Common use of CONTROLLI AMMINISTRATIVI Clause in Contracts

CONTROLLI AMMINISTRATIVI. 16.1 L’Azienda provvede al controllo amministrativo per le prestazioni di ricovero e per le prestazioni ambulatoriali, tramite la ricevuta di invio dati prodotta dalla Piattaforma GAUSS e dietro specifica richiesta a campione di copia delle prescrizioni mediche di richiesta dei ricoveri ospedalieri e delle prestazioni ambulatoriali. 16.2 Nel caso in cui sia rilevata un’anomalia, l’Azienda ne dà comunicazione alla Casa di Cura. La Casa di Cura provvede a sanare le anomalie segnalate dall'Azienda come sanabili entro il mese successivo alla segnalazione. Diversamente l'importo relativo alle anomalie non sanate verrà decurtato dalla liquidazione spettante alla Casa di Cura. La Casa di Cura è tenuta ad emettere nota di credito per anomalie ritenute non sanabili. 16.3 L’Azienda provvede alla verifica della coerenza tra i dati contenuti nel documento contabile e le prestazioni risultanti dai flussi informativi regionali per tutte le prestazioni erogate dalla Casa di Cura in virtù del presente contratto. 16.4 Per le prestazioni di ricovero, il confronto avviene tra i dati contenuti nel documento contabile e le prestazioni risultanti dal Flusso SDO, presenti nella Piattaforma GAUSS, come desunte dalla ricevuta mensile di invio dati prodotta dalla Piattaforma GAUSS. 16.5 Per le prestazioni ambulatoriali, il confronto avviene tra i dati contenuti nella fattura periodica e le prestazioni risultanti dal Flusso SPA, presenti nella Piattaforma GAUSS, PYREA. 16.6 Ove si evidenzino non corrispondenze tra i dati contabilizzati ed i dati contenuti nei flussi informativi regionali, l’Azienda avrà titolo a procedere al blocco del pagamento della relativa fattura dandone comunicazione alla Casa di Cura. La Casa di Cura è tenuta ad emettere nota di credito per incoerenze ritenute non sanabili. 16.7 La Casa di Cura si impegna a conservare in atti presso la propria sede tutta la documentazione necessaria all’espletamento dei controlli amministrativi. L’Azienda in qualsiasi momento, potrà richiedere la documentazione necessaria ad effettuare i suddetti controlli anche recandosi presso la Casa di Cura.

CONTROLLI AMMINISTRATIVI. 16.1 1. L’Azienda provvede al controllo amministrativo per le prestazioni di ricovero I e per le prestazioni ambulatorialiII livello, tramite la ricevuta di invio dati prodotta dalla Piattaforma GAUSS e dietro specifica richiesta a campione di copia delle prescrizioni mediche di richiesta dei ricoveri ospedalieri e cui alla Procedura Aziendale PA AFG-PAT-001, delle prestazioni ambulatorialierogate dalla Società, utilizzando la documentazione inviata contestualmente alla fatturazione. 16.2 2. Nel caso in cui sia rilevata un’anomalia, l’Azienda ne dà comunicazione alla Casa di CuraSocietà. La Casa di Cura Società provvede a sanare le anomalie segnalate dall'Azienda come sanabili entro il mese successivo alla segnalazione. Diversamente l'importo relativo alle anomalie non sanate verrà decurtato dalla liquidazione spettante alla Casa di CuraSocietà. La Casa di Cura Società è tenuta ad emettere nota di credito per anomalie ritenute non sanabili. La liquidazione delle spettanze dovute è disposta a seguito dell’emissione da parte della Società delle note di credito ad esso richieste. 16.3 3. Le fatture sono poste in liquidazione solo a seguito di verifica del rispetto dei budget annuali previsti per cittadini residenti nell’ambito territoriale dell’Azienda, nell’ambito territoriale di altre aziende sanitarie della Regione Toscana e nell’ambito territoriale di altre regioni. 4. L’Azienda provvede alla verifica trimestrale della coerenza tra i dati contenuti nel documento contabile e le prestazioni risultanti dai flussi informativi regionali per tutte le prestazioni erogate dalla Casa di Cura Società in virtù del presente contratto. 16.4 Per le prestazioni di ricoveroAccordo contrattuale, il confronto avviene tra in attuazione della Procedura Aziendale PA AFG-PAT-001, confrontando i dati contenuti nel documento contabile e le prestazioni risultanti dal Flusso SDO, presenti nella Piattaforma GAUSS, come desunte dalla ricevuta mensile di invio dati prodotta dalla Piattaforma GAUSS. 16.5 Per le prestazioni ambulatoriali, il confronto avviene tra i dati 39 contenuti nella fattura periodica e le prestazioni risultanti dal Flusso SPAdai Flussi informativi regionali SDO e SPR. In particolare, presenti per le prestazioni specialistiche di medicina fisica e riabilitazione, l’Azienda provvede al controllo dei contenuti nella Piattaforma GAUSSfattura periodica, PYREAconfrontando il dato con quanto contenuto nella procedura CUP aziendale. 16.6 5. Ove si evidenzino non corrispondenze tra i dati contabilizzati ed i dati contenuti nei flussi informativi regionali, l’Azienda avrà titolo a per procedere al blocco del pagamento della relativa fattura dandone comunicazione alla Casa di CuraSocietà. La Casa di Cura Società è tenuta ad emettere nota di credito per incoerenze ritenute non sanabili. La liquidazione delle spettanze dovute è disposta a seguito del ricevimento da parte dell’Azienda delle note di credito richieste alla Società. 16.7 6. La Casa Società è tenuta a restituire all'Azienda gli importi già percepiti a seguito di Cura si impegna emissione di fattura ma successivamente non riconosciuti dalla Regione Toscana alla data di chiusura dell'anno di riferimento, in quanto connessi a conservare records forniti dalla Società medesimo non utilizzabili ai fini delle compensazioni infraregionali, tramite emissione di note di credito. 7. In tutti i casi in atti presso cui la propria sede tutta la documentazione necessaria all’espletamento dei controlli amministrativi. L’Azienda Società è tenuta all’emissione di nota di credito, ma non provvede per varie motivazioni e in qualsiasi momentotempi congrui, potrà richiedere la documentazione necessaria ad effettuare i suddetti controlli anche recandosi presso la Casa l’Azienda ha titolo per recuperare gli importi dovuti, con azione di Curarivalsa sul pagamento delle fatture giacenti, non ancora liquidate.