KNGF-analyse overeenkomst 2024 Zorg en Zekerheid

KNGF-analyse overeenkomst 2024 Zorg en Zekerheid

We hebben van de overeenkomst 2024 van Zorg en Zekerheid een analyse gemaakt. De overeenkomst van Z&Z komt voort uit het nieuwe inkoopbeleid 2024. Klik hier: Zorginkoopbeleid Paramedie 2024.pdf en je kunt meer over het inkoopbeleid lezen.

Leeswijzer

De analyse de overeenkomst 2024 – 2026 begint met een samenvatting van de meest opvallende onderwerpen uit deze overeenkomst.

Wil je meer lezen over hoe het KNGF naar de overeenkomst kijkt dan adviseren we je de aandachtspunten door te nemen.

Inhoudsopgave

1. Samenvatting

2. Tarief

3. Wijzigingen t.o.v. 2023

4. Uiterste tekendatum: uiterlijk 9 november 2023

5. Differentiatieoverzicht

6. Aandachtspunten

7. Wat weten we nog niet?

1. Samenvatting

• Z&Z biedt een 3-jarige overeenkomst aan met een looptijd tot en met 31 december 2026.

• Daarin is de focus sterk gericht op samenwerken in de regio. Concreet wordt meer ingezet op de bestaande samenwerkingsverbanden in de kernregio’s.

• Praktijken die zich buiten het kernwerkgebied van Zorg en Zekerheid bevinden en die bij een samenwerkingsverband aangesloten zijn, kunnen ook aanspraak maken op een hogere tariefgroep als zij daarnaast voldoen aan de overige voorwaarden die voor de hogere tariefgroep(en) gelden.

• Nieuwe toetreders kunnen een aanvraag indienen bij Z&Z (xxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxx.xx).

2. Tarief

Hier vermeldden we altijd de tarieven en gaven daar een reactie op. Dat mogen we niet meer, zie hieronder de KNGF-reactie op de tarieven 2024. In het kader van de tarieven mogen we alleen verwijzen naar feitelijke en openbare informatie. Daar zorgverzekeraars hun tarieven niet publiceren, kunnen we niets zeggen over de tarieven.

KNGF-reactie op tarieven 2024

We zijn in onze communicatie met onze leden met handen en voeten gebonden aan de Mededingingswet. In het afgelopen zomer gepubliceerde concept van de Leidraad Brancheorganisaties en Zorgcontractering (conceptleidraad ) zet de ACM uiteen hoe brancheorganisaties (zoals het KNGF) hun leden volgens de ACM binnen de kaders van de Mededingingswet kunnen bijstaan in hun individuele onderhandelingen over de contractering van zorg.

Wel mogen we de visie van het KNGF- bestuur op de contracten en tarieven 2024 met de zorgverzekeraars delen. Het KNGF-bestuur neemt in haar reactie naar de zorgverzekeraars de

reacties mee die ze ontvangen van leden. Wij roepen leden dan ook op om hun mening over de conceptovereenkomst en voorgenomen tarieven met ons te delen (xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxx.xx). Voor meer informatie zie: KNGF-reactie op tarieven 2024.

3. Wijzigingen ten opzichte van 2023

• Een je een praktijk hebt, die zich buiten de regio van Zorg en Zekerheid bevindt (zoals gedefinieerd in het vigerende inkoopbeleid) en de aansluiting bij een monodisciplinair samenwerkingsverband bij aanvang van 2024 nog niet georganiseerd hebt en wel de intentie hebt om dit vóór 1 januari 2026 te realiseren, dan kan je aanspraak maken op een hogere tariefgroep als je tevens voldoet aan de daarbij horende voorwaarden.

• Naast een aantal verbijzonderingen erkent Z&Z ook de onderstaande beroeps gerelateerde masters:

- Master Fysiotherapie en innovatie in Beweegzorg

- Master Fysiotherapie en wijkgerichte Beweegzorg

• Per 1 januari 2024 wordt de valpreventieve beweeginterventie (VBI) voor een beperkte doelgroep vergoed vanuit de Zorgverzekeringswet. De VBI zal Zorg en Zekerheid onder een aantal voorwaarden inkopen bij fysiotherapeuten en oefentherapeuten.

• De BehandelIndex 2022 wordt gehanteerd.

• Voor nieuwe aanbieders vervalt de beoordeling op basis van motivatie bij aanvraag zorgovereenkomst.

4. Tekendatum: uiterlijk 9 november 2023! Zet deze datum in je agenda!!!

Uiterlijke tekentermijn: ondertekening overeenkomst in VECOZO door zorgaanbieder`

5. Differentiatieoverzicht

Net als voorgaande jaren zijn er drie typen overeenkomsten. De figuur met differentiatiecriteria ziet er volgt uit:

Criterium	C	B	A
Doelmatigheid van zorg	≤150	≤122	≤111
Gespecialiseerd	Geen aanvullende	Tenminste één	Binnen de praktijk zijn
fysiotherapie	eisen	fysiotherapeut biedt	minimaal twee
		verbijzonderde	verschillende soorten
		fysiotherapie aan óf in totaal zijn er	verbijzonderingen aanwezig1 óf tenminste
		binnen de praktijk	30% van het totaal
		minimaal twee	aantal fysiotherapeuten
		specialismen aanwezig	biedt verbijzonderde
		1,2	fysiotherapie aan
			en/óf
			In totaal zijn er binnen de praktijk minimaal drie specialismen aanwezig1, 2
Samenwerken in de regio	Geen aanvullende eisen	Praktijk is aangesloten bij een	Aanvullend op B- criterium: praktijk heeft

		monodisciplinair samenwerkingsverband van fysiotherapeuten dat voldoet aan de beschreven voorwaarden onder 5.3 criterium 3 (Voor regio Z&Z geldt: FZA, FZH of VFL).	minimaal schriftelijke, multidisciplinaire samenwerkingsafspraken die voldoen aan de beschreven voorwaarden onder 5.3 criterium 3. Indien in wijk/buurt aanwezig, dient de praktijk aangesloten te zijn bij een in Vektis geregistreerd multidisciplinair samenwerkingsverband.
HKZ of NEN-EN 15224-certificering en/of registratie Praktijkregister Fysiotherapie met label ‘Keurmerk’	Niet van toepassing	Niet van toepassing	Ja
Eerdere overeenkomst Z&Z in 2023	Niet van toepassing	Ja	Ja

1 De verschillende specialisaties kunnen binnen één fysiotherapeut belegd zijn.

2 Gespecialiseerde fysiotherapie is breder dan verbijzonderde fysiotherapie, zie definitie hierboven aan.

6. Aandachtspunten

Algemeen

• Voor zorg in de basisverzekering volstaat een ‘bewijs van medische diagnose’ en is een verwijzing niet nodig. Dit kan de startdatum van een behandeling bespoedigen. Daarnaast vermindert het de administratieve lasten. Uitzondering hierop is zorg in het kader van Covid-19 herstelzorg. Hiervoor blijft een verwijzing van huisarts of medisch specialist noodzakelijk.

• Zorg en Zekerheid sluit aan bij de eisen van het KNGF op het gebied van kwaliteit (KRF), dossiervoering en praktijkinrichting.

• De bij de overeenkomst behorende definities zijn niet in de overeenkomst, maar wel in de Algemene Inkoopvoorwaarden Eerste Lijn Paramedische zorg Onderlinge Waarborgmaatschappij Zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid U.A. opgenomen Zorginkoopbeleid Paramedie 2024.pdf.

• Z&Z neemt onder meer het debiteurenrisico van je over voor de eerste twintig behandelingen in verband met een nieuwe chronische aandoening zoals bedoeld in Bijlage 1 van het Besluit Zorgverzekering.

Samenwerken in de regio

• De focus van Zorg en Zekerheid op het samenwerken in de regio

• Deze focus beperkt zich niet alleen tot het kernwerkgebied van Zorg en Zekerheid. Als je praktijk zich buiten het kerngebied van Z&Z bevindt en je in 2024 nog niet aangesloten bent bij

een monodisciplinair samenwerkingsverband en wel de intentie hebt om dit vóór 1 januari 2026 te realiseren, kom je in aanmerking voor een hogere tariefgroep.

Selectieve inkoop

• Z&Z zet het beleid van selectieve inkoop voor mensen met Xxxxxxxxx, Claudicatio, en handspalken voort.

• Voor het behandelen van mensen met Xxxxxxxxx dien je geregistreerd te zijn bij ParkinsonNet.

• Voor het behandelen van Xxxxxxxxxxx Intermittens dien je geregistreerd te zijn bij Chronisch ZorgNet. Voor het vervaardigen van handspalken dien je te beschikken over een Nederlands Certificaat Handtherapeut (CHT-NL) van de Nederlandse Vereniging voor Handtherapie en geregistreerd te zijn bij de Nederlandse Vereniging voor Handtherapie (NVHT).

• Het KNGF is van mening dat genoemde zorg in principe door iedere aantoonbaar goede en voldoende gekwalificeerde fysiotherapeut verleend te kunnen worden.

Wachttijd

• Z&Z verwacht dat de fysiotherapeut zich inspant om ervoor te zorgen dat de verzekerde zo veel mogelijk binnen vijf werkdagen terecht kan voor de screening en/of eerste behandeling.

BehandelIndex

• Z&Z gebruikt de BehandelIndex over 2022.

7. Wat weten we nog niet ?

• Hoe het beleid voor valpreventie eruit ziet in 2024.