Behandelingen Van Plastisch Chirurgische Aard. Wij vergoeden behandelingen van plastisch chirurgische aard bij correctie van: • afwijkingen in het uiterlijk die samen gaan met aantoonbare lichamelijke functiestoornissen; • verminkingen door een ziekte, ongeval of geneeskundige verrichting; • verlamde of verslapte bovenoogleden door een aangeboren afwijking of een aangeboren chronische aandoening of wanneer een verworven verlamming of verslapping je gezichtsveld ernstig beperkt; • het plaatsen of het vervangen van een borstprothese, na een gehele of gedeeltelijke borstamputatie, of bij het ontbreken van borstvorming (agenesie/aplasie van de borst) bij vrouwen en de daarmee vergelijkbare situatie bij vastgestelde transseksualiteit (man-vrouw transgenders); • de volgende aangeboren misvormingen: - lip-, kaak- en gehemeltespleten; - misvormingen van het benig aangezicht; - goedaardige woekeringen van bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel; - geboortevlekken; - misvormingen van urineweg- en geslachtsorganen; • primaire geslachtskenmerken bij een vastgestelde transseksualiteit. Voor deze behandelingen heb je vooraf onze schriftelijke toestemming nodig. Wij beoordelen je aanvraag aan de hand van de Werkwijzer beoordeling behandelingen van plastisch chirurgische aard. Om sommige behandelingen te kunnen beoordelen kan het nodig zijn dat er foto’s en/of een eigen verklaring wordt opge- vraagd. Als je deze niet verstrekt kan geen schriftelijke toestemming gegeven worden voor de behandeling en wordt deze niet vergoed. Deze zorg kan ook door andere medisch specialisten dan de plastisch chirurg worden uitgevoerd. Ook voor andere medisch specialisten zijn deze voorwaarden van toepassing. De Werkwijzer beoordeling behandelingen van plastisch chirurgische aard kun je vinden op xxx.xxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx. • liposuctie van de buik; • het operatief verwijderen van een borstprothese zonder medische noodzaak.
Behandelingen Van Plastisch Chirurgische Aard lid 3.1 Te vergoeden zorgkosten Wij vergoeden behandelingen van plastisch-chirurgische aard voor het corrigeren van:
a. afwijkingen in uw uiterlijk die aantoonbare lichamelijke functiestoornissen veroorzaken;
b. verminkingen die zijn ontstaan door ziekte, een ongeval of een geneeskundige verrichting;
c. verlamde of verslapte bovenoogleden die een ernstige gezichtsveldbeperking tot gevolg hebben, dan wel die het gevolg zijn van een aangeboren afwijking of van een chronische aandoening die al bij de geboorte aanwezig was;
d. de volgende aangeboren misvormingen:
1. lip-, kaak- of gehemeltespleten;
2. misvorming van het benig aangezicht;
3. goedaardige woekering van bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel;
4. geboortevlekken;
5. misvormingen van urineweg- en geslachtsorganen.
e. primaire geslachtskenmerken bij een vastgestelde transseksualiteit;
Behandelingen Van Plastisch Chirurgische Aard. Aanspraak op behandeling van plastisch-chirurgische aard bestaat indien die strekt tot: - Correctie van afwijkingen in het uiterlijk, die gepaard gaan met aantoonbare lichamelijke functiestoornissen; - Correctie van verminkingen, die het gevolg zijn van een ziekte, ongeval of geneeskundige verrichting; - Correctie van verlamde of verslapte bovenoogleden, indien de verlamming of verslapping een ernstige gezichts- veldbeperking tot gevolg heeft dan wel het gevolg is van een aangeboren afwijking of een bij de geboorte aanwezige chronische aandoening. Er is sprake van een ernstige gezichtsveldbeperking als gevolg van verslapte of verlamde bovenoogleden in de volgende situatie: - De verslapping/verlamming van het bovenooglid veroorzaakt een verticale ooglidspleet van 7 mm of minder. Dit komt overeen met de situatie dat de onderrand van het bovenooglid of de overhangende huidplooi 1mm of lager boven het centrum van de pupil hangt. Anders gezegd, de afstand tussen (de onderrand van) de over- hang en het centrum van de pupil is 1 mm of minder. Gemeten wordt ter hoogte van het centrum van de pupil terwijl de verzekerde ontspannen recht vooruit kijkt (dus gemeten in de primaire stand). Het moet aannemelijk zijn dat correctie van het bovenooglid deze gezichtsveld vermindering oplost; - Het moet gaan om een gezichtsveldbeperking die tot belemmeringen in het dagelijks functioneren leidt. Subjectieve klachten alleen, zoals vermoeide ogen, druk op de ogen, hoofdpijn of er vermoeid uitzien, zijn onvoldoende reden/aanwijzing om te kunnen spreken van een gezichtsveldbeperking; - Correctie van aangeboren misvormingen in verband met: lip-, kaak- en gehemeltespleten, misvormingen van het benig aangezicht, goedaardige woekeringen van bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel, geboortevlekken of misvormingen van urineweg- en geslachtsorganen; - Correctie van primaire geslachtskenmerken bij een vastgestelde transseksualiteit; - Het operatief plaatsen en het operatief vervangen van een borstprothese na een gehele of gedeeltelijke borst- amputatie; - Het operatief plaatsen en het operatief vervangen van een borstprothese als sprake is van agenesie/aplasie van de borst (het ontbreken van borstvorming) bij vrouwen en bij man-vrouw transgenders, waarbij sprake is van: - Afwezigheid van een inframammairplooi (plooi onder de borst), en; - Klierweefsel van minder dan 1 cm, aangetoond door middel van een echo. Meer informatie kan de verzekerde vinden in de ‘Werkwijzer beoordeling behandelinge...
Behandelingen Van Plastisch Chirurgische Aard. Aanspraak op behandeling van plastisch-chirurgische aard bestaat indien die strekt tot correctie van: - Afwijkingen in het uiterlijk, die gepaard gaan met aantoonbare lichamelijke functiestoornissen; - Verminkingen, die het gevolg zijn van een ziekte, ongeval of geneeskundige verrichting; - Verlamde of verslapte bovenoogleden, die het gevolg zijn van een aangeboren afwijking of een bij de geboorte aanwezige chronische aandoening; - De volgende aangeboren misvormingen: lip-, kaak- en gehemeltespleten, misvormingen van het benig aange- zicht, goedaardige woekeringen van bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel, geboortevlekken of misvormingen van urineweg- en geslachtsorganen; - Primaire geslachtskenmerken bij een vastgestelde transseksualiteit. Meer informatie kan de verzekerde vinden in de ‘Werkwijzer beoordeling behandelingen van plastisch-chirurgische aard’. Deze werkwijzer is opgesteld door de Vereniging van artsen, tandartsen en apothekers werkzaam bij (zorg) verzekeraars (VAGZ), Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en het Zorginstituut Nederland. De verzekerde kan deze werkwijzer op de website vinden.
Behandelingen Van Plastisch Chirurgische Aard. Wij vergoeden behandelingen van plastisch chirurgische aard bij correctie van: • afwijkingen in het uiterlijk die samen gaan met aantoonbare lichamelijke functiestoornissen; • verminkingen door een ziekte, ongeval of geneeskundige verrichting; • verlamde of verslapte bovenoogleden door een aangeboren afwijking of een aangeboren chronische aandoening of wanneer een verworven verlamming of verslapping je gezichtsveld ernstig beperkt; • het plaatsen of het vervangen van een borstprothese, na een gehele of gedeeltelijke borstamputatie, of bij het ontbreken van borstvorming (agenesie/aplasie van de borst) bij vrouwen en de daarmee vergelijkbare situatie bij vastgestelde transseksualiteit (man-vrouw transgenders); • de volgende aangeboren misvormingen: - lip-, kaak- en gehemeltespleten;
Behandelingen Van Plastisch Chirurgische Aard