Świadczenia. 1. Ustalenie zasadności roszczenia i wysokości świadczenia następuje na podstawie pełnej dokumentacji, określonej w niniejszych OWU, przedłożonej przez Ubezpieczonego lub inna osobę uprawnioną z umowy ubezpieczenia albo osobę występującą w ich imieniu. Generali zastrzega sobie prawo do weryfikacji przedłożonych dokumentów.
2. Na żądanie Generali osoba zgłaszająca roszczenie zobowiązana jest do przedstawienia dokumentów, niezbędnych do stwierdzenia zasadności roszczenia albo wysokości świadczenia, tj.: kserokopii prawa jazdy kierującego pojazdem w chwili zdarzenia, kserokopii dowodu rejestracyjnego pojazdu, notatki urzędowej z policji, jeżeli była wzywana na miejsce zdarzenia oraz adresu policji albo prokuratury, które prowadzą postępowanie wyjaśniające okoliczności zdarzenia, oświadczeń świadków zdarzenia, odpisu aktu urodzenia.
3. Prawo do świadczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego przysługuje Uposażonemu.
4. Ubezpieczony ma prawo wskazać Uposażonych oraz ma prawo w każdym czasie ich zmienić. Wniosek o zmianę Uposażonego uważa się za skuteczny z chwilą doręczenia do Generali.
5. Ubezpieczony ma prawo wskazać kilku Uposażonych wraz z określeniem ich procentowego udziału w świadczeniu.
6. Jeżeli Ubezpieczony nie wyznaczył Uposażonego albo jeżeli wyznaczenie stało się bezskuteczne, Generali wypłaci świadczenie rodzinie Ubezpieczonego w następującej kolejności: współmałżonkowi; w przypadku braku współmałżonka – dzieciom w częściach równych; w przypadku braku współmałżonka i dzieci – rodzeństwu w częściach równych; w pozostałych przypadkach innym spadkobiercom, z wyłączeniem gminy i Skarbu Państwa, w częściach odpowiadających ich udziałom w spadku.
7. Świadczenie nie przysługuje osobie, która umyślnie przyczyniła się do śmierci Ubezpieczonego.
8. Generali wypłaca świadczenie do wysokości sum ubezpieczenia w ramach poszczególnych ubezpieczeń.
9. Wypłata świadczenia dla osób i instytucji uprawnionych pozostających za granicą dokonywana jest w walucie obowiązującej w danym państwie. Pozostałe świadczenia wypłacane Ubezpieczonemu albo osobie uprawnionej są realizowane w złotych i stanowią równowartość kwot w innych walutach, przeliczonych na złote według kursu opublikowanego przez NBP w tabelach kursów średnich walut obcych z dnia poprzedzającego dzień wydania decyzji o wypłacie świadczenia albo jego części i są realizowane maksymalnie do wysokości wskazanych w umowie ubezpieczenia sum ubezpieczenia. Świadczenie przekazywane jest na rachunek bankowy wskazany prze...
Świadczenia. 1. Ustalenie zasadności roszczenia i wysokości świadczenia następuje na podstawie pełnej dokumentacji, określonej w niniejszych OWU, przedłożonej przez Ubezpieczonego lub inną osobę uprawnioną z umowy ubezpieczenia albo osobę występującą w ich imieniu. Generali zastrzega sobie prawo do weryfikacji przedłożonych dokumentów.
2. Na żądanie Generali osoba zgłaszająca roszczenie zobowiązana jest do przedstawienia dokumentów niezbędnych do stwierdzenia zasadności roszczenia albo wysokości świadczenia tj:
1) dane Ubezpieczonego,
2) oświadczenie o danych z dokumentu tożsamości Ubezpieczonego/Opiekuna prawnego/Uposażonego (imię nazwisko, XXXXX oraz nr i seria dokumentu);
3) opis wypadku,
4) dyspozycję wypłaty świadczenia – numer rachunku bankowego,
5) dokumentację medyczną z całego procesu leczenia z ambulatorium urazowego przyszpitalnego lub inny dokument medyczny,
6) rachunki i dowody zapłaty potwierdzające wysokość poniesionych kosztów,
7) notatkę policyjną z miejsca zdarzenia, jeśli była sporządzona; postanowienie Prokuratury/Sądu,
8) protokół BHP (w przypadku wypadku przy pracy),
9) akt zgonu (w przypadku śmierci Ubezpieczonego),
10) karta statystyczna zgonu (w przypadku śmierci Ubezpieczonego),
3. Prawo do świadczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego przysługuje Uposażonemu.
4. Ubezpieczony ma prawo wskazać Uposażonych oraz ma prawo w każdym czasie ich zmienić. Wniosek o zmianę Uposażonego uważa się za skuteczny z chwilą doręczenia do Generali.
5. Ubezpieczony ma prawo wskazać kilku Uposażonych wraz z określeniem procentowego ich udziału w świadczeniu.
6. Jeżeli Ubezpieczony nie wyznaczył Uposażonego albo jeżeli wyznaczenie stało się bezskuteczne, Generali wypłaci świadczenie rodzinie Ubezpieczonego w następującej kolejności: współmałżonkowi (w całości); w przypadku braku współmałżonka – dzieciom w częściach równych; w przypadku braku współmałżonka i dzieci – rodzicom w częściach równych, w przypadku braku współmałżonka, dzieci i rodziców - rodzeństwu w częściach równych; w pozostałych przypadkach innym spadkobiercom z wyłączeniem gminy i Skarbu Państwa, w częściach odpowiadających ich udziałom w spadku.
7. Świadczenie nie przysługuje osobie, która umyślnie przyczyniła się do śmierci Ubezpieczonego.
8. Generali wypłaca świadczenie do wysokości sum ubezpieczenia w ramach poszczególnych ubezpieczeń.
9. Wypłata świadczenia dla osób i instytucji uprawnionych pozostających za granicą dokonywana jest w walucie obowiązującej w danym państwie. Pozostałe świadczenia wy...
Świadczenia. 1. W granicach udzielonej ochrony ubezpieczeniowej COMPENSA zobowiązana jest do:
1) zbadania zasadności wysuwanych przeciwko Ubezpieczonemu roszczeń, poprzez ocenę stanu faktycznego i prawnego;
2) wypłaty odszkodowania osobie trzeciej z tytułu ryzyk i w granicach określonych w umowie ubezpieczenia, którego wysokość została ustalona przez COMPENSĘ w drodze ww. oceny, uznania roszczenia, ugody albo w wysokości określonej wyrokiem sądu;
2. COMPENSA pokrywa także:
1) niezbędne koszty obrony w sporze prowadzonym za zgodą lub na polecenie COMPENSY, nawet w razie wątpliwości, czy szkoda jest objęta zakresem ubezpieczenia. Jeżeli w wyniku wypadku ubez- pieczeniowego rodzącego odpowiedzialność Ubezpieczonego zostanie przeciwko niemu wszczęte postępowanie karne, COMPENSA pokryje koszty obrony, jeżeli zażądała jej powołania lub wyraziła zgodę
2) koszty wynagrodzenia ekspertów powołanych za zgodą lub na polecenie COMPENSY w celu ustalenia okoliczności, przyczyn i rozmiaru szkody;
3. Koszty, o których mowa w ust. 2. pkt. 1 i 2 pokrywane są ponad sumę gwarancyjną, o ile dotyczą wypadków ubezpieczeniowych na terytorium RP.
4. Jeżeli wysokość sumy roszczeń wynikających z jednego wypadku przekracza sumę gwarancyjną, COMPENSA pokrywa koszty, o których mowa w ust. 2. pkt. 1 i 2 w proporcji, która odpowiada sto- sunkowi sumy gwarancyjnej do wysokości tych roszczeń. W powyższych sytuacjach wypłata kwoty równej sumie gwarancyjnej oraz pokrycie kosztów wyliczonych zgodnie z powyższą zasadą zwal- nia COMPENSĘ z obowiązku dalszych świadczeń.
5. Zasady określone w ust. 1-4 stosuje się odpowiednio do indywidu- alnych sublimitów sumy gwarancyjnej, o których mowa w § 6 ust 3.
6. COMPENSA nie odpowiada za dodatkowe koszty, które wynikły z braku zgody Ubezpieczonego na zawarcie przez COMPENSA ugody z osobą trzecią lub zaspokojenie jej roszczeń. Powyższe stosuje się także wówczas, gdy wysokość zasądzonego odszkodowania jest wyższa niż wynikać to miało z proponowanej ugody.
Świadczenia. 1. W celu rozpoczęcia realizacji Programu Zdrowotnego Kontynuacja Leczenia Szpitalnego Ubezpieczony powinien przesłać na adres xxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxx.xx następujące dokumenty:
a. podpisany „Wniosek o rozpoczęcie Programu Zdrowotnego Kontynuacja Leczenia Szpitalnego” znajdujący się na stronie xxx.xxxxxxxxx.xx;
b. kopię dokumentacji medycznej potwierdzającej Hospitalizację, lub;
c. przekazać w/w dokumenty on – line po zalogowaniu na Portal Ubezpieczonego.
2. Konsultant Medyczny w ciągu 3 dni roboczych skontaktuje się z Ubezpieczonym na podany we wniosku nr telefonu w celu:
a. przekazania informacji o akceptacji przesłanego wniosku i rozpoczęciu realizacji Programu Zdrowotnego; lub
b. wystąpienia o dodatkową dokumentację medyczną; lub
c. przekazania informacji o wystąpieniu o dokumentację medyczną do placówek medycznych, w których Ubezpieczonych leczył się dotychczas.
3. Po uzyskaniu dodatkowej dokumentacji medycznej Konsultant Medyczny w ciągu 3 dni roboczych podejmuje decyzję o rozpoczęciu Programu Zdrowotnego lub przekazuje informację o nieuznaniu roszczenia Ubezpieczonego.
4. Decyzja o nieuznaniu roszczenia Ubezpieczonego wraz z uzasadnieniem jest przesyłana na adres korespondencyjny podany we wniosku o rozpoczęcie Programu Zdrowotnego, nie później niż w ciągu 1 dnia roboczego, po kontakcie telefonicznym z Ubezpieczonym.
5. Ubezpieczonemu przysługują świadczenia, uzasadnione z medycznego punktu widzenia, objęte wybranym wariantem ubezpieczenia opisane w Katalogu Świadczeń w całości koordynowane przez Konsultanta Medycznego.
6. Pozostałe uregulowania dotyczące korzystania ze świadczeń zostały opisane w § 6 OWU POLISA ZDROWIE.
Świadczenia. 1. Imprezy turystyczne objęte umową, to pakiety świadczeń dla turystów podróżujących samodzielnie.
2. Pakiety świadczeń dla turystów podróżujących samodzielnie nie obejmują usług rezydenta lub pilota.
3. Świadczenia objęte umową są wyszczególnione w voucherze.
Świadczenia. 1. Ubezpieczonym w zakresie świadczeń podstawowych jest kierowca oraz pasażerowie pojazdu wymienionego w polisie z zastrzeżeniem, że ochrona ubezpieczeniowa związana z następstwami nieszczęśliwych wypadków, o których mowa w § 48 ust. 3., ograniczona jest do Ubezpieczonych będącymi osobami fizycznymi.
2. W zakresie świadczeń podstawowych Ubezpieczyciel pokrywa świadczenia:
1) z tytułu śmierci w bezpośrednim następstwie nieszczęśliwego wypadku;
2) z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu będącego bezpośrednim następstwem nieszczęśliwego wypadku.
Świadczenia. 1. W granicach udzielonej ochrony ubezpieczeniowej COMPENSA zobowiązana jest do:
1) zbadania zasadności wysuwanych przeciwko Ubezpieczonemu roszczeń, poprzez ocenę stanu faktycznego i prawnego;
2) wypłaty świadczenia z tytułu szkód objętych ubezpieczeniem w granicach określonych w umowie ubezpieczenia.
2. COMPENSA pokrywa także:
1) niezbędne koszty obrony lub zawarcia ugody w sporze prowadzonym
2) koszty wynagrodzenia ekspertów powołanych za zgodą lub na polecenie COMPENSY w celu ustalenia okoliczności, przyczyn i rozmiaru szkody;
3) koszty strony przeciwnej w związku z obroną jej praw, o ile Ubezpieczony jest zobowiązany do ich pokrycia na podstawie prawomocnego orzeczenia sądowego.
3. Koszty, o których mowa w ust. 2 pokrywane są ponad sumę gwarancyjną, o ile dotyczą wypadków ubezpieczeniowych powstałych na terytorium Unii Europejskiej. W pozostałych przypadkach koszty te pokrywane są w ramach sumy gwarancyjnej.
4. Jeżeli suma odszkodowań i rezerw na odszkodowania wynikająca z jednego wypadku przekracza sumę gwarancyjną, COMPENSA pokrywa koszty, o których mowa w ust. 2 w proporcji, która odpowiada stosunkowi sumy gwarancyjnej do wysokości sumy tych odszkodowań i rezerw. W powyższych sytuacjach wypłata kwoty równej sumie gwarancyjnej oraz pokrycie kosztów wyliczonych zgodnie z powyższą zasadą zwalnia COMPENSĘ z obowiązku dalszych świadczeń.
5. COMPENSA nie odpowiada za dodatkowe koszty, które wynikły z braku zgody Ubezpieczonego na zawarcie ugody z osobą trzecią lub zaspokojenie jej roszczeń. Powyższe stosuje się także, gdy wysokość zasądzonego odszkodowania jest wyższa niż wynikać to miało z przedstawionej przez COMPENSĘ propozycji ugody zaakceptowanej przez uprawnionego do świadczenia.
Świadczenia. Z tytułu zawarcia umowy ubezpieczenia na podstawie niniejszych OWU, Ubezpieczonemu lub Uprawnionemu przysługują następujące świadczenia:
Świadczenia. Dostawca zapewnia każdemu z pracowników przewidziane prawem świadczenia. Świadczenia różnią się w zależności od kraju, jednak mogą obejmować posiłki lub dopłaty do posiłków; transport lub dopłaty do transportu; inne zasiłki pieniężne; opiekę zdrowotną; opiekę nad dziećmi; urlopy w sytuacjach nagłych, urlopy dla ciężarnych lub urlopy chorobowe; urlopy wypoczynkowe oraz związane z religią, żałobą lub świętami; a ponadto składki na ubezpieczenia społeczne i inne ubezpieczenia, w tym ubezpieczenia na życie, zdrowotne oraz fundusze gwarantowanych świadczeń pracowniczych. Obowiązują co najmniej następujące konwencje: MOP C102 Bezpieczeństwo społeczne (standardy minimalne); MOP C118 Równość świadczeń socjalnych; MOP C121 Świadczenia pracownicze – urazy; MOP C183 Ochrona macierzyństwa.
Świadczenia. 1. Osobie Uprawnionej przysługują usługi medyczne uzasadnione z medycznego punktu widzenia jego aktualnym stanem zdrowia, objęte Zakresem Świadczeń, które mogą być zrealizowane w Placówce Medycznej Medicover.
2. Medicover odmawia udzielenia świadczenia w przypadku, gdy Osoba Uprawniona zgodnie z aktualnym stanem wiedzy medycznej, nie wymaga udzielenia usługi medycznej lub jej udzielenie spowodowałoby zagrożenie zdrowia lub życia Osoby Uprawnionej.