Wat verstaan we onder een ongeval? Voorbeeldclausules

Wat verstaan we onder een ongeval?. We keren bij de voorlopige dekking alleen een bedrag uit als een verzekerde overlijdt door een ongeval. Een ongeval is een onverwachte gebeurtenis waardoor de verzekerde letsel oploopt door krachten van buitenaf. Er moet medisch zijn vast te stellen waar het letsel zit en wat er aan de hand is. Onder een ongeval verstaan wij ook: • als een verzekerde besmet raakt doordat hij in het water of in een andere stof valt. Of als een verzekerde besmet raakt als hij het water of een andere stof ingaat om een mens of dier te redden; • als een verzekerde complicaties krijgt na het ongeval door de eerste hulp of een medisch noodzakelijke behandeling. Of als het letsel door het ongeval erger wordt door de eerste hulp of medisch noodzakelijke behandeling; • een wondinfectie en bloedvergiftiging die een rechtstreeks verband hebben met een ongeval; • verstuiken, ontwrichten en verscheuring van spier- en bandweefsel. Maar alleen als deze letsels plotseling zijn ontstaan en vast te stellen is waar het letsel zit en wat er aan de hand is; • als een verzekerde, zonder dat hij dat wil, stoffen of voorwerpen binnenkrijgt. Daaronder vallen geen ziekteverwekkers zoals bacteriën of virussen; • letsel door verstikking, verdrinking, een zonnesteek, warmtestuwing, bevriezing, verbranding, etsing door bijtende vloeistoffen, blikseminslag of een andere elektrische ontlading; • letsel door uitputting, verhongering, uitdroging en zonnebrand als gevolg van een ramp.

Related to Wat verstaan we onder een ongeval?

  • Wat verstaan we onder fraude? We zien fraude als ‘het doelbewust benadelen van een verzekeraar in het voordeel van de fraudeur of een derde persoon’. De fraudeur geeft dan een foute voorstelling van zaken om bijvoorbeeld een verzekering te kunnen sluiten of een (hogere) uitkering te krijgen dan waar hij recht op heeft. Denk daarbij bijvoorbeeld aan: - Het niet eerlijk opgeven van informatie aan de verzekeraar, bijvoorbeeld bij het aanvragen van een verzekering. - Het niet eerlijk vertellen wat er is gebeurd. - Het veranderen van bedragen op te declareren nota’s. - Meer declareren dan de daadwerkelijke schade. - Een afgewezen schade nogmaals indienen, met een ander verhaal.

  • WAT KRIJGT U VERGOED ALS U DUBBEL VERZEKERD BENT? 6.1 U of een medeverzekerde krijgt geen vergoeding voor schade die u of een medeverzekerde kunt terugkrijgen (of zou kunnen terugkrijgen als u deze verzekering niet had gehad) op één van de volgende manieren:

  • Wat mag u van ons verwachten? Wij bieden een uitstekende verzekering met duidelijke voorwaarden. Wij omschrijven altijd helder waar u recht op heeft en waar u zich aan moet houden. Wat mag u van ons verwachten? Dat wij: – ons inleven in uw situatie;

  • WANNEER MOGEN WIJ UW PREMIE EN VERZEKERINGSVOORWAARDEN VERANDEREN? 5.1 Wij hebben het recht om tussentijds de premie en de voorwaarden van één of meerdere soorten verzekeringen voor al onze verzekerden tegelijk te veranderen. Ook de algemene voorwaarden mogen wij op die manier aanpassen. Als de premie of voorwaarden veranderen, ontvangt u van ons een brief met informatie over de wijziging. Bent u het niet eens met een verandering van premie of voorwaarden? Dan kunt u de verzekering binnen 30 dagen opzeggen. Als wij geen bericht van u ontvangen, nemen wij aan dat u het met de verandering eens bent.

  • Wat betaalt u zelf? ● Voor deze zorg geldt geen eigen risico. ● Onderstaande medische indicatie of situatie geldt voor u: ○ U heeft een matig verhoogd BMI (gewichtsgerelateerd risico, GGR). Eén van deze situaties geldt voor u: ○ een BMI vanaf 30 kg/m2; ○ een BMI vanaf 25 kg/m2 en een verhoogd risico op cardiovasculaire aandoeningen en diabetes mellitus type 2 gebaseerd op de zorgstandaarden CVRM, Obesitas, en Diabetes; ○ een BMI vanaf 25 kg/m2 en artrose of slaapapneu. ● U kunt pas deelnemen aan de onderhoudsfase als u de behandelfase volledig heeft doorlopen. ● De zorg wordt gegeven in de vorm van een door ons erkend zorgprogramma. U kunt deze vinden op onze website. Als u tijdens het zorgprogramma overstapt naar een andere zorgverzekeraar kunt u met het programma doorgaan op kosten van uw nieuwe zorgverzekeraar. ● Xxxxxxxx eventueel in overleg met specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten en/of medisch specialist. ● U heeft alleen een akkoordverklaring van ons nodig als u deze zorg eerder heeft gehad en u er nog een keer gebruik van wil maken. Kijk voor de akkoordverklaring in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Akkoordverklaring. ● Leefstijlcoach. Een zorgverlener die als leefstijlcoach is opgenomen in het register van de Beroepsvereniging Leefstijl Coaches Nederland (BLCN), Kwaliteitsregister Fysiotherapie (KRF), Stichting Keurmerk Fysiotherapie (SKF) of Kwaliteitsregister Paramedici (KP) verleent in afstemming met en terugkoppeling aan de verwijzend zorgverlener de zorg. ● (Begeleiding bij) bewegen of sporten. ● Dagbehandeling en/of opname. ● Diëtetiek gelijktijdig met Gecombineerde Leefstijl Interventie (GLI) bij dezelfde indicatie. Kijk voor de algemene uitsluitingen in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Algemene uitsluitingen. ● Zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas. De zorg bestaat uit: ○ de begeleiding en coördinatie onder verantwoordelijkheid van een centrale zorgverlener; ○ een brede anamnese; Dit is een vraaggesprek om inzicht te krijgen in verschillende factoren die een rol kunnen spelen in het ontstaan of het in stand houden van het overgewicht; ○ organiseren van een domein-overstijgend multidisciplinair overleg (MDO) door de centrale zorgverlener; Dit is om de doelen van het zorgplan te bespreken; ○ een programma Gecombineerde Leefstijl Interventie (GLI) van 2 jaar. Dit is een programma met advies en begeleiding over ○ gezonde voeding; ○ gezonde eetgewoontes; ○ gezond bewegen. ● Tot en met 17 jaar: vergoeding van 100 %, maximaal 3,5 jaar voor zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas. Wij hanteren verschillende tarieven. Zie hiervoor de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Tarieven.

  • BINNEN WELKE TERMIJN MOET U DE NIET VERZEKERDE KOSTEN TERUGBETALEN? 10.1 Hebben wij kosten voor u betaald die niet door de verzekering gedekt zijn? Dan moet u de rekening die wij daarvoor sturen binnen 30 dagen betalen. Doet u dit niet? Dan kunnen wij een incassobureau inschakelen.

  • Welke schade is niet verzekerd? Schade door gevaarlijke, verontreinigende of vervuilende stoffen. Schade doordat uw computersysteem in beslag wordt genomen. Verlies van zaken. Schade aan personen.

  • Wie mag de zorg verlenen Uw zorgverlener moet voldoen aan bepaalde voorwaarden. Per zorgartikel vindt u welke zorgverleners de zorg mogen verlenen en aan welke aanvullende voorwaarden de zorgverlener moet voldoen. Voor een aantal vormen hebben we zorgverleners gecontracteerd, aangewezen of erkend. Een overzicht van de door ons gecontracteerde, aangewezen en erkende zorgverleners vindt u op onze website.

  • Vervangen onderdelen De vervangen onderdelen worden na uitvoering van de opdracht aan de opdrachtgever ter beschikking gesteld, indien deze daarom bij het verstrekken van de opdracht heeft verzocht. Dit geldt niet voor onderdelen die in verband met garantieclaims moeten worden afgezonderd. In dat geval worden de onderdelen wel ter beschikking gesteld nadat de garantieclaims volgens de garantiegever zijn afgehandeld en de opdrachtgever middels deze onderdelen wil aantonen dat de garantieclaims niet of (nog) onvoldoende zijn afgehandeld. In alle andere gevallen worden de vervangen onderdelen eigendom van de reparateur, zonder dat de opdrachtgever op enigerlei vergoeding aanspraak kan maken.

  • Wijze van verkopen Artikel 3. De toewijzing gebeurt in het openbaar in één enkele online zitting bij opbod.