Imiona i nazwiska osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy _ Czytelne podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy miejscowość i data ....................................... * niepotrzebne skreślić, wpisać nr zadania, dotyczy lub nie dotyczy - odpowiednio itp. **Jeżeli Oświadczenie ww jest o treści pozytywnej (tj. wybór oferty wykonawcy będzie prowadził obowiązku podatkowego) wówczas ono powinno zawierać: potwierdzenie, iż wybór Xxxxxx oferty będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, wskazanie nazwy (rodzaju) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania takiego obowiązku podatkowego (wskazując jednocześnie nazwę, która znajdzie się później na fakturze), wskazanie wartości tego towaru lub usług bez kwoty podatk
Imiona i nazwiska osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy _ Czytelne podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy miejscowość i data ....................................... * niepotrzebne skreślić, wpisać nr zadania, dotyczy lub nie dotyczy - odpowiednio itp. **Jeżeli Oświadczenie ww jest o treści pozytywnej (tj. wybór oferty wykonawcy będzie prowadził obowiązku podatkowego) wówczas ono powinno zawierać: potwierdzenie, iż wybór Xxxxxx oferty będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, wskazanie nazwy (rodzaju) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania takiego obowiązku podatkowego (wskazując jednocześnie nazwę, która znajdzie się później na fakturze), wskazanie wartości tego towaru lub usług bez kwoty podatk SZP-332-105PNU-2021 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Zał. nr 2 Zadanie nr 1 X.x. Xxxxx przedmiotu zamówienia J.m. Ilość Cena netto Wartość netto VAT Wartość brutto Nazwa producenta 1 Immunoglobulina ludzka do podawania dożylnego, której cząsteczka w procesie produkcji nie została poddana modyfikacji chemicznej lub enzymatycznej, wolna od alkoholi wielowodorotlenowych, roztwór 10% lub 5% w różnych dawkach np. 20g, 10 g, 5g, 2 g lub 2,5g do stosowania w programach lekowych g 800 Zadanie nr 2 X.x. Xxxxx przedmiotu zamówienia J.m. Ilość Cena netto Wartość netto VAT Wartość brutto Nazwa producenta 1 Immunoglobulina ludzka do podawania podskórnego 20%, w różnych dawkach np. 1 g, 2 g, 4 g do leczenia pierwotnego zespołu niedoboru odporności wraz z niezbędnym sprzętem jednorazowym do podaży immunoglobulin podskórnych g 200 Zadanie nr 3 X.x. Xxxxx przedmiotu zamówienia J.m. Ilość Cena netto Wartość netto VAT Wartość brutto Nazwa producenta 1 Immunoglobulina ludzka do podawania dożylnego, której cząsteczka w procesie produkcji nie została poddana modyfikacji chemicznej lub enzymatycznej, wolna od alkoholi wielowodorotlenowych, roztwór 10% lub 5% w różnych dawkach np. 20g, 10 g, 5g, 2 g lub 2,5g do stosowania poza programami lekowymi g 8 000 Leki maja posiadać wpis do rejestru produktów leczniczych dopuszczonych do obrotu na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej SZP-332-105PNU-2021 Umowa została zawarta w Olsztynie, dnia 2021r. pomiędzy: adres siedziby: 00-000 Xxxxxxx, xx. Xxxxxxxxxx 00x NIP 000-00-00-000 Regon 000295580 reprezentowanym przez:
Imiona i nazwiska osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy Czytelne podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy miejscowość i data ....................................... * niepotrzebne skreślić, wpisać nr zadania, dotyczy lub nie dotyczy - odpowiednio itp. • potwierdzenie, iż wybór Xxxxxx oferty będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, • wskazanie nazwy (rodzaju) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania takiego obowiązku podatkowego (wskazując jednocześnie nazwę, która znajdzie się później na fakturze), • wskazanie wartości tego towaru lub usług bez kwoty podatku. Załącznik nr 2 ……………………………………… ……………………………………… (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: ……………………………………… ……………………………………… (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. : Szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka (nr spr. SZP-332-31KO/2019), prowadzonego przez Wojewódzki Specjalistyczny Szpital Dziecięcy w Olsztynie, oświadczam, co następuje: OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY:
Imiona i nazwiska osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy Czytelne podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy miejscowość i data ....................................... * niepotrzebne skreślić, wpisać nr zadania, dotyczy lub nie dotyczy - odpowiednio itp. • potwierdzenie, iż wybór Xxxxxx oferty będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, • wskazanie nazwy (rodzaju) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania takiego obowiązku podatkowego (wskazując jednocześnie nazwę, która znajdzie się później na fakturze), • wskazanie wartości tego towaru lub usług bez kwoty podatku SZP-332-18PN-2021 . Złącznik nr 2 Opis przedmiotu zamówienia L.p. Nazwa przedmiotu zamówienia Jedn. m. Ilość Cena netto Wartość netto Podatek VAT Wartość brutto Nr katalogowy lub nazwa producenta 1 Probówka o wymiarach: średnica w zakresie 15-16mm, wysokość probówki w zakresie 85-115mm z wewnętrzną powłoką, ze stożkowym dnem. Probówki mogą zawierać kuleczki ułatwiające odzysk materiału w trakcie wotreksowania bez uszkadzania komórek z wymazówki oraz 3 ml podłoża typu UTM, VTM, przeznaczone do przechowywania i transportu próbek klinicznych zawierających wirusy w tym x.xx.. SARS-CoV-2. Podłoże zawierać ma xxx Xxxx'a, albuminę surowicy bydlęcej, czerwień fenolową oraz dodatek antybiotyków i mykotyków hamujących wzrost bakterii i drożdży. Podłoże ma być stabilne w temperaturze pokojowej. Podłoże musi spełniać wymogi rekomendacji WHO, CDC do pobierania wymazów od pacjentów. Kompatybilne z probówkami wymazówki z flokowanego nylonu, wiskozy lub dakronu, sterylne (radiacyjnie), indywidualnie pakowane, elastyczne z nylonową końcówką do nosogardzieli, o długości 150-160 mm. Dodatkowo sterylna, elastyczna pałeczka z flokowanego nylonu do nosogardzieli ma być z precyzyjnie dopasowanym punktem do łatwego odłamania, w celu umieszczenia odłamanej części z pobranym materiałem do badania w całości w probówce i być indywidualnie pakowana (folia-papier). Zastosowanie zestawu - do badań molekularnych – PCR Komplet: probówka + wymazówka 48 000 SZP-332-18PN-2021 . Załącznik nr 3 (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 września 2019 r.– Prawo zamówień publicznych (Dz. U. 2019 poz. 2019 z późn. zm.) (dalej jako: ustawa Pzp)...
Imiona i nazwiska osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy miejscowość i data ....................................... * niepotrzebne skreślić, wpisać nr zadania, dotyczy lub nie dotyczy - odpowiednio itp. **Jeżeli Oświadczenie ww jest o treści pozytywnej (tj. wybór oferty wykonawcy będzie prowadził obowiązku podatkowego) wówczas ono powinno zawierać: potwierdzenie, iż wybór Xxxxxx oferty będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, wskazanie nazwy (rodzaju) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania takiego obowiązku podatkowego (wskazując jednocześnie nazwę, która znajdzie się później na fakturze), wskazanie wartości tego towaru lub usług bez kwoty podatku Production Support Level: 416809475-R:3U:19APR17 System operacyjny wykorzystywany w wirtualnych maszynach obsługujących szpitalny system informatyczny. Oprogramowanie kupione w ramach projektu „Informatyzacja Wojewódzkiego Specjalistycznego Szpitala Dziecięcego w Olsztynie - Etap II”.
Imiona i nazwiska osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy _ Czytelne podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy miejscowość i data ....................................... * niepotrzebne skreślić, wpisać nr zadania, dotyczy lub nie dotyczy - odpowiednio itp. **Jeżeli Oświadczenie ww jest o treści pozytywnej (tj. wybór oferty wykonawcy będzie prowadził obowiązku podatkowego) wówczas ono powinno zawierać: potwierdzenie, iż wybór Xxxxxx oferty będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, wskazanie nazwy (rodzaju) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania takiego obowiązku podatkowego (wskazując jednocześnie nazwę, która znajdzie się później na fakturze), wskazanie wartości tego towaru lub usług bez kwoty podaku Załącznik nr 3 DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA SPEŁNIANIA WARUKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Jaja oraz mrożone warzywa, owoce i ryby na potrzeby Kuchni szpitalnej na potrzeby Kuchni szpitalnej prowadzonego przez Wojewódzki Specjalistyczny Szpital Dziecięcy w Olsztynie (nr spr SZP-332-79PN-2021), oświadczam, co następuje:
Imiona i nazwiska osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy Czytelne podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy miejscowość i data ....................................... * niepotrzebne skreślić, wpisać nr zadania, dotyczy lub nie dotyczy - odpowiednio itp. • potwierdzenie, iż wybór Twojej oferty będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, • wskazanie nazwy (rodzaju) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania takiego obowiązku podatkowego (wskazując jednocześnie nazwę, która znajdzie się później na fakturze), • wskazanie wartości tego towaru lub usług bez kwoty podatku. Formularz cenowy. Zał. nr 3.
Imiona i nazwiska osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy _ Czytelne podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy miejscowość i data ....................................... * niepotrzebne skreślić, wpisać nr zadania, dotyczy lub nie dotyczy - odpowiednio itp. **Jeżeli Oświadczenie ww jest o treści pozytywnej (tj. wybór oferty wykonawcy będzie prowadził obowiązku podatkowego) wówczas ono powinno zawierać: potwierdzenie, iż wybór Xxxxxx oferty będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, wskazanie nazwy (rodzaju) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania takiego obowiązku podatkowego (wskazując jednocześnie nazwę, która znajdzie się później na fakturze), wskazanie wartości tego towaru lub usług bez kwoty podatku SZP-332-66PN-2021 . L.p. Nazwa przedmiotu zamówienia Jedn. m. Ilość Cena netto Wartość netto Podatek VAT Wartość brutto Nr katalogowy lub nazwa producenta 1 Romiplostim proszek do sporządzania roztworu 125mcg – stosowanie w programie lekowym Op. 1 000 Określenie warunków dotyczących przedmiotu zamówienia:
Imiona i nazwiska osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy _ Czytelne podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy miejscowość i data ....................................... * niepotrzebne skreślić, wpisać nr zadania, dotyczy lub nie dotyczy - odpowiednio itp. **Jeżeli Oświadczenie ww jest o treści pozytywnej (tj. wybór oferty wykonawcy będzie prowadził obowiązku podatkowego) wówczas ono powinno zawierać: potwierdzenie, iż wybór Xxxxxx oferty będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, wskazanie nazwy (rodzaju) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania takiego obowiązku podatkowego (wskazując jednocześnie nazwę, która znajdzie się później na fakturze), wskazanie wartości tego towaru lub usług bez kwoty podatku Umowa została zawarta w Olsztynie, dnia 2021r. pomiędzy: adres siedziby: 00-000 Xxxxxxx, xx. Xxxxxxxxxx 00x NIP 000-00-00-000 Regon 000295580 reprezentowanym przez:
Imiona i nazwiska osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy Czytelne podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy miejscowość i data ....................................... * niepotrzebne skreślić, wpisać nr zadania, dotyczy lub nie dotyczy - odpowiednio itp. • potwierdzenie, iż wybór Twojej oferty będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, • wskazanie nazwy (rodzaju) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania takiego obowiązku podatkowego (wskazując jednocześnie nazwę, która znajdzie się później na fakturze), • wskazanie wartości tego towaru lub usług bez kwoty podatku OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA zał. nr 2 Zadanie nr 1. Przedłużenie wsparcia na systemu wirtualizacji na okres 1 roku. System wirtualizacji wykorzystywany przez szpital do tworzenia, wykorzystywania już istniejących maszyn wirtualnych obsługujących szpitalny system informatyczny. Oprogramowanie kupione w ramach projektu „Informatyzacja Wojewódzkiego Specjalistycznego Szpitala Dziecięcego w Olsztynie - Etap II”. Production Support Level: 416809475-R:3U:19APR17. Zadanie nr 2. Przedłużenie wsparcia na sieciowy system operacyjny Red Hat na okres 1 roku. System operacyjny wykorzystywany w wirtualnych maszynach obsługujących szpitalny system informatyczny. Oprogramowanie kupione w ramach projektu „Informatyzacja Wojewódzkiego Specjalistycznego Szpitala Dziecięcego w Olsztynie - Etap II”.