Wypłata świadczeń. 1. Osoba zgłaszająca roszczenie z tytułu wystąpienia inwalidztwa Ubezpieczonego spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem zobowią- zana jest do druku zgłoszenia roszczenia dołączyć posiadane dokumenty wskazane przez Allianz, niezbędne do ustalenia zasadności i wysokości świadczenia, do których należą:
a) pełna dokumentacja medyczna dotycząca leczenia, hospitalizacji i rehabilitacji Ubezpieczonego po wypadku,
b) zaświadczenie o zakończeniu procesu leczenia i rehabilitacji,
c) opis okoliczności wypadku – jeżeli inwalidztwo Ubezpieczonego jest następstwem nieszczęśliwego wypadku,
d) notatka policyjna w przypadku zawiadomienia policji,
e) dokument stwierdzający tożsamość osoby uprawnionej do świad- czenia,
f) inne dokumenty niezbędne do rzetelnego rozpatrzenia roszczenia iusta- lenia zobowiązań Allianz, wskazane przez Allianz osobie uprawnionej do otrzymania świadczenia po wpłynięciu zawiadomienia o zajściu zdarzenia. Dokumenty należy złożyć w oryginale lub jako kopie potwierdzone za zgod- ność z oryginałem przez organ wystawiający dany dokument, notariusza lub przedstawiciela Allianz.
2. W razie nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony powinien poddać się opiece lekarskiej i postępować zgodnie z zaleceniami lekarskimi.
3. W razie zgłoszenia roszczenia Allianz zastrzega sobie prawo do: oceny pozyskanych informacji medycznych, poddania Ubezpieczonego obserwacji klinicznej lub badaniom medycznym przez powołanego przez Allianz leka- rza – w zakresie i częstotliwości uzasadnionych względami medycznymi. Wymienione w tym ustępie działania mogą mieć miejsce w każdym czasie w trakcie rozpatrywania roszczenia i będą się odbywać w placówkach medycznych wskazanych przez Allianz. Wymienione w niniejszym ustępie działania są przeprowadzane na koszt Allianz.
4. W razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego skutkującego przejęciem opłacania składek regularnych przez Allianz, wszystkie środki zewidencjo- nowane na rachunku jednostek przeniesione zostają w całości na Fundusz Pieniężny, a Ubezpieczający traci prawo do przenoszenia jednostek pomię- dzy funduszami.
5. Wszystkie składki wpłacone przez Allianz na rachunek jednostek po akcep- tacji roszczenia wynikającego z zawarcia niniejszej umowy dodatkowej są lokowane w Funduszu Pieniężnym.
Wypłata świadczeń. 1. Zasady i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane są w § 18 OWU, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafu.
2. W przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego w § 3 Unum wypłaci Uposażonemu lub innej osobie uprawnionej Świadczenie w wysokości Sumy ubezpieczenia aktualnej na datę wystąpienia Nieszczęśliwego wypadku, określonej w Specyfikacji polisy.
Wypłata świadczeń. 1) W razie śmierci Ubezpieczonego, Ubezpieczający, Uposażony lub inne Osoby uprawnione do otrzymania świadczenia są zobowiązane do powiadomienia Ubezpieczyciela o tym zdarzeniu.
2) Po zawiadomieniu o zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego Ubezpieczyciel, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, w terminie 7 dni kalendarzowych, pisemnie lub drogą elektroniczną, potwierdza otrzymanie zawiadomienia, wskazując jednocześnie dokumenty nie- zbędne do rozpatrzenia roszczenia, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania.
3) Uposażony lub inne osoby do tego uprawnione zobowiązane są wypełnić druk zgłoszenia roszczenia. Za dzień zgłoszenia roszczenia uznaje się datę wpłynięcia pisemnego zgłoszenia roszczenia do Ubezpieczyciela.
4) Osoba zgłaszająca roszczenie zobowiązana jest dołączyć do druku zgłoszenia posiadane dokumenty wskazane przez Ubezpieczyciela, niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia i wysokości świadczenia, do których należą:
a) odpis aktu zgonu Ubezpieczonego,
b) dokument potwierdzający tożsamość Osoby uprawnionej do otrzy- mania świadczenia,
c) inne dokumenty niezbędne do rzetelnego rozpatrzenia roszcze- nia i ustalenia zobowiązań Ubezpieczyciela, wskazane przez Ubezpieczyciela na piśmie po wpłynięciu zawiadomienia o zajściu zdarzenia. W razie śmierci Ubezpieczonego wskutek Wypadku należy dołączyć ponadto:
d) dokument potwierdzający przyczynę zgonu Ubezpieczonego (np. karta statystyczna zgonu, zaświadczenie lekarskie),
e) opis okoliczności Wypadku,
f) protokół badania sekcyjnego w przypadku jego wykonania,
g) notatka policyjna (w przypadku zawiadomienia policji),
h) orzeczenie kończące postępowanie w sprawie w przypadku prowa- dzonego dochodzenia/śledztwa, inne posiadane dokumenty doty- czące postępowania będącego jeszcze w toku, które mogą potwierdzić zasadność lub wysokość roszczenia. Dokumenty należy złożyć w oryginale lub jako kopie potwierdzone za zgodność z oryginałem przez organ wystawiający dany dokument, notariusza lub uprawnionego przedstawiciela Ubezpieczyciela.
5) Na podstawie zgromadzonej dokumentacji Ubezpieczyciel przeprowadzi postępowanie dotyczące ustalenia:
a) potwierdzenia zaistnienia zdarzenia,
b) zasadności zgłoszonych roszczeń,
c) wysokości świadczenia,
d) Osoby lub Osób uprawnionych do otrzymania świadczenia,
e) sposobu przekazania świadczenia.
1) Ubezpieczyciel wypłaca świadczenie w ciągu 30 dni, licząc od daty zawiadomienia go o zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego.
2) Gdyby w powyższym terminie wyjaśnienie ...
Wypłata świadczeń. 8 Prawa i obowiązki Ubezpieczającego i Ubezpieczonego
Wypłata świadczeń. Osoba zgłaszająca roszczenie o wypłatę świadczenia zobowiązana jest złożyć w Towarzystwie:
Wypłata świadczeń. 1. Zasady i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane są w § 19 OWU Pakiet dla Firmy, z zastrzeżeniem postanowień niniejsze- go paragrafu.
2. W przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazane- go w § 3 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wyso- kości Sumy ubezpieczenia aktualnej na datę wystąpienia Nie- szczęśliwego wypadku, określonej w Potwierdzeniu „Pakiet dla Firmy”.
Wypłata świadczeń. 1. Świadczenia wypłacane UBEZPIECZONEMU lub osobie uprawnionej są realizowane w walucie KRAJU ZAMIESZKANIA UBEZPIECZONEGO i stanowią równowartość kwot w innych walutach, przeliczonych na walutę kraju zamieszkania UBEZPIECZONEGO, według kursu opubli- kowanego przez NBP w tabeli A kursów średnich walut obcych z dnia poniesienia kosztu przez UBEZPIECZONEGO, z zastrzeżeniem ust. 2 niniejszego paragrafu, i są realizowane maksymalnie do wysokości wskazanych w umowie ubezpieczenia, właściwych sum ubezpieczenia.
2. Wysokość świadczenia z tytułu URAZU CIAŁA jest określana na pod- stawie orzeczonego w stopniach URAZU CIAŁA, odnoszonego do sumy ubezpieczenia, zgodnie z „TABELĄ NORM OCENY STOPNIA URAZU CIAŁA ALLIANZ” (Załącznik Nr 1).
3. W razie śmierci UBEZPIECZONEGO zwrot wcześniej poniesionych przez niego kosztów związanych ze zdarzeniem objętym odpowiedzial- nością ALLIANZ z tytułu ubezpieczeń i ryzyk wskazanych w umowie ubezpieczenia przysługuje spadkobiercom UBEZPIECZONEGO, na podstawie aktu zgonu, postanowienia o stwierdzeniu nabycia spadku i udokumentowania poniesionych kosztów.
4. Wykonanie usług assistance gwarantowanych w niniejszych OWU może być opóźnione na skutek strajków, zamieszek, niepokojów społecznych, aktów terroru, wojny domowej, wojny o zasięgu międzynarodowym, promieniowania radioaktywnego lub jonizującego, zaistnienia ZDARZE- NIA LOSOWEGO lub ZADZIAŁANIA SIŁY WYŻSZEJ, udokumentowanych przez CENTRUM OPERACYJNE.
5. ALLIANZ wypłaca świadczenie w terminie 30 dni, licząc od daty otrzy- mania zawiadomienia o zajściu WYPADKU UBEZPIECZENIOWEGO, z zastrzeżeniem ust. 6 niniejszego paragrafu.
6. Gdyby w terminie wskazanym w ust. 5 wyjaśnienie wszystkich oko- liczności koniecznych do ustalenia zasadności lub wysokości wypłaty świadczenia okazało się niemożliwe, świadczenie zostanie wypłacone w ciągu 14 dni, licząc od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną część świadczenia ALLIANZ wypłaca w terminie przewi- dzianym w ust. 5 niniejszego paragrafu.
7. ALLIANZ nie ponosi odpowiedzialności za przebieg leczenia i jego efekty, stawiane diagnozy, nieskierowanie na dodatkowe badanie co do których decyzje podejmuje LEKARZ PROWADZĄCY LECZENIE UBEZPIECZONEGO.
Wypłata świadczeń. 12.1 Świadczenie wynikające z Umowy ubezpieczenia wypłaca się Ubezpieczonemu lub jego Przedstawicielowi ustawowemu, a w przypadku śmierci Ubezpieczonego, Uposażonemu.
12.2 Świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego nie zostanie wypłacone Uposażonemu, który umyślnie przyczynił się do śmierci Ubezpieczonego.
12.3 Chubb wypłaci świadczenie w terminie 14 dni, licząc od daty otrzymania zawiadomienia o Nieszczęśliwym Wypadku lub Zdarzeniu ubezpieczeniowym objętym ochroną ubezpieczeniową w ramach zawartej Umowy ubezpieczenia.
12.4 Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Chubb albo wysokości świadczenia okazało się niemożliwe, świadczenie powinno być wypłacone w terminie 7 dni, licząc od dnia, w którym wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporna część świadczenia powinna być wypłacona w terminie, o którym mowa w ust. 3 niniejszego paragrafu.
12.5 Chubb dopuszcza możliwość wypłaty świadczenia, w trybie likwidacji uproszczonej, na podstawie informacji przekazanych przez Ubezpieczonego lub jego Przedstawiciela ustawowego w rozmowie telefonicznej, bez konieczności wcześniejszego dostarczenia pełnej dokumentacji medycznej z procesu leczenia i rehabilitacji. Kwalifikacji szkody do ewentualnej likwidacji uproszczonej dokonuje w każdym przypadku likwidator szkód, dodatkowo szkody zlikwidowane w sposób uproszczony podlegają losowej weryfikacji po wydaniu decyzji.
Wypłata świadczeń. 1. Zasady i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane są w § 18 OWU, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafu.
2. W przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego w § 3 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie stanowiące określony w Tabeli Norm dla danego Uszczerbku na zdrowiu procent Sumy ubezpieczenia aktualnej na datę zdiagnozowania Zawału mięśnia sercowego lub Udaru mózgu, określonej w Spe- cyfikacji polisy.
Wypłata świadczeń. 1. Zasady i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane są w § 16 OWU, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafu.
2. W przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego w § 3 wypłacimy Uposażonemu lub innej osobie uprawnionej Świadczenie z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków ŚWP w wysokości Sumy ubezpieczenia aktualnej na datę śmierci Ubezpieczonego na skutek Wypadku w pracy, okre- ślonej w Polisie.
3. Wypłata Świadczenia nastąpi po otrzymaniu i zaakceptowaniu przez nas kompletu dokumentów niezbędnych do ustalenia naszej odpowiedzialności, zgodnie z Warunkami ŚWP.
4. Prawo do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków ŚWP ustalimy w oparciu o:
a) prawidłowo wypełniony wniosek o wypłatę Świadczenia;
b) oryginał odpisu aktu zgonu Ubezpieczonego;
c) kopię karty zgonu lub – jeśli uzyskanie jej nie jest możliwe – inną dokumentację medyczną potwierdzającą przyczynę śmierci;
d) kopie dokumentów tożsamości osób Uposażonych lub innych osób uprawnionych do otrzymania Świadczenia;
e) dokumenty dotyczące okoliczności wypadku wydane przez organ prowadzący postępowanie (np. policję, prokuraturę; protokoły BHP);
f) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności rosz- czenia – na nasz wniosek. GB/ŚZU/15/09/2022 Informacja do Warunków umowy dodatkowej grupowego ubezpieczenia na wypadek Śmierci Ubezpieczonego na skutek zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie
1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia. § 1 ust. 2; § 3 w związku z § 2; § 4 w związku z § 2; § 6 w związku z § 2.
2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia. § 1 ust. 2; § 5 w związku z § 2.