Common use of Kwaliteitseisen Clause in Contracts

Kwaliteitseisen. Kennis van Arbo-Informatieblad 3 – Asbest; • Kennis van het Arbeidsomstandighedenbesluit artikel 4.10a en artikel 4.52; • Kennis van de bijzondere omstandigheden (containment) waaronder asbestwerkzaamheden worden verricht; • Toepassing en beperkingen van gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen. • Controle gegevens werknemer en invullen PAGO+ of specifieke vragenlijst; • Lengte, gewicht en BMI; • Op indicatie bedrijfsarts: ECG in rust (wel altijd voorafgaand aan een maximale fietstest); • Longfunctie (spirometrie, 3x goede blaascurve); • Indien nodig: inspanningstest (maximale fietstest) in samenwerking met de bedrijfsarts; • Administratieve afwerking. • Anamnese op basis van PAGO+ vragenlijst van Volandis en/of specifieke vragen: o De algemene fysieke conditie en het uithoudingsvermogen; o Luchtweg- en longaandoeningen; o Roken, heden en verleden; o Klachten gerelateerd aan de persoonlijke beschermingsmiddelen; o Arbeidsanamnese: blootstelling aan asbest? • Beoordeling van alle resultaten; • Lichamelijk onderzoek (op geleide van werkzaamheden, anamnese en biometrie) met specifieke aandacht voor de luchtwegen en longen, en het houdings- en bewegingsapparaat; • Aandacht en beoordeling veilig kunnen werken met de persoonlijke beschermingsmiddelen: haardracht, gezichtsbeharing, bril; • Indien nodig: uitvoering inspanningsonderzoek (maximale fietstest, eis VO2-max gelijk of hoger dan 40 ml O2/kg/minuut bij fysiek zwaar werk in een beschermend pak met adembescherming); • Diagnose(n) en beroepsziekten registreren, zo nodig melden aan het NCvB; • Uitleg en advies, afstemmen vervolgbeleid; • Aanvullen bedrijfsgeneeskundig dossier; • Bewijs van deelname of advies aan werkgever (oordeel bedrijfsarts) bespreken, met toestemming naar werkgever verzenden; • Zo nodig preventiezorg vervolgactiviteiten (laten) plannen. Op indicatie van de bedrijfsarts: • X-thorax, (grote röntgenfoto's van de borstkas, zowel AP als links en rechts lateraal). Bijvoorbeeld wanneer uit het routineonderzoek aanwijzingen komen voor een mogelijke beginnende longaandoening. Aandacht vragen voor de extra lange bewaartermijn van de medische informatie. • in overleg met een op dit thema deskundige longarts nadere diagnostiek.

Kwaliteitseisen. Kennis van ArboDe bedrijfsarts kent de Volandis-Informatieblad 3 – Asbestonderzoeksrapporten: • De fysieke belasting (tillen) en kwartsstof in de natuursteenbranche; • Kennis van het Arbeidsomstandighedenbesluit artikel 4.10a en artikel 4.52Inventariserend literatuuronderzoek naar de blootstelling aan kwartsstof bij de natuursteenbewerking; • Kennis Verslag van een onderzoek naar effecten op de bijzondere omstandigheden (containment) waaronder asbestwerkzaamheden worden verricht; • Toepassing luchtwegen en beperkingen van gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelenlongen door blootstelling aan kwartsstof in de bouwnijverheid. • Controle gegevens werknemer en invullen PAGO+ of specifieke vragenlijst; • Lengte, gewicht en BMI; • Op indicatie bedrijfsarts: ECG in rust (wel altijd voorafgaand aan een maximale fietstest)Audiometrie; • Longfunctie (spirometrie, 3x goede blaascurve); • Indien nodig: inspanningstest (maximale fietstest) in samenwerking met de bedrijfsarts; • Administratieve afwerking. • Anamnese op basis van PAGO+ vragenlijst van Volandis en/of specifieke vragen: o De algemene fysieke conditie en het uithoudingsvermogen; o Klachten en aandoeningen van het bewegingsapparaat; o Luchtweg- en longaandoeningen; o Roken, heden en verleden; o Klachten gerelateerd aan de persoonlijke beschermingsmiddelen; o Arbeidsanamnese: blootstelling aan asbestkwartsstof? • Beoordeling van alle resultaten; • Lichamelijk onderzoek (op geleide van werkzaamheden, anamnese en biometrie) met specifieke aandacht voor de luchtwegen en longen, en het houdings- en bewegingsapparaat; • Aandacht en beoordeling veilig kunnen werken met de persoonlijke beschermingsmiddelen: haardracht, gezichtsbeharing, bril; • Indien nodig: uitvoering inspanningsonderzoek (maximale fietstest, eis VO2-max gelijk of hoger dan 40 ml O2/kg/minuut bij fysiek zwaar werk in een beschermend pak met adembescherming); • Diagnose(n) en beroepsziekten registreren, zo nodig melden aan het NCvB; • Uitleg en advies, afstemmen vervolgbeleid; • Aanvullen bedrijfsgeneeskundig dossier; • Bewijs van deelname of advies aan werkgever (oordeel bedrijfsarts) bespreken, met toestemming naar werkgever verzenden; • Zo nodig preventiezorg vervolgactiviteiten (laten) plannen. Op indicatie van de bedrijfsarts: • een X-thorax, (grote röntgenfoto's van de borstkas, zowel AP als links en rechts lateraal)thorax bij aanwijzingen voor silicose. Bijvoorbeeld wanneer uit het routineonderzoek aanwijzingen komen voor een mogelijke beginnende longaandoening. Aandacht vragen De bedrijfsarts vraagt aandacht voor de extra lange bewaartermijn van de medische informatie. • in overleg met een op dit thema deskundige longarts nadere diagnostiekbewaartermijn.

Kwaliteitseisen. Kennis van ArboDe bedrijfsarts heeft kennis van: • Het Volandis A-Informatieblad 3 – Asbestblad gespoten twee componenten purschuim; • Kennis De studies en rapporten van het Arbeidsomstandighedenbesluit artikel 4.10a en artikel 4.52de Gezondheidsraad; • Kennis Het rapport van de bijzondere omstandigheden (containment) waaronder asbestwerkzaamheden worden verrichtRoyal Haskoning ‘Evaluatie werkpraktijk gespoten PUR-isolatie’, december 2022 openbaar gemaakt door het Ministerie van Binnenlandse Zaken en Koninkrijksrelaties; • Toepassing en beperkingen van gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelenHet Volandis advies voor het GPO ‘werken met tweecomponenten PUR’, zie de pagina met downloads; • Bijzondere groepen werknemers (jongeren, zwangerschap, kinderwens). • Controle gegevens werknemer en invullen PAGO+ of specifieke vragenlijstPUR-vragenlijst (NCvB); • Lengte, gewicht en BMI; • Op indicatie bedrijfsarts: Visus (veraf en vanaf 40 jaar dichtbij) • Bloeddruk, hartfrequentie in rust; • Audiometrie; • ECG in rust (wel altijd voorafgaand aan een maximale fietstest)rust; • Longfunctie (spirometrie, 3x goede blaascurve); • Indien nodig: inspanningstest (maximale fietstest) in samenwerking met de bedrijfsarts; • Administratieve afwerking. • Anamnese op basis van PAGO+ vragenlijst van Volandis en/of specifieke vragen: o Familieanamnese: huidaandoeningen, hart/longen, allergieën; o Medische voorgeschiedenis: o Medicatie- en middelengebruik, smeersels voor de huid, inclusief het effect daarvan; o De algemene fysieke conditie en het uithoudingsvermogen; o Deelname aan sport en andere lichamelijk inspannende activiteiten; o Klachten en aandoeningen van het bewegingsapparaat; o Oogklachten en -aandoeningen; o Het reukvermogen; o Luchtweg- en longaandoeningen; o Huidaandoeningen o Atopische constitutie en allergieën (urticaria, hooikoorts, astma, eczeem); o Roken, heden en verleden; o Neurologische klachten (hoofdpijn, duizeligheid, wegrakingen, coördinatie); o Bloedafwijkingen; o Lever- en nieraandoeningen; o Klachten die mogelijk een relatie hebben met uitvoeren werkzaamheden, in vergelijk met perioden zonder arbeidsbelasting; o Bij eerste GPO: claustrofobie, hoogtevrees, communicatieniveau en taalbegrip; o Klachten gerelateerd aan de persoonlijke beschermingsmiddelen; o Het kennisniveau van werknemer voor de stoffen en mengsels? o Arbeidsanamnese: blootstelling aan asbestdiisocyanaten en andere gevaarlijke stoffen? • Beoordeling van alle resultaten, inclusief vergelijk longfunctie met eerder onderzoek; • Lichamelijk onderzoek (op geleide van werkzaamheden, anamnese en biometrie) met specifieke aandacht voor de ogen en oogleden, de luchtwegen en longen, de huid en de nagels, en het houdings- en bewegingsapparaat; • Aandacht en beoordeling veilig kunnen werken met de persoonlijke beschermingsmiddelen: haardracht, gezichtsbeharing, piercings, bril; • Indien nodig: uitvoering inspanningsonderzoek (maximale fietstest, eis VO2-max gelijk of hoger dan 40 ml O2/kg/minuut bij fysiek zwaar werk in een beschermend pak met adembescherming); • Diagnose(n) en beroepsziekten registreren, zo nodig melden aan het NCvB; • Uitleg en advies, afstemmen vervolgbeleid; • Aanvullen bedrijfsgeneeskundig dossier; • Bewijs van deelname of advies aan werkgever (oordeel bedrijfsarts) bespreken, met toestemming naar werkgever verzenden; • Zo nodig preventiezorg vervolgactiviteiten (laten) plannen. Op indicatie van de bedrijfsarts: • X-thorax, (grote röntgenfoto's van de borstkas, zowel AP als links en rechts lateraal). Bijvoorbeeld wanneer uit het routineonderzoek aanwijzingen komen voor een mogelijke beginnende longaandoening. Aandacht vragen voor de extra lange bewaartermijn van de medische informatie. • in overleg met een op dit thema deskundige longarts nadere diagnostiek.

Kwaliteitseisen. Kennis De keuring voor aanvang van Arbo-Informatieblad 3 – Asbest; • Kennis de arbeid onder overdruk moet worden uitgevoerd door een duikerarts in het bezit van het Arbeidsomstandighedenbesluit artikel 4.10a en artikel 4.52; certificaat duikerarts B (zie voor de actuele eisen de Ministeriële Regeling). • Kennis van de bijzondere omstandigheden Periodieke keuringen (containmentjaarlijks) waaronder asbestwerkzaamheden kunnen door artsen met het certificaat duikerarts A worden verricht; uitgevoerd. • Toepassing en beperkingen van gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen. Na een doorgemaakte duikziekte, zoals decompressieziekte, luchtembolie of een aandoening genoemd als absolute contra-indicatie, dient het medisch onderzoek plaatst te vinden door een duikersarts met het certificaat duikerarts B. • Controle gegevens werknemer en invullen PAGO+ of specifieke vragenlijst; • Visus veraf en nabij; • Audiometrie; • Lengte, gewicht en BMI; • Op indicatie bedrijfsarts: Bloeddruk, hartfrequentie in rust; • ECG in rust (wel altijd voorafgaand aan een maximale fietstest)rust; • Longfunctie (spirometrie, 3x goede blaascurve); • Indien nodigBloedonderzoek via lab (HbA1c, BSE, gGT, ASAT, ALAT, ureum, creatinine, volledig bloedbeeld = Hb, Ht, ery’s, MCV, MCH, MCHC, xxxxxx’x, leuco's, leucocyten differentiatie); • Extra bloedonderzoek: inspanningstest indien nodig op indicatie bedrijfsarts; • Urinetest (Combur-9); • Inspanningstest (maximale fietstest) in samenwerking met de bedrijfsarts; • Administratieve afwerking. • Anamnese op basis van PAGO+ vragenlijst van Volandis en/of specifieke vragen: , zie ook bijlage XVII bij de Arbeidsomstandighedenregeling hoofdstuk 6 artikel 6.7): o De algemene fysieke conditie en het uithoudingsvermogen; o Recent doorgemaakte infectieziekten; o Neurologische ziekten; o Endocriene aandoeningen; o Hart- en vaataandoeningen; o Maag- en darmaandoeningen; o Nierziekten; o Bloedafwijkingen; o Maligniteiten; o Luchtweg- en longaandoeningen; o RokenKeel-, heden neus- en verledenooraandoeningen; o Klachten gerelateerd aan de persoonlijke beschermingsmiddelenGebit, periodieke controles tandarts; o ArbeidsanamnesePsychische aandoeningen. • Familieanamnese: blootstelling aan asbestkans op sikkelcelanemie? • Beoordeling van alle resultaten; • Lichamelijk onderzoek (op geleide van werkzaamheden, anamnese en biometrie) met specifieke aandacht voor de luchtwegen en longen, en het hart, de bloedvaten, het houdings- en bewegingsapparaat; • Aandacht en beoordeling veilig kunnen werken met de persoonlijke beschermingsmiddelen: haardracht, gezichtsbeharing, bril; • Indien nodig: uitvoering Uitvoering inspanningsonderzoek (maximale fietstest, eis VO2-max gelijk of hoger dan 40 ml O2/kg/minuut bij fysiek zwaar werk in een beschermend pak met adembeschermingminuut); • Diagnose(n) en beroepsziekten registreren, zo nodig melden aan het NCvB; • Uitleg en advies, afstemmen vervolgbeleid; • Aanvullen bedrijfsgeneeskundig dossier; • Bewijs van deelname of advies aan werkgever Geschiktheidsverklaring (oordeel bedrijfsarts) bespreken, met toestemming naar werkgever verzenden; • Aanvullen bedrijfsgeneeskundig dossier; • Zo nodig preventiezorg vervolgactiviteiten (laten) plannen. Op indicatie Bij de keuring voor aanvang werkzaamheden onder overdruk (1e keuring) - X-thorax In verontreinigde grond en verontreinigd (grond)water kunnen voor de gezondheid schadelijke stoffen zitten. Het GPO is gericht op het beoordelen van de bedrijfsarts: • X-thorax, (grote röntgenfoto's geschiktheid van de borstkaswerknemer om met de noodzakelijke persoonlijke beschermingsmiddelen te kunnen werken, zowel AP als links het voorkomen van gezondheidsschade (primaire preventie) en rechts lateraalvroegtijdige opsporing van schadelijke invloed op de gezondheid (secundaire preventie). Bijvoorbeeld wanneer uit De basis voor dit GPO is gelegen in de artikelen 4.10a (arbeidsgezondheidskundig onderzoek), 4.10b (biologische monitoring) en 4.10c (dossiers en registratie) van het routineonderzoek aanwijzingen komen voor een mogelijke beginnende longaandoeningArbeidsomstandighedenbesluit. Aandacht vragen voor De bedrijfsarts schenkt specifiek aandacht aan bijzondere risicogroepen (zwangeren, vrouwen in lactatieperiode, werknemers met kinderwens, werknemers met chronische ziekten en/of medicatiegebruik). De bedrijfsarts of de extra lange bewaartermijn arbodienst heeft inzage in de lijst met blootgestelde werknemers en heeft toegang tot alle bedrijfs- en meetgegevens die nodig zijn om de blootstelling te kunnen beoordelen. De bedrijfsarts geeft op basis van alle informatie de medische informatiewerknemer advies over de inhoud van het arbeidsgezondheidskundig onderzoek, de periodiciteit (frequentie) en de persoonlijke beschermingsmiddelen. • in overleg Zo nodig kan de bedrijfsarts hiervoor samenwerken met een op dit thema deskundige longarts nadere diagnostiekarbeidshygiënist, veiligheidskundige en/of andere deskundigen.

Kwaliteitseisen. Kennis De keuring voor aanvang van Arbode arbeid onder overdruk moet worden uitgevoerd door een duikerarts in het bezit van het certificaat duikerarts B (zie voor de actuele eisen de Ministeriële Regeling). • Periodieke keuringen (jaarlijks) kunnen door artsen met het certificaat duikerarts A worden uitgevoerd. • Na een doorgemaakte duikziekte, zoals decompressieziekte, luchtembolie of een aandoening genoemd als absolute contra-Informatieblad 3 – Asbestindicatie, dient het medisch onderzoek plaatst te vinden door een duikersarts met het certificaat duikerarts B. Verrichtingen doktersassistent: • Lengte/gewicht; • Kennis van het Arbeidsomstandighedenbesluit artikel 4.10a en artikel 4.52Visus; • Kennis van de bijzondere omstandigheden (containment) waaronder asbestwerkzaamheden worden verrichtLongfunctie; • Toepassing en beperkingen van gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen. • Controle gegevens werknemer en invullen PAGO+ of specifieke vragenlijstAudiogram; • LengteXxxxx (eiwit, gewicht en BMI; • Op indicatie bedrijfsarts: ECG in rust (wel altijd voorafgaand aan een maximale fietstestglucose, bloed); • Longfunctie Bloed (spirometrieErythrocyten, 3x goede blaascurveThrombocyten, Leucocyten, Leucocytendifferentiatie, BSE, HbA1c, Hb en Ht), op indicatie sikkelcelanemie uitsluiten; • Indien nodigInspanningsfysiologisch onderzoek: inspanningstest fiets- of loopbandergometrie (maximale fietstest) in samenwerking met de bedrijfsartsminimum eis 40 ml/kg/min. aeroob vermogen); • Administratieve afwerking. Verrichtingen bedrijfsarts: • Anamnese op basis van PAGO+ vragenlijst van Volandis en/of specifieke vragen: met speciale aandachtspunten (zie ook bijlage XVII bij de Arbeidsomstandighedenregeling hoofdstuk 6 artikel 6.7): o De algemene fysieke conditie en het uithoudingsvermogenconditie; o Luchtweg- en longaandoeningenrecent doorgemaakte infectieziekten; o Roken, heden en verledenneurologische ziekten; o Klachten gerelateerd aan de persoonlijke beschermingsmiddelenendocriene organen; hart-/vaataandoeningen; o Arbeidsanamnese: blootstelling aan asbest? • Beoordeling van alle resultatenmaag-/darmaandoeningen; o nierziekten; o bloedafwijkingen; o maligniteiten; o luchtwegaandoeningen; o Keel-Neus-Oor-Gebit; o psychische aandoeningen; • Lichamelijk onderzoek (op geleide van werkzaamhedenanamnese; • Beoordeling (anamnese, anamnese lichamelijk onderzoek, biometrie, inspanningsfysiologisch onderzoek: fiets- of loopbandergometrie); • Advisering; • Rapportage aan werknemer; • Rapportage aan werkgever (verklaring geschiktheid). Bij de keuring voor aanvang werkzaamheden onder overdruk (1e keuring) - X-thorax In verontreinigde grond en biometrie) met specifieke aandacht verontreinigd (grond)water kunnen voor de luchtwegen gezondheid schadelijke stoffen zitten. Het GPO is gericht op het beoordelen van de geschiktheid van de werknemer om met de noodzakelijke persoonlijke beschermingsmiddelen te kunnen werken, het voorkomen van gezondheidsschade (primaire preventie) en longenvroegtijdige opsporing van schadelijke invloed op de gezondheid (secundaire preventie). De basis voor dit GPO is gelegen in de artikelen 4.10a (arbeidsgezondheidskundig onderzoek), 4.10b (biologische monitoring) en 4.10c (dossiers en registratie) van het houdings- Arbeidsomstandighedenbesluit. De bedrijfsarts schenkt specifiek aandacht aan bijzondere risicogroepen (zwangeren, vrouwen in lactatieperiode, werknemers met kinderwens, werknemers met chronische ziekten en/of medicatiegebruik). De bedrijfsarts of de arbodienst heeft inzage in de lijst met blootgestelde werknemers en bewegingsapparaat; • Aandacht heeft toegang tot alle bedrijfs- en beoordeling veilig meetgegevens die nodig zijn om de blootstelling te kunnen werken met beoordelen. De bedrijfsarts geeft op basis van alle informatie advies over de inhoud van het arbeidsgezondheidskundig onderzoek, de periodiciteit (frequentie) en de persoonlijke beschermingsmiddelen: haardracht, gezichtsbeharing, bril; • Indien nodig: uitvoering inspanningsonderzoek (maximale fietstest, eis VO2-max gelijk of hoger dan 40 ml O2/kg/minuut bij fysiek zwaar werk in een beschermend pak met adembescherming); • Diagnose(n) en beroepsziekten registreren, zo nodig melden aan het NCvB; • Uitleg en advies, afstemmen vervolgbeleid; • Aanvullen bedrijfsgeneeskundig dossier; • Bewijs van deelname of advies aan werkgever (oordeel bedrijfsarts) bespreken, met toestemming naar werkgever verzenden; • . Zo nodig preventiezorg vervolgactiviteiten (laten) plannen. Op indicatie van kan de bedrijfsarts: • X-thorax, (grote röntgenfoto's van de borstkas, zowel AP als links en rechts lateraal). Bijvoorbeeld wanneer uit het routineonderzoek aanwijzingen komen voor een mogelijke beginnende longaandoening. Aandacht vragen voor de extra lange bewaartermijn van de medische informatie. • in overleg bedrijfsarts hiervoor samenwerken met een op dit thema deskundige longarts nadere diagnostiekarbeidshygiënist, veiligheidskundige en/of andere deskundigen.

Kwaliteitseisen. Kennis van Arbo-Informatieblad 3 – Asbest; • Kennis van het Arbeidsomstandighedenbesluit artikel 4.10a en artikel 4.52; • Kennis van de bijzondere omstandigheden (containment) waaronder asbestwerkzaamheden worden verricht; • Toepassing en beperkingen van gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen. • Controle gegevens werknemer en invullen PAGO+ of specifieke vragenlijst; Verrichtingen doktersassistent: • Lengte, gewicht en (BMI; • Op indicatie bedrijfsarts: ECG in rust (wel altijd voorafgaand aan een maximale fietstest); • Longfunctie (spirometrie, 3x goede blaascurve); • Indien nodig: inspanningstest (maximale fietstest) in samenwerking met de bedrijfsartsLongfunctie; • Administratieve afwerking. • Anamnese op basis van PAGO+ vragenlijst van Volandis en/of specifieke vragen: o De algemene fysieke conditie Medische- en het uithoudingsvermogen; o Luchtweg- beroepsanamnese, met speciale aandacht voor luchtweg gerelateerde klachten, asbestexpositie en longaandoeningen; o Roken, heden en verleden; o Klachten gerelateerd aan de persoonlijke beschermingsmiddelen; o Arbeidsanamnese: blootstelling aan asbest? • Beoordeling van alle resultatenrookanamnese; • Lichamelijk onderzoek: klinisch onderzoek (van de borstkas waarbij vooral op geleide afwijkend ademgeruis in de vorm van werkzaamheden, anamnese en biometrie) met specifieke aandacht voor de luchtwegen en longen, en het houdings- en bewegingsapparaatcrepitaties als vroeg verschijnsel van mogelijke asbestose moet worden gelet; • Aandacht en Beoordeling (anamnese, lichamelijk onderzoek, longfunctie). Op grond van de beoordeling veilig kunnen werken met is soms verwijzing naar de persoonlijke beschermingsmiddelen: haardracht, gezichtsbeharing, brilcuratieve sector noodzakelijk; • Indien nodig: uitvoering inspanningsonderzoek Advisering (maximale fietstest, eis VO2-max gelijk of hoger dan 40 ml O2/kg/minuut bij fysiek zwaar werk in een beschermend pak stoppen met adembeschermingroken); • Diagnose(n) en beroepsziekten registreren, zo nodig melden Rapportage aan het NCvBwerknemer; • Uitleg en adviesRapportage aan werkgever, afstemmen vervolgbeleid; • Aanvullen bedrijfsgeneeskundig dossier; • Bewijs van deelname of advies aan werkgever op verzoek werknemer (oordeel bedrijfsarts) besprekenbewijs deelname, met toestemming naar werkgever verzenden; • Zo nodig preventiezorg vervolgactiviteiten (laten) plannengeschiktheid). Op indicatie van de bedrijfsarts: • X-thorax, (grote röntgenfoto's van de borstkas, zowel AP als links en rechts lateraal). Bijvoorbeeld wanneer uit het routineonderzoek aanwijzingen komen voor een mogelijke beginnende longaandoening. Aandacht vragen voor de extra lange bewaartermijn van de medische informatie. • in overleg met een op dit thema deskundige longarts nadere diagnostiek– sputumonderzoek. Aanvullend onderzoek Het kan gewenst zijn – bij fysiek zwaar belastende omstandigheden waaronder moet worden gewerkt - een inspanningsfysiologisch onderzoek (minimumeis 40 ml/kg/min. aeroob vermogen) t.b.v. conditiemeting te verrichten. Voor deze activiteiten geldt ook veelal een aangepast werkschema, bijvoorbeeld twee uur op - twee uur af (zie hoofdstuk 9: Inspanningsfysiologisch onderzoek: fiets- of loopbandergometrie). Indien met perslucht wordt gewerkt is er ook gericht medisch onderzoek noodzakelijk om de geschiktheid voor dat werk te bepalen. Zie hiervoor de uitvoeringsprocedure GPO Perslucht.

Kwaliteitseisen. Kennis van Arbo-Informatieblad 3 – Asbest; • Kennis van het Arbeidsomstandighedenbesluit artikel 4.10a en artikel 4.52; • Kennis De keurend arts dient kennis te hebben van de bijzondere omstandigheden (containment) waaronder asbestwerkzaamheden worden verricht; beroepsbeschrijvingen van: • Toepassing en beperkingen van gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen. Machinist torenkraan • Machinist mobiele kraan of heistelling • Controle gegevens werknemer en invullen PAGO+ of specifieke vragenlijst; • LengteVisus (veraf en dichtbij, gewicht gezichtsvelden, dieptezien en BMIbij 40 jaar en ouder beeldschermtest); • Op indicatie bedrijfsarts: ECG Audiometrie; • Bloeddruk, hartfrequentie in rust (wel altijd voorafgaand aan een maximale fietstest)rust; • Longfunctie (spirometrie, 3x goede blaascurve); • Indien nodigOp indicatie bedrijfsarts: inspanningstest (maximale fietstest) ECG in samenwerking met de bedrijfsartsrust; • Administratieve afwerking. • Anamnese op basis van PAGO+ vragenlijst van Volandis en/of specifieke vragen: o De algemene fysieke conditie conditie; o Medicatie- en het uithoudingsvermogendrugsgebruik met effect op concentratie en aandacht; o Interne ziekten met mogelijk acute ernstige gezondheidsklachten; o Neurologische aandoeningen, duizeligheid; o Hart- en vaataandoeningen; o Luchtweg- en longaandoeningen; o RokenPsychische aandoeningen (stemmingsstoornissen, heden concentratie en verleden; o Klachten gerelateerd aan de persoonlijke beschermingsmiddelen; o Arbeidsanamnese: blootstelling aan asbest? aandacht). • Beoordeling van alle resultaten; • Lichamelijk onderzoek (op geleide van werkzaamheden, anamnese en biometrie) met specifieke aandacht voor neurologische screening inclusief coördinatie en evenwicht, de luchtwegen en longen, en het hart, de bloedvaten, het houdings- en bewegingsapparaat; • Aandacht en beoordeling veilig kunnen werken , gezichtsveldonderzoek (indien niet met de persoonlijke beschermingsmiddelen: haardracht, gezichtsbeharing, bril; • Indien nodig: uitvoering inspanningsonderzoek (maximale fietstest, eis VO2-max gelijk of hoger dan 40 ml O2/kg/minuut bij fysiek zwaar werk in een beschermend pak met adembeschermingapparatuur getest); • Diagnose(n) en beroepsziekten registreren, zo nodig melden aan het NCvB; • Uitleg en advies, afstemmen vervolgbeleid; • Aanvullen bedrijfsgeneeskundig dossier; • Bewijs van deelname of advies aan werkgever (oordeel bedrijfsarts) bespreken, met toestemming naar werkgever verzenden; • Aanvullen bedrijfsgeneeskundig dossier; • Zo nodig preventiezorg vervolgactiviteiten (laten) plannen. Op indicatie De bedrijfsarts schenkt bijzondere aandacht aan de sociale situatie en de psychomentale belastbaarheid van de bedrijfsarts: • X-thorax, betrokken werknemer. De uitslag van het onderzoek tekent de bedrijfsarts aan in het Personal Safety Logboek (grote röntgenfoto's PSL) van de borstkas, zowel AP als links en rechts lateraal). Bijvoorbeeld wanneer uit het routineonderzoek aanwijzingen komen voor een mogelijke beginnende longaandoening. Aandacht vragen voor de extra lange bewaartermijn van de medische informatie. • in overleg met een op dit thema deskundige longarts nadere diagnostiekwerknemer.

Kwaliteitseisen. Kennis van ArboDe bedrijfsarts heeft kennis van: • Het Volandis A-Informatieblad 3 – Asbestblad gespoten twee componenten purschuim; • Kennis De studies en rapporten van het Arbeidsomstandighedenbesluit artikel 4.10a en artikel 4.52de Gezondheidsraad; • Kennis Het rapport van de bijzondere omstandigheden (containment) waaronder asbestwerkzaamheden worden verrichtRoyal Haskoning ‘Evaluatie werkpraktijk gespoten PUR-isolatie’, december 2022 openbaar gemaakt door het Ministerie van Binnenlandse Zaken en Koninkrijksrelaties; • Toepassing en beperkingen van gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelenHet Volandis advies voor het GPO ‘werken met tweecomponenten PUR’, zie de pagina met downloads; • Bijzondere groepen werknemers (jongeren, zwangerschap, kinderwens). • Controle gegevens werknemer en invullen PAGO+ of specifieke vragenlijstPUR-vragenlijst (NCvB); • Lengte, gewicht en BMI; • Op indicatie bedrijfsarts: Visus (dichtbij en veraf) • Bloeddruk, hartfrequentie in rust; • Audiometrie; • ECG in rust (wel altijd voorafgaand aan een maximale fietstest)rust; • Longfunctie (spirometrie, 3x goede blaascurve); • Indien nodig: inspanningstest (maximale fietstest) in samenwerking met de bedrijfsartsOp indicatie bedrijfsarts fietsergometrie; • Op indicatie bedrijfsarts gericht urine- en/of bloedonderzoek; • Administratieve afwerking. • Anamnese op basis van PAGO+ vragenlijst van Volandis en/of specifieke vragen: o Familieanamnese: huidaandoeningen, hart/longen, allergieën; o Medische voorgeschiedenis; o Medicatie- en middelengebruik, smeersels voor de huid, inclusief het effect daarvan; o Bij het eerste GPO uitvragen: claustrofobie en hoogtevrees; o Communicatieniveau en taalbegrip; o De algemene fysieke conditie en het uithoudingsvermogen; o Deelname aan sport en andere lichamelijk inspannende activiteiten; o Klachten en aandoeningen van het bewegingsapparaat; o Oogklachten en -aandoeningen; o Het reukvermogen; o Luchtweg- en longaandoeningen; o Huidaandoeningen o Atopische constitutie en allergieën (urticaria, hooikoorts, astma, eczeem); o Roken, heden en verleden; o Neurologische klachten (hoofdpijn, duizeligheid, wegrakingen, coördinatie); o Bloedafwijkingen; o Lever- en nieraandoeningen. • Arbeidsanamnese bedrijfsarts: o Klachten nagaan die mogelijk een relatie hebben met het uitvoeren van de werkzaamheden; o Vergelijk mate van klachten met perioden zonder arbeidsbelasting; o Klachten gerelateerd aan de persoonlijke beschermingsmiddelen; o Arbeidsanamnese: Het kennisniveau van werknemer voor de stoffen en mengsels? o Mate van blootstelling aan asbestdiisocyanaten en andere gevaarlijke stoffen? • Beoordeling van alle resultaten, inclusief vergelijk longfunctie met eerder onderzoek; • Lichamelijk onderzoek (op geleide van werkzaamheden, anamnese en biometrie) met specifieke aandacht voor de ogen en oogleden, de luchtwegen en longen, de huid en de nagels, en het houdings- en bewegingsapparaat; • Op indicatie gericht onderzoek bloed en/of urine toevoegen; • Op indicatie fietsergometrie toevoegen; • Aandacht en beoordeling veilig kunnen werken met de persoonlijke beschermingsmiddelen: haardracht, gezichtsbeharing, piercings, bril; • Indien nodig: uitvoering inspanningsonderzoek (maximale fietstest, eis VO2-max gelijk of hoger dan 40 ml O2/kg/minuut bij fysiek zwaar werk in een beschermend pak met adembescherming); • Diagnose(n) en beroepsziekten registreren, zo nodig melden aan het NCvB; • Uitleg en advies, afstemmen vervolgbeleid; • Aanvullen bedrijfsgeneeskundig dossier; • Bewijs van deelname of advies aan werkgever (oordeel bedrijfsarts) bespreken, met toestemming naar werkgever verzenden; • Zo nodig preventiezorg vervolgactiviteiten (laten) plannen. Op indicatie van de bedrijfsarts: • X-thorax, (grote röntgenfoto's van de borstkas, zowel AP als links en rechts lateraal). Bijvoorbeeld wanneer uit het routineonderzoek aanwijzingen komen voor een mogelijke beginnende longaandoening. Aandacht vragen voor de extra lange bewaartermijn van de medische informatie. • in overleg met een op dit thema deskundige longarts nadere diagnostiek.

Kwaliteitseisen. Kennis De keuring voor aanvang van Arbo-Informatieblad 3 – Asbest; • Kennis de arbeid onder overdruk moet worden uitgevoerd door een duikerarts in het bezit van het Arbeidsomstandighedenbesluit artikel 4.10a en artikel 4.52; certificaat duikerarts B (zie voor de actuele eisen de Ministeriële Regeling). • Kennis van de bijzondere omstandigheden Periodieke keuringen (containmentjaarlijks) waaronder asbestwerkzaamheden kunnen door artsen met het certificaat duikerarts A worden verricht; uitgevoerd. • Toepassing en beperkingen van gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen. Na een doorgemaakte duikziekte, zoals decompressieziekte, luchtembolie of een aandoening genoemd als absolute contra-indicatie, dient het medisch onderzoek plaatst te vinden door een duikersarts met het certificaat duikerarts B. • Controle gegevens werknemer en invullen PAGO+ of specifieke vragenlijst; • Visus veraf en nabij; • Audiometrie; • Lengte, gewicht en BMI; • Op indicatie bedrijfsarts: Bloeddruk, hartfrequentie in rust; • ECG in rust (wel altijd voorafgaand aan een maximale fietstest)rust; • Longfunctie (spirometrie, 3x goede blaascurve); • Indien nodigBloedonderzoek via lab (HbA1c, BSE, gGT, ASAT, ALAT, ureum, creatinine, volledig bloedbeeld = Hb, Ht, ery’s, MCV, MCH, MCHC, trombo’s, leuco's, leucocyten differentiatie); • Extra bloedonderzoek: inspanningstest indien nodig op indicatie bedrijfsarts; • Urinetest (Combur-9); • Inspanningstest (maximale fietstest) in samenwerking met de bedrijfsarts; • Administratieve afwerking. • Anamnese op basis van PAGO+ vragenlijst van Volandis en/of specifieke vragen: , zie ook bijlage XVII bij de Arbeidsomstandighedenregeling hoofdstuk 6 artikel 6.7): o De algemene fysieke conditie en het uithoudingsvermogen; o Recent doorgemaakte infectieziekten; o Neurologische ziekten; o Endocriene aandoeningen; o Hart- en vaataandoeningen; o Maag- en darmaandoeningen; o Nierziekten; o Bloedafwijkingen; o Maligniteiten; o Luchtweg- en longaandoeningen; o RokenKeel-, heden neus- en verledenooraandoeningen; o Klachten gerelateerd aan de persoonlijke beschermingsmiddelenGebit, periodieke controles tandarts; o ArbeidsanamnesePsychische aandoeningen. • Familieanamnese: blootstelling aan asbestkans op sikkelcelanemie? • Beoordeling van alle resultaten; • Lichamelijk onderzoek (op geleide van werkzaamheden, anamnese en biometrie) met specifieke aandacht voor de luchtwegen en longen, en het hart, de bloedvaten, het houdings- en bewegingsapparaat; • Aandacht en beoordeling veilig kunnen werken met de persoonlijke beschermingsmiddelen: haardracht, gezichtsbeharing, bril; • Indien nodig: uitvoering Uitvoering inspanningsonderzoek (maximale fietstest, eis VO2-max gelijk of hoger dan 40 ml O2/kg/minuut bij fysiek zwaar werk in een beschermend pak met adembeschermingminuut); • Diagnose(n) en beroepsziekten registreren, zo nodig melden aan het NCvB; • Uitleg en advies, afstemmen vervolgbeleid; • Aanvullen bedrijfsgeneeskundig dossier; • Bewijs van deelname of advies aan werkgever Geschiktheidsverklaring (oordeel bedrijfsarts) bespreken, met toestemming naar werkgever verzenden; • Aanvullen bedrijfsgeneeskundig dossier; • Zo nodig preventiezorg vervolgactiviteiten (laten) plannen. Op indicatie Bij de keuring voor aanvang werkzaamheden onder overdruk (1e keuring) - X-thorax In verontreinigde grond en verontreinigd (grond)water kunnen voor de gezondheid schadelijke stoffen zitten. Het GPO is gericht op het beoordelen van de bedrijfsarts: • X-thorax, (grote röntgenfoto's geschiktheid van de borstkaswerknemer om met de noodzakelijke persoonlijke beschermingsmiddelen te kunnen werken, zowel AP als links het voorkomen van gezondheidsschade (primaire preventie) en rechts lateraalvroegtijdige opsporing van schadelijke invloed op de gezondheid (secundaire preventie). Bijvoorbeeld wanneer uit De basis voor dit GPO is gelegen in de artikelen 4.10a (arbeidsgezondheidskundig onderzoek), 4.10b (biologische monitoring) en 4.10c (dossiers en registratie) van het routineonderzoek aanwijzingen komen voor een mogelijke beginnende longaandoeningArbeidsomstandighedenbesluit. Aandacht vragen voor De bedrijfsarts schenkt specifiek aandacht aan bijzondere risicogroepen (zwangeren, vrouwen in lactatieperiode, werknemers met kinderwens, werknemers met chronische ziekten en/of medicatiegebruik). De bedrijfsarts of de extra lange bewaartermijn arbodienst heeft inzage in de lijst met blootgestelde werknemers en heeft toegang tot alle bedrijfs- en meetgegevens die nodig zijn om de blootstelling te kunnen beoordelen. De bedrijfsarts geeft op basis van alle informatie de medische informatiewerknemer advies over de inhoud van het arbeidsgezondheidskundig onderzoek, de periodiciteit (frequentie) en de persoonlijke beschermingsmiddelen. • in overleg Zo nodig kan de bedrijfsarts hiervoor samenwerken met een op dit thema deskundige longarts nadere diagnostiekarbeidshygiënist, veiligheidskundige en/of andere deskundigen.

Kwaliteitseisen. Kennis van ArboDe bedrijfsarts kent de Volandis-Informatieblad 3 – Asbestonderzoeksrapporten: • De fysieke belasting (tillen) en kwartsstof in de natuursteenbranche; • Kennis van het Arbeidsomstandighedenbesluit artikel 4.10a en artikel 4.52Inventariserend literatuuronderzoek naar de blootstelling aan kwartsstof bij de natuursteenbewerking; • Kennis Verslag van een onderzoek naar effecten op de bijzondere omstandigheden (containment) waaronder asbestwerkzaamheden worden verricht; • Toepassing luchtwegen en beperkingen van gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelenlongen door blootstelling aan kwartsstof in de bouwnijverheid. • Controle gegevens werknemer en invullen PAGO+ of specifieke vragenlijst; • Lengte, gewicht en BMI; • Op indicatie bedrijfsarts: ECG in rust (wel altijd voorafgaand aan een maximale fietstest)Audiometrie; • Longfunctie (spirometrie, 3x goede blaascurve); • Indien nodig: inspanningstest (maximale fietstest) in samenwerking met de bedrijfsarts; • Administratieve afwerking. • Anamnese op basis van PAGO+ vragenlijst van Volandis en/of specifieke vragen: o De algemene fysieke conditie en het uithoudingsvermogen; o Klachten en aandoeningen van het bewegingsapparaat; o Luchtweg- en longaandoeningen; o Roken, heden en verleden; o Klachten gerelateerd aan de persoonlijke beschermingsmiddelen; o Arbeidsanamnese: blootstelling aan asbestkwartsstof? • Beoordeling van alle resultaten; • Lichamelijk onderzoek (op geleide van werkzaamheden, anamnese en biometrie) met specifieke aandacht voor de luchtwegen en longen, en het houdings- en bewegingsapparaat; • Aandacht en beoordeling veilig kunnen werken met de persoonlijke beschermingsmiddelen: haardracht, gezichtsbeharing, bril; • Indien nodig: uitvoering inspanningsonderzoek (maximale fietstest, eis VO2-max gelijk of hoger dan 40 ml O2/kg/minuut bij fysiek zwaar werk in een beschermend pak met adembescherming); • Diagnose(n) en beroepsziekten registreren, zo nodig melden aan het NCvB; • Uitleg en advies, afstemmen vervolgbeleid; • Aanvullen bedrijfsgeneeskundig dossier; • Bewijs van deelname of advies aan werkgever (oordeel bedrijfsarts) bespreken, met toestemming naar werkgever verzenden; • Zo nodig preventiezorg vervolgactiviteiten (laten) plannen. Op indicatie van de bedrijfsarts: • een X-thorax, (grote röntgenfoto's van de borstkas, zowel AP als links en rechts lateraal)thorax bij aanwijzingen voor silicose. Bijvoorbeeld wanneer uit het routineonderzoek aanwijzingen komen voor een mogelijke beginnende longaandoening. Aandacht vragen De bedrijfsarts vraagt aandacht voor de extra lange bewaartermijn bewaartermijn. Dit GPO is in het jaar 2022 opgenomen in de cao Bouw & Infra. Het is bedoeld voor werknemers die gebouwen isoleren met tweecomponenten PUR. Dit kan plaatsvinden in de vorm van gespoten PUR (kruipruimtes en wanden) of gegoten PUR (spouwmuren). Belangrijke arbeidsrisico’s voor de medische informatiegezondheid zijn sensibilisering voor diisocyanaten, de blootstelling aan andere gevaarlijke stoffen, het werken in geheel afgesloten warme kruipruimtes, de fysieke werkbelasting en het werken op hoogte. • De naamgeving van dit GPO biedt ruimte om het GPO ook in overleg te zetten voor andere werknemers die blootstaan aan tweecomponenten PU-producten, zoals PU-vloerenleggers. De documentatie van Volandis (Advies GPO werken met een twee componenten PUR) richt zich nu nog specifiek op dit thema deskundige longarts nadere diagnostiekhet na-isoleren met tweecomponenten PUR- schuim.

Kwaliteitseisen. Kennis van Arbo-Informatieblad 3 – Asbest; • Kennis van het Arbeidsomstandighedenbesluit artikel 4.10a en artikel 4.52; • Kennis De keurend arts dient kennis te hebben van de bijzondere omstandigheden (containment) waaronder asbestwerkzaamheden worden verricht; beroepsbeschrijvingen van: • Toepassing en beperkingen van gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen. Machinist torenkraan • Machinist mobiele kraan of heistelling • Controle gegevens werknemer en invullen PAGO+ of specifieke vragenlijst; • LengteVisus (veraf en dichtbij, gewicht gezichtsvelden, dieptezien en BMIbij 40 jaar en ouder beeldschermtest); • Op indicatie bedrijfsarts: ECG Audiometrie; • Bloeddruk, hartfrequentie in rust (wel altijd voorafgaand aan een maximale fietstest)rust; • Longfunctie (spirometrie, 3x goede blaascurve); • Indien nodigOp indicatie bedrijfsarts: inspanningstest (maximale fietstest) ECG in samenwerking met de bedrijfsartsrust; • Urinetest en/of bloedonderzoek glucose; • Administratieve afwerking. • Anamnese op basis van PAGO+ vragenlijst van Volandis en/of specifieke vragen: o De algemene fysieke conditie conditie; o Medicatie- en het uithoudingsvermogendrugsgebruik met effect op concentratie en aandacht; o Interne ziekten met mogelijk acute ernstige gezondheidsklachten; o Neurologische aandoeningen, duizeligheid; o Hart- en vaataandoeningen; o Luchtweg- en longaandoeningen; o RokenPsychische aandoeningen (stemmingsstoornissen, heden concentratie en verleden; o Klachten gerelateerd aan de persoonlijke beschermingsmiddelen; o Arbeidsanamnese: blootstelling aan asbest? aandacht). • Beoordeling van alle resultaten; • Lichamelijk onderzoek (op geleide van werkzaamheden, anamnese en biometrie) met specifieke aandacht voor neurologische screening inclusief coördinatie en evenwicht, de luchtwegen en longen, en het hart, de bloedvaten, het houdings- en bewegingsapparaat; • Aandacht en beoordeling veilig kunnen werken , gezichtsveldonderzoek (indien niet met de persoonlijke beschermingsmiddelen: haardracht, gezichtsbeharing, bril; • Indien nodig: uitvoering inspanningsonderzoek (maximale fietstest, eis VO2-max gelijk of hoger dan 40 ml O2/kg/minuut bij fysiek zwaar werk in een beschermend pak met adembeschermingapparatuur getest); • Diagnose(n) en beroepsziekten registreren, zo nodig melden aan het NCvB; • Uitleg en advies, afstemmen vervolgbeleid; • Aanvullen bedrijfsgeneeskundig dossier; • Bewijs van deelname of advies aan werkgever (oordeel bedrijfsarts) bespreken, met toestemming naar werkgever verzenden; • Aanvullen bedrijfsgeneeskundig dossier; • Zo nodig preventiezorg vervolgactiviteiten (laten) plannen. Op indicatie De bedrijfsarts schenkt bijzondere aandacht aan de sociale situatie en de psychomentale belastbaarheid van de bedrijfsarts: • X-thorax, betrokken werknemer. De uitslag van het onderzoek tekent de bedrijfsarts aan in het Personal Safety Logboek (grote röntgenfoto's PSL) van de borstkas, zowel AP als links en rechts lateraal). Bijvoorbeeld wanneer uit het routineonderzoek aanwijzingen komen voor een mogelijke beginnende longaandoening. Aandacht vragen voor de extra lange bewaartermijn van de medische informatie. • in overleg met een op dit thema deskundige longarts nadere diagnostiekwerknemer.