Common use of Kiedy wypłacane jest świadczenie i w jaki sposób jest ustalana jego wysokość Clause in Contracts

Kiedy wypłacane jest świadczenie i w jaki sposób jest ustalana jego wysokość. 1. Ubezpieczonemu przysługuje świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu będącego następ- stwem nieszczęśliwego wypadku, w wysokości 1% sumy ubezpieczenia NNW za każdy procent trwa- łego uszczerbku na zdrowiu, nie więcej jednak niż 100% tej sumy ubezpieczenia. 2. Świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku obję- tego ochroną ubezpieczeniową jest wypłacane Uprawnionemu w wysokości 100% sumy NNW. 3. Świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu będącego następstwem nieszczęśliwego wypadku jest usta xxxx po określeniu przez lekarza orzecznika powołanego przez Wiener TU S.A. stop- nia trwałego uszczerbku na zdrowiu. 4. Stopień trwałego uszczerbku jest ustalany na pod- stawie przedstawionych dokumentów medycznych oraz „Tabeli norm procentowego uszczerbku na zdrowiu” obowiązującej w Wiener TU S.A. w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia, bez konieczności badania Ubezpieczonego przez lekarza orzecznika wskazanego przez Wiener TU S.A., z zastrzeżeniem ust. 5. 5. Jeżeli ustalenie stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu na podstawie przedstawionych doku- mentów medycznych nie jest możliwe, stopień ten Wiener TU S.A. ustala na podstawie badań przepro- wadzonych przez lekarza orzecznika wskazanego przez Wiener TU S.A. 6. Rodzaj i wysokość świadczeń ustala się po stwier- dzeniu, że istnieje związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy nieszczęśliwym wypadkiem, a odpo- wiednio, trwałym uszczerbkiem na zdrowiu lub śmiercią Ubezpieczonego.

Kiedy wypłacane jest świadczenie i w jaki sposób jest ustalana jego wysokość. 1. Ubezpieczonemu przysługuje świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu będącego następ- stwem nieszczęśliwego wypadku, wypadku w wysokości 1% sumy ubezpieczenia NNW następstw nieszczęśliwych wypadków za każdy procent trwa- łego trwałego uszczerbku na zdrowiu, nie więcej jednak niż 100% tej sumy ubezpieczenia. 2. Świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku obję- tego ochroną ubezpieczeniową jest wypłacane Uprawnionemu w wysokości 100% sumy NNWubezpie- czenia następstw nieszczęśliwych wypadków. 3. Świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu będącego następstwem nieszczęśliwego wypadku jest usta xxxx ustalane po określeniu przez lekarza orzecznika powołanego przez Wiener TU S.A. stop- nia trwałego uszczerbku na zdrowiu. 4. Stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu jest ustalany usta- lany na pod- stawie podstawie przedstawionych dokumentów medycznych oraz „Tabeli norm procentowego uszczerbku na zdrowiu” obowiązującej w Wiener TU S.A. w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia, bez konieczności badania Ubezpieczonego przez lekarza leka- rza orzecznika wskazanego przez Wiener TU S.A., z zastrzeżeniem ust. 5. 5. Jeżeli ustalenie stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu na podstawie przedstawionych doku- mentów medycznych nie jest możliwe, stopień ten Wiener TU S.A. ustala na podstawie badań przepro- wadzonych przez lekarza orzecznika wskazanego przez Wiener TU S.A. 6. Rodzaj i wysokość świadczeń ustala się po stwier- dzeniu, że istnieje związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy nieszczęśliwym wypadkiem, a odpo- wiednio, trwałym uszczerbkiem na zdrowiu lub śmiercią Ubezpieczonego oraz że istnieje związek przyczynowy pomiędzy nieszczęśliwym wypadkiem a pobytem Ubezpieczonego w szpitalu. 7. Ustalenie związku przyczynowo-skutkowego, o któ- rym mowa w ust. 6, następuje na podstawie dostar- czonych, odpowiednio, przez Ubezpieczonego albo Uprawnionego dowodów, a także na podsta- wie wyników badań, o których mowa w ust. 5. 8. Ustalenie stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu powinno nastąpić niezwłocznie po zakończeniu leczenia, w tym ewentualnego leczenia rehabili- tacyjnego. W razie dłuższego leczenia, ostateczny stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu powinien być ustalony najpóźniej w 12. miesiącu od daty nie- szczęśliwego wypadku. 9. Przy ustalaniu stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę rodzaju pracy lub czynności wykonywanych przez Ubezpieczonego. 10. Przy ustalaniu stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu uwzględnia się wcześniejszą utratę lub uszkodzenie organu, narządu lub układu w taki sposób, że stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się w wysokości różnicy między stopniem właściwym dla danego organu po wypadku a stop- niem uszczerbku istniejącym przed wypadkiem. 11. Jeżeli Ubezpieczony, który uległ nieszczęśliwemu wypadkowi, zmarł przed ustaleniem trwałego uszczerbku na zdrowiu, a zgon nie był następstwem tego wypadku, świadczenie ustala się według przy- puszczalnego, określonego procentowo przez xxxx- xxx orzecznika wskazanego przez Wiener TU S.A. stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu. 12. Jeżeli Ubezpieczony otrzymał świadczenie z tytułu uszczerbku na zdrowiu, a następnie zmarł na sku- tek tego samego zdarzenia, świadczenie z tytułu śmierci wypłaca się wówczas, jeżeli jest ono wyż- sze od świadczenia wypłaconego Ubezpieczonemu z tytułu uszczerbku na zdrowiu, uwzględniając uprzednio wypłaconą kwotę. Świadczenie wypłaca się pod warunkiem, że śmierć nastąpiła w ciągu 12 miesięcy od daty nieszczęśliwego wypadku. 13. Jeżeli Ubezpieczony zmarł po ustaleniu stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu, a śmierć nie pozostaje w związku przyczynowo-skutkowym z nieszczęśliwym wypadkiem, niewypłacone przed śmiercią Ubezpieczonemu świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu wypłaca się spad- kobiercom Ubezpieczonego. 14. Świadczenie za pobyt w szpitalu jest wypłacane Ubezpieczonemu w wysokości 20 zł za każdy dzień pobytu w szpitalu, łącznie nie więcej jednak niż 1 000 zł na zdarzenie ubezpieczeniowe. 15. Ustalenie zasadności i wysokości świadczenia za pobyt w szpitalu odbywa się na podstawie dowodu potwierdzającego konieczność poddania się leczeniu szpitalnemu w związku z nieszczęśliwym wypadkiem, zawierającego diagnozę lekarską oraz określenie czasu hospitalizacji. 16. Zasiłek dzienny z tytułu pobytu w szpitalu wypła- cany jest na podstawie karty informacyjnej z pobytu w szpitalu, od pierwszego dnia pobytu w szpitalu, za okres nie dłuższy niż 50 dni. 17. Zasiłek dzienny z tytułu pobytu w szpitalu może być wypłacony za więcej niż jeden pobyt w szpitalu, pod warunkiem, że każdy z tych pobytów był skut- kiem tego samego nieszczęśliwego wypadku obję- tego ochroną ubezpieczeniową i trwał co najmniej 24 godziny, z zastrzeżeniem ust. 14. 18. Zasiłek dzienny wypłacany jest nawet jeśli w wyniku nieszczęśliwego wypadku nie został stwierdzony trwały uszczerbek na zdrowiu. 19. Postanowienia w § 17 Części 1 – Postanowienia wspólne OWU nie mają zastosowania.

Kiedy wypłacane jest świadczenie i w jaki sposób jest ustalana jego wysokość. 1. Ubezpieczonemu przysługuje świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu będącego następ- stwem następstwem nieszczęśliwego wypadku, w wysokości 1% sumy ubezpieczenia NNW następstw nieszczęśliwych wypadków za każdy procent trwa- łego trwałego uszczerbku na zdrowiu, nie więcej jednak niż 100% tej sumy ubezpieczenia. 2. Świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku obję- tego objętego ochroną ubezpieczeniową ubezpiecze- niową jest wypłacane Uprawnionemu w wysokości 100% sumy NNWubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypad- ków. 3. Świadczenie za pobyt w szpitalu jest wypłacane Ubezpieczonemu w wysokości 20 zł za każdy dzień pobytu w szpitalu, łącznie nie więcej jednak niż 1 000 zł na zdarzenie ubezpieczeniowe. 4. Świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu będącego następstwem nieszczęśliwego wypadku jest usta xxxx usta- lane po określeniu przez lekarza orzecznika powołanego przez Wiener Gothaer TU S.A. stop- nia stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu. 45. Stopień trwałego uszczerbku jest ustalany na pod- stawie podstawie przedstawionych dokumentów medycznych oraz „Tabeli norm procentowego uszczerbku na zdrowiu” obowiązującej w Wiener Gothaer TU S.A. w dniu zawarcia umowy ubezpieczeniaubezpie- czenia, bez konieczności badania Ubezpieczonego przez lekarza orzecznika wskazanego przez Wiener Gothaer TU S.A., z zastrzeżeniem ust. 56. 56. Jeżeli ustalenie stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu na podstawie przedstawionych doku- mentów medycznych dokumentów medycz- nych nie jest możliwe, stopień ten Wiener Gothaer TU S.A. ustala na podstawie badań przepro- wadzonych przeprowadzonych przez lekarza orzecznika wskazanego przez Wiener Gothaer TU S.A. 67. Rodzaj i wysokość świadczeń ustala się po stwier- dzeniustwierdzeniu, że istnieje związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy nieszczęśliwym wypadkiem, a odpo- wiednioodpowiednio, trwałym uszczerbkiem na zdrowiu lub śmiercią Ubezpieczonego oraz że istnieje związek przyczynowy pomiędzy nieszczęśliwym wypadkiem a pobytem Ubezpieczonego w szpitalu. 8. Ustalenie związku przyczynowo-skutkowego, o którym mowa w ust. 7, następuje na podstawie dostarczonych, odpowiednio, przez Ubezpieczonego albo Uprawnionego dowodów, a także na podstawie wyników badań, o których mowa w ust. 6. 9. Ustalenie stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu powinno nastąpić niezwłocznie po zakończeniu leczenia, w tym ewentualnego leczenia rehabilitacyjnego. W razie dłuższego leczenia, ostateczny stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu powinien być ustalony najpóźniej w 12. miesiącu od dnia nieszczęśliwego wypadku. 10. Przy ustalaniu stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę rodzaju pracy lub czynności wykonywanych przez Ubezpieczonego. 11. Przy ustalaniu stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu uwzględnia się wcześniejszą utratę lub uszkodzenie organu, narządu lub układu w taki sposób, że stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się w wysokości różnicy między stopniem właściwym dla danego organu po wypadku a stopniem uszczerbku istniejącym przed wypadkiem. 12. Jeżeli Ubezpieczony, który uległ nieszczęśliwemu wypadkowi, zmarł przed ustaleniem trwałego uszczerbku na zdrowiu, a zgon nie był następstwem tego wypadku, świadczenie ustala się według przypuszczalnego, określo- nego procentowo przez lekarza orzecznika wskazanego przez Gothaer TU S.A. stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu. 13. Jeżeli Ubezpieczony otrzymał świadczenie z tytułu uszczerbku na zdrowiu, a następnie zmarł na skutek tego samego zdarzenia, świadczenie z tytułu śmierci wypłaca się wówczas, jeżeli jest ono wyższe od świadczenia wypłaconego Ubezpieczonemu z tytułu uszczerbku na zdrowiu, uwzględniając uprzednio wypłaconą kwotę. Świadczenie wypłaca się pod warunkiem, że śmierć nastąpiła w ciągu 12 miesięcy od daty zaistnienia nieszczęśli- wego wypadku. 14. Jeżeli Ubezpieczony zmarł po ustaleniu stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu, a śmierć nie pozostaje w związku przyczynowo-skutkowym z nieszczęśliwym wypadkiem, niewypłacone przed śmiercią Ubezpieczonemu świad- czenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu wypłaca się spadkobiercom Ubezpieczonego. 15. Postanowienia w § 21 OWU nie mają zastosowania.