Wat verstaan we onder fraude?. We zien fraude als ‘het doelbewust benadelen van een verzekeraar in het voordeel van de fraudeur of een derde persoon’. De fraudeur geeft dan een foute voorstelling van zaken om bijvoorbeeld een verzekering te kunnen sluiten of een (hogere) uitkering te krijgen dan waar hij recht op heeft. Denk daarbij bijvoorbeeld aan: - Het niet eerlijk opgeven van informatie aan de verzekeraar, bijvoorbeeld bij het aanvragen van een verzekering. - Het niet eerlijk vertellen wat er is gebeurd. - Het veranderen van bedragen op te declareren nota’s. - Meer declareren dan de daadwerkelijke schade. - Een afgewezen schade nogmaals indienen, met een ander verhaal.
Wat verstaan we onder fraude?. Wat doen we als we fraude vermoeden?
Wat verstaan we onder fraude?. Met ‘fraude’ bedoelen we dat u ons doelbewust benadeelt. Bijvoorbeeld doordat u: • niet eerlijk vertelt wat er is gebeurd; • bedragen op (aankoop)nota’s verandert; • meer dan de geleden schade claimt; • bij meerdere partijen dezelfde schade claimt, en dit niet aan ons doorgeeft; • informatie achterhoudt of wijzigingen niet aan ons doorgeeft; • een eerder afgewezen schade opnieuw claimt, met een ander verhaal.
Wat verstaan we onder fraude?. We zien fraude als ‘het doelbewust benadelen van de verzekeraar ten voordele van de fraudeur of een derde persoon’. Bij fraude wil een klant proberen een vergoeding of uitkering te krijgen waarop hij geen recht heeft. Voorbeelden van fraude zijn het opzettelijk ons niet eerlijk informeren of meer declareren dan de daadwerkelijke schade.
Wat verstaan we onder fraude?. We zien fraude als ‘het doelbewust benadelen van een verzekeraar in het voordeel van de fraudeur of een derde persoon’. De fraudeur geeft dan een foute voorstelling van zaken om bijvoorbeeld een verzekering te kunnen sluiten of een (hogere) uitkering te krijgen dan waar hij recht op heeft. Denk daarbij bijvoorbeeld aan: • Het niet eerlijk opgeven van informatie aan Loyalis bijvoorbeeld bij het aanvragen van een verzekering of uitkering Als we vermoeden dat er sprake is van fraude, stellen we een onderzoek in. Als er sprake is van fraude, nemen we de volgende maatregelen: • u ontvangt geen uitkering (meer) en we vorderen eventueel uitgekeerde bedragen en gemaakte onderzoekskosten terug. Daarnaast verlenen we geen diensten meer; • we zeggen uw verzekering op. We beëindigen ook andere verzekeringen die u bij ons en bij andere werk maatschappijen van ASR Nederland N.V. heeft afgesloten, ook als u daarbij niet heeft gefraudeerd; • u kunt in de toekomst geen andere verzekeringen bij ons en andere werkmaatschappijen van ASR Nederland N.V. afsluiten; • we melden het Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude van het Verbond van Verzekeraars dat u opgenomen bent in het incidentenregister; • we doen aangifte bij de politie; • we melden de fraude aan de Stichting Centraal Informatie Systeem (CIS), een stichting die verzekeringsgegevens bewaart voor verzekeringsmaatschappijen. Het CIS houdt een incidentenregister bij. Andere verzekeraars in Nederland raadplegen dit register. Ons volledige fraudebeleid leest u op xxxxxxx.xx. Speciale Voorwaarden voor de dekking bij gedeeltelijke arbeidsongeschiktheid
Artikel 1 De in deze Speciale Voorwaarden voorkomende grondslagen en begrippen
A Grondslagen voor de berekening op jaarbasis van de aanvullingsrente in het geval van gedeeltelijke arbeidsongeschiktheid.
Wat verstaan we onder fraude?. De definitie van fraude is “Het misbruik ma- ken van een verzekeringsproduct of dienst door de verzekeringnemer of verzekerde of begunstigde om een uitkering in geld of natura te verkrijgen waarop men geen recht heeft”. Enkele voorbeelden van fraude zijn: • Het geven van onjuiste informatie. • Een hoger bedrag opgeven dan de gestimuleerd en gedragen wordt door de directie en alle medewerkers. Wij besteden in onze acceptatie- en schadebehandelings- procedure aandacht aan het signaleren en controle op fraudeaspecten en fraude-indi- catoren. Als leidraad hanteren wij het Spoor- boekje Fraudebeheersing voor Gevolmach- tigden. Om de fraude terug te dringen voeren we controles uit bij het accepteren van een verzekering en bij het behandelen van een schadeclaim. Daarnaast leveren wij scha- degegevens aan de Stichting Centraal Informatie Systeem (CIS). Bij het CIS wordt de schadehistorie en specifieke fraude geregistreerd waardoor andere verzekeraars worden gewaarschuwd. Naast de door ons gevoerde procescontro- les zorgen wij voor een aantal management- controles om fraude achteraf te signaleren. Om kennis en fraudebewustzijn te bevor- deren, worden fraudezaken besproken met de acceptanten en schadebehandelaars. Indien door ons interne fraude wordt ge- constateerd, zal er worden gehandeld zoals vermeld in onze procedure Incidenten. geleden schade. • Het veranderen van bedragen op aankoopnota’s of het vervalsen van nota’s. • Een afgewezen schade nogmaals claimen, met een ander verhaal. • Een schade in scène zetten. • Bij het aanvragen van een verzeke- ring, bewust informatie achter hou- den, bijvoorbeeld over het schade verloop, eerdere opzeggingen door een verzekeraar of een strafrechte- Wij zullen overgaan tot maatregelen wan- neer er wordt vastgesteld dat er sprake is van fraude. De fraudeur wordt altijd per brief geïnformeerd. De maatregelen kunnen zijn (niet limitatief): • Een schade niet vergoeden. • Een uitgekeerde schade terug laten betalen. • Extra gemaakte kosten worden eveneens in rekening gebracht. • Opzegging van de verzekering. lijk verleden. • Het verzwijgen van medische gege- vens bij het afsluiten van een inko- mensverzekering.
Wat verstaan we onder fraude?. We njŝĞŶ ĨƌĂƵĚelbĞew usĂt bůenƐad e͚lenŚvaĞnƚee n vĚerŽzekeraar in het voordeel van de fraudeur of een derde ƉĞƌƐŽDeŽfrŶau͛de͘ur geeft dan een foute voorstelling van zaken om bijvoorbeeld een verzekering te kunnen sluiten of een (hogere) uitkering te krijgen dan waar hij recht op heeft. Denk daarbij bijvoorbeeld aan: - Het niet eerlijk opgeven van informatie aan de verzekeraar, bijvoorbeeld bij het aanvragen van een verzekering. - Het niet eerlijk vertellen wat er is gebeurd. - HĞƚ ǀXxXXXXxXX ǀXX xXXxXXXX XX ƚĞ ĚĞĐůĂƌĞƌĞŶ ŶŽƚĂ͛ - Meer declareren dan de daadwerkelijke schade. - Een afgewezen schade nogmaals indienen, met een ander verhaal.