Common use of Voorschrijven van add-on geneesmiddelen Clause in Contracts

Voorschrijven van add-on geneesmiddelen. 1. Het geneesmiddel heeft een, door de NZa afgegeven, geldende add-on titel en ZI-nummer. 2. De officiële wetenschappelijke vertegenwoordiging van de beroepsgroep heeft het add-on geneesmiddel in haar richtlijn opgenomen. 3. Geneesmiddelen worden – voor geldige indicaties voor het desbetreffende middel – voorgeschreven conform de geldende richtlijnen en adviezen van de beroepsgroepen. 4. Bij de keuze voor een geneesmiddel kiest de zorgaanbieder de meest kosteneffectieve en doelmatige behandeling waarbij de totale kosten per behandeljaar in ogenschouw worden genomen. De add-on geneesmiddelen worden op stofnaam voorgeschreven waarbij de meest doelmatige variant, generiek/biosimilar/specialité wordt voorgeschreven. Verzekerden die op een biological zijn ingesteld, worden overgezet naar de meest doelmatige variant van die biological (biological of biosimilar), tenzij dit medisch onaanvaardbaar is. 5. Add-on geneesmiddelen duurder dan €1.000,- per maand worden alleen maandelijks afgeleverd. Add-on geneesmiddelen die als kuur worden gebruikt, worden alleen per kuur in afgepaste hoeveelheden verstrekt. 6. In afwijking van lid 5 mogen add-on geneesmiddelen voor verzekerden met een chronische aandoening, waarvan het geneesmiddelengebruik stabiel is, voor maximaal 3 maanden worden verstrekt als de zorgaanbieder een gestructureerd systeem heeft om regelmatig de voorraad van de add-on geneesmiddelen bij de verzekerde te controleren en de verstrekking op die voorraad wordt aangepast. 7. Iedere nieuw te starten farmacotherapeutische behandeling met een financiële impact van meer dan €40.000,- per verzekerde per jaar wordt geaccordeerd binnen een multidisciplinair overleg. 8. Declaraties van add-on geneesmiddelen komen alleen voor vergoeding in aanmerking als er geen voor de verzekerde goedkoper alternatief beschikbaar is, tenzij de zorgaanbieder het medisch inhoudelijk noodzakelijk acht hiervan af te wijken, hetgeen schriftelijk onderbouwd wordt in het medisch dossier. 9. Minimaal één keer per jaar wordt gekeken of de verzekerde nog is aangewezen op het add-on geneesmiddel en of dosisoptimalisatie mogelijk is. Hierbij worden onder andere, zo mogelijk, de start- en stopcriteria toegepast. Afwijken van deze uitgangspunten kan als de zorgaanbieder dit medisch noodzakelijk acht en de noodzaak en de onderbouwing om af te wijken documenteert.

Voorschrijven van add-on geneesmiddelen. 1. Het geneesmiddel heeft een, door de NZa afgegeven, geldende add-on titel en ZI-nummer. 2. De officiële wetenschappelijke vertegenwoordiging van de beroepsgroep heeft het add-on geneesmiddel in haar richtlijn opgenomen. 3. Geneesmiddelen worden – voor geldige indicaties voor het desbetreffende middel – voorgeschreven conform de geldende richtlijnen en adviezen van de beroepsgroepenofficiële wetenschappelijke vertegenwoordiging van de beroepsgroep. 43. Bij de keuze voor een geneesmiddel kiest de zorgaanbieder de meest kosteneffectieve en doelmatige behandeling waarbij de totale kosten per behandeljaar in ogenschouw worden genomen. De add-on geneesmiddelen worden op stofnaam voorgeschreven waarbij de meest doelmatige variant, generiek/biosimilar/specialité variant wordt voorgeschreven. Verzekerden die op een biological zijn ingesteld, worden overgezet naar de meest doelmatige variant van die biological (biological of biosimilar), tenzij dit medisch onaanvaardbaar is. 54. Add-on geneesmiddelen duurder dan €1.000,- per maand worden alleen maandelijks afgeleverd. Add-on geneesmiddelen die als kuur worden gebruikt, worden alleen per kuur in afgepaste hoeveelheden verstrekt. 65. In afwijking van lid 5 4 mogen add-on geneesmiddelen voor verzekerden met een chronische aandoening, waarvan het geneesmiddelengebruik stabiel is, per verstrekking voor maximaal 3 maanden ter hand worden verstrekt als de zorgaanbieder een gestructureerd systeem heeft om regelmatig de voorraad van de add-on geneesmiddelen bij de verzekerde te controleren en de verstrekking op die voorraad wordt aangepastgesteld. 76. Iedere nieuw te starten farmacotherapeutische behandeling met een financiële impact van meer dan €40.000,- per verzekerde per jaar wordt geaccordeerd binnen een multidisciplinair overleg. 87. Declaraties van add-on geneesmiddelen komen alleen voor vergoeding in aanmerking als er geen voor de verzekerde goedkoper alternatief beschikbaar is, tenzij de zorgaanbieder het medisch inhoudelijk noodzakelijk acht hiervan af te wijken, hetgeen schriftelijk onderbouwd wordt in het medisch dossier. 98. Minimaal één keer per jaar wordt gekeken of de verzekerde nog is aangewezen op het add-on geneesmiddel en of dosisoptimalisatie mogelijk is. Hierbij worden onder andere, zo mogelijk, de start- en stopcriteria toegepast. Afwijken van deze uitgangspunten kan als de zorgaanbieder dit medisch noodzakelijk acht en de noodzaak en de onderbouwing om af te wijken documenteert. 9. De zorgaanbieder registreert, op patiëntniveau, het gebruik van de add-on geneesmiddelen, inclusief de indicatie.