Common use of Bovenooglidcorrectie Clause in Contracts

Bovenooglidcorrectie. Vergoeding van de kosten van medisch noodzakelijke correctie van de bovenoogleden bij ernstige vermindering van het gezichtsveld. Voor een ooglidcorrectie is voorafgaande schriftelijke toestemming van de zorgverzekeraar vereist. De aanvraag om toestemming dient te worden ingediend door de behandelend plastisch chirurg. Daarbij vraagt de zorgverzekeraar de verzekerde ook een foto mee te sturen (gemaakt door het ziekenhuis/ZBC of de verzekerde zelf) waarop de afwijking omschreven onder ‘indicatie’ goed zichtbaar is. De ooglidcorrectie dient te worden uitgevoerd door een medisch-specialist in een ziekenhuis, ZBC of, na schriftelijke toestemming van de zorgverzekeraar, in een door de zorgverzekeraar nader aan te wijzen instelling. Er wordt geen vergoeding verleend indien aanspraak kan worden gemaakt op een vergoeding uit de Modelovereenkomst Zorgzaam.