OFERTA PÚBLICA DE AQUISIÇÃO DE AÇÕES ORDINÁRIAS DE EMISSÃO DA SOUZA CRUZ S.A. FORMULÁRIO DE MANIFESTAÇÃO
OFERTA PÚBLICA DE AQUISIÇÃO DE AÇÕES ORDINÁRIAS DE EMISSÃO DA SOUZA CRUZ S.A. FORMULÁRIO DE MANIFESTAÇÃO
Formulário de manifestação (“Formulário de Manifestação”) relativo à oferta pública para aquisição de até a totalidade das ações ordinárias em circulação de emissão da XXXXX XXXX S.A. (“Souza Cruz”) que não sejam de titularidade direta da British American Tobacco International (Holdings) B.V., correspondentes, em 01 de setembro de 2015, a aproximadamente 24,73% (vinte e quatro inteiros e setenta e três centésimos por cento) das ações ordinárias de emissão da Souza Cruz, para o cancelamento do registro de companhia aberta e saída do segmento tradicional de negociação da BM&FBOVESPA S.A. - Bolsa de Valores, Mercadorias e Futuros (“BM&FBOVESPA”) da Souza Cruz (“Oferta”) a ser realizada de acordo com os termos e condições estabelecidos no Edital de Oferta Pública Obrigatória de Aquisição de Ações Ordinárias de Emissão da Souza Cruz S.A. (“Edital”) publicado em 10 de setembro de 2015 no jornal Valor Econômico.
Este Formulário de Manifestação não constitui uma oferta de venda de ações nos Estados Unidos da América. As Ações objeto da Oferta não poderão ser ofertadas nos Estados Unidos da América sem que haja registro ou isenção de registro nos termos do Securities Act.
Exceto quando especificamente definidos neste Formulário de Manifestação, os termos aqui utilizados e iniciados em letra maiúscula, tanto no singular quanto no plural, terão o significado a eles atribuído no Edital.
“O registro da Oferta não implica, por parte da CVM, garantia de veracidade das informações prestadas ou julgamento sobre a qualidade da Souza Cruz, bem como sobre as ações de sua emissão.”
1. ACIONISTA Nome Completo/Nome Empresarial | ||||
Endereço (Rua, Av., Alameda, Praça, etc.) | Número | Complemento | CEP | |
Bairro | Cidade | Estado | País | Telefone |
CNPJ/CPF | Data de nascimento/ Constituição | Nacionalidade | Estado civil | |
Profissão/Atividade | Documento de identidade | Órgão Emissor | ||
Nome do Representante Legal (se houver) | ||||
Documento de identidade | Órgão Emissor | CPF | Telefone/Fax | |
2. AÇÕES DETIDAS | ||||
Empresa Emissora: XXXXX XXXX S.A. | ||||
Tipo e Espécie | Quantidade | Quantidade por extenso | ||
Ações Ordinárias | ||||
4. DECLARAÇÕES DO ACIONISTA
O ACIONISTA declara e garante ao Ofertante que (a) é titular das Ações que serão vendidas na Oferta;
(b) é capaz e habilitado para participar na Oferta, segundo as disposições legais da jurisdição em que foram constituídos, bem como para transferir suas Ações, de acordo com os termos e condições estabelecidas no Edital; e (c) as Ações que serão vendidas na Oferta, incluindo todos os direitos a elas vinculados, estão livres e desembaraçadas de quaisquer ônus, garantias, usufruto, impedimentos, preferências, prioridades, gravames de qualquer natureza, colaterais ou restrições que impeçam ou interfiram o exercício imediato, pela Ofertante, dos direitos patrimoniais, políticos ou de qualquer outra natureza decorrentes da titularidade das Ações ou o pleno atendimento às regras para a negociação de ações constantes da regulamentação da CVM e da BM&FBOVESPA.
3. MANIFESTAÇÃO EM RELAÇÃO À OFERTA
(escolher apenas uma das opções abaixo)
a) ( ) concorda expressamente com o cancelamento do registro de companhia aberta da Souza Cruz, a despeito de não desejar alienar as ações de sua titularidade no Leilão.
b) ( ) discorda expressamente com o cancelamento do registro de companhia aberta da Souza Cruz.
5. O ACIONISTA que preencher a opção de concordância ou discordância com o Cancelamento de Registro (campos 3(a) e 3(b) acima) está ciente que:
a) suas ações ficarão indisponíveis para alienação até a Data de Liquidação do Leilão; e
b) após o Cancelamento de Registro, suas ações não poderão ser alienadas na BM&FBOVESPA, cabendo aos acionistas, entretanto, a utilização da faculdade prevista no item 5.11 do Edital.
6. Este Formulário de Manifestação é irrevogável e irretratável, observados os termos e condições dispostos neste documento e no Edital.
7. Fica eleito o foro da Comarca do Rio de Janeiro, Estado do Rio de Janeiro, para dirimir as questões oriundas deste Formulário de Manifestação.
8. DECLARO PARA TODOS OS FINS QUE (I) ESTOU DE ACORDO COM AS CLÁUSULAS CONTRATUAIS E DEMAIS CONDIÇÕES EXPRESSAS NESTE FORMULÁRIO DE MANIFESTAÇÃO;
(II) OBTIVE EXEMPLAR DO EDITAL E DO LAUDO DE AVALIAÇÃO, CONTENDO OS TERMOS E CONDIÇÕES DA OFERTA, E TENHO CONHECIMENTO DE SEU INTEIRO TEOR; E (III) ME RESPONSABILIZO PELA VERACIDADE, CONSISTÊNCIA, PRECISÃO E SUFICIÊNCIA DAS INFORMAÇÕES AQUI PRESTADAS E POR TODA A DOCUMENTAÇÃO RELACIONADA.
LOCAL DATA
ACIONISTA
Este Formulário de Manifestação deve ser preenchido por completo e assinado, com firma reconhecida em cartório pelo respectivo acionista ou procurador autorizado. Após preenchido, o formulário deverá ser entregue até às 12h00 (Horário de Brasília) do dia útil antecedente à realização do Leilão da OPA, em 2 (duas) vias, na corretora credenciada.