolni. A szerződő érvényesen nem mondhat le az őt megillető felmondási jogról. Ha a szerződő a biztosítási szerződés létrejöttéről szóló, társaságunk által nyújtott tájékoztatás kézhezvételétől számított 30 napon belül felmondja a szerződést, akkor társaságunk a szerződésre addig befizetett díjat visszautalja.

b) Ha a biztosító a szerződéskötés után szerez tudomást a szerződést érintő lényeges körülményekről vagy azok változásáról, és ezek a körülmények a biztosítási kockázat jelentős növekedését eredményezik, a tudo- másszerzéstől számított 15 napon belül javaslatot tehet a szerződés módosítására, vagy a szerződést 30 napra írásban felmondhatja.

Ha a szerződő fél a módosító javaslatot nem fogad- ja el, vagy arra annak kézhezvételétől számított 15 napon belül nem válaszol, a szerződés a módosító javaslat közlésétől számított 30. napon megszűnik, ha a biztosító erre a következményre a módosító

javaslat megtételekor a szerződő fél figyelmét fel- hívta.

A biztosítási kockázat jelentős növekedését eredmé- nyezheti a biztosított egészségromlása kivéve, ha az az életkor előrehaladásából származó természetes egész- ségromlás.

A szerződést és az életbiztosítási fedezetet – a biztosító kockázatának jelentős növekedését kivéve – a biztosító nem mondhatja fel.

Az egészségbiztosítási fedezetet a biztosító rendes fel- mondással nem szüntetheti meg.

X. Kizárások, mentesülések, várakozási idő

Kizárások

88. A biztosító nem teljesít szolgáltatást élet-, baleset- és egészség- biztosítási fedezet esetén, ha a biztosítási esemény

a) háborús, polgárháborús vagy harci eseményben, meg- szállás során, külső ellenség cselekménye során, ellen- ségeskedés vagy – hadüzenettel vagy anélkül – végre- hajtott hadműveletben, felkelésben, lázadásban, for- rongásban, zavargásban vagy népfelkeléshez, népi megmozduláshoz vezető zavargásban, katonai felke- lésben, forradalomban, való részvétellel összefüggés- ben,

b) katonai vagy egyéb hatalomátvételben, katonai köz- igazgatás, szükségállapot során vagy bármely olyan eseményben, amely a katonai közigazgatás vagy szük- ségállapot kihirdetéséhez vagy fenntartásához vezet(kivéve azt az esetet, ha erre hivatali vagy közszol- gálati kötelezettség teljesítése miatt került sor),

c) terrorizmusra visszavezethető okból,

d) atommag szerkezeti módosulása, illetőleg radioaktív sugárzás vagy egyéb ionizáló sugárforrás hatása miatt (ha azt nem terápiás célból vette igénybe),

AHE-21489/2

e) atom, biológiai vagy vegyi fegyverek, vagy radioaktív, biológiai vagy vegyi anyagok használatára közvetlenül vagy közvetetten visszavezethető okból, – vállalati telephelyek és más ingatlanok (pl. atomerőmű, újrafeldolgozó üzem, állandó vagy ideiglenes hulladék- lerakók, kutató reaktorok, raktárak vagy gyárak), vagy ezek részei, telkek, mozgatható eszközök (pl. szállító vagy tároló konténerek) elleni támadás vagy az ezekbe történő szándékos behatolás miatt, mely radioaktivi- tás, illetve atom, biológiai vagy vegyi eredetű hadi- anyagok vagy alkotórészek kibocsátásához vezet –

következett be, vagy a fentiekkel közvetett vagy közvetlen összefüggésben következett be.

Az a) és a b) pont alapján a biztosító kockázatvállalása nem terjed ki a közvetlenül vagy közvetve bármely felso- rolt esemény által okozott, illetve eseményből eredő, vagy azzal kapcsolatosan bekövetkező bármely természetű káreseményre tekintet nélkül az ahhoz hozzájáruló, egyi- dejűleg vagy egymást követően bekövetkező okra, vagy eseményre.

A biztosító nem nyújt szolgáltatást az a) és b) pont- ban felsorolt események megfékezése, megelőzése,

elfojtása, csökkentése érdekében kifejtett, vagy azok- kal bármilyen kapcsolatban álló tevékenység által

közvetlenül vagy közvetve okozott, vagy abból eredő, illetve ahhoz kapcsolódó bármilyen természetű kár- eseményre.

A biztosító nem vállal kockázatot olyan káreseményekre sem, amelyeket kizárólag és közvetlenül erőszakos, vélet- len, külső és látható eszközök okoztak.

A c) pontban szereplő terrorizmus alapján a biztosító kockázatvállalása nem terjed ki a közvetlenül vagy köz- vetve bármilyen terrorcselekmény által okozott, illetve terrorcselekményből eredő, vagy azzal kapcsolatosan bekövetkező bármely természetű káreseményre tekintet nélkül az ahhoz hozzájáruló, egyidejűleg vagy egymást követően bekövetkező okra, vagy eseményre.

A jelen feltételek értelmében terrorcselekménynek minő- sül különösen (de nem kizárólagosan) bármely erő-, erő- szak gyakorlása, atom-, biológiai vagy vegyi fegyverek használata, tömegpusztító fegyverek használata, pusztí- tás, a kommunikációs és információs rendszerek vagy ezek elemeinek zavara vagy felforgatása, a szabotázs, vagy bármely más eszköz, mely bármely fajta kárt okoz, vagy kárt okozhat, és/vagy az előzőekben meghatározott események általi fenyegetés, ha azt bármely személy vagy személyek, egyedül vagy egy szervezet nevében vagy szer- vezethez kapcsolódva politikai, vallási, ideológiai vagy hasonló célból teszi(k), beleértve a bármely kormány befolyásolásának szándékát, vagy a nyilvánosság, vagy egy részének megfélemlítését.

A biztosító nem vállal kockázatot semmilyen kárese- ményre, amelyet közvetlenül vagy közvetve a terrorcse- lekmény megfékezése, megelőzése, elfojtása, csökkentése érdekében kifejtett, vagy a terrorcselekménnyel bármi- lyen kapcsolatban álló tevékenység okozott, vagy abból ered, illetve ahhoz kapcsolódóan következett be.

A biztosító abban az esetben sem nyújt szolgáltatást, ha az e) pontban szereplő támadás vagy behatolás az infor- mációs technológia eszközeinek használatával követke- zett be.

Ebben az esetben a biztosított halálával a szerződés kifi- zetés nélkül megszűnik.

89. A biztosító a 88. pontban foglaltakon túl abban az eset- ben sem teljesít szolgáltatást baleset- és egészségbiztosí- tási fedezet esetén, ha a biztosítási esemény a biztosí- tottnak

a) elme- vagy tudatzavarával, bármilyen okú eszmélet- vesztésével, illetve öngyilkosságával vagy annak kísér- letével okozati összefüggésben,

b) a testén saját maga vagy hozzájárulásával mások által végzett gyógyító célú kezelés és beavatkozás folytán előidézett testi károsodása következtében (kivéve, ha erre valamely biztosítási esemény miatt került sor), illetve

c) hivatásos, vagy amatőr sportolóként gyakorolt sportte- vékenység (mérkőzés, verseny, edzés) során elszenve- dett balesetével, valamint szervezett diáksport- és tömegsport-tevékenység közben történt balesetével (sportbaleset) összefüggésben

következett be.

Hivatásos sportoló az, aki sportszervezettel létesített munkaviszony vagy munkavégzésre irányuló egyéb jog- viszony, továbbá megbízási szerződés alapján jövede- lemszerzési céllal sporttevékenységet folytat, és rendel- kezik hivatásos sportolói engedéllyel. Amatőr játékos- nak minősül mindenki, aki nem jövedelemszerzés céljá- ból bármely magyarországi, vagy külföldi sportklub, sportszövetség, sportegyesület vagy más sportszervezet által kiállított, a versenyrendszerben illetve a versenye- ken részvételre jogosító, versenyengedélyt is magában foglaló versenyigazolvánnyal rendelkezik.

A baleset-biztosítási fedezet vonatkozásában nem terjed ki a biztosító kockázatviselése a baleset előtt bármely okból már károsodott, sérült, csonkolt, illetőleg funkciójukban korláto- zott testrészekre, szervekre.

Ebben az esetben a biztosított baleseti halálával a szerző- dés kifizetés nélkül megszűnik.

A biztosító mentesülése

90. A biztosító mentesül az életbiztosítási szolgáltatási kötelezettség alól, ha a biztosítási esemény

a) a kedvezményezett szándékos magatartásának követ- kezménye,

b) a biztosított szándékosan elkövetett, súlyos bűncselek- ménye folytán, azzal összefüggésben, vagy

AHE-21489/2

c) a biztosítottra vonatkozó biztosítási fedezet létrejöttét követő két éven belül elkövetett öngyilkosság miatt

következett be.

Ebben az esetben a biztosított halálával a szerződés kifi- zetés nélkül megszűnik.

91. A baleset-biztosítási fedezet vonatkozásában a bizto- sító mentesül a szolgáltatási kötelezettség alól, ha a biz- tosítási esemény

a) a kedvezményezett szándékos magatartásának követ- kezménye, vagy

b) a biztosított olyan balesetével függ össze, amelyet jogellenesen a biztosított, a szerződő vagy a szerződő- vel, illetőleg a biztosítottal közös háztartásban élő hozzátartozó szándékosan vagy súlyosan gondatla- nul okozott.

92. Az egészségbiztosítási fedezet tekintetében a bizto- sító mentesül a szolgáltatási kötelezettség alól, ha a biztosítási esemény

a) a biztosított olyan sérülésével, betegségével, illetőleg balesetével függ össze, amelyet a biztosított szándé- kosan vagy súlyosan gondatlanul önmagának oko- zott, ideértve a tudatzavarban való elkövetést is, vagy

b) a biztosított olyan sérülésével, betegségével, illetőleg balesetével függ össze, amelyet jogellenesen a biztosí- tott, a szerződő vagy a szerződővel, illetőleg a biztosí- tottal közös háztartásban élő hozzátartozó szándéko- san vagy súlyosan gondatlanul okozott.

93. Súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak tekintendő a baleset vagy a betegség különösen akkor, ha a baleset vagy a betegség a biztosított, a szerződő, vagy a szerződővel, illetőleg a biztosítottal közös háztartásban élő hozzátartozó

a) szándékosan elkövetett súlyos bűncselekménye folytán vagy azzal összefüggésben,

b) ittas állapotával vagy kábító-, illetve egyéb bódulatot kel- tőszer hatása alatti állapotával okozati összefüggésben,

c) orvosi javaslat nélküli vagy nem az előírt adagolásban való gyógyszerszedése miatt,

d) jogosítvány nélküli gépjárművezetése közben követke- zett be.

Ittas állapotnak a jelen pont szempontjából az minősül, ha a biztosított, a szerződő vagy a szerződővel, illetőleg a biztosítottal közös háztartásban élő hozzátartozó véral- kohol-koncentrációja meghaladja a 0,8 ezreléket vagy légalkohol koncentrációja meghaladja a 0,5 mg/l-t.

94. A biztosító az 51-53. pontban foglalt esetekben a köz- lési kötelezettség megsértése esetén, valamint a 101. pontban foglalt esetben is mentesül a biztosítási szolgál- tatás kifizetése alól.

95. A mentesülés 91. és 94. pontban foglalt eseteiben a biztosított baleseti halálával a szerződés kifizetés nélkül megszűnik.

A várakozási idő és a díjvisszatérítés

96. Ha a szerződés létrejötte esetén a biztosító a kockáza- tot orvosi vizsgálat nélkül vállalja, majd ezt követően a

biztosított halála a kockázatviselés kezdetét követő két hónapon belül (várakozási idő) következik be, akkor az életbiztosítási fedezet létrejöttét követően a biztosító az életbiztosítási fedezetre vonatkozó biztosítási összeg kifi- zetése helyett a biztosítottra szóló életbiztosítási fedezet- re addig befizetett biztosítási díjat téríti vissza a szerző- dőnek vagy örökösének, és ezzel a szerződés megszűnik.

Az orvosi vizsgálathoz kötött életbiztosítási fedezetre a várakozási idő nem vonatkozik, létrejöttére és hatálybalé- pésére az általános rendelkezések az irányadók.

97. Ha az életbiztosítási fedezet esetén várakozási időn belül következik be a biztosítási esemény, a biztosító a biztosítási szolgáltatást akkor teljesíti, ha a biztosítási esemény baleset vagy heveny fertőző betegség következ- ménye.

A heveny fertőző betegségek felsorolását a jelen Általános Szerződési Feltételek 3. számú melléklete tartalmazza.

98. Baleset és egészségbiztosítási fedezetekre a biztosító nem alkalmaz várakozási időt.

A túlfizetés visszatérítése, illetve a díjhátralék levonása

99. Ha a szerződés megszűnik, a biztosító visszafizeti a szer- ződőnek azt a biztosítási díjat, amelyet a szerződő a szerző- dés megszűnése utáni időszak kockázatviselésére, a biztosí- tási fedezetre előre megfizetett (túlfizetés visszatérítése).

100. A biztosító szolgáltatása esetén a kifizetendő összeg- ből jogosult levonni az esedékessé vált és a szerződő által be nem fizetett biztosítási díjat (díjhátralék). A biztosító több kedvezményezett esetén a kifizetett biztosítási szol- gáltatásokból arányosan vonja le a díjhátralékot.

XI. A szerződő felek kötelezettségei a biztosítási esemény bekövetkezte után

AHE-21489/2

101. A 16. pont szerinti biztosítási eseményt annak bekö- vetkeztétől számított 8 napon belül be kell jelenteni a biztosítónak, a szükséges felvilágosításokat meg kell adni, csatolni kell a biztosítási szolgáltatás kifizetéséhez szükséges iratokat, valamint lehetővé kell tenni a beje- lentés és felvilágosítások tartalmának ellenőrzését. Ennek elmulasztása esetén, amennyiben emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak, a biztosító megta- gadhatja a biztosítási szolgáltatás kifizetését.

A biztosítási esemény az alábbi módon jelenthető be:

· személyesen,

· faxon, a 00-0-000-0000 számon,

· postai levélben, az alábbi címen: Allianz Hungária Zrt.

Életbiztosítási szakkezelési osztály 1387 Budapest, Pf. 11

· e-mailben, az xxx@xxxxxxx.xx címre küldött levélben, ha az az e-mail cím, amiről az üzenetet küldték a küldő személyéhez kapcsolt, korábban rögzített e-mail cím.

102. A biztosító részére a biztosítási esemény bekövetke- zésének igazolásához, illetve a teljesítendő szolgáltatás mértékének meghatározásához szükséges dokumentu- mokat be kell nyújtani vagy be kell mutatni.

A biztosítási esemény igazolásához, valamint a biztosítá- si szolgáltatás kifizetéséhez az alábbi iratok benyújtása szükséges:

A) A haláleset bekövetkezését igazoló okiratok

a) a halotti anyakönyvi kivonat másolata,

b) a halál okát igazoló orvosi vagy hatósági bizonyítvány (halottvizsgálati bizonyítvány) másolata,

B) Személyazonosító iratok

a) a közlekedési baleset esetén a járművezető biztosított érvényes jogosítványa, vagy jogosítvány hiányában a vezetésre jogosító irat kiállítására jogosult és illetékes minisztérium által kiadott hivatalos igazolás,

b) a szolgáltatás igénybevételére jogosult természetes személy személyazonosságát, jogi személy azonosí- tását szolgáló, igazoló iratok, okiratok, adatok (termé- szetes személy esetén pl. személyazonosító igazol- vány, útlevél, lakcímet igazoló hatósági igazolvány, adóazonosító jel, adóazonosító dokumentum – pl. adókártya vagy nem magyar állampolgárok esetében egyéb igazolás, jogi személy esetén pl. cégjegyzék- szám, nyilvántartási szám, azonosító szám, adószám, adóazonosító dokumentum – pl. nem magyar jogi személyek esetében egyéb igazolás),

c) a szolgáltatás igénybevételére jogosult jogi személy nevében eljáró természetes személy eljárási jogosult- ságát igazoló dokumentumok,

C) Hatósági, hivatali okiratok

a) a bejelentett biztosítási esemény tekintetében indult bármilyen hatósági eljárás, vizsgálat során keletke- zett helyszíni szemle jegyzőkönyve, szakvélemény, meghallgatási jegyzőkönyv, hatósági értesítés és iga- zolás,

b) a bejelentett biztosítási esemény tekintetében indult közigazgatási eljárás során keletkezett az eljárást lezá- ró jogerős határozat,

c) ha a szolgáltatásra jogosult a biztosított örököse, az öröklésről szóló jogerős közjegyzői vagy bírósági határozat, illetőleg öröklési bizonyítvány másolata,

d) ha a kifizetés igénybevételére jogosult személy kis-

korú, akkor a képviseletében eljáró személy törvé- nyes képviselői jogosultságának igazolása,

e) ha a kifizetés igénybevételére jogosult személy gond- nokság alatt áll, akkor a képviseletében eljáró gondnok személyazonosságát igazoló gyámhivatali határozat,

f) ha külön jogszabály előírja, gyámhivatali engedély a kifizetéshez,

D)Orvosi dokumentumok

a) a háziorvosi törzskarton és a kezelőkartonok másolata, a szakorvosi és kórházi kezelés dokumentumainak másolata,

b) Országos Egészségbiztosítási Pénztár által kiállított igazolások, valamint általa kezelt adatok,

c) egészségkárosodás esetén az azt igazoló orvosi doku- mentumok, azaz az egészségkárosodás bejelentését megelőző utolsó, valamint a baleset bekövetkeztének időpontját követően készült összes orvosi dokumen- tum,

d) kórházi tartózkodást igazoló iratok, a zárójelentések és ambuláns kezelőlapok másolata,

e) keresőképtelenséget igazoló okirat

f) a boncolási jegyzőkönyv másolata,

g) a műtét(ek) részletes leírását tartalmazó műtéti leírás(ok) másolata,

h) az ittassági vizsgálat eredményének hivatalos igazolása,

i) kábító, illetve egyéb bódulatot keltő szer hatásának vizsgálatáról készített hivatalos orvosi irat, vagy ható- sági határozat,

j) orvosi diagnosztikai eljárások dokumentumai (pl. röntgen, MRI, CT),

k) égési sérülés bizonyításához orvosi vagy hatósági iga- zolás (tűzoltósági határozat),

l) az orvosi kezeléssel kapcsolatos valamennyi irat másolata,

E) A biztosítási szerződéssel kapcsolatos dokumentumok

a) a haláleset utáni orvosi jelentés,

b) a biztosítási esemény leírását tartalmazó részletes bejelentés,

c) a biztosítási kötvény, ennek hiányában kötvényelvesz- tési nyilatkozat,

d) meghatalmazott eljárása esetén meghatalmazás,

e) adóköteles biztosítási szolgáltatás esetén a biztosító által levonandó adó mértékének megállapításához szükséges dokumentumok

f) a 21.a) pont szerinti többletszolgáltatások igénybevé- teléhez szükséges iratok (pl. anyakönyvi kivonat vagy az illetékes államigazgatási szerv örökbefogadást engedélyező határozata).

g) a kiegészítő biztosítási fedezetek Különös Szerződési Feltételeiben előírt iratok.

AHE-21489/2

F) A kifizetéshez szükséges további dokumentumok

a) azonosítási adatlap

b) tényleges tulajdonosi nyilatkozat

c) a kifizetésre vonatkozó utalási rendelkezés.

Külföldön bekövetkezett káresemény esetén a biztosító a dokumentumok magyar nyelvű – a szolgáltatás jogosult- jának költségén elkészített – hiteles fordításának bemu- tatását kérheti.

103. A biztosító jogosult ellenőrizni a biztosítási esemény bekövetkezte kapcsán a benyújtott orvosi dokumentu- mok tartalmát, valamint felülvizsgálni a biztosított egészségi állapotát, az orvosi eljárás szükségességét és a gyógytartamot.

Egyedi esetekben a biztosító független orvos szakértőt is felkérhet véleményadásra. A biztosított vállalja, hogy alá- veti magát a biztosító orvosa által végzett vizsgálatnak.

104. A biztosító a szolgáltatást a 102. pontban felsorolt okmányok kézhezvételének napjától számított 10 napon belül fizeti ki az arra jogosultnak. A biztosítási szolgálta- tás teljesítésének minősül a postai feladás, a banki átuta- lás, a biztosítottnak, illetve a szolgáltatás jogosultjának kérése esetén a biztosítónál érvényben lévő más biztosí- tási szerződés díjára való elszámolás, valamint ugyan- azon szerződés díjhátralékának kiegyenlítése is. A kifize- tés napja az az időpont, amikor a fizetendő összeg a biz- tosító számlájáról utalásra kerül.

XII. Egyéb rendelkezések

105. A szerződő és a biztosított köteles lakcímének, leve- lezési címének, székhelyének, e-mail címének, sms üze- net fogadására alkalmas telefonszámának, a szerződésen nyilvántartott kifizetési bankszámla-számának, valamint a szerződésre a biztosító bármely rendszerén keresztül megadott/rögzített értesítési címnek a szerződés tartama alatt bekövetkezett változását a biztosítónak 5 munkana- pon belül bejelenteni. A biztosító az általa ismert utolsó lakcímre, levelezési címre, székhelyre, e-mail címre, tele- fonszámra, valamint értesítési címre mindaddig joghatá- lyosan küldhet nyilatkozatot, vagy értesítést (beleértve az e-mailben küldött, a biztosítási szerződéssel, illetve a szerződés megkötésével, kezelésével, módosításával, esetleges megszüntetésével, szolgáltatási igénnyel kap- csolatos tájékoztatót, nyilatkozatot, dokumentumot, ide- értve az értéknövelésről szóló értesítőt és a számlát is), illetve a megadott bankszámlaszámra mindaddig jogha- tályosan teljesíthet kifizetést, amíg a lakcímre, levelezési címre, székhelyre, e-mail címre, telefonszámra, bank- számlaszámra vagy értesítési címre vonatkozó változásbejelentés nem érkezett be a biztosítóhoz.

A szerződő és a biztosított köteles továbbá az adó- és egyéb közterhekkel kapcsolatos nemzetközi közigazgatá- si együttműködés egyes szabályairól szóló 2013. évi

XXXVII. törvény (Aktv.) alapján

· adóügyi illetőségének

· adószámának/adóazonosítójának

· állampolgárságának

a szerződés tartama alatt bekövetkezett változását a biz- tosítónak 15 munkanapon belül bejelenteni.

106. Ha a szerződő a szerződéskötés során megadja az

e-mail elérhetőségét és hozzájárul az elektronikus levélkül- déshez, vagy utóbb ilyen tartalmú nyilatkozatot tesz, úgy ezzel a biztosítóval elektronikus úton történő kommuniká- cióban állapodik meg, továbbá hozzájárul ahhoz, hogy a biztosító a biztosítási szerződés megkötésével, kezelésével, módosításával, esetleges megszüntetésével és szolgáltatási igénnyel kapcsolatos dokumentumokat, tájékoztatásokat vagy nyilatkozatokat, ideértve az értéknövelésről szóló érte- sítőt és a számlát is elektronikus úton (e-mail), fokozott biz- tonságú elektronikus aláírással ellátva küldje meg.

A szerződő által megadott elektronikus adatok valótlan- ságából, hiányosságából, valamint a szerződő levelezési szolgáltatójánál felmerülő hibákért, rendellenes műkö- désért, illetve a szerződő személyes fiókjának beállításai miatt felmerülő problémákért, és abból származó káro- kért, illetve hátrányos jogkövetkezményekért a biztosító nem vállal felelősséget.

107. A biztosítóhoz intézett nyilatkozat a biztosítóval szemben akkor hatályos, ha azt írásban tették, és az a biz- tosító valamely szervezeti egységének a tudomására jut.

Az ügyfél azonosítását, adategyeztetését és természetes személyazonosító adatait érintő jognyilatkozatokat az ügyfél csak személyesen teheti meg érvényesen.

Az olyan jognyilatkozatokat, amikhez több személy (szer- ződő és/vagy biztosított és/vagy kedvezményezett) jóvá- hagyása is kell, csak személyesen írásban rögzítve, postai úton vagy faxon keresztül lehet érvényesen megtenni.

Minden egyéb nyilatkozat érvényesen megtehető az xxx@xxxxxxx.xx email címre küldött email üzenettel is, ha az az email cím amiről az üzenetet küldték a küldő személyéhez kapcsolt, korábban rögzített címről érkezett és az üzenethez csatolták a nyilatkozatot, kérelmet tartal- mazó szkennelt dokumentumot, amit az ügyfél aláírt.

A biztosító jogosult az email üzentben megküldött doku- mentumokat eredetiben is bekérni.

Felhívjuk a figyelmet az e-mail útján történő adattovábbí- tás kockázataira, tekintettel arra, hogy az e-mailben vagy annak csatolmányaként történő adatküldés nem minő- sül biztonságos csatornának.

AHE-21489/2

108. A biztosító megbízottja kizárólag az ajánlatok és a díjak átvételére jogosult, így nem köthet szerződést a biz- tosító nevében, és a szerződő (biztosított) joghatályosan nem intézheti hozzá jognyilatkozatait.

Ha a szerződő a biztosítási szerződéssel kapcsolatos nyilatkozatát biztosítási alkuszhoz intézi, a nyilatkozat- hoz a biztosítóval szemben attól az időponttól kezdődő- en fűződik joghatály, amikor a nyilatkozat a biztosító- hoz beérkezett.

A biztosításközvetítő a biztosítási szerződések megköté- sében közreműködő személy. 2015. december 31. napjáig függő biztosításközvetítő az ügynök, független biztosítás- közvetítő az alkusz és a többes ügynök. 2016. január 1. napjától függő biztosításközvetítő az ügynök és a többes ügynök, független biztosításközvetítő az alkusz.

A függő biztosításközvetítő a biztosító képviselőjének minősül.

A függő biztosításközvetítő életbiztosítási termék eseté- ben legfeljebb 100.000 Ft díjat vehet át, átvételi elismer- vény ellenében.

A függő biztosításközvetítő a biztosítótól az ügyfélnek járó összeget nem vehet át.

Ha a szerződő a díjat az ügynöknek fizette, akkor a díj legkésőbb a fizetés napjától számított 4. napon tekinten- dő a biztosító számlájára, vagy pénztárába beérkezett- nek. A szerződő azonban bizonyíthatja, hogy a díj koráb- ban érkezett be.

109. A szerződéssel kapcsolatos jognyilatkozat abban az időpontban tekintendő megérkezettnek, amikor azt a posta az érdekeltnek ajánlott levélben kézbesítette, illetve

– személyesen átadott nyilatkozat esetén – az átvételét az érdekelt írásban elismerte, illetőleg akkor is, ha a fenti esetekben az átvételt a címzett megtagadta, valamint ha a postai úton megküldött dokumentum kézbesítése azért volt sikertelen mert azt az érdekelt nem vette át („nem kereste”), ebben az esetben a megérkezés napjának a postai kézbesítés második megkísérlésének napját köve- tő ötödik munkanapot kell tekintetni.

A biztosító szerződéssel kapcsolatos elektronikus úton megküldött (e-mail), fokozott biztonságú elektronikus aláírással ellátott jognyilatkozata abban az időpontban tekintendő megérkezettnek, amikor azt a biztosító igazol- ható módon kiküldte a szerződő és/vagy a főbiztosított által megadott e-mail címre.

110. Mindazon szolgáltatásokért, amelyek a jelen Általános Szerződési Feltételekben nem szerepelnek, a biztosító jogosult külön költséget felszámítani.

Ha a kifizetendő biztosítói teljesítés összegét adó, vagy más közteher terheli, és ennek viselésére és megfizetésé- re a biztosító, mint a jogszabály szerinti kifizető a kötele- zett, akkor a biztosító a szerződési feltételek alapján az

általa fizetendő adó, illetve közteher összegével egyenlő költséget von le, és a levonást követően fennmaradó összeg minősül a jelen szerződési feltételek szerinti biz- tosítói teljesítésnek.

111. A biztosítással összefüggő iratokat, valamint a bizto- sító által végeztetett orvosi vizsgálatok leleteit a biztosító jogosult megőrizni.

112. A kockázati élet-, baleset- és egészségbiztosítási fedezet visszavásárlási értékkel nem rendelkezik.

Elévülés

113. A jelen Általános Szerződési Feltételek szerint létrejött biztosítási szerződésből eredő igények az esedékességüktől számított két év elteltével elévülnek.

A szolgáltatás iránti igény esedékességének időpontja a biz- tosítási esemény bekövetkezésének napja, amennyiben az egyes biztosítási fedezetek Különös Szerződési Feltételei másképp nem rendelkeznek.

Egyéb igények esedékességének időpontja az igény alapjául szolgáló körülmény bekövetkezésének napja.

Az elévülést nem szakítja meg a követelés teljesítésére irá- nyuló írásbeli felszólítás.

Maradékjog

114. A biztosítási szerződés maradékjogot nem tartal- maz, azaz visszavásárlási értékkel nem rendelkezik.

A személyes adatok kezelése

115. A biztosítási tevékenységről szóló 2014. évi LXXXVIII. törvény (új Bit.) hatályba lépéséig (2015.12.31-ig) az alábbi szabályok érvényesek:

Személyes adat az olyan adat, adatból levonható követ- keztetés, amely kapcsolatba hozható egy meghatározott (azonosított vagy azonosítható) természetes személlyel (a továbbiakban: érintett).

AHE-21489/2

A biztosító személyes adatokat a biztosítási szerződés létrejöttével, nyilvántartásával és a biztosítási szolgálta- tás teljesítésével összefüggésben kezel. E célokkal össze- függésben a biztosító tudomására jutott adatokat a bizto- sítókról és a biztosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. törvény (Bit.) értelmében az érintett külön hozzájárulása nélkül kezelheti. Ez a felhatalmazás kizárólag azokra a személyes adatokra vonatkozik, amelyek nem minősül- nek különleges adatnak.

Ha a személyes adat egészségi állapotra, kóros szenve- délyre, illetve szexuális életre, bűnügyi személyes adatra vonatkozik, akkor az a hatályos jogszabályok értelmében különleges adatnak minősül, és kizárólag az érintett írá- sos hozzájárulása alapján kezelhető.

Az új Bit. hatályba lépésétől (2016.01.01-től) az alábbi sza- bályok érvényesek:

Személyes adatnak minősül az Információs önrendelke- zési jogról és információs szabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény (Infotv.) értelmében az érintettel kapcsolat- ba hozható adat – különösen az érintett neve, azonosító jele, valamint egy vagy több fizikai, fiziológiai, mentális, gazdasági, kulturális vagy szociális azonosságára jellem- ző ismeret –, valamint az adatból levonható, az érintettre vonatkozó következtetés.

Érintett: bármely meghatározott, személyes adat alapján azonosított vagy – közvetlenül vagy közvetve – azonosít- ható természetes személy.

Az új Bit. felhatalmazása alapján a biztosító, ügyfeleinek azon személyes adatait, biztosítási titkait jogosult kezel- ni, amelyek a biztosítási szerződéssel, annak létrejöttével, nyilvántartásával, a szolgáltatással összefüggnek. E célokkal összefüggésben a biztosító a tudomására jutott adatokat az új Bit. értelmében az érintett külön hozzájá- rulása nélkül kezelheti. Ez a felhatalmazás kizárólag azokra a személyes adatokra vonatkozik, amelyek nem minősülnek különleges adatnak.

Különleges adatok kezelése

Ha a személyes adat az Infotv-ben meghatározott külön- leges adatok körébe tartozik (ideértve különösen az egészségi állapotra, kóros szenvedélyre vonatkozó adato- kat), akkor azokat a biztosító kizárólag az érintett írásos hozzájárulása alapján kezelheti.

A különleges adatok kezelésére vonatkozó írásos hozzájá- rulását az ügyfél az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény (Infotv.) 6. §-ának (4) bekezdése értelmében a szerződés keretei között is megteheti. Az e rendelkezés alapján megadható hozzájárulást az ajánlat vagy a kiegészítő biztosításokra vonatkozó rendelkező nyilatkozat tartal- mazza. Az adatszolgáltatás önkéntes, de a biztosítási ajánlaton szereplő személyes adatok közlése nélkülözhe- tetlen a biztosítási szerződés létrejöttéhez.

Az adatkezelés időtartama: a biztosító a személyes (és azon belül a különleges) adatokat a biztosítási jogviszony fennállása alatt, valamint azon időtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthető.

Adatkezelés

A biztosító, mint adatkezelő az adatok feldolgozásával a kötvények, egyéb ügyfeleknek szóló levelek, iratok nyom- tatása vonatkozásában – a Bit-nek megfelelő kiszervezési szerződés keretében az ANY Biztonsági Nyomda

Nyrt-t (Cg. 00-00-000000, 1102 Budapest, Halom u. 5.) bízza meg.

A biztosítási szolgáltatás teljesítéséhez – postai vagy banki átutalás esetén – igénybe vett Magyar Posta Zrt. és a biztosítási szolgáltatás jogosultja által megneve- zett bank adatfeldolgozónak minősül. Amennyiben a kiszervezet tevékenység keretében a biztosító az ügyfe- leinek személyes adatát is továbbítja e kiszervezett tevékenységet végző személyekhez, úgy a kiszervezett tevékenységet végző a biztosító adatfeldolgozójának minősül.

A biztosító a Xxxxxx Zrt.-t (Cg. 00-00-000000; 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xx 000-000.) a biztosítási szolgálta- tásról készült számla vagy számviteli bizonylat kézbe- sítésével bízza meg a Bit.-nek megfelelő kiszervezési szerződés keretében, mely alapján a Díjnet a biztosító adatfeldolgozójának minősül. A Díjneten történő díjfi- zetéshez szükséges regisztráció megkönnyítése érde- kében az Allianz Hungária Zrt. a regisztrációhoz szük- séges adatokat továbbítja a Díjnet részére.

A biztosító egyes biztosítási szolgáltatások során igénybe vesz külső közreműködőket olyan esetekben, amikor a biztosítási szolgáltatás nyújtásához szükség van a meg- bízott speciális szakértelmére, vagy amikor a külső cég bevonásával a biztosító a szolgáltatását azonos minőség- ben, ám alacsonyabb költségekkel és kedvezőbb áron nyújthatja. A (kiszervezett tevékenységet végző) megbí- zott személyes adatokat kezel, és a törvény alapján titok- tartás kötelezi.

Adattovábbítás

A biztosító az érintett személyes (és különleges) adatait, továbbá biztosítási titoknak minősülő adatait kizárólag az érintettől vagy annak törvényes képviselőjétől kapott írásos hozzájárulás alapján továbbíthatja harmadik személynek, kivéve, ha az adattovábbítás a Bit. által fel- sorolt szervezetek számára jogszabály alapján végzett megkeresés vagy kötelező adatszolgáltatás teljesítése során történik.

A Bit. által meghatározott szervezetek felsorolását a jelen Általános Szerződési Feltételekhez tartozó ügyfél-tájékoz- tató tartalmazza.

AHE-21489/2

2016.01.01-től jelen pont az alábbi szabályokkal egészül ki:

Az új Bit. 149. § (1) bekezdésének értelmében a biztosító (ún. megkereső biztosító) – a veszélyközösség érdekei- nek a megóvása érdekében – a jogszabályokban foglalt

vagy a szerződésben vállalt kötelezettségének teljesítése során

· a szolgáltatások jogszabályoknak és szerződésnek megfelelő teljesítése,

· a biztosítási szerződésekkel kapcsolatos visszaélések megakadályozása céljából

megkereséssel fordulhat más biztosítóhoz (ún. megkere- sett biztosító) az e biztosító által – az új Bit. 135. § (1) bekezdésében meghatározottak szerint, a biztosítási ter- mék sajátosságainak a figyelembevételével – kezelt és a

149. § (3)-(6) bekezdésben meghatározott adatok vonat- kozásában, feltéve, ha a megkereső biztosító erre vonat- kozó jogosultsága a biztosítási szerződésben rögzítésre került.

A megkeresett biztosító a jogszabályoknak megfelelő megkeresés szerinti adatokat a megkeresésben meghatá- rozott megfelelő határidőben, ennek hiányában a megke- resés kézhezvételétől számított tizenöt napon belül köte- les átadni a megkereső biztosítónak.

Fentieket 2015. 12. 31-ig a Bit. 161/A. §-a szabályozza.

Tekintettel arra, hogy az információs önrendelkezési jog- ról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. tör- vény 6.§ (4) bekezdés értelmében a biztosítási szerződés- nek félreérthetetlen módon tartalmaznia kell azt, hogy az érintett aláírásával hozzájárul különleges adatainak az Általános Szerződési Feltételekben foglaltak szerinti kezeléséhez, az e rendelkezés alapján megadott hozzájá- rulást az ajánlat vagy a kiegészítő biztosításokra vonatko- zó rendelkező nyilatkozat tartalmazza.

Az ajánlat tartalmaz továbbá egy speciális adattovábbí- tási felhatalmazást a biztosítási ügynökök esetében. A biztosítási szerződések megkötésében biztosítási ügy- nökök (a Bit. értelmében függő biztosításközvetítők) működnek közre. E személyekkel a biztosítási szerződés megkötését követően megszűnhet a biztosító kapcsola- ta. Annak érdekében, hogy a biztosító ügyfeleit minél teljesebb körben kiszolgálja, az ügyfél-adatokat – az ügyfél hozzájárulása esetén – a biztosítási szerződés kezelése és karbantartása céljából más ügynöknek adjuk át.

Tájékoztatás kérése adatkezeléssel kapcsolatban

Az érintett tájékoztatást kérhet személyes adatai kezelé- séről, valamint kérheti személyes adatainak helyesbíté- sét, illetve – a jogszabályban elrendelt adatkezelés kivéte- lével – törlését. A valóságnak meg nem felelő adatot a biz- tosító köteles helyesbíteni.

Az érintett kérelmére a biztosító tájékoztatást ad:

a) az általa kezelt adatokról, illetve

b) a megbízott adatfeldolgozó által feldolgozott ada- tokról,

c) az adatkezelés céljáról,

d) az adatkezelés jogalapjáról,

e) az adatkezelés időtartamáról,

f) az adatfeldolgozó

· nevéről,

· címéről (székhelyéről),

· adatkezeléssel összefüggő tevékenységéről, továbbá arról, hogy

g) kik és milyen célból kapják meg vagy kaphatják meg az adatokat.

Az adatvédelmi kérdésekben történő tájékoztatás iránti kérelmeket a biztosító székhelyére, a biztosító adatvédel- mi felelőséhez (Fax: 000-0000; Levelezési cím: 1368 Budapest, Pf. 191. Compliance osztály; e-mail cím: xxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxx.xx) kérjük eljuttatni.

A biztosítónak az érintettel szemben fennálló tájékozta- tási kötelezettségét kizárólag adatkezelést szabályozó jogszabály korlátozhatja.

A biztosító személyes adatokat a biztosítási jogviszony fennállásának idején, valamint addig kezelhet, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesít- hető.

A biztosító a létre nem jött biztosítási szerződéssel kap- csolatos személyes adatokat addig kezelheti, ameddig a szerződés létrejöttének meghiúsulásával kapcsolatban igény érvényesíthető.

A biztosító köteles törölni az ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy a létre nem jött szerződéssel kapcsolatos minden olyan személyes adatot, amelynek kezelése esetében az adatkezelési cél megszűnt, vagy amelynek kezeléséhez az érintett hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs törvényes alap.

Az érintett jogellenes adatkezelés esetén élhet az Információs önrendelkezési jogról valamint Infotv. meg- határozott tiltakozási jogával, az Infotv-ben meghatáro- zott jogorvoslat érdekében a Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság hatósághoz, az Infotv. hatálya alá nem tartozó esetben a Magyar Nemzeti Bankhoz, illetve bírósághoz is fordulhat. A biztosító, mint adatkezelő köteles a bejelentést a törvény előírása szerint kivizsgál- ni, és az ügyfelet írásban tájékoztatni.

2016.01.01-től a fentiek az alábbi szabályokkal egészülnek ki:

AHE-21489/2

Az adattovábbítási nyilvántartásban szereplő szemé- lyes adatokat az adattovábbítástól számított öt év elteltével, az ügyfél egészségi állapotával összefüggő adatok vagy az Infotv. szerint különleges adatnak minősülő adatok továbbítása esetén húsz év elteltével törölni kell.

A biztosítási jogviszony vonatkozásában az elhunyt sze- mélyhez kapcsolódó adatok kezelésére a személyes ada- tok kezelésére vonatkozó jogszabályi rendelkezések az irányadók. Az elhunyt személlyel kapcsolatba hozható adatok tekintetében az érintett jogait az elhunyt örököse, illetve a biztosítási szerződésben nevesített jogosult is gyakorolhatja.

Tájékoztatjuk, hogy ha a biztosítóval elektronikus kommunikációba állapodott meg, úgy az elektronikus levelezés során az Allianz zárt levelezési rendszeréből nyílt levelezési rendszerbe kerülhetnek a szerződés adatai.

Eltérés a Polgári Törvénykönyvtől és a korábbi szerződési gyakorlattól

116. Az Allianz Törődés program élet- és személybiztosí- tás szerződési feltételei az alábbiak tekintetében térnek el a Polgári Törvénykönyvtől és a korábbi szerződési gya- korlattól:

· természetes személy szerződő halála, vagy jogi sze- mély szerződő megszűnése esetén a biztosított – korábbi hozzájárulására tekintettel a szerződő helyébe lép;

· a biztosított csak a szerződő hozzájárulásával léphet a szerződő helyébe, kivéve ha a szerződés felmondás vagy díjnemfizetés miatt szűnne meg;

· lehetőség van a kedvezményezett személyét folyama- tosan hatályban tartani;

· a biztosítási időszak egy hónap;

· a szerződő esetében nincs ajánlati kötöttség;

· egyedi kockázatelbírálás esetén a kockázatelbírálási idő 60 nap;

· a szerződés és a biztosítási fedezetek létrejötte, hatály- balépése és a kockázatviselés kezdetének időpontja az ajánlattételt követő napon 0 óra;

· a biztosító ráutaló magatartásával a szerződés csak akkor jöhet létre, ha az ajánlat megtétele előtt a szer- ződő a szükséges tájékoztatásokat megkapta és az ajánlatot a biztosító által rendszeresített ajánlati lapon, a díjszabásnak megfelelően tette;

· gyámhatóság jóváhagyása szükséges a szerződés meg- kötéséhez, ha a biztosított a cselekvőképességében vagyoni jognyilatkozatai tekintetében részlegesen kor- látozott vagy cselekvőképtelen nagykorú;

· a szerződés első díja az ajánlattételkor esedékes, ha a szerződés nem díjhalasztással jön létre;

· ha a felek díjhalasztásban állapodtak meg, akkor az első halasztott díjak a tartam kezdetétől számított 15 napon belül kell megfizetni;

· ha a díjat az esedékesség időpontjáig nem fizetik meg a biztosító felszólító levelében, – a következményekre történő figyelmeztetés mellett – pontos dátummal jelölve, a felszólítás elküldésétől legalább 30 napos póthatáridőt ad a díj megfizetésére;

· a szerződés díjnemfizetéssel történő megszűnésének szabályai;

· a biztosítói teljesítés összegéből levonásra kerül a biz- tosító által fizetendő adó és egyéb közterheknek meg- felelő költség;

· az elévülési idő az általános 5 éves elévülési időtől elté- rően 2 év;

· az elévülést nem szakítja meg a követelés teljesítésére irányuló írásbeli felszólítás;

· a biztosítónak lehetősége van az elektronikus kapcso- lattartásra;

· egészségbiztosítási fedezetek esetén nincs várakozási idő;

· rokkantsági ellátásra szóló biztosítás esetén a biztosí- tási szolgáltatás lépcsőzetes;

· a szerződés egyoldalú módosítására, csak az előre rög- zített okok esetén van lehetőség.

AHE-21489/2

Tájékoztatjuk, hogy 2015. december 31-éig a biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. törvény, míg 2016. január 1-jétől a biztosítási tevékenységről szóló 2014. évi LXXXVIII. törvény hatályos, ezért az Allianz Törődés Program élet- és személybiztosítás szerződési feltételei mindkét szabályozást tartalmazzák.

117. Az Allianz Törődés program élet- és személybizto- sítás szerződési feltételei az alábbiakban tér el a bizto- sító által értékesített Allianz Klasszikusok biztosítástól:

· a szerződésben egy biztosítási program szerepelhet,

· a biztosítási fedezetek önállóan nem választhatóak, a tartam során nem lehet új fedezeteket jelölni,

· a szerződés csak egy biztosítottra vonatkozik

· a biztosítási fedezetek biztosítási összegeit és a bizto- sítási tartamait nem lehet módosítani,

· a biztosítási program egységnyi biztosítási összegei- hez választott kezdeti szorzószámot a tartam alatt nem lehet módosítani,

· a szerződés a szerződő választása alapján 3-20 év közötti tartamra köthető, mely a tartam során nem módosítható,

· a biztosított csonttörésére, csontrepedésére beépített kiegészítő szolgáltatást nyújt a biztosító.

Budapest, 2015. december 15.

Allianz Hungária Zrt.

1087 Budapest, Xxxxxxx Xxxxxx krt. 48-52. Cégjegyzékszám: Fővárosi Törvényszék mint cégbíróság, Cg. 00-00-000000

1. számú melléklet az Allianz Törődés Program élet- és személybiztosítás Általános Szerződési Feltételeihez

„A” rész – Biztosítási fedezetek

Érvényes: 2014. március 15-től

Kockázati élet biztosítási fedezet:

· Kockázati életbiztosítási fedezet (51111P),

Egészségbiztosítási fedezet:

· Rokkantsági ellátás esetére szóló egészségbiztosítási fedezet (522111-B)

Balesetbiztosítási fedezetek:

· Baleseti halál esetére szóló baleset-biztosítási fedezet (541111-C),

· Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodásra szóló baleset-biztosítási fedezet (542111-C),

· Baleseti eredetű műtéti térítésre szóló balesetbiztosí- tási fedezet (543111-C),

AHE-21489/2

· Baleseti eredetű kórházi napi térítésre szóló baleset- biztosítási fedezet (544112-C)

1. számú melléklet az Allianz Törődés Program élet- és személybiztosítás Általános Szerződési Feltételeihez

„B” rész – Biztosítási fedezetek

Érvényes: 2014. március 15-től visszavonásig

Biztosítási program:

Törődés Program (4111)

100 000 Ft Kockázati életbiztosítás

100 000 Ft Rokkantsági ellátás

200 000 Ft Baleseti halál

200 000 Ft Baleseti rokkantság

10 000 Ft Baleseti műtéti térítés

AHE-21489/2

1 000 Ft Baleseti kórházi napi térítés

2. számú melléklet az Allianz Törődés Program élet- és személybiztosítás Általános Szerződési Feltételeihez

„A” jelű Kondíciós lista

AHE-21489/2

Érvényes: 2014. március15-től

1.1. A technikai kamat mértéke:	2,75%
2.1. A rögzített index mértéke:	3%
3.1. Az átmeneti korlátozások időtartama:	· 10 évesnél rövidebb tartamú biztosítási szerződés esetén a tartamá- nak kezdetétől számított 2 év · 10 éves vagy annál hosszabb tartamú szerződés esetén a tartamá- nak kezdetétől számított 3 év
4.1. A szerződés lehetséges tartama:	3-20 év
5.1. A csonttörésre, csontrepedés vonatkozó kiegészítő biztosítás biztosítási összege:	5 000 Ft

2. számú melléklet az Allianz Törődés Program élet- és személybiztosítás Általános Szerződési Feltételeihez

„B” jelű Kondíciós lista

AHE-21489/2

Érvényes: 2014. március15-től

1.1. A díjak fogadására szolgáló bankszámla száma:	18203332-06000013-40010043
2.1. Gyermek és unoka születése esetére járó többletszolgáltatás:	· 3 évesnél fiatalabb gyermek esetén 30% biztosítási összeg emelés · 3 évesnél fiatalabb unoka esetén 10% biztosítási összeg emelés
2.2. Díjtól függő többletszolgáltatás:	15% biztosítási összeg emelés, amennyiben a szerződés gyakoriság szerinti díja meghaladja az alábbi összegeket: · 15 000 Ft / hó, vagy · 45 000 Ft / negyedév, vagy · 90 000 Ft / félév, vagy · 180 000 Ft / év
2.3. Allianz ügyfelek többletszolgáltatása:	5% biztosítási összeg emelés
3.1. Az egyes díjfizetési gyakoriságok és díjfizetési módok esetén alkalmazott díjszorzók:	Banki díjfizetés Csekken történő díjfizetés · Havi: 1,04 1,09 · Negyedéves: 1,03 1,08 · Féléves: 1,02 1,07 · Éves: 1,00 1,05
4.1. Minimális rendszeres díj:	· 2 000 Ft / hó · 6 000 Ft / negyedév · 12 000 Ft / félév · 24 000 Ft / év
5.1. Belépési kor:	2-65 év
5.2. Maximális lejárati kor:	71 év

3. számú melléklet az Allianz Törődés Program élet- és személybiztosítás Általános Szerződési Feltételeihez

„A” rész – Heveny fertőző betegségek1

Hatósági bejelentésre kötelezett heveny fertőző betegségek2

· Acut flaccid paralysis (petyhüdt izombénulással járó fertőzés)

· AIDS/HIV

· Ancylostomiasis (horogféreg-betegség)

· Anthrax (lépfene)

· Botulizmus

· Brucellosis (Brucella nevű kórokozó által kiváltott lázas betegség, ismertebb elnevezése a betegségnek: Bang-kór)

· Campylobacter enteritis (campylobacter nevű baktéri- um okozta bélhurut)

· Cholera (kolera)

· Congenitalis rubeola syndroma (CRS - veleszületett rubeola megbetegedés)

· Diphtheria (torokgyík)

· Dysenteria (vérhas)

- Amoebiasis (véglény okozta vérhas)

- Shigellosis (Shigella nevű baktérium okozta vérhas)

· Dyspepsia coli (coli nevű baktérium okozta emésztési zavar, -hasmenés)

- Entheropathogen E. coli enteritis (EPEC) – (a bélrend- szerre megbetegítő hatású, Escherichia coli nevű baktérium okozta hasmenés)

· Egyéb E. coli (-nevű baktérium) által okozott megbete- gedés

- Enterohaemorrhagias X. coli enteritis (EHEC) – (bél- vérzést is okozó coli baktérium miatti hasmenés)

- Enteroinvasiv E. coli (EIEC) – (a bélfalat is károsító

E. coli baktérium miatti hasmenés)

- Enterotoxicus E. coli enteritis (ETEC) (méregtermelő

E. coli baktérium miatti hasmenés)

· Echinococcosis (hólyagférgesség)

· Encephalitis infectiosa (fertőzéses agyvelőgyulladás)

- Encephalitisek (különböző agyvelőgyulladások)

- Kullancsencephalitis (kullancsok által terjesztett fer- tőzés miatt létrejött agyvelőgyulladás)

· Enteritis infectiosa (fertőzéses hasmenés)

· Vírusos gastroenteritisek (különböző vírusok okozta gyomor-bélhurutok)

AHE-21489/2

- Adenovírusok

- Norwalk vírus

- Rotavírus

- Giardiasis (Giardia nevű véglény okozta hasmenés)

· Ételfertőzés

· Febris flava (sárgaláz)

· Ferbris recurrens (visszatérő láz)

· Fertőző spongiform encephalopathiák:

- Creutzfeldt-Jacob-betegség (CJB)

- Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx-Jacob-betegség (vCJB)

· Hepatitis infectiosa (fertőzéses májgyulladás)

- Hepatitis A

- Hepatitis B

- Hepatitis C

- Delta hepatitis

- Hepatitis E

- Non A-E hepatitisek (nem A-E vírus okozta májgyul- ladások)

· Keratoconjunctivitis epidemica (fertőzéses szaru- és kötőhártya-gyulladás)

· Legionellosis (Legionella baktérium okozta tüdőbeteg- ség)

- Legionárius betegség

- Nem pneumóniás (tüdőgyulladásos) legionárius betegség (Pontiac láz)

· Lepra

· Leptospirosis (Leptospira okozta influenzaszerű lázas betegség)

· Listeriosis (Listeria okozta idegrendszeri betegség)

· Lyme-kór (kullancs által terjesztett betegség)

· Lyssa (veszettség)

· Madárinfluenza

· Malária

· Malleus (takonykór)

· Meningitis purulenta (baktérium okozta gennyes agy- hártyagyulladás)

- Meningitis epidemica (járványos agyhártyagyulla- dás)

- Haemophilus influenzae okozta meningitis (agyhár- tyagyulladás)

· Meningitis serosa (vírusos, savós agyhártyagyulladás)

· Mononucleosis infectiosa (Pfeiffer-féle mirigyláz)

· Morbilli (kanyaró)

· Multirezisztens kórokozók által okozott, egészségügyi ellátással összefüggő fertőzés

· Nosocomialis véráramfertőzés (nosocomialis sepsis)

· Oedema malignum (gázüszök)

· Ornithosis (papagáj-kór)

· Paratyphus (hastífuszhoz hasonló betegség)

· Parotitis epidemica (mumpsz, fültőmirigy-gyulladás)

· Pertussis (szamárköhögés)

· Pestis

· Poliomyelitis (heveny gyermekbénulás)

· Q-láz (influenzaszerű lázas betegség)

· Rubeola (rózsahimlő)

- Congenitalis (veleszületett) rubeola syndroma (tünetegyüttes)

· Salmonellosis (Salmonella baktérium okozta beteg- ség)

· Súlyos akut légúti tünetegyüttes (SARS)

· Scarlatina (vörheny)

· Schistosomiasis (bilharziazis, Schistosoma kórokozó által létrejött trópusi máj- és bélbetegség)

· Staphylococcus infectiók (gennykeltő fertőzések)

- Staphylococcus aureus (baktérium) okozta fertőzé- sek betegellátó intézményeken kívül

- Staphylococcus fertőzések a kórházi szülészeti és csecsemőosztályokon

- Staphylococcus az egyéb műtéti és belgyógyászati osztályokon

· Strongyloidosis (fonalférgesség)

· Taeniasis (galandférgesség)

· Cysticercosis (hólyagférgesség)

· Tetanus (merevgörcs)

· Toxoplasmosis (Toxoplasma okozta betegség)

· Trachoma (egyiptomi szemgyulladás)

· Trichinellosis (horgas féreg/borsóka okozta betegség)

· Tuberculosis (tüdőgümőkór)

· Tularemia (Pasteurella tularensis okozta betegség)

· Typhus abdominalis (hastífusz)

· Typhus exanthematicus (kiütéses tífusz)

· Varicella (bárányhimlő)

· Variola (fekete himlő)

· Yersiniosis (Yersinia okozta bélhurut)

· Vírusos haemorrhagiás lázak (vérzéses lázak)

a) Magyarországon előforduló betegségek:

- Hantavírus okozta megbetegedés

- Pulmonális szindrómával (tüdőbetegségi tünetek- kel) járó hantavírus fertőzés

- Krími-kongói haemorrhagiás láz

b) Magyarországra behurcolható betegségek (a kór- okozó vagy a betegségek előfordulási helye szerint elnevezve):

- Dengue láz

- Marburg-Ebola vírus

- Lassa láz

AHE-21489/2

- Rift-völgyi láz

· Nemibetegségek

- Acut urethritis nongonorrhoica (heveny nem kankós húgycsőgyulladás)

- Condyloma acuminatum (heveny függöly)

- Gonorrhoea (tripper, kankó)

- Granuloma inguinale (nemiszervek üszkös bőrgyul- ladása)

- Herpes simplex anogenitalis (nemi szerv körüli her- pesz)

- Lymphogranuloma venereum (nemiszervek elfeké- lyesedése)

- Syphilis (vérbaj)

- Ulcus molle (lágyfekély)

Bejelentésre nem kötelezett fertőző betegségek2

· Actinomycosis (sugárgomba betegség)

· Aphtae epizooticae (ragadós száj és körömfájás)

· Ascariasis (orsóférgesség)

· Diphyllobothriasis (halhús galandférgesség)

· Enterobiasis (cérnagiliszta betegség)

· Erysipelas hominis (orbánc)

· Erysipeloid Rosenbachi (sertésorbánc)

· Herpes simplex (szájkörüli hólyagos betegség)

· Heveny légúti infekciók

· Human toxocariasis (bélférgesség kutyától,

-macskától)

· Hymenolepiasis (törpe galandférgesség)

· Influenza

· Mycoses (gombás betegségek):

- gombás bőrbetegségek

- tüdő mycosisok

· Nem-polio (nem gyermekbénulásos) enterovirusok által okozott betegségek

· Phlebotomus láz (homoki légyláz)

· Pneumoniák (tüdőgyulladások)

· Scabies (rühesség)

· Streptococcus fertőzések (gennykeltő baktériumok okozta betegségek)

· Trichomoniasis (ostoros véglény okozta betegség)

· Trichuriasis (ostorférgesség)

Budapest, 2014. március 15.

Megjegyzés:

1 Valamennyi fertőző betegség heveny kezdetű, azonban némelyik átmegy krónikus (idült) formába, vagy időnként kiújulás jelentkezhet.

2 A tekintetben, hogy mely betegség tartozik ide, az egészségügyi miniszter állásfoglalása az irányadó.

3. számú melléklet az Allianz Törődés Program élet- és személybiztosítás Általános Szerződési Feltételeihez

„B” rész – Műtéti lista baleset eredet esetén

Csak balesettel összefüggő beavatkozások jelentenek biztosítási eseményt

Tájékoztató

A lista baleset esetén leggyakrabban előforduló műtétek besorolását tartalmazza. A kárigényeknél előforduló egyéb – a listában nem szereplő – baleseti eredetű műté- tek esetében a besorolást a biztosító orvos szakértője állapítja meg.

I. Kisműtétek

A) Az általános sebészet körében:

· Tályogfeltárás testüregen kívül

· Körömlevétel

· Panaritium feltárás (kézujjakon lévő tályog feltárása)

B) Szakosított sebészeti ellátások (függetlenül attól, hogy általános vagy szakosított sebészeti osztályon végzik)

1. A baleseti sebészet körében:

· Dislocalt (elmozdult) törések konzervatív (hagyomá- nyos) helyretétele és rögzítése (extensio/nyújtás, gipszkötés)

· Ficamok helyretétele

· Fedett tűzések

· Mellkasi szívás behelyezése

· Sebexcisio (sebkimetszés) – (elsődleges, halasztott vagy másodlagos varrattal)

· Perifériás (ebben az esetben: végtagi) sérülések ellá- tása

· Hasi, illetve mellkasi szúrt sérülések ellátása az üreg megnyitása nélkül

· Feltárás felületes fertőzés miatt

2. Az ortopédiai sebészet körében:

· Ínhüvelyen, inakon végzett beavatkozások (tenotomia/ ínmetszés, incisio/bemetszés)

· Lábujjak csonkolása

AHE-21489/2

· Achilles-ín tenotomiája (ínmetszése), abductor pollicis ín incisio (hüvelykujj távolító ín metszése)

· Combfejmegtartó műtétek (core decompression/ comb-fejecsre ható nyomás csökkentésével)

3. Az urológai sebészet körében:

· Praeputium (fityma) szakadás ellátása – sutura (varrat)

· Torquatio testis – detorquatio (herecsavarodás – meg- szüntetése)

· Idegen test eltávolítása hólyagból húgycsövön át

4. A szemészet körében:

· Kis szemhéji sebzés ellátása

· Kis kötőhártyasebzés ellátása

· Blepharorraphia (szemhéjvarrás) nem esztétikai célból

5. A fül-orr-gégészet körében:

· Incisio haematoma auric. (fül vérömlenyének bemet- szése)

· Hallójárati idegen testek műtéti eltávolítása

· Microlaryngochirurgia (mikroszkópos gégeműtétek) – (excisio/kimetszés, incisio/bemetszés, decorticatio/ lehántás, exstirpatio/eltávolítás, synechiolisis/össze- növés- oldás)

6. A szájsebészet körében (csak a baleset miatt végzett beavatkozásokra):

· Prothetikai (fogsorpótló) előkészítő műtét

· Zárt arccsontrepositio/helyretétel, arcus zygomaticus (járomív) repositio (helyretétel)

· Fogtörések rögzítése

· Parodontalis (fogágyi) műtétek

7. Az idegsebészet körében:

· Excisio (kimetszés), sutura (varrat)

· Exairesis (kivágás)

· Arteriectomia (ütőér egy részének eltávolítása)

8. A szívsebészet körében:

· Műtéti típus nincs

9. Az érsebészet körében:

· Necrectomia (elhalt rész kimetszése)

· Peripheriás (környéki) ér exploratiója (feltárása)

· Arteriectomia (ütőér egy részének eltávolítása)

10. A kézsebészet körében:

· Z-plastica (Z alakú metszés) bőrön

· Ínhüvelyincisio/metszés

· Szabad bőrtransplantatio/átültetés

· Extensor (feszítő) ín varrata

· Csonttörés fedett tűzése

· Szalagvarrat

· Ganglion (ínhüvely kitüremkedés)-, cysta (hólyag)-, idegen test eltávolítása

· Ujjamputatio

11. A nőgyógyászat-szülészet körében:

· Császármetszés műtét

· A terhesség megtartását célzó beavatkozás

· Orvosi javallatra végzett terhességmegszakítás vagy vetélés befejezése

12. A gyermeksebészet körében:

· Törések, ficamok ellátása

· Kis sebészeti beavatkozások (feltárás, sutura=varrat)

II. Közepes műtétek

A) Az általános sebészet körében:

· Műtét a nyelőcső nyaki szakaszán

· Perforált (átfúródott) fekély elvarrása

· Enterostomia (bélsipolyképzés)

· Vékonybél anastomosisa/összeköttetése

· Colostomia (vastagbélsipoly képzése)

· Májvarrat

· Ileus (bélelzáródás) műtét (bélresectio/csonkolás nél- kül)

· Végtagcsonkolások

· Embolectomia (vérrög vagy egyéb anyag eltávolítása érpályából)

· Bőrpótlás szabad átültetéssel vagy helyi eljárással

· Combfejmegtartó műtét: osteotomia/csontvésés (valgisalo/görbítés, varisalo/kihajlítás, flexiós/meghaj- lítás, rotatiós/csavarás)

B) Szakosított sebészeti ellátások (függetlenül attól, hogy általános vagy szakosított sebészeti osztályon végzik)

1. A baleseti sebészet körében:

· Velőűrsínezés (fedetten vagy nyíltan bezárva)

· Boka-, olecranon/könyökcsúcs-, patella/térdkalács synthesis/helyreállítás

· Osteotomia (csontvésés)

· Arthrotomia (ízület megnyitása)

· Sequestrotomia (elhalt csontdarab eltávolítása) · Ízületi szalagok varrata, pótlása

AHE-21489/2

· Tracheotomia (légcsőmetszés)

· Idegen test eltávolítása (mélyen fekvő vagy testüregbe hatoló)

· Arthroscopos műtétek (ízületek csövön keresztüli műtétei) – (különböző technikai megoldásokkal:

Shaving, felfúrás, lat. release, acromion plastica, Bankart-műtét, térdszalagplasztika)

· Nyílt, egyszeres törés csontegyesítő műtéti ellátása

· Az arckoponya törései (különböző törési típusok: Le Fort I-II.)

· Blow out törés (szemüregi törés)

· Ínvarrat

2. Az ortopédiai sebészet körében:

· Nagy végtagsegment-amputatiok (végtagrész eltávolí- tások)

· Íntranspositiok (ín-áthelyezések)

3. Az urológiai sebészet körében:

· Epididymectomia (mellékhere eltávolítása)

· Orchidectomia (castratio) – (herék eltávolítása)

· Penisamputatio (hímvessző-eltávolítás)

· Endourológiai (csövön keresztüli) beavatkozások

4. A szemészet körében:

· Enucleatio bulbi (a szem eltávolítása)

· Perforáló (áthatoló) sérülések ellátása (a mágnes- műtét kivételével)

· Punctio corneae (szaruhártya szúrcsapolása)

5. A fül-orr-gégészet körében:

· A külső orrmelléküreg és a külső fül műtétei

· Részleges külső gégeműtétek

· Orr-fül plasztikai (helyreállító) műtétek csak baleseti kárral összefüggésben

6. A szájsebészet körében:

· Kisebb plasztikai (helyreállító) műtétek csak baleseti kárral összefüggésben

· Csonttörés ellátása intra-, extraoralis (szájüregen belüli, -kívüli) feltárásban

7. Az idegsebészet körében:

· Impressios fractura (behorpadásos törés)

· Krónikus (idült) subduralis haematoma (agyhártya alatti vérömleny) ellátása

· Perifériás (környéki, elsősorban végtagi) idegműtétek

· Koponyacsont-plasztika (-helyreállító műtét) csak bal- eseti kárral összefüggésben

8. A szívsebészet körében:

· Műtéti típus nincs

9. Az érsebészet körében:

· Femoro-poplitealis bypass (combütőér-térdhajlati ütőér összeköttetésének létesítése)

· Profunda plastica (mély ér helyreállító műtét)

· Fogarty-embolectomia (érelzáró anyag eltávolítása Fogarty módszerrel)

· Fogarty-thrombectomia (vérrög eltávolítása Fogarty módszerrel)

· Axillo-femoralis bypass (hónalji- combütőéri összeköt- tetés kialakítása)

· Femoralis crossover bypass (combütőéri áthidaló összeköttetés kialakítása)

· Felső végtagi reconstructiós (helyreállító) érműtét

10. A kézsebészet körében:

· Ínvarrat

· Csonttörés feltárása, drótstabilizálása (dróttal történő rögzítése), fixateur externe (külső rögzítő alkalmazása)

· Luxatio (ficam) feltárásos repositiója (helyretétele)

· Capsulectomia (ízületi tok eltávolítása)

· Szalagplastica (szalag helyreállító műtéte)

· Sorozat Z-plastica (Z alakú bemetszésekkel történő helyreállító műtét) bőrön

· Phalangisatio (ujj képzése)

11. A nőgyógyászat-szülészet körében:

· Hüvelyi és gátplasztikai (helyreállító) műtétek

· Terápiás laparoscopia (gyógyító célú hasűri tükrözés)

12. A gyermeksebészet körében:

· Anus praeternaturalis műtét (mesterséges végbélnyí- lás képzése)

· Splenectomia (lépeltávolítás)

· Osteosynthesis (csontegyesítés)

III. Nagyműtétek

A) Az általános sebészet körében:

· Emlőplasztika (helyreállítás), emlőeltávolítás sérülés miatt

· Nyelőcsősérülés műtéte a mellkasi szakaszon

· Segmentectomia, lobectomia pulmonis (a tüdőszövet egy részének vagy egy egész lebenynek az eltávolítása)

· Thoracoplastica (mellkasi helyreállító műtét)

· Vastagbél-resectio (-csonkolás)

· Illeus (bélelzáródás) műtét (bélresectioval/ csonkolással)

· Splenectomia (lépeltávolítás)

· Pancreas resectio (hasnyálmirigy csonkolása)

· Végtag-exarticulatiók (-kiízesítések)

· Bőrpótlás távoli lebennyel

· Üregek falának rekonstrukciója (helyreállítása)

· Komplex (teljes/összetett) szövetpótlás

B) Szakosított sebészeti ellátások (függetlenül attól, hogy általános vagy szakosított sebészeti osztályon végzik)

AHE-21489/2

1. A baleseti sebészet körében:

· Velőűrszegés

· Combnyaktáji szegezés

· Lemezes csontegyenesítés

· Áthatoló mellkasi sérülés műtéte

· Áthatoló hasi sérülés műtéte

· Mellkasi szervek fedett sérülésének műtéte

· Hasi szervek fedett sérülésének műtéte

· Medencestabilizáló műtétek (hátsó perem törése, acetabulum /ízvápa/ törése, transsacralis fixatio / keresztcsonton keresztüli rögzítés/)

· Csontdefectusok (csonthiányok) pótlása, végtag- felépítés

· Nyílt, többszörös törés csontegyesítő ellátása

· Tomportáji törések OS (csontegyesítése)

· Idegbénulás palliatív (tüneti) műtéte íntranszplantációval (ínátültetéssel)

2. Az ortopédiai sebészet körében:

· Osteotomiák (csontvésések)

· Csípőközeli femur-osteotomia (combcsont-vésés)

· Tibiaosteotomia (sípcsontvésés)

· Medenceosteotomia (Chiari) (medencecsontvésés Chiari módszerével)

· Combfejmegtartó műtétek (osteotomiával/csontvésés/ és érnyeles csontblokk/csontdarab/ behelyezésével)

3. Az urológiai sebészet körében:

· Nephropexia (vese-felvarrás)

· Nephrectomia (vese eltávolítása)

· Polusresectio (vesecsúcs eltávolítása)

· Hólyagfal resectiója (csonkolása)

· Húgycsőplasztikák (húgycső-helyreállító műtétek – a különböző eljárásokat kidolgozó urológus sebészek nevével jelzett módszerek szerint: Xxxxx-Xxxxxx, Xxxxxxxxxxx, Xxxxxxxx, Ducket stb.)

· Emasculatio (herék eltávolítása)

4. A szemészet körében:

· Ablatio retinae (ideghártya-leválás) műtéte

· Nagy szemészeti plasztikák (helyreállító műtétek)

· Intraocularis (szemgolyón belüli) idegen test eltávolí- tása (nem mikrosebészeti)

· Orbita (szemüregi) műtétek

5. A fül-orr-gégészet körében:

· Partialis és totalis (részleges és teljes) orrhiánypótlás csak baleseti kárral összefüggésben

· Totális (teljes) fülkagylóképzés csak baleseti kárral összefüggésben

6. A szájsebészet körében:

· Partialis mandibularesectio (részleges alsóállcsonteltávolítás)

· Partialis maxillaresectio (részleges felsőállcsonteltávolítás)

· Totalis mandibularesectio (teljes alsóállcsonteltávolítás) - (féloldali)

· Totalis maxillaresectio (teljes felsőállcsont-eltávolítás)

- (féloldali)

· Nagyobb plasztikai (helyreállító) műtét csak baleseti kárral összefüggésben

· Arckoponya többszörös törései (Le Fort III.)

· Fejecspótlás bordaporcgrafttal (-szövetdarabbal)

· Állkapocspótlás

7. Az idegsebészet körében:

· Gerincsérültek műtétei

· Intracerebralis, intracerebellaris haematoma (agyállo- mánybeli, kisagyon belüli vérömleny)

· Epiduralis, acut subduralis (kemény agyhártya feletti és heveny kemény agyhártya alatti) vérzések

· Nasalis liquorrhoea (orrüregi agyvíz-csorgás)

· Syringomyelia, basalis impressio (gerincvelői üreg, agyalapi benyomódás megszüntetésének műtétje)

· Koponyaűri sérülés (impressio /benyomódás/, durasérülés /kemény agyhártya sérülés/, vérzés) ellá- tása

· Laminectomia (hátsó csigolyaív eltávolítása)

· Nyaki gerincsérülés műtéte

8. A szívsebészet körében:

· Pericardiectomia (szívburok egy részének eltávolítása)

· Traumás szívsérülések ellátása

9. Az érsebészet körében:

· Art. carotis reconstructio (fejverőér helyreállítása)

· Art. subclavia reconstructio (kulcscsonti ütőér helyre- állítása)

· Art. mesenterica reconstructio (bélfodri verőér helyre- állítása)

· Aorto-ilio-femoralis reconstructio (főütőér-csípőcsonti ütőér-combcsonti ütőér helyreállítása)

· Aorto bifemoralis bypass (főütőér-combcsonti erek összeköttetésének kialakítása)

· Carotis-subclavia bypass (fejverőér-kulcscsonti ütőér összeköttetésének kialakítása)

· Subclavia crossover bypass (kulcscsonti ütőér átke- reszteződő összeköttetésének kialakítása)

· Axillofemoralis bypass (hónalji-combcsonti ütőérösszeköttetés kialakítása)

· Femoralis crossover bypass (combcsonti áthidaló ütő- eres összeköttetés)

· Cruralis rekonstruktív (lábszári helyreállító) érműtét

· Érpótlások

10. A kézsebészet körében:

· Idegvarrat

· Íntransplantáció (ínbeültetés)

· Többszörös ínvarrat

· Stabil osteosynthesis (szilárd csontegyesítés)

AHE-21489/2

· Xxxxx műtét (sajkacsonti álízület megszüntetése)

· Correctiós (helyreigazító) csontműtés

· Prothesis (mesterséges testrészpótló) beültetése

· Érvarrat az alkaron

· Idegbénulás palliatív (tüneti) műtéte

íntransplantatióval (ínbeültetéssel)

· Nyeles- vagy hengerlebeny-plasztika (helyreállító műtét)

11. A nőgyógyászat-szülészet körében:

· Terápiás célból végzett laparotomia (hasüreg műtéti megnyitása)

12. A gyermeksebészet körében:

· Műtéti típus nincs

IV. Különleges (kiemelt) műtétek

A) Az általános sebészet körében:

· Tracheo-bronchoplastica (légcső-hörgő helyreállító műtét)

· Pneumonectomia (tüdőcsonkolás)

· Szabad lebeny átültetése mikrovascularis anastomosissal (kisérhálózati összeköttetéssel)

· Májresectio (májcsonkolás)

B) Szakosított sebészeti ellátások (függetlenül attól, hogy általános vagy szakosított sebészeti osztályon végzik)

1. A baleseti sebészet körében:

· Súlyos végtagsérülés ellátása (ér-, idegvarrattal, osteosynthesissel/csontegyesítéssel)

· Neurorraphia (idegvarrat), idegtransplantatio (idegbe- ültetés mikroszkóppal)

· Polytraumatizált (több testrészen sérült) betegnél többszörös mellkasi vagy hasi szervsérülés

· Nagyérsérülések varrata

· Értransplantatio (érbeültetés)

· Replantatio (visszaültetés)

· Prothesis (mesterséges testrész) beültetése: csípő, váll, könyök, csukló

2. Az ortopédiai sebészet körében:

· Csípő-, térdízület-, váll-, könyök- arthroplastica (ízületi helyreállítás)

3. Az urológiai sebészet körében:

· Bricker-hólyag (húgyhólyag-képzés Bricker módszere szerint)

· Ileocystoplastica: Bricker, Studer, Mainz II., Pouch (csí- pőbéli húgyhóklyagképzés, különböző módszerekkel)

· Ureter-neoimplantatiók (húgyvezeték-pótlás mester- séges anyag beültetésével)

· Ureter (húgyvezeték) pótlás béllel

4. A szemészet körében:

· Mikrosebészeti műtétek

· Fotocoagulatio (fénnyel történő szövetalvasztás)

· Perforáló (áthatoló) szemsérülés ellátása primer intraocularis (közvetlen szemen belüli) műlencse beültetésével

5. A fül-orr- gégészet körében:

· Nyaki tápcsatorna-rekonstrukció (helyreállítás) bal- eset miatt

6. A szájsebészet körében:

· Bimaxillaris osteotomia (kétoldali felső állcsont vésése)

· Rekonstrukciós (helyreállító) műtétek implantatumokkal (mesterséges anyagokkal), csont- pótlással kombinálva

7. Az idegsebészet körében:

· Stereotacticus (koordinátákkal kijelölt) műtétek

· Koponyaalap törései (Tönnis-műtét)

· Decompressiós (nyomáscsökkentő) koponyaműtétek

· Nyakcsigolyatörés lemezes rögzítése csontblokkal

AHE-21489/2

· Thoraco-lumbalis (mellkasi-ágyéki) gerincszakasz törései (ventralis/hasfelőli/, illetve hátsó fixálás/rögzí- tés/ lemezzel, csontblokkal, cage/titán kalitka/- behelyezés)

8. A szívsebészet körében:

· Aorta ascendensen (főütőér felszálló ágán) végzett rekonstrukciós (helyreállító) műtétek

9. Az érsebészet körében:

· Műtétek a mellkasi, illetve a hasi nagyereken

10. A kézsebészet körében:

· Idegtransplantatio (idegátültetés)

· Szigetlebeny

· Érvarrat a kéz és ujjak területén

· Értranszplantatio (érátültetés)

· Pollicisatio (hüvelykujj képzése)

· Replantatio (visszaültetés)

11. A nőgyógyászat-szülészet körében:

· Exenteratio pelvis (medencei zsigerek eltávolítása)

– Brunschwig-műtét,

12. A gyermeksebészet körében:

· Műtéti típus nincs Budapest, 2015. április 1.

Allianz Törődés Program

Élet- és személybiztosítás

AHE-21489/2

Biztosítási fedezetek Szerződési Feltételei

A kockázati életbiztosítási fedezet (51111P)

Különös Szerződési Feltételei

1. Az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a szerződő között létrejött kockázati életbiztosítási fede- zetre a jelen Különös Szerződési Feltételek érvényesek, feltéve, hogy a biztosítási fedezet e feltételekre hivatkozva jött létre.

A jelen Különös Szerződési Feltételek alapján létrejött biztosítási fedezetre az itt nem szabályozott kérdésekben az Általános Szerződési Feltételek, valamint a Polgári Törvénykönyv rendelkezései az irányadók.

A biztosítási esemény

2. Biztosítási esemény a biztosítottnak a kockázatviselési időszakban bekövetkezett halála.

A biztosító szolgáltatása és a szolgáltatás iránti igény esedékességének időpontja

AHE-21489/2

3. A biztosító a biztosítási fedezet díjának megfizetése ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási eseménynek a kockázatviselési időszakban történő bekö-

vetkezte esetén a biztosítási szerződésben meghatáro- zott, a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontjá- ban érvényes, az Általános Szerződési Feltételek 21. pont- ja szerinti esetleges többletszolgáltatásokkal növelt biz- tosítási összeget kifizeti a kedvezményezettnek.

A szolgáltatás iránti igény esedékességének időpontja a biztosítási esemény bekövetkezésének napja.

Kizárások, mentesülés

4. Azt, hogy a biztosító mely esetekben nem teljesít szol- gáltatást, az Általános Szerződési Feltételek 88-95. pontjai tartalmazzák.

Budapest, 2014. március 15.

Allianz Hungária Zrt.

1087 Budapest, Xxxxxxx Xxxxxx krt. 48-52. Cégjegyzékszám: Fővárosi Törvényszék mint cégbíróság, Cg. 00-00-000000

A baleseti halál esetére szóló

baleset-biztosítási fedezet (541111-C)

Különös Szerződési Feltételei

1. Az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a szerződő között létrejött, baleseti halál esetére szóló baleset-biztosítási fedezetre a jelen Különös Szerződési Feltételek érvényesek, feltéve, hogy a biztosítási fedezet e feltételekre hivatkozva jött létre.

A jelen Különös Szerződési Feltételek alapján létrejött biztosítási fedezetre az itt nem szabályozott kérdésekben az Általános Szerződési Feltételek, valamint a Polgári Törvénykönyv rendelkezései az irányadók.

A biztosítási esemény

2. Biztosítási esemény a biztosított olyan balesete, mely- nek következtében a biztosított – a baleset időpontjától számított egy éven belül – meghal.

A balesetnek a szerződésre vonatkozó meghatározását az Általános Szerződési Feltételek tartalmazzák.

A biztosító szolgáltatása és a szolgáltatás iránti igény esedékességének időpontja

AHE-21489/2

3. A biztosító a biztosítási fedezet díjának megfizetése ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási eseménynek a kockázatviselési időszakban történő bekö- vetkezte esetén a biztosítási szerződésben meghatáro- zott, a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontjá- ban érvényes, az Általános Szerződési Feltételek 21. pont- ja szerinti esetleges többletszolgáltatásokkal növelt biz- tosítási összeget kifizeti a kedvezményezettnek.

4. A 3. pontban foglalt biztosítási összegen felül a biztosí- tó a kedvezményezettnek az esetleges többletszolgáltatá- sokkal növelt biztosítási összeg

a) további 50%-át fizeti ki, ha a biztosított halála közleke- dési baleset következménye,

b) további 100%-át fizeti ki, ha a biztosított halála orvosi- lag igazoltan égési sérülés közvetlen következménye.

Ha a biztosított halála közlekedési baleset és égési sérü- lés együttes következménye, akkor a biztosító az a) és b) pontban szereplő szolgáltatás nyújtására egyaránt köte- lezettséget vállal. Ebben az esetben a 4. a) és b) pontok- ban szereplő százalékok összeadódnak.

A szolgáltatás iránti igény esedékességének időpontja a halál bekövetkezésének napja.

Kizárások, mentesülés

5. Azt, hogy a biztosító mely esetekben nem teljesít szol- gáltatást, az Általános Szerződési Feltételek 88-95. pontjai tartalmazzák.

Budapest, 2014. március 15.

Allianz Hungária Zrt.

1087 Budapest, Xxxxxxx Xxxxxx krt. 48-52. Cégjegyzékszám: Fővárosi Törvényszék mint cégbíróság, Cg. 00-00-000000

A baleseti eredetű maradandó egészség- károsodásra szóló baleset-biztosítási fedezet (542111-C)

Különös Szerződési Feltételei

1. Az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a szerződő között létrejött baleseti eredetű maradandó egészségkárosodásra szóló baleset-biztosítási fedezetre a jelen Különös Szerződési Feltételek érvényesek, feltéve, hogy a biztosítási fedezet e feltételekre hivatkozva jött létre.

A jelen Különös Szerződési Feltételek alapján létrejött biztosítási fedezetre az itt nem szabályozott kérdésekben az Általános Szerződési Feltételek, valamint a Polgári Törvénykönyv rendelkezései az irányadók.

A biztosítási esemény

2. Biztosítási esemény a biztosítottnak a kockázatviselési időszakban bekövetkezett olyan balesete, melynek követ- keztében a biztosított 10%-ot meghaladó mértékű mara- dandó egészségkárosodást szenved – a baleset időpontjá- tól számított két éven belül.

A balesetnek a szerződésre vonatkozó meghatározását az Általános Szerződési Feltételek tartalmazzák.

A biztosító szolgáltatása és a szolgáltatás iránti igény esedékességének időpontja

3. A biztosító a biztosítási fedezet díjának megfizetése ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosított baleseti eredetű, maradandó

a) teljes, 100%-os egészségkárosodása esetén a biztosítási szerződésben meghatározott, a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontjában érvényes, az Általános Szerződési Feltételek 21. pontja szerinti esetleges többlet- szolgáltatásokkal növelt biztosítási összeg 200%-át,

AHE-21489/2

b) 67%-99% közötti egészségkárosodása esetén a biztosí- tási szerződésben meghatározott, a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontjában érvényes, az Általános Szerződési Feltételek 21. pontja szerinti esetleges többlet- szolgáltatásokkal növelt biztosítási összeg kétszeresének a károsodás mértékével arányos részét,

c) 11%-66% közötti egészségkárosodása esetén a biztosí- tási szerződésben meghatározott, a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontjában érvényes, az Általános Szerződési Feltételek 21. pontja szerinti esetleges többlet-

szolgáltatásokkal növelt biztosítási összegnek a károso- dás mértékével arányos részét fizeti ki a biztosítottnak, feltéve, hogy a biztosítási esemény a kockázatviselési idő- szakban következett be.

4. A 3. pontban meghatározott biztosítási szolgáltatáson felül a biztosító a biztosítottnak a biztosítási szolgáltatás

a) további 50%-át fizeti ki, ha a biztosított maradandó egészségkárosodása közlekedési baleset következménye,

b) további 100%-át fizeti ki, ha a biztosított maradandó egészségkárosodása orvosilag igazoltan égési sérülés közvetlen következménye.

Ha a biztosított maradandó egészségkárosodása közleke- dési baleset és égési sérülés együttes következménye, akkor a biztosító az a) és b) pontban szereplő szolgálta- tás nyújtására egyaránt kötelezettséget vállal. Ebben az esetben a 4. a) és b) pontokban szereplő százalékok összeadódnak.

A szolgáltatás iránti igény esedékességének időpontja a biztosítási esemény bekövetkezésének napja.

A baleseti eredetű egészségkárosodás mértéke

5. Az egészségkárosodás mértékét tekintet nélkül a bizto- sított foglalkozására, a jelen Különös Szerződési Feltételekben rögzítettek szerint kell megállapítani.

Egy szerv részbeni csonkolásánál a térítés mértéke az egyes testrészek elvesztésére vonatkozó, e pontban sze- replő térítési százalékok megfelelő hányada.

A testrészek egészségkárosodása (térítési százalékkal):

· mindkét szem látóképességének elvesztése, mindkét felkar – alkar vagy kéz – elvesztése, egyik kar vagy kéz, valamint comb vagy lábszár együttes elvesztése (felső végtag plusz alsó végtag csonkolása), mindkét comb elvesztése: 100%,

· mindkét lábszár elvesztése: 90%,

· egyik comb elvesztése, egyik felkar elvesztése: 80%,

· egyik lábszár elvesztése, egyik alkar elvesztése, beszé- lőképesség teljes elvesztése, mindkét fül hallóképes- ségének teljes elvesztése: 70%,

· jobbkezes jobb kezének, balkezes bal kezének elveszté- se (csuklón alul): 65%,

· jobbkezes bal kezének, xxxxxxxx jobb kezének elveszté- se (csuklón alul): 50%,

· egyik láb teljes elvesztése (boka alatt): 40%,

· egyik szem látóképességének teljes elvesztése: 35%,

· egyik fül hallóképességének teljes elvesztése: 25%.

· Égési sérülés:

Fok	Kiterjedés	Az egészségkároso- dás mértéke
I. fokú: (bőrt, nyálkahártyát épen hagyó égés)	1-20%	0%
	21-30%	15%
	31-50%	30%
	51%-tól	50%
II/1. fokú: (felületes mélységű égés)	1-15%	0%
	16-20%	15%
	21-30%	30%
	31-50%	60%
	51%-tól	100%
II/2. fokú: (átmeneti mélységű égés)	1-5%	0%
	6-10%	15%
	11-20%	30%
	21-30%	60%
	31%-tól	100%
III. fokú: (mélyre terjedő égés)	1-2%	0%
	3-5%	20%
	6-15%	40%
	16-25%	60%
	26%-tól	100%
IV. fokú: (roncsoló égés)	A térítés a szervekre, végtagokra kiterjedő károsodás alapján, a jelen Különös Szerző- dési Feltételekben a szervek, végtagok elvesztésére, bénulására, illetőleg funkció- kiesésére megállapított egészségkárosodá- si mértékeknek megfelelően történik.

A biztosító a biztosítottnak egy biztosítási eseményből eredő, többféle fokozatú és kiterjedésű égési sérülése ese- tén a maradandó egészségkárosodás mértékét a külön- böző fokozatú égésekre külön-külön megállapított egész- ségkárosodási százalékok összeadásával állapítja meg.

6. A maradandó egészségkárosodás mértékét az 5. pont- ban felsorolt szervek, illetve végtagok elvesztése esetén a szükséges iratok bemutatásától számított 15 napon belül meg kell állapítani.

AHE-21489/2

Az 5. pontban fel nem sorolt esetekben a maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító orvosa állapítja

meg, ideértve az egyes szervek, illetve végtagok olyan funkciókiesését, amely nem jár azok elvesztésével.

Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csök- kenést, hanem a bármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni.

7. Ha a biztosított a maradandó egészségkárosodásnak a biztosító orvosa által megállapított mértékével nem ért egyet , dönthet úgy, hogy a biztosító felülvizsgáló orvosszakértőjéhez fordul. A vizsgálat díját a biztosító viseli. Amennyiben a felülvizsgáló orvosszakértő nagyobb mértékű egészségkárosodást állapít meg, mint a biztosí- tó orvosa, vagy ha a vizsgálatot a biztosító kezdeményez- te, akkor a biztosítottat, illetőleg kísérőjét – ha a kíséret orvosilag indokolt – költségátalány és az igénybe vett helyközi tömegközlekedési eszköz viteldíja illeti meg a biztosított lakhelye és a vizsgálat helye között.

8. A biztosítási szerződés alapján kifizetett összeg függet- len a társadalombiztosítási szervek megállapításaitól és szolgáltatásaitól.

9. Egy biztosítási eseménnyel kapcsolatban, egy biztosí- tottra vonatkozóan a baleseti eredetű maradandó egész- ségkárosodás térítése a 100%-os egészségkárosodás ese- tén járó szolgáltatási összeget nem haladhatja meg.

A szolgáltatás teljesítése

10. Az Általános Szerződési Feltételek 104. pontjától elté- rően a biztosító a biztosítási szolgáltatást az egészségká- rosodás mértékének 6. pont szerinti megállapításától számított 10 napon belül fizeti ki az arra jogosultnak.

Kizárások, mentesülés

11. Azt, hogy a biztosító mely esetekben nem teljesít szol- gáltatást, az Általános Szerződési Feltételek 88-95. pontjai tartalmazzák.

Budapest, 2015. december 15.

Allianz Hungária Zrt.

1087 Budapest, Xxxxxxx Xxxxxx krt. 48-52. Cégjegyzékszám: Fővárosi Törvényszék mint cégbíróság, Cg. 00-00-000000

A baleseti eredetű műtéti térítésre szóló balesetbiztosítási fedezet (543111-C)

Különös Szerződési Feltételei

1. Az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a szerződő között létrejött baleseti eredetű műtéti térítés- re szóló baleset-biztosítási fedezetre a jelen Különös Szerződési Feltételek érvényesek, feltéve, hogy a biztosítá- si fedezet e feltételekre hivatkozva jött létre.

A jelen Különös Szerződési Feltételek alapján létrejött biztosítási fedezetre az itt nem szabályozott kérdésekben az Általános Szerződési Feltételek, valamint a Polgári Törvénykönyv rendelkezései az irányadók.

A biztosítási esemény

2. A biztosítási esemény a biztosított balesetből eredő, orvosilag indokolt és szükséges, a baleset bekövetkeztétől számított 2 éven belüli műtéte, azzal a kikötéssel, hogy a biztosítási eseményhez vezető balesetnek a kockázatvise- lési időszakban kell bekövetkeznie.

A jelen Különös Szerződési Feltételek alapján műtétnek tekintendő az orvosszakmai szabályok betartásával, orvo- si szakképzettséggel rendelkező személy által elvégzett sebészeti (sebészeti jellegű) orvosi beavatkozás.

A balesetnek a szerződésre vonatkozó meghatározását az Általános Szerződési Feltételek tartalmazzák.

A biztosító szolgáltatása és a szolgáltatás iránti igény esedékességének időpontja

3. A biztosító a biztosítási fedezet díjának megfizetése ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási eseménynek a kockázatviselési időszakban történő bekö- vetkezte esetén a biztosítási szerződésben meghatáro- zott, a biztosítási esemény bekövetkeztének időpontjá- ban érvényes, az Általános Szerződési Feltételek 21. pont- ja szerinti esetleges többletszolgáltatásokkal növelt, az alábbiakban meghatározott biztosítási összeget vagy annak egy részét fizeti ki a biztosítottnak.

A biztosító a biztosított jelen Különös Szerződési Feltételek szerinti

a) kiemelt műtéte esetén a biztosítási összeg 200%-át,

b) nagyműtéte esetén a biztosítási összeget,

c) közepes műtéte esetén a nagyműtétre járó biztosítási összeg 50%-át,

d) kisműtéte esetén a nagyműtétre járó biztosítási összeg 20%-át

fizeti ki.

4. A műtétek – kis-, közepes, nagy-, illetve kiemelt műté- tek szerinti – besorolását az Általános Szerződési Feltételek 3. számú mellékletének „B” részét képező műtéti lista tartalmazza. A besorolás a társadalombizto- sítási szervek besorolásától független. A műtéti listában nem szereplő beavatkozások besorolását a biztosító orvo- sa állapítja meg.

5. A biztosító szolgáltatása biztosítási évenként (azaz két egymást követő biztosítási évforduló közti időszakban) legfeljebb a biztosítási esemény bekövetkeztekor aktuális biztosítási összeg háromszorosa, két egymást követő biz- tosítási évben a biztosítási esemény bekövetkeztekor aktuális biztosítási összeg ötszöröse lehet.

6. Ha ugyanazon baleset miatt több műtéti beavatkozás is szükségessé válik, ez a biztosító szolgáltatása szempontjá- ból egy biztosítási eseménynek minősül. Ilyen esetben a biz- tosító a műtéti beavatkozások közül a legmagasabb besoro- lású alapján teljesít szolgáltatást. Ha a szolgáltatást követő- en a biztosítotton újabb műtétet kell elvégezni ugyanazon balesetből eredően, amely a műtéti lista alapján magasabb besorolású, a biztosító a korábbi és az újabb műtétre megál- lapított szolgáltatások különbözetét fizeti ki.

A szolgáltatás iránti igény esedékességének időpontja a biztosítási esemény bekövetkezésének napja.

Kizárások, mentesülés

7. Azt, hogy a biztosító mely esetekben nem teljesít szol- gáltatást, az Általános Szerződési Feltételek 88-95. pontjai tartalmazzák.

Budapest, 2014. március 15.

Allianz Hungária Zrt.

AHE-21489/2

1087 Budapest, Xxxxxxx Xxxxxx krt. 48-52. Cégjegyzékszám: Fővárosi Törvényszék mint cégbíróság, Cg. 00-00-000000

A baleseti eredetű kórházi napi térítésre szóló baleset-biztosítási fedezet (544112-C)

Különös Szerződési Feltételei

1. Az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a szerződő között létrejött baleseti eredetű kórházi napi térítésre szóló baleset-biztosítási fedezetre a jelen Különös Szerződési Feltételek érvényesek, feltéve, hogy a biztosítási fedezet e feltételekre hivatkozva jött létre.

A jelen Különös Szerződési Feltételek alapján létrejött biztosítási fedezetre az itt nem szabályozott kérdésekben az Általános Szerződési Feltételek, valamint a Polgári Törvénykönyv rendelkezései az irányadók.

A biztosítási esemény

2. A biztosítási esemény a biztosított balesetéből eredő orvosilag indokolt és szükséges, a baleset bekövetkeztétől számított egy éven belüli fekvőbeteg-gyógyintézeti gyógy- kezelése, feltéve, hogy a biztosítási eseményhez vezető baleset is a kockázatviselési időszakban következett be.

Fekvőbeteg-gyógyintézeti gyógykezelésnek minősül az aktív betegellátó osztályokon (részlegeken, ágyakon) tör- ténő gyógykezelés. Aktív betegellátó osztályokon (részle- geken, ágyakon) olyan fekvőbeteg-gyógyintézeti osztályok (részlegek, ágyak) értendők, amelyeken az orvosi szakte- rületenként szervezett osztályok, részlegek (pl. belgyó- gyászat, sebészet stb., de ide sorolandók az intenzív osz- tályok, részlegek is) állandó és folyamatos, aktív orvosi és ápolási ellátást igénylő betegeket látnak el.

A balesetnek a szerződésre vonatkozó meghatározását az Általános Szerződési Feltételek tartalmazzák.

A biztosító szolgáltatása és a szolgáltatás iránti igény esedékességének időpontja

AHE-21489/2

3. A biztosító a biztosítási fedezet díjának megfizetése ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási eseménynek a kockázatviselési időszakban történő bekö- vetkezte esetén a biztosítási szerződésben meghatáro- zott, a biztosítási esemény bekövetkeztének időpontjá- ban érvényes, az Általános Szerződési Feltételek 21. pont- ja szerinti esetleges többletszolgáltatásokkal növelt összegű kórházi napi térítést nyújt a biztosított részére.

4. A kórházi napi térítést a fekvőbeteg-gyógyintézeti tar- tózkodás kezdetének napjától a gyógyintézeti tartózko-

dás befejeztének napjáig, a fekvőbeteg-gyógyintézetben való tartózkodás naptári napokban számított időtartam- ára nyújtja a biztosító.

A kórházi napi térítés biztosítási eseményenként nem haladhatja meg a 90 napot.

A biztosító nem teljesít szolgáltatást (kórházi napi térí- tést) azokra a napokra, amelyeken a biztosított nem tar- tózkodik a fekvőbeteg-gyógyintézetben, vagy ha az ott- tartózkodás – annak kezdő és befejező napját kivéve – 24 óránál rövidebb.

5. A biztosító a kórházi napi térítés szolgáltatásának összegét úgy számítja ki, hogy a 2. pont szerinti gyógyke- zelés 4. pont szerinti napjainak számát megszorozza a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontjában érvényes, az Általános Szerződési Feltételek 21. pontja szerinti esetleges többletszolgáltatásokkal növelt biztosí- tási összeggel.

6. Ha a 2. pont szerinti gyógykezelés időtartama alatt olyan újabb baleset következik be, amely ugyancsak orvo- silag indokolt és szükséges fekvőbeteg-gyógykezeléssel jár, akkor ez – a biztosító térítésének mértéke szempont- jából – új biztosítási eseménynek minősül, feltéve, hogy az újabb baleset miatt a fekvőbeteg-gyógykezelés időtar- tama hosszabb a korábbinál, kivéve, ha az újabb baleset okozati összefüggésben áll az előző biztosítási eseményt megalapozó balesettel.

A szolgáltatás iránti igény esedékességének időpontja a biztosítási esemény bekövetkezésének napja.

Kizárások, mentesülés

7. Azt, hogy a biztosító mely esetekben nem teljesít szol- gáltatást, az Általános Szerződési Feltételek 88-95. pontjai tartalmazzák.

8. A biztosító az Általános Szerződési Feltételekben felso- rolt eseteken túl nem teljesít biztosítási szolgáltatást a biztosított

a) krónikus, rehabilitációs vagy rekreációs fekvőbeteg- gyógyintézeti osztályon (részlegen, ágyon) való ellá- tása,

b) pszichiátriai indokból történő ellátása,

c) alkohol- és kábítószer-elvonó intézményben történő tartózkodása,

d) terápiás célból nem indokolt esztétikai beavatkozás, fogyókúrás kezelés miatti fekvőbeteg-gyógyintézeti tar- tózkodása,

e) fizioterápiás, fizikoterápiás, fürdőgyógyászati, pszicho- terápiás, akupunktúrás, természetgyógyászati és egyéb paramedikális kezelése esetén.

Budapest, 2015. április 1.

Allianz Hungária Zrt.

AHE-21489/2

1087 Budapest, Xxxxxxx Xxxxxx krt. 48-52. Cégjegyzékszám: Fővárosi Törvényszék mint cégbíróság, Cg. 00-00-000000

A rokkantsági ellátás esetére szóló egészségbiztosítási fedezet (522111-B)

Különös Szerződési Feltételei

1. Az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a szerződő között létrejött rokkantsági ellátás esetére szóló egészségbiztosítási fedezetre a jelen Különös Szerződési Feltételek érvényesek, feltéve, hogy a biztosítá- si fedezet e feltételekre hivatkozva jött létre.

A jelen Különös Szerződési Feltételek alapján létrejött biztosítási fedezetre az itt nem szabályozott kérdésekben az Általános Szerződési Feltételek, valamint a Polgári Törvénykönyv rendelkezései az irányadók.

A biztosítási esemény

2. Biztosítási esemény akkor következik be, ha a biztosí- tott balesetből vagy betegségből eredően „D” vagy „E” kategóriás besorolású rokkantsági ellátásra való jogo- sultságot szerez a megváltozott munkaképességű sze- mélyek ellátásairól és egyes törvények módosításáról szóló 2011. évi CXCI. törvény és e törvény felhatalmazá- sából megalkotott jogszabályok alapján. A biztosítási esemény bekövetkezésének feltétele, hogy a rokkantsági ellátásra való jogosultságot, valamint az egészségi álla- pot mértékét a fenti jogszabályokban kijelölt szerv/szer- vek a baleset vagy betegség bekövetkeztétől számított két éven belül megállapítja/megállapítják, azzal a kikö- téssel, hogy a biztosítási eseményhez vezető balesetnek vagy betegségnek is a kockázatviselési időszakban kell bekövetkeznie.

A balesetnek a szerződésre vonatkozó meghatározását az Általános Szerződési Feltételek tartalmazzák.

A biztosító szolgáltatása és a szolgáltatás iránti igény esedékességének időpontja

AHE-21489/2

3. A biztosító a biztosítási fedezet díjának megfizetése ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási

esemény bekövetkezte esetén az alábbiak szerint nyújt szolgáltatást:

Biztosítási fedezet létrejöttétől eltelt időtartam	Szolgáltatás mértéke, a baleset vagy betegség bekövetkezésének időpontjában érvényes - az Általános Szerződési Feltételek 21. pontja szerinti esetleges többletszolgáltatásokkal növelt - biztosítási összeg
1 hónap	5%-a
2 hónap	10%-a
3 hónap	50%-a
4 hónap	75%-a
5 és ennél több hónap	100%-a

A jelen egészségbiztosítási fedezet biztosítási összegének emelése esetén az emelés hatályától számított 2 hónapig a biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén az emelés előtti biztosítási összeg alapján nyújt szolgáltatást, valamint az emelést követő és az azt megelőző biztosítási összeg különbözetére, az adott biztosítottra addig befize- tett biztosítási díjat téríti vissza a szerződőnek.

A szolgáltatás iránti igény esedékességének időpontja a biztosítási esemény bekövetkezésének napja.

A szolgáltatás iránti igény bejelentése

4. A biztosítási esemény igazolásához, valamint a biztosí- tási szolgáltatás kifizetéséhez – az Általános Szerződési Feltételekben felsorolt dokumentumokon túl – a biztosító rendelkezésére kell bocsátani a 2011. évi CXCI. törvény és e törvény felhatalmazásából megalkotott kormányrende- letek alapján felhatalmazott szerv/szervek által kiállított hivatalos iratokat, melyek igazolják a biztosított rokkant- sági ellátásra való jogosultságát, továbbá az egészségi állapot mértékének meghatározását.

Ellehetetlenülés

5. Ha a biztosítási fedezet tartama alatt a biztosított nyugdíjba vonul, akkor a biztosítási esemény bekövetke- zése lehetetlenné válik. Ebben az esetben az Általános Szerződési Feltételek 86. i) pontja alapján a biztosítási fedezet megszűnik.

Kizárások, mentesülés

6. Azt, hogy a biztosító mely esetekben nem teljesít szol- gáltatást, az Általános Szerződési Feltételek 88-95. pontjai tartalmazzák.

Budapest, 2015. április 1.

Allianz Hungária Zrt.

AHE-21489/2

1087 Budapest, Xxxxxxx Xxxxxx krt. 48-52. Cégjegyzékszám: Fővárosi Törvényszék mint cégbíróság, Cg. 00-00-000000