Common use of FORMULARZ OFERTY I Clause in Contracts

FORMULARZ OFERTY I. FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO SIWZ FORMULARZ OFERTY 1. Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZ 2. Oświadczamy, że powyższa cena zawiera wszelkie koszty, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru naszej oferty. 3. Termin płatności (min. 30 dni): …………. Dni od daty podpisania protokołu odbioru i dostarczenia prawidłowo wystawionej faktury VAT do Zamawiającego. 4. Termin realizacji dostawy (max 60 dni od daty zawarcia umowy) ……… dni od daty zawarcia umowy. 5. Oferujemy okres gwarancji: a) mechanicznej bez limitu kilometrów ( min. 24 m-ce): miesięcy b) na powłokę lakierniczą (min. 24 m-ce) Miesięcy c) na perforację nadwozia (min. 120 m-cy) miesięcy d) na zabudowę medyczną (min. 24 m-ce) miesięcy e) na wyposażenie ambulansu/nosze główne (min. 24 m-ce): miesiące od daty podpisania protokołu odbioru. 6. Oświadczamy, że zawarty w SIWZ wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na zawartych w nim warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 7. Zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia zgodnie z treścią i wymogami SIWZ. 8. Oświadczamy, że niniejsza oferta zawiera na stronach Nr od ....... do informacje stanowiące dotyczy /. 9. Oświadczamy, że związani jesteśmy niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 10. Zamówienie zrealizujemy samodzielnie* / przy udziale podwykonawców* / jeżeli dotyczy / - wykaz części zamówienia, których wykonanie Wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom oraz firmy i adresy podwykonawców: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 11. Informujemy Zamawiającego, że wybór oferty będzie* / nie będzie* prowadzić do powstania 12. Oferta niniejsza zawiera kolejno ponumerowanych stron. 13. Osobami uprawnionymi do kontaktów z Zamawiającym są: 14. Świadomy odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny aktualny na dzień złożenia oferty (art. 297 k.k.). 15. Wraz z ofertą składamy następujące dokumenty i oświadczenia: 1. ................................................................................................ str. ……….. . 2. ................................................................................................ str. ……….. . 3. ................................................................................................ str. ……….. . * niepotrzebne skreślić ......................................... dnia ...................... r. ...................................................................... …………………………………………………… …………………………………………………… Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. …………………………………………………………….. (nazwa postępowania), prowadzonego przez ……………………………………………………. (oznaczenie zamawiającego), oświadczam, co następuje:

FORMULARZ OFERTY I. FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW ZAŁACZNIKÓW DO SIWZ FORMULARZ OFERTY 1. Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZ: Część nr 1 - przeglądy jednorazowe aparatury firmy BTL za cenę brutto: …..……………….…… zł, słownie............ Część nr 2 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Medtronic za cenę brutto: …..……….… zł, słownie:.......... Część nr 3 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Siemens za cenę brutto: …..……….. zł, słownie:…………… Część nr 9 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Choicemed za cenę brutto: …...... zł, słownie:…………….. Część nr 10 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Aspel za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………. Część nr 11 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Medicor za cenę brutto: …...... zł, słownie.................... Część nr 12 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Axmeditec za cenę brutto: …...... zł, słownie:……………….. Część nr 13 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Zepter za cenę brutto: …...... zł, słownie:……………………... Część nr 14 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Pol-Eco za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 15 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Techpan za cenę brutto: …...... zł, słownie:……………………… Część nr 16 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Famed za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 17 przeglądy jednorazowe aparatury firmy ZNSM za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 18 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Ogarit za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 19 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Technomex za cenę brutto: …...... zł, słownie:…………………… Część nr 20 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Elektronika za cenę brutto: …...... zł, słownie:…………………… Część nr 21.przeglądy jednorazowe aparatury firmy PZO za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 22 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Aesculap za cenę brutto: …...... zł, słownie:……………………… Część nr 23 przeglądy jednorazowe aparatury firmy B-REK za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 24 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Topex za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 25 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Eres Medical za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………… Część nr 26 przeglądy jednorazowe aparatury firmy WAN za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 27 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Emtel za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 28 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Xxxxx Allyn Inc. za cenę brutto: …...... zł, słownie:…………… Część nr 30 przeglądy jednorazowe aparatuty firmy X.X.X.Xxxx za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………… Część nr 31 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Ascor za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 32 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Samsung za cenę brutto: …...... zł, słownie:…………………… Część nr 33 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Diagnostic Medical za cenę brutto: …...... zł, słownie:……… Część nr 34 przeglądy jednorazowe aparatury firmy GE Medical Systems za cenę brutto: …...... zł, słownie:……… Część nr 35 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Aisko za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 36 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Farum za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 37 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Paramedica za cenę brutto: …...... zł, słownie:…………………… Część nr 38 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Astar za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 39 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Mettler Elektronics za cenę brutto: …...... zł, słownie:……… Część nr 40 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Emildve za cenę brutto: …...... zł, słownie:……………………… Część nr 42 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Drager za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 43 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Biotronic za cenę brutto: …...... zł, słownie:……………………… Część nr 44 przeglądy jednorazowe aparatury firmy FisherPaykel za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………… Część nr 45 przeglądy jednorazowe aparatury firmy ZTM za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 46 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Proster za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 47 przeglądy jednorazowe aparatury firmy General Electric za cenę brutto: …...... zł, słownie:…………… Część nr 48 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Shimadzu za cenę brutto: …...... zł, słownie:……………………… Część nr 49 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Del Sport za cenę brutto: …...... zł, słownie:……………………… Część nr 50 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Valleylab za cenę brutto: …...... zł, słownie:……………………… Część nr 51 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Covidien za cenę brutto: …...... zł, słownie:……………………… Część nr 52 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Erbe za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 53 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Olympus za cenę brutto: …...... zł, słownie:……………………… Część nr 54 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Pentax za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 55 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Dutchmed za cenę brutto: …...... zł, słownie:…………………… Część nr 56 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Maquet za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 57 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Merivara za cenę brutto: …...... zł, słownie:……………………… Część nr 58 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Medline za cenę brutto: …...... zł, słownie:……………………… Część nr 59 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Stryker za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 60 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Promed za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 61 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Masimo za cenę brutto: …...... zł, słownie:…………… Część nr 62 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Ohmeda za cenę brutto: …...... zł, słownie:……………………… Część nr 63 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Philips za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 64 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Ferno za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 65 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Oxford za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 66 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Steelco za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 67 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Polsonic za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 68 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Sonologistic za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………… Część nr 69 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Ekomark za cenę brutto: …...... zł, słownie:……………………… Część nr 70 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Unimed za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 71 przeglądy jednorazowe aparatury f firmy Tech-Med za cenę brutto: …...... zł, słownie:…………………… Część nr 72 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Zalmed za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 73 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Meden Inmed za cenę brutto: …...... zł, słownie:……………… Część nr 74 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Margot Medical za cenę brutto: …...... zł, słownie:…………… Część nr 75 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Toshiba za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 76 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Interacoustics za cenę brutto: …...... zł, słownie:……………… Część nr 78 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Kriopol za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 79 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Abc Med. za cenę brutto: …...... zł, słownie:……………………… Część nr 80 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Xxxxxxx za cenę brutto: …...... zł, słownie:……………………… Część nr 81 przeglądy jednorazowe aparatury Made in Germany za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………… Część nr 82 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Agfa za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 83 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Schiller za cenę brutto: …...... zł, słownie:………………………… Część nr 84 przeglądy jednorazowe aparatury firmy Pehamed za cenę brutto: …...... zł, słownie:……………………… Część nr 85 przeglądy jednorazowe aparatury firmy DEASUNG za cenę brutto: …...... zł, słownie:…………………… Część nr 86 przeglądy jednorazowe aparatury firmy ERESMEDICAL za cenę brutto: …...... zł, słownie:……………… 2. Oświadczamy, że powyższa cena zawiera wszelkie koszty, jakie ponosi Zamawiający Zamawiający 3. Oświadczamy, że dostawy będą zrealizowane w przypadku wyboru naszej ofertyterminie (max.14 dni)…………. dni od daty otrzymania zamówienia od Zamawiającego. 34. Termin płatności (min. 30 dni): …………. Dni ); dni od daty podpisania protokołu odbioru i dostarczenia prawidłowo wystawionej otrzymania faktury VAT do przez Zamawiającego. 4. Termin realizacji dostawy (max 60 dni od daty zawarcia umowy) ……… dni od daty zawarcia umowy. 5. Oferujemy okres gwarancji: a) mechanicznej bez limitu kilometrów ( min. 24 m-ce): miesięcy b) na powłokę lakierniczą (min. 24 m-ce) Miesięcy c) na perforację nadwozia (min. 120 m-cy) miesięcy d) na zabudowę medyczną (min. 24 m-ce) miesięcy e) na wyposażenie ambulansu/nosze główne (min. 24 m-ce): miesiące od daty podpisania protokołu odbioru. 6. Oświadczamy, że zawarty w SIWZ wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na zawartych w nim warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 76. Zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia zgodnie z treścią i wymogami SIWZ. 87. Oświadczamy, że niniejsza oferta zawiera na stronach Nr od ....... …...... do ......... informacje stanowiące dotyczy /.tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji./ jeżeli dotyczy/ 98. Oświadczamy, że związani jesteśmy niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 109. Zamówienie zrealizujemy samodzielnie* / samodzielnie*/ przy udziale podwykonawców* / jeżeli dotyczy / dotyczy/ - wykaz części zamówienia, których wykonanie Wykonawca wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom oraz i firmy i adresy podwykonawców: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………................. …..................................................................................................... 1110. Informujemy Zamawiającego, że wybór oferty będzie* / będzie*/ nie będzie* prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, jednocześnie ze złożonym oświadczeniem, podajemy nazwę (rodzaj towaru lub usługi , których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania 1211. Oferta niniejsza zawiera kolejno ponumerowanych stron. 1312. Osobami uprawnionymi do kontaktów z Zamawiającym są: 1413. Świadomy odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny aktualny na dzień złożenia oferty (art. 297 k.k.). 15. Wraz z ofertą składamy następujące dokumenty i oświadczenia: 1. ................................................................................................ str. ……….. . 2. ................................................................................................ str. ……….. . 3. ................................................................................................ str. ……….. . ) dnia r. * niepotrzebne skreślić ......................................... dnia ...................... r. ...................................................................... …………………………………………………… …………………………………… …………………………………… …………………………………… …………………………………… …………………………………… Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. …………………………………………………………….. pn (nazwa postępowania), prowadzonego przez ……………………………………………………. (oznaczenie ……………………………….(oznaczenie zamawiającego), oświadczam, co następuje:

FORMULARZ OFERTY I. FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW ZAŁACZNIKÓW DO SIWZ FORMULARZ OFERTY 1. Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZ: 2. Oświadczamy, że powyższa cena zawiera wszelkie koszty, jakie ponosi Zamawiający Zamawiający 3. Oświadczamy, przedmiot zamówienia realizowany będzie w przypadku wyboru naszej ofertyterminie 24 miesięcy od dnia zawarcia umowy. 34. Termin płatności (min. 30 dni): …………. Dni ); dni od daty podpisania protokołu odbioru i dostarczenia prawidłowo wystawionej otrzymania faktury VAT do przez Zamawiającego. 4. Termin realizacji dostawy (max 60 dni od daty zawarcia umowy) ……… dni od daty zawarcia umowy. 5. Oferujemy okres gwarancji: a) mechanicznej bez limitu kilometrów ( min. 24 m-ce): miesięcy b) na powłokę lakierniczą (min. 24 m-ce) Miesięcy c) na perforację nadwozia (min. 120 m-cy) miesięcy d) na zabudowę medyczną (min. 24 m-ce) miesięcy e) na wyposażenie ambulansu/nosze główne (min. 24 m-ce): miesiące od daty podpisania protokołu odbioru. 6. Oświadczamy, że zawarty w SIWZ wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na zawartych w nim warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 76. Zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia zgodnie z treścią i wymogami SIWZ. 87. Oświadczamy, że niniejsza oferta zawiera na stronach Nr od ....... …...... do informacje stanowiące dotyczy /./ jeżeli dotyczy/ 98. Oświadczamy, że związani jesteśmy niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 109. Zamówienie zrealizujemy samodzielnie* / samodzielnie*/ przy udziale podwykonawców* / jeżeli dotyczy / dotyczy/ - wykaz części zamówienia, których wykonanie Wykonawca wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom oraz i firmy i adresy podwykonawców: …………………………………………………………………………………................. …..................................................................................................... 10. Informujemy Zamawiającego, że wybór oferty będzie*/ nie będzie* prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, jednocześnie ze złożonym oświadczeniem, podajemy nazwę (rodzaj towaru lub usługi , których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania …………………………………………………………………………………… oraz wskazujemy ich wartość bez kwoty podatku …………………………………………………………………….................................................................................... 11. Informujemy Zamawiającego, że wybór oferty będzie* / nie będzie* prowadzić do powstania 12. Oferta niniejsza zawiera kolejno ponumerowanych stron. 1312. Osobami uprawnionymi do kontaktów z Zamawiającym są: 1413. Świadomy odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny aktualny na dzień złożenia oferty (art. 297 k.k.). 15. Wraz z ofertą składamy następujące dokumenty i oświadczenia: 1. ................................................................................................ str. ……….. . 2. ................................................................................................ str. ……….. . 3. ................................................................................................ str. ……….. . ) dnia r. * niepotrzebne skreślić ......................................... dnia ...................... r. ...................................................................... …………………………………………………… …………………………………… …………………………………… …………………………………… …………………………………… …………………………………… Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. …………………………………………………………….. (nazwa postępowania), prowadzonego przez ……………………………………………………. (oznaczenie ……………………………….(oznaczenie zamawiającego), oświadczam, co następuje:

FORMULARZ OFERTY I. FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW ZAŁACZNIKÓW DO SIWZ FORMULARZ OFERTY 1. Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZ: 2. Oświadczamy, że powyższa cena zawiera wszelkie koszty, jakie ponosi Zamawiający Zamawiający 3. Oświadczamy, przedmiot zamówienia realizowany będzie w przypadku wyboru naszej ofertyterminie 24 miesięcy od dnia zawarcia umowy. 34. Termin płatności (min. 30 dni): …………. Dni ); dni od daty podpisania protokołu odbioru i dostarczenia prawidłowo wystawionej otrzymania faktury VAT do przez Zamawiającego. 4. Termin realizacji dostawy (max 60 dni od daty zawarcia umowy) ……… dni od daty zawarcia umowy. 5. Oferujemy okres gwarancji: a) mechanicznej bez limitu kilometrów ( min. 24 m-ce): miesięcy b) na powłokę lakierniczą (min. 24 m-ce) Miesięcy c) na perforację nadwozia (min. 120 m-cy) miesięcy d) na zabudowę medyczną (min. 24 m-ce) miesięcy e) na wyposażenie ambulansu/nosze główne (min. 24 m-ce): miesiące od daty podpisania protokołu odbioru. 6. Oświadczamy, że zawarty w SIWZ wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na zawartych w nim warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 76. Zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia zgodnie z treścią i wymogami SIWZ. 87. Oświadczamy, że niniejsza oferta zawiera na stronach Nr od ....... …...... do informacje stanowiące dotyczy /.stanowiące 98. Oświadczamy, że związani jesteśmy niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 109. Zamówienie zrealizujemy samodzielnie* / samodzielnie*/ przy udziale podwykonawców* / jeżeli dotyczy / dotyczy/ - wykaz części zamówienia, których wykonanie Wykonawca wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom oraz i firmy i adresy podwykonawców: ………………………………………………………………………………………………………………………................. …..................................................................................................... 10. Informujemy Zamawiającego, że wybór oferty będzie*/ nie będzie* prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, jednocześnie ze złożonym oświadczeniem, podajemy nazwę (rodzaj towaru lub usługi , których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania …………………………………………………………… 11. Informujemy Zamawiającego, że wybór oferty będzie* / nie będzie* prowadzić do powstania 12. Oferta niniejsza zawiera kolejno ponumerowanych stron. 1312. Osobami uprawnionymi do kontaktów z Zamawiającym są: 1413. Świadomy odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny aktualny na dzień złożenia oferty (art. 297 k.k.). 15. Wraz z ofertą składamy następujące dokumenty i oświadczenia: 1. ................................................................................................ str. ……….. . 2. ................................................................................................ str. ……….. . 3. ................................................................................................ str. ……….. . ) dnia r. * niepotrzebne skreślić ......................................... dnia ...................... r. ...................................................................... …………………………………………………… …………………………………… …………………………………… …………………………………… …………………………………… …………………………………… Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. …………………………………………………………….. pn (nazwa postępowania), prowadzonego przez ……………………………………………………. (oznaczenie ……………………………….(oznaczenie zamawiającego), oświadczam, co następuje:

FORMULARZ OFERTY I. FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW ZAŁACZNIKÓW DO SIWZ FORMULARZ OFERTY 1. Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZSIWZ dla: • Części nr 1 – Wieża laparoskopowa za cenę: ……..……... zł brutto (słownie: ) w tym podatek VAT %, zgodnie z formularzem cenowym, stanowiącym załącznik nr 2 do formularza oferty. • Części nr 2 – Morcelator za cenę: ……..……... zł brutto (słownie: ) w tym podatek VAT %, zgodnie z formularzem cenowym, stanowiącym załącznik nr 3 do formularza oferty. 2. Oświadczamy, że powyższa cena zawiera wszelkie koszty, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru naszej oferty. 3. Termin płatności (min. 30 dni): …………. Dni ) dni od daty podpisania protokołu odbioru i dostarczenia prawidłowo wystawionej faktury VAT do Zamawiającego. 4. Termin realizacji dostawy (max max. 60 dni od daty zawarcia umowy) ……… dni od daty zawarcia umowy. 5. Oferujemy okres gwarancji: a) mechanicznej bez limitu kilometrów ( min. 24 m-ce): miesięcy b) na powłokę lakierniczą Okres gwarancji (min. 24 m-ce) Miesięcy c) na perforację nadwozia (min. 120 m-cy) miesięcy d) na zabudowę medyczną (min. 24 m-ce) miesięcy e) na wyposażenie ambulansu/nosze główne (min. 24 m-ce): miesiące ce od daty podpisania protokołu odbioruprotokołu. 6. Oświadczamy, że zawarty w SIWZ wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na zawartych w nim warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 7. Zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia zgodnie z treścią i wymogami SIWZ. 8. Oświadczamy, że niniejsza oferta zawiera na stronach Nr od ....... do informacje stanowiące dotyczy /. 9. Oświadczamy, że związani jesteśmy niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 10. Zamówienie zrealizujemy samodzielnie* / przy udziale podwykonawców* / jeżeli dotyczy / - wykaz części zamówienia, których wykonanie Wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom oraz firmy i adresy podwykonawców: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 11. Informujemy Zamawiającego, że wybór oferty będzie* / nie będzie* prowadzić do powstaniapowstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, jednocześnie ze złożonym oświadczeniem, podajemy nazwę (rodzaj towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania ………………………..….. oraz wskazujemy ich wartość bez kwoty podatku ……………………………….. 12. Oferta niniejsza zawiera kolejno ponumerowanych stron. 13. Osobami uprawnionymi do kontaktów z Zamawiającym są: 14. Świadomy odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny aktualny na dzień złożenia oferty (art. 297 k.k.). 151) str. Wraz z ofertą składamy następujące dokumenty i oświadczenia: 1……….. . 2) str. ................................................................................................ ……….. . 3) str. ……….. . 2Zamawiający: Wykonawca: składane na podstawie art. ................................................................................................ str25a ust. ……….. . 3. ................................................................................................ str. ……….. . * niepotrzebne skreślić ......................................... 1 ustawy z dnia ...................... 29 stycznia 2004 r. ...................................................................... …………………………………………………… …………………………………………………… Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. …………………………………………………………….. Prawo zamówień publicznych (nazwa postępowaniadalej jako: ustawa Pzp), prowadzonego przez ……………………………………………………. (oznaczenie zamawiającego), oświadczam, co następuje:DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

FORMULARZ OFERTY I. FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO SIWZ FORMULARZ OFERTY 1. Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZSIWZ za cenę: ……..……... zł brutto (słownie: ……..................), w tym podatek VAT %, zgodnie z formularzem cenowym, stanowiącym załącznik nr 2 do formularza oferty. 2. Oświadczamy, że powyższa cena zawiera wszelkie koszty, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru naszej oferty. 3. Termin płatności określamy na (min. 30 dni): …………. Dni dni od daty podpisania protokołu odbioru i dostarczenia prawidłowo wystawionej sporządzonej faktury VAT do Zamawiającego. 4. Termin realizacji dostawy (max 60 dni W przypadku wyboru naszej oferty - zobowiązujemy się do wykonania zamówienia w terminie: 24 miesiące od daty zawarcia umowy) ……… dni od daty zawarcia umowy. 5. Oferujemy okres gwarancji: a) mechanicznej bez limitu kilometrów ( min. 24 m-ce): miesięcy b) na powłokę lakierniczą (min. 24 m-ce) Miesięcy c) na perforację nadwozia (min. 120 m-cy) miesięcy d) na zabudowę medyczną (min. 24 m-ce) miesięcy e) na wyposażenie ambulansu/nosze główne (min. 24 m-ce): miesiące od daty podpisania protokołu odbioru. 6. Oświadczamy, że zawarty w SIWZ wzór umowy został zostały przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na zawartych w nim niej warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 76. Zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia zgodnie z treścią i wymogami SIWZ. 87. Oświadczamy, że niniejsza oferta zawiera na stronach Nr od ....... do informacje stanowiące dotyczy /.informacje 98. Oświadczamy, że związani jesteśmy niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 109. Zamówienie zrealizujemy samodzielnie* / samodzielnie*/ przy udziale podwykonawców* / jeżeli dotyczy / dotyczy/ - wykaz części zamówienia, których wykonanie Wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom oraz firmy i adresy podwykonawców: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 1110. Informujemy Zamawiającego, że wybór oferty będzie* / będzie*/ nie będzie* prowadzić do powstaniapowstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, jednocześnie ze złożonym oświadczeniem, podajemy nazwę (rodzaj towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania oraz wskazujemy ich wartość bez kwoty podatku ………………………………………………………………….. 1211. Oferta niniejsza zawiera kolejno ponumerowanych stron. 1312. Osobami uprawnionymi do kontaktów z Zamawiającym są: 1413. Świadomy odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny aktualny na dzień złożenia oferty (art. 297 k.k.). 15. Wraz z ofertą składamy następujące dokumenty i oświadczenia: 1. ................................................................................................ ) str. ……….. . 2. ................................................................................................ str. ……….. . 3. ................................................................................................ str. ……….. . * niepotrzebne skreślić ......................................... dnia ...................... r. ...................................................................... ……………nr ……………………………………… ……………. 2) str. nr ……………………………………… Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. 3) str. ………………nr …………………………………………….. (nazwa postępowania), prowadzonego przez ……………………………………………………. (oznaczenie zamawiającego), oświadczam, co następujeZamawiający: Wykonawca:

FORMULARZ OFERTY I. FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW ZAŁACZNIKÓW DO SIWZ FORMULARZ OFERTY 1. Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZSIWZ : 2. Oświadczamy, że powyższa cena zawiera wszelkie koszty, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru naszej oferty. 3. Termin płatności (min. 30 dni): …………. Dni od daty podpisania protokołu odbioru i dostarczenia prawidłowo wystawionej faktury VAT Oświadczamy, że zrealizujemy zamówienie w terminie – do Zamawiającego. 4. Termin realizacji dostawy (max 60 dni od daty zawarcia umowy) ……… dni od daty zawarcia umowy. 5. Oferujemy okres gwarancji: a) mechanicznej bez limitu kilometrów ( min. 24 m-ce): miesięcy b) na powłokę lakierniczą (min. 24 m-ce) Miesięcy c) na perforację nadwozia (min. 120 m-cy) miesięcy d) na zabudowę medyczną (min. 24 m-ce) miesięcy e) na wyposażenie ambulansu/nosze główne (min. 24 m-ce): / maksymalny termin 3 miesiące od daty podpisania protokołu odbioruumowy/ 4. Akceptujemy termin płatności przelewem według harmonogramu określonego w umowie. 65. Oświadczamy, że zawarty w SIWZ wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na zawartych w nim warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 76. Zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia zgodnie z treścią i wymogami SIWZ. 87. Oświadczamy, że niniejsza oferta zawiera na stronach Nr NR od ....... do informacje stanowiące dotyczy /.informacje 98. Oświadczamy, że związani jesteśmy niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania składnia ofert. 109. Zamówienie zrealizujemy samodzielnie* / samodzielnie*/ przy udziale podwykonawców* / jeżeli dotyczy / dotyczy/ )- wykaz części zamówienia, których wykonanie Wykonawca wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom oraz i firmy i adresy podwykonawców: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… 1110. Informujemy Zamawiającego, że wybór oferty będzie* / będzie*/ nie będzie* prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, jednocześnie ze złożonym oświadczeniem, podajemy nazwę (rodzaj towaru lub usługi , których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania 11. Oferujemy okres gwarancji i rękojmi (min. 36 xxxxxxxx, xxx. 60 miesięcy): w ilości miesięcy. 12. Oferta niniejsza zawiera kolejno ponumerowanych stron. 13. Osobami uprawnionymi do kontaktów z Zamawiającym są: 14. Świadomy odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny aktualny na dzień złożenia oferty (art. 297 k.k.). 15. Wraz z ofertą składamy następujące dokumenty i oświadczenia: 1. ................................................................................................ str. ……….. . 2. ................................................................................................ str. ……….. . 3. ................................................................................................ str. ……….. . * niepotrzebne skreślić ......................................... dnia ...................... r. ...................................................................... …………………………………………………… …………………………………………………… Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. …………………………………………………………….. (nazwa postępowania), prowadzonego przez ……………………………………………………. (oznaczenie zamawiającego), oświadczam, co następuje:

FORMULARZ OFERTY I. FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW ZAŁACZNIKÓW DO SIWZ FORMULARZ OFERTY 1. 1. Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZ: a) Część nr 1 – Monitory modułowe z centralą monitorującą za cenę brutto zł, słownie , w tym VAT % , zgodnie z formularzem cenowym stanowiącym załącznik nr 2 do oferty. b) Część nr 2 – Łóżka do intensywnej terapii za cenę brutto: zł, słownie: .............................................................................................................................................................., w tym VAT % , zgodnie z formularzem cenowym stanowiącym załącznik nr 3 do oferty. c) Część nr 3 – Respiratory za cenę brutto: zł, słownie: …………………………………………………………………………………................................................................., w tym VAT ............. % , zgodnie z formularzem cenowym stanowiącym załącznik nr 4 do oferty. d) Część nr 4 – Monitor rzutu serca za cenę brutto: zł, słownie: .............................................................................................................................................................., w tym VAT % , zgodnie z formularzem cenowym stanowiącym załącznik nr 5 do oferty. 2. Oświadczamy, że powyższa cena zawiera wszelkie koszty, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru naszej oferty.Zamawiający 3. Termin płatności (min. 30 dni): …………. Dni od daty podpisania protokołu odbioru i dostarczenia prawidłowo wystawionej faktury VAT Oświadczamy, że dostawa będzie zrealizowana w terminie do Zamawiającego10 grudnia 2018 roku. 4. Termin realizacji dostawy Okres gwarancji (max 60 dni od daty zawarcia umowy) min. 36 miesięcy); ……… dni od daty zawarcia umowy………. 5. Oferujemy okres gwarancji: a) mechanicznej bez limitu kilometrów ( min. 24 m-ce): miesięcy b) na powłokę lakierniczą (min. 24 m-ce) Miesięcy c) na perforację nadwozia (min. 120 m-cy) miesięcy d) na zabudowę medyczną (min. 24 m-ce) miesięcy e) na wyposażenie ambulansu/nosze główne (min. 24 m-ce): miesiące od daty podpisania protokołu odbioru. 6. Oświadczamy, że zawarty w SIWZ wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na zawartych w nim warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 76. Zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia zgodnie z treścią i wymogami SIWZ. 87. Oświadczamy, że niniejsza oferta zawiera na stronach Nr od ....... …...... do informacje stanowiące dotyczy /.informacje 98. Oświadczamy, że związani jesteśmy niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 109. Zamówienie zrealizujemy samodzielnie* / samodzielnie*/ przy udziale podwykonawców* / jeżeli dotyczy / /jeżeli dotyczy/ - wykaz części zamówienia, których wykonanie Wykonawca wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom oraz i firmy i adresy podwykonawców: …………………………………:……………………………………………………………………. 10. Informujemy Zamawiającego, że wybór oferty będzie*/ nie będzie* prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, jednocześnie ze złożonym oświadczeniem, podajemy nazwę (rodzaj towaru lub usługi , których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania ………………………………………………………………………………………………………………………….. 11. Informujemy Zamawiającego, że wybór oferty będzie* / nie będzie* prowadzić do powstania 12. Oferta niniejsza zawiera kolejno ponumerowanych stron. 1312. Osobami uprawnionymi do kontaktów z Zamawiającym są: 1413. Świadomy odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny aktualny na dzień złożenia oferty (art. 297 k.k.). 15. Wraz z ofertą składamy następujące dokumenty i oświadczenia: 1. ................................................................................................ str. ……….. . 2. ................................................................................................ str. ……….. . 3. ................................................................................................ str. ……….. . ) dnia r. * niepotrzebne skreślić ......................................... dnia ...................... r. ...................................................................... …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. …………………………………………………………….. (nazwa postępowania), prowadzonego przez ……………………………………………………. (oznaczenie ……………………………….(oznaczenie zamawiającego), oświadczam, co następuje:

FORMULARZ OFERTY I. FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW ZAŁACZNIKÓW DO SIWZ FORMULARZ OFERTY 1. Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZSIWZ : 2. Oświadczamy, że powyższa cena zawiera wszelkie koszty, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru naszej oferty. 3. Termin płatności (min. 30 dni): …………. Dni od daty podpisania protokołu odbioru i dostarczenia prawidłowo wystawionej faktury VAT Oświadczamy, że zrealizujemy zamówienie w terminie – do Zamawiającego. 4. Termin realizacji dostawy (max 60 dni od daty zawarcia umowy) ……… dni od daty zawarcia umowy. 5. Oferujemy okres gwarancji: a) mechanicznej bez limitu kilometrów ( min. 24 m-ce): miesięcy b) na powłokę lakierniczą (min. 24 m-ce) Miesięcy c) na perforację nadwozia (min. 120 m-cy) miesięcy d) na zabudowę medyczną (min. 24 m-ce) miesięcy e) na wyposażenie ambulansu/nosze główne (min. 24 m-ce): / maksymalny termin 3 miesiące od daty podpisania protokołu odbioruumowy/ 4. Akceptujemy termin płatności przelewem według harmonogramu określonego w umowie. 65. Oświadczamy, że zawarty w SIWZ wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na zawartych w nim warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 76. Zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia zgodnie z treścią i wymogami SIWZ. 87. Oświadczamy, że niniejsza oferta zawiera na stronach Nr NR od ....... do informacje stanowiące dotyczy /.informacje 98. Oświadczamy, że związani jesteśmy niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania składnia ofert. 109. Zamówienie zrealizujemy samodzielnie* / samodzielnie*/ przy udziale podwykonawców* / jeżeli dotyczy / dotyczy/ )- wykaz części zamówienia, których wykonanie Wykonawca wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom oraz i firmy i adresy podwykonawców: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… 1110. Informujemy Zamawiającego, że wybór oferty będzie* / będzie*/ nie będzie* prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, jednocześnie ze złożonym oświadczeniem, podajemy nazwę (rodzaj towaru lub usługi , których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania 11. Oferujemy okres gwarancji i rękojmi (min. 36 miesięcy, max. 60 miesięcy): w ilości miesięcy. 12. Oferta niniejsza zawiera kolejno ponumerowanych stron. 13. Osobami uprawnionymi do kontaktów z Zamawiającym są: 14. Świadomy odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny aktualny na dzień złożenia oferty (art. 297 k.k.). 15. Wraz z ofertą składamy następujące dokumenty i oświadczenia: 1. ................................................................................................ str. ……….. . 2. ................................................................................................ str. ……….. . 3. ................................................................................................ str. ……….. . * niepotrzebne skreślić ......................................... dnia ...................... r. ...................................................................... …………………………………………………… …………………………………………………… Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. …………………………………………………………….. (nazwa postępowania), prowadzonego przez ……………………………………………………. (oznaczenie zamawiającego), oświadczam, co następuje:

FORMULARZ OFERTY I. FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW ZAŁACZNIKÓW DO SIWZ FORMULARZ OFERTY 1. Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZSIWZ dla: 2. Oświadczamy, że powyższa cena zawiera wszelkie koszty, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru naszej oferty. 3. Termin płatności (min. 30 dni): …………. Dni ) dni od daty podpisania protokołu odbioru i dostarczenia prawidłowo wystawionej faktury VAT do Zamawiającego. 4. Termin realizacji dostawy (max max. 60 dni od daty zawarcia umowy) ……… dni od daty zawarcia umowy. 5. Oferujemy okres gwarancji: a) mechanicznej bez limitu kilometrów ( min. 24 m-ce): miesięcy b) na powłokę lakierniczą Okres gwarancji (min. 24 m-ce) Miesięcy c) na perforację nadwozia (min. 120 m-cy) miesięcy d) na zabudowę medyczną (min. 24 m-ce) miesięcy e) na wyposażenie ambulansu/nosze główne (min. 24 m-ce): miesiące ce od daty podpisania protokołu odbioruprotokołu. 6. Oświadczamy, że zawarty w SIWZ wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na zawartych w nim warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 7. Zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia zgodnie z treścią i wymogami SIWZ. 8. Oświadczamy, że niniejsza oferta zawiera na stronach Nr od ....... do informacje stanowiące dotyczy /. 9. Oświadczamy, że związani jesteśmy niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 10. Zamówienie zrealizujemy samodzielnie* / przy udziale podwykonawców* / jeżeli dotyczy / - wykaz części zamówienia, których wykonanie Wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom oraz firmy i adresy podwykonawców: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 11. Informujemy Zamawiającego, że wybór oferty będzie* / nie będzie* prowadzić do powstaniapowstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, jednocześnie ze złożonym oświadczeniem, podajemy nazwę (rodzaj towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania ………………………..….. oraz wskazujemy ich wartość bez kwoty podatku ……………………………….. 12. Oferta niniejsza zawiera kolejno ponumerowanych stron. 13. Osobami uprawnionymi do kontaktów z Zamawiającym są: 14. Świadomy odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny aktualny na dzień złożenia oferty (art. 297 k.k.). 151) str. Wraz z ofertą składamy następujące dokumenty i oświadczenia: 1……….. . 2) str. ................................................................................................ ……….. . 3) str. ……….. . 2Zamawiający: Wykonawca: składane na podstawie art. ................................................................................................ str25a ust. ……….. . 3. ................................................................................................ str. ……….. . * niepotrzebne skreślić ......................................... 1 ustawy z dnia ...................... 29 stycznia 2004 r. ...................................................................... …………………………………………………… …………………………………………………… Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. …………………………………………………………….. Prawo zamówień publicznych (nazwa postępowaniadalej jako: ustawa Pzp), prowadzonego przez ……………………………………………………. (oznaczenie zamawiającego), oświadczam, co następuje:DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

FORMULARZ OFERTY I. FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW ZAŁACZNIKÓW DO SIWZ FORMULARZ OFERTY 1. Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZSIWZ : 2. Oświadczamy, że powyższa cena zawiera wszelkie koszty, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru naszej oferty. 3. Termin płatności (min. 30 dni): …………. Dni od daty podpisania protokołu odbioru i dostarczenia prawidłowo wystawionej faktury VAT Oświadczamy, że zrealizujemy zamówienie w terminie – do Zamawiającego./ maksymalny termin 19 grudnia 2016r./ 4. Termin realizacji dostawy (max 60 dni od daty zawarcia umowy) ……… dni od daty zawarcia umowyAkceptujemy termin płatności przelewem według harmonogramu określonego w umowie. 5. Oferujemy okres gwarancji: a) mechanicznej bez limitu kilometrów ( min. 24 m-ce): miesięcy b) na powłokę lakierniczą (min. 24 m-ce) Miesięcy c) na perforację nadwozia (min. 120 m-cy) miesięcy d) na zabudowę medyczną (min. 24 m-ce) miesięcy e) na wyposażenie ambulansu/nosze główne (min. 24 m-ce): miesiące od daty podpisania protokołu odbioru. 6. Oświadczamy, że zawarty w SIWZ wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na zawartych w nim warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 76. Zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia zgodnie z treścią i wymogami SIWZ. 87. Oświadczamy, że niniejsza oferta zawiera na stronach Nr NR od ....... do informacje stanowiące dotyczy /.informacje 98. Oświadczamy, że związani jesteśmy niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania składnia ofert. 109. Zamówienie zrealizujemy samodzielnie* / samodzielnie*/ przy udziale podwykonawców* / jeżeli dotyczy / dotyczy/ )- wykaz części zamówienia, których wykonanie Wykonawca wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom oraz i firmy i adresy podwykonawców: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… 1110. Informujemy Zamawiającego, że wybór oferty będzie* / będzie*/ nie będzie* prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego, jednocześnie ze złożonym oświadczeniem, podajemy nazwę ( rodzaj towaru lub usługi , których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania 11. Oferujemy okres gwarancji: Dla części nr 1 w ilości …………………………………………………………………..miesięcy./ wymienić dla poszczególnych elementów zamówienia/ 12. Oferta niniejsza zawiera kolejno ponumerowanych stron. 13. Osobami uprawnionymi do kontaktów z Zamawiającym są: 14. Świadomy odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny aktualny na dzień złożenia oferty (art. 297 k.k.). 15. Wraz z ofertą składamy następujące dokumenty i oświadczenia: 1. ................................................................................................ str. ……….. . 2. ................................................................................................ str. ……….. . 3. ................................................................................................ str. ……….. . * niepotrzebne skreślić ......................................... dnia ...................... r. ...................................................................... …………………………………………………… …………………………………………………… Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. …………………………………………………………….. (nazwa postępowania), prowadzonego przez ……………………………………………………. (oznaczenie zamawiającego), oświadczam, co następuje:

FORMULARZ OFERTY I. FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO SIWZ FORMULARZ OFERTY 1. Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZSIWZ za cenę: ……..……... zł brutto (słownie: ……..................), w tym podatek VAT %, zgodnie z formularzem cenowym, stanowiącym załącznik nr 2 do formularza oferty. 2. Oświadczamy, że powyższa cena zawiera wszelkie koszty, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru naszej oferty. 3. Termin płatności określamy na (min. 30 dni): …………. Dni dni od daty podpisania protokołu odbioru i dostarczenia prawidłowo wystawionej sporządzonej faktury VAT do Zamawiającego. 4. Termin realizacji dostawy (max 60 dni W przypadku wyboru naszej oferty - zobowiązujemy się do wykonania zamówienia w terminie: 12 miesięcy od daty zawarcia umowy) ……… dni od daty zawarcia umowy. 5. Oferujemy okres gwarancji: a) mechanicznej bez limitu kilometrów ( min. 24 m-ce): miesięcy b) na powłokę lakierniczą (min. 24 m-ce) Miesięcy c) na perforację nadwozia (min. 120 m-cy) miesięcy d) na zabudowę medyczną (min. 24 m-ce) miesięcy e) na wyposażenie ambulansu/nosze główne (min. 24 m-ce): miesiące od daty podpisania protokołu odbioru. 6. Oświadczamy, że zawarty w SIWZ wzór umowy został zostały przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na zawartych w nim niej warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 76. Zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia zgodnie z treścią i wymogami SIWZ. 87. Oświadczamy, że niniejsza oferta zawiera na stronach Nr od ....... do informacje stanowiące dotyczy /.informacje 98. Oświadczamy, że związani jesteśmy niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 109. Zamówienie zrealizujemy samodzielnie* / samodzielnie*/ przy udziale podwykonawców* / jeżeli dotyczy / dotyczy/ - wykaz części zamówienia, których wykonanie Wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom oraz firmy i adresy podwykonawców: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 1110. Informujemy Zamawiającego, że wybór oferty będzie* / będzie*/ nie będzie* prowadzić do powstaniapowstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, jednocześnie ze złożonym oświadczeniem, podajemy nazwę (rodzaj towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania oraz wskazujemy ich wartość bez kwoty podatku ………………………………………………………………….. 1211. Oferta niniejsza zawiera kolejno ponumerowanych stron. 1312. Osobami uprawnionymi do kontaktów z Zamawiającym są: 1413. Świadomy odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny aktualny na dzień złożenia oferty (art. 297 k.k.). 15. Wraz z ofertą składamy następujące dokumenty i oświadczenia: 1. ................................................................................................ ) str. ……….. . 2. ................................................................................................ str. ……….. . 3. ................................................................................................ str. ……….. . * niepotrzebne skreślić ......................................... dnia ...................... r. ...................................................................... ……………nr ……………………………………… ……………. 2) str. nr ……………………………………… Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. 3) str. ………………nr …………………………………………….. (nazwa postępowania), prowadzonego przez ……………………………………………………. (oznaczenie zamawiającego), oświadczam, co następujeZamawiający: Wykonawca:

FORMULARZ OFERTY I. FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW ZAŁACZNIKÓW DO SIWZ FORMULARZ OFERTY 1. Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZ: 2. Oświadczamy, że powyższa cena zawiera wszelkie koszty, jakie ponosi Zamawiający Zamawiający 3. Oświadczamy, przedmiot zamówienia realizowany będzie w przypadku wyboru naszej ofertyterminie 24 miesięcy od dnia zawarcia umowy. 34. Termin płatności (min. 30 dni): …………. Dni ); dni od daty podpisania protokołu odbioru i dostarczenia prawidłowo wystawionej otrzymania faktury VAT do przez Zamawiającego. 4. Termin realizacji dostawy (max 60 dni od daty zawarcia umowy) ……… dni od daty zawarcia umowy. 5. Oferujemy okres gwarancji: a) mechanicznej bez limitu kilometrów ( min. 24 m-ce): miesięcy b) na powłokę lakierniczą (min. 24 m-ce) Miesięcy c) na perforację nadwozia (min. 120 m-cy) miesięcy d) na zabudowę medyczną (min. 24 m-ce) miesięcy e) na wyposażenie ambulansu/nosze główne (min. 24 m-ce): miesiące od daty podpisania protokołu odbioru. 6. Oświadczamy, że zawarty w SIWZ wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na zawartych w nim warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 76. Zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia zgodnie z treścią i wymogami SIWZ. 87. Oświadczamy, że niniejsza oferta zawiera na stronach Nr od ....... …...... do informacje stanowiące dotyczy /.stanowiące 98. Oświadczamy, że związani jesteśmy niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 109. Zamówienie zrealizujemy samodzielnie* / samodzielnie*/ przy udziale podwykonawców* / jeżeli dotyczy / dotyczy/ - wykaz części zamówienia, których wykonanie Wykonawca wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom oraz i firmy i adresy podwykonawców: ………………………………………………………………………………………………………………………................. …..................................................................................................... 10. Informujemy Zamawiającego, że wybór oferty będzie*/ nie będzie* prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, jednocześnie ze złożonym oświadczeniem, podajemy nazwę (rodzaj towaru lub usługi , których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania …………………………………………………………… 11. Informujemy Zamawiającego, że wybór oferty będzie* / nie będzie* prowadzić do powstania 12. Oferta niniejsza zawiera kolejno ponumerowanych stron. 1312. Osobami uprawnionymi do kontaktów z Zamawiającym są: 1413. Świadomy odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny aktualny na dzień złożenia oferty (art. 297 k.k.). 15. Wraz z ofertą składamy następujące dokumenty i oświadczenia: 1. ................................................................................................ str. ……….. . 2. ................................................................................................ str. ……….. . 3. ................................................................................................ str. ……….. . ) dnia r. * niepotrzebne skreślić ......................................... dnia ...................... r. ...................................................................... …………………………………………………… …………………………………… …………………………………… …………………………………… …………………………………… …………………………………… Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. …………………………………………………………….. (nazwa postępowania), prowadzonego przez ……………………………………………………. (oznaczenie ……………………………….(oznaczenie zamawiającego), oświadczam, co następuje: