Comprovante de Entrega de Títulos (Cautelas) de Ações ao Portador e/ou Endossáveis
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Comprovante de Entrega de Títulos (Cautelas) de Ações ao Portador e/ou Endossáveis
O Acionista abaixo qualificado entregou nesta Agência os títulos a seguir enumerados, representativos de Ações ao Portador e/ou Endossáveis. Tais títulos terão seus direitos atualizados pela Empresa e posteriormente serão convertidos em “Ações Escriturais”.
Nome da Empresa
Numeração dos Títulos Entregues
Quantidade de Ações Entregues
Qualificação do Acionista
Nome/Razão Social | Cód. Ativ. | CPF/CNPJ Filial Controle | ||
Pessoa | Data de Nascimento | Nacionalidade | Estado Civil | |
Profissão | Cidade Residencial/Sede | |||
Preencher se desejar receber os eventuais dividendos através de crédito em Conta-Corrente no Bradesco.
Agência | Razão | Conta-Corrente Díg. | Sexo | Quando se tratar de Pessoa Jurídica, os campos Data de Nascimento, Nacionalidade, Estado Civil, Profissão e Sexo deverão permanecer em branco. | |
Preencher se desejar receber os eventuais dividendos através de crédito em Conta-Corrente mantida em outro Banco.
Código Banco | Código Agência | Conta-Corrente Díg. | |||
Endereço para correspondência
Cidade | UF | CEP |
Declaração
Para os efeitos legais, declaro que são de minha (nossa) propriedade os títulos enumerados e apresentados para conversão.
Local: Data:
Documento de Identificação
Assinatura do Acionista
Importante
A conversão das ações dar-se-á assim que a Companhia examinar os títulos e atualizar, junto ao Banco, eventuais direitos pendentes sobre eles, quando então, ao Acionista, será enviado o respectivo Extrato de Movimentação de Ações Escriturais.
Havendo dividendos pendentes, na Companhia, sobre os títulos entregues, serão pagos da seguinte forma:
a) Acionista registrado como Correntista no Bradesco ou em outro Banco - Crédito automático em Conta-Corrente.
b) Acionista registrado como Não Correntista - Ordem de Pagamento preenchida eletronicamente em 2 vias, as quais serão remetidas ao Acionista, para recebimento na Agência Bradesco de sua preferência.
Banco Bradesco S.A.
Agência:
Assinaturas Autorizadas
O Acionista abaixo qualificado entregou nesta Agência os títulos a seguir enumerados, representativos de Ações ao Portador e/ou Endossáveis. Tais títulos terão seus direitos atualizados pela Empresa e posteriormente serão convertidos em “Ações Escriturais”.
Nome da Empresa
Numeração dos Títulos Entregues
Quantidade de Ações Entregues
Conta de Ações
Díg.
CPF/CNPJ
Filial
Controle
Conta-Corrente
Díg.
Código
Banco
Código
Agência
Conta-Corrente
Díg.
Preencher se desejar receber os eventuais dividendos através de crédito em Conta-Corrente mantida em outro Banco.
2
Ø
Ø
ØØØØØØØ
Ø
ØØ
0
IR
Sexo
Razão
Agência
Preencher se desejar receber os eventuais dividendos através de crédito em Conta-Corrente no Bradesco.
Cidade Residencial/Sede
Profissão
Estado Civil
Nacionalidade
Data de Nascimento
Pessoa
Cód. Ativ.
Nome/Razão Social
ØØ
b
ØØØØØØØ
ØØ
Ø
Ø
ØØ
Serviço
01
Endereço para correspondência
Cidade | UF | CEP |
Declaração
Para os efeitos legais, declaro que são de minha (nossa) propriedade os títulos enumerados e apresentados para conversão.
Local: Data:
Documento de Identificação
Assinatura do Acionista
Importante
A conversão das ações dar-se-á assim que a Companhia examinar os títulos e atualizar, junto ao Banco, eventuais direitos pendentes sobre eles, quando então, ao Acionista, será enviado o respectivo Extrato de Movimentação de Ações Escriturais.
Havendo dividendos pendentes, na Companhia, sobre os títulos entregues, serão pagos da seguinte forma:
a) Acionista registrado com Correntista no Bradesco ou em outro Banco - Crédito automático em Conta-Corrente.
b) Acionista registrado como Não Correntista - Ordem de Pagamento preenchida eletronicamente em 2 vias, as quais serão remetidas ao Acionista, para recebimento na Agência Bradesco de sua preferência.
Banco Bradesco S.A.
Agência:
Assinaturas Autorizadas
O Acionista abaixo qualificado entregou nesta Agência os títulos a seguir enumerados, representativos de Ações ao Portador e/ou Endossáveis. Tais títulos terão seus direitos atualizados pela Empresa e posteriormente serão convertidos em “Ações Escriturais”.
Nome da Empresa
Numeração dos Títulos Entregues
Quantidade de Ações Entregues
Conta Ações
Díg.
Conta-Corrente
Díg.
CPF/CNPJ
Filial
Controle
Pessoa
Estado Civil
Profissão
Cidade Residencial/Sede
Nacionalidade
Data de Nascimento
Cód. Ativ.
Nome/Razão Social
Ø
ØØ
Razão
07 - 05
Agência
4010-0
Preencher se desejar receber os eventuais dividendos através de crédito em Conta-Corrente no Bradesco.
Agência | Razão | Conta-Corrente Díg. | Sexo | IR | 0 | ØØ | Ø | ØØØØØØØ | Ø | Ø | 2 | |||
Preencher se desejar receber os eventuais dividendos através de crédito em Conta-Corrente mantida em outro Banco.
Código Banco | Código Agência | Conta-Corrente Díg. | |||
Endereço para correspondência | |||||
Cidade | UF | CEP | |||
Declaração
Para os efeitos legais, declaro que são de minha (nossa) propriedade os títulos enumerados e apresentados para conversão.
Local: Data:
Documento de Identificação
Assinatura do Acionista
Importante
A conversão das ações dar-se-á assim que a Companhia examinar os títulos e atualizar, junto ao Banco, eventuais direitos pendentes sobre eles, quando então, ao Acionista, será enviado o respectivo Extrato de Movimentação de Ações Escriturais.
Havendo dividendos pendentes, na Companhia, sobre os títulos entregues, serão pagos da seguinte forma:
a) Acionista registrado com Correntista no Bradesco ou em outro Banco - Crédito automático em Conta-Corrente.
b) Acionista registrado como Não Correntista - Ordem de Pagamento preenchida eletronicamente em 2 vias, as quais serão remetidas ao Acionista, para recebimento na Agência Bradesco de sua preferência.
Banco Bradesco S.A.
Agência:
Assinaturas Autorizadas
O Acionista abaixo qualificado entregou nesta Agência os títulos a seguir enumerados, representativos de Ações ao Portador e/ou Endossáveis. Tais títulos terão seus direitos atualizados pela Empresa, e posteriormente serão convertidos em “Ações Escriturais”.
Nome da Empresa
Numeração dos Títulos Entregues
Quantidade de Ações Entregues
Qualificação do Acionista
Nome/Razão Social | Cód. Ativ. | CPF/CNPJ Filial Controle | ||
Pessoa | Data de Nascimento | Nacionalidade | Estado Civil | |
Profissão | Cidade Residencial/Sede | |||
Preencher se desejar receber os eventuais dividendos através de crédito em Conta-Corrente no Bradesco.
Agência | Razão | Conta-Corrente Díg. | Sexo | Quando se tratar de Pessoa Jurídica, os campos Data de Nascimento, Nacionalidade, Estado Civil, Profissão e Sexo deverão permanecer em branco. | |
Preencher se desejar receber os eventuais dividendos através de crédito em Conta-Corrente mantida em outro Banco.
Código Banco | Código Agência | Conta-Corrente Díg. | |||
Endereço para correspondência
Cidade | UF | CEP |
Declaração
Para os efeitos legais, declaro que são de minha (nossa) propriedade os títulos enumerados e apresentados para conversão.
Local: Data:
Documento de Identificação
Assinatura do Acionista
Importante
A conversão das ações dar-se-á assim que a Companhia examinar os títulos e atualizar, junto ao Banco, eventuais direitos pendentes sobre eles, quando então, ao Acionista, será enviado o respectivo Extrato de Movimentação de Ações Escriturais.
Havendo dividendos pendentes, na Companhia, sobre os títulos entregues, serão pagos da seguinte forma:
a) Acionista registrado com Correntista no Bradesco ou em outro Banco - Crédito automático em Conta-Corrente.
b) Acionista registrado como Não Correntista - Ordem de Pagamento preenchida eletronicamente em 2 vias, as quais serão remetidas ao Acionista, para recebimento na Agência Bradesco de sua preferência.
Banco Bradesco S.A.
Agência:
Assinaturas Autorizadas
Fone Fácil Bradesco
Consultas, Informações e Serviços Transacionais. Capitais e Regiões Metropolitanas: 4002 0022
Def
SAC - Alô Bradesco: 0800 704 8383
iciência Auditiva ou de Fala: 0800 722 0099
Demais Localidades: 0800 570 0022 Atendimento 24 horas, 7 dias por semana.
Reclamações, Cancelamentos e Informações Gerais.
Atendimento 24 horas, 7 dias por semana.
Ouvidoria: 0800 727 9933 - Se não ficar satisfeito com a solução apresentada, contate a Ouvidoria, das 08h às 18h, de 2ª a 6ª feira, exceto feriados.
Uso Exclusivo da Empresa
(Exceto os campos assinalados com asterisco)
Confirmada a autenticidade dos Títulos apresentados pelo Acionista mencionado no anverso, os quais representam nesta data as seguintes quantidades de ações.
Espécie
Classe
Quantidade Entregue
Direitos Pendentes
Total de Ações
Total por Extenso
Ordinárias
Preferenciais
* Conta de Ações
Dividendo
For-
Ação
Cus-
Quantidade
Valor do Imposto
Tipo da Ação
Legenda
* DAC | * Situação | Número | * DAC | * Parc | ma | Tipo | * EI | * ED | tódia | de Ações | de Renda | ||||
2 | 0 | 2 | |||||||||||||
2 | 0 | 2 | |||||||||||||
2 | 0 | 2 | |||||||||||||
2 | 0 | 2 | |||||||||||||
2 | 0 | 2 | |||||||||||||
2 | 0 | 2 | |||||||||||||
2 | 0 | 2 | |||||||||||||
2 | 0 | 2 | |||||||||||||
2 | 0 | 2 |
EI - Estado de Integralização Tipo do Dividendo
1 - Normal
10 - 0 22 - PB
11 - 0A 23 - PC
12 - 0B 24 - PD
20 - P 25 - PE
21 - PA 30 - F
ED - Estado de Direito 0 - Sem Diferenciação 1 - Integral
2 - Parcial I 3 - Parcial II
2 - Complementar ou Adicional 3 - Pró-Rata
4 - Complementar Pró-Rata 5 - Integral
6 - Parcial
7 - Pró-Rata Temporis 8 - Bonificação em R$ 9 - Carreção Monetária 10 - CRED ILL IN 39
11 - Juros sobre Capital Próprio
Local e Data Assinatura da Empresa sob carimbo