UŽ KĄ BEI KOKIU BŪDU MOKĖSIME. 20.1. Draudimo liudijime šiai draudimo rizikai nurodyta draudimo suma už visą draudimo laikotarpj, o draudimo išmo- ką mokama kaip nurodyta 20.2. – 20.5. punktuose.
20.2. Xxxxxxxx išmoka mokama už kiekvieną darbo dieną kai Jūs buvote Laikinai nedarbingas, pradedant mokėti nuo pirmos Laikino nedarbingumo dienos, su sąlyga, kad Laikinas nedarbingumas trunka 3 ir daugiau kalendorinių dienų iš eilės:
20.2.1. dėl vieno draudžiamojo jvykio – ne daugiau kaip už 30 Laikino nedarbingumo dienų iš eilės dėl tos pačios Traumos;
20.2.2. dėl visų draudžiamųjų jvykių, jvykusių per draudimo sutarties galiojimo laikotarpj – ne daugiau kaip už 90 Lai- kino nedarbingumo dienų.
20.3. Jeigu Jūsų išmoka dėl Traumos pagal 1 priedą yra nustatyta 2% ar mažesnio dydžio, draudimo išmoka dėl Dien- pinigių rizikos mokama už ne daugiau kaip 10 Laikino nedarbingumo dienų iš eilės.
20.4. Jei Jūsų vaikas, kurio amžius iki 12 metų (imtinai) patyrė Traumą, kuri pagal šių taisyklių sąlygas pripažinta draudžiamuoju jvykiu, ir dėl to vaiko slaugai Jums buvo išduotas nedarbingumo pažymėjimas, mes Jums išmokėsi- me draudimo išmoką, bet ne daugiau kaip už 10 Laikino nedarbingumo dienų iš eilės. Draudimo išmoka mokama tik vienam iš tėvų ir tik tuo atveju, jei iki Traumos fakto jis dirbo samdomą darbą ir gavo atlyginimą. Šio punkto nuostata taikoma tik tuo atveju jei Jūs ir Traumą patyręs Jūsų vaikas yra apdrausti vienu draudimo liudijimu ir Jums abiems pasirinkta Traumos rizika.
20.5. Atsitikus jvykiui, Draudėjas, Jūs arba Naudos gavėjas privalo Mums pateikti visus su jvykiu susijusius dokumentus (su jų vertimu j valstybinę kalbą), pagrindžiančius draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes ir išmokos dydj, jskaitant:
20.5.1. prašymą išmokėti draudimo išmoką;
20.5.2. sutikimą dėl asmens duomenų tvarkymo;
20.5.3. darbo sutarties kopiją (Mums pareikalavus);
20.5.4. nedarbingumo pažymėjimų sąrašą iš Elektroninių nedarbingumo pažymėjimų (EPTS) sistemos arba jam pri- lyginamą kompetentingos institucijos dokumentą, kuriame nurodyta nedarbingumo priežastis ir trukmė. Laikino ne- darbingumo pažymėjimas turi būti išduotas Lietuvos Respublikoje.
UŽ KĄ BEI KOKIU BŪDU MOKĖSIME. 17.1. Xxxxxxxx xxxx Xxxxxxxxx išlaidų rizikai nurodyta draudimo liudijime. Draudimo išmoka dėl vieno draudžiamojo jvykio negali viršyti 30% sumos, nurodytos draudimo liudijime šiai rizikai.
17.2. Xxxxxxxx xxxxx, nurodytos 17.1. punkte, ribose Mes atlyginsime išlaidas dėl:
17.2.1. gydytojų specialistų (traumatologo, chirurgo, neurologo, radiologo, odontologo ir kt.) konsultacijų;
17.2.2. operacijų ir procedūrų (žaizdų susiuvimas, žaizdų perrišimai, injekcijos, infuzijos);
17.2.3. diagnostinių tyrimų (laboratoriniai, funkciniai, radiologiniai, instrumentiniai), būtinų Traumai patvirtinti ir gydy- mui skirti;
17.2.4. Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos Europos Sąjungos šalyse jregistruotų ir Lietuvos Respublikos vaistinėse ar stacionarinėse sveikatos priežiūros jstaigose jsigytų vaistų, medicinos pagalbos ir ortopedinės technikos priemonių (tvarsliava, pleistrai, švirkštai, jtvarai, lazdos, ramentai, pagalbinių priemonių apsitarnauti) jsigijimas ar nuoma;
17.2.5. Traumos pasekmių gydymui reikalingo, gydytojo paskirto ir mediciniškai pagrjsto reabilitacinio gydymo (fizio- terapinės procedūros, kinezioterapijos individualūs ar grupiniai užsiėmimai, gydomasis masažas, kinezioterapeuto, ergoterapeuto, logopedo konsultacijos). Reabilitaciniui gydymui gali būti skirta ne daugiau kaip 50% Medicinos išlai- dų draudimo sumos, nurodytos 17.1. punkte vienam draudžiamajam jvykiui;
17.2.6. dantų sužalojimų gydymo, dantų protezų, dantų implantavimo.
17.3. Atsitikus jvykiui, kuris gali būti pripažintas draudžiamuoju, Jūs, Draudėjas arba Jūsų jgalioti asmenys privalo pa- teikti Mums visus su jvykiu susijusius dokumentus (Mums pareikalavus - su jų vertimu j valstybinę kalbą), pagrindžian- čius draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes ir išmokos dydj, tarp jų:
17.3.1. prašymą išmokėti draudimo išmoką;
17.3.2. sutikimą dėl asmens duomenų tvarkymo;
17.3.3. medicinos išrašą su gydytojo paskyrimu Jūsų jsigytiems vaistams, medicinos priemonėms ir/ar procedūroms;
17.3.4. išlaidas patvirtinančių finansinių dokumentų (čekių, apmokėtų sąskaitų, banko išrašų ir kt.) originalus.
UŽ KĄ BEI KOKIU BŪDU MOKĖSIME. Draudimo liudijime šiai draudimo rizikai nurodyta draudimo suma už visą draudimo laikotarpį, o draudimo išmoka mokama kaip nurodyta 35.2 punkte: Draudimo išmoka mokama kompensavimo principu, tai reiškia, kad Mes kompensuosime išlaidas, pagal pateiktus įsigijimo dokumentus, bet neviršijant šiai rizikai numatytos draudimo sumos:
35.2.1. Jei moksleivis dėl Traumos negali lankyti mokyklos ilgiau kaip 3 savaites ir tai patvirtina medicinos pažyma, mes apmokėsimo iki 10 užsiėmimu su korepetitoriumi, neviršijant draudimo liudijime numatytos draudimo sumos;
35.2.2. Jei moksleivis dėl Traumos negali lankyti mokyklos daugiau kaip 2 mėnesius ir tai patvirtina medicinos pažyma, mes apmokėsime iki 40 užsiėmimų su korepetitoriumi, neviršijant draudimo liudijime šiai rizikai numatytos draudimo sumos.
35.3.1. pranešimą apie įvykį (e-forma arba telefonu);
35.3.2. sutartį dėl paslaugų teikimo, kurioje nurodyti mokytojo kontaktiniai duomenys, dėstomas dalykas, paslaugos kaina ir pamokų skaičius;
35.3.3. dokumentą iš mokyklos, patvirtinantį kad vaikas tuo laikotarpiu, nelankė mokyklos;
35.3.4. sutikimą dėl asmens duomenų tvarkymo (Mums pareikalavus).
UŽ KĄ BEI KOKIU BŪDU MOKĖSIME. Draudžiamojo įvykio atveju, draudimo išmoka yra lygi draudimo liudijime šiai rizikai nurodytai draudimo sumai. Jei dėl to paties įvykio, dėl kurio Apdraustasis mirė, jau buvo mokėtos draudimo išmokos dėl Traumų, Netekto darbingumo, Ligonpinigių, Dienpinigių, Išlaidų mokslui, Išlaidų korepetitoriui, Išlaidų vaikams, Plastinių operacijų, Psichologinės pagalbos tai draudimo išmoka, mokėtina dėl Apdraustojo mirties, yra mažinama dėl šio įvykio mokėtų draudimo išmokų dydžiu.
UŽ KĄ BEI KOKIU BŪDU MOKĖSIME. Netekto darbingumo atveju mes Jums mokėsime draudimo išmoką, kuri apskaičiuojama nuo draduimo liudijime Netekto darbingumo rizikai nurodytos draudimo sumos:
11.1.1. draudimo išmoka apskaičiuojama proporcingai nuo draudimo sumos, nurodytos šiai draudimo rizikai, pagal netekto darbingumo lygį arba neįgalumo lygį (pagal 11.2 punktą);
11.1.2. draudimo išmoka mokama, jei nustatomas 50% ir didesnis netekto darbingumo lygis arba 11.2. punkte nurodytas neįgalumo lygis asmenims iki 18 metų amžiaus;
11.1.3. jeigu kompetentingos valstybės institucijos pirmoji komisija nustato 50% ar didesnį netekto darbingumo lygį arba 11.2. punkte nurodytą neįgalumo lygį asmenims iki 18 metų amžiaus, išmokama 10% apskaičiuotos galimos draudimo išmokos;
11.1.4. jeigu kompetentingos valstybės institucijos antroji komisija nustato 50% ar didesnį netekto darbingumo lygį arba tokio pačio ar didesnio neįgalumo lygį asmenims iki 18 metų amžiaus, apskaičiuojama ir išmokama visa likusi netekto darbingumą lygį arba neįgalumo lygį atitinkanti galutinė draudimo išmokos dalis;
11.1.5. jeigu sužalojimo pobūdis (pvz amputacija, organo netekimas ir pan.) Mums leidžia daryti išvadą, kad netektas darbingumas ar neįgalumas neabejotinas ir atitinka 11.1.2., tai tokiu atveju draudimo išmoką mokame ir nelaukdami 11.1.4. punkte numatyto termino.
11.2.1. sunkų neįgalumo lygį – 100% draudimo sumos, nurodytos šiai draudimo rizikai;
11.2.2. vidutinį neįgalumo lygį – 75% draudimo sumos, nurodytos šiai draudimo rizikai;
11.2.3. lengvą neįgalumo lygį – 50% draudimo sumos, nurodytos šiai draudimo rizikai.
11.6.1. pranešimą apie įvykį (e-forma arba telefonu);
11.6.2. NDNT pažymą, kurioje nurodytas darbingumo ar neįgalumo lygis, kaip pirminę, taip ir pakartotinę;
11.6.3. dokumentus iš sveikatos priežiūros įstaigos su Traumos fakto, datos, nustatytos diagnozės, tyrimų ir gydymo aprašu;
11.6.4. sutikimą dėl asmens duomenų tvarkymo (Mums pareikalavus).
UŽ KĄ BEI KOKIU BŪDU MOKĖSIME. Draudimo išmoka skaičiuojama procentais nuo draudimo sumos, nurodytos draudimo liudijime prie Traumos rizikos 1 ar 2 priedo (priklausomai nuo to, koks priedas pasirinktas draudimo liudijime), atsižvelgiant į sužalojimo pobūdį, kuris nurodytas medicinos dokumentuose iš gydymo įstaigos. Draudimo išmokas dėl Traumos mokama Apdraustajam, jei draudimo ssutartyje nenumatyta kitaip. Draudimo išmokų skaičius dėl Traumos yra neribojamas, tačiau bendra išmokų suma per draudimo sutarties galiojimo laikotarpį dėl vieno ar kelių draudžiamųjų įvykių negali viršyti draudimo sumos, draudimo liudijime nurodytos Traumos rizikai. Draudimo išmokų suma dėl vieno organo sužalojimų vieno draudžiamojo įvykio metu negali viršyti draudimo išmokos, kuri būtų mokama to organo netekus arba praradus jo funkcijas.
UŽ KĄ BEI KOKIU BŪDU MOKĖSIME. Draudimo liudijime šiai draudimo rizikai nurodyta draudimo suma už visą draudimo laikotarpį, o draudimo išmoką mokama kaip nurodyta 38.2 punkte. Draudimo išmoka mokama vadovaujantis kompensavimo principu: tai reiškia, kad Mes kompensuosime vaisių, saldumynų, bilietų į kino seansą ar kitą vaikui pagal jo raidą ir amžių skirtą renginį įsigijimo išlaidas pagal pateiktus įsigijimo dokumentus, bet neviršijant šiai rizikai numatytos draudimo sumos. Atsitikus įvykiui, Draudėjas, Jūs arba Naudos gavėjas privalo Mums pateikti visus su įvykiu susijusius dokumentus (su jų vertimu į valstybinę kalbą), pagrindžiančius draudžiamojo įvykio faktą, aplinkybes ir išmokos dydį, įskaitant:
38.3.1. pranešimą apie įvykį (e-forma arba telefonu);
38.3.2. sąskaitas faktūras, čekius/kvitus, patvirtinančius įsigijimą;
38.3.3. medicinos dokumentus, patvirtinančius Traumos faktą bei paskirtą gydymą;
38.3.4. sutikimą dėl asmens duomenų tvarkymo (Mums pareikalavus).
UŽ KĄ BEI KOKIU BŪDU MOKĖSIME. Draudžiamojo įvykio atveju:
38.1.1. Apdraustajam mirus dėl Nelaimingo atsitikimo, asmenims, organizavusiems laidotuves Lietuvos Respublikoje ir dėl to patyrusiems išlaidų bei pateikusiems 38.2. punkte nurodytus dokumentus, neviršijant draudimo sumos, nurodytos draudimo liudijime šiai rizikai, apmokėsime išlaidas dėl:
38.1.1.1. karsto įsigijimo;
38.1.1.2. palaikų transportavimo;
38.1.1.3. kremavimo ir/ar laidojimo paslaugų.
38.2.1. pranešimą apie įvykį (e-forma arba telefonu);
38.2.2. Apdraustojo mirties liudijimo kopiją;
38.2.3. dokumentus, išduotus teisėsaugos institucijų (jei toks tyrimas buvo vykdomas);
38.2.4. dokumentus, patvirtinančius patirtus finansinius nuostolius, susijusius su 38.1.1 punkte nurodytomis
38.2.5. sutikimą dėl asmens duomenų tvarkymo (Mums pareikalavus).
UŽ KĄ BEI KOKIU BŪDU MOKĖSIME. 38.1. Draudimo liudijime šiai draudimo rizikai nurodyta draudimo suma už visą draudimo laikotarpj, o draudimo išmoką mokama kaip nurodyta 38.2 punkte.
38.2. Draudimo išmoka mokama vadovaujantis kompensavimo principu: tai reiškia, kad Mes kompensuosime vai- sių, saldumynų, bilietų j kino seansą ar kitą vaikui pagal jo raidą ir amžių skirtą renginj jsigijimo išlaidas pagal pa- teiktus jsigijimo dokumentus, bet neviršijant šiai rizikai numatytos draudimo sumos.
38.3. Atsitikus jvykiui, Draudėjas, Jūs arba Naudos gavėjas privalo Mums pateikti visus su jvykiu susijusius doku- mentus (su jų vertimu j valstybinę kalbą), pagrindžiančius draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes ir išmokos dydj, jskaitant:
38.3.1. prašymą išmokėti draudimo išmoką;
38.3.2. sutikimą dėl asmens duomenų tvarkymo;
38.3.3. sąskaitas faktūras, čekius/kvitus, patvirtinančius jsigijimą;
38.3.4. medicinos dokumentus, patvirtinančius Traumos faktą bei paskirtą gydymą.