Vaststellen van de blijvende invaliditeit. Wij stellen de aanwezigheid en de mate van de blijvende invaliditeit bij verzekerde vast op basis van de rapportage van door ons aangewezen medische en (eventueel) andere deskundigen. De bepaling van het percentage functie- verlies geschiedt volgens objectieve maatstaven en wel zoveel mogelijk overeenkomstig de laatste uitgave van de “Guides to the Evaluation of Permanent Impairment’ van de American Medical Association (A.M.A.) en de richtlijnen van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie en de Nederlandse Orthopaedische Vereniging, tenzij het per- centage van blijvende invaliditeit is terug te vinden in de hieronder in lid B vermelde Gliedertaxe,
Vaststellen van de blijvende invaliditeit. Wij stellen de mate van blijvende invaliditeit vast door middel van een medisch onderzoek. Dit onderzoek moet in Nederland plaatsvinden. Om blijvende invaliditeit vast te stellen kijken we naar de schade die is ontstaan aan een lichaamsdeel. Wij noemen dat het percentage functieverlies. Dit gebeurt volgens de richtlijn vastgelegd in de laatste uitgave van de ‘Guides to the Evaluation of Permanent Impairment’ van de American Medical Association (A.M.A). Deze richtlijnen worden eventueel aangevuld met richtlijnen van de Nederlandse specialistenverenigingen. Bij vaststelling van het invaliditeitspercentage wordt geen rekening gehouden met het beroep van verzekerde. Bij het vaststellen van het functieverlies wordt geen rekening gehouden met uitwendige kunstof hulpmiddelen. Dit zijn bijvoorbeeld gehoorapparaten en kunstledematen. Er wordt wel rekening gehouden met inwendige kunst- of hulpmiddelen bij het bepalen van het functieverlies. Is binnen 5 jaar geen toestand bereikt waarbij de mate van invaliditeit niet meer veranderd? Dan zal de blijvende invaliditeit toch worden vastgesteld. Daarbij wordt rekening gehouden met de kans op herstel en de kans op verslechtering. Dit gebeurt niet als wij met de verzekerde een andere termijn afspreken. Uitkeringspercentage Bij volledig functieverlies (100%) van 100 het gezichtsvermogen van beide ogen 30 het gezichtsvermogen van één oog
Vaststellen van de blijvende invaliditeit. De mate van blijvende invaliditeit zal worden vastgesteld - door een, door de medische adviseur van de verzekeraar te benoemen, geneeskundige - de bepaling van het percentage functieverlies geschiedt volgens objectieve maatstaven en wel zoveel mogelijk overeenkomstig de laatste uitgave van de “Guides to the Evaluation of Permanent Impairment” van the American Medical Association (A.M.A.) en de richtlijnen van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie en de Nederlandse Orthopedische Vereniging. Aan de hand van het vastgestelde percentage functieverlies wordt een uitkeringspercentage bepaald. tenzij het percentage van functionele invaliditeit terug te vinden is in de hieronder vermelde uitkeringspercentage. De gevolgen van een cervicaal acceleratie-deceleratie trauma (“postwhiplassyndroom”) zonder geneeskundig vast te stellen neurologische of orthopedische afwijkingen. Aanwijzingen voor afwijkingen die met hulponderzoek, zoals neuropsychologischetesten of vestibulair onderzoek, zijn verkregen geven geen recht op een uitkering boven dit maximum. Beide ogen 100% De milt 10% Eén oog 50% Een nier 20% Het gehele gehoorvermogen 60% Een long 30% Het gehoorvermogen van één oor 25% Eén oorschelp 5% Het spraakvermogen 50% De geur of de smaak 5% De neus 10% Beide armen 100% Eén van de overige vingers 10% Beide handen 100% Eén been of voet 70% Beide benen 100% Eén grote teen 10% Beide voeten 100% Eén van de andere tenen 5% Eén arm of hand en één been of voet 100% Arm in schoudergewricht 80% Arm in ellebooggewricht 75% Hand in polsgewricht 70% Eén duim 25% Eén wijsvinger 15% Eén middelvinger 12% Is er sprake van een gedeeltelijk functieverlies van één of meer van de hiervoor genoemde lichaamsdelen of organen? Dan keren we alleen uit voor het gedeelte functieverlies. Bijvoorbeeld het functieverlies aan één oog is 50%. Dan keren wij de helft van 30%, namelijk 15% uit. Staat het lichaamsdeel of orgaan waar schade aan is ontstaan niet in de tabel? Dan wordt het uitkeringspercentage bepaald op grond van de mate van invaliditeit die de schade voor het lichaam oplevert. Dit doen wij aan de hand van rapporten van medische deskundigen. En rapporten van andere deskundigen als dat nodig is. De invaliditeit wordt bepaald volgens de richtlijn vastgelegd in de laatste uitgave van de ‘Guides to the Evaluation of Permanent Impairment’ van de American Medical Association (A.M.A.). Deze richtlijnen worden eventueel aangevuld met richtlijnen van de Nederlandse Specialistenverenigingen. Daa...