Imiona i nazwiska osób Przykładowe klauzule

Imiona i nazwiska osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy Czytelne podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy miejscowość i data ....................................... * niepotrzebne skreślić, wpisać nr zadania, dotyczy lub nie dotyczy - odpowiednio itp. • potwierdzenie, iż wybór Xxxxxx oferty będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, • wskazanie nazwy (rodzaju) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania takiego obowiązku podatkowego (wskazując jednocześnie nazwę, która znajdzie się później na fakturze), • wskazanie wartości tego towaru lub usług bez kwoty podatk SZP-332-44PN-2021 . Załącznik nr 3 (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 września 2019 r.– Prawo zamówień publicznych (Dz. U. 2019 poz. 2019 z późn. zm.) (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Wszczepialne implanty szczękowo-twarzowe prowadzonego przez Wojewódzki Specjalistyczny Szpital Dziecięcy w Olsztynie (nr spr SZP-332-44PN-2021), oświadczam, co następuje: OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY: • Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 108 ustawy Pzp. …………….……. (miejscowość), dnia r. ………………………………………… Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 108 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 110 ust 2 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: …………………………………………………………………………………………………………….… …….. …………………………………………………………………………………………..…………………............. ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… SZP-332-44PN-2021 . …………….……. (miejscowość), dnia r. ………………………………………… OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. …………….……. (miejscowość), dnia r. ………………………………………… UMOWA -projekt NR SZP/44/…/2021/PW Zał. nr 4. Umowa została ...

Imiona i nazwiska osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy _ Czytelne podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy miejscowość i data ....................................... * niepotrzebne skreślić, wpisać nr zadania, dotyczy lub nie dotyczy - odpowiednio itp. **Jeżeli Oświadczenie ww jest o treści pozytywnej (tj. wybór oferty wykonawcy będzie prowadził obowiązku podatkowego) wówczas ono powinno zawierać:  potwierdzenie, iż wybór Xxxxxx oferty będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług,  wskazanie nazwy (rodzaju) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania takiego obowiązku podatkowego (wskazując jednocześnie nazwę, która znajdzie się później na fakturze),  wskazanie wartości tego towaru lub usług bez kwoty podatku

Imiona i nazwiska osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy _ Czytelne podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy miejscowość i data ....................................... * niepotrzebne skreślić, wpisać nr zadania, dotyczy lub nie dotyczy - odpowiednio itp. **Jeżeli Oświadczenie ww jest o treści pozytywnej (tj. wybór oferty wykonawcy będzie prowadził obowiązku podatkowego) wówczas ono powinno zawierać:  potwierdzenie, iż wybór Xxxxxx oferty będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług,  wskazanie nazwy (rodzaju) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania takiego obowiązku podatkowego (wskazując jednocześnie nazwę, która znajdzie się później na fakturze),  wskazanie wartości tego towaru lub usług bez kwoty podaku Załącznik nr 3 DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA SPEŁNIANIA WARUKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Jaja oraz mrożone warzywa, owoce i ryby na potrzeby Kuchni szpitalnej na potrzeby Kuchni szpitalnej prowadzonego przez Wojewódzki Specjalistyczny Szpital Dziecięcy w Olsztynie (nr spr SZP-332-79PN-2021), oświadczam, co następuje:

Imiona i nazwiska osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy Czytelne podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy miejscowość i data ....................................... * niepotrzebne skreślić, wpisać nr zadania, dotyczy lub nie dotyczy - odpowiednio itp. • potwierdzenie, iż wybór Xxxxxx oferty będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, • wskazanie nazwy (rodzaju) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania takiego obowiązku podatkowego (wskazując jednocześnie nazwę, która znajdzie się później na fakturze), • wskazanie wartości tego towaru lub usług bez kwoty podatku SZP-332-58PN-2021 . Złącznik nr 2 Opis przedmiotu zamówienia Zadanie nr 1 lp Przedmiot, nazwa Jedn. m. Zamawiana ilość Cena jedn. Netto Wartość Netto VAT złotych Wartość Brutto Nazwa handlowa leku oferowanego 1 Kanakinumab 150mg/ml roztwór do wstrzykiwań fiolka 3 Lek ma być wpisany do rejestru produktów leczniczych dopuszczonych do obrotu na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej. SZP-332-58PN-2021 . Załącznik nr 3 (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 września 2019 r.– Prawo zamówień publicznych (Dz. U. 2019 poz. 2019 z późn. zm.) (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA SPEŁNIANIA WARUKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

Imiona i nazwiska osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy _ Czytelne podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy miejscowość i data ....................................... * niepotrzebne skreślić, wpisać nr zadania, dotyczy lub nie dotyczy - odpowiednio itp. **Jeżeli Oświadczenie ww jest o treści pozytywnej (tj. wybór oferty wykonawcy będzie prowadził obowiązku podatkowego) wówczas ono powinno zawierać:  potwierdzenie, iż wybór Xxxxxx oferty będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług,  wskazanie nazwy (rodzaju) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania takiego obowiązku podatkowego (wskazując jednocześnie nazwę, która znajdzie się później na fakturze),  wskazanie wartości tego towaru lub usług bez kwoty podatku l.p Przedmiot, nazwa Jedn. m. Zamawiana ilość Cena jedn. Netto Wartość Netto VAT złotych Wartość Brutto Nazwa handlowa testu oferowaneg o lub nr kat. , producent 1 Szybki test do wykrywania antygenu SARS-CoV-2 Szt. 12 000 Kwotę należy podać w zał. Nr 1 do SWZ, a tabele zał. Nr 2 załączyć do oferty. Lp Wymagane parametry minimalne FUNKCJA/PARAMETR /kol/ 1/ AGALNOŚĆ /kol. 2/ OFEROWANYPARAMETROPIS /kol.3/ 1 Test ma posiadać certyfikat CE IVD – załączyć do oferty tak 2 Test wykrywający antygen SARS-CoV-2 z wymazu z nosogardła i /lub nosa 3 Metoda kasetkowa immunochromatograficzna, bez konieczności użycia czytnika 4 Zestaw do wykonania badania ma zawierać: - test kasetkowy zapakowany każdy oddzielnie w foliowe opakowanie zabezpieczające przed zawilgoceniem, -sterylne wymazówki do nosogardła i/ lub nosa z flokowanego nylonu do pobrania materiału, z łatwo odłamywaną częścią w celu umieszczenia części z wymazem w probówce) -bufor reakcyjny zbiorczy lub pojedyncze probówki wypełnione rozcieńczalnikiem testowym probówki ekstrakcyjne oraz końcówki zakraplające, nakrętki do probówek z dozownikiem, umożliwiające przeniesienie materiału badanego na kasetkę, bezpośrednio z próbówki -Zestawy testowe pakowane w opakowania zbiorcze 20 lub 25 sztuk. - instrukcję wykonania testu w j. polskim do każdego zestawu 5 Test musi spełniać wytyczne WHO odnośnie wykrywania antygenu w diagnostyce SARS-CoV-2, oraz posiadać status testu rekomendowanego przez KomisjęEuropejską UE na podstawie wspólnej listy szybkich testów antygenowych COVID-19 6 Parametry testu zgodnie z danymi walidacyjnymi deklarowanymi przez producenta w procesie rejestracji wyrobu medycznego do diagno...

Imiona i nazwiska osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy _ Czytelne podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy miejscowość i data ....................................... * niepotrzebne skreślić, wpisać nr zadania, dotyczy lub nie dotyczy - odpowiednio itp. **Jeżeli Oświadczenie ww jest o treści pozytywnej (tj. wybór oferty wykonawcy będzie prowadził obowiązku podatkowego) wówczas ono powinno zawierać:  potwierdzenie, iż wybór Xxxxxx oferty będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług,  wskazanie nazwy (rodzaju) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania takiego obowiązku podatkowego (wskazując jednocześnie nazwę, która znajdzie się później na fakturze),  wskazanie wartości tego towaru lub usług bez kwoty podatku SZP-332-66PN-2021 . L.p. Nazwa przedmiotu zamówienia Jedn. m. Ilość Cena netto Wartość netto Podatek VAT Wartość brutto Nr katalogowy lub nazwa producenta 1 Romiplostim proszek do sporządzania roztworu 125mcg – stosowanie w programie lekowym Op. 1 000 Określenie warunków dotyczących przedmiotu zamówienia:

Imiona i nazwiska osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy _ podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy miejscowość i data ....................................... * niepotrzebne skreślić, wpisać nr zadania, dotyczy lub nie dotyczy - odpowiednio itp. **Jeżeli Oświadczenie ww jest o treści pozytywnej (tj. wybór oferty wykonawcy będzie prowadził obowiązku podatkowego) wówczas ono powinno zawierać: