Wederzijdse administratieve verplichtingen Voorbeeldclausules

Wederzijdse administratieve verplichtingen. 3.6.1. De verzekerde heeft aanspraak op de genoten zorg of overige diensten zoals omschreven in artikel 4. van deze modelovereenkomst, alsmede recht op zorgadvies en zorgbemiddeling. 3.6.2. Bij algemene maatregel van bestuur kunnen ter bescherming van het algemeen belang vormen van zorg of overige diensten worden aangewezen die de zorgverzekeraar slechts verstrekt of vergoedt indien tussen hem en de aanbieder van de desbetreffende zorg of dienst een overeenkomst over de te leveren zorg of dienst en de daarvoor in rekening te brengen prijs is gesloten, dan wel indien de aanbieder bij hem in dienst is. 3.6.3. De verzekerde dient een bepaalde vorm van zorg of een andere dienst te betrekken bij een zorgaanbieder, met wie de zorgverzekeraar een overeenkomst heeft gesloten over deze zorg of dienst en de daarvoor in rekening te brengen prijs. Een overzicht van de gecontracteerde zorgaanbieders is te raadplegen via xxx.xxxxxxxx.xx of kan telefonisch (000) 000 00 00 bij de zorgverzekeraar worden opgevraagd. De zorgverzekeraar kan afspraken maken over de hoeveelheid zorg die een zorgaanbieder mag leveren: een volumeafspraak of een omzetplafond (voor bepaalde vormen van zorg). Meer informatie leest de verzekerde op xxx.xxxxxxxx.xx. In de Zorgzoeker vindt de verzekerde met welke zorgaanbieders voor welke zorg de zorgverze- keraar een afspraak heeft gemaakt over de hoeveelheid zorg. Kan de verzekerde door een volumeafspraak of een omzetplafond niet terecht bij een zorgaanbieder? Dan kan de verzekerde contact opnemen met de afdeling Zorgadvies en bemiddeling. Zorgadvies en bemiddeling zorgt ervoor dat de verzekerde terecht kan bij een andere zorgaanbieder. Uitzonderingen: - Als de verzekerde met spoed moet worden behandeld; - Als de verzekerde al met een behandeling is begonnen; - Als een pasgeboren kind zorg nodig heeft; - Als de verzekerde zwanger is. Indien de verzekerde deze zorg of andere dienst niettemin betrekt bij een niet door de zorgverzekeraar gecontrac- teerde zorgaanbieder, heeft de verzekerde recht op een gemaximeerde vergoeding van de kosten als de zorgaan- bieder voldoet aan de voorwaarden die in het zorgartikel en de begripsomschrijvingen zijn opgenomen. De kosten van zorg worden vergoed tot maximaal 90% van de gemiddeld door de zorgverzekeraar met de zorgaanbieders overeengekomen tarieven. Als er voor de desbetreffende vormen van zorg geen inkooptarieven zijn vastgesteld en er gelden Wmg-tarieven, worden de kosten vergoed tot maximaal 90% van het Wmg-t...
Sample 1Sample 2See All (8)
Law Insider
+
Microsoft® Word Add-in

Get the Official Word Add-in

Open in AppSource
Add to Word Now
Wederzijdse administratieve verplichtingen. 3.4.1. De verzekerde, die is verzekerd volgens de Aanvullende Verzekering Zorgzaam Ster 1, 2, 3, 4 of 5, heeft aanspraak op de vergoeding van de kosten van de genoten zorg of overige diensten zoals omschreven in artikel 5. tot en met artikel 15. van deze verzekeringsvoorwaarden alsmede, desgevraagd, op activiteiten gericht op het verkrijgen van deze zorg of diensten. 3.4.2. Zorgverleners, die buiten Nederland zijn gevestigd, worden gelijkgesteld met Nederlandse zorgverleners indien zij voldoen aan gelijkwaardige wettelijke vereisten. 3.4.3. De kosten van zorg of een andere dienst worden toegerekend aan het kalenderjaar waarin de zorg of de dienst is verleend, met dien verstande dat de kosten van zorg of een dienst die in twee achtereenvolgende kalenderjaren is verleend en door de zorgverlener of andere dienstverlener in één bedrag in rekening zijn gebracht, worden toegere- kend aan het kalenderjaar, waarin de zorg of dienst is aangevangen. 3.4.4. De aanspraak op vergoeding van kosten wordt naar de inhoud en omvang mede bepaald door de stand van de wetenschap en praktijk, dan wel, bij het ontbreken van een zodanige maatstaf, door hetgeen in het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg en diensten. 3.4.5. De verzekerde heeft slechts recht op vergoeding van de kosten van zorg of een dienst voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen. Recht op vergoeding van de kosten van zorg bestaat mits de zorg wordt verleend op de plaats die, gegeven de aard van de zorg en de omstandigheden, als gebruikelijk kan worden aangemerkt. 3.4.6. Indien en voor zover de zorgverlener een hoger bedrag voor de kosten van de zorg of de dienst bij de zorgverzekeraar declareert dan waarop de verzekerde recht heeft, wordt verzekerde geacht een volmacht tot incasso op naam aan de zorgverzekeraar voor het de vergoeding overstijgende bedrag te hebben gegeven. 3.4.7. Er vindt rechtstreekse declaratie door de zorgverlener plaats indien dit met de zorgverzekeraar is overeengekomen. 3.4.8. Digitaal aangeleverde nota’s komen alleen voor vergoeding in aanmerking, indien deze door de zorgverlener zijn gewaarmerkt en aangeleverd. 3.4.9. Xxxxxxxx geschiedt rechtstreeks aan de zorgverlener, indien dit is overeengekomen tussen beide partijen. 3.4.10. Alleen originele nota’s komen voor vergoeding in aanmerking. Naast het gestelde in artikel 3.4.7. kan de verzekerde de door hem ontvangen nota’s met het Zorgzaam declaratieformulier, in de daarvoor bestemde d...
Sample 1Sample 2See All (4)

Related to Wederzijdse administratieve verplichtingen

  • ADMINISTRATIEVE INLICHTINGEN IV.2.1) Eerdere bekendmaking betreffende deze procedure IV.2.2) Termijn voor ontvangst van inschrijvingen of deelnemingsaanvragen IV.2.3) Geraamde datum van verzending van uitnodigingen tot inschrijving of deelneming aan geselecteerde gegadigden: IV.2.4) Talen die mogen worden gebruikt bij het indienen van inschrijvingen of aanvragen tot deelneming:

  • Wederzijdse verplichtingen 1. Partijen dragen samen zorg voor een adequate informatie-uitwisseling over het kind. 2. Partijen dragen de verantwoordelijkheid voor het kind op de volgende wijze aan elkaar over: a. Bij Dagopvang: de Ouder is bij het brengen verantwoordelijk voor het kind en de Ondernemer bij het ophalen, tot het moment dat partijen er redelijkerwijs van uit mogen gaan dat de overdracht van verantwoordelijkheid daadwerkelijk heeft plaats gevonden. b. Bij Buitenschoolse opvang: de wijze waarop het kind naar de Buitenschoolse opvang komt en deze verlaat, bepaalt de overgang van verantwoordelijkheid voor het kind. Partijen maken hierover Schriftelijk afspraken.

  • Administratieve bepalingen Stedenbouwkundige voorschriften

  • Sanctie bij niet nakomen verplichtingen 10.5.1 Aan deze verzekering kunnen geen rechten worden ontleend indien de verzekeringnemer of de verzekerde een of meer van in dit artikel genoemde verplichtingen niet is nagekomen en daardoor de belangen van de verzekeraar heeft benadeeld. Van een benadeling is geen sprake bij een terechte erkenning van aansprakelijkheid of bij een erkenning van louter feiten. 10.5.2 Is de verzekeraar niet geschaad in een redelijk belang, dan mag hij niettemin de schade die hij door het niet-nakomen van de in dit artikel genoemde verplichtingen lijdt of de extra kosten die hij daardoor moet maken, op de uitkering in mindering brengen. 10.5.3 Elk recht op uitkering komt te vervallen, indien de verzekering- nemer of de verzekerde een of meer van de in dit artikel genoemde verplichtingen niet is nagekomen met het opzet de verzekeraar te misleiden, tenzij de misleiding het verval van recht niet rechtvaardigt.

  • Niet nakomen verplichtingen Indien u en/of verzekerden zich niet houd(t)(en) aan de door ons opgelegde verplichtingen en daardoor onze belangen scha(a)d(t)(en), kunnen er geen rechten worden ontleend aan deze verzekering.

  • Niet nakomen van verplichtingen Komt u uw plichten uit deze verzekeringsovereenkomst niet na? Xxx heeft dat gevolgen voor de uitkering

  • Wat zijn mijn verplichtingen? Als u de verzekering aanvraagt of u hebt schade, dient u onze vragen eerlijk te beantwoorden. U moet zoveel mogelijk doen om de schade te voorkomen en beperken. Meld schade zo snel mogelijk en geef veranderingen in uw situatie zo snel mogelijk door.

  • WAT ZIJN UW VERPLICHTINGEN? Wij wijzen u op uw verplichtingen. Houdt u zich niet aan deze verplichtingen en schaadt u onze belangen, dan heeft u geen recht op hulp of vergoeding van schade en kosten.

  • Voortdurende verplichtingen Beëindiging van de Overeenkomst ontslaat partijen niet van verplichtingen daaruit die naar hun aard doorlopen. Tot deze verplichtingen behoren in ieder geval: vrijwaring voor schending van intellectuele eigendomsrechten, garanties, aansprakelijkheid, geheimhouding, geschillen en toepasselijk recht.

  • Administratiekosten Indien wij u niet tijdig een vaststaande, opeisbare en onbetwistbare geldsom betalen, en voor zover u ons via aangetekende brief een ingebrekestelling hebt gestuurd, betalen wij u uw algemene administratieve kosten terug die forfaitair zijn berekend op basis van twee en een halve keer het officiële tarief van de aangetekende verzending van bpost. Voor elke aangetekende brief die wij u toezenden wanneer u zou nalaten ons een geldsom te betalen met voormelde kenmerken, betaalt u ons dezelfde vergoeding, bijvoorbeeld bij wanbetaling van de premie.