Common use of WYKAZ DOSTAW Clause in Contracts

WYKAZ DOSTAW. Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, dostaw w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i odbiorców, oraz załączeniem dokumentu potwierdzającego, że te dostawy zostały wykonane lub są wykonywane należycie. Przedmiot Wartość (brutto) Data wykonania (data rozpoczęcia - data zakończenia) Odbiorca ……….…….. dnia …………………….…….. ………………...………………………………………. (podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy) Ja (my) niżej podpisany(ni) ................................................................................................................................................................................... działając w imieniu i na rzecz:.................................................................................................... .................................................................................................................................................................................. w odpowiedzi na ogłoszenie zamawiającego: Nadleśnictwo Człopa, xx. Xxxxxxxxxxx 0, 78- 630 Człopa o przetargu nieograniczonym na zadanie: ............................................................................ podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy, w przypadku oferty wspólnej – podpis pełnomocnika wykonawców Arkusz1‌ 1 Kamera wizyjna z obrotnicą szt. 1 2 Statyw – mocowanie kamery szt. 1 Modernizacja starej kamera p.poż . 1 Wyłącznik zdalny zasilania kamery awaryjnej szt. 1 Szafa sterownicza z osprzętem kamery p.poż 1 Szafa sterownicza (IP66, do 1000V, metalowa 600x600x250mm) z termostatem, grzałką iwentylatorem szt. 1 2 Zasilacz kamery szt. 1 3 Ochronnik zasilania 230V BCD (na wieży) szt. 1 4 Wyłącznik zdalny zasilania kamery głównej szt. 1 5 Koder video szt. 1 5 Konwerter sygnału komponent na HDMI (nieobligatoryjny w każdej konfiguracji urządzeń) szt. 1 6 Switch komp. Przemysłowy 5-portowy 10/100/1000Mb szt. 1 7 Iglica odgromowa fi 16mm/ 2x 1,5m + rura podstawy szt. 1 Radiolinia z antenami 1 Radiolinia 5GHz szt. 2 2 Antena 23dBi 0,4m szt. 2 3 Uchwyty anteny szt. 2 Szafa ZK z UPS-em 1 Szafa łączeniowa ZK szt. 1 2 Fundament szafki 1 3 Ogranicznik przepięć B+C+D szt. 1 4 UPS 1100VA szt. 1 5 Akumulator 40Ah szt. 2 Szafa RACK 19” z osprzętem 1 Szafa wisząca RACK 19” szt. 1 2 DEKODER VIDEO szt. 1 3 Ogranicznik przepięć B+C+D szt. 1 4 UPS V2000L szt. 1 5 Akumulator szt. 4 6 Rozdzielnica natynkowa szt. 1 7 Wyłącznik prądowy 10A szt. 1 8 Wyłącznik prądowy 6A szt. 1 Telewizor 47'” + pulpit sterowniczy 1 Telewizor 47'” szt. 1 2 Klawiatura z manipulatorem 3D szt. 1 3 Program z mapą na komputer szt. 1 Centrala alarmowa z wyposażeniem 1 Centrala alarmowa z komunikatorem GSM szt. 1 2 Moduł VIDEO szt. 1 3 Akumulator bezobsługowy szt. 1 4 ANTENA GSM szt. 1 5 OBUDOWA szt. 1 6 Kamera górna z oświetlaczem podczerwieni szt. 1 7 Kamera dolna z oświetlaczem podczerwieni szt. 1 8 Karta pamięci szt. 1 9 Czujka ruchu zewnętrzna (mikrofala + podczerwień) szt. 2 10 Czujnik otwarcia – kontaktron z przekopem szt. 1

WYKAZ DOSTAW. Wykaz wykonanychW odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na: Dostawa sprzętu komputerowego dla Muzeum Narodowego w Szczecinie w ramach Programu Współpracy Interreg V A Meklemburgia- Pomorze Przednie/Brandenburgia/Polska w ramach celu ”Europejska Współpraca Terytorialna” Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego (EFRR) dla projektu „wspólne dziedzictwo, a wspólna przyszłość. Centralne muzea pomorskie wspólnie prezentują dzieje i kulturę Pomorza” prowadzonego przez Muzeum Narodowe w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanychSzczecinie, dostaw oświadczam co następuje: ja/ my niżej podpisany/podpisani ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… działając w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia imieniu ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… oświadczam/y że ww. Wykonawca posiada następujące doświadczenie zawodowe: w okresie ostatnich trzech 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania wykonał przynajmniej 3 zamówienia polegające na dostawie/lub kilku dostawach przenośnego sprzętu komputerowego o wartości nie mniejszej niż 15 000 zł brutto. Wykonawca Zamawiający Przedmiot dostawy Wartość zamówienia Okres realizacji miejscowość i odbiorców, oraz załączeniem dokumentu potwierdzającego, że te dostawy zostały wykonane lub są wykonywane należycie. Przedmiot Wartość (brutto) Data wykonania (data rozpoczęcia - data zakończenia) Odbiorca podpis osoby/osób uprawnionej do ……….………….. dnia …………. reprezentowania Wykonawcy ……………………….…….. ………………...…………………………………………… Zawarta w dniu ............................ pomiędzy: Muzeum Narodowym w Szczecinie z siedzibą przy ul. (podpis osoby uprawnionej Staromłyńskiej 27 w Szczecinie, wpisanym do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy) Ja (my) niżej podpisany(ni) ................................................................................................................................................................................... działając w imieniu rejestru Instytucji Kultury Województwa Zachodniopomorskiego pod nr 2/99/WZ, dla której organizatorem jest Samorząd Województwa Zachodniopomorskiego oraz Minister Kultury i na rzeczDziedzictwa Narodowego, NIP 000-00-00-000, REGON 000276860 zwanym dalej Zamawiającym i reprezentowanym przez :.................................................................................................... .................................................................................................................................................................................. w odpowiedzi na ogłoszenie zamawiającego: Nadleśnictwo Człopa, xx. Xxxxxxxxxxx 0, 78- 630 Człopa o przetargu nieograniczonym na zadanie: ............................................................................ podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy, w przypadku oferty wspólnej – podpis pełnomocnika wykonawców Arkusz1‌ 1 Kamera wizyjna z obrotnicą szt. 1 2 Statyw – mocowanie kamery szt. 1 Modernizacja starej kamera p.poż . 1 Wyłącznik zdalny zasilania kamery awaryjnej szt. 1 Szafa sterownicza z osprzętem kamery p.poż 1 Szafa sterownicza (IP66, do 1000V, metalowa 600x600x250mm) z termostatem, grzałką iwentylatorem szt. 1 2 Zasilacz kamery szt. 1 3 Ochronnik zasilania 230V BCD (na wieży) szt. 1 4 Wyłącznik zdalny zasilania kamery głównej szt. 1 5 Koder video szt. 1 5 Konwerter sygnału komponent na HDMI (nieobligatoryjny w każdej konfiguracji urządzeń) szt. 1 6 Switch komp. Przemysłowy 5-portowy 10/100/1000Mb szt. 1 7 Iglica odgromowa fi 16mm/ 2x 1,5m + rura podstawy szt. 1 Radiolinia z antenami 1 Radiolinia 5GHz szt. 2 2 Antena 23dBi 0,4m szt. 2 3 Uchwyty anteny szt. 2 Szafa ZK z UPS-em 1 Szafa łączeniowa ZK szt. 1 2 Fundament szafki 1 3 Ogranicznik przepięć B+C+D szt. 1 4 UPS 1100VA szt. 1 5 Akumulator 40Ah szt. 2 Szafa RACK 19” z osprzętem 1 Szafa wisząca RACK 19” szt. 1 2 DEKODER VIDEO szt. 1 3 Ogranicznik przepięć B+C+D szt. 1 4 UPS V2000L szt. 1 5 Akumulator szt. 4 6 Rozdzielnica natynkowa szt. 1 7 Wyłącznik prądowy 10A szt. 1 8 Wyłącznik prądowy 6A szt. 1 Telewizor 47'” + pulpit sterowniczy 1 Telewizor 47'” szt. 1 2 Klawiatura z manipulatorem 3D szt. 1 3 Program z mapą na komputer szt. 1 Centrala alarmowa z wyposażeniem 1 Centrala alarmowa z komunikatorem GSM szt. 1 2 Moduł VIDEO szt. 1 3 Akumulator bezobsługowy szt. 1 4 ANTENA GSM szt. 1 5 OBUDOWA szt. 1 6 Kamera górna z oświetlaczem podczerwieni szt. 1 7 Kamera dolna z oświetlaczem podczerwieni szt. 1 8 Karta pamięci szt. 1 9 Czujka ruchu zewnętrzna (mikrofala + podczerwień) szt. 2 10 Czujnik otwarcia – kontaktron z przekopem szt. 1

WYKAZ DOSTAW. Wykaz wykonanychW odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na: Dostawa stacji roboczych do Muzeum Narodowego w Szczecinie prowadzonego przez Muzeum Narodowe w Szczecinie, a oświadczam co następuje: ja/ my niżej podpisany/podpisani ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… działając w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, dostaw imieniu …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… oświadczam/y że ww. Wykonawca posiada następujące doświadczenie zawodowe: - w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia zadania 1 - Wykonawca musi wykazać się doświadczeniem, polegającym na tym, że w okresie ostatnich trzech 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, z podaniem ich wartościwykonał, przedmiotua w przypadku świadczeń okresowych i ciągłych – wykonuje, dat wykonania i odbiorcówprzynajmniej 1 zamówienie polegające na dostawie sprzętu komputerowego o wartości nie mniejszej niż 20 000,00 zł brutto. W przypadku dostaw nadal wykonywanych wartość dotychczas wykonanej dostawy musi wynosić co najmniej 20 000,00 zł brutto. - w zakresie zadania 2 - Wykonawca musi wykazać się doświadczeniem, oraz załączeniem dokumentu potwierdzającegopolegającym na tym, że te w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, wykonał, a w przypadku świadczeń okresowych i ciągłych – wykonuje, przynajmniej 1 zamówienie polegające na dostawie sprzętu komputerowego o wartości nie mniejszej niż 50 000,00 zł brutto. W przypadku dostaw nadal wykonywanych wartość dotychczas wykonanej dostawy zostały wykonane lub są wykonywane należyciemusi wynosić co najmniej 50 000,00 zł brutto. Wykonawca Zamawiający Przedmiot dostawy Wartość (brutto) Data wykonania (zamówienia Okres realizacji miejscowość i data rozpoczęcia - data zakończenia) Odbiorca podpis osoby/osób uprawnionej do ……….………….. dnia …………. reprezentowania Wykonawcy ……………………….…….. ………………...…………………………………………… Zawarta w dniu ............................ pomiędzy: Muzeum Narodowym w Szczecinie z siedzibą przy ul. (podpis osoby uprawnionej Staromłyńskiej 27 w Szczecinie, wpisanym do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy) Ja (my) niżej podpisany(ni) ................................................................................................................................................................................... działając w imieniu rejestru Instytucji Kultury Województwa Zachodniopomorskiego pod nr 2/99/WZ, dla której organizatorem jest Samorząd Województwa Zachodniopomorskiego oraz Minister Kultury i na rzeczDziedzictwa Narodowego, NIP 000-00-00-000, REGON 000276860 zwanym dalej Zamawiającym i reprezentowanym przez :.................................................................................................... .................................................................................................................................................................................. w odpowiedzi na ogłoszenie zamawiającego: Nadleśnictwo Człopa, xx. Xxxxxxxxxxx 0, 78- 630 Człopa o przetargu nieograniczonym na zadanie: ............................................................................ podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy, w przypadku oferty wspólnej – podpis pełnomocnika wykonawców Arkusz1‌ 1 Kamera wizyjna z obrotnicą szt. 1 2 Statyw – mocowanie kamery szt. 1 Modernizacja starej kamera p.poż . 1 Wyłącznik zdalny zasilania kamery awaryjnej szt. 1 Szafa sterownicza z osprzętem kamery p.poż 1 Szafa sterownicza (IP66, do 1000V, metalowa 600x600x250mm) z termostatem, grzałką iwentylatorem szt. 1 2 Zasilacz kamery szt. 1 3 Ochronnik zasilania 230V BCD (na wieży) szt. 1 4 Wyłącznik zdalny zasilania kamery głównej szt. 1 5 Koder video szt. 1 5 Konwerter sygnału komponent na HDMI (nieobligatoryjny w każdej konfiguracji urządzeń) szt. 1 6 Switch komp. Przemysłowy 5-portowy 10/100/1000Mb szt. 1 7 Iglica odgromowa fi 16mm/ 2x 1,5m + rura podstawy szt. 1 Radiolinia z antenami 1 Radiolinia 5GHz szt. 2 2 Antena 23dBi 0,4m szt. 2 3 Uchwyty anteny szt. 2 Szafa ZK z UPS-em 1 Szafa łączeniowa ZK szt. 1 2 Fundament szafki 1 3 Ogranicznik przepięć B+C+D szt. 1 4 UPS 1100VA szt. 1 5 Akumulator 40Ah szt. 2 Szafa RACK 19” z osprzętem 1 Szafa wisząca RACK 19” szt. 1 2 DEKODER VIDEO szt. 1 3 Ogranicznik przepięć B+C+D szt. 1 4 UPS V2000L szt. 1 5 Akumulator szt. 4 6 Rozdzielnica natynkowa szt. 1 7 Wyłącznik prądowy 10A szt. 1 8 Wyłącznik prądowy 6A szt. 1 Telewizor 47'” + pulpit sterowniczy 1 Telewizor 47'” szt. 1 2 Klawiatura z manipulatorem 3D szt. 1 3 Program z mapą na komputer szt. 1 Centrala alarmowa z wyposażeniem 1 Centrala alarmowa z komunikatorem GSM szt. 1 2 Moduł VIDEO szt. 1 3 Akumulator bezobsługowy szt. 1 4 ANTENA GSM szt. 1 5 OBUDOWA szt. 1 6 Kamera górna z oświetlaczem podczerwieni szt. 1 7 Kamera dolna z oświetlaczem podczerwieni szt. 1 8 Karta pamięci szt. 1 9 Czujka ruchu zewnętrzna (mikrofala + podczerwień) szt. 2 10 Czujnik otwarcia – kontaktron z przekopem szt. 1

WYKAZ DOSTAW. Wykaz wykonanychW odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na: „Dostawa sprzętu komputerowego oraz aktualizacja oprogramowania graficznego i rozbudowa posiadanych licencji pakietu biurowego dla Muzeum Narodowego w Szczecinie” prowadzonego przez Muzeum Narodowe w Szczecinie, a oświadczam co następuje: ja/ my niżej podpisany/podpisani ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… działając w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, dostaw w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia w imieniu …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… oświadczam/y że ww. Wykonawca posiada następujące doświadczenie zawodowe: W okresie ostatnich trzech 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, wykonał przynajmniej 1 zamówienie polegające na dostawie sprzętu komputerowego o wartości nie mniejszej niż. 90 000 zł brutto. Wykonawca Zamawiający Przedmiot dostawy Wartość zamówienia Okres realizacji Początek dzień/miesiąc/rok Koniec dzień/miesiąc/rok Na wezwanie Zamawiającego na potwierdzenie okoliczności, o których mowa w art.25 ust.1 pkt 1 ustawy w celu potwierdzenia spełniania przez wykonawcę warunków udziału w postępowaniu dotyczących zdolności technicznej lub zawodowej zamawiający będzie żądał od Wykonawcy złożenia wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i odbiorców, oraz załączeniem dokumentu potwierdzającegowykazem dowodów potwierdzających, że te wskazane dostawy zostały wykonane lub są wykonywane należycie. Przedmiot Wartość (brutto) Data wykonania (miejscowość i data rozpoczęcia - data zakończenia) Odbiorca podpis osoby/osób uprawnionej do ……….………….. dnia …………. reprezentowania Wykonawcy ……………………….…….. ……………… Załącznik nr 9 – wzór umowy Umowa nr ………………...……………………………………….. Zawarta w dniu ............................ pomiędzy: Muzeum Narodowym w Szczecinie z siedzibą przy ul. (podpis osoby uprawnionej Staromłyńskiej 27 w Szczecinie, wpisanym do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy) Ja (my) niżej podpisany(ni) ................................................................................................................................................................................... działając w imieniu rejestru Instytucji Kultury Województwa Zachodniopomorskiego pod nr 2/99/WZ, dla której organizatorem jest Samorząd Województwa Zachodniopomorskiego oraz Minister Kultury i na rzeczDziedzictwa Narodowego, NIP 000-00-00-000, REGON 000276860 zwanym dalej Zamawiającym i reprezentowanym przez :.................................................................................................... .................................................................................................................................................................................. w odpowiedzi na ogłoszenie zamawiającego: Nadleśnictwo Człopa, xx. Xxxxxxxxxxx 0, 78- 630 Człopa o przetargu nieograniczonym na zadanie: ............................................................................ podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy, w przypadku oferty wspólnej – podpis pełnomocnika wykonawców Arkusz1‌ 1 Kamera wizyjna z obrotnicą szt. 1 2 Statyw – mocowanie kamery szt. 1 Modernizacja starej kamera p.poż . 1 Wyłącznik zdalny zasilania kamery awaryjnej szt. 1 Szafa sterownicza z osprzętem kamery p.poż 1 Szafa sterownicza (IP66, do 1000V, metalowa 600x600x250mm) z termostatem, grzałką iwentylatorem szt. 1 2 Zasilacz kamery szt. 1 3 Ochronnik zasilania 230V BCD (na wieży) szt. 1 4 Wyłącznik zdalny zasilania kamery głównej szt. 1 5 Koder video szt. 1 5 Konwerter sygnału komponent na HDMI (nieobligatoryjny w każdej konfiguracji urządzeń) szt. 1 6 Switch komp. Przemysłowy 5-portowy 10/100/1000Mb szt. 1 7 Iglica odgromowa fi 16mm/ 2x 1,5m + rura podstawy szt. 1 Radiolinia z antenami 1 Radiolinia 5GHz szt. 2 2 Antena 23dBi 0,4m szt. 2 3 Uchwyty anteny szt. 2 Szafa ZK z UPS-em 1 Szafa łączeniowa ZK szt. 1 2 Fundament szafki 1 3 Ogranicznik przepięć B+C+D szt. 1 4 UPS 1100VA szt. 1 5 Akumulator 40Ah szt. 2 Szafa RACK 19” z osprzętem 1 Szafa wisząca RACK 19” szt. 1 2 DEKODER VIDEO szt. 1 3 Ogranicznik przepięć B+C+D szt. 1 4 UPS V2000L szt. 1 5 Akumulator szt. 4 6 Rozdzielnica natynkowa szt. 1 7 Wyłącznik prądowy 10A szt. 1 8 Wyłącznik prądowy 6A szt. 1 Telewizor 47'” + pulpit sterowniczy 1 Telewizor 47'” szt. 1 2 Klawiatura z manipulatorem 3D szt. 1 3 Program z mapą na komputer szt. 1 Centrala alarmowa z wyposażeniem 1 Centrala alarmowa z komunikatorem GSM szt. 1 2 Moduł VIDEO szt. 1 3 Akumulator bezobsługowy szt. 1 4 ANTENA GSM szt. 1 5 OBUDOWA szt. 1 6 Kamera górna z oświetlaczem podczerwieni szt. 1 7 Kamera dolna z oświetlaczem podczerwieni szt. 1 8 Karta pamięci szt. 1 9 Czujka ruchu zewnętrzna (mikrofala + podczerwień) szt. 2 10 Czujnik otwarcia – kontaktron z przekopem szt. 1

WYKAZ DOSTAW. Wykaz wykonanych, a sporządzony w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, dostaw w zakresie niezbędnym do celu wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia warunku, o którym mowa w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - § 6 ust. 2 pkt 1 SIWZ w tym okresie, z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i odbiorców, oraz załączeniem dokumentu potwierdzającegopostępowaniu pod nazwą „Dostawa fabrycznie nowych elektrycznych zespołów trakcyjnych” (nr postępowania PZP1-25-174/2016) 1 W załączeniu przedkładamy dowody potwierdzające, że te dostawy powyższe zamówienia zostały wykonane lub są wykonywane należycie. Przedmiot Wartość (brutto) Data wykonania (data rozpoczęcia - data zakończenia) Odbiorca ………......................., dnia ............................ ............................................................................... (podpis osoby/osób upoważnionej/ych) Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia sektorowego o nazwie „Dostawa fabrycznie nowych elektrycznych zespołów trakcyjnych (nr postępowania PZP1-25-174/2016), prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego, niniejszym, stosownie do art. 24 ust. 11 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r., Nr 2164 ze zm.…….. dnia ) oświadczam, że: nie należy do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Pzp /*; należy do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Pzp, wraz z następującymi Wykonawcami, którzy złożyli oferty w niniejszym postępowaniu/*: …………………….…….. ………………...………………………………………. ... (podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu nazwa Wykonawcy) Ja ………………………………………………………………... (mynazwa Wykonawcy) niżej podpisany(ni) ................................................................................................................................................................................... działając /* niepotrzebne skreślić. Wraz ze złożeniem oświadczenia, Wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym Wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w imieniu i postępowaniu o udzielenie zamówienia. Oświadczenie składa się w terminie 3 dni od zamieszczenia na rzecz:.................................................................................................... .................................................................................................................................................................................. stronie internetowej Zamawiającego informacji, o której mowa w odpowiedzi na ogłoszenie zamawiającego: Nadleśnictwo Człopa, xx§ 12 ust. Xxxxxxxxxxx 0, 78- 630 Człopa o przetargu nieograniczonym na zadanie: ............................................................................ podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy, w przypadku oferty wspólnej – podpis pełnomocnika wykonawców Arkusz1‌ 1 Kamera wizyjna z obrotnicą szt. 1 2 Statyw – mocowanie kamery szt. 1 Modernizacja starej kamera p.poż . 1 Wyłącznik zdalny zasilania kamery awaryjnej szt. 1 Szafa sterownicza z osprzętem kamery p.poż 1 Szafa sterownicza (IP66, do 1000V, metalowa 600x600x250mm) z termostatem, grzałką iwentylatorem szt. 1 2 Zasilacz kamery szt. 1 3 Ochronnik zasilania 230V BCD (na wieży) szt. 1 4 Wyłącznik zdalny zasilania kamery głównej szt. 1 5 Koder video szt. 1 5 Konwerter sygnału komponent na HDMI (nieobligatoryjny w każdej konfiguracji urządzeń) szt. 1 6 Switch komp. Przemysłowy 5-portowy 10/100/1000Mb szt. 1 7 Iglica odgromowa fi 16mm/ 2x 1,5m + rura podstawy szt. 1 Radiolinia z antenami 1 Radiolinia 5GHz szt. 2 2 Antena 23dBi 0,4m szt. 2 3 Uchwyty anteny szt. 2 Szafa ZK z UPS-em 1 Szafa łączeniowa ZK szt. 1 2 Fundament szafki 1 3 Ogranicznik przepięć B+C+D szt. 1 4 UPS 1100VA szt. 1 5 Akumulator 40Ah szt. 2 Szafa RACK 19” z osprzętem 1 Szafa wisząca RACK 19” szt. 1 2 DEKODER VIDEO szt. 1 3 Ogranicznik przepięć B+C+D szt. 1 4 UPS V2000L szt. 1 5 Akumulator szt. 4 6 Rozdzielnica natynkowa szt. 1 7 Wyłącznik prądowy 10A szt. 1 8 Wyłącznik prądowy 6A szt. 1 Telewizor 47'” + pulpit sterowniczy 1 Telewizor 47'” szt. 1 2 Klawiatura z manipulatorem 3D szt. 1 3 Program z mapą na komputer szt. 1 Centrala alarmowa z wyposażeniem 1 Centrala alarmowa z komunikatorem GSM szt. 1 2 Moduł VIDEO szt. 1 3 Akumulator bezobsługowy szt. 1 4 ANTENA GSM szt. 1 5 OBUDOWA szt. 1 6 Kamera górna z oświetlaczem podczerwieni szt. 1 7 Kamera dolna z oświetlaczem podczerwieni szt. 1 8 Karta pamięci szt. 1 9 Czujka ruchu zewnętrzna (mikrofala + podczerwień) szt. 2 10 Czujnik otwarcia – kontaktron z przekopem szt. 1SIWZ.

WYKAZ DOSTAW. Wykaz wykonanychdostaw, wykonanych w okresie ostatnich 3 lat, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, dostaw w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli gdy okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i odbiorców, oraz załączeniem dokumentu potwierdzającego, że te dostawy zostały wykonane lub są wykonywane należycie. Przedmiot Lp. Rodzaj/zakres/przedmiot zamówienia Wartość dostaw (brutto) Data wykonania (data rozpoczęcia - data zakończenia) Odbiorca Czas realizacji Podmiot na rzecz którego wykonano lub wykonywane są dostawy Do wykazanych dostaw należy dołączyć dowody określające, że dostawy te zostały wykonane należycie. ……….…….. dnia …………………….………………………… ……………………………… Podpis/podpisy osób upoważnionych Miejscowość i data do podpisania oferty ………………………………………….. ………………...………………………….. Nazwa i adres Wykonawcy Złożone na podstawie art. 26 ust. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych ( Dz.U. z 2017 po. 1579) Ja ……………………………………………………………………………………………… /imię i nazwisko osoby składającej oświadczenie/ reprezentując ……………………………………………………………………………………… /nazwa i adres Wykonawcy/ składam listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo zamówień publicznych (podpis osoby uprawnionej lista w załączeniu do składania oświadczeń woli oferty)*, oświadczam, że nie należę do grupy kapitałowej, o której mowa w imieniu Wykonawcy) Ja (my) niżej podpisany(ni) ................................................................................................................................................................................... działając art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo zamówień publicznych*. ……….……… ………………………………..………………....... Miejscowość, data Podpis/podpisy osób upoważnionych do podpisania oferty *- niepotrzebne skreślić zawarta w imieniu i na rzecz:.................................................................................................... .................................................................................................................................................................................. w odpowiedzi na ogłoszenie zamawiającego: Nadleśnictwo Człopadniu ….. 2018r. pomiędzy Gminą Xxxxxxx, 00-000 Xxxxxxx, xx. Xxxxxxxxxxx 0Xxxxxx 00 zwaną dalej „Zamawiającym” w imieniu której działa: Burmistrz Sulęcina – przy kontrasygnacie Skarbnika – z jednej strony, 78- 630 Człopa zwanym dalej w treści umowy „Zamawiającym”, a : przez: zwanym dalej w treści umowy ”Wykonawcą”. W rezultacie dokonania przez Zamawiającego wyboru oferty Wykonawcy w postępowaniu o udzieleniu zamówienia publicznego zgodnie z art. 10 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (Dz.U z 2017 poz. 1579) w trybie przetargu nieograniczonym na zadanie: ............................................................................ podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcynieograniczonego, w przypadku oferty wspólnej – podpis pełnomocnika wykonawców Arkusz1‌ 1 Kamera wizyjna z obrotnicą szt. 1 2 Statyw – mocowanie kamery szt. 1 Modernizacja starej kamera p.poż . 1 Wyłącznik zdalny zasilania kamery awaryjnej szt. 1 Szafa sterownicza z osprzętem kamery p.poż 1 Szafa sterownicza (IP66, do 1000V, metalowa 600x600x250mm) z termostatem, grzałką iwentylatorem szt. 1 2 Zasilacz kamery szt. 1 3 Ochronnik zasilania 230V BCD (na wieży) szt. 1 4 Wyłącznik zdalny zasilania kamery głównej szt. 1 5 Koder video szt. 1 5 Konwerter sygnału komponent na HDMI (nieobligatoryjny w każdej konfiguracji urządzeń) szt. 1 6 Switch komp. Przemysłowy 5-portowy 10/100/1000Mb szt. 1 7 Iglica odgromowa fi 16mm/ 2x 1,5m + rura podstawy szt. 1 Radiolinia z antenami 1 Radiolinia 5GHz szt. 2 2 Antena 23dBi 0,4m szt. 2 3 Uchwyty anteny szt. 2 Szafa ZK z UPS-em 1 Szafa łączeniowa ZK szt. 1 2 Fundament szafki 1 3 Ogranicznik przepięć B+C+D szt. 1 4 UPS 1100VA szt. 1 5 Akumulator 40Ah szt. 2 Szafa RACK 19” z osprzętem 1 Szafa wisząca RACK 19” szt. 1 2 DEKODER VIDEO szt. 1 3 Ogranicznik przepięć B+C+D szt. 1 4 UPS V2000L szt. 1 5 Akumulator szt. 4 6 Rozdzielnica natynkowa szt. 1 7 Wyłącznik prądowy 10A szt. 1 8 Wyłącznik prądowy 6A szt. 1 Telewizor 47'” + pulpit sterowniczy 1 Telewizor 47'” szt. 1 2 Klawiatura z manipulatorem 3D szt. 1 3 Program z mapą na komputer szt. 1 Centrala alarmowa z wyposażeniem 1 Centrala alarmowa z komunikatorem GSM szt. 1 2 Moduł VIDEO szt. 1 3 Akumulator bezobsługowy szt. 1 4 ANTENA GSM szt. 1 5 OBUDOWA szt. 1 6 Kamera górna z oświetlaczem podczerwieni szt. 1 7 Kamera dolna z oświetlaczem podczerwieni szt. 1 8 Karta pamięci szt. 1 9 Czujka ruchu zewnętrzna (mikrofala + podczerwień) szt. 2 10 Czujnik otwarcia – kontaktron z przekopem szt. 1Xxxxxx postanowiły co następuje:

WYKAZ DOSTAW. Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, dostaw w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i odbiorców, oraz załączeniem dokumentu potwierdzającego, że te dostawy zostały wykonane lub są wykonywane należycie. Przedmiot Wartość (brutto) Data wykonania (data rozpoczęcia - data zakończenia) Odbiorca ……….…….. dnia …………………….…….. ………………...………………………………………. (podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu nazwa Wykonawcy) Ja DOKUMENTY POTWIERDZAJĄCE NALEŻYTE WYKONANIE DOSTAW POWINNY BYĆ SPORZĄDZONE I OZNACZONE W TAKI SPOSÓB, ABY NIE BYŁO WĄTPLIWOŚCI, KTÓRYCH DOSTAW WYKAZANYCH PRZEZ WYKONAWCĘ DOTYCZĄ. Przykład: „Referencje do dostawy nr 1” (mynazwa Wykonawcy) niżej podpisany(ni) ................................................................................................................................................................................... działając Działając w imieniu i na rzecz:.................................................................................................... .................................................................................................................................................................................. rzecz (nazwa/firma/adres Wykonawcy) ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... **oświadczam, że przynależę do tej samej grupy kapitałowej w odpowiedzi na ogłoszenie zamawiającegorozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów z wymienionymi poniżej Podmiotami: Nadleśnictwo Człopalp. Nazwa podmiotu Adres 1 2 * oświadczam, xxże nie przynależę do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. Xxxxxxxxxxx 0, 78- 630 Człopa o przetargu nieograniczonym na zadanie: ............................................................................ podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy, w przypadku oferty wspólnej – podpis pełnomocnika wykonawców Arkusz1‌ 1 Kamera wizyjna z obrotnicą sztochronie konkurencji i konsumentów. 1 rozporządzenie Rady (WE) 765/2006 z dnia 18 maja 2006 r. dotyczącego środków ograniczających w związku z sytuacją na Białorusi i udziałem Białorusi w agresji Rosji wobec Ukrainy, 2 Statyw – mocowanie kamery szt. 1 Modernizacja starej kamera p.poż . 1 Wyłącznik zdalny zasilania kamery awaryjnej szt. 1 Szafa sterownicza rozporządzenie Rady (UE) 269/2014 z osprzętem kamery p.poż 1 Szafa sterownicza (IP66dnia 17 marca 2014 r. w sprawie środków ograniczających w odniesieniu do działań podważających integralność terytorialną, do 1000V, metalowa 600x600x250mm) z termostatem, grzałką iwentylatorem szt. 1 2 Zasilacz kamery szt. 1 3 Ochronnik zasilania 230V BCD (na wieży) szt. 1 4 Wyłącznik zdalny zasilania kamery głównej szt. 1 5 Koder video szt. 1 5 Konwerter sygnału komponent na HDMI (nieobligatoryjny w każdej konfiguracji urządzeń) szt. 1 6 Switch komp. Przemysłowy 5-portowy 10/100/1000Mb szt. 1 7 Iglica odgromowa fi 16mm/ 2x 1,5suwerenność i niezależność Ukrainy lub im + rura podstawy szt. 1 Radiolinia z antenami 1 Radiolinia 5GHz szt. 2 2 Antena 23dBi 0,4m szt. 2 3 Uchwyty anteny szt. 2 Szafa ZK z UPS-em 1 Szafa łączeniowa ZK szt. 1 2 Fundament szafki 1 3 Ogranicznik przepięć B+C+D szt. 1 4 UPS 1100VA szt. 1 5 Akumulator 40Ah szt. 2 Szafa RACK 19” z osprzętem 1 Szafa wisząca RACK 19” szt. 1 2 DEKODER VIDEO szt. 1 3 Ogranicznik przepięć B+C+D szt. 1 4 UPS V2000L szt. 1 5 Akumulator szt. 4 6 Rozdzielnica natynkowa szt. 1 7 Wyłącznik prądowy 10A szt. 1 8 Wyłącznik prądowy 6A szt. 1 Telewizor 47'” + pulpit sterowniczy 1 Telewizor 47'” szt. 1 2 Klawiatura z manipulatorem 3D szt. 1 3 Program z mapą na komputer szt. 1 Centrala alarmowa z wyposażeniem 1 Centrala alarmowa z komunikatorem GSM szt. 1 2 Moduł VIDEO szt. 1 3 Akumulator bezobsługowy szt. 1 4 ANTENA GSM szt. 1 5 OBUDOWA szt. 1 6 Kamera górna z oświetlaczem podczerwieni szt. 1 7 Kamera dolna z oświetlaczem podczerwieni szt. 1 8 Karta pamięci szt. 1 9 Czujka ruchu zewnętrzna (mikrofala + podczerwień) szt. 2 10 Czujnik otwarcia – kontaktron z przekopem szt. 1zagrażających,

WYKAZ DOSTAW. Wykaz wykonanychOświadczam, a że reprezentuję podmiot, który w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, dostaw w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia w okresie ciągu ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofertzrealizował dostawę/-y odpowiadającą/-e swoim rodzajem przedmiotowi zamówienia – zgodnie z wymaganiami określonymi w rozdz. VI, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy pkt 1, ppkt. 2: Lp. Nazwa i adres Zamawiającego Przedmiot i zakres zamówienia Wartość zamówienia brutto Czas realizacji początek zakończenie Uwaga: Należy załączyć dokument/-y potwierdzający/-e wykonanie dostaw zawartych w powyższym wykazie .....................................................2011 r. Podpis wraz z pieczęcią osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy Umowa zawarta w dniu 2011 roku w Warszawie, w wyniku postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, przeprowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego, zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Xx. X. x 0000 x. Xx 000, poz. 759 ze zm.), pomiędzy: ZAMAWIAJĄCYM: Centralnym Instytutem Ochrony Pracy - w tym okresiePaństwowym Instytutem Badawczym, adres siedziby: 00-000 Xxxxxxxx, xx. Xxxxxxxxxxxxx 00, wpisanym do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego przez Sąd Rejonowy dla x.xx. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod Nr KRS - 0000033480, posiadającym numer NIP: 000-000-00-00, reprezentowanym przez działających z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i odbiorców, oraz załączeniem dokumentu potwierdzającego, że te dostawy zostały wykonane lub są wykonywane należycie. Przedmiot Wartość (brutto) Data wykonania (data rozpoczęcia - data zakończenia) Odbiorca upoważnienia Dyrektora: ……….………….. dnia ……. - …………………….…….. ……………… ………………………. - ………………...………………………… a WYKONAWCĄ: ……………………………………..……………………., adres siedziby: ……………………….., działającym na podstawie wpisu do ……………………….. prowadzonego przez ………………………………………………… pod Nr , którego kserokopia stanowi Załącznik nr 2 do umowy, NIP ………………………………., reprezentowanym przez : - ……………………………….. - ……………………………………. (podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy) Ja (my) niżej podpisany(ni) ................................................................................................................................................................................... działając w imieniu i na rzeczo następującej treści :.................................................................................................... .................................................................................................................................................................................. w odpowiedzi na ogłoszenie zamawiającego: Nadleśnictwo Człopa, xx. Xxxxxxxxxxx 0, 78- 630 Człopa o przetargu nieograniczonym na zadanie: ............................................................................ podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy, w przypadku oferty wspólnej – podpis pełnomocnika wykonawców Arkusz1‌ 1 Kamera wizyjna z obrotnicą szt. 1 2 Statyw – mocowanie kamery szt. 1 Modernizacja starej kamera p.poż . 1 Wyłącznik zdalny zasilania kamery awaryjnej szt. 1 Szafa sterownicza z osprzętem kamery p.poż 1 Szafa sterownicza (IP66, do 1000V, metalowa 600x600x250mm) z termostatem, grzałką iwentylatorem szt. 1 2 Zasilacz kamery szt. 1 3 Ochronnik zasilania 230V BCD (na wieży) szt. 1 4 Wyłącznik zdalny zasilania kamery głównej szt. 1 5 Koder video szt. 1 5 Konwerter sygnału komponent na HDMI (nieobligatoryjny w każdej konfiguracji urządzeń) szt. 1 6 Switch komp. Przemysłowy 5-portowy 10/100/1000Mb szt. 1 7 Iglica odgromowa fi 16mm/ 2x 1,5m + rura podstawy szt. 1 Radiolinia z antenami 1 Radiolinia 5GHz szt. 2 2 Antena 23dBi 0,4m szt. 2 3 Uchwyty anteny szt. 2 Szafa ZK z UPS-em 1 Szafa łączeniowa ZK szt. 1 2 Fundament szafki 1 3 Ogranicznik przepięć B+C+D szt. 1 4 UPS 1100VA szt. 1 5 Akumulator 40Ah szt. 2 Szafa RACK 19” z osprzętem 1 Szafa wisząca RACK 19” szt. 1 2 DEKODER VIDEO szt. 1 3 Ogranicznik przepięć B+C+D szt. 1 4 UPS V2000L szt. 1 5 Akumulator szt. 4 6 Rozdzielnica natynkowa szt. 1 7 Wyłącznik prądowy 10A szt. 1 8 Wyłącznik prądowy 6A szt. 1 Telewizor 47'” + pulpit sterowniczy 1 Telewizor 47'” szt. 1 2 Klawiatura z manipulatorem 3D szt. 1 3 Program z mapą na komputer szt. 1 Centrala alarmowa z wyposażeniem 1 Centrala alarmowa z komunikatorem GSM szt. 1 2 Moduł VIDEO szt. 1 3 Akumulator bezobsługowy szt. 1 4 ANTENA GSM szt. 1 5 OBUDOWA szt. 1 6 Kamera górna z oświetlaczem podczerwieni szt. 1 7 Kamera dolna z oświetlaczem podczerwieni szt. 1 8 Karta pamięci szt. 1 9 Czujka ruchu zewnętrzna (mikrofala + podczerwień) szt. 2 10 Czujnik otwarcia – kontaktron z przekopem szt. 1

WYKAZ DOSTAW. Wykaz wykonanych, a sporządzony w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, dostaw w zakresie niezbędnym do celu wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia warunku, o którym mowa w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - § 6 ust. 2 pkt 1 SIWZ w tym okresie, z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i odbiorców, oraz załączeniem dokumentu potwierdzającegopostępowaniu pod nazwą „Dostawa fabrycznie nowych spalinowych zespołów trakcyjnych” (nr postępowania PZP1-25-175/2016) 1 W załączeniu przedkładamy dowody potwierdzające, że te dostawy powyższe zamówienia zostały wykonane lub są wykonywane należycie. Przedmiot Wartość (brutto) Data wykonania (data rozpoczęcia - data zakończenia) Odbiorca ………......................., dnia ......................................... .................................................................. (podpis osoby/osób upoważnionej/ych) Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia sektorowego o nazwie „Dostawa fabrycznie nowych spalinowych zespołów trakcyjnych” (nr postępowania PZP1-25-175/2016), prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego, niniejszym, stosownie do art. 24 ust. 11 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r., Nr 2164 ze zm.…….. dnia ) oświadczam, że: nie należy do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Pzp /*; należy do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Pzp, wraz z następującymi Wykonawcami, którzy złożyli oferty w niniejszym postępowaniu/*: …………………….…….. ……. ………………...………………………………………. ... ……......................., dnia ......................................... .................................................................. (podpis osoby uprawnionej osoby/osób upoważnionej/ych) /* niepotrzebne skreślić. Wraz ze złożeniem oświadczenia, Wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym Wykonawcą nie prowadzą do składania oświadczeń woli zakłócenia konkurencji w imieniu Wykonawcy) Ja postępowaniu o udzielenie zamówienia. Oświadczenie składa się w terminie 3 dni od zamieszczenia na stronie internetowej Zamawiającego informacji, o której mowa w § 12 ust. 5 SIWZ. OGÓLNY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przedmiotem zamówienia jest dostawa trzech nowych trzyczłonowych spalinowych zespołów trakcyjnych, zwanych dalej Pojazdami. Pojazdy będą przeznaczone do realizacji pracy przewozowej w ruchu regionalnym z prędkością maksymalną nie mniejszą niż 120 km/h na różnych kategoriach linii kolejowych o wysokości peronów 300-760 mm. Technologia wykonania Pojazdu powinna uwzględniać wyposażenie zapleczy warsztatowych Zamawiającego, tak aby umożliwiać wykonywanie czynności utrzymaniowych na poziomach od P1 do P4 w zapleczach technicznych Zamawiającego. Dostawca w ramach niniejszego zamówienia zobligowany jest do dokonania przeszkolenia, a następnie certyfikowania przedstawicieli Zamawiającego w zakresie wykonania przeglądów na poziomach od P1 do P4, według Rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 12 października 2005 r. w sprawie ogólnych warunków technicznych eksploatacji pojazdów kolejowych (my) niżej podpisany(ni) ................................................................................................................................................................................... działając w imieniu i na rzecz:.................................................................................................... .................................................................................................................................................................................. w odpowiedzi na ogłoszenie zamawiającego: Nadleśnictwo Człopat. j. Dz.U. z 2016r., xxpoz. Xxxxxxxxxxx 0, 78- 630 Człopa o przetargu nieograniczonym na zadanie: ............................................................................ podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy, w przypadku oferty wspólnej – podpis pełnomocnika wykonawców Arkusz1‌ 1 Kamera wizyjna z obrotnicą szt. 1 2 Statyw – mocowanie kamery szt. 1 Modernizacja starej kamera p.poż . 1 Wyłącznik zdalny zasilania kamery awaryjnej szt. 1 Szafa sterownicza z osprzętem kamery p.poż 1 Szafa sterownicza (IP66, do 1000V, metalowa 600x600x250mm226) z termostatemuwzględnieniem wymagań dyrektywy Parlamentu Europejskiego i Rady 2008/110/WE z dnia 16 grudnia 2008 r. Dostarczane Pojazdy powinny spełniać ogólne wymagania w zakresie przystosowania do ruchu regionalnego przy spełnieniu warunku znacznych oszczędności w kosztach uruchamianych pociągów z uwagi na wykorzystanie tańszego lekkiego taboru. Do głównych cech Pojazdów, grzałką iwentylatorem sztwymaganych przez Zamawiającego należy zaliczyć x.xx.: zastosowanie ekonomicznych silników spalinowych nowej generacji o niskim zużyciu paliwa, klimatyzacja kabiny maszynisty i części pasażerskiej, monitoring wnętrza Pojazdu, tempomat. 1 2 Zasilacz kamery sztKonstrukcja oraz wyposażenie powinny zapewniać komfortową podróż w czasie przejazdu co najmniej do 4 godzin. 1 3 Ochronnik zasilania 230V BCD (Pojazd powinien być wyposażony w stałe miejsca siedzące pozwalające na wieży) szt. 1 4 Wyłącznik zdalny zasilania kamery głównej szt. 1 5 Koder video szt. 1 5 Konwerter sygnału komponent na HDMI (nieobligatoryjny w każdej konfiguracji urządzeń) szt. 1 6 Switch komp. Przemysłowy 5-portowy 10/100/1000Mb szt. 1 7 Iglica odgromowa fi 16mm/ 2x 1,5m + rura podstawy szt. 1 Radiolinia z antenami 1 Radiolinia 5GHz szt. 2 2 Antena 23dBi 0,4m szt. 2 3 Uchwyty anteny szt. 2 Szafa ZK z UPS-em 1 Szafa łączeniowa ZK szt. 1 2 Fundament szafki 1 3 Ogranicznik przepięć B+C+D szt. 1 4 UPS 1100VA szt. 1 5 Akumulator 40Ah szt. 2 Szafa RACK 19” z osprzętem 1 Szafa wisząca RACK 19” szt. 1 2 DEKODER VIDEO szt. 1 3 Ogranicznik przepięć B+C+D szt. 1 4 UPS V2000L szt. 1 5 Akumulator szt. 4 6 Rozdzielnica natynkowa szt. 1 7 Wyłącznik prądowy 10A szt. 1 8 Wyłącznik prądowy 6A szt. 1 Telewizor 47'” + pulpit sterowniczy 1 Telewizor 47'” szt. 1 2 Klawiatura z manipulatorem 3D szt. 1 3 Program z mapą na komputer szt. 1 Centrala alarmowa z wyposażeniem 1 Centrala alarmowa z komunikatorem GSM szt. 1 2 Moduł VIDEO szt. 1 3 Akumulator bezobsługowy szt. 1 4 ANTENA GSM szt. 1 5 OBUDOWA szt. 1 6 Kamera górna z oświetlaczem podczerwieni szt. 1 7 Kamera dolna z oświetlaczem podczerwieni szt. 1 8 Karta pamięci szt. 1 9 Czujka ruchu zewnętrzna (mikrofala + podczerwień) szt. 2 10 Czujnik otwarcia – kontaktron z przekopem szt. 1komfortową podróż.

WYKAZ DOSTAW. Wykaz wykonanychW odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na: Dostawa stacji roboczych do Muzeum Narodowego w Szczecinie prowadzonego przez Muzeum Narodowe w Szczecinie, a oświadczam co następuje: ja/ my niżej podpisany/podpisani ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… działając w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanychimieniu …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… oświadczam/y że ww. Wykonawca posiada następujące doświadczenie zawodowe: Wykonawca musi wykazać się doświadczeniem, dostaw w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia polegającym na tym, że w okresie ostatnich trzech 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, z podaniem ich wartościwykonał, przedmiotua w przypadku świadczeń okresowych i ciągłych – wykonuje, dat wykonania przynajmniej 1 zamówienie polegające na dostawie sprzętu komputerowego o wartości nie mniejszej niż 50 000,00 zł brutto. W przypadku dostaw nadal wykonywanych wartość dotychczas wykonanej dostawy musi wynosić co najmniej 50 000,00 zł brutto. Wykonawca Zamawiający Przedmiot dostawy Wartość zamówienia Okres realizacji miejscowość i odbiorców, oraz załączeniem dokumentu potwierdzającego, że te dostawy zostały wykonane lub są wykonywane należycie. Przedmiot Wartość (brutto) Data wykonania (data rozpoczęcia - data zakończenia) Odbiorca ……….…….. dnia …podpis osoby/osób uprawnionej do ………………….…….. ………………...………………………………………. (podpis osoby uprawnionej reprezentowania Wykonawcy Zawarta w dniu ............................ pomiędzy: Muzeum Narodowym w Szczecinie z siedzibą przy ul. Staromłyńskiej 27 w Szczecinie, wpisanym do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy) Ja (my) niżej podpisany(ni) ................................................................................................................................................................................... działając w imieniu rejestru Instytucji Kultury Województwa Zachodniopomorskiego pod nr 2/99/WZ, dla której organizatorem jest Samorząd Województwa Zachodniopomorskiego oraz Minister Kultury i na rzeczDziedzictwa Narodowego, NIP 000-00-00-000, REGON 000276860 zwanym dalej Zamawiającym i reprezentowanym przez :.................................................................................................... .................................................................................................................................................................................. w odpowiedzi na ogłoszenie zamawiającego: Nadleśnictwo Człopa, xx. Xxxxxxxxxxx 0, 78- 630 Człopa o przetargu nieograniczonym na zadanie: ............................................................................ podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy, w przypadku oferty wspólnej – podpis pełnomocnika wykonawców Arkusz1‌ 1 Kamera wizyjna z obrotnicą szt. 1 2 Statyw – mocowanie kamery szt. 1 Modernizacja starej kamera p.poż . 1 Wyłącznik zdalny zasilania kamery awaryjnej szt. 1 Szafa sterownicza z osprzętem kamery p.poż 1 Szafa sterownicza (IP66, do 1000V, metalowa 600x600x250mm) z termostatem, grzałką iwentylatorem szt. 1 2 Zasilacz kamery szt. 1 3 Ochronnik zasilania 230V BCD (na wieży) szt. 1 4 Wyłącznik zdalny zasilania kamery głównej szt. 1 5 Koder video szt. 1 5 Konwerter sygnału komponent na HDMI (nieobligatoryjny w każdej konfiguracji urządzeń) szt. 1 6 Switch komp. Przemysłowy 5-portowy 10/100/1000Mb szt. 1 7 Iglica odgromowa fi 16mm/ 2x 1,5m + rura podstawy szt. 1 Radiolinia z antenami 1 Radiolinia 5GHz szt. 2 2 Antena 23dBi 0,4m szt. 2 3 Uchwyty anteny szt. 2 Szafa ZK z UPS-em 1 Szafa łączeniowa ZK szt. 1 2 Fundament szafki 1 3 Ogranicznik przepięć B+C+D szt. 1 4 UPS 1100VA szt. 1 5 Akumulator 40Ah szt. 2 Szafa RACK 19” z osprzętem 1 Szafa wisząca RACK 19” szt. 1 2 DEKODER VIDEO szt. 1 3 Ogranicznik przepięć B+C+D szt. 1 4 UPS V2000L szt. 1 5 Akumulator szt. 4 6 Rozdzielnica natynkowa szt. 1 7 Wyłącznik prądowy 10A szt. 1 8 Wyłącznik prądowy 6A szt. 1 Telewizor 47'” + pulpit sterowniczy 1 Telewizor 47'” szt. 1 2 Klawiatura z manipulatorem 3D szt. 1 3 Program z mapą na komputer szt. 1 Centrala alarmowa z wyposażeniem 1 Centrala alarmowa z komunikatorem GSM szt. 1 2 Moduł VIDEO szt. 1 3 Akumulator bezobsługowy szt. 1 4 ANTENA GSM szt. 1 5 OBUDOWA szt. 1 6 Kamera górna z oświetlaczem podczerwieni szt. 1 7 Kamera dolna z oświetlaczem podczerwieni szt. 1 8 Karta pamięci szt. 1 9 Czujka ruchu zewnętrzna (mikrofala + podczerwień) szt. 2 10 Czujnik otwarcia – kontaktron z przekopem szt. 1