SOLIDARITEITSAFSPRAKEN ZORGVERZEKERAARS Voorbeeldclausules

SOLIDARITEITSAFSPRAKEN ZORGVERZEKERAARS. Artikel 33 van de Zorgverzekeringswet betreft de Catastroferegeling. In deze regeling is vastgelegd dat een zorgverzekeraar een extra bijdrage uit het Zorgverzekeringsfonds kan ontvangen wanneer de zorg- kosten per verzekerde ten gevolge van een pandemie gerekend over het kalenderjaar van de uitbraak én het opvolgende kalenderjaar boven een bepaalde drempel uitkomen. In het geval van de huidige coronapandemie gaat het om de kalenderjaren 2020 en 2021 tezamen en bedraagt de eerste drempel 4% (tweede drempel 10% en de derde drempel 20%) van de extra corona gerelateerde zorgkosten ten opzichte van de gemiddelde verevenings- bijdrage over 2019. De 4%-drempelwaarde voor een bij- drage uit de Catastroferegeling bedraagt ongeveer € 60 per verzekerde. Tot de zorgkosten waarop de Catastroferegeling betrek- king heeft, worden gerekend:
SOLIDARITEITSAFSPRAKEN ZORGVERZEKERAARS. De financiële effecten die samenhangen met de co- ronapandemie zijn onevenredig verdeeld over de zorg- verzekeraars. De ene zorgverzekeraar heeft met meer coronagerelateerde kosten te maken dan de andere, af- hankelijk van de regio waarin de verzekeraar het meest actief is en/of het aantal verzekerden dat coronazorg nodig heeft. Hieruit volgt dat de bijdrage uit de catas- troferegeling ook onevenredig verdeeld is. De meeste zorgverzekeraars bereiken de drempel om voor bijdrage in aanmerking te komen, voor een aantal zorgverzeke- raars geldt dat ze ook de tweede drempel zullen bereiken. Bovendien is de bijdrage niet gelijk verdeeld. Omdat het naar waarschijnlijkheid om substantiële bedragen gaat, kan dit een verstoring van het speelveld tussen zorgver- zekeraars opleveren die niet wenselijk is. Om dit te voor- komen, hebben de zorgverzekeraars, met instemming van de Autoriteit Consument & Markt (ACM), aparte so- lidariteitsovereenkomsten 2020 en 2021 opgesteld om zowel de coronakosten als de bijdragen uit de catastro- feregeling als de overige corona-effecten te herverdelen. De toelichting op de onderdelen van de solidariteitsover- eenkomsten zijn terug te vinden in de grondslagen voor de bepaling van het resultaat. De solidariteitsafspraken zijn opgebouwd aan de hand van een stappenplan dat verdeeld is over de kalender- jaren 2020 en 2021. De onderstaande stappen van de solidariteitsafspraken voor 2020 zijn goedgekeurd door de ACM: Stap 1A Alle variabele kosten van zorgaanbieders die via de re- gelingen voor continuïteitsbijdragen MSZ 2020 en MSZ Accent worden vergoed, worden in 2020 verdeeld tussen de zorgverzekeraars op basis van hun aandeel in de totale landelijke vereveningsbijdrage 2020. Stap 1B De coronagerelateerde kosten 2020 die niet in stap 1A worden verdeeld alsmede deze kosten over 2021 en de bijdragen die vanuit de catastroferegeling uit het Zorgverzekeringsfonds worden betaald aan een indivi- duele zorgverzekeraar, worden in stap 1B verdeeld onder alle zorgverzekeraars. Deze herverdeling van de kosten vindt plaats op basis van het aandeel van de individuele zorgverzekeraars in de totale landelijke vereveningsbij- drage van 2020. De herverdeling van de bijdrage 2020 vindt plaats op basis van het aantal premiebetalers 2020. Stap 2 Verschillen in de verwachte en werkelijke vereveningsre- sultaten (inclusief catastroferegeling) van een individuele zorgverzekeraar over het jaar 2020 die overblijven na toe- passing van stap 1A en 1B, en die buiten ...

Related to SOLIDARITEITSAFSPRAKEN ZORGVERZEKERAARS

  • Verzekerde zorg basisverzekeringen Waar u (volgens dit artikel) geen recht op heeft Xxxxxx vergoeding bij niet-gecontracteerde zorgverlener Let op!

  • Verzekerde Zorg B.1.1. Indeling verzekerde zorg

  • Wie zijn de verzekerden? Verzekeringnemer = u. De eigenaar van het motorrijtuig. De houder van het motorrijtuig. De bestuurder van het motorrijtuig. De passagiers.

  • Verzekerde gebeurtenissen De gebeurtenissen die recht geven op onze prestaties wanneer ze bij toeval gebeuren in een door het contract gedekt land. Deze gebeurtenissen zijn beschreven in de overeenkomst naargelang het contracttype.

  • Verzekerde zaken De inboedel en het huurdersbelang.

  • Verzekerde loonsom Het totaal van het verzekerd loon van alle verzekerden.

  • Welke kosten zijn verzekerd? ARAG betaalt alle kosten die verbonden zijn aan de behandeling van uw zaak door haar medewerkers; de zogenaamde interne kosten. Daarnaast vergoedt ARAG de volgende externe kosten tot een maximum van € 40.000,- all in per gebeurtenis binnen Nederland en € 15.000,- all in per gebeurtenis voor alle andere gevallen. Zijn er verschillende met elkaar samenhangende gebeurtenissen, dan gelden deze kosten voor de reeks van gebeurtenissen tezamen:

  • Wie zijn verzekerd? Verzekerd zijn: • u als verzekeringnemer; • de personen die op uw reisverzekering zijn (mee)verzekerd; • de nabestaanden van een verzekerde persoon. Maar alleen als de verzekerde persoon is overleden door een gebeurtenis die verzekerd is met deze rechtsbijstandverzekering. De nabestaande krijgt dan juridische hulp bij het opeisen van een vergoeding voor de kosten van levensonderhoud en de begrafeniskosten. Hier heeft hij recht op volgens artikel 6:108 van het Burgerlijk Wetboek.

  • Verzekerde waarde In geval van niet-herstelbare beschadiging, verlies, vermissing of diefstal wordt vergoeding verleend op basis van de verzekerde waarde. Onder verzekerde waarde wordt verstaan de nieuwwaarde, onder aftrek van een bedrag wegens waardevermindering door veroudering of slijtage; deze aftrek zal niet worden toegepast als de verloren of beschadigde goederen nog geen jaar oud zijn. Onder nieuwwaarde wordt verstaan het bedrag benodigd voor het verkrijgen van nieuwe voorwerpen van dezelfde soort en kwaliteit. Er zal geen hoger bedrag worden betaald dan het verzekerde voorwerp oorspronkelijk gekost heeft. In geval van herstelbare beschadiging wordt vergoeding verleend op basis van de herstelkosten. Er zal echter niet meer worden betaald dan in geval van niet-herstelbare beschadiging. De Maatschappij heeft het recht de schade in natura te vergoeden.

  • Gewijzigde omstandigheden Bij verhuizing bent u verplicht om de maatschappij daarvan uiterlijk binnen 30 dagen na de verhuisdatum op de hoogte te brengen.