Corretor
Corretor
PPrroodduuttoo
Top Brasil Corretora de Seguros
Amil Fácil - São Paulo - Adesão
Entidade Qualicorp - SIMPI
Telefone: (00) 00000-0000
Aviso Importante: informativo de caráter referencial. Valores, regras de comercialização, rede credenciada e condições contratuais são determinadas pelas seguradoras/operadoras e podem ser alterados pelas mesmas a qualquer momento. Os preços e condições estão sujeitos a confirmação no ato do fechamento do contrato.
Taxa de Angariação A taxa de angariação deve ser paga ao corretor pelo próprio beneficiário no ato da assinatura da Proposta, por conta da intermediação da contratação do benefício, cujo valor é diverso (diferente) do valor mensal do benefício contratado.
A taxa de angariação NÃO se confunde, isenta, exclui ou substitui o pagamento da primeira mensalidade.
Em caso de não aceitação da Proposta, essa taxa deverá ser integralmente devolvida ao beneficiário pelo corretor.
Fechamento da Produção ATENÇÃO: ESSE FECHAMENTO É DA OPERADORA, VERIFIQUE DATA E HORÁRIO DO FECHAMENTO DA SUA PLATAFORMA NO CALENDÁRIO/INÍCIO.
O fechamento da vigência 15/03/2021 será feito no dia 02/03/2021. Após o fechamento não serão aceitas propostas de período anterior.
Aviso Importante: informativo de caráter referencial. Valores, regras de comercialização, rede credenciada e condições contratuais são determinadas pelas seguradoras/operadoras e podem ser alterados pelas mesmas a qualquer momento. Os preços e condições estão sujeitos a confirmação no ato do fechamento do contrato.
TABELA DE VALORES ntidades Abertas - Tabela de Valores Adesão SEM Coparticipação álido a partir de 06/06/2020 | ||
Idade Next 10 Guarulhos [E] 00 a 18 239,20 19 a 23 324,81 | Next ABC 20 [E] 239,20 324,81 | Next Mun São Paulo [E] 239,20 324,81 |
24 a 28 381,32 | 381,32 | 381,32 |
29 a 33 381,32 | 381,32 | 381,32 |
34 a 38 381,32 | 381,32 | 381,32 |
39 a 43 425,92 | 425,92 | 425,92 |
44 a 48 588,21 | 588,21 | 588,21 |
49 a 53 702,35 | 702,35 | 702,35 |
54 a 58 1.009,98 | 1.009,98 | 1.009,98 |
59 ou + 1.432,16 ntidades Abertas - Tabela de Valores Adesão COM Coparticipação álido a partir de 06/06/2020 | 1.432,16 | 1.432,16 |
Idade | Amil Fácil 50 ABC, BX [E] | Amil Fácil 50 SP Plus, BX, Jundiaí [E] |
00 a 18 | 128,18 | 153,80 |
19 a 23 | 174,07 | 208,86 |
24 a 28 | 204,34 | 245,19 |
29 a 33 | 204,34 | 245,19 |
34 a 38 | 204,34 | 245,19 |
39 a 43 | 228,25 | 273,87 |
44 a 48 | 315,22 | 378,21 |
49 a 53 | 376,36 | 451,58 |
54 a 58 | 541,21 | 649,37 |
59 ou + REDE CREDENCIADA | 767,43 | 920,82 |
E
V
E
/
V
Zona Leste - SP Next 10
Guarulhos [E]
Next ABC 20 [E]
Next Mun São Paulo [E]
Amil Fácil 50 ABC, BX [E]
Amil Fácil 50 SP Plus, BX, Jundiaí [E]
Rede própria | |||||
Amil Espaço Saúde - Unid Tatuapé | - | - | - | LAB | LAB |
Hospitais | |||||
H e Mat Oito de Maio | - | - | PS | - | - |
Zona Norte - SP
Next 10 Guarulhos [E]
Next ABC 20 [E]
Next Mun São Paulo [E]
Amil Fácil 50 ABC, BX [E]
Amil Fácil 50 SP Plus, BX, Jundiaí [E]
Rede própria | |||||
Amil Espaço Saúde - Unid Santana | - | - | - | - | LAB |
Hospitais | |||||
Clin Xxxx Xxxx | H | - | H | - | H |
Zona Oeste - SP
Next 10 Guarulhos [E]
Next ABC 20 [E]
Next Mun São Paulo [E]
Amil Fácil 50 ABC, BX [E]
Amil Fácil 50 SP Plus, BX, Jundiaí [E]
Rede própria | |||||
Amil Espaço Saúde - Unid Butantã | - | - | - | - | LAB |
Hospitais | |||||
H e PA Next Butantã | - | - | H, PS | - | H, PS |
Zona Sul - SP
Next 10 Guarulhos [E]
Next ABC 20 [E]
Next Mun São Paulo [E]
Amil Fácil 50 ABC, BX [E]
Amil Fácil 50 SP Plus, BX, Jundiaí [E]
Rede própria | |||||
Amil Espaço Saúde - Unid Xxxxxx Xxxxxxxx | - | - | - | - | LAB |
Amil Espaço Saúde - Unid Ana Rosa | - | - | - | - | LAB |
Hospitais | |||||
H da Luz - Unid Vila Mariana | H, PS | - | H, M, PS | - | H, PS |
H Next Sto Amaro | - | H, X | X, M | - | H |
ABCD - SP
Next 10 Guarulhos [E]
Next ABC 20 [E]
Next Mun São Paulo [E]
Amil Fácil 50 ABC, BX [E]
Amil Fácil 50 SP Plus, BX, Jundiaí [E]
Hospitais | |||||
Cto de Tratamento Bezerra de Menezes - SBC - São Bernardo do Campo | - | H | - | H | H |
H e Mat Central - São Caetano do Sul | - | PS | - | H, M, PS | H, M, PS |
H e Mat Sta Helena - São Bernardo do Campo | - | M | - | M | M |
Irmandade Sta Casa de Misericórdia de Mauá - Mauá | - | PS | - | PS | PS |
H ABC - Unid Cirúrgica - SBC - São Bernardo do Campo | - | - | - | PS | PS |
H ABC - Unid Cirurgica - Santo André | - | - | - | PS | PS |
H ABC - Unidade Avançada - Diadema | - | - | - | PS | PS |
H Sta Helena - Santo André | - | - | - | H, PS | H, PS |
H Next São Bernardo - São Bernardo do Campo | - | H, PS | - | - | - |
H Next Sto Xxxxx - Xxxxx Xxxxx | - | PS | - | - | - |
Grande SP - Leste - SP
Next 10 Guarulhos [E]
Next ABC 20 [E]
Next Mun São Paulo [E]
Amil Fácil 50 ABC, BX [E]
Amil Fácil 50 SP Plus, BX, Jundiaí [E]
Hospitais | |||||
H e M Ipiranga (AMA) Unid Arujá - Arujá | H, PS | - | - | - | H |
H Ipiranga Mogi das Cruzes - Mogi das Cruzes | - | - | - | - | H, PS |
Grande SP - Norte - SP
Next 10 Guarulhos [E]
Next ABC 20 [E]
Next Mun São Paulo [E]
Amil Fácil 50 ABC, BX [E]
Amil Fácil 50 SP Plus, BX, Jundiaí [E]
Hospitais | |||||
H Next Guarulhos - Unid II - Guarulhos | H, M, PS | - | - | - | H, PS |
Litoral - SP
Next 10 Guarulhos [E]
Next ABC 20 [E]
Next Mun São Paulo [E]
Amil Fácil 50 ABC, BX [E]
Amil Fácil 50 SP Plus, BX, Jundiaí [E]
Hospitais | |||||
H Xxx Xxxxx - Unid Cubatão - Cubatão | - | - | - | LAB | LAB |
X Xxx Xxxxx - Unid Dr Xxxxxxx Xxxxxxxx - Xxxxxx | - | - | - | H, PS | H, PS |
H Xxx Xxxxx - Unid Guarujá - Guarujá | - | - | - | PS, LAB | PS, LAB |
H Xxx Xxxxx - Unid São Vicente - São Vicente | - | - | - | PS | PS |
H Ana Costa de Praia Grande - Praia Grande | - | - | - | PS, LAB | PS, LAB |
H Infantil de Xxxxxx - Xxxxxx | - | - | - | H, PS | H, PS |
Interior - SP
Next 10 Guarulhos [E]
Next ABC 20 [E]
Next Mun São Paulo [E]
Amil Fácil 50 ABC, BX [E]
Amil Fácil 50 SP Plus, BX, Jundiaí [E]
Hospitais | |||||
H Pitangueiras - Jundiaí | - | - | - | - | H, M, PS |
Irmandade Sta Casa de Xxxxxxxx - Xxxxxxxx | - | - | - | - | H, M, PS |
Sta Casa de Misericórdia de Cabreúva - Cabreúva | - | - | - | - | H, PS |
/
Laboratórios
Next 10 Guarulhos [E]
Next ABC 20 [E]
Next Mun São Paulo [E]
Amil Fácil 50 ABC, BX [E]
Amil Fácil 50 SP Plus, BX, Jundiaí [E]
Biocenter Lab Clinico | - | LAB | - | LAB | - |
Lab Anchieta | - | - | - | - | LAB |
Lab Avante | - | - | - | - | LAB |
Lab Biocenter | - | - | - | LAB | LAB |
Lab Biologico | - | - | - | - | LAB |
Lab Cellula Mater - Unid Santos - SP | - | - | - | LAB | LAB |
Lab Crya | - | - | LAB | - | - |
Lab Deliberato | LAB | - | - | - | LAB |
Lab Donnu's | - | - | - | - | LAB |
Lab Ghelfond | - | - | - | - | LAB |
Lab Ginemasto | - | - | - | LAB | LAB |
Lab Gonzaga | - | - | - | LAB | LAB |
Lab Hormon | - | LAB | - | LAB | LAB |
Lab Labor Clin | - | - | - | - | LAB |
Lab Laboramed | - | - | - | - | LAB |
Lab Lavoisier - SP | - | - | - | - | LAB |
Lab Maximo | - | - | - | - | LAB |
Lab Mello | - | - | LAB | - | - |
Lab Nasa | - | - | - | - | LAB |
Lab Pasteur | - | - | - | LAB | LAB |
Lab Sanitas | LAB | - | - | - | LAB |
Lab Sidimagem | - | - | - | - | LAB |
Lab Sonolayer | - | - | - | - | LAB |
Lab Tecnolab | - | - | - | LAB | LAB |
Lab Ultra | - | - | - | LAB | LAB |
Lab Valzacchi | - | LAB | - | LAB | LAB |
Legenda de Atendimentos
H: Internação Hospitalar | M: Maternidade | PS: Pronto Socorro | LAB: Laboratório |
: Possui atendimento, porém a operadora/seguradora não divulga quais tipos de atendimento são oferecidos
INFORMAÇÕES IMPORTANTES
Informações Importantes
Informamos que por decisão da companhia, durante o período de contingenciamento do Corona vírus em que vários estabelecimentos se encontram com as suas atividades suspensas, tais como: Universidades, Entidades e Cartórios, será possível o envio da documentação comprobatória definida abaixo:
Entidades com Ficha de Filiação ou Declaração
Nos casos em que o proponente tenha dificuldades em imprimir a ficha de filiação ou apresentar a Declaração de vínculo associativo, deverá encaminhar o Termo de Responsabilidade em anexo.
Entidades Estudantis
Nos casos em que não seja possível o envio do comprovante de matrícula, poderá ser encaminhado um dos seguintes documentos: Carteirinha de estudante ou Passe estudantil ou Boletim escolar do ano de 2020.
União Estável
Caso não seja possível o envio da Declaração de União Estável com firma reconhecida, poderá ser encaminhada a Declaração de União Estável assinada pelo casal ou a certidão de nascimento de filhos em comum.
Atenção: em todas as situações anteriormente descritas, as Propostas somente serão aceitas mediante envio do Termo de Responsabilidade, que poderá ser preenchido e assinado ou redigido.
Os demais documentos não informados nesta circular e que constem nos materiais de comercialização permanecem como obrigatórios.
Esta circular poderá ser revogada a qualquer momento ou até mesmo prorrogada, caso o plano de contingênciamento definido pelo Governo seja estendido.
Taxa Associativa
Cobrança de anuidade - R$ 49,80 através de boleto emitido pela entidade
Taxa de Angariação
A taxa de angariação deve ser paga ao corretor pelo próprio beneficiário no ato da assinatura da Proposta, por conta da intermediação da contratação do benefício, cujo valor é diverso (diferente) do valor mensal do benefício contratado.
A taxa de angariação NÃO se confunde, isenta, exclui ou substitui o pagamento da primeira mensalidade.
Em caso de não aceitação da Proposta, essa taxa deverá ser integralmente devolvida ao beneficiário pelo corretor.
Venda Administrativa
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Ex-beneficiários Amil, Next e One Lincx Qualicorp para Amil , Next e One Lincx Qualicorp: a venda só poderá ser feita através do corretor após 90 dias da exclusão do sistema da Qualicorp com relação a data de vigência.
Regras Gerais
A comercialização de produtos Qualicorp em qualquer operadora é feita somente através da venda digital.
Para beneficiários acima de 65 anos 11 meses e 29 dias e Ex-beneficiários Qualicorp de qualquer operadora, entrar em contato com a nossa área técnica.
ATENÇÃO: Propostas protocoladas no último dia do fechamento que gerarem alguma pendência, não terão prazo de regularização para a mesma vigência.
A troca de operadoras dentro da Qualicorp pode ser feita através do corretor, desde que esteja cancelado ou com programação de cancelamento ou com a carta de solicitação de cancelamento conforme modelo anexo, respeitando o critério de redução de cada operadora. - Clique aqui
Atendendo à Instrução Normativa da Receita Federal, todas as propostas deverão ser acompanhadas da cópia de documento com o número do CPF de todos os titulares com qualquer idade, dependentes com idade igual ou superior a 08 anos na data da assinatura.
Regras de Coparticipação
Procedimentos | Amil Fácil 50 ABC BX GM | Amil Fácil 50 SP Plus BX Jundiaí GM | ||||
Coparticipação | Limite por item | Limite Mensal | Coparticipação | Limite por item | Limite Mensal | |
Consulta eletiva e clínicas | 30% | R$ 25,00 | - | 30% | R$ 25,00 | - |
Consultas Hospitalar – OS | 30% | R$ 50,00 | - | 30% | R$ 50,00 | - |
Exames básicos | 30% | R$ 30,00 | - | 30% | R$ 30,00 | - |
Exames especiais | 30% | R$ 150,00 | - | 30% | R$ 150,00 | - |
Procedimentos básicos | 30% | R$ 30,00 | - | 30% | R$ 30,00 | - |
Procedimentos especiais | 30% | R$ 150,00 | - | 30% | R$ 150,00 | - |
Psicoterapia | 30% | R$ 15,00 | - | 30% | R$ 15,00 | - |
Fonoaudiologia | 30% | R$ 15,00 | - | 30% | R$ 15,00 | - |
Fisioterapia | 30% | R$ 15,00 | - | 30% | R$ 15,00 | - |
Nutrição | 30% | R$ 15,00 | - | 30% | R$ 15,00 | - |
Quimioterapia | 30% | - | R$ 30,00 | 30% | - | R$ 30,00 |
Radioterapia | 30% | - | R$ 30,00 | 30% | - | R$ 30,00 |
Diálise ou Hemodiálise | 30% | - | R$ 30,00 | 30% | - | R$ 30,00 |
Internação | R$160,00 | - | - | R$160,00 | - | - |
Regras para Vendas On-Line
Para vendas online será necessário seguir o passo a passo abaixo:
Para iniciar o processo de venda on-line é necessário primeiramente efetuar o cadastro do corretor/produtor:
Corretor/produtor – Envio de Nome, CPF, Data de nascimento, Telefone Celular, E-mail e Endereço completo, para a área técnica da plataforma cadastrar o Corretor/produtor.
Área técnica – digitação dos dados do Corretor/produtor no site da Qualicorp.
Xxxxxxxx/produtor – Recebimento do token enviado pela Qualicorp, e envio para a área técnica da plataforma para autorizar a finalização do cadastro.
Área técnica – Finalização do cadastro do Corretor/produtor.
Xxxxxxxx/produtor - envio por e-mail do formulário de dados do cliente preenchido, juntamente com toda documentação (relação informada nos "Documentos Necessários, Critérios de Redução de Carências e Contratos e Aditivos Vigentes”). Atenção: Será necessário o envio de uma foto/selfie do beneficiário titular (independente da idade).
Área técnica – digitação e upload dos arquivos no site da Qualicorp que irá enviar um link via SMS/e-mail para o cliente.
Cliente - Receberá da Qualicorp, um link com a declaração de saúde para preenchimento, juntamente com um token para “assinatura” da proposta.
Área técnica – Após a conclusão do cliente, a área técnica efetuará a transmissão da proposta e enviará o scanner da mesma para que o corretor/produtor possa arquivar, pois não há processo físico.
Caso o corretor opte em fazer a contratação diretamente no site da Qualicorp, será necessário informar para a área técnica o número da proposta para cadastro.
Quem Pode Aderir
Titular: Empregados e empregadores (Pessoa Física) de empresas cujo ramo de atividade seja representado pelo Sindicato da Micro e Pequena Indústria do Estado de São Paulo (SIMPI).
Beneficiários sem vínculo até 64 anos 11 meses e 29 dias e com vínculo sem limite de idade deverão se filiar através do site do SIMPI. O segurado deverá fazer o cadastro pelo site da entidade.
1 - Acessar o site xxx.xxxxx.xxx.xx 2 - Clicar em Cartão de benefícios
3 - Clicar no link xxx.xxxxxxxxxxx.xxx.xx 4 - Clicar em EU QUERO
5 - Acessar a MODALIDADE Associado Beneficiário 6 - Seguir passo a passo de 03 fases
7 - Imprimir o boleto e o requerimento
8 - Enviar via e-mail para: xxxxx.xx@xxxxx.xxx.xx, ou para a área técnica de sua plataforma: o Requerimento assinado pelo titular, o boleto juntamente com o comprovante de pagamento, e o RG, CPF e comprovante de endereço (sendo conta de consumo completa, atual e em nome do titular), e aguardar o SIMPI enviar para o titular o cartão virtual.
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Dependentes diretos: cônjuge ou companheiro(a) homoafetivo e filhos naturais, adotivos ou enteados solteiros até 24 anos 11 meses e 29 dias e/ou filhos inválidos sem limite de idade.
Documentos Necessários
Titular: cópia do RG, CPF, comprovante de endereço e carteira de associado ao SIMPI.
Por determinação da diretoria do SIMPI, serão aceitos como os comprovantes de endereço somente conta de consumo (água, luz, gás, telefone, etc.).
Cônjuge: cópia do RG, CPF e certidão de casamento.
Companheiro: cópia do RG, CPF, declaração de união estável de próprio punho, contendo o número do RG e do CPF, endereço, tempo de convívio, firma reconhecida do titular e do companheiro, e número do RG, CPF e assinatura de 02 testemunhas.
Filhos naturais e adotivos : cópia do RG ou Certidão de Nascimento (obrigatório para os nascidos a partir de 01/2010), CPF (obrigatório para maiores de 8 anos) e/ ou termo de guarda (obrigatório para filhos adotivos).
Enteados solteiros - cópia RG ou certidão de nascimento (obrigatório para os nascidos a partir de 01/2010), CPF (obrigatório para maiores de 08 anos), certidão de nascimento e declaração de dependência econômica do enteado autenticada em cartório contendo RG e assinatura de 02 testemunhas.
Titular casado - acrescentar cópia da certidão de casamento.
Titular com companheiro - acrescentar declaração de União estável de próprio punho, contendo o número do RG e CPF, endereço tempo de convívio com firma reconhecida do titular e do companheiro.
Filhos inválidos de qualquer idade: cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para os nascidos a partir de 01/2010), CPF (para maiores de 18 anos) e certidão de Invalidez emitida pelo INSS.
ATENÇÃO: O estipulante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas na proposta de adesão.
Contratos e/ou Aditivos Vigentes
Formulário de dados do beneficiário para emissão da proposta - Clique aqui Anexo CN 46 - Anexo_Termo de Responsabilidade - Clique aqui
Vigência / Vencimento
Entrega de propostas até as 12:00 hs do dia do fechamento
O primeiro valor mensal do benefício é pago no início da vigência.
Os valores mensais serão pagos através de boleto bancário ou débito automático em conta corrente do titular nos seguintes bancos: Banco do Brasil 001, BRB 070, Bradesco 237, Itaú 341 e Santander 033.
Recibo de recebimento da taxa de angariação - Clique aqui
Fechamento da produção | Início da vigência | Vencimento |
Dia 15 | Dia 1º do mês seguinte | Dia 1º do mês da vigência |
Dia 30 | Dia 15 do mês seguinte | Dia 15 do mês da vigência |
Fechamento da Produção
ATENÇÃO: ESSE FECHAMENTO É DA OPERADORA, VERIFIQUE DATA E HORÁRIO DO FECHAMENTO DA SUA PLATAFORMA NO CALENDÁRIO/INÍCIO.
O fechamento da vigência 15/03/2021 será feito no dia 02/03/2021. Após o fechamento não serão aceitas propostas de período anterior.
Área de Comercialização / Utilização
Amil Fácil 50 QC ABC BX GM: Cubatão, Diadema, Guarujá, Mauá, Praia Grande, Santo André, Santos, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Vicente;
Amil Fácil 50 QC SP Plus BX Jundiaí GM: Arujá, Campo Limpo Paulista, Cubatão, Jundiaí, Mogi das Cruzes, Cabreúva, Diadema, Guarujá, Guarulhos, Itaquaquecetuba, Itupeva, Louveira, Mauá, Osasco, Praia Grande, Santo André, Santos, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Paulo, São Vicente e Várzea Paulista.
Este produto pode ser comercializado e utilizado de acordo com o plano contratado:
Next 10 (Amil Fácil 50 GRU): Arujá e Guarulhos;
Next ABC 20 (Amil Fácil 50 ABC): Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul e Mauá.
Next Municipal São Paulo (Amil Fácil 50 SP): município de São Paulo.
Emissão do Kit
O prazo de recebimento do KIT é de até 20 dias úteis da vigência.
O primeiro boleto bancário sempre será prorrogado, portanto é preciso se atentar que poderá ser emitido a partir do vencimento.
Para acompanhar a emissão do KIT, entrar em contato com a central de atendimento 4004-4400 e a emissão do boleto pelo site xxx.xxxxxxxxx.xxx.xx
Periodo de Reajuste
Mês de reajuste anual - Julho
Reajuste das Mensalidades
Independente da data de adesão do beneficiário ao contrato, o valor mensal do benefício poderá sofrer reajustes legais e contratuais, de forma cumulativa (parcial ou total) ou isolada, nas seguintes situações:
1. Reajuste financeiro e por índice de sinistralidade. No mês seguinte ao aniversário do beneficiário:
1. Por mudança de faixa etária.
O contrato coletivo firmado entre a Administradora e a Operadora vigorará pelo prazo mínimo de 12 meses, podendo ser renovado, automaticamente, por prazo indeterminado, desde que não ocorra denúncia, por escrito, de qualquer das partes, seja pela Administradora ou pela Operadora.
Em caso de rescisão desse contrato coletivo, a Qualicorp fará a comunicação desse fato, com antecedência mínima de 30 dias.
Telefones Úteis
Central de atendimento Qualicorp: 4004 4400 Central de atendimento ao Corretor: 3149 8220
Movimentação Cadastral
As solicitações de alterações cadastrais deverão ser feitas por escrito à Qualicorp, apresentadas com a documentação completa por meio dos canais de atendimento próprios, com antecedência mínima de 20 dias, considerando-se sempre o dia correspondente ao início de vigência do benefício.
Toda movimentação de inclusões, exclusões, cancelamento do contrato, deve ser tratada diretamente na operadora.
Inicio de vigência do beneficio | Entrega da solicitação | Vigência da alteração solicitada |
Dia 01 | Até o dia 10 do mês anterior a vigência | A partir do dia 01 do mês seguinte à solicitação |
Dia 15 | Até o dia 25 do mês anterior a vigência | A partir do dia 15 do mês seguinte à solicitação |
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Transferência de Plano
A transferência de plano poderá ser solicitada para plano de categoria superior e será realizada sempre no mês de renovação anual da apólice coletiva, respeitadas as demais regras vigentes neste benefício.
A solicitação deverá ser feita com antecedência mínima de 20 dias.
Cancelamento do Contrato
O atraso de prazo superior a 30 dias no pagamento da mensalidade do plano coletivo por adesão acarreta o cancelamento do contrato e as mensalidades em aberto constituem dívida.
Em casos de migração ou desistência, é necessário enviar carta de próprio punho, assinada pelo titular do plano, para o cancelamento do contrato, desde que não existam boletos em aberto.
Poderá ocorrer à cobrança em Juízo dos valores das respectivas faturas não paga pelo titular. Caso ocorra a perda da elegibilidade na Entidade o contrato poderá ser cancelado.
As solicitações deverão ser encaminhadas através do site pelo "Fale Conosco" clicar em alteração cadastral.
/
É importante tirar um Print da tela antes de enviar a solicitação, pois não gera número de protocolo, para maiores informações entrar em contato com a Central de Atendimento 4004-4400.
CRITÉRIOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS
Critérios de Redução de Carência Os prazos de carência serão contados a partir do início de vigência do benefício. Idade limite para redução 58 anos 11 meses e 29 dias na data de vigência. Não serão reduzidas carências para proponentes que se enquadrem em qualquer uma das seguintes condições: - Proponentes oriundos de planos que ofereçam somente cobertura hospitalar. - Proponentes oriundos do sistema Nipomed, Sinam, Sinasa e similares. - Proponentes oriundos de planos não regulamentados pela lei 9656/98 Permite junção de planos, desde que sejam registradas na ANS e não tenha nenhum dia de intervalo entre os planos. O plano anteriormente contratado pelo proponente deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 dias do início de vigência da proposta. Recém nascidos: Caso a criança não tenha sido inclusa no plano anterior, a mesma precisa ter até 30 dias de nascido no início da vigência no novo plano, para que ela tenha as mesmas carências da mãe. Contratual - Válido para clientes de quaisquer categorias sem plano anterior PRC 501: para beneficiários oriundos de qualquer Operadora da relação de congêneres, desde que comprovem permanência de 06 a 12 meses no plano anterior. PRC 503: para beneficiários oriundos de qualquer Operadora da relação de congêneres, desde que comprovem permanência superior a 12 meses no plano anterior. Relação de operadoras congêneres: Allianz, Agemed, Assim, Bradesco, Care Plus, Clinipam, GNDI, Golden Cross, Hapvida, Omint, Paraná Clinicas, Porto Seguro, Promed, São Francisco Saúde, Saúde Sim, Sompo, Sul América, Unimeds, Vitallis, operadoras AmilPar (Xxx Xxxxx, Santa Helena e Sobam). Documentos necessários para ex-beneficiários oriundos de planos pessoa física ou adesão: cópia dos 03 últimos boletos com os comprovantes de quitação e cópia da carteirinha com a data de início de vigência e acomodação (enfermaria/apartamento) ou declaração de permanência emitida pela operadora com data de emissão máxima de 30 dias. Documentos necessários para ex-beneficiários oriundos de planos empresariais ou PME: apresentar declaração de permanência emitida pela operadora contendo tipo da acomodação, data da inclusão e exclusão no plano, nomes dos dependentes com suas respectivas datas de inclusão e exclusão no plano com data de emissão máxima de 30 dias. Ex-beneficiários de Xxxx, Xxx, Lincx, Medial, Next e One Health de planos adesão (exceto ex-Qualicorp), empresarias ou pessoa física: a venda só pode ser feita através do corretor após 01 dia da exclusão do sistema da Amil com relação a data de assinatura. Enviar junto à proposta carta de permanência da operadora com a data de exclusão. Prazo limite para a contratação de um novo plano com redução de carência de ex-beneficiários do grupo Amil, de acordo com as regras acima, não poderá ser superior a 60 dias após a data de exclusão do sistema da operadora, em relação ao início de vigência. | |||||
Grupos de benefícios | Carência contratual | PRC 501 | PRC 503 | ||
Consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico | 30 dias | 1 dia | Zero | ||
Exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos | 30 dias | 1 dia | Zero | ||
Exames e procedimentos especiais realizados em regime ambulatorial, ressalvados os indicados nos itens a seguir: | 180 dias | 30 dias | Zero | ||
A - Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica; | 180 dias | 30 dias | Zero | ||
B - Exames de ultrassonografia; | 180 dias | 30 dias | Zero | ||
C - Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neurorradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e exames de ressonância magnética; | 180 dias | 60 dias | Zero | ||
D - Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia; | 180 dias | 60 dias | Zero | ||
E - Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos; | 180 dias | 30 dias | Zero | ||
F - Hemodinâmica terapêutica e angioplastias; | 180 dias | 120 dias | Zero | ||
G - Quimioterapia e radioterapia; | 180 dias | 150 dias | Zero | ||
H - Procedimentos para litotripsia; | 180 dias | 60 dias | Zero | ||
I - Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutico-diagnóstica ambulatorial; | 180 dias | 90 dias | Zero | ||
J - Artroscopia; | 180 dias | 60 dias | Zero | ||
K - Diálise ou hemodiálise; | 180 dias | 120 dias | Zero | ||
L - Hemoterapia; | 180 dias | 30 dias | Zero | ||
M - Cirurgias em regime de day hospital. | 180 dias | 60 dias | Zero | ||
Internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes); | 180 dias | 120 dias | Zero | ||
Parto a termo. | 300 dias | 300 dias | 300 dias | ||
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