Common use of IEPIRKUMA PIELIKUMU SARAKSTS Clause in Contracts

IEPIRKUMA PIELIKUMU SARAKSTS. pielikums – Pieteikums (veidlapa); pielikums – Tehniskā specifikācija; pielikums – Finanšu piedāvājums (veidne) pielikums– Finanšu apgrozījums (veidne) pielikums– Pretendenta pieredze (veidne) pielikums – Speciālistu saraksts (veidne) pielikums – Būvprojektu arhitektūras risinājumu daļas ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ēku konstrukciju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ekonomisko daļu, apjomu un tāmju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Ēku energoefektivitātes aprēķina ekspertīzes sertificēts eksperts (veidne) pielikums –Būvprojekta ugunsdrošības pasākumu pārskata ekspertīzes sertificēts būvspeciālists (veidne) pielikums – Darbu organizēšanas projekta ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Siltumapgādes un ventilācijas sistēmu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektroietaišu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu, ieskaitot ugunsdzēsības sistēmas, būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektronisko sakaru sistēmu un tīklu būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) Iepirkumam: “Slimnīcas A korpusa 2. kārtas būvprojekta ekspertīzes veikšana”, identifikācijas Nr. PSKUS 2017/131, (turpmāk – Atklāts konkurss). Piezīme: pretendentam jāaizpilda tukšās vietas šajā formā. Kam: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca” Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX-0000, Xxxxxxx No: _________________________________ (pretendenta nosaukums un adrese) personas, kuras veido piegādātāju apvienību (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________ un informācija saskaņā ar Atklāta konkursa 3.5.3. punkta prasībām. Pretendents nebalstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Pretendents balstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Piedāvājumam pievieno vienošanos ar katru personu, uz kuras iespējām pretendents balstās, lai apliecinātu kvalifikāciju par dalību līguma izpildē un gatavību nodot savus resursus, ja līgums tiktu piešķirts pretendentam.

IEPIRKUMA PIELIKUMU SARAKSTS. pielikums – Pieteikums (veidlapa); pielikums – Tehniskā specifikācija/darba uzdevums; pielikums – Finanšu piedāvājums (veidneveidlapa); pielikums – Piedāvājuma nodrošinājums (galvojums) pielikumsNr. ______(PARAUGFORMA); pielikums – līguma saistību izpildes nodrošinājuma paraugu veidlapas; pielikums – Finanšu apgrozījums (veidlapa) pielikums – Pretendenta pieredzes apraksts; pielikums - Piedāvātā apsardzes organizatora pieredzes apraksts (veidne) pielikumspielikums - Apsargu maiņu grafiks vienam mēnesim pielikusm - Piedāvātais operatīvās grupas 2 automašīnu sastāvā ierašanās laiks dienas un nakts laikā pielikums – Pretendenta pieredze Objektu apsekošanas akts pielikums – Pieteikums Apsardzes režīma saņemšanai (veidne) pielikums – Speciālistu saraksts Līgums (veidne) pielikums – Būvprojektu arhitektūras risinājumu daļas ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ēku konstrukciju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ekonomisko daļu, apjomu un tāmju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Ēku energoefektivitātes aprēķina ekspertīzes sertificēts eksperts (veidne) pielikums –Būvprojekta ugunsdrošības pasākumu pārskata ekspertīzes sertificēts būvspeciālists (veidne) pielikums – Darbu organizēšanas projekta ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Siltumapgādes un ventilācijas sistēmu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektroietaišu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu, ieskaitot ugunsdzēsības sistēmas, būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektronisko sakaru sistēmu un tīklu būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) projekts). Iepirkumam: “Slimnīcas A korpusa 2. kārtas būvprojekta ekspertīzes veikšanaFiziskās un tehniskās apsardzes pakalpojumi”, identifikācijas Nr. PSKUS 2017/1312021/139, (turpmāk – Atklāts konkurss). Piezīme: pretendentam jāaizpilda tukšās vietas šajā formā. Kam: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca” Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX-0000, Xxxxxxx No: _________________________________ (pretendenta nosaukums un adrese) personas, kuras veido piegādātāju apvienību (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________ un informācija saskaņā ar Atklāta konkursa 3.5.34.5.3. punkta prasībām. Pretendents nebalstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Pretendents balstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Piedāvājumam pievieno vienošanos ar katru personu, uz kuras iespējām pretendents balstās, lai apliecinātu kvalifikāciju par dalību līguma izpildē un gatavību nodot savus resursus, ja līgums tiktu piešķirts pretendentam.

IEPIRKUMA PIELIKUMU SARAKSTS. pielikums – Pieteikums (veidlapa); pielikums – Tehniskā specifikācija; pielikums – Finanšu piedāvājums (veidne) pielikums– Finanšu apgrozījums (veidne) pielikums– Pretendenta pieredze (veidne) piedāvājums; pielikums – Speciālistu saraksts Līgums (veidne) pielikums – Būvprojektu arhitektūras risinājumu daļas ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ēku konstrukciju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ekonomisko daļu, apjomu un tāmju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Ēku energoefektivitātes aprēķina ekspertīzes sertificēts eksperts (veidne) pielikums –Būvprojekta ugunsdrošības pasākumu pārskata ekspertīzes sertificēts būvspeciālists (veidne) pielikums – Darbu organizēšanas projekta ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Siltumapgādes un ventilācijas sistēmu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektroietaišu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu, ieskaitot ugunsdzēsības sistēmas, būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektronisko sakaru sistēmu un tīklu būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) projekts). Atklāta konkursa Iepirkumam: “Slimnīcas A korpusa 2. kārtas būvprojekta ekspertīzes veikšanaMedicīnas atkritumu izvešana”, identifikācijas Nr. PSKUS 2017/1312017/41, (turpmāk – Atklāts konkurss). Piezīme: pretendentam jāaizpilda tukšās vietas šajā formā. Kam: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca” Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX-0000, Xxxxxxx No: _________________________________ (pretendenta nosaukums un adrese) Ja pretendents ir piegādātāju apvienība: personas, kuras veido piegādātāju apvienību (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________ un informācija saskaņā ar Atklāta konkursa 3.5.3_; katras personas atbildības līmenis __________________________________. punkta prasībāmJa pretendents piesaista apakšuzņēmējus, kuru veicamo būvdarbu vērtība ir vismaz 10 procenti no kopējās iepirkuma līguma vērtības vai lielāka: apakšuzņēmējs (nosaukums, reģ. Pretendents nebalstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Pretendents Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________; apakšuzņēmēja atbildības līmenis %__________________________________. Ja pretendents balstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Piedāvājumam pievieno vienošanos ar katru personu/uzņēmuma kvalifikāciju: persona, uz kuras iespējām pretendents balstās, lai apliecinātu kvalifikāciju izpildītu kvalifikācijas prasības (___) uzņēmums, uz kura iespējām pretendents balstās, lai izpildītu kvalifikācijas prasības (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese) ______________________________. Apliecinām, ka: varam nodrošināt Atklāta konkursa nolikuma tehniskā specifikācijā noteiktās prasības; neesam nekādā veidā ieinteresēti nevienā citā piedāvājumā, kas iesniegts Atklātā konkursā; nav tādu apstākļu, kuri liegtu piedalīties Atklātā konkursā un pildīt Atklāta konkursa nolikumā un tehniskās specifikācijās norādītās prasības. Informācija par dalību līguma izpildē pretendentu vai personu, kura pārstāv piegādātāju Atklātā konkursā: Pretendenta nosaukums: Reģistrēts Komercreģistrā (datums): ar Nr. Juridiskā adrese: Korespondences adrese: Kontaktpersona: (vārds, uzvārds, amats) Telefons: Fakss: E-pasta adrese: Nodokļu maksātāja reģistrācijas Nr.: Banka: Kods: Konts: Ar šo uzņemos pilnu atbildību par Atklātā konkursā iesniegto dokumentu komplektāciju, tajos ietverto informāciju, noformējumu, atbilstību Atklāta konkursa nolikuma prasībām. Sniegtā informācija un gatavību nodot savus resursusdati ir patiesi. Informācija vai piedāvājumu iesniegušā pretendenta uzņēmums vai tā piesaistītā apakšuzņēmēja uzņēmums atbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam*: Pretendenta (apakšuzņēmēja) nosaukums: Reģistrēts Komercreģistrā (datums): ar Nr. Status (mazais vai vidējais): *jāizpilda tikai, ja līgums tiktu piešķirts pretendentamatbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam (sk. xxxxx://xxx.xxx.xxx.xx/xxxxx/xxxxxxx/xxxxx/xxxxxx/xxxxxxxxxxx_xxxxxxx_xxxxxxx_xxx.xxx ) Piedāvājuma dokumentu pakete sastāv no _________ (_____________) lapām. Paraksts: Vārds, uzvārds: Amats: Pieteikums sastādīts un parakstīts 2017. gada __. ___________.

IEPIRKUMA PIELIKUMU SARAKSTS. pielikums – Pieteikums (veidlapa); pielikums – Tehniskās specifikācijas (Tehniskā specifikācijaun finanšu piedāvājuma formas); pielikums – Finanšu piedāvājums (veidne) pielikums– Finanšu apgrozījums (veidne) pielikums– Pretendenta pieredze (veidne) pielikums – Speciālistu saraksts (veidne) pielikums – Būvprojektu arhitektūras risinājumu daļas ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ēku konstrukciju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ekonomisko daļu, apjomu un tāmju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Ēku energoefektivitātes aprēķina ekspertīzes sertificēts eksperts (veidne) pielikums –Būvprojekta ugunsdrošības pasākumu pārskata ekspertīzes sertificēts būvspeciālists (veidne) pielikums – Darbu organizēšanas projekta ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Siltumapgādes un ventilācijas sistēmu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektroietaišu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu, ieskaitot ugunsdzēsības sistēmas, būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektronisko sakaru sistēmu un tīklu būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) Vispārīgās vienošanās projekts Iepirkumam: “Slimnīcas A korpusa 2. kārtas būvprojekta ekspertīzes veikšanaVitālo funkciju mērāmo iekārtu piederumi”, identifikācijas Nr. PSKUS 2017/1312018/55, (turpmāk – Atklāts konkurss). Piezīme: pretendentam jāaizpilda tukšās vietas šajā formā. Kam: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca” Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX-0000, Xxxxxxx No: _________________________________ (pretendenta nosaukums un adrese) Ja pretendents ir piegādātāju apvienība: personas, kuras veido piegādātāju apvienību (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________ un informācija saskaņā ar Atklāta konkursa 3.5.3_; katras personas atbildības līmenis __________________________________. punkta prasībāmJa pretendents piesaista apakšuzņēmējus, kuru veicamo būvdarbu vērtība ir vismaz 10 procenti no kopējās iepirkuma līguma vērtības vai lielāka: apakšuzņēmējs (nosaukums, reģ. Pretendents nebalstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Pretendents Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________; apakšuzņēmēja atbildības līmenis %__________________________________. Ja pretendents balstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Piedāvājumam pievieno vienošanos ar katru personu/uzņēmuma kvalifikāciju: persona, uz kuras iespējām pretendents balstās, lai apliecinātu kvalifikāciju izpildītu kvalifikācijas prasības (___) uzņēmums, uz kura iespējām pretendents balstās, lai izpildītu kvalifikācijas prasības (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese) ______________________________. Apliecinām, ka: varam nodrošināt Atklāta konkursa nolikuma tehniskajā specifikācijā noteiktās prasības; neesam nekādā veidā ieinteresēti nevienā citā piedāvājumā, kas iesniegts Atklātā konkursā; nav tādu apstākļu, kuri liegtu piedalīties Atklātā konkursā un pildīt Atklāta konkursa nolikumā un tehniskajā specifikācijā norādītās prasības; visas piedāvātās Preces ir CE marķētas; ja mums tiks piešķirtas vispārīgās vienošanās slēgšanas tiesības Atklātā konkursā, slēgsim vispārīgo vienošanos saskaņā ar Atklāta konkursa nolikuma 13.pielikumu. Informācija par dalību līguma izpildē pretendentu vai personu, kura pārstāv piegādātāju Atklātā konkursā: Pretendenta nosaukums: Reģistrēts Komercreģistrā (datums): ar Nr. Juridiskā adrese: Korespondences adrese: Kontaktpersona: (vārds, uzvārds, amats) Telefons: Fakss: E-pasta adrese: Nodokļu maksātāja reģistrācijas Nr.: Banka: Kods: Konts: Ar šo uzņemos pilnu atbildību par Atklātā konkursā iesniegto dokumentu komplektāciju, tajos ietverto informāciju, noformējumu, atbilstību Atklāta konkursa nolikuma prasībām. Sniegtā informācija un gatavību nodot savus resursusdati ir patiesi. Informācija vai piedāvājumu iesniegušā pretendenta uzņēmums vai tā piesaistītā apakšuzņēmēja uzņēmums atbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam*:__________________________ Pretendenta (apakšuzņēmēja) nosaukums: Reģistrēts Komercreģistrā (datums): ar Nr. Status (mazais vai vidējais): *jāizpilda tikai, ja līgums tiktu piešķirts pretendentamatbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam (sk. xxxxx://xxx.xxx.xxx.xx/xxxxx/xxxxxxx/xxxxx/xxxxxx/xxxxxxxxxxx_xxxxxxx_xxxxxxx_xxx.xxx ) Piedāvājuma dokumenti ir uz _________ (_____________) lapām. Paraksts: Vārds, uzvārds: Amats: Pieteikums sastādīts un parakstīts 2018. gada __. ___________.

IEPIRKUMA PIELIKUMU SARAKSTS. pielikums – Pieteikums (veidlapa); pielikums – Tehniskā specifikācijaspecifikācija un tehniskais piedāvājums; pielikums – Finanšu piedāvājums (veidne) pielikums– Finanšu apgrozījums (veidne) pielikumsveidlapa); pielikums – Pretendenta pieredze (veidne) pieredzes apraksts pielikums – Speciālistu saraksts (veidne) Personāla saraksts; pielikums – Būvprojektu arhitektūras risinājumu daļas ekspertīzes būvspeciālists Līgums (veidne) pielikums – Būvprojektu ēku konstrukciju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ekonomisko daļu, apjomu un tāmju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Ēku energoefektivitātes aprēķina ekspertīzes sertificēts eksperts (veidne) pielikums –Būvprojekta ugunsdrošības pasākumu pārskata ekspertīzes sertificēts būvspeciālists (veidne) pielikums – Darbu organizēšanas projekta ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Siltumapgādes un ventilācijas sistēmu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektroietaišu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu, ieskaitot ugunsdzēsības sistēmas, būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektronisko sakaru sistēmu un tīklu būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) projekts). Iepirkumam: “Slimnīcas A korpusa 2. kārtas būvprojekta ekspertīzes veikšanaAutotransporta apkope un remonts”, identifikācijas Nr. PSKUS 2017/1312017/28, (turpmāk – Atklāts konkurss). Piezīme: pretendentam jāaizpilda tukšās vietas šajā formā. Kam: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca” Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX-0000, Xxxxxxx No: _________________________________ (pretendenta nosaukums un adrese) Ja pretendents ir piegādātāju apvienība: personas, kuras veido piegādātāju apvienību (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________ un informācija saskaņā ar Atklāta konkursa 3.5.3_; katras personas atbildības līmenis __________________________________. punkta prasībāmJa pretendents piesaista apakšuzņēmējus, kuru veicamo būvdarbu vērtība ir 10 procenti no kopējās iepirkuma līguma vērtības vai lielāka: apakšuzņēmējs (nosaukums, reģ. Pretendents nebalstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Pretendents Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________; apakšuzņēmēja atbildības līmenis %__________________________________. Ja pretendents balstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Piedāvājumam pievieno vienošanos ar katru personu/uzņēmuma kvalifikāciju: persona, uz kuras iespējām pretendents balstās, lai apliecinātu kvalifikāciju izpildītu kvalifikācijas prasības (___) uzņēmums, uz kura iespējām pretendents balstās, lai izpildītu kvalifikācijas prasības (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese) ______________________________. Apliecinām, ka: varam nodrošināt Atklāta konkursa nolikuma tehniskā specifikācijā noteiktās prasības; neesam nekādā veidā ieinteresēti nevienā citā piedāvājumā, kas iesniegts Atklātā konkursā; nav tādu apstākļu, kuri liegtu piedalīties Atklātā konkursā un pildīt Atklāta konkursa nolikumā un tehniskās specifikācijās norādītās prasības. Informācija par dalību līguma izpildē pretendentu vai personu, kura pārstāv piegādātāju Atklātā konkursā: Pretendenta nosaukums: Reģistrēts Komercreģistrā (datums): ar Nr. Juridiskā adrese: Korespondences adrese: Kontaktpersona: (vārds, uzvārds, amats) Telefons: Fakss: E-pasta adrese: Nodokļu maksātāja reģistrācijas Nr.: Banka: Kods: Konts: Ar šo uzņemos pilnu atbildību par Atklātā konkursā iesniegto dokumentu komplektāciju, tajos ietverto informāciju, noformējumu, atbilstību Atklāta konkursa nolikuma prasībām. Sniegtā informācija un gatavību nodot savus resursusdati ir patiesi. Informācija vai piedāvājumu iesniegušā pretendenta uzņēmums vai tā piesaistītā apakšuzņēmēja uzņēmums atbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam*: Pretendenta (apakšuzņēmēja) nosaukums: Reģistrēts Komercreģistrā (datums): ar Nr. Status (mazais vai vidējais): *jāizpilda tikai, ja līgums tiktu piešķirts pretendentamatbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam (sk. xxxxx://xxx.xxx.xxx.xx/xxxxx/xxxxxxx/xxxxx/xxxxxx/xxxxxxxxxxx_xxxxxxx_xxxxxxx_xxx.xxx ) Piedāvājuma dokumentu pakete sastāv no _________ (_____________) lapām. Paraksts: Vārds, uzvārds: Amats: Pieteikums sastādīts un parakstīts 2017. gada __. ___________.

IEPIRKUMA PIELIKUMU SARAKSTS. pielikums – Pieteikums (veidlapa); pielikums – Tehniskā specifikācijaspecifikācija un tehniskais/ finanšu piedāvājums; pielikums – Finanšu piedāvājums Līgums (veidne) pielikumsprojekts). Pielikums – Finanšu apgrozījums (veidne) pielikums– Pretendenta pieredze (veidne) pielikums – Speciālistu saraksts (veidne) pielikums – Būvprojektu arhitektūras risinājumu daļas ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ēku konstrukciju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ekonomisko daļu, apjomu un tāmju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Ēku energoefektivitātes aprēķina ekspertīzes sertificēts eksperts (veidne) pielikums –Būvprojekta ugunsdrošības pasākumu pārskata ekspertīzes sertificēts būvspeciālists (veidne) pielikums – Darbu organizēšanas projekta ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Siltumapgādes un ventilācijas sistēmu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektroietaišu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu, ieskaitot ugunsdzēsības sistēmas, būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektronisko sakaru sistēmu un tīklu būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) apliecinājums par neatkarīgi izstrādātu piedāvājumu. Iepirkumam: “Slimnīcas A korpusa 2. kārtas būvprojekta ekspertīzes veikšanaMedicīniskās gāzes un aprīkojuma balonos iegāde”, identifikācijas Nr. PSKUS 2017/1312017/38, (turpmāk – Atklāts konkurss). Piezīme: pretendentam jāaizpilda tukšās vietas šajā formā. Kam: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca” Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX-0000, Xxxxxxx No: _________________________________ (pretendenta nosaukums un adrese) Ja pretendents ir piegādātāju apvienība: personas, kuras veido piegādātāju apvienību (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________ un informācija saskaņā ar Atklāta konkursa 3.5.3_; katras personas atbildības līmenis __________________________________. punkta prasībāmJa pretendents piesaista apakšuzņēmējus, kuru veicamo būvdarbu vērtība ir 10 procenti no kopējās iepirkuma līguma vērtības vai lielāka: apakšuzņēmējs (nosaukums, reģ. Pretendents nebalstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Pretendents Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________; apakšuzņēmēja atbildības līmenis %__________________________________. Ja pretendents balstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Piedāvājumam pievieno vienošanos ar katru personu/uzņēmuma kvalifikāciju: persona, uz kuras iespējām pretendents balstās, lai apliecinātu kvalifikāciju izpildītu kvalifikācijas prasības (___) uzņēmums, uz kura iespējām pretendents balstās, lai izpildītu kvalifikācijas prasības (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese) ______________________________. Apliecinām, ka: varam nodrošināt Atklāta konkursa nolikuma tehniskā specifikācijā noteiktās prasības; neesam nekādā veidā ieinteresēti nevienā citā piedāvājumā, kas iesniegts Atklātā konkursā; nav tādu apstākļu, kuri liegtu piedalīties Atklātā konkursā un pildīt Atklāta konkursa nolikumā un tehniskās specifikācijās norādītās prasības. Informācija par dalību līguma izpildē pretendentu vai personu, kura pārstāv piegādātāju Atklātā konkursā: Pretendenta nosaukums: Reģistrēts Komercreģistrā (datums): ar Nr. Juridiskā adrese: Korespondences adrese: Kontaktpersona: (vārds, uzvārds, amats) Telefons: Fakss: E-pasta adrese: Nodokļu maksātāja reģistrācijas Nr.: Banka: Kods: Konts: Ar šo uzņemos pilnu atbildību par Atklātā konkursā iesniegto dokumentu komplektāciju, tajos ietverto informāciju, noformējumu, atbilstību Atklāta konkursa nolikuma prasībām. Sniegtā informācija un gatavību nodot savus resursusdati ir patiesi. Informācija vai piedāvājumu iesniegušā pretendenta uzņēmums vai tā piesaistītā apakšuzņēmēja uzņēmums atbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam*: Pretendenta (apakšuzņēmēja) nosaukums: Reģistrēts Komercreģistrā (datums): ar Nr. Status (mazais vai vidējais): *jāizpilda tikai, ja līgums tiktu piešķirts pretendentamatbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam (sk. xxxxx://xxx.xxx.xxx.xx/xxxxx/xxxxxxx/xxxxx/xxxxxx/xxxxxxxxxxx_xxxxxxx_xxxxxxx_xxx.xxx ) Piedāvājuma dokumentu pakete sastāv no _________ (_____________) lapām. Paraksts: Vārds, uzvārds: Amats: Pieteikums sastādīts un parakstīts 2017. gada __. ___________. LĪGUMS Nr. ________________ (veidne) Rīgā, 2017. gada ______________ VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX-0000, reģ.Nr.40003457109, kuru, saskaņā ar statūtiem, pārstāv ___________ (turpmāk -Pasūtītājs) no vienas puses, un SIA “________”, reģistrācijas Nr. _____, juridiskā adrese: _______, tās ________ personā, kurš rīkojas uz ________ pamata (turpmāk - Piegādātājs) no otras puses (abi kopā – Puses), pamatojoties uz atklāta konkursa „ Medicīniskās gāzes un aprīkojuma balonos iegāde” (ID Nr. PSKUS 2017/38) iepirkuma priekšmeta ______. daļā, rezultātiem un, saskaņā ar Piegādātāja atklātā konkursā iesniegto piedāvājumu, noslēdz šādu līgumu (turpmāk – Līgums):

IEPIRKUMA PIELIKUMU SARAKSTS. pielikums – Pieteikums (veidlapa); pielikums – Tehniskā specifikācijaspecifikācija (Tehniskā un finanšu piedāvājuma forma); pielikums – Finanšu piedāvājums (veidne) pielikums– Finanšu apgrozījums (veidne) pielikums– Pretendenta pieredze (veidne) pielikums – Speciālistu saraksts (veidne) pielikums – Būvprojektu arhitektūras risinājumu daļas ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ēku konstrukciju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ekonomisko daļu, apjomu un tāmju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Ēku energoefektivitātes aprēķina ekspertīzes sertificēts eksperts (veidne) pielikums –Būvprojekta ugunsdrošības pasākumu pārskata ekspertīzes sertificēts būvspeciālists (veidne) pielikums – Darbu organizēšanas projekta ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Siltumapgādes un ventilācijas sistēmu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektroietaišu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu, ieskaitot ugunsdzēsības sistēmas, būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektronisko sakaru sistēmu un tīklu būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) Līguma projekts Iepirkumam: “Slimnīcas A korpusa 2. kārtas būvprojekta ekspertīzes veikšanaLaboratorijas iekārtu piegāde”, identifikācijas Nr. PSKUS 2017/1312018/3, (turpmāk – Atklāts konkurss). Piezīme: pretendentam jāaizpilda tukšās vietas šajā formā. Kam: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca” Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX-0000, Xxxxxxx No: _________________________________ (pretendenta nosaukums un adrese) Ja pretendents ir piegādātāju apvienība: personas, kuras veido piegādātāju apvienību (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________ un informācija saskaņā ar Atklāta konkursa 3.5.3_; katras personas atbildības līmenis __________________________________. punkta prasībāmJa pretendents piesaista apakšuzņēmējus, kuru veicamo būvdarbu vērtība ir vismaz 10 procenti no kopējās iepirkuma līguma vērtības vai lielāka: apakšuzņēmējs (nosaukums, reģ. Pretendents nebalstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Pretendents Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________; apakšuzņēmēja atbildības līmenis %__________________________________. Ja pretendents balstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Piedāvājumam pievieno vienošanos ar katru personu/uzņēmuma kvalifikāciju: persona, uz kuras iespējām pretendents balstās, lai apliecinātu kvalifikāciju izpildītu kvalifikācijas prasības (___) uzņēmums, uz kura iespējām pretendents balstās, lai izpildītu kvalifikācijas prasības (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese) ______________________________. Apliecinām, ka: varam nodrošināt Atklāta konkursa nolikuma tehniskajā specifikācijā noteiktās prasības; neesam nekādā veidā ieinteresēti nevienā citā piedāvājumā, kas iesniegts Atklātā konkursā; nav tādu apstākļu, kuri liegtu piedalīties Atklātā konkursā un pildīt Atklāta konkursa nolikumā un tehniskajā specifikācijā norādītās prasības; ja mums tiks piešķirtas līguma slēgšanas tiesības Atklātā konkursā, slēgsim līgumu saskaņā ar Atklāta konkursa nolikuma 4./5.pielikumu. Informācija par dalību līguma izpildē pretendentu vai personu, kura pārstāv piegādātāju Atklātā konkursā: Pretendenta nosaukums: Reģistrēts Komercreģistrā (datums): ar Nr. Juridiskā adrese: Korespondences adrese: Kontaktpersona: (vārds, uzvārds, amats) Telefons: Fakss: E-pasta adrese: Nodokļu maksātāja reģistrācijas Nr.: Banka: Kods: Konts: Ar šo uzņemos pilnu atbildību par Atklātā konkursā iesniegto dokumentu komplektāciju, tajos ietverto informāciju, noformējumu, atbilstību Atklāta konkursa nolikuma prasībām. Sniegtā informācija un gatavību nodot savus resursusdati ir patiesi. Informācija vai piedāvājumu iesniegušā pretendenta uzņēmums vai tā piesaistītā apakšuzņēmēja uzņēmums atbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam*:__________________________ Pretendenta (apakšuzņēmēja) nosaukums: Reģistrēts Komercreģistrā (datums): ar Nr. Status (mazais vai vidējais): *jāizpilda tikai, ja līgums tiktu piešķirts pretendentamatbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam (sk. xxxxx://xxx.xxx.xxx.xx/xxxxx/xxxxxxx/xxxxx/xxxxxx/xxxxxxxxxxx_xxxxxxx_xxxxxxx_xxx.xxx ) Piedāvājuma dokumenti ir uz _________ (_____________) lapām. Paraksts: Vārds, uzvārds: Amats: Pieteikums sastādīts un parakstīts 2017. gada __. ___________.

IEPIRKUMA PIELIKUMU SARAKSTS. pielikums – Pieteikums (veidlapa); pielikums – Tehniskā specifikācijaspecifikācija (Tehniskā un finanšu piedāvājuma forma); pielikums – Finanšu piedāvājums Pretendenta pieredzes apliecinājums pielikums - Līgums (veidneprojekts) pielikums– Finanšu apgrozījums (veidne) pielikums– Pretendenta pieredze (veidne) pielikums – Speciālistu saraksts (veidne) pielikums – Būvprojektu arhitektūras risinājumu daļas ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ēku konstrukciju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ekonomisko daļu, apjomu un tāmju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Ēku energoefektivitātes aprēķina ekspertīzes sertificēts eksperts (veidne) pielikums –Būvprojekta ugunsdrošības pasākumu pārskata ekspertīzes sertificēts būvspeciālists (veidne) pielikums – Darbu organizēšanas projekta ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Siltumapgādes un ventilācijas sistēmu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektroietaišu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu, ieskaitot ugunsdzēsības sistēmas, būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektronisko sakaru sistēmu un tīklu būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) Atklāta konkursa Iepirkumam: “Slimnīcas A korpusa 2. kārtas būvprojekta ekspertīzes veikšanaToneru uzpilde”, identifikācijas Nr. PSKUS 2017/1312017/129, (turpmāk – Atklāts konkurss). Piezīme: pretendentam jāaizpilda tukšās vietas šajā formā. Kam: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca” Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX-0000, Xxxxxxx No: _________________________________ (pretendenta nosaukums un adrese) Ja pretendents ir piegādātāju apvienība: personas, kuras veido piegādātāju apvienību (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________ un informācija saskaņā ar Atklāta konkursa 3.5.3_; katras personas atbildības līmenis __________________________________. punkta prasībāmJa pretendents piesaista apakšuzņēmējus, kuru veicamo būvdarbu vērtība ir vismaz 10 procenti no kopējās iepirkuma līguma vērtības vai lielāka: apakšuzņēmējs (nosaukums, reģ. Pretendents nebalstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Pretendents Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________; apakšuzņēmēja atbildības līmenis %__________________________________. Ja pretendents balstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Piedāvājumam pievieno vienošanos ar katru personu/uzņēmuma kvalifikāciju: persona, uz kuras iespējām pretendents balstās, lai apliecinātu kvalifikāciju izpildītu kvalifikācijas prasības (___) uzņēmums, uz kura iespējām pretendents balstās, lai izpildītu kvalifikācijas prasības (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese) ______________________________. Apliecinām, ka: varam nodrošināt Atklāta konkursa nolikuma tehniskajā specifikācijā noteiktās prasības; neesam nekādā veidā ieinteresēti nevienā citā piedāvājumā, kas iesniegts Atklātā konkursā; nav tādu apstākļu, kuri liegtu piedalīties Atklātā konkursā un pildīt Atklāta konkursa nolikumā un tehniskajā specifikācijā norādītās prasības; ja mums tiks piešķirtas līguma slēgšanas tiesības Atklātā konkursā, slēgsim līgumu saskaņā ar Atklāta konkursa nolikuma 4.pielikumu. Informācija par dalību līguma izpildē pretendentu vai personu, kura pārstāv piegādātāju Atklātā konkursā: Pretendenta nosaukums: Reģistrēts Komercreģistrā (datums): ar Nr. Juridiskā adrese: Korespondences adrese: Kontaktpersona: (vārds, uzvārds, amats) Telefons: Fakss: E-pasta adrese: Nodokļu maksātāja reģistrācijas Nr.: Banka: Kods: Konts: Ar šo uzņemos pilnu atbildību par Atklātā konkursā iesniegto dokumentu komplektāciju, tajos ietverto informāciju, noformējumu, atbilstību Atklāta konkursa nolikuma prasībām. Sniegtā informācija un gatavību nodot savus resursusdati ir patiesi. Informācija vai piedāvājumu iesniegušā pretendenta uzņēmums vai tā piesaistītā apakšuzņēmēja uzņēmums atbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam*:__________________________ Pretendenta (apakšuzņēmēja) nosaukums: Reģistrēts Komercreģistrā (datums): ar Nr. Status (mazais vai vidējais): *jāizpilda tikai, ja līgums tiktu piešķirts pretendentamatbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam (sk. xxxxx://xxx.xxx.xxx.xx/xxxxx/xxxxxxx/xxxxx/xxxxxx/xxxxxxxxxxx_xxxxxxx_xxxxxxx_xxx.xxx ) Piedāvājuma dokumenti ir uz _________ (_____________) lapām. Paraksts: Vārds, uzvārds: Amats: Pieteikums sastādīts un parakstīts 2017. gada __. ___________.

IEPIRKUMA PIELIKUMU SARAKSTS. pielikums – Pieteikums (veidlapa); pielikums – Tehniskā specifikācijaTehniskais – finanšu piedāvājums; pielikums – Finanšu piedāvājums (veidne) pielikums– Finanšu apgrozījums (veidne) pielikums– Pretendenta Pretendentu pieredze (veidne) veidlapa); pielikums – Speciālistu saraksts Līgums (veidne) pielikums – Būvprojektu arhitektūras risinājumu daļas ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ēku konstrukciju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ekonomisko daļu, apjomu un tāmju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Ēku energoefektivitātes aprēķina ekspertīzes sertificēts eksperts (veidne) pielikums –Būvprojekta ugunsdrošības pasākumu pārskata ekspertīzes sertificēts būvspeciālists (veidne) pielikums – Darbu organizēšanas projekta ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Siltumapgādes un ventilācijas sistēmu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektroietaišu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu, ieskaitot ugunsdzēsības sistēmas, būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektronisko sakaru sistēmu un tīklu būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) Iepirkumamprojekts). Atklāta konkursa nolikumam Atklātam konkursam: “Slimnīcas A korpusa 2. kārtas būvprojekta ekspertīzes veikšanaBīstamo atkritumu maisu piegāde”, identifikācijas Nr. PSKUS 2017/1312017/158, (turpmāk – Atklāts konkurss). Piezīme: pretendentam jāaizpilda tukšās vietas šajā formā. Kam: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca” Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX-0000, Xxxxxxx No: _________________________________ (pretendenta nosaukums un adrese) Ja pretendents ir piegādātāju apvienība: personas, kuras veido piegādātāju apvienību (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________ un informācija saskaņā ar Atklāta konkursa 3.5.3_; katras personas atbildības līmenis __________________________________. punkta prasībāmJa pretendents piesaista apakšuzņēmējus, kuru sniedzamo pakalpojumu vērtība ir vismaz 10 procenti no kopējās iepirkuma līguma vērtības vai lielāka: apakšuzņēmējs (nosaukums, reģ. Pretendents nebalstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Pretendents Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________; apakšuzņēmēja atbildības līmenis %__________________________________. Ja pretendents balstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Piedāvājumam pievieno vienošanos ar katru personu/uzņēmuma kvalifikāciju: persona, uz kuras iespējām pretendents balstās, lai apliecinātu kvalifikāciju izpildītu kvalifikācijas prasības (___) uzņēmums, uz kura iespējām pretendents balstās, lai izpildītu kvalifikācijas prasības (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese) ______________________________. Apliecinām, ka: apņemamies nodrošināt Atklāta konkursa nolikuma pielikumā “Tehniskais – finanšu piedāvājums” (2.pielikums) noteiktās prasības; neesam nekādā veidā ieinteresēti nevienā citā piedāvājumā, kas iesniegts Atklātā konkursā; nav tādu apstākļu, kuri liegtu piedalīties Atklātā konkursā un pildīt Atklāta konkursa nolikumā un tehniskās specifikācijās norādītās prasības. Informācija par dalību līguma izpildē pretendentu vai personu, kura pārstāv piegādātāju Atklātā konkursā: Pretendenta nosaukums: Reģistrēts Komercreģistrā (datums): ar Nr. Juridiskā adrese: Korespondences adrese: Kontaktpersona: (vārds, uzvārds, amats) Telefons: Fakss: E-pasta adrese: Nodokļu maksātāja reģistrācijas Nr.: Banka: Kods: Konts: Ar šo uzņemos pilnu atbildību par Atklātā konkursā iesniegto dokumentu komplektāciju, tajos ietverto informāciju, noformējumu, atbilstību Atklāta konkursa nolikuma prasībām. Sniegtā informācija un gatavību nodot savus resursusdati ir patiesi. Informācija vai piedāvājumu iesniegušā pretendenta uzņēmums vai tā piesaistītā apakšuzņēmēja uzņēmums atbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam*: Pretendenta (apakšuzņēmēja) nosaukums: Reģistrēts Komercreģistrā (datums): ar Nr. Status (mazais vai vidējais): *jāizpilda tikai, ja līgums tiktu piešķirts pretendentamatbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam (sk. xxxxx://xxx.xxx.xxx.xx/xxxxx/xxxxxxx/xxxxx/xxxxxx/xxxxxxxxxxx_xxxxxxx_xxxxxxx_xxx.xxx ) Piedāvājuma dokumentu pakete sastāv no _________ (_____________) lapām. Paraksts: Vārds, uzvārds: Amats: Pieteikums sastādīts un parakstīts 2017. gada __. ___________. nolikumam (pieejams Pasūtītāja mājas lapā xxxx://xxx.xxxxxxxx.xx/xxxx/0000 pie atklāta konkursa nolikumam 2017.gada ___._____________ Rīgā, 2017. gada _____. ________________ Valsts sabiedrība ar ierobežotu atbildību „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, reģistrācijas Nr.40003457109, tās valdes priekšsēdētājas Xxxxx Xxxxxxxxxxx personā, kas rīkojas uz statūtu pamata, (turpmāk – Pircējs), no vienas puses, un ___"_____", reģistrācijas Nr. _____, tā ____ personā, kas rīkojas ____ pamata, (turpmāk – Pārdevējs), no otras puses, turpmāk abi kopā saukti – Xxxxx, pamatojoties uz atklāta konkursa “Bīstamo atkritumu maisu piegāde”, identifikācijas Nr. PSKUS 2017/158 (turpmāk – Atklāts konkurss) rezultātiem noslēdz šādu līgumu (turpmāk – Līgums) par sekojošo:

IEPIRKUMA PIELIKUMU SARAKSTS. pielikums 1.pielikums – Pieteikums dalībai atklātā konkursā (veidlapa); veidne) uz 2 (divām) lapām. 2.A pielikums – Tehniskā specifikācija; specifikācija iepirkuma I daļai uz 4 (četrām) lapām. 2.B pielikums – Finanšu Tehniskā specifikācija iepirkuma II daļai uz 3 (trijām) lapām. 3.pielikums – Informācija par pretendenta gada ieņēmumiem (veidne) uz 1 (vienas) lapas. 4.pielikums – Pretendenta pieredzes saraksts (veidne) uz 1 (vienas) lapas. 5.pielikums – Pretendenta piedāvātā personāla saraksts (veidne) uz 2 (divām) lapām. 6.pielikums – Speciālista profesionālās pieredzes apraksts (veidne) uz 1 (vienas) lapas. 7.pielikums – Darba uzdevums iepirkuma I daļai uz 5 (piecām) lapām; 10.Finanšu piedāvājums (veidne) pielikumsiepirkuma I daļai uz 4 (četrām) lapām; 12.pielikums – Finanšu apgrozījums Līgums (veidne) pielikums– Pretendenta pieredze (veidne) pielikums – Speciālistu saraksts (veidne) pielikums – Būvprojektu arhitektūras risinājumu daļas ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ēku konstrukciju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ekonomisko daļu, apjomu un tāmju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Ēku energoefektivitātes aprēķina ekspertīzes sertificēts eksperts (veidne) pielikums –Būvprojekta ugunsdrošības pasākumu pārskata ekspertīzes sertificēts būvspeciālists (veidne) pielikums – Darbu organizēšanas projekta ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Siltumapgādes un ventilācijas sistēmu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektroietaišu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu, ieskaitot ugunsdzēsības sistēmas, būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektronisko sakaru sistēmu un tīklu būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) projekts); Iepirkumam: “Slimnīcas A korpusa 2. kārtas būvprojekta ekspertīzes veikšanaBūvprojektu un apliecinājuma karšu izstrāde un autoruzraudzības veikšana VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca” esošajām ēkām”, identifikācijas Nr. PSKUS 2017/1312018/13, (turpmāk – Atklāts konkurss), iepirkuma priekšmeta _____ daļā. Piezīme: pretendentam jāaizpilda tukšās vietas šajā formā. Kam: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca” Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX-0000, Xxxxxxx No: _________________________________ (pretendenta nosaukums un adrese) Ja pretendents ir piegādātāju apvienība: personas, kuras veido piegādātāju apvienību (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________ _; katras personas atbildības līmenis __________________________________. Ja pretendents piesaista apakšuzņēmējus, kuru veicamo piegāžu un informācija saskaņā ar Atklāta konkursa 3.5.3pakalpojumu vērtība ir 10 procenti no kopējās iepirkuma līguma vērtības vai lielāka: apakšuzņēmējs (nosaukums, reģ. punkta prasībāmNr. Pretendents nebalstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Pretendents juridiskā adrese): ______________________________________________________; apakšuzņēmēja atbildības līmenis %__________________________________. Ja pretendents balstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Piedāvājumam pievieno vienošanos ar katru personu/uzņēmuma kvalifikāciju: persona, uz kuras iespējām pretendents balstās, lai apliecinātu kvalifikāciju izpildītu kvalifikācijas prasības (___) uzņēmums, uz kura iespējām pretendents balstās, lai izpildītu kvalifikācijas prasības (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese) ______________________________. Apliecinām, ka: varam nodrošināt Atklāta konkursa nolikuma tehniskā specifikācijā noteiktās prasības; neesam nekādā veidā ieinteresēti nevienā citā piedāvājumā, kas iesniegts Atklātā konkursā; nav tādu apstākļu, kuri liegtu piedalīties Atklātā konkursā un pildīt Atklāta konkursa nolikumā un tehniskās specifikācijās norādītās prasības; līguma slēgšanas tiesību piešķiršanas gadījumā veiksim savas un būvspeciālistu civiltiesiskās atbildības apdrošināšanu atbilstoši 2014.gada 19.augusta Ministru kabineta noteikumiem Nr.502 „Noteikumi par dalību būvspeciālistu un būvdarbu veicēju civiltiesiskās atbildības obligāto apdrošināšanu” un pašrisku ne lielāku par EUR 500,00 (pieci simti euro un 00 centi), un 5 (piecu) darba dienu laikā pēc Līguma spēkā stāšanās iesniegs Pasūtītājam minētās apdrošināšanas polises un dokumentu, kas apliecina apdrošināšanas prēmijas apmaksu kopijas, uzrādot minēto dokumentu oriģinālus. Apdrošināšanas polisē kā trešajai personai ir jābūt minētai arī – valsts sabiedrībai ar ierobežotu atbildību „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”. Pretendents apņemas apdrošināšanas līguma izpildē un gatavību nodot savus resursusapdrošināšanas polises projektu saskaņot ar Pasūtītāju. Izstrādājot apliecinājuma karti, Pasūtītājs var akceptēt projektētāja vispārējo polisi ar apdrošinātāja rakstisku apliecinājumu par to, ka objekts ir iekļauts polisē. Informācija par pretendentu vai personu, kura pārstāv piegādātāju Atklātā konkursā: Pretendenta nosaukums: Reģistrēts Komercreģistrā (datums): ar Nr. Juridiskā adrese: Korespondences adrese: Kontaktpersona: (vārds, uzvārds, amats) Telefons: Fakss: E-pasta adrese: Nodokļu maksātāja reģistrācijas Nr.: Banka: Kods: Konts: Ar šo uzņemos pilnu atbildību par Atklātā konkursā iesniegto dokumentu komplektāciju, tajos ietverto informāciju, noformējumu, atbilstību Atklāta konkursa nolikuma prasībām. Sniegtā informācija un dati ir patiesi. Informācija vai piedāvājumu iesniegušā pretendenta uzņēmums vai tā piesaistītā apakšuzņēmēja uzņēmums atbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam*: Pretendenta (apakšuzņēmēja) nosaukums: Reģistrēts Komercreģistrā (datums): ar Nr. Status (mazais vai vidējais): *jāizpilda tikai, ja līgums tiktu piešķirts pretendentamatbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam (sk. xxxxx://xxx.xxx.xxx.xx/xxxxx/xxxxxxx/xxxxx/xxxxxx/xxxxxxxxxxx_xxxxxxx_xxxxxxx_xxx.xxx ) Piedāvājuma dokumentu pakete sastāv no _________ (_____________) lapām. Paraksts: Vārds, uzvārds: Amats: Pieteikums sastādīts un parakstīts 2018. gada __. ___________. 1. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX – 0000.

IEPIRKUMA PIELIKUMU SARAKSTS. pielikums – Pieteikums (veidlapa); pielikums – Tehniskā specifikācijaspecifikācija (Tehniskā un finanšu piedāvājuma forma); pielikums – Finanšu piedāvājums (veidne) pielikumsPieredzes apliecinājums pielikums – Finanšu apgrozījums (veidne) pielikums– Pretendenta pieredze Līgums (veidne) pielikums – Speciālistu saraksts (veidne) pielikums – Būvprojektu arhitektūras risinājumu daļas ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ēku konstrukciju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ekonomisko daļu, apjomu un tāmju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Ēku energoefektivitātes aprēķina ekspertīzes sertificēts eksperts (veidne) pielikums –Būvprojekta ugunsdrošības pasākumu pārskata ekspertīzes sertificēts būvspeciālists (veidne) pielikums – Darbu organizēšanas projekta ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Siltumapgādes un ventilācijas sistēmu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektroietaišu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu, ieskaitot ugunsdzēsības sistēmas, būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektronisko sakaru sistēmu un tīklu būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) - Apliecinājums par neatkarīgi izstrādāto piedāvājumu Atklāta konkursa Iepirkumam: “Slimnīcas A korpusa 2. kārtas būvprojekta ekspertīzes veikšanaPārvietojamā rentgena piegāde”, identifikācijas Nr. PSKUS 2017/1312018/71, (turpmāk – Atklāts konkurss). Piezīme: pretendentam jāaizpilda tukšās vietas šajā formā. Kam: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca” Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX-0000, Xxxxxxx No: _________________________________ (pretendenta nosaukums un adrese) Ja pretendents ir piegādātāju apvienība: personas, kuras veido piegādātāju apvienību (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________ un informācija saskaņā ar Atklāta konkursa 3.5.3_; katras personas atbildības līmenis __________________________________. punkta prasībāmJa pretendents piesaista apakšuzņēmējus, kuru veicamo būvdarbu vērtība ir vismaz 10 procenti no kopējās iepirkuma līguma vērtības vai lielāka: apakšuzņēmējs (nosaukums, reģ. Pretendents nebalstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Pretendents Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________; apakšuzņēmēja atbildības līmenis %__________________________________. Ja pretendents balstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Piedāvājumam pievieno vienošanos ar katru personu/uzņēmuma kvalifikāciju: persona, uz kuras iespējām pretendents balstās, lai apliecinātu kvalifikāciju izpildītu kvalifikācijas prasības (___) uzņēmums, uz kura iespējām pretendents balstās, lai izpildītu kvalifikācijas prasības (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese) ______________________________. Apliecinām, ka: varam nodrošināt Atklāta konkursa nolikuma tehniskajā specifikācijā noteiktās prasības; neesam nekādā veidā ieinteresēti nevienā citā piedāvājumā, kas iesniegts Atklātā konkursā; nav tādu apstākļu, kuri liegtu piedalīties Atklātā konkursā un pildīt Atklāta konkursa nolikumā un tehniskajā specifikācijā norādītās prasības; ja mums tiks piešķirtas līguma slēgšanas tiesības Atklātā konkursā, slēgsim līgumu saskaņā ar Atklāta konkursa nolikuma 4.pielikumu; veiksim piedāvātās preces piegādi 8 nedēļu laikā no līguma noslēgšanas brīža. Informācija par dalību līguma izpildē pretendentu vai personu, kura pārstāv piegādātāju Atklātā konkursā: Pretendenta nosaukums: Reģistrēts Komercreģistrā (datums): ar Nr. Juridiskā adrese: Korespondences adrese: Kontaktpersona: (vārds, uzvārds, amats) Telefons: Fakss: E-pasta adrese: Nodokļu maksātāja reģistrācijas Nr.: Banka: Kods: Konts: Ar šo uzņemos pilnu atbildību par Atklātā konkursā iesniegto dokumentu komplektāciju, tajos ietverto informāciju, noformējumu, atbilstību Atklāta konkursa nolikuma prasībām. Sniegtā informācija un gatavību nodot savus resursusdati ir patiesi. Informācija vai piedāvājumu iesniegušā pretendenta uzņēmums vai tā piesaistītā apakšuzņēmēja uzņēmums atbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam*:__________________________ Pretendenta (apakšuzņēmēja) nosaukums: Reģistrēts Komercreģistrā (datums): ar Nr. Status (mazais vai vidējais): *jāizpilda tikai, ja līgums tiktu piešķirts pretendentamatbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam (sk. xxxxx://xxx.xxx.xxx.xx/xxxxx/xxxxxxx/xxxxx/xxxxxx/xxxxxxxxxxx_xxxxxxx_xxxxxxx_xxx.xxx ) Paraksts: Vārds, uzvārds: Amats: Pieteikums sastādīts un parakstīts 2018. gada __. ___________.

IEPIRKUMA PIELIKUMU SARAKSTS. pielikums – Pieteikums (veidlapa); pielikums – Tehniskā specifikācija; pielikums - Tehniskā-finanšu piedāvājuma forma; pielikums – Finanšu piedāvājums Pretendenta pieredze (veidneforma); pielikums – Piedāvātais personālsastāvs (forma); pielikums – Būvdarbu vadītāja pieredze (forma); pielikums - Iepirkuma līguma izpildē iesaistītā speciālista apliecinājums par gatavību piedalīties Konkursa nolikumā noteiktā iepirkuma priekšmeta realizācijā (forma) pielikumspielikums – Finanšu apgrozījums (veidne) pielikums– Pretendenta pieredze forma); pielikums - Vienošanās un Līgums (veidne) pielikums – Speciālistu saraksts (veidne) pielikums – Būvprojektu arhitektūras risinājumu daļas ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ēku konstrukciju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ekonomisko daļu, apjomu un tāmju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Ēku energoefektivitātes aprēķina ekspertīzes sertificēts eksperts (veidne) pielikums –Būvprojekta ugunsdrošības pasākumu pārskata ekspertīzes sertificēts būvspeciālists (veidne) pielikums – Darbu organizēšanas projekta ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Siltumapgādes un ventilācijas sistēmu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektroietaišu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu, ieskaitot ugunsdzēsības sistēmas, būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektronisko sakaru sistēmu un tīklu būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) projekts). Iepirkumam: “Slimnīcas A korpusa 2. kārtas būvprojekta ekspertīzes veikšanatelpu atjaunošanas būvdarbi”, identifikācijas Nr. PSKUS 2017/131, (turpmāk – Atklāts konkurss). Piezīme: pretendentam jāaizpilda tukšās vietas šajā formā. Kam: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca” Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX-0000, Xxxxxxx No: _________________________________ (pretendenta nosaukums un adrese) Ja pretendents ir piegādātāju apvienība: personas, kuras veido piegādātāju apvienību (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________ _; katras personas atbildības līmenis __________________________________. Ja pretendents piesaista apakšuzņēmējus, kuru veicamo piegāžu un informācija saskaņā ar Atklāta konkursa 3.5.3pakalpojumu vērtība ir 10 procenti no kopējās iepirkuma līguma vērtības vai lielāka: apakšuzņēmējs (nosaukums, reģ. punkta prasībāmNr. Pretendents nebalstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Pretendents juridiskā adrese): ______________________________________________________; apakšuzņēmēja atbildības līmenis %__________________________________. Ja pretendents balstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Piedāvājumam pievieno vienošanos ar katru personu/uzņēmuma kvalifikāciju: persona, uz kuras iespējām pretendents balstās, lai apliecinātu kvalifikāciju par dalību izpildītu kvalifikācijas prasības (___) uzņēmums, uz kura iespējām pretendents balstās, lai izpildītu kvalifikācijas prasības (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese) ______________________________. Apliecinām, ka: varam nodrošināt Atklāta konkursa nolikuma tehniskā specifikācijā noteiktās prasības; neesam nekādā veidā ieinteresēti nevienā citā piedāvājumā, kas iesniegts Atklātā konkursā; nav tādu apstākļu, kuri liegtu piedalīties Atklātā konkursā un pildīt Atklāta konkursa nolikumā un tehniskās specifikācijās norādītās prasības; piekrītam Nolikumam pievienotās vispārīgās vienošanās projekta noteikumiem un esam gatavi uzvaras gadījumā noslēgt vispārīgo vienošanos ar pasūtītāju saskaņā ar pievienotās vispārīgās vienošanās projekta tekstu; Atbilstoši Nolikuma 3.4.5. punktam apliecinām, ka līguma izpildē piedalīsies kvalificēts un gatavību nodot savus resursuspieredzējis personāls; Atbilstoši Nolikuma 3.4.10. punktam apliecinām, ka līguma slēgšanas tiesību piešķiršanas gadījumā 5 (piecu) darba dienu laikā pēc līguma spēkā stāšanās par Darbu izpildi konkrētā Objektā (bet ne vēlāk kā pirms pakalpojuma uzsākšanas) iesniegsim Pasūtītājam civiltiesiskās apdrošināšanas polises atbilstoši normatīvajos aktos noteiktajam un dokumentu, kas apliecina apdrošināšanas prēmijas apmaksu kopijas, uzrādot minēto dokumentu oriģinālus. Atbilstoši Nolikuma 3.4.8.4. punktam, apliecinām, ka, atbilstoši Pasūtītāja norādījumiem, būvdarbu specifikai un ja ar konkrēto Pretendentu tiks slēgts līgums par būvdarbu veikšanu, nodrošināsim atbilstoša speciālista (speciālists, kuram ir spēkā esošs akreditētas mācību iestādes izdots dokuments darbam ar bīstamām iekārtām (skābekļa sistēmas un gāzes baloni)) piesaisti, iesniedzot Pasūtītājam speciālista izglītību apliecinošus dokumentus. Informācija par pretendentu Pretendenta nosaukums: Reģistrācijas numurs: Būvkomersanta xxx.Xx. Juridiskā adrese: Korespondences adrese (ja atšķiras) Tālrunis: E-pasta adrese: Bankas nosaukums: Bankas kods: Konta numurs: Vārds, uzvārds Ieņemamais amats Tālrunis: E-pasta adrese: Vārds, uzvārds Ieņemamais amats Darbības pamats (piemēram, statūti, pilnvarojums) Saskaņā ar PIL 43.panta otro daļu, Pretendents vai personālsabiedrības biedrs, ja līgums tiktu piešķirts pretendentamPretendents ir personālsabiedrība, norāda, vai atbilst PIL 42.panta pirmās daļas 1., 3., 4., 5., 6. vai 7.punktā vai otrās daļas 1. punktā minētajiem izslēgšanas gadījumiem: □ JĀ (atzīmē, ja atbilst izslēgšanas gadījumiem) □ NĒ (atzīmē, ja neatbilst izslēgšanas gadījumiem). Ar šo uzņemos pilnu atbildību par Atklātā konkursā iesniegto dokumentu komplektāciju, tajos ietverto informāciju, noformējumu, atbilstību Atklāta konkursa nolikuma prasībām. Sniegtā informācija un dati ir patiesi. Informācija vai piedāvājumu iesniegušā pretendenta uzņēmums vai tā piesaistītā apakšuzņēmēja uzņēmums atbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam*: Pretendenta (apakšuzņēmēja) nosaukums: Reģistrēts Komercreģistrā (datums): ar Nr. Status (mazais vai vidējais): *jāizpilda tikai, ja atbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam (sk. xxxxx://xxx.xxx.xxx.xx/xxxxx/xxxxxxx/xxxxx/xxxxxx/xxxxxxxxxxx_xxxxxxx_xxxxxxx_xxx.xxx ) Piedāvājuma dokumentu pakete sastāv no _________ (_____________) lapām. Paraksts: Vārds, uzvārds: Amats: Pieteikums sastādīts un parakstīts 20__. gada __. ___________. Pasūtītājs: Valsts sabiedrība ar ierobežotu atbildību “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx XX-0000 Tālr. 67069600, fakss 67069661 Objekts: VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx

IEPIRKUMA PIELIKUMU SARAKSTS. pielikums – Pieteikums (veidlapa); pielikums – Tehniskā specifikācija; pielikums – Finanšu piedāvājums (veidne) pielikums– Finanšu apgrozījums (veidne) pielikums– Pretendenta pieredze (veidne) piedāvājums; pielikums – Speciālistu saraksts Pretendentu pieredze pakalpojuma sniegšanā (veidne) veidlapa); pielikums – Būvprojektu arhitektūras risinājumu daļas ekspertīzes būvspeciālists Līgums (veidne) pielikums – Būvprojektu ēku konstrukciju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ekonomisko daļu, apjomu un tāmju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Ēku energoefektivitātes aprēķina ekspertīzes sertificēts eksperts (veidne) pielikums –Būvprojekta ugunsdrošības pasākumu pārskata ekspertīzes sertificēts būvspeciālists (veidne) pielikums – Darbu organizēšanas projekta ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Siltumapgādes un ventilācijas sistēmu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektroietaišu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu, ieskaitot ugunsdzēsības sistēmas, būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektronisko sakaru sistēmu un tīklu būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) Iepirkumamprojekts). Atklāta konkursa Xxxxxxxxxx: “Slimnīcas A korpusa 2. kārtas būvprojekta ekspertīzes veikšanaSadzīves atkritumu izvešana”, identifikācijas Nr. PSKUS 2017/1312017/144, (turpmāk – Atklāts konkurss). Piezīme: pretendentam jāaizpilda tukšās vietas šajā formā. Kam: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca” Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX-0000, Xxxxxxx No: _________________________________ (pretendenta nosaukums un adrese) Ja pretendents ir piegādātāju apvienība: personas, kuras veido piegādātāju apvienību (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________ un informācija saskaņā ar Atklāta konkursa 3.5.3_; katras personas atbildības līmenis __________________________________. punkta prasībāmJa pretendents piesaista apakšuzņēmējus, kuru sniedzamo pakalpojumu vērtība ir vismaz 10 procenti no kopējās iepirkuma līguma vērtības vai lielāka: apakšuzņēmējs (nosaukums, reģ. Pretendents nebalstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Pretendents Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________; apakšuzņēmēja atbildības līmenis %__________________________________. Ja pretendents balstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Piedāvājumam pievieno vienošanos ar katru personu/uzņēmuma kvalifikāciju: persona, uz kuras iespējām pretendents balstās, lai apliecinātu kvalifikāciju izpildītu kvalifikācijas prasības (___) uzņēmums, uz kura iespējām pretendents balstās, lai izpildītu kvalifikācijas prasības (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese) ______________________________. Apliecinām, ka: apņemamies nodrošināt Atklāta konkursa nolikuma pielikumā “Tehniskā specifikācija” (2.pielikums) noteiktās prasības; neesam nekādā veidā ieinteresēti nevienā citā piedāvājumā, kas iesniegts Atklātā konkursā; nav tādu apstākļu, kuri liegtu piedalīties Atklātā konkursā un pildīt Atklāta konkursa nolikumā un tehniskās specifikācijās norādītās prasības. Informācija par dalību līguma izpildē pretendentu vai personu, kura pārstāv piegādātāju Atklātā konkursā: Pretendenta nosaukums: Reģistrēts Komercreģistrā (datums): ar Nr. Juridiskā adrese: Korespondences adrese: Kontaktpersona: (vārds, uzvārds, amats) Telefons: Fakss: E-pasta adrese: Nodokļu maksātāja reģistrācijas Nr.: Banka: Kods: Konts: Ar šo uzņemos pilnu atbildību par Atklātā konkursā iesniegto dokumentu komplektāciju, tajos ietverto informāciju, noformējumu, atbilstību Atklāta konkursa nolikuma prasībām. Sniegtā informācija un gatavību nodot savus resursusdati ir patiesi. Informācija vai piedāvājumu iesniegušā pretendenta uzņēmums vai tā piesaistītā apakšuzņēmēja uzņēmums atbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam*: Pretendenta (apakšuzņēmēja) nosaukums: Reģistrēts Komercreģistrā (datums): ar Nr. Status (mazais vai vidējais): *jāizpilda tikai, ja līgums tiktu piešķirts pretendentamatbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam (sk. xxxxx://xxx.xxx.xxx.xx/xxxxx/xxxxxxx/xxxxx/xxxxxx/xxxxxxxxxxx_xxxxxxx_xxxxxxx_xxx.xxx ) Piedāvājuma dokumentu pakete sastāv no _________ (_____________) lapām. Paraksts: Vārds, uzvārds: Amats: Pieteikums sastādīts un parakstīts 2017. gada __. ___________.

IEPIRKUMA PIELIKUMU SARAKSTS. pielikums – Tehniskā specifikācija); pielikums – Pieteikums (veidlapa); pielikums – Tehniskā specifikācija; Pretendenta pieredzes apliecinājuma veidlapa pielikums – Finanšu piedāvājums Līgums (projekts). (pieejams Pasūtītāja mājas lapā xxxx://xxx.xxxxxxxx.xx/xxxx/0000 pie iepirkuma Pieteikums (veidne) pielikums– Finanšu apgrozījums (veidne) pielikums– Pretendenta pieredze (veidne) pielikums – Speciālistu saraksts (veidne) pielikums – Būvprojektu arhitektūras risinājumu daļas ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ēku konstrukciju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ekonomisko daļu, apjomu un tāmju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Ēku energoefektivitātes aprēķina ekspertīzes sertificēts eksperts (veidne) pielikums –Būvprojekta ugunsdrošības pasākumu pārskata ekspertīzes sertificēts būvspeciālists (veidne) pielikums – Darbu organizēšanas projekta ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Siltumapgādes un ventilācijas sistēmu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektroietaišu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu, ieskaitot ugunsdzēsības sistēmas, būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektronisko sakaru sistēmu un tīklu būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) Iepirkumam: “Slimnīcas A korpusa 2. kārtas būvprojekta ekspertīzes veikšana”, identifikācijas Nr. PSKUS 2017/131, (turpmāk – Atklāts konkurss). Piezīme: pretendentam jāaizpilda tukšās vietas šajā formā. Kam: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca” Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX-0000, Xxxxxxx Nonosaukums: __________________________________________ (pretendenta nosaukums un adrese) personas, kuras veido piegādātāju apvienību (nosaukums, reģ. Nr. __________________________________________ juridiskā adrese: __________________________________________ pasta adrese (ja atšķiras): __________________________________________ telefona/faksa numurs: e-pasts: __________________________________________ __________________________________________ nosaukums: __________________________________________ kods: __________________________________________ konts: __________________________________________ persona, kura tiesīga pārstāvēt pretendentu jeb pilnvarotās personas/amats/vārds/ uzvārds __________________________________________ ar šī pieteikuma iesniegšanu pretendents: piesakās piedalīties atklātā konkursā „Saimniecisko mazgāšanas un informācija dezinfekcijas līdzekļu piegāde” ,ID Nr. PSKUS 2017/55, daļā Nr.__________(turpmāk – Iepirkums); apņemas piegādāt preces atbilstoši Iepirkumā iesniegtajam tehniskajam piedāvājumam, piekrīt Iepirkuma nolikumā izvirzītajām prasībām un garantē Iepirkuma nolikuma izpildi, apliecinot, ka Iepirkuma nolikuma noteikumi ir skaidri un saprotami; Piedāvāsim iespēju Pasūtītājam iegādāties arī preces, kas nav iekļautas piedāvājumā, nepārsniedzot Līgumā noteikto summu, un piemērojot piedāvāto pastāvīgo atlaidi ___(______) apmērā. Aizpilda, ja piedāvā. apņemas slēgt Iepirkuma līgumu saskaņā ar Atklāta pievienoto Iepirkuma līguma projektu (Iepirkuma nolikuma 4.pielikums); garantē, ka visa piedāvājumā sniegtā informācija un ziņas ir patiesas; apliecina, ka piedāvājumā ietvertās dokumentu kopijas atbilst to oriģināliem1[1]; apliecina, ka piedāvājumā ietvertie dokumentu tulkojumi atbilst to oriģināliem2[2]; 2017.gada ___._____________ 2017.gada ___._____________ LĪGUMS Nr. PSKUS _____________ Rīgā, 2017. gada __. ____________ VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, reģ.Nr.40003457109, adrese: Pixxxxx xxxx 00, Xxxx, XX-0000, xxxx xxxxxxx xr statūtiem un 01.03.2017. valdes lēmumu Nr.21 (protokols Nr.9p.1) “Par pilnvarojuma (paraksttiesību) piešķiršanu” pārstāv valdes priekšsēdētāja Xxxx Xxxxxxxxxx, (turpmāk - Pasūtītājs) no vienas puses, un ____________, reģistrācijas Nr. ________________, tās _________________ personā, kas rīkojas uz ____________- pamata, (turpmāk – Pārdevējs), no otras puses, turpmāk abi kopā saukti – Puses, pamatojoties uz atklāta konkursa 3.5.3“____________________”, identifikācijas Nr. punkta prasībām. Pretendents nebalstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Pretendents balstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Piedāvājumam pievieno vienošanos ar katru personu, uz kuras iespējām pretendents balstās, lai apliecinātu kvalifikāciju par dalību līguma izpildē un gatavību nodot savus resursus, ja līgums tiktu piešķirts pretendentam.PSKUS 2017/55 (turpmāk – Iepirkums) rezultātiem noslēdz šādu līgumu (turpmāk – Līgums):

IEPIRKUMA PIELIKUMU SARAKSTS. pielikums – Pieteikums (veidlapa); pielikums – Tehniskā specifikācija/Tehniskā piedāvājuma forma; pielikums – Finanšu piedāvājums (veidne) pielikums– Finanšu apgrozījums (veidne) pielikums– Pretendenta pieredze (veidne) veidlapa); pielikums – Speciālistu saraksts finanšu apgrozījums (veidne) veidlapa); pielikums - finanšu piedāvājums (veidlapa); pielikums – Būvprojektu arhitektūras risinājumu daļas ekspertīzes būvspeciālists Līgums (veidne) pielikums – Būvprojektu ēku konstrukciju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ekonomisko daļu, apjomu un tāmju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Ēku energoefektivitātes aprēķina ekspertīzes sertificēts eksperts (veidne) pielikums –Būvprojekta ugunsdrošības pasākumu pārskata ekspertīzes sertificēts būvspeciālists (veidne) pielikums – Darbu organizēšanas projekta ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Siltumapgādes un ventilācijas sistēmu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektroietaišu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu, ieskaitot ugunsdzēsības sistēmas, būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektronisko sakaru sistēmu un tīklu būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) projekts). Iepirkumam: “Slimnīcas A korpusa 2. kārtas būvprojekta ekspertīzes veikšanaVieglā komerctransporta piegāde (noma)”, identifikācijas Nr. PSKUS 2017/1312018/40, (turpmāk – Atklāts konkurss)) iepirkuma priekšmeta _____ daļa. Piezīme: pretendentam jāaizpilda tukšās vietas šajā formā. Kam: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca” Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX-0000, Xxxxxxx No: _________________________________ (pretendenta nosaukums un adrese) Ja pretendents ir piegādātāju apvienība: personas, kuras veido piegādātāju apvienību (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________ _; katras personas atbildības līmenis __________________________________. Ja pretendents piesaista apakšuzņēmējus, kuru veicamo piegāžu un informācija saskaņā ar Atklāta konkursa 3.5.3pakalpojumu vērtība ir 10 procenti no kopējās iepirkuma līguma vērtības vai lielāka: apakšuzņēmējs (nosaukums, reģ. punkta prasībāmNr. Pretendents nebalstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Pretendents juridiskā adrese): ______________________________________________________; apakšuzņēmēja atbildības līmenis %__________________________________. Ja pretendents balstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Piedāvājumam pievieno vienošanos ar katru personu/uzņēmuma kvalifikāciju: persona, uz kuras iespējām pretendents balstās, lai apliecinātu kvalifikāciju izpildītu kvalifikācijas prasības (___) uzņēmums, uz kura iespējām pretendents balstās, lai izpildītu kvalifikācijas prasības (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese) ______________________________. Apliecinām, ka: varam nodrošināt Atklāta konkursa nolikuma Tehniskajā specifikācijā/Tehniskajā piedāvājuma formā (nolikuma 2. pielikums) noteiktās prasības; neesam nekādā veidā ieinteresēti nevienā citā piedāvājumā, kas iesniegts Atklātā konkursā; nav tādu apstākļu, kuri liegtu piedalīties Atklātā konkursā un pildīt Atklāta konkursa nolikumā un tehniskajā specifikācijā norādītās prasības; Informācija par dalību līguma izpildē pretendentu vai personu, kura pārstāv piegādātāju Atklātā konkursā: Pretendenta nosaukums: Reģistrēts Komercreģistrā (datums): ar Nr. Juridiskā adrese: Korespondences adrese: Kontaktpersona: (vārds, uzvārds, amats) Telefons: Fakss: E-pasta adrese: Nodokļu maksātāja reģistrācijas Nr.: Banka: Kods: Konts: Ar šo uzņemos pilnu atbildību par Atklātā konkursā iesniegto dokumentu komplektāciju, tajos ietverto informāciju, noformējumu, atbilstību Atklāta konkursa nolikuma prasībām. Sniegtā informācija un gatavību nodot savus resursusdati ir patiesi. Informācija vai piedāvājumu iesniegušā pretendenta uzņēmums vai tā piesaistītā apakšuzņēmēja uzņēmums atbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam*: Pretendenta (apakšuzņēmēja) nosaukums: Reģistrēts Komercreģistrā (datums): ar Nr. Status (mazais vai vidējais): *jāizpilda tikai, ja līgums tiktu piešķirts pretendentam.atbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam (sk. xxxxx://xxx.xxx.xxx.xx/xxxxx/xxxxxxx/xxxxx/xxxxxx/xxxxxxxxxxx_xxxxxxx_xxxxxxx_xxx.xxx ) Piedāvājuma dokumentu pakete sastāv no _________ (_____________) lapām. Paraksts: Vārds, uzvārds: Amats: Pieteikums sastādīts un parakstīts 2018. gada __. ___________. Tehniskais stāvoklis jauns, nelietots Izlaiduma gads 2018 Automobiļa veids atbilstoši Latvijas pilnvaroto autotirgotāju asociācijas automašīnu klasifikatoram - lielā daudzfunkciju klase (Me) Degvielas veids dīzeļdegviela Dzinēja jauda ne mazāk kā 130zs Pārnesuma kārba (transmisija) mehāniskā, vismaz ar 6 pārnesumiem vai automāts Degvielas patēriņš kombinētā ciklā ne vairāk kā 8 l uz 100 km Kravnesība vismaz 1440 kg Pilna masa līdz 3500kg Kravas telpas apjoms ne mazāk kā 13m3 Kravas nodalījuma garums ne īsāks par 3,7m Kravas nodalījuma platums ne mazāks par 1,75m Kravas nodalījuma augstums ne zemāks par 1,89m Automobiļa garums ne īsāks kā 6,00m Aizmugurējās durvis divviru bez logiem Sānu durvis slīddurvis labajā pusē

IEPIRKUMA PIELIKUMU SARAKSTS. pielikums – Pieteikums (veidlapa); pielikums – Tehniskā specifikācija; pielikums – Finanšu piedāvājums (veidne) pielikums– Finanšu apgrozījums (veidne) pielikums– Pretendenta pieredze (veidne) piedāvājums; pielikums – Speciālistu saraksts Līgums (veidne) projekts); pielikums – Būvprojektu arhitektūras risinājumu daļas ekspertīzes būvspeciālists (veidne) apliecinājums; pielikums – Būvprojektu ēku konstrukciju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ekonomisko daļu, apjomu un tāmju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Ēku energoefektivitātes aprēķina ekspertīzes sertificēts eksperts (veidne) pielikums –Būvprojekta ugunsdrošības pasākumu pārskata ekspertīzes sertificēts būvspeciālists (veidne) pielikums – Darbu organizēšanas projekta ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Siltumapgādes un ventilācijas sistēmu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektroietaišu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu, ieskaitot ugunsdzēsības sistēmas, būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektronisko sakaru sistēmu un tīklu būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) apliecinājums par neatkarīgi izstrādāto piedāvājumu. Iepirkumam: “Slimnīcas A korpusa 2. kārtas būvprojekta ekspertīzes veikšanaVSIA „PSKUS” Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx Drošības sistēmu apkope un remonts”, identifikācijas Nr. PSKUS 2017/131________, (turpmāk – Atklāts konkurss). Piezīme: pretendentam jāaizpilda tukšās vietas šajā formā. Kam: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca” Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX-0000, Xxxxxxx No: _________________________________ (pretendenta nosaukums un adrese) Ja pretendents ir piegādātāju apvienība: personas, kuras veido piegādātāju apvienību (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________ un informācija saskaņā ar Atklāta konkursa 3.5.3_; katras personas atbildības līmenis __________________________________. punkta prasībāmJa pretendents piesaista apakšuzņēmējus, kuru veicamo būvdarbu vērtība ir vismaz 10 procenti no kopējās iepirkuma līguma vērtības vai lielāka: apakšuzņēmējs (nosaukums, reģ. Pretendents nebalstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Pretendents Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________; apakšuzņēmēja atbildības līmenis %__________________________________. Ja pretendents balstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Piedāvājumam pievieno vienošanos ar katru personu/uzņēmuma kvalifikāciju: persona, uz kuras iespējām pretendents balstās, lai apliecinātu kvalifikāciju izpildītu kvalifikācijas prasības (___) uzņēmums, uz kura iespējām pretendents balstās, lai izpildītu kvalifikācijas prasības (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese) ______________________________. Apliecinām, ka: varam nodrošināt Atklāta konkursa nolikuma tehniskā specifikācijā noteiktās prasības; neesam nekādā veidā ieinteresēti nevienā citā piedāvājumā, kas iesniegts Atklātā konkursā; nav tādu apstākļu, kuri liegtu piedalīties Atklātā konkursā un pildīt Atklāta konkursa nolikumā un tehniskās specifikācijās norādītās prasības. Informācija par dalību līguma izpildē pretendentu vai personu, kura pārstāv piegādātāju Atklātā konkursā: Pretendenta nosaukums: Reģistrēts Komercreģistrā (datums): ar Nr. Juridiskā adrese: Korespondences adrese: Kontaktpersona: (vārds, uzvārds, amats) Telefons: Fakss: E-pasta adrese: Nodokļu maksātāja reģistrācijas Nr.: Banka: Kods: Konts: Ar šo uzņemos pilnu atbildību par Atklātā konkursā iesniegto dokumentu komplektāciju, tajos ietverto informāciju, noformējumu, atbilstību Atklāta konkursa nolikuma prasībām. Sniegtā informācija un gatavību nodot savus resursusdati ir patiesi. Informācija vai piedāvājumu iesniegušā pretendenta uzņēmums vai tā piesaistītā apakšuzņēmēja uzņēmums atbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam*: Pretendenta (apakšuzņēmēja) nosaukums: Reģistrēts Komercreģistrā (datums): ar Nr. Status (mazais vai vidējais): *jāizpilda tikai, ja līgums tiktu piešķirts pretendentamatbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam (sk. xxxxx://xxx.xxx.xxx.xx/xxxxx/xxxxxxx/xxxxx/xxxxxx/xxxxxxxxxxx_xxxxxxx_xxxxxxx_xxx.xxx ) Piedāvājuma dokumentu pakete sastāv no _________ (_____________) lapām. Paraksts: Vārds, uzvārds: Amats: Pieteikums sastādīts un parakstīts 2018. gada __. ___________. Objekta apsekošanas reģistrācijas lapa (veidne) Pielikumā: ___. _____________ pilnvara Nr.______ Pretendenta pārstāvis/e: apstiprinu, ka ar Objekta specifiku iepazinos (Vārds/Uzvārds) (paraksts) Atklāta konkursa Rīgā 2018. gada ___. __________ Valsts sabiedrība ar ierobežotu atbildību „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, reģistrācijas Nr.40003457109, tās valdes priekšsēdētājas Xxxxx Xxxxxxxxxxx, valdes locekles Xxxxxx Xxxxx personā, kas rīkojas uz statūtu pamata, (turpmāk – Pircējs), no vienas puses, un ________________________________ (komersanta nosaukums), reģistrācijas numurs: ________________ juridiskā adrese: ___________________________________, __________________________ personā, kura rīkojas uz ______________________________ pamata (turpmāk – Izpildītājs), no otras puses, abi kopā turpmāk – Puses un katrs atsevišķi – Puse, apzinādamies savas darbības juridisko nozīmi un sekas, darbojoties bez maldiem, viltus un spaidiem, vadoties pēc Latvijas Republikā spēkā esošajiem normatīvajiem aktiem un saskaņā ar atklāta konkursa VSIA „PSKUS” Pilsoņu iela 13, Rīga ugunsdrošības sistēmu, drošības sistēmu tehniskā apkope un remonts”, Id. Nr. PKUS 2018/91 rezultātiem, noslēdz šādu līgumu (turpmāk – Līgums).

IEPIRKUMA PIELIKUMU SARAKSTS. pielikums – Pieteikums (veidlapa); pielikums – Tehniskā specifikācija/darba uzdevums; pielikums – Finanšu piedāvājums (veidne) pielikumsveidlapa); pielikums – Finanšu apgrozījums (veidneveidlapa) pielikumspielikums – Pretendenta pieredze pieredzes apraksts; pielikums - Piedāvātā apsardzes organizatora pieredzes apraksts (veidne) pielikums – Speciālistu saraksts Saistību raksts par atbilstošu personu datu apstrādi (veidlapas paraugs) pielikums – Pieteikums Tehniskās specifikācijas/darba uzdevuma izsniegšanai (veidne) pielikums – Būvprojektu arhitektūras risinājumu daļas ekspertīzes būvspeciālists Līgums (veidne) pielikums – Būvprojektu ēku konstrukciju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ekonomisko daļu, apjomu un tāmju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Ēku energoefektivitātes aprēķina ekspertīzes sertificēts eksperts (veidne) pielikums –Būvprojekta ugunsdrošības pasākumu pārskata ekspertīzes sertificēts būvspeciālists (veidne) pielikums – Darbu organizēšanas projekta ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Siltumapgādes un ventilācijas sistēmu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektroietaišu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu, ieskaitot ugunsdzēsības sistēmas, būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektronisko sakaru sistēmu un tīklu būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) projekts). Iepirkumam: “Slimnīcas A korpusa 2. kārtas būvprojekta ekspertīzes veikšanaFiziskās un tehniskās apsardzes pakalpojumi”, identifikācijas Nr. PSKUS 2017/1312018/75, (turpmāk – Atklāts konkurss). Piezīme: pretendentam jāaizpilda tukšās vietas šajā formā. Kam: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca” Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX-0000, Xxxxxxx No: _________________________________ (pretendenta nosaukums un adrese) personas, kuras veido piegādātāju apvienību (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________ un informācija saskaņā ar Atklāta konkursa 3.5.3. punkta prasībām. Pretendents nebalstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Pretendents balstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Piedāvājumam pievieno vienošanos ar katru personu, uz kuras iespējām pretendents balstās, lai apliecinātu kvalifikāciju par dalību līguma izpildē un gatavību nodot savus resursus, ja līgums tiktu piešķirts pretendentam.

IEPIRKUMA PIELIKUMU SARAKSTS. pielikums – Pieteikums (veidlapa); pielikums – Tehniskā specifikācijaTehniskais/ Finanšu piedāvājums; pielikums – Finanšu piedāvājums Līgums (veidne) pielikums– Finanšu apgrozījums (veidne) pielikums– Pretendenta pieredze (veidne) projekts); pielikums – Speciālistu saraksts (veidne) pielikums – Būvprojektu arhitektūras risinājumu daļas ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ēku konstrukciju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Būvprojektu ekonomisko daļu, apjomu un tāmju ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Ēku energoefektivitātes aprēķina ekspertīzes sertificēts eksperts (veidne) pielikums –Būvprojekta ugunsdrošības pasākumu pārskata ekspertīzes sertificēts būvspeciālists (veidne) pielikums – Darbu organizēšanas projekta ekspertīzes būvspeciālists (veidne) pielikums – Siltumapgādes un ventilācijas sistēmu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektroietaišu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu, ieskaitot ugunsdzēsības sistēmas, būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) pielikums – Elektronisko sakaru sistēmu un tīklu būvprojektu audita būvspeciālists (veidne) apliecinājums; Iepirkumam: “Slimnīcas A korpusa 2. kārtas būvprojekta ekspertīzes veikšanaVSIA „PSKUS” Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx Ugunsdrošības sistēmu apkopes un remonta darbi”, identifikācijas Nr. PSKUS 2017/131, (turpmāk 2018/34(turpmāk – Atklāts konkurssKonkurss). Piezīme: pretendentam jāaizpilda tukšās vietas šajā formā. Kam: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca” Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX-0000, Xxxxxxx No: _________________________________ (pretendenta nosaukums un adrese) Ja pretendents ir piegādātāju apvienība: personas, kuras veido piegādātāju apvienību (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________ un informācija saskaņā ar Atklāta konkursa 3.5.3_; katras personas atbildības līmenis __________________________________. punkta prasībāmJa pretendents piesaista apakšuzņēmējus, kuru veicamo pakalpojumu vērtība ir vismaz 10 procenti no kopējās iepirkuma līguma vērtības vai lielāka: apakšuzņēmējs (nosaukums, reģ. Pretendents nebalstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Pretendents Nr. juridiskā adrese): ______________________________________________________; apakšuzņēmēja atbildības līmenis %__________________________________. Ja pretendents balstās uz citu personu iespējām, lai apliecinātu kvalifikāciju Piedāvājumam pievieno vienošanos ar katru personu/uzņēmuma kvalifikāciju: persona, uz kuras iespējām pretendents balstās, lai apliecinātu kvalifikāciju izpildītu kvalifikācijas prasības (___) uzņēmums, uz kura iespējām pretendents balstās, lai izpildītu kvalifikācijas prasības (nosaukums, reģ. Nr. juridiskā adrese) ______________________________. Apliecinām, ka: varam nodrošināt konkursa nolikuma tehniskā specifikācijā noteiktās prasības; neesam nekādā veidā ieinteresēti nevienā citā piedāvājumā, kas iesniegts konkursā; nav tādu apstākļu, kuri liegtu piedalīties konkursā un pildīt konkursa nolikumā un tehniskās specifikācijās norādītās prasības. Informācija par dalību līguma izpildē pretendentu vai personu, kura pārstāv piegādātāju konkursā: Pretendenta nosaukums: Reģistrēts Komercreģistrā (datums): ar Nr. Juridiskā adrese: Korespondences adrese: Kontaktpersona: (vārds, uzvārds, amats) Telefons: Fakss: E-pasta adrese: Nodokļu maksātāja reģistrācijas Nr.: Banka: Kods: Konts: Ar šo uzņemos pilnu atbildību par konkursā iesniegto dokumentu komplektāciju, tajos ietverto informāciju, noformējumu, atbilstību konkursa nolikuma prasībām. Sniegtā informācija un gatavību nodot savus resursusdati ir patiesi. Informācija vai piedāvājumu iesniegušā pretendenta uzņēmums vai tā piesaistītā apakšuzņēmēja uzņēmums atbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam*: Pretendenta (apakšuzņēmēja) nosaukums: Reģistrēts Komercreģistrā (datums): ar Nr. Status (mazais vai vidējais): *jāizpilda tikai, ja līgums tiktu piešķirts pretendentamatbilst mazā vai vidējā uzņēmuma statusam (sk. xxxxx://xxx.xxx.xxx.xx/xxxxx/xxxxxxx/xxxxx/xxxxxx/xxxxxxxxxxx_xxxxxxx_xxxxxxx_xxx.xxx ) Piedāvājuma dokumentu pakete sastāv no _________ (_____________) lapām. Paraksts: Vārds, uzvārds: Amats: Pieteikums sastādīts un parakstīts 2018. gada __. ___________.