Medische vragenlijst het document dat de Medische Adviseur van MLOZ Insurance informatie moet verschaffen over de gezondheidstoestand van de verzekeringsnemer in het verleden en nu, met als gevolg een eventuele beperking van de tegemoetkoming in geval van vooraf bestaande ziektes, aandoeningen of toestanden bij de overgang achteraf van Hospitalia Conti- nuïteit naar Hospitalia, Hospitalia Medium of Hospitalia Plus.
Medische vragenlijst het document dat de Medische Adviseur van MLOZ Insurance informatie moet verschaffen over de gezondheidstoestand van de verzekeringsnemer in het verleden en nu, met als gevolg een eventuele be- perking van de tegemoetkoming in geval van vooraf bestaande zware ziektes.
Medische vragenlijst. NAAM : VOORNAAM : 0 Breuken (osteosynthese materiaal nog aanwezig) : 0 Hersenschudding 0 Allergie (hooikoorts, dierenharen, chloor, …) : 0 Allergie aan medicatie (antibiotica, ontstekingsremmers, …): 0 Astma 0 Vaccinaties (Cf vaccinatiekaart CLB) : _ 0 Huidig geneesmiddelengebruik : 0 Hartziekten ( ruisen of ritmestoornissen) : 0 ADHD / dyslexie e.d. : Naam en voornaam van de leerling : ………………………………………………………………………………………………. Klas : ……………………………… Wijze van toedienen : Op welk(e) tijdstip(pen): Dosering: Wijze van toedienen: Op welk(e) tijdstip(pen): Dosering: Wijze van toedienen: Op welk(e) tijdstip(pen): Dosering: De medicatie moet steeds in de originele verpakking – met bijsluiter – worden meegebracht. Op de verpakking staat een etiket met daarop de naam van de leerling en de naam, het adres en de telefoonnummer van de voorschrijvende arts. De school , het internaat en de respectievelijke personeelsleden kunnen niet verantwoordelijk gesteld worden voor (neven)effecten die hij de jongere optreden ten gevolge van het toedienen van de betrokken geneesmiddelen. Zoals het reglement vermeldt, ontraadt Sportschool Meulebeke het gebruik van medicatie. Zowel tijdens de school- als tijdens de internaaturen wordt gepoogd het gebruik van medicatie zoveel mogelijk te vermijden. Na overleg met de schooldokter, X. Xxxx Xxxxxxxx, beperkt Sportschool Meulebeke zich tot het verstrekken van Dafalgan. Voor het toedienen van andere medicatie is een doktersvoorschrift vereist. In het kader van de algemene veiligheid vindt Sportschool Meulebeke dat zieke jongeren niet thuis horen op de school of het internaat. Een zieke leerling kan niet functioneren noch tijdens de lessen, noch tijdens studie en ontspanning. Bovendien houdt een zieke intern ook risico’s in voor het welzijn van de anderen. Indien uw zoon of dochter toch medicatie moet innemen, hetzij op school hetzij op internaat, dan vraagt Sportschool Meulebeke u volgende afspraken te respecteren :