Hoofdwaarborg Hospitalisatie. De waarborg 'hospitalisatie' dekt, overeenkomstig de Algemene en Bijzondere Voorwaarden van deze polis, de terugbetaling van de kosten die gemaakt worden tijdens een hospitalisatie wegens ziekte, ongeval, zwangerschap of bevalling. Het gaat hier om de kosten voor medisch noodzakelijk verblijf, onderzoeken, behandelingen, prothesen, orthopedische toestellen en geneesmiddelen die rechtstreeks verband houden met de reden van de hospitalisatie. Volgende prestaties zijn eveneens gedekt: - de medisch verantwoorde kosten voor een donor als de verzekerde uit onze polis een orgaan of weefsel ontvangt; - medisch materiaal zoals endoscopisch- en viscerosynthesemateriaal, voor zover er wettelijke tussenkomst is voorzien; - de wiegendoodtest; - de palliatieve verzorging; - de vervoerkosten per ziekenwagen of per helicopter als dit medisch verantwoord was gezien de vereiste spoed en de gezondheidstoestand van de verzekerde; - de verblijfkosten van n van de ouders in dezelfde kamer van een verzekerd kind van maximum 12 jaar, voor zover minstens n van de ouders bij dit contract is aangesloten en voor zover de gezondheidstoestand van het verzekerd kind de bijstand of bewaking van de vader of moeder vereist; - thuisbevalling en de bijhorende thuiskraamzorg, alsook polyklinische bevalling en de bijhorende thuiskraamzorg.
Hoofdwaarborg Hospitalisatie. De prestaties van de verzekeraar bestaan in de terugbetaling van de tijdens de hospitalisatie van de verzekerde, in een verpleeginrichting of gelijkgestelde plaats gemaakte kosten voor een medisch noodzakelijke behandeling ingevolge een ziekte, een arbeidsongeval, een ongeval van het privé-leven, een zwangerschap of een bevalling.
I. Voor zover ze aanleiding geven tot een wettelijke tegemoetkoming van prestaties opgenomen in de nomenclatuur van het RIZIV zijn onder meer gewaarborgd:
a) de verblijfskosten met inbegrip van de toeslagen aangerekend voor een één-of tweepersoonskamer. Er wordt uitdrukkelijk bepaald dat bij een verblijf in een éénpersoonskamer om persoonlijke redenen, in de basispolis enkel de ligdagprijs wordt vergoed. De extra kosten bovenop de ligdagprijs worden niet gewaarborgd;
b) de kosten voor medische prestaties, de erelonen en ereloonsupplementen. Er wordt uitdrukkelijk bepaald dat de toeslagen op de erelonen of de ereloonsupplementen ten gevolge van een verblijf in een éénpersoonskamer om persoonlijke redenen niet worden gewaarborgd in de basispolis;
c) de kosten voor paramedische prestaties;
d) de kosten voor farmaceutische producten, verbanden, medische materiaal en andere medische hulpmiddelen;
e) de chirurgie-en verdovingskosten;
f) de kosten voor het gebruik van de operatie-en de bevallingskamer;
g) de kosten voor tandheelkundige verzorging, tandprothesen en therapeutische prothesen alsmede orthopedische apparaten, brillen, hoorapparaten, medische prothesen en kunstledematen, voor zover deze geplaatst worden tijdens de ziekenhuisopname en in rechtstreeks verband staan met de opname. Er wordt uitdrukkelijk bepaald dat zo de prothesen een zuiver esthetisch karakter hebben er geen terugbetaling zal gebeuren;
h) de kosten voor palliatieve zorgen met inbegrip van de geneesmiddelen;
i) de medische kosten van de pasgeborene tijdens de ziekenhuisopname van de moeder ingevolge een gewaarborgde bevalling, met inbegrip van de medische kosten voor de afname van xxxxxxxxxx;
j) de wiegendoodtest.
k) de kosten voor het huren van allerlei materiaal
II. Ongeacht of er al dan niet een wettelijke tegemoetkoming wordt verleend, zijn eveneens gewaarborgd:
a) de niet-vergoedbare kosten van viscerosynthese-en endoprothesemateriaal;
b) het tijdens een chirurgische ingreep gebruikte niet herbruikbaar materiaal;
c) de kosten voor niet-vergoedbare of onder categorie “D” in de nomenclatuur van het RIZIV opgenomen geneesmiddelen;
d) de homeopatische behandeli...