Common use of Oświadczamy, że Clause in Contracts

Oświadczamy, że. zobowiązujemy się wykonać zamówienie w terminie 215 dni od dnia zwarcia umowy, akceptujemy warunki płatności, zapoznaliśmy się z warunkami podanymi przez Zamawiającego w SWZ i załączonej dokumentacji i nie wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń, uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania oferty i wykonania zamówienia. akceptujemy warunki umowy oraz termin realizacji przedmiotu zamówienia podany przez Zamawiającego, uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert, Podwykonawcom zamierzamy powierzyć wykonanie następujących części zamówienia: ….. nazwy i adresy Podwykonawców…………… W przypadku udzielenia nam zamówienia zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Xxxxxxxxxxxxx. Oferta została złożona na …………………….. stronach. Do oferty dołączono następujące dokumenty: …………………………………………….. Nazwa i adres WYKONAWCY : .................................................................................................................................................................................................................................................................................... NIP ....................................................... REGON ................................................ Xxxxx, na który Zamawiający powinien przesyłać ewentualną korespondencję: .......................................................................................................................................... Osoba wyznaczona do kontaktów z Zamawiającym: ........................................................................................................................... numer telefonu: (**) e-mail ................................................................................................ dn. _ _ . _ _ . _ _ _ _ r. ............................................... Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: „Zakup i dostawa sprzętu komputerowego oraz oprogramowania na potrzeby Urzędu Miejskiego w Jaworzynie Śląskiej” prowadzonym przez Gminę Jaworzyna Śląska, oświadczam, co następuje:

Oświadczamy, że. zobowiązujemy się wykonać zamówienie w terminie 215 dni od dnia zwarcia umowy, akceptujemy warunki płatności, zapoznaliśmy się z warunkami podanymi przez Zamawiającego w SWZ i załączonej dokumentacji i nie wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń, uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania W przypadku wyboru naszej oferty i wykonania zamówienia. akceptujemy warunki umowy oraz termin przy realizacji przedmiotu zamówienia podany przez Zamawiającegominimum jedna osoba będzie zatrudniona na podstawie umowy o pracę □*) Prowadzę jednoosobową działalność gospodarczą (nie zatrudniam pracowników) □*) Oświadczamy, uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert, Podwykonawcom że: przedmiot zamówienia zrealizujemy sami w całości *) realizację przedmiotu zamówienia zamierzamy powierzyć wykonanie następujących części zamówienia: ….. nazwy i adresy Podwykonawców…………… W przypadku udzielenia nam podwykonawcom w całości *) realizację przedmiotu zamówienia zobowiązujemy się do zawarcia umowy zamierzamy powierzyć podwykonawcom w miejscu i terminie wskazanym przez Xxxxxxxxxxxxx. Oferta została złożona na wymienionym poniżej zakresie*): …………………….. stronach. Do oferty dołączono następujące dokumenty: ………………………………………………….. Nazwa …………………………………… …………………………………………...............................................................................**) Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i adres WYKONAWCY : .................................................................................................................................................................................................................................................................................... NIP ....................................................... REGON ................................................ Xxxxxprawny, aktualny na który Zamawiający powinien przesyłać ewentualną korespondencję: .......................................................................................................................................... Osoba wyznaczona dzień otwarcia ofert (art. 297 k.k.). …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Imię i nazwisko osoby upoważnionej do kontaktów kontaktu z Zamawiającym: ........................................................................................................................... ................................................................................ nr telefonu ......................................................... nr faksu ...................................................... e-mail ............................................................................ Adres do korespondencji - wypełnić jeżeli jest inny niż na pieczęci firmowej: kod ......................................................... miasto .............................................................................. ulica nr .................................................................... Powyższy numer telefonufaksu i adres poczty elektronicznej posłużą do przekazywania informacji w postępowaniu przetargowym (w tym do przekazania zawiadomienia o wyborze oferty). W dniu …………………………….….wniesiono wadium w kwocie: (………………………........…….. w formie ………………………………………………………... …………....................................................................................................................................... W przypadku nie wskazania przez Wykonawcę numeru konta, na które należy zwrócić środki pieniężne Zamawiający zwróci je na konto, z którego zostały wpłacone. *) zaznaczyć właściwe **) e-mail ................................................................................................ dn. _ _ . _ _ . _ _ _ _ r. ............................................... Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: „Zakup i dostawa sprzętu komputerowego oraz oprogramowania na potrzeby Urzędu Miejskiego w Jaworzynie Śląskiej” prowadzonym przez Gminę Jaworzyna Śląska, oświadczam, co następuje:wpisać zakres ***) wypełnić dla oferowanych części ****) niepotrzebne skreślić

Oświadczamy, że. zobowiązujemy się wykonać zamówienie w terminie 215 dni od dnia zwarcia umowy, akceptujemy warunki płatności, zapoznaliśmy się z warunkami podanymi przez Zamawiającego w SWZ i załączonej dokumentacji i nie wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń, uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania oferty i wykonania zamówienia. akceptujemy warunki umowy oraz termin realizacji przedmiotu Usługi stanowiące przedmiot zamówienia podany przez Zamawiającego, uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert, Podwykonawcom zamierzamy powierzyć wykonanie następujących części zamówieniawykonamy siłami własnymi*) Podwykonawcy (om) powierzony zostanie następujący zakres usług: ….. nazwy i adresy Podwykonawców…………… W przypadku udzielenia nam zamówienia zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Xxxxxxxxxxxxx. Oferta została złożona na …………………….. stronach. Do oferty dołączono następujące dokumenty: ………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Wartość lub procentowa część zamówienia, jaka zostanie powierzona podwykonawcy lub podwykonawcom …………………………………………… Nazwa podwykonawcy lub podwykonawców (o ile jest znana): …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Nazwa a pozostałą część wykonamy siłami własnymi*) Oświadczamy, że: Zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i adres WYKONAWCY akceptujemy bez zastrzeżeń i ograniczeń oraz w całości jej warunki, w tym „Istotne postanowienia umowy” przedstawione w „Części III” specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Wadium zostało przez nas wniesione w formie……………………………………………… W przypadku uznania naszej oferty za najkorzystniejszą umowę zobowiązujemy się zawrzeć w miejscu i terminie wskazanym przez Xxxxxxxxxxxxx. Nasze przedsiębiorstwo należy do: .................................................................................................................................................................................................................................................................................... NIP ....................................................... REGON ................................................ Xxxxx, na który Zamawiający powinien przesyłać ewentualną korespondencję: .......................................................................................................................................... Osoba wyznaczona do kontaktów z Zamawiającym: ........................................................................................................................... numer telefonu: (mikro/ małych/ średnich przedsiębiorstw**) e-mail ................................................................................................ dnZłożona oferta:  Nie prowadzi do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług; Prowadzi do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, jednocześnie wskazując nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania oraz wskazując ich wartość bez podatku W przypadku gdyby nasza firma została wybrana do realizacji zamówienia, zobowiązujemy się do dopełnienia formalności, o których mowa w pkt 20, Część I specyfikacji (Instrukcja dla Wykonawców), pod rygorem odstąpienia przez Zamawiającego od podpisania umowy z naszej winy. _ _ Oferta zawiera następujące załączniki: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Oferta została złożona na ……… kolejno ponumerowanych stronach. _ _ Informacje zawarte na stronach od ……… do ………… stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być udostępniane innym uczestnikom niniejszego postępowania. _ _ _ _ r. ............................................... Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: „Zakup i dostawa sprzętu komputerowego oraz oprogramowania na potrzeby Urzędu Miejskiego w Jaworzynie Śląskiej” prowadzonym przez Gminę Jaworzyna Śląska……………………………………………………… …………………………………………………… Pieczątka firmy Podpisy (pieczątki) osób, oświadczamupoważnionych do reprezentowania Wykonawcy …………………………………………………………… (miejscowość, co następuje:data)

Oświadczamy, że. zobowiązujemy się wykonać zamówienie w terminie 215 dni od dnia zwarcia umowy, akceptujemy warunki płatności, zapoznaliśmy się z warunkami podanymi przez Zamawiającego w SWZ i załączonej dokumentacji i nie wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń, uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania W przypadku wyboru naszej oferty i wykonania zamówienia. akceptujemy warunki umowy oraz termin przy realizacji przedmiotu zamówienia podany przez Zamawiającegominimum jedna osoba będzie zatrudniona na podstawie umowy o pracę □*) Prowadzę jednoosobową działalność gospodarczą (nie zatrudniam pracowników) □*) Oświadczamy, uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert, Podwykonawcom że: przedmiot zamówienia zrealizujemy sami w całości *) realizację przedmiotu zamówienia zamierzamy powierzyć wykonanie następujących części zamówienia: ….. nazwy i adresy Podwykonawców…………… W przypadku udzielenia nam podwykonawcom w całości *) realizację przedmiotu zamówienia zobowiązujemy się do zawarcia umowy zamierzamy powierzyć podwykonawcom w miejscu i terminie wskazanym przez Xxxxxxxxxxxxx. Oferta została złożona na wymienionym poniżej zakresie*): …………………….. stronach. Do oferty dołączono następujące dokumenty: ………………………………………………….. Nazwa …………………………………… …………………………………………....................................................................................**) Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i adres WYKONAWCY : .................................................................................................................................................................................................................................................................................... NIP ....................................................... REGON ................................................ Xxxxxprawny, aktualny na który Zamawiający powinien przesyłać ewentualną korespondencję: .......................................................................................................................................... Osoba wyznaczona dzień otwarcia ofert (art. 297 k.k.). …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Imię i nazwisko osoby upoważnionej do kontaktów kontaktu z Zamawiającym: ........................................................................................................................... numer telefonu: (**) ................................................................................ nr telefonu ......................................................... nr faksu ...................................................... e-mail ................................................................................................ dn............................................................................ Adres do korespondencji - wypełnić jeżeli jest inny niż na pieczęci firmowej: kod ......................................................... miasto .............................................................................. ulica nr .................................................................... Powyższy numer faksu i adres poczty elektronicznej posłużą do przekazywania informacji w postępowaniu przetargowym (w tym do przekazania zawiadomienia o wyborze oferty). _ _ W dniu …………………………….….wniesiono wadium w kwocie: ………………………........…….. w formie ………………………………………………………... …………....................................................................................................................................... W przypadku nie wskazania przez Wykonawcę numeru konta, na które należy zwrócić środki pieniężne Zamawiający zwróci je na konto, z którego zostały wpłacone. _ _ Zamawiający nie ponosi odpowiedzialności za zwrot wadium w przypadku podania przez Wykonawcę błędnego numeru konta. _ _ _ _ Miejscowość ……………, dnia ………….2017 r. ............................................... Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: „Zakup i dostawa sprzętu komputerowego oraz oprogramowania na potrzeby Urzędu Miejskiego w Jaworzynie Śląskiej” prowadzonym przez Gminę Jaworzyna Śląska, oświadczam, co następuje:……………….........................................................

Oświadczamy, że. zobowiązujemy się wykonać zamówienie − uzyskaliśmy zgodę wszystkich osób, których dane są zawarte w terminie 215 dni od ofercie oraz uzyskamy zgodę wszystkich osób wskazanych w uzupełnieniach i wyjaśnieniach do oferty, na przetwarzanie danych osobowych w związku z prowadzonym postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego; − poinformowaliśmy wszystkie osoby, których dane są zawarte w ofercie oraz poinformujemy wszystkie osoby wskazane w uzupełnieniach i wyjaśnieniach do oferty, że dane zostaną udostępnione Zamawiającemu; − poinformowaliśmy wszystkie osoby, których dane są zawarte w ofercie oraz poinformujemy wszystkie osoby wskazane w uzupełnieniach i wyjaśnieniach do oferty, że zgodnie z art. 96 ust. 3 ustawy z dnia zwarcia umowy29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych protokół wraz z załącznikami jest jawny oraz, akceptujemy warunki płatności, zapoznaliśmy się z warunkami podanymi przez Zamawiającego w SWZ i załączonej dokumentacji i nie wnosimy iż załącznikiem do nich żadnych zastrzeżeń, uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania protokołu są x.xx. oferty i wykonania zamówieniainne dokumenty i informacje składane przez wykonawców. akceptujemy warunki umowy oraz termin realizacji przedmiotu zamówienia podany przez ZamawiającegoZałącznikami do niniejszej oferty są: 2) Oferta zawiera ponumerowanych stron Data: .......................................... / pieczęć firmowa / na potrzeby Miejskiego Zakładu Usług Komunalnych w Sosnowcu znak sprawy: ZP43/2018 ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. oświadczam, uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert, Podwykonawcom zamierzamy powierzyć wykonanie następujących części zamówienia: ….. nazwy i adresy Podwykonawców…………… W przypadku udzielenia nam zamówienia zobowiązujemy się iż nie należymy / należymy* do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Xxxxxxxxxxxxx. Oferta została złożona na grupy kapitałowej …………………….. stronach. Do oferty dołączono następujące dokumenty: ………………………………………………….. Nazwa ………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i adres WYKONAWCY konsumentów (Dz. U. z 2017 r., poz. 229, ze zm.). W związku z tym, iż należymy do ww. wskazanej grupy kapitałowej, składamy poniżej listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej: .................................................................................................................................................................................................................................................................................... NIP ....................................................... REGON ................................................ Xxxxx, na który Zamawiający powinien przesyłać ewentualną korespondencję1. ……………………………………………………………………………………………………… 2. ……………………………………………………………………………………………………… 3. ……………………………………………………………………………………………………… *niepotrzebne skreślić Data: .......................................................................................................................................... Osoba wyznaczona do kontaktów .......................................... Powyższe oświadczenie składane jest pod rygorem odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznania – zgodnie z Zamawiającym: ........................................................................................................................... numer telefonu: (**) e-mail ................................................................................................ dnart. _ _ . _ _ . _ _ _ _ r. ............................................... Na potrzeby postępowania o udzielenie 233 §1 Kodeksu Karnego oraz pod rygorem odpowiedzialności za poświadczenie nieprawdy w dokumentach w celu uzyskania zamówienia publicznego pn.– art. 297 §1 Kodeksu Karnego. …………………………………… …………………………………… ………………………………….. (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: „Zakup i dostawa sprzętu komputerowego oraz oprogramowania na potrzeby Urzędu Miejskiego w Jaworzynie Śląskiej” prowadzonym przez Gminę Jaworzyna ŚląskaNIP/PESEL, oświadczamKRS/CEiDG) reprezentowany przez: …………………………………… …………………………………… …………………………………… (imię, co następuje:nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

Oświadczamy, że. zobowiązujemy się wykonać zamówienie w terminie 215 dni od dnia zwarcia umowy, akceptujemy warunki płatności, zapoznaliśmy się z warunkami podanymi przez Zamawiającego w SWZ i załączonej dokumentacji i nie wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń, uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania oferty i wykonania zamówienia. akceptujemy warunki umowy oraz termin realizacji przedmiotu Usługi stanowiące przedmiot zamówienia podany przez Zamawiającego, uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert, Podwykonawcom zamierzamy powierzyć wykonanie następujących części zamówieniawykonamy siłami własnymi*) Podwykonawcy (om) powierzony zostanie następujący zakres usług: ….. nazwy i adresy Podwykonawców…………… W przypadku udzielenia nam zamówienia zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Xxxxxxxxxxxxx. Oferta została złożona na …………………….. stronach. Do oferty dołączono następujące dokumenty: ………………………………………………………………………………………………………………………………………… Wartość lub procentowa część zamówienia, jaka zostanie powierzona podwykonawcy lub podwykonawcom …………………………………………… Nazwa podwykonawcy lub podwykonawców : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Nazwa a pozostałą część wykonamy siłami własnymi*) Oświadczamy, że: Zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i adres WYKONAWCY akceptujemy bez zastrzeżeń i ograniczeń oraz w całości jej warunki, w tym „Istotne postanowienia umowy” przedstawione w „Części III” specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Wadium zostało przez nas wniesione w formie……………………………………………… W przypadku uznania naszej oferty za najkorzystniejszą umowę zobowiązujemy się zawrzeć w miejscu i terminie wskazanym przez Xxxxxxxxxxxxx. Nasze przedsiębiorstwo należy do: .................................................................................................................................................................................................................................................................................... NIP ....................................................... REGON ................................................ Xxxxx, na który Zamawiający powinien przesyłać ewentualną korespondencję: .......................................................................................................................................... Osoba wyznaczona do kontaktów z Zamawiającym: ........................................................................................................................... numer telefonu: (mikro/ małych/ średnich przedsiębiorstw**) e-mail ................................................................................................ dnZłożona oferta:  Nie prowadzi do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług; Prowadzi do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, jednocześnie wskazując nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania oraz wskazując ich wartość bez podatku W przypadku gdyby nasza firma została wybrana do realizacji zamówienia, zobowiązujemy się do dopełnienia formalności, o których mowa w pkt 20, Część I specyfikacji (Instrukcja dla Wykonawców), pod rygorem odstąpienia przez Zamawiającego od podpisania umowy z naszej winy. _ _ Oferta zawiera następujące załączniki: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Oferta została złożona na ……… kolejno ponumerowanych stronach. _ _ Informacje zawarte na stronach od ……… do ………… stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być udostępniane innym uczestnikom niniejszego postępowania. _ _ _ _ r. ............................................... Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: „Zakup i dostawa sprzętu komputerowego oraz oprogramowania na potrzeby Urzędu Miejskiego w Jaworzynie Śląskiej” prowadzonym przez Gminę Jaworzyna Śląska……………………………………………………… …………………………………………………… Pieczątka firmy Podpisy (pieczątki) osób, oświadczamupoważnionych do reprezentowania Wykonawcy …………………………………………………………… (miejscowość, co następuje:data)

Oświadczamy, że. zobowiązujemy się wykonać zamówienie w terminie 215 dni od dnia zwarcia umowy, akceptujemy warunki płatności, 1. zapoznaliśmy się z warunkami podanymi przez Zamawiającego w SWZ i załączonej dokumentacji i ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń, niej zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy wszelkie informacje niezbędne informacje do przygotowania oferty i wykonania zamówieniaoferty. 2. akceptujemy warunki umowy oraz termin realizacji przedmiotu zamówienia podany przez Zamawiającego, uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ tj. przez 30 dni od dnia ostatecznego upływu terminu do składania ofert, Podwykonawcom . 3. usługi objęte zamówieniem zamierzamy powierzyć wykonanie następujących wykonać sami/ zamierzamy zlecić* podwykonawcom; należy wskazać części zamówienia: ….. , której wykonanie zostanie powierzone podwykonawcom oraz nazwy i adresy Podwykonawców…………… W przypadku udzielenia nam zamówienia tych firm ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... .....................................................................................(jeżeli dotyczy). 4. zawarty w SIWZ projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wskazanym wyznaczonym przez XxxxxxxxxxxxxZamawiającego. 5. akceptujemy 30 dniowy termin płatności od daty prawidłowo wystawionej i dostarczonej faktury VAT do Zamawiającego. 6. udzielamy rabatu w wysokości % na części zamienne i inne elementy niezbędne do naprawy sprzętu liczonego od ceny części i innych elementów wyszczególnionych na fakturze VAT 7. udzielimy gwarancji na oferowany przedmiot zamówienia (naprawę i części wymienione podczas naprawy) na okres miesięcy (nie krótszy niż 6 miesięcy) liczony od dnia wydania przedmiotu zamówienia 8. oferta nie zawiera informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji.* 9. oferta zawiera informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Informacje takie zawarte są w następujących dokumentach:* .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .................................................................................................... 10. należymy/ nie należymy* do grupy kapitałowej. W przypadku przynależności do grupy kapitałowej należy przedłożyć listę podmiotów wchodzących w skład tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz.331 z późn. zm.) 11. Osobą odpowiedzialną za realizację zamówienia jest Pani / Pan .......................................................................................................................................... numer telefonu ................................................................................................................ 12. Oferta została złożona na …………………….. stronachstronach podpisanych i kolejno ponumerowanych. 13. Do Integralną częścią oferty dołączono są następujące dokumenty: …………………………………………….. Nazwa 1. .............................................................................................. 2. .............................................................................................. 3. ............................................................................................. 4. .............................................................................................. 5. .............................................................................................. 6. .............................................................................................. 7. .............................................................................................. 8. .............................................................................................. 9. .............................................................................................. 10. .............................................................................................. * niepotrzebne skreślić podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy pieczęć wykonawcy Składając ofertę w trybie przetargu nieograniczonego w przedmiocie: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i adres WYKONAWCY doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej. podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy Załącznik Nr 4 do SIWZ pieczęć wykonawcy Składając ofertę w trybie przetargu nieograniczonego w przedmiocie: .................................................................................................................................................................................................................................................................................... NIP ....................................................... REGON ................................................ Xxxxxoświadczamy, że brak jest podstaw do wykluczenia nas na który Zamawiający powinien przesyłać ewentualną korespondencję: .......................................................................................................................................... Osoba wyznaczona do kontaktów podstawie okoliczności, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy z Zamawiającym: ........................................................................................................................... numer telefonu: dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (**) e-mail ................................................................................................ dntj. _ _ Dz. _ _ U. z 2013 r. poz. _ _ _ _ r. ............................................... Na potrzeby 907, z późn. zm.), zgodnie z którym z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: „Zakup i dostawa sprzętu komputerowego oraz oprogramowania na potrzeby Urzędu Miejskiego w Jaworzynie Śląskiej” prowadzonym przez Gminę Jaworzyna Śląska, oświadczam, co następujewyklucza się:

Oświadczamy, że. zobowiązujemy się wykonać zamówienie 1. realizację zamówienia wykonamy w terminie 215 dni od do dnia zwarcia umowy, akceptujemy warunki płatności, 15 listopada 2018 r. 2. zapoznaliśmy się z warunkami podanymi przez Zamawiającego w SWZ ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i załączonej dokumentacji dokumentacją przetargową i nie wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń, uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania oferty , 3. oferowany przez nas przedmiot zamówienia spełnia warunki i wykonania zamówieniawymagania Zamawiającego określone szczegółowo w SIWZ, 4. akceptujemy warunki umowy oraz termin realizacji przedmiotu zamówienia podany przez Zamawiającego, uważamy się za związanych jesteśmy związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert, Podwykonawcom zamierzamy powierzyć wykonanie następujących części zamówienia: ….. nazwy i adresy Podwykonawców…………… W , 5. w przypadku udzielenia nam zamówienia wyboru naszej oferty zobowiązujemy się do zawarcia umowy na warunkach przetargu w miejscu i terminie wskazanym wyznaczonym przez XxxxxxxxxxxxxZamawiającego oraz wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy, 6. Oferta została złożona na wybór naszej oferty (należy zaznaczyć X): □ nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług. □ będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług w zakresie: …………………….. stronach. Do oferty dołączono następujące dokumenty: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… o wartości netto bez kwoty podatku: zł. (słownie złotych: ………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………..) 7. przedmiot zamówienia zamierzamy zrealizować (należy zaznaczyć X): □ bez udziału Podwykonawców □ z udziałem Podwykonawców w zakresie: Nazwa (firma) i adres WYKONAWCY Podwykonawcy: .................................................................................................................................................................................................................................................................................... NIP ....................................................... REGON ................................................ Xxxxx…………………………….……………………. 8. wadium zostało wniesione w formie ………………….………………...………………… 9. oferta została złożona na ponumerowanych, na który Zamawiający powinien przesyłać ewentualną korespondencję: .......................................................................................................................................... Osoba wyznaczona zapisanych stronach. 10. załącznikami do kontaktów z Zamawiającym: ........................................................................................................................... numer telefonu: (**) e-mail ................................................................................................ dn. _ _ . _ _ . _ _ _ _ r. ............................................... Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: „Zakup i dostawa sprzętu komputerowego oraz oprogramowania na potrzeby Urzędu Miejskiego w Jaworzynie Śląskiej” prowadzonym przez Gminę Jaworzyna Śląska, oświadczam, co następujeniniejszej oferty są:

Oświadczamy, że. zobowiązujemy się wykonać zamówienie z żadnym z Wykonawców, którzy złożyli oferty w terminie 215 dni od przedmiotowym postępowaniu, nie należę do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia zwarcia umowy16 lutego 2007 o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2017 r. poz. 229 ze zm.).** - należymy do tej samej grupy kapitałowej, akceptujemy warunki płatnościw rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2017 r. poz. 229 ze zm.), zapoznaliśmy się z warunkami podanymi przez Zamawiającego następującym/-i Wykonawcą/-ami , którzy złożyli oferty w SWZ i załączonej dokumentacji i nie wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń, uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania oferty i wykonania zamówieniaprzedmiotowym postępowaniu:** 1. akceptujemy warunki umowy oraz termin realizacji przedmiotu zamówienia podany przez Zamawiającego, uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert, Podwykonawcom zamierzamy powierzyć wykonanie następujących części zamówienia: ….. nazwy i adresy Podwykonawców…………… W przypadku udzielenia nam zamówienia zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Xxxxxxxxxxxxx. Oferta została złożona na …………………….. stronach.., 2. Do ………….., Oświadczam, że informacje podane w powyższym oświadczeniu są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. .........................., dnia .................... ................................................................... Miejscowość Podpisosoby (osób) upoważnionej do występowania w imieniu Wykonawcy * w przypadku składania oferty dołączono następujące dokumentyprzezpodmioty występujące wspólnie oświadczenie musi być złożone przezkażdy podmiot oddzielnie, Załącznik nr 4 do SIWZ Znak XX.000.0.0000.XX Z O B O W I Ą Z A N I E P O D M I O T U* Ja niżej podpisany będąc upoważnionym do reprezentowania: (imię i nazwisko składającego oświadczenie) ………………………………………………………………………………………………… (nazwa i siedziba podmiotu) o ś w i a d c z a m, że wyżej wymieniony podmiot, stosownie do art. 22 a ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2018 r., poz. 1986 ze zm.), xxxx Xxxxxxxxx …………………………………………………………………....…………………………… … (nazwa i siedziba Wykonawcy) do dyspozycji zasoby niezbędne do realizacji zamówienia, polegające na udostępnieniu ………………………………………, przedstawione w załączonym wykazie ……….. Nazwa i adres WYKONAWCY : .................................................................................................................................................................................................................................................................................... NIP ....................................................... REGON ................................................ Xxxxx, na który Zamawiający powinien przesyłać ewentualną korespondencję: .......................................................................................................................................... Osoba wyznaczona do kontaktów okres korzystania z Zamawiającym: ........................................................................................................................... numer telefonu: (**) e-mail ................................................................................................ dn. _ _ . _ _ . _ _ _ _ r. ............................................... Na potrzeby postępowania o udzielenie nich przy wykonywaniu niniejszego zamówienia publicznego pn.1)zakres dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu …………………………. 2)sposób wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia………………………………………………………………………... 3)charakter stosunku, jaki będzie łączył Wykonawcę z innym podmiotem …………………………… 4)zakres i okres udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia…………………………… .........................., dnia .................... ................................................................... Miejscowość Podpis osoby (osób) upoważnionej do występowania w imieniu Wykonawcy *- w przypadku nie wypełnienia lub nie wykreślenia treści zobowiązania, Zamawiający uzna, że Wykonawca nie polega na zasobach innych podmiotów. Znak XX.000.0.0000.XX Załącznik nr 5 do SIWZ SPECYFIKACJA TECHNICZNA MATERIAŁÓW I DOSTAW ORAZ WYKONANIA I ODBIORU ROBÓT dla zadania: „Zakup Modernizacja systemu oświetlenia ulicznego i dostawa sprzętu komputerowego oraz oprogramowania parkowego na potrzeby Urzędu Miejskiego terenie miasta Chełmna”, współfinansowanego ze środków wspólnotowych EFRR w Jaworzynie Śląskiej” prowadzonym przez Gminę Jaworzyna Śląska, oświadczam, co następuje:ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Kujawsko-Pomorskiego na lata 2014-2020. Inwestor: Gmina Miasto Chełmno Ul. Xxxxxxxx 0 86 – 200 Chełmno