Telekom Csoportos Balesetbiztosítás Ügyféltájékoztató és Biztosítási Feltételek
Telekom Csoportos Balesetbiztosítás Ügyféltájékoztató és Biztosítási Feltételek
A Biztosító a jelen biztosítási feltételek alapján arra vállal kötelezettséget, hogy biztosítási díj megfizetése ellenében a jelen biztosítási feltételek szerint meghatározott biztosí tási események bekövetkezése esetén a biztosítási szolgál tatások táblázatában meghatározott biztosítási összeg erejéig biztosítási szolgáltatást nyújt. A biztosítási feltéte lekre, illetve a feltételekben nem szabályozott kérdések ben a magyar jog szerint, elsősorban a Polgári Törvény könyvről szóló 2013. évi V. törvény és az egyéb hatályos magyar jogszabályok rendelkezései az irányadóak.
A biztosítási tevékenységről szóló 2014. évi LXXXVIII. tv. (Bit.) 152.§ (2) bekezdésének, valamint a 4. sz. melléklete szerinti ügyféltájékoztató elemei vastag betűkkel szedettek.
1. A biztosítási szerződés alanyai
1.1. A biztosítási fedezetet a Biztosító, a Szerződő és a Biztosító által kötött Telekom Csoportos Balesetbiztosítási Szerződés (a továbbiakban: Csoportos Biztosítás) alapján nyújtja.
1.2. A Csoportos Biztosítás alanyai a Biztosító, a Szer ződő, a Szolgáltató, a Biztosított, az Együttbizto sított és a Kedvezményezett.
1.3. A Biztosító: az UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt., amely a kockázatot viseli és a szol gáltatás teljesítésére kötelezettséget vállal a Szerződő által fizetett díj ellenében.
1.4. A Szerződő: a Magyar Telekom Nyrt., amely a Biz tosítóval a Csoportos Biztosítást megköti, az azzal kapcsolatos jognyilatkozatokat megteszi, és a biztosítás díját a Biztosító részére megfizeti.
1.5. A Szolgáltató: a Biztosító szolgáltatási partnere a
D.A.S. Jogvédelmi Biztosító Zrt., amely a tömeg közlekedési baleseti jogvédelmi tanácsadás szol gáltatást teljesíti a jelen feltételekben meghatáro zott módon és esetekben.
1.6. A Biztosított: a Szerződővel érvényes előfizetői szerződéssel rendelkező természetes személy, aki a Szerződő felé tett nyilatkozattal a Csoportos Biz tosításhoz csatlakozott, és akit ennek alapján a Szerződő a Biztosítónak Biztosítottként bejelen tett. A Biztosított életkora a csoportos szerződés hez való csatlakozáskor legalább 18 és legfeljebb 75 év lehet. Az életkor számítása úgy történik, hogy a folyó évből ki kell vonni a Biztosított szü letési évét. A Biztosított a Csoportos Biztosításhoz csak egy előfizetéséhez kapcsolódóan csatlakoz hat, függetlenül attól, hogy egy vagy több előfize tői szerződéssel rendelkezik a Szerződőnél.
1.7. Az Együttbiztosított: a Biztosítottnak a vele azo nos lakcímen élő, a Ptk. 8:1.§ (1) bekezdés 1. pontjában megjelölt közeli hozzátartozója, vala mint élettársa, feltéve, hogy a biztosítási esemény bekövetkeztekor érvényes lakcímbejelentés alap xxx a Biztosítottal azonos lakcímen, közös háztar tásban életvitelszerűen együtt él. Az Együttbizto sított életkora a Biztosítottnak a csoportos szerző déshez való csatlakozásakor legfeljebb 75 év lehet. Az életkor számítása úgy történik, hogy a folyó évből ki kell vonni az Együttbiztosított szü letési évét.
Az Együttbiztosítottra a biztosítás fedezete kizáró lag a családi csomag választása esetén terjed ki. A Biztosított a választott biztosítási csomagról, a csatlakozásról a Biztosítotti Nyilatkozatban nyilat kozik.
1.8. Jelen feltételek vonatkozásában, ahol az Együttbiztosított nem kerül külön megjelölésre, úgy a Biztosított és az Együttbiztosított együtte sen Biztosítottként értelmezendő.
1.9. A Kedvezményezett: a Biztosító szolgáltatásának igénybevételére jogosult személy. Xxxxx feltétel vonatkozásában a szolgáltatás jogosultja az élet benléti szolgáltatások vonatkozásában a Biztosí tott, a haláleseti szolgáltatások vonatkozásában a Biztosított örököse(i). Kiskorú Biztosított esetén annak törvényes képviselője jogosult a Biztosító szolgáltatásának felvételére.
1.10. A Biztosított a szerződésbe szerződőként nem léphet be, a biztosítási szerződés módosításához, felmondásához a Biztosított írásbeli hozzájárulása nem szükséges.
2. A Csoportos Biztosítás létrejötte, tartama
A Csoportos Biztosítás a Szerződő és a Biztosító között írásban, határozatlan időtartamra jön létre.
3. A Biztosított csatlakozása a Csoportos Biztosításhoz
3.1. A Csoportos Biztosított egyidejűleg több Biztosí tottra vonatkozik, ahhoz a Biztosítottak az általuk tett Biztosítotti Nyilatkozat megtételével egyéni leg csatlakozhatnak.
3.2. A Csoportos Biztosításhoz a Szerződő hatályos előfizetői szerződéssel rendelkező ügyfele jogosult csatlakozni Biztosítottként az alábbiakban megje lölt módok valamelyikén:
a) a Szerződő ügyfélszolgálati helyiségében sze mélyesen aláírt írásbeli nyilatkozattal. Az írás beli Biztosítotti Nyilatkozat kizárólag a Szerződő által rendelkezésre bocsátott formanyomtatvá nyon tehető meg,
b) a Szerződő telefonos ügyfélszolgálata által kez deményezett, rögzített telefonhívás során tett szóbeli nyilatkozattal.
3.3. A Biztosított a Biztosítotti Nyilatkozattal:
a) kezdeményezi, és egyben hozzájárul ahhoz, hogy a Biztosító kockázatviselése i) egyéni csomag választásakor rá, ii) családi csomag választásakor rá és az Együttbiztosítottakra kiterjedjen,
b) elfogadja a Biztosítási Feltételeket,
c) a Csoportos Biztosításhoz biztosítottként csat lakozik,
d) elfogadja, hogy (1) a Szerződő áthárítsa rá a választott biztosítási csomag szerinti biztosítási díjat, valamint (2) vállalja, hogy az áthárított biztosítási díjat a Telekom előfizetői szerződés havi díjával együtt a Szerződő részére megfizeti,
e) tudomásul veszi, hogy a Biztosító a Biztosított személyes adatait, valamint a biztosítási szol gáltatás teljesítésével összefüggő adatait be szerezze, nyilvántartsa és kezelje, valamint
nyilatkozik a Biztosító és a Szerződő adatkeze lési tájékoztatójának megismeréséről.
3.4. A Szerződő a Biztosítotti Nyilatkozat megtételét követő nyolc (8) munkanapon belül fedezetigazo lást küld a Biztosítottként csatlakozott ügyfél ré szére az Biztosítási Feltételek, a Biztosítási Termékismertető, valamint a Biztosító, illetve a Szerződő Adatkezelési tájékoztatójának egy pél dányával együtt. A megjelölt dokumentumokat a Szerződő elektronikus úton, a Biztosítottnak a Szerződő honlapján elérhető személyes fiókjába történő feltöltéssel küldi meg, melyről a Bizto sítottat egyidejűleg emailben értesíti. A biztosí tásra vonatkozó, a személyes fiókba feltöltött do kumentumokat a Szerződő a biztosítási jogviszony tartama alatt folyamatosan elérhetővé teszi.
4. A Biztosítotti Nyilatkozat visszavonása
4.1. A Biztosított jogosult a Biztosítotti Nyilatkozatát a Szerződő 1414 ügyfélszolgálati telefonszámán telefonon tett szóbeli nyilatkozattal, vagy a Szerződő üzleteiben tett írásbeli nyilatkozattal, vagy a Szerződő 1519 Budapest, Postafiók 434. címére eljuttatott, a Szerződőnek címzett írásbeli nyilatkozattal visszavonni. A Biztosítotti Nyilat kozat visszavonása esetén a biztosítási jogviszony a telefonon tett nyilatkozat napján, írásbeli nyilat kozat esetén a visszavonó nyilatkozat Szerződő általi feldolgozásának napján, de legkésőbb a nyilatkozat átvételét követő 8. napon megszűnik.
5. A Biztosító kockázatviselésének kezdete, megszű nése
5.1. A Biztosító kockázatviselése a baleseti/közlekedé si baleseti kockázatok vonatkozásában a Föld va lamennyi országára a nap 24 órájában kiterjed. A tömegközlekedési baleset esetén nyújtott tömeg közlekedési baleseti jogvédelmi tanácsadás szol gáltatás Magyarország területén bekövetkezett és magyar joghatóság alá tartozó kártérítési jogviták ra terjed ki.
5.2. A Biztosító kockázatviselése a Biztosított által tett Biztosítotti nyilatkozatot követően, a Szerződő rendszerében történő rögzítés napját követő nap 0 órájától kezdődik. A rendszerben történő rögzítés napját a Szerződő a Biztosított részére elektroni kus formában küldött visszaigazoláson rögzíti.
5.3. A Biztosító kockázatviselése megszűnik:
5.3.1. egy adott Együttbiztosított tekintetében:
− az adott Együttbiztosított halálával, az elhalálo zás napjával;
− annak a biztosítási évnek utolsó napján 24 órakor, amelyik évben az adott Együttbiztosított
85. életévét betöltötte.
5.3.2. a Biztosított és valamennyi Együttbiztosított te kintetében:
− a Biztosított előfizető halálával, az elhalálozás napjával;
− annak a biztosítási évnek utolsó napján 24 óra kor, amelyik évben a Biztosított 85. életévét betöltötte;
− a Szerződő és a Biztosított között fennálló elő fizetői szerződés megszűnése esetén az előfize tői szerződés megszűnésének napjával;
− amennyiben a Biztosított a Szerződő felé tett
nyilatkozatával biztosítási jogviszonyát meg szünteti, a 4.1. pontban megjelölt időpontban;
− abban az esetben, ha a Biztosított a rá áthárí tott biztosítási díjat az esedékességtől számí tott 60 nap elteltével sem fizette meg a Szerződőnek, a 60. napon 24 órakor;
− a Szerződő és a Biztosító között fennálló Csoportos Biztosítás megszűnése esetén a Csoportos Biztosítás megszűnésének napjával.
5.4. A Biztosító kockázatviselésének megszűnése nem érinti a megszűnés előtt bekövetkezett biztosítási eseményekkel kapcsolatos, folyamatban lévő vagy függő károk elbírálását.
6. A biztosítási díj
6.1. A Csoportos Biztosítás díja a Biztosító kockázatvi selésének, illetve szolgáltatási kötelezettségének ellenértéke, melyet a Szerződő havonta fizet meg a Biztosítónak.
6.2. A Biztosított által a Biztosítotti nyilatkozatban vállaltak alapján a Szerződő az általa megfizetett havi biztosítási díjnak a Biztosítottra jutó részét biztosítási díjhányadként áthárítja a Biztosítottra, mint a biztosítási fedezetbe tartozás ellenértékét. A Biztosított a rá áthárított díjat a Szerződő által kiállított számla alapján az abban foglalt határ időben fizeti meg a Szerződő részére.
6.3. Xxxxx Biztosított vonatkozásában a Szerződő az első havi díjat a kockázatviselés kezdetét követő hónapban köteles megfizetni. A Szerződő adott Biztosítottat érintő díjfizetési kötelezettsége a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés megszű nésének hónapjáig áll fenn.
6.4. A Szerződő – a Csoportos Biztosítás díjának mó dosulása esetén – jogosult az áthárításra kerülő összeget módosítani. A módosulásról annak ha tályba lépését megelőzően legalább 60 naptári nappal a Szerződő értesíti a Biztosítottakat. Ha a Biztosított a módosítást nem fogadja el, jogosult a Szerződőhöz intézett írásbeli nyilatkozattal a Biztosítotti nyilatkozatát visszavonni. Amennyiben a Biztosított nyilatkozata a változás hatályba lépé séig nem érkezik be a Szerződőhöz, úgy a módo sítás elfogadottnak tekintendő.
7. Kizárt kockázatok
7.1. A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki arra az esetre, ha a Biztosított halála, balesete vagy egész ségkárosodása közvetlenül vagy közvetve összefüg gésben áll harci eseményben vagy más háborús cselekményben valamely fél mellett történő aktív részvétellel vagy az állam elleni bűncselekményben való részvétellel. Jelen feltételek szempontjából há borúnak minősül a hadüzenettel vagy anélkül vívott háború, a határvillongás, a felkelés, a forradalom, a zendülés, kormány elleni puccs vagy puccskísérlet, polgárháború, idegen ország határozott célú hadicse lekményei (pl. csak légi csapás, vagy csak tengeri akció), kommandó támadás, terrorcselekmény. (A kommandó támadás és a terrorcselekmény esetén nem minősül háborús cselekményben való aktív részvételnek, ha a Biztosított az áldozatok érdekében lép fel.) E szerződés szerint állam elleni bűncselek mény az, amit a Büntető Törvénykönyv annak minő sít, így különösen: lázadás, kémkedés, rombolás.
7.2. A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki arra az esetre, ha a Biztosított halála vagy balesete atom károk (nukleáris hasadás vagy fúzió, nukleáris re akció, radioaktív izotópok sugárzása, ionizáló vagy lézersugárzás, valamint ezek szennyezése) folytán következik be.
7.3. A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki arra az esetre, ha a biztosítási esemény bódító, kábító vagy hasonló hatást kiváltó szerek fogyasztásával, toxikus anyagok rendszeres szedése miatti függő ségével összefüggésben következett be.
7.4. A Biztosító nem köteles fedezetet nyújtani és nem köteles semmilyen kárigényt vagy szolgáltatási igényt teljesíteni, amennyiben a fedezet nyújtása, a kárigény vagy szolgáltatási igény teljesítése az Európai Unió vagy az ENSZ Biztonsági Tanácsa által elrendelt pénzügyi és vagyoni korlátozó in tézkedések, vagy az Amerikai Egyesült Államok által meghatározott kereskedelmi, gazdasági szankciók, tilalmak vagy korlátozások megszegé sét jelentené.
7.5. Xxxxx feltétel vonatkozásában nem minősül bal esetnek:
7.5.1. a napsugárzás által okozott égési sérülések, hőguta;
7.5.2. a fagyási sérülések;
7.5.3. olyan balesetek, melyek következménye a fogak törése, bármilyen jellegű pótlása;
7.5.4. az olyan balesetek következményei, melyek be tegségi előzményekből erednek; ideértve a Biztosított olyan balesetét is, amely pszichiátriai, neurotikus betegségével okozati összefüggésben következett be;
7.5.5. az ismétlődő (habituális) ízületi ficamok és alkati sajátosságból adódó ízületi szalaggyengeség;
7.5.6. a foglalkozási betegségi ártalom következményei;
7.5.7. a megemelés következtében kialakuló anatómiai elváltozások;
7.5.8. a Biztosított öngyilkossága vagy annak kísérlete miatt kialakuló sérülés vagy halál még akkor is, ha azt a Biztosított beszámítási képességének hiányában követte is el;
7.5.9. a baleset előtt bármely okból már károsodott beteg, sérült vagy csonkolt testrészek és szervek, illetve ezen sérülések későbbi következményei;
7.5.10. a kórházi napi térítés és műtéti kockázatok nem terjednek ki azokra a kórházi beavatkozásokra, amelyek célja nem az adott sérülés gyógyítása (sérült Biztosított állapotromlásának a megakadá lyozása), hanem esztétikai, kozmetikai kezelése;
7.5.11. a testi sérüléssel nem járó lelki sérülések;
7.5.12. rándulásos sérülések és azok későbbi következ ményei;
7.5.13. a rovarcsípések;
7.5.14. minden olyan, a szervezet támasztórendszerét érintő ártalom, melynek meglétére az adott bal eseti esemény hívja fel a figyelmet. A degeneratív, ortopéd jellegű kórképek tartoznak ide;
7.5.15. fáradásos törés, pathológiás törés;
7.5.16. a csőtükrözéssel végzett térdet érintő műtétek következményeiként kialakult maradandó egész ségkárosodás;
7.5.17. olyan balesetek, melyek a Biztosított igazolt (ver senyzői, sportolói licenceszel, engedéllyel) spor tolóként végzett sporttevékenységével vannak okozati összefüggésben;
7.5.18. A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki azon esetekre, melyek a Biztosított extrém sporttevé kenységével vannak okozati összefüggésben; Jelen szerződés vonatkozásában extrém sport:
− jetski,
– motorcsónak sport,
− vízisízés,
− vadvízi evezés (ideértve canyoning, hydrospeed),
− hegy és sziklamászás az V. foktól,
− magashegyi expedíció,
− barlangászat,
− bázisugrás,
− mélybe ugrás (bungee jumping),
− falmászás,
− autómotorsportok,
− singlehanded és nyílttengeri vitorlázás,
− repülősportok (pl. sárkányrepülés, ejtőernyő zés, paplanernyőzés, műrepülés, siklórepülés, hőlégballonozás),
− mélytengeri búvárkodás (búvárkodás légzőké szülékkel 40 m alá).
7.6. A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki a Biztosított tevékenységi körében, a tevékenysége gyakorlásával okozati összefüggésben bekövetke zett biztosítási eseményekre, amennyiben a Biz tosított tevékenysége:
− artista,
− búvár,
− bányász,
− építőmunkás magas építményeken,
− fegyveres testület tagja (kivéve: adminisztratív területen dolgozó),
− fegyveres őr,
− kaszkadőr,
− légiutaskísérő,
− pilóta (repülő, helikopter, vadászgép),
− pirotechnikus,
− pénzszállító autó sofőrje vagy annak kísérője,
− robbanóanyaggal dolgozó ipari munkás,
− tűzijáték és csillagszórógyártó,
− vadász,
− veszélyes anyagot szállító tehergépkocsi sofőr.
7.7. Jelen feltétel szempontjából nem számít közlekedési balesetnek a Biztosított gyalogost ért olyan baleset, melynek bekövetkezténél semmilyen mozgó jármű nem hatott közre, továbbá a kerékpárost érő olyan baleset, amelyben más jármű, vagy gyalogos nem hatott közre, a jármű vezetőjét, illetve utasát ért olyan baleset, amely nem a jármű haladása közben, illetve megállásával összefüggésben következett be.
7.8. A Biztosító kockázatviselése a tömegközlekedési baleset esetén nyújtott tömegközlekedési baleseti jogvédelmi tanácsadás szolgáltatás kapcsán nem terjed ki az alábbiakra sem:
a) a Biztosítóval vagy a Szolgáltatóval szembeni peres és peren kívüli ügyekre,
b) a Biztosítottat terhelő bírság, pénzbüntetés, kártérítés, egyéb követelés megfizetésére;
c) a Biztosítottal szemben támasztott kártérítési igények, egyéb követelések, sérelemdíj iránti igények, valamint a Biztosítottat az általa meg kötött szerződés alapján terhelő kötelezettség elhárítására irányuló tanácsadásra;
d) a biztosítási eseménnyel összefüggésben indult eljárásban a Biztosítottal vagy jogi képviselőjé
vel szemben rosszhiszemű pervitel vagy mu lasztás miatt kiszabott bírság, illetve az ilyen magatartásokkal összefüggésben felmerült többletköltség megfizetésére;
e) a jelen feltételben rögzített biztosítási esemé nyekkel összefüggésben felmerülő jogi igények kapcsán tanácsadásra, valamint költségek vise lésére.
8. A Biztosító mentesülése
8.1. A Biztosító mentesül a biztosítási összeg kifizeté se alól, abban az esetben, ha a Biztosított a Kedvezményezett szándékos magatartása követ keztében vesztette életét.
8.2. A Biztosító mentesül a biztosítási összeg kifizeté se alól abban az esetben, ha a Biztosított szándé kosan elkövetett súlyos bűncselekménye folytán, azzal összefüggésben halt meg.
8.3. A Biztosító mentesül biztosítási összeg kifizetése alól, amennyiben bizonyítást nyer, hogy a biztosí tási eseményt a Biztosított szándékos vagy súlyo san gondatlan magatartása idézte elő. A magatar tás minősítéséhez az eset összes körülményét egyedileg kell mérlegelni. Súlyosan gondatlannak minősülhet különösen, ha a biztosítási esemény a Biztosított:
a) alkoholfogyasztásával, illetőleg ittas állapotával közvetlen okozati összefüggésben,
b) bódító, kábító vagy más hasonló hatást kivál tó szerek fogyasztása miatti állapotával közvet len okozati összefüggésben, illetve toxikus anyagok szedése miatti függősége folytán,
c) érvényes jogosítvány nélküli gépjárművezetése közben,
d) ittas gépjárművezetése közben következett be,
e) valamint a c)–d) esetekben a mentesülés felté tele még, hogy a Biztosított más közlekedés rendészeti szabályt is megszegett.
Ittas állapotnak tekintendő a 0,0 ezreléket meg haladó vér vagy véralkoholkoncentráció.
8.4. A Biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettsé ge alól abban az esetben, ha a Biztosított a kár megelőzési vagy kárenyhítési kötelezettségét megszegi.
8.5. A közlési és változásbejelentési kötelezettség megsértése esetén a Biztosító mentesül a szolgál tatási kötelezettség alól, kivéve, ha bizonyítják, hogy az elhallgatott körülményt a Biztosító a Biztosított csatlakozásakor ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkezté ben.
9. Biztosítási esemény
9.1. A biztosítási esemény a Biztosítottnak, illetve az Együttbiztosítottnak a kockázatviselés időszakán belül bekövetkező:
a) baleseti vagy közlekedési baleseti eredetű halála
b) baleseti vagy közlekedési baleseti eredetű ma radandó egészségkárosodása
c) közlekedési baleseti eredetű kórházi ápolása
d) közlekedési baleseti eredetű csonttörése
e) baleseti eredetű kórházi ápolása
f) tömegközlekedési balesete, amelyben a tömeg közlekedés igénybevétele során személyi sérü lés éri.
9.2. A biztosítási esemény időpontja a baleset, közle kedési baleset, illetve a tömegközlekedés során elszenvedett személyi sérüléssel járó baleset be következtének napja.
9.3. Xxxxx feltétel vonatkozásában
a) Baleset: a Biztosított akaratán kívül hirtelen fellépő olyan egyszeri külső behatás, amelynek következtében az emberi szervezet anatómiai szerkezetében változás következik be, és az így létrejött elváltozás szakorvosilag igazolt módon sérüléssel, halállal jár. A betegségből eredő testi sérülés nem minősül balesetnek.
b) Közlekedési baleset: a legalább egy mozgó köz úti, vasúti, vízi vagy légijármű, továbbá – a közúti közlekedés körében – állatot hajtó (veze tő) személy részvételével, vagy ilyen jármű mozgásából eredően bekövetkezett, általában a közlekedési szabályok szándékos vagy gondat lan megszegéséből, illetőleg véletlenül előidé zett olyan váratlan esemény, amellyel okokozat összefüggésben egy vagy több személy meghalt vagy megsérült.
Jelen feltétel szempontból nem számít közleke dési balesetnek a Biztosítottat
– gyalogosként ért olyan baleset, melynek be következténél semmilyen mozgó jármű nem hatott közre,
– kerékpárosként ért olyan baleset, amelyben más jármű, vagy gyalogos nem hatott közre,
– jármű vezetőjeként vagy utasaként ért olyan baleset, amely nem a jármű haladása köz ben, illetve megállásával összefüggésben kö vetkezett be.
c) Tömegközlekedési baleset: minden olyan bal eset, melyet a Biztosított a belföldi, menetrend szerinti személyszállítási szolgáltatások vala melyikének igénybevétele során szenved el. Ezen meghatározás értelemében menetrend szerinti személyszállítási szolgáltatásnak minő sül minden olyan szolgáltatás, mely személyek szállítására meghatározott útvonalon, a fel és leszállásra előzetesen kijelölt megállóhelyek között, vagy azok érintésével közlekedő, díj el lenében bárki által igénybe vehető járattal végzett vasúti, vízi vagy közúti személyszállítási szolgáltatás.
d) Kórház: a szakmai felügyeletek által elismert,
engedélyezett fekvőbeteg ellátást nyújtó intéz mény, amely állandó orvosi irányítás, felügyelet alatt áll, és megfelelő intézményi kóddal ren delkezik. Nem minősülnek kórháznak a nappa li kórházak, szanatóriumok, rehabilitációs inté zetek, gyógyfürdők, gyógyüdülők, elmebetegek gyógy és gondozóintézetei, geriátriai intézetek, szociális otthonok, illetve a kórházak fenti jel legű szolgáltatást nyújtó, illetve obesitológiai és lipidológiai osztályai.
10. A Biztosítási összeg
10.1. Szolgáltatási tábla
Kockázatok | Biztosítási összegek /szolgáltatás | |
Egyéni csomag | Családi csomag | |
Baleseti halál | 800 000 Ft | 800 000 Ft |
Közlekedési baleseti halál | 4 000 000 Ft | 4 000 000 Ft |
Maradandó egészségkárosodás baleseti okból 31100 % | 800 000 Ft | 800 000 Ft |
Maradandó egészségkárosodás közlekedési baleseti okból 31100% | 4 000 000 Ft | 4 000 000 Ft |
Közlekedési baleseti eredetű kórházi napi térítés 550 nap | 8 000 Ft/nap | 8 000 Ft/nap |
Közlekedési baleseti eredetű csonttörés | 20 000 Ft | 20 000 Ft |
Baleseti eredetű 21 napi kórházi ápolást követően | ||
– egyösszegű kifizetés a Biztosított számára a Magyar Telekom Nyrt. vel kötött előfizetői szerződése kapcsán felmerülő fizetési kötelezettségének teljesítéséhez | 120 000 Ft | 120 000 Ft |
– egyösszegű kifizetés a Biztosított / Együttbiztosított számára | 150 000 Ft | 150 000 Ft |
Tömegközlekedési baleseti jogvédelmi tanácsadás | ||
– telefonos szolgáltatás, vagy | korlátlan | korlátlan |
– számla térítés | 5 000 Ft | 5 000 Ft |
10.2. Családi Csomag esetén a táblázatban megjelölt biztosítási összegek a Biztosított mellett az Együttbiztosítottakra is személyenként érvénye sek. Kivétel ez alól a baleseti eredetű 21 napi kórházi ápolást követően nyújtott, a Magyar Telekom Nyrt.vel fennálló előfizetői szerződés kapcsán felmerülő fizetési kötelezettség teljesíté sét segítő egyösszegű (120 000 Ft) szolgáltatás, melyre az előfizetéssel rendelkező Biztosított jo gosult, kizárólag az őt ért kórházi ápolás esetén.
10.3. Amennyiben a Biztosított/Együttbiztosított életko ra a biztosítási esemény bekövetkeztekor megha ladja a 75. életévet, úgy a biztosítási szolgáltatás a 10.1. pont szerinti biztosítási összeg 50%os mértéke, a Tömegközlekedési baleseti jogvédelmi tanácsadás szolgáltatás kivételével.
11. A Biztosító szolgáltatása
A Biztosító a 11.2.–11.6. kockázatok tekinteté ben a szolgáltatásra abban az esetben köteles, amennyiben a szolgáltatási igény bejelentésére még a Biztosított életében sor kerül.
11.1. Baleseti/közlekedési baleseti eredetű halál
11.1.1. Ha a Biztosított a kockázatviselés ideje alatt be következő balesete miatt annak bekövetkezésétől számított egy éven belül meghal, úgy a Biztosító kifizeti a baleseti haláleseti kockázatnak a Biztosítottra vonatkozó biztosítási összegét a Kedvezményezettnek.
11.1.2. Ha a Biztosított a kockázatviselés ideje alatt be következő közlekedési balesete miatt annak bekö vetkezéstől számított egy éven belül meghal, úgy a Biztosító 11.1.1. pontban foglaltakon túlmenő en kifizeti a közlekedési baleseti haláleset kocká zatnak a Biztosítottra vonatkozó biztosítási össze gét a Kedvezményezettnek.
11.2. Baleseti/közlekedési baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás (31100% mértékig)
11.2.1. Ha a Biztosított a kockázatviselés időszaka alatt bekövetkező baleseti eseménye miatt annak bekö vetkeztétől számított két éven belül legalább 31%os mértékű maradandó egészségkárosodást szenved (állandósult funkcionális károsodást szenved, megrokkan), úgy a Biztosító a baleseti maradandó egészségkárosodás kockázatának a Biztosítottra vonatkozó biztosítási összegéből az egészségkárosodás mértékének megfelelő száza lékot fizeti ki a Biztosított számára.
11.2.2. Ha a Biztosított a kockázatviselés időszaka alatt bekövetkező közlekedési balesete miatt annak bekövetkeztétől számított két éven belül legalább 31%os mértékű maradandó egészségkárosodást szenved (állandósult funkcionális károsodást szenved, megrokkan), úgy a Biztosító a 11.2.1. pontban foglaltakon túlmenően a közlekedési bal eseti maradandó egészségkárosodás kockázatnak a Biztosítottra vonatkozó biztosítási összegéből az egészségkárosodás mértékének megfelelő száza lékot fizeti ki.
11.2.3. Az adott balesetből visszamaradt, maradandó egészségkárosodás mértékét (állandósult funkcio nális károsodás) a végállapot kialakulását követő en a rendelkezésre álló szakorvosi iratok és a jelen feltételek 1. számú mellékletében szereplő Térítési tábla alapján a Biztosító orvos szakértője állapítja meg a sérülést követő 2 éven belül. A károsodás mértékét a Biztosító a gyógyulás folya matától függetlenül legkésőbb a sérüléstől számí tott 2. év betöltésekor – a gyógyulás befejeződé sének hiánya esetén is – megállapítja, függetlenül a társadalombiztosítási szervektől.
Amennyiben a Biztosított egészségkárosodása a
Térítési táblában nem szerepel, akkor a Biztosító orvosa jogosult az egészségkárosodás mértékének megállapítására a Biztosított által benyújtott, és a jelen Feltételek 12.612.8 pontjaiban meghatáro zott dokumentumok alapján. A Biztosító elrendel heti speciális orvosszakértő igénybevételével a sérült személyes vizsgálatát.
Több szerv, testrész együttes sérülése esetén a károsodási mértékek összeadódnak, de a 100% ot nem haladhatja meg.
11.2.4. Amennyiben a Biztosított egészségi állapota a szolgáltatást követően javul, a Biztosító a már ki fizetett biztosítási összeget nem igényli vissza.
11.3. Közlekedési baleseti eredetű kórházi ápolás
Ha a Biztosított a kockázatviselés időszaka alatt bekövetkező közlekedési balesete miatt 5 napot meghaladóan folyamatos, szakorvosilag indokolt kórházi ápolásra szorul, úgy a Biztosító kifizeti a Biztosítottra vonatkozó biztosítási összeget min den kórházi ápolási napra, beleértve a kórházi ápolás első és utolsó napját egyaránt.
Egy biztosítási esemény kapcsán a szolgáltatás legfeljebb 50 napra korlátozódik.
11.4. Közlekedési baleseti eredetű csonttörés
Ha a Biztosított olyan közlekedési balesetet szen ved, melynek következménye csonttörés, illetve csontrepedés, úgy a Biztosító kifizeti a szerződés ben meghatározott, a Biztosítottra vonatkozó egyösszegű biztosítási összeget.
Csonttörés: az egyébként ép csontszerkezet ana tómiai folytonossága külső behatásra megszakad.
Jelen feltétel szempontjából a fogtörés nem minő sül csonttörésnek.
Csontrepedés: az egyébként ép csontszerkezet anatómiai folytonossága külső behatásra megsza kad, de a csont keresztmetszete nem sérül, és a törési vonal csak az egyik oldali csontkérget sérti. A Biztosító a szerződésben meghatározott, a Biz tosítottra vonatkozó egyösszegű biztosítási össze get egy balesetből kifolyólag csak egyszer fizeti ki a törések/repedések számától függetlenül.
11.5. Baleseti eredetű kórházi ápolás
11.5.1. Ha a Biztosított a kockázatviselés időszaka alatt bekövetkező balesete miatt 21 napot meghaladó an folyamatos, szakorvosilag indokolt kórházi ápo lásra szorul, úgy a Biztosító:
a) egyösszegű kifizetést teljesít a Biztosított szá mára az előfizetői szerződése kapcsán felmerü lő fizetési kötelezettségének teljesítéséhez,
b) kifizeti a Biztosítottra/Együttbiztosítottra vonat kozó egyösszegű biztosítási összeget.
11.5.2. A 11.5.1.a./ pont szerinti szolgáltatásra a Bizto sított kizárólag a saját kórházi ápolásával össze függésben jogosult. Az Együttbiztosított a kórházi ápolásával összefüggésben a Biztosító ezen szol gáltatására nem jogosult.
Egy baleseti eseményből eredően a szolgáltatás csak egyszer vehető igénybe.
11.6. Tömegközlekedési baleseti jogvédelmi tanácsadás
11.6.1. Amennyiben a Biztosított tömegközlekedési bal eset során személyi sérüléssel járó kárt szenved, úgy a Biztosító szolgáltató partnere révén az aláb bi szolgáltatást nyújtja:
a) telefonos szolgáltatás: telefonos tanácsadást nyújt a Biztosítottat megillető, a balesettel kapcsolatos személyi sérülésből eredő vagyoni károk és sérelemdíj igény károkozóval szembe ni érvényesítésével kapcsolatos jogokról, vala mint jogi érvényesítési lehetőségekről, a Bizto sított igénye esetén a peres és peren kívüli el járásban való jogi képviselet ellátásához ügyvé det (jogi képviselő) ajánl, vagy
b) számla térítés: amennyiben a Biztosított a biztosítási események kapcsán a jogi tanács adási szolgáltatást szabadon választott jogi képviselőtől veszi igénybe, a szabadon vá lasztott jogi képviselő számlával igazolt mun kadíját és költségét 5.000 Ft összeg erejéig téríti meg.
11.6.2. A szolgáltatási igényt a Biztosító szolgáltatási partnere, a D.A.S. Jogvédelmi Biztosító Zrt. felé kell bejelenteni. A tömegközlekedési jogvédelmi tanácsadás szolgáltatás a hét minden munkanap ján 8:3017 óra között kizárólag telefonon a
+3614863600 (belföldi normál díjas) telefon számon vehető igénybe, előzetes telefonos azono sítást követően.
11.6.3. A telefonos szolgáltatás a biztosítási időszakon belül korlátlan számban vehető igénybe.
11.6.4. A számla térítés szolgáltatás egy közlekedési bal esetből kifolyólag csak egyszer vehető igénybe.
11.6.5. A Biztosító szolgáltatására a Biztosított jogosult. A Biztosító a tömegközlekedési baleseti jogvédel mi tanácsadás szolgáltatást a szolgáltató partner közreműködése alapján azonnal, de legkésőbb a Biztosított telefonos szolgáltatási igénybejelenté
xxxxx a szolgáltató partnerhez való beérkezésé nek napján teljesíti.
11.6.6. Amennyiben a Biztosító a telefonos szolgáltatása keretében a Biztosított kérésére peres és peren kívüli eljárásban való jogi képviselet ellátásához jogi képviselőt ajánl, annak költségét jelen bizto sítás nem fedezi, és a Biztosító nem vállal felelős séget az ajánlott jogi képviselő tevékenységéért, eljárásáért.
11.6.7. A jogi képviselővel minden esetben a biztosított létesít megbízási jogviszonyt. A jogi képviselő megbízása teljesítéséért a Biztosítottal szemben közvetlenül felelős.
11.6.8. Amennyiben a Biztosított az általa megbízott jogi képviselővel nem működik együtt, és emiatt a jogi tanácsadási szolgáltatás teljesítése meghiúsul, úgy a Biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól.
11.6.9. Több, azonos okból bekövetkezett, időben össze függő és ugyanazt a biztosítási szerződést érintő esemény egy biztosítási eseménynek minősül, függetlenül attól, hogy ugyanazon biztosítási ese mény egy vagy több Biztosítottat érint.
11.6.10.A biztosított köteles jogi képviselőjét a vele kötött megbízási szerződésben az ügyvédi tevékenység ről szóló 2017. évi LXXVIII. törvény 9. § (3) be kezdése alapján felmenteni a biztosító irányába titoktartási kötelezettsége alól.
12. A Biztosító teljesítése
12.1. A biztosítási eseményt haladéktalanul, de legké sőbb a biztosítási eseményt követő 30 napon belül be kell jelenteni a Biztosító kárrendezésre jogosult szervénél.
12.2. A biztosítási eseményt – a tömegközlekedési bal eseti jogvédelmi tanácsadás iránti szolgáltatási igény kivételével – a Biztosítónál kell bejelenteni az alábbi módok valamelyikén:
− személyesen a Biztosító Központi Ügyfélszol gálati irodáján (1100 Xxxxxxxx, Xxxx xx 00.),
− postai levélben a 1380 Budapest Pf. 1076 postafiók címen,
– emailben a xxxxxxxxxx@xxxxx.xx email címre.
A Biztosító mindenkori elérhetőségei a xxx.xxxxx.xx honlapon megtalálhatóak.
A tömegközlekedési baleseti jogvédelmi tanács adás szolgáltatás iránti igényt a Biztosító szolgál tatási partnerénél, a D.A.S. Jogvédelmi Biztosító Zrt.nél kell bejelenteni a 11.6.2 pontban írtak szerint.
12.3. A szolgáltatási igény előterjesztésekor minden esetben be kell nyújtani a Biztosítóhoz a Biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöl tött szolgáltatási igénybejelentőt, vagy azzal tar talmilag megegyező, a biztosítási esemény elbírá lásához szükséges valamennyi információt tartal mazó nyilatkozatot.
12.4. A Biztosító kötelezettsége nem áll be, amennyiben a Biztosító szolgáltatására jogosult személy beje lentési kötelezettségének a 12.1. pont szerinti határidőben nem tett eleget, a szükséges felvilágo sítást nem adja meg, illetve a felvilágosítás tartal mának ellenőrzését nem teszi lehetővé, és emiatt a Biztosító kötelezettsége szempontjából lényeges
körülmény kideríthetetlenné válik. A Biztosító köte lezettsége szempontjából lényeges körülmény min den olyan körülmény, melyre a Szolgáltatási igény lőlapon a Biztosító kifejezetten rákérdez.
12.5. A biztosítási esemény bekövetkezésének igazolá sához, illetve a teljesítendő szolgáltatás mértéké nek meghatározásához elengedhetetlenül szüksé ges dokumentumokat a Biztosító részére be kell nyújtani. A szükséges iratok, igazolások, illetve azok beszerzésének költségeit az igény érvényesí tője viseli.
12.6. Minden biztosítási szolgáltatás iránti igényhez be kell nyújtani a Biztosított személyi igazolványá nak, lakcímkártyájának másolatát, a Szerződő által kiadott fedezetigazolás másolatát, a díjfize tést igazoló számla másolatát, valamint a Szolgál tatási igénybejelentő lap nyomtatványt kitöltve, a biztosítási esemény részletes leírásával.
12.7. Minden baleseti szolgáltatás igénybevételéhez be kell nyújtani továbbá az alábbi dokumentumokat:
− amennyiben a biztosítási eseménnyel vagy az annak alapjául szolgáló körülménnyel kapcso latban rendőrségi, közigazgatási, tűzvédelmi, munkavédelmi vagy más hatósági eljárás in dult, az eljárás során keletkezett ittasság, illet ve bódító, kábító vagy hasonló hatást kiváltó szerek, toxikus anyagok hatásának vizsgálatáról készült orvosi irat másolatát,
− közlekedési baleset esetén a gépjárművet veze tő Biztosított érvényes vezetői engedélyének másolatát,
− amennyiben a biztosítási eseménnyel vagy az annak alapjául szolgáló körülménnyel kapcso latban rendőrségi, közigazgatási, tűzvédelmi, munkavédelmi vagy más hatósági eljárás indult, az eljárás során keletkezett, illetőleg az eljárás anyagának részét képező iratok másolatát (bün tető eljárásban és szabálysértési eljárásban meghozott jogerős ítéletet vagy határozatot csak abban az esetben, ha az a szolgáltatási igény benyújtásakor már rendelkezésre áll).
12.8. A szolgáltatás igénybevételéhez biztosítási ese ményenként a 12.6. és 12.7. pontban meghatá rozottakon felül még az alábbi dokumentumok nyújtandóak be a biztosítási esemény bekövetke zésének igazolásához, illetve a teljesítendő szol gáltatás mértékének meghatározásához:
12.8.1. Baleseti/közlekedési baleseti haláleseti szolgálta táshoz:
− halotti anyakönyvi kivonat másolata
− halottvizsgálati bizonyítvány másolata
− halál utáni orvosi jelentés másolata
− boncolási jegyzőkönyv másolata
− Kedvezményezetti jogosultságot igazoló okirat (mint pl. jogerős hagyatékátadó végzés, jogerős öröklési bizonyítvány) másolata,
− a Kedvezményezett személyazonosító igazolvá nyának és lakcímkártyájának, vagy egyéb, a lakcím igazolására alkalmas dokumentumnak a másolata
− az eljáró törvényes képviselő jogosultságát iga zoló dokumentumok, gondnok, gyám személy azonosságát igazoló gyámhivatali határozat
− jogszabályi rendelkezés esetén gyámhivatali engedély
− meghatalmazás
− a Biztosítottnak a biztosítási eseménnyel ösz szefüggő egészségügyi dokumentumainak má solata (mint pl. házi, vagy üzemorvosi, a járó és fekvő betegellátás során keletkezett iratok, kórházi zárójelentések, a műtétről szóló orvosi dokumentáció a WHO kód megjelölésével, gyógyszerfelhasználást igazoló iratok, szövetta ni vizsgálati eredmények, ideértve CT, MRI és röntgenfelvétel vizsgálati eredményeit is)
12.8.2. Baleseti, közlekedési baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás esetén
− a Biztosítottnak a biztosítási eseménnyel ösz szefüggő egészségügyi dokumentumainak má solata (mint pl. házi, vagy üzemorvosi, a járó és fekvő betegellátás során keletkezett iratok, kórházi zárójelentések, a műtétről szóló orvosi dokumentáció a WHO kód megjelölésével, gyógyszerfelhasználást igazoló iratok, szövetta ni vizsgálati eredmények, ideértve CT, MRI és röntgenfelvétel vizsgálati eredményeit is)
− a végállapotról készült szakorvosi dokumentu mok másolata
12.8.3. Közlekedési baleseti eredetű kórházi napi térítés és baleseti eredetű kórházi ápolás esetén
− a Biztosítottnak a biztosítási eseménnyel ösz szefüggő egészségügyi dokumentumainak má solata (mint pl. házi, vagy üzemorvosi, a járó és fekvő betegellátás során keletkezett iratok, kórházi zárójelentések, a műtétről szóló orvosi dokumentáció a WHO kód megjelölésével, gyógyszerfelhasználást igazoló iratok, szövetta ni vizsgálati eredmények, ideértve CT, MRI és röntgenfelvétel vizsgálati eredményeit is)
12.8.4. Közlekedési baleseti eredetű csonttörés esetén
− a Biztosítottnak a biztosítási eseménnyel ösz szefüggő egészségügyi dokumentumainak má solata (mint pl. házi, vagy üzemorvosi, a járó és fekvő betegellátás során keletkezett iratok, kórházi zárójelentések, a műtétről szóló orvosi dokumentáció a WHO kód megjelölésével, gyógyszerfelhasználást igazoló iratok, szövetta ni vizsgálati eredmények, ideértve CT, MRI és röntgenfelvétel vizsgálati eredményeit is)
12.8.5. Tömegközlekedési baleseti jogvédelmi tanácsadás számlatérítés szolgáltatás esetén:
− az ügyvédi munkadíjról kiállított számla, vala mint a bizonylat az ügyvédi munkadíj megfize téséről.
12.9. A Biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához a becsatolt iratokat ellenőrzi, illetőleg a bejelentett igény elbírálásával összefüggő egyéb iratokat kér het, illetve szerezhet be. Abban az esetben, ha a Biztosító által kért dokumentumokat nem, vagy hiányosan nyújtják be, és azt a hiánypótlásra való felhívást követően sem pótolják, vagy ismételten hiányosan nyújtják be, a Biztosító a szolgáltatási igényt a rendelkezésre álló dokumentumok alap xxx bírálja el.
12.10. A felsorolt okiratokon kívül a Biztosított jogosult a károk és költségek egyéb okmányokkal, dokumen tumokkal illetőleg egyéb módon történő igazolásá ra, a bizonyítás általános szabályai szerint annak érdekében, hogy követelését érvényesíthesse.
12.11. Ha a rendelkezésre álló iratok alapján a szolgálta
tási igény nem bírálható el, a Biztosító elrendel heti a Biztosított személyes orvosi vizsgálatát is. Ha a Biztosított az orvosi vizsgálaton nem jelenik meg, a Biztosító a rendelkezésére álló adatok alapján hoz döntést. A személyes orvosi vizsgálat költségeit a Biztosító viseli. A Biztosítottnak a személyes orvosi vizsgálaton való megjelenésével kapcsolatban felmerült költségeit a Biztosított vi seli.
12.12. A Biztosító szolgáltatásait a rendelkezésre álló dokumentumok alapján nyújtja.
12.13. A teljesítésre valamennyi felsorolt dokumentum hiánytalan beérkezését követő 15 napon belül kerül sor.
13. A személyes adatok kezelésére és a titokvédelem re vonatkozó tudnivalók
13.1. A Biztosító ügyfelei személyes és biztosítási titok nak minősülő adataira vonatkozó adatkezelési szabályokat az Adatkezelési tájékoztató c. doku mentum tartalmazza, mely a xxx.xxxxx.xx web oldalon is elérhető. A biztosítási titoknak minősü lő adatokat jogosultak megismerni mindazon személyek vagy szervezetek, akikkel szemben a Biztosítónak a biztosítási titok megtartásának kö telezettsége a Bit. rendelkezései szerint nem áll fenn. Ezen szervezetek listáját az Adatkezelési tájékoztató 1. sz. Függeléke tartalmazza.
13.2. A Biztosító az adatkezelések során adatfeldolgo zókat, illetve kiszervezett tevékenységet végző szolgáltatókat vesz igénybe erre irányuló szolgál tatási szerződések keretében. Az adatfeldolgozók és a viszontbiztosítók listája, valamint a legfris sebb Adatkezelési tájékoztató a xxx.xxxxx.xx/ adatvedelem weboldalon érhető el. Az Adatkezelési tájékoztató tartalma és az adatfeldolgozó partne rek, viszontbiztosítók listája a jogszabályi változá sok és a Biztosító által kötött vagy a jövőben kö tendő partneri szerződésektől függően változhat.
13.3. A Szerződő kapcsolódó adatkezelésére vonatkozó
adatkezelési tájékoztatóját a „Biztosítotti nyilat kozat Telekom Csoportos Balesetbiztosításhoz” c. dokumentum 1. sz. melléklete tartalmazza.
14. Jognyilatkozatok
14.1. A Biztosító nyilatkozatait írásban juttatja el a szerződőnek, illetve a szolgáltatási igény bejelen tése esetén a Biztosítottnak az általuk megadott, és a Biztosító által ismert utolsó értesítési címre vagy email címre.
14.2. A Biztosító a hozzá eljuttatott jognyilatkozatokat és bejelentéseket csak akkor köteles joghatályos nak tekinteni, ha azokat írásban postai úton, vagy a Biztosított által megadott, és a Biztosító által ismert utolsó email címről szkennelt dokumen tumként, vagy elektronikusan aláírt dokumentum ként juttatták el hozzá. A nyilatkozat akkor hatá lyos, ha az a Biztosítóhoz megérkezett.
14.3. A Biztosított a szolgáltatási igény bejelentését megteheti a biztosító honlapján (xxx.xxxxx.xx) létrehozott, erre szolgáló felületen keresztül is.
15. Elévülés
Jelen szerződésből eredő biztosítási igények a biztosítási esemény bekövetkezésétől, egyéb igény
esetén annak esedékességétől számított 2 év el teltével elévülnek.
16. A kapcsolattartás és az ügyféltájékoztatás nyelve A Biztosító és a Szerződő kapcsolattartása, vala mint a Biztosítottak tájékoztatása magyar nyelven történik.
17. Alkalmazandó jog, eljáró bíróságok
Jelen biztosítási szerződésre vonatkozóan a ma gyar jog rendelkezései az irányadóak. A felek a biztosítási szerződésből, valamint a biztosítotti jogviszonyokból eredő jogviták eldöntésére az ál talános hatáskörrel és illetékességgel rendelkező bírósághoz fordulnak. Az eljárások nyelve magyar.
18. Vitás kérdések rendezése
18.1. A Szerződőnek, a Biztosítottnak és a Biztosítónak mindent meg kell tennie annak érdekében, hogy közvetlen tárgyalások útján rendezzenek minden olyan nézeteltérést vagy vitát, mely közöttük a szerződés keretében vagy a szerződéssel kapcso latban merül fel. Minden, a szerződés megkötése után felmerülő és a felektől független olyan körül ményről, amely a szerződés teljesítését akadályoz za, a felek kölcsönösen kötelesek egymást tájé koztatni.
18.2. A Biztosító szolgáltatásával kapcsolatban felmerült panaszokat a Biztosító részére kell bejelenteni:
a) írásban vagy telefonon az alábbi elérhetőségen: UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt. (1082 Budapest, Baross u. 1.),
tel.: (+361) 4864343
b) személyesen az alábbi címen:
UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt.
Központi Ügyfélszolgálati Iroda (0000 Xxxxxxxx, Xxxx xx 00.)
A Biztosító a szerződéskötést követően fenti elér hetőségeinek változását az internetes honlapján közzéteszi.
18.3. Ha a biztosítási szolgáltatással kapcsolatos eset leges panasz a Szerződőhöz érkezik be, a Szerződő a Biztosítottakat a Biztosítóhoz irányítja.
18.4. A Biztosító az írásbeli panasszal kapcsolatos, indo kolással ellátott álláspontját a panasz közlését kö vető harminc napon belül megküldi az ügyfélnek.
18.5. A Biztosító felügyeleti szerve:
Magyar Nemzeti Bank
(1054 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxx 0x0.;
központi telefonszáma: (+361) 4282600)
18.6. Jogok érvényesítésének egyéb fórumai
18.6.1. Amennyiben a Biztosítottnak a Biztosítóhoz be nyújtott panasza
− elutasításra került,
− nem a biztosítási törvényben előírtak szerint került kivizsgálásra,
− kapcsán a Biztosító válaszából a biztosítási törvényben előírt fogyasztói jogot sértő körül ményt vélelmez, vagy
− kivizsgálására előírt 30 napos törvényi válasz adási határidő eredménytelenül telt el, akkor:
a) a Magyar Nemzeti Bankról szóló 2013. évi CXXXIX. törvény (MNB tv.) szerinti fogyasztóvé delmi rendelkezések megsértése esetén a Biztosított a Magyar Nemzeti Bank Pénzügyi
Fogyasztóvédelmi Központjához fordulhat (le velezési címe: Magyar Nemzeti Bank,
1534 Budapest BKKP Postafiók: 777;
telefonszám: +3640203776; web: xxxxxxxxxx.xxx.xx;
email: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx);
b) a szerződés létrejöttével, érvényességével, jog hatásaival és megszűnésével, továbbá a szerző désszegéssel és annak joghatásaival kapcsola tos panasz esetén a Biztosított a Pénzügyi Békéltető Testület előtt kezdeményezhet eljá rást (levelezési cím:
H1525 Budapest BKKP Pf. 172; ügyfélszolgálat: 1013 Budapest, Krisztina krt. 39.,
telefon: +3614899100; email: xxx@xxx.xx),
vagy a polgári perrendtartás szabályai szerint bírósághoz fordulhat.
18.6.2. A Pénzügyi Békéltető Testület egyezség hiányá ban az ügy érdemében:
a) kötelezést tartalmazó határozatot hoz, ha a kérelem megalapozott, és a biztosító a Pénzügyi Békéltető Testület döntését magára nézve köte lezőként elismerte, vagy
b) ajánlást tesz, ha a kérelem megalapozott, azon ban a biztosító úgy nyilatkozott, hogy a döntést kötelezésként nem ismeri el, illetve a döntés elismeréséről egyáltalán nem nyilatkozott.
A Pénzügyi Békéltető Testület egyezség hiányá ban akkor is kötelezést tartalmazó határozatot hozhat, ha a biztosító alávetési nyilatkozatot nem tett, de a kérelem megalapozott és az ügyfél érvé nyesíteni kívánt igénye sem a kérelemben, sem a kötelezést tartalmazó határozat meghozatalakor
– nem haladja meg az egymillió forintot.
18.6.3. A biztosítási szerződésből eredő igények közvetle nül bírósági úton is érvényesíthetők.
19. Eltérés a szokásos szerződési gyakorlattól, ill. a Ptk. rendelkezéseitől
19.1. Jelen biztosítás feltételei az alábbi pontokon lé nyegesen eltérnek a Polgári Törvénykönyv vonat kozó rendelkezéseitől:
19.1.1. a Biztosító nem nyújthat fedezetet és nem telje síthet semmilyen kárigényt vagy szolgáltatási igényt bármely Biztosított vagy más fél számára, amennyiben ez a fedezet, kifizetés, szolgáltatás, előny és / vagy a Biztosított üzleti vagy egyéb tevé kenysége megsértené az alkalmazandó szankció kat, mind a következő kereskedelmi, pénzügyi embargókat vagy gazdasági szankciókat, törvénye ket vagy rendeleteket, amelyek közvetlenül a Biztosítóra vonatkoznak. Az alkalmazandó szankci ók a következők: i. Európai Unió (EU); ii. az Egyesült Nemzet (ENSZ); (iii) Egyesült Államok (USA) és / vagy (iv) a Biztosítóra alkalmazandó egyéb szankciók.) (7.4. pont);
19.1.2. Amennyiben a Biztosított/Együttbiztosított életko
ra a biztosítási esemény bekövetkeztekor megha ladja a 75. életévet, úgy a biztosítási szolgáltatás a 10.1. pont szerinti biztosítási összeg 50%os mértéke, a Tömegközlekedési baleseti jogvédelmi tanácsadás szolgáltatás kivételével (10.3. pont)
19.1.3. a Biztosító a 11.2.–11.6. pontok szerinti kocká zatok vonatkozásában a szolgáltatásra abban az
Hatályos: 2021. május 31től
esetben köteles, amennyiben a szolgáltatási igény bejelentésére még a Biztosított életében sor kerül;
19.1.4. a szolgáltatási igény a biztosítási esemény bekö vetkeztétől, egyéb igény esetén annak esedékes ségétől számított 2 év elteltével elévül (15. pont).
20. Egyéb rendelkezések
20.1. A Biztosító a fizetőképességéről és a pénzügyi helyzetéről készült jelentést a törvényi rendelke zésnek megfelelő módon és időben honlapján (xxx.xxxxx.xx) teszi közzé.
20.2. Az MNB fogyasztóvédelmi honlapja, a Pénzügyi Navigátor elérhető az alábbi linken: xxx.xxx.xx/ xxxxxxxxxxxxxxxx.xx.
UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt.
1. számú melléklet Térítési tábla
Testrészek egészségkárosodása | Egészségkárosodás mértéke (%) |
mindkét szem látásának elvesztése | 100 |
mindkét kar vagy kéz elvesztése | |
mindkét láb elvesztése combtól | |
mindkét lábszár elvesztése, protézisre alkalmatlan | |
mindkét lábszár elvesztése, jó térdfunkcióval | 80 |
egy oldali comb elvesztése | |
egy oldali felkar elvesztése | |
egy oldali alkar elvesztése | 70 |
mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése | |
egy oldali lábszár elvesztése | |
egy oldali kézfej elvesztése csuklóból | |
egy oldali lábfej elvesztése a boka csatlakozásánál vagy felette | 40 |
egy szem látásának teljes elvesztése | 35 |
egy fül hallóképességének teljes elvesztése | 25 |
jobb hüvelykujj teljes elvesztése | 30 |
bal hüvelykujj teljes elvesztése | 25 |
mutatóujj teljes elvesztése | 20 |
nagylábujj teljes elvesztése | 10 |
egyéb kézujj teljes elvesztése | |
egyéb lábujj teljes elvesztése | 3 |
UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt.
Xx.xx.: U25692