MANUAL DO CORRETOR

PME

Versão: Maio/2022

PME

Aceitação - Documentação Necessária - Empresa

Aprendizes

- Maiores de 14

e menores de 24 anos

- Contrato de aprendiz assinado pelo próprio e pelo representante legal da empresa. Quando menor de 18 anos, o responsável legal do aprendiz deverá assinar a declaração de saúde.

Área de comercialização

Micro- empreendedor Individual (MEI)

São Paulo, Grande SP, Baixada Santista, Campinas, Sorocaba e Jundiaí. Rio de Janeiro e Grande Rio.

Verificar os planos disponíveis para cada abrangência.

Estagiários - Maiores de 16 anos

- Contrato de estágio assinado pelo estagiário, pelo representante legal da empresa carimbado e pela instituição de ensino. Quando menor de 18 anos, o responsável legal do estagiário deverá assinar a declaração de saúde.

EI - Empresário

Individual

DEMAIS EMPRESAS, EIRELLI LTDA,

S/A, S/S e S/C

- 180 dias da data de cobertura.

Genro/Nora

- Certidão de Casamento; ou

- Escritura pública de união estável

49 anos, 11 meses e 29 dias

BENEFICIÁRIO

DOCUMENTAÇÃO - CÓPIAS DE:

CONDIÇÃO PROMOCIONAL DE ACEITAÇÃO

Companheiro(a)

- Declaração de união estável simples (modelo NotreDame Intermédica) com reconhecimento de firma do declarante

- Declaração Pública de União Estável

----

Filho Adotivo

- Termo de guarda (provisória/definitiva) ou tutela emitido por juiz de direito e Certidão de Xxxxxxxxxx (cópias)

- Certidão de Nascimento ou RG (cópia frente e verso)

- Certidão de Casamento

- Declaração Pública de União Estável

- RG ou CNH do Titular

- Certidão de Nascimento ou Casamento

Até 49 anos, 11 meses e 29 dias

Enteado

Até 49 anos, 11 meses e 29 dias

Pai/Mãe

Irmãos

- RG ou CNH do Titular; ou

- RG ou CNH do irmão; ou

- Certidão de Nascimento ou Casamento

Tio(a)

- Certidão de Nascimento do Titular ou de Casamento dos pais do Titular

- RG ou CNH do tio ou Certidão de Nascimento ou Casamento

Sobrinho(a)

- RG ou CNH do Titular e

- RG ou CNH do pai/mãe do sobrinho e

- RG ou CNH do sobrinho ou Certidão de Nascimento

49 anos, 11 meses e 29 dias

Xxxx(a)

- Certidão de Nascimento do neto; ou

- RG ou CNH da mãe/pai do neto

24 anos, 11 meses e 29 dias

Empresa com beneficiários com idade superior às constantes do quadro acima ficam sob análise da operadora e referência tarifária diferenciada, e aplicação de carência contratual para os beneficiários com idade acima de 65 anos, 11 meses e 29 dias e, no caso de sócio acima de 69 anos, 11 meses e 29 dias.

- Certidão de Casamento do Titular; ou

- Escritura pública de união estável

Sogro(a)

- Certidão de Casamento do Titular; ou escritura pública de união estável; ou RG do cônjuge ou companheiro(a) do Titular; e

- Certidão de Casamento do irmão(ã)/cunhado(a) do Titular; ou escritura pública de união estável do irmão(ã)/cunhado(a) do Titular; ou RG do cunhado(a)

Cunhado(a)

- RG ou CNH do Titular; ou

- Certidão de Casamento; ou

- Escritura pública união estável do Titular

- Além de um dos documentos acima:

- Comprovante de união estável pai/mãe com padrasto/madrasta ou Certidão de Casamento

Padrasto/Madrasta

----

Sem limite de idade

- Filhos Inválidos: Relatório Médico para análise médica

Até 49 anos, 11 meses e 29 dias

- Certidão de Nascimento ou RG (cópia frente e verso)

Filho Solteiro

Os beneficiários dependentes serão incluídos no mesmo plano que o Titular.

Cônjuge - Certidão de Casamento ----

- Cód. e descrição da Natureza Júridica (Cartão CNPJ) 213-5 Empresário Individual.

- Apresentação da Declaração de Autenticidade.

- Cópia do RG/CNH do responsável pela assinatura do contrato Empresas.

- Cópia do contrato social registrado no orgão competente ou requerimento de empresário, registrado na junta comercial.

- Cópia do CNPJ atualizado.

- Não serão aceitas propostas em que o(a) sócio(a) não esteja incluído(a) no plano.

EMPRESAS COLIGADAS

Coligada vínculo societário:

- Pelo menos um sócio em comum em todas as empresas.

- Em caso de procurador, o mesmo deverá constar no Contrato Social das empresas. Obs.: Não serão aceitas coligadas para MEI.

Processo:

- Deverá ser preenchido o formulário de coligadas.

- Cópia de documento que contenha assinatura.

- CNPJ atualizado de cada empresa.

- Máximo de 6 empresas, para 30 vidas no mínimo.

- Mínimo de beneficiários será conforme cada plano.

- Os contratos estarão vinculados e, no principal, será atribuído o mínimo de 30 vidas, para efeito de faturamento, caso o grupo fique com menos de 30 vidas.

- Cópia do contrato social registrado no órgão competente ou requerimento de empresário, registrado na junta comercial.

- Cópia do RG/CNH do responsável pela assinatura do contrato.

- Cópia do CNPJ atualizado.

- Para associações, sindicatos, igrejas, condomínios ou cooperativa, além das documentações acima, apresentar Ata válida ou Estatuto.

- 180 dias da data de abertura.

- Cód. e descrição da Natureza Jurídica (Cartão CNPJ) 213-5 Empresário Individual

- Apresentação da Declaração de Autenticidade.

- Cópia do RG/CNH do responsável pela assinatura do contrato Empresas.

- Cópia do contrato social registrado no órgão competente ou requerimento de empresário, registrado na junta comercial.

- Máximo de 2 titulares por contrato. Empresário Individual e 1 Funcionário

- Cópia do CNPJ atualizado.

- A contratação de planos está limitada à Linha Advance.

- Não serão aceitos MEI como prestadores de serviços e/ou coligadas.

Mínimo de 2 vidas

Linha Premium: mínimo de 2 vidas no mesmo produto.

Documentação

Aceitação

Beneficiários

Sócios Diretores Administradores

- Deve constar no Contrato Social

- Cópia Contrato Social

Funcionários - Comprovar vínculo

empregatício

- Relação do FGTS completa do mês anterior ao início de vigência do benefício e guia de recolhimento quitada em rede bancária (mais de 29 vidas).

- Funcionários recém-admitidos deverão apresentar:

Cópia da página da carteira de trabalho, cópia da página com

- Ficha de registro com foto e carimbo com CNPJ.

- Demais documentos obrigatórios:

Cópia RG (frente e verso) acima de 18 anos. Cópia Cartão Nacional de Saúde - SUS.

Comprovante de endereço do titular (na falta do cartão SUS).

- Para empresa Cartório: Além das documentações acima, apresentar o Diário Oficial de Nomeação do Oficial de Registro Civil.

ACEITAÇÃO - PREENCHIMENTO - BENEFICIÁRIOS ACEITAÇÃO - PREENCHIMENTO - BENEFICIÁRIOS

ATÉ 29 VIDAS A PARTIR DE 30 VIDAS - PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO

DOCUMENTAÇÃO

(RAC)

• RAC PME (Relação de Atualização Cadastral)

PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO - Via única - NotreDame Intermédica

Preenchimento: dados do Titular

- Nome da empresa

- Plano desejado

- Nome completo do Titular

- Data de nascimento

- CPF - Cadastro de Pessoas Físicas - beneficiário

- Nome da mãe do beneficiário

- CNS - Cadastro Nacional de Saúde

- Endereço de residência completo (CEP, rua/av., nº, bairro, município e UF)

- E-mail

- Telefones: celular, residencial e/ou contato

- Dados bancários (para planos das linhas Advance e Premium)

Preenchimento: dados do(s) dependente(s)

- Nome completo

- Data de nascimento

- CPF - Cadastro de Pessoas Físicas - beneficiário

- Nome da mãe do beneficiário

- CNS - Cadastro Nacional de Saúde

- Número declaração nascido vivo (nascidos a partir de janeiro de 2010)

• CARTA DE ORIENTAÇÃO AO BENEFICIÁRIO

- Beneficiário:

- Local e data

- Nome completo do beneficiário titular

- CPF do beneficiário titular

- Assinatura do beneficiário titular (conforme demais assinaturas da proposta)

- Intermediário corretor:

- Local e data

- Nome completo do corretor

- CPF do corretor

- Assinatura do corretor

• DECLARAÇÃO DE SAÚDE

- Preenchimento:

- Nome completo do Titular

- Assinalar “N” ou “S” nas questões apresentadas (para todos os beneficiários)

- Informar peso e altura (para todos os beneficiários)

- Caso exista a informação “S” para alguma questão, informar: data, evento, descrição e esclarecimento

- Assinatura do beneficiário titular (conforme demais assinaturas da proposta)

O cliente deverá ter ciência de que a omissão de fatos e/ou o preenchimento incorreto da declaração de saúde poderá ser considerada(o) como indício de fraude, sujeito às penalidades legais e administrativas, à responsabilidade pelo pagamento de despesas efetuadas com assistência médica e hospitalar, bem como poderá ensejar o cancelamento da proposta de adesão ou rescisão de contrato já vigente.

DOCUMENTAÇÃO

(RAC)

• FORMULÁRIO DE SAÚDE

A empresa deverá preencher o formulário de saúde e o representante legal deverá assiná-lo.

• RAC PME (Relação de Atualização Cadastral) Preencher somente a página 1.

Preenchimento: dados do Titular

- Nome da empresa

- Plano desejado

- Nome completo do Titular

- Data de nascimento

- CPF - Cadastro de Pessoas Físicas - do beneficiário

- Nome da mãe do beneficiário

- CNS - Cadastro Nacional de Saúde

- Endereço de residência completo (CEP, rua/av., nº, bairro, município e UF)

- E-mail

- Telefones: celular, residencial e/ou contato

- Dados bancários (para planos das linhas Advance e Premium)

Preenchimento: dados do(s) dependente(s)

- Nome completo

- Data de nascimento

- CPF - Cadastro de Pessoas Físicas - próprio beneficiário

- Nome da mãe do beneficiário

- CNS - Cadastro Nacional de Saúde

EXISTE a opção de cadastro via arquivo,

desse modo, o preenchimento da planilha dispensa o envio da RAC.

- Número declaração nascido vivo (nascidos a partir de janeiro de 2010)

• PLANILHA DE PREENCHIMENTO (LAYOUT)

- Todos os campos devem ser preenchidos.

- Não é permitido informar somente o telefone da empresa ou que haja duplicidade de número de telefones.

- Deve constar o endereço de cada funcionário.

- Todos os itens obrigatórios devem ser observados e a não informação resultará na devolução do contrato.

- O número e o nome da empresa devem ser salvos.

- Enviar para o e-mail: xxxxx.xxxxxxxx@xxxxxxxxxxx.xxx.xx .

- A proposta deverá ser protocolada na NotreDame Intermédica e deverá ser comunicado que os beneficiários estão incluídos via planilha.

PRAZOS DE CARÊNCIAS PME

Internações (clínicas e cirúrgicas) e demais procedimentos, exceto os grupos 10 e 11 - Rede Própria e Credenciada

Quimioterapia, Radioterapia, Hemodiálise, Diálise e Hemoterapia e Terapias Especiais com DUT (Terapia Antineoplásica Oral, Terapia Imunobiológica, Terapias isoladas ou multidisciplinares com métodos específicos - ABA, BOBATH e outras) e outros procedimentos cobertos não previstos nos demais itens - Rede Própria e Credenciada

Transplantes, Implantes, Internações Cirúrgicas com uso de Próteses e Órteses ligadas ao ato cirúrgico; Internações Psiquiátricas, Cirurgias Refrativas e Bariátricas (Obesidade Mórbida)

Partos a Termo Rede Própria Partos a Termo Rede Credenciada

COBERTURA PARCIAL TEMPORARIA

Odonto: Urgência e Emergência, Diagnóstico, Intervenção Clínica, Extração Simples

Odonto: Radilogia, Prevenção em Saúde Bucal, Dentistica, Cirurgia, Periodontia, Endodontia

180 DIAS

24 HORAS

90 DIAS

24 HORAS

180 DIAS

90 DIAS

180 DIAS

120 DIAS

300 DIAS

24 HORAS

300 DIAS

720 DIAS

300 DIAS

24 HORAS

60 DIAS

GRUPO DESCRIÇÃO DO GRUPO			PRAZO			“CPF” PME	90 a 180 DIAS	100% (1ª PARCELA)	pagamento sobre a nova vida
1 Atendimento de Urgência/Emergência	24 HORAS	24 HORAS	24 HORAS	24 HORAS	24 HORAS		Após 180 DIAS	NORMAL
2 Consultas Médicas - Rede Própria	30 DIAS	24 HORAS	24 HORAS	24 HORAS	24 HORAS	“CPF” Oriundo plano PJ	1 dia “ininterrupto”	NORMAL	Contrato “ininterrupto”

Consultas Médicas - Rede Credenciada

30 DIAS

24 HORAS

15 DIAS

24 HORAS

“CPF“ Oriundo plano

4 e 5

Exames Simples - Rede Própria e Rede Credenciada

30 DIAS

24 HORAS

15 DIAS

24 HORAS

PF/Adesão

Após 30 DIAS

NORMAL Para ade

mínim

6 e 7 Terapias simples e cirurgias de porte anestésico zero - Rede 180 DIAS

Própria e Rede Credenciada

60 DIAS

24 HORAS

30 DIAS

24 HORAS

Exames Especiais - Rede Própria e Credenciada 180 DIAS

180 DIAS

24 HORAS

90 DIAS

24 HORAS

QUADRO DE CARÊNCIAS

CRITÉRIOS DE CARÊNCIAS

a 180 dias,

Até 30 DIAS

100% (1ª PARCELA)

são, permanência a de 6 meses

CPF Plano divisão Intermédica ou NotreDame Seguradora

Não se aplica (contrato ativo)

Venda administrativa

Contrato ativo

CARÊNCIAS

ACEITAÇÃO - EX-NOTREDAME INTERMÉDICA - BENEFICIÁRIO

CONTRATO

PADRÃO

2 a 10 VIDAS

PADRÃO 11 a 29 VIDAS

RED. 1

RED. 2

TIPO

TEMPO DE CANCELAMENTO

COMISSÃO

XXX.

Xx período de 90

ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO

Padrão 2 a 10 vidas =

Padrão 11 a 29 vidas =

a) Carência padrão para contratos de 2 a 10 vidas sem plano anterior.

Planos	Cidades
SMART 150 ABC	Diadema, Santo André e São Bernardo do Campo
SMART 150 SOROCABA	Sorocaba
SMART 200 SP CAPITAL	São Paulo
SMART 200 SP OESTE	Barueri, Carapicuíba, Cotia, Embu das Artes, Jandira, Itapevi, Osasco e Taboão da Serra
SMART 200 GUARULHOS	Arujá e Guarulhos
SMART 200 ABC + BAIXADA	Cubatão, Diadema, Guarujá, Mauá, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano, Santos, São Vicente e Ribeirão Pires
SMART 200 AMERICANA	Americana, Nova Odessa, Santa Bárbara D’Oeste e Sumaré
SMART 200 CAMPINAS	Campinas
SMART 200 JUNDIAÍ	Cajamar, Campo Limpo Paulista, Itupeva, Jundiaí, Louveira, Várzea Paulista e Vinhedo
SMART 200 SOROCABA	Itu, Sorocaba e Votorantim
SMART 000 XXXX XXXXX	Arujá, Ferraz de Vasconcelos, Guararema, Itaquaquecetuba, Mogi das Cruzes, Poá, Santa Isabel e Suzano
SMART 200 UP	Americana, Arujá, Barueri, Carapicuíba, Cajamar, Campinas, Campo Limpo Paulista, Caieiras, Cotia, Cubatão, Diadema, Embu das Artes, Ferraz de Vasconcelos, Guararema, Guarujá, Guarulhos, Hortolândia, Itaquaquecetuba, Itu, Itupeva, Itapevi, Jandira, Jundiaí, Louveira, Mauá, Mogi das Cruzes, Nova Odessa, Osasco, Poá, Santa Bárbara D’Oeste, Santa Isabel, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano, Santos, São Vicente, São Paulo, Sumaré, Suzano, Ribeirão Pires, Sorocaba, Taboão da Serra, Várzea Paulista, Vinhedo e Votorantim
SMART 150 GRANDE RIO	Rio de Janeiro, Duque de Caxias, São João do Meriti, Mesquita, Nilópolis, Belford Roxo, Nova Iguaçu, Niterói, São Gonçalo, Maricá, Itaborai
SMART 200 RJ + LESTE FLU	Belford Roxo, Duque de Caxias, Itaboraí, Maricá, Mesquita, Xxxxxxxxx, Xxxxxxx, Xxxx Xxxxxx, Xxx xx Xxxxxxx, Xxx Xxxxxxx x Xxx Xxxx xx Xxxxxx
SMART 300	Todas as cidades do Smart 200
	São Paulo, Região Metropolitana, Baixada e ABC: Embu-Guaçu, Francisco Morato, Franco da Rocha, Itapecerica da Serra, Jarinu, Mairiporã, Rio Grande da Serra, Santana de Parnaíba, Vargem Grande Paulista, Bertioga, Itanhaém, Mongaguá e Praia Grande
	São Paulo Interior: Xxxxx Xxxxxxxx, Cabreúva, Cosmópolis, Itatiba, Monte Mor, Paulínia, Salto de Pirapora e Valinhos
	Rio de Janeiro e Grande Rio: Itaboraí, Itaguái, Japerí, Magé, Maricá, Queimados e Seropédica
SMART 400	Todas as cidades do Smart 200, Smart 300 e mais
SMART 400	Baixada: Peruíbe São Paulo Interior: Araçoiaba da Serra, Atibaia, Boituva, Bragança Paulista, Ibiúna, Itapira, Iperó, Jaguariúna, Porto Feliz, Salto, São Roque e Tatuí
SMART 500	Todas as cidades do Smart 200, Smart 300, Smart 400 e mais:
	Baixada: Caraguatatuba e São Sebastião São Paulo Interior: Guaratingueta, Lorena
	Rio de Janeiro e Grande Rio: Itaguai e Petrópolis
Advance 600 / 700	Todas as cidades do Smart 200, Smart 300, Smart 400, Smart 500 e mais:
Advance 600 / 700	São Paulo Interior: Alumínio e Mairinque
Premium 900 / Premium 900 Care	Todas as cidades da linha Smart e Advance
REFERÊNCIA BASIC	Todas as cidades da linha Smart e Advance

b) Carência padrão para contratos de 11 a 29 vidas sem plano anterior.

Redução 1 = • SMART 150 ABC, SMART 150 SOROCABA, SMART 150 GRANDE RIO E SMART 200: = De 3 meses a 12

meses de permanência em outra Operadora.

Condição: para planos oriundos de operadoras com registro na ANS e planos regulamentados.

• A PARTIR DE SMART 300 = De 6 meses a 12 meses de permanência em outra Operadora.

a) Linha Advance, Premium: para planos compatíveis e participantes da lista de operadoras abaixo.

b) Linha Smart: para planos oriundos de operadoras com registro na ANS e planos regulamentados.

Redução 2 = Acima de 12 meses de permanência:

Linha Advance, Premium: Para planos compatíveis e participantes da lista

de operadoras abaixo. Não havendo compatibilidade, será aplicada a Redução 1.

Para empresas MEI haverá redução de carências apenas para a Redução 1.

OPERADORAS PARTICIPANTES:

Allianz, Amha, Atibaia, AMHEMED, Amil, (Next, Medial, Lincx, One Health, Sobam e Santa Helena), Ana Costa Saúde, Assim Saúde, Biovida, Blue Med, Bradesco, Caberj, Cabesp, Care Plus, Cemeru, Cemil, Climed - Atibaia, Garantia de Saúde, Golden Cross, Haoc, Sompo, (Marítima), Medical Health, Mediservice, Omint, Plena Saúde, Porto Seguro, Samaritano Saúde, Santa Casa (Bragança), Santa Casa de Mauá, São Cristovão, São Miguel Saúde, Saúde Beneficência, Saúde Santa Tereza, Sulamérica, Tempo, Transmontano, NotreDame Seguradora, Unihosp, Unimed e auto gestões puras patrocinadas pelas empregadoras.

*As carências promocionais, se concedidas, são aplicáveis somente aos beneficiários que ingressarem no momento da contratação.

NOTA: Condição promocional na equivalência de operadora/seguradora, com limite de um upgrade de plano, limitado até a linha Advance.

ACEITAÇÃO - EX-NOTREDAME INTERMÉDICA - EMPRESA

TIPO

PME/PJ PME

MOTIVO DO CANCELAMENTO

Inadimplência ou solicitação do cliente Outros motivos

Outros motivos

TEMPO DE CANCELAMENTO

90 DIAS

Após 180 DIAS

Após 60 DIAS

COMISSÃO

100% (1ª PARCELA) NORMAL

NORMAL

Todo ex-cliente necessita de análise prévia para aceitação.

US - Transvaginal (útero, ovário, anexos e vagina)

93,47

203,86

TOMOGRAFIA - Coluna

cervical ou dorsal ou lombo-sacra (até três segmentos)

290,51

391,93

FISIOTERAPIA

19,03

60,88

	Advance	Advance	Advance	Advance	Premium	Premium
	600	600	700	700	900.1	900.1 Care
	QC	QP	QC	QP	QP	QP
CONSULTA	75,00	75,00	75,00	75,00	240,00	240,00
PARTO (via vaginal)	1.000,00	2.000,00	1.000,00	2.000,00	5.000,00	5.000,00

ACEITAÇÃO - VIGÊNCIA EXEMPLOS DE REEMBOLSO (EM R$)

A VIGÊNCIA COMEÇA 10 DIAS APÓS A ASSINATURA

DIA DA VIGÊNCIA

DATA DE MOVIMENTAÇÃO CADASTRAL

20 dias antes do vencimento da próxima mensalidade

A vigência se dará em 10 dias a partir da data da assinatura da proposta

HEMOGRAMA

9,32

9,53

O contrato terá início de vigência e vencimento da fatura mensal conforme data de protocolo da proposta na NotreDame Intermédica, estabelecida no quadro a seguir, e desde que toda a documentação obrigatória, análise técnica e demais pré-requisitos estejam em conformidade com o estabelecido em contrato.

SESSÃO DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL

59,38

190,02

A proposta poderá ser recusada e devolvida nas seguintes situações:

- NÃO ENTREGUE EM ATÉ 72 HORAS APÓS ASSINATURA.

- Irregularidade nas documentações apresentadas e/ou devolução administrativa.

- Falta de elegibilidade, de acordo com a RN 195.

- Dificuldade de contato com os beneficiários.

- Falta de preenchimento dos campos obrigatórios.

- Empresas definidas como fora da regra de aceitação.

A proposta deverá ser protocolada pelo corretor na operadora até 72 horas da data de assinatura. Caso a proposta seja protocolada pelo corretor na operadora, após este período, será devolvida para regularização. A vigência se dará em até 15 dias após a data do novo protocolo.

Dicas para evitar a devolução de contratos

- Preencha o checklist presente na proposta de xxxxxx.

- Preencha corretamente todos os campos sem rasuras.

- Informe o nome da mãe de todos os beneficiários.

- Informe o CPF do titular e de todos os dependentes, independentemente de suas idades.

- Informe o número do Cartão Nacional de Saúde.

- Anexar as cópias dos documentos obrigatórios.

- Confira a quantidade de vidas e valores da contratação.

- A assinatura do beneficiário deve ser igual em todos os formulários (conforme documento enviado).

- Verifique se os planos foram assinalados corretamente.

- Preencha sempre os telefones de contato e endereço pessoal dos beneficiários.

- A declaração de saúde não pode ter rasuras.

- Informe se há doenças e lesões preexistentes.

- Informe corretamente peso e altura dos beneficiários.

- Anexar todos os documentos necessários para a redução de carência.

- Filhos dependentes somente até 49 anos, 11 meses

e 29 dias, ou seja, quando completarem 50 anos serão cancelados.

- Quando se tratar de aceitação de igrejas, associações, atente-se para a assinatura do representante legal ou do procurador reconhecido por instrumentos oficiais/legais para tal.

Importante: Caso a proposta possua duas devoluções, a vigência será alterada.

COBERTURAS / PLANOS

Abrangência

Acomodação

BASIC (***)

Nacional

Enfermaria

SMART 150

Local

Enfermaria

SMART 200

Local

Enfermaria

SMART 300

Regional

Enfermaria

SMART 400

Regional

Enfermaria/Apartamento

SMART 500

Regional

Enfermaria/Apartamento

ADVANCE 600

Nacional

Enfermaria/Apartamento

ADVANCE 700

Nacional

Enfermaria/Apartamento

PREMIUM 900

Nacional

Apartamento

Assistência em Viagem

Não

Nacional

Nacional/Internacional

€ 30.000 - europa

$ 60.000 - demais países

Reembolso no Exterior Clube de Vantagens e Benefícios

Não Sim

Sim 1

Sim

Sim 1

Sim

Sim1 Sim

Consulta com Nutricionista com DUT

Consulta sessão de Terapia Ocupacional com DUT

Mínimo 06 sessões / Máximo 18 sessões

Mínimo 12 sessões / Máximo 40 sessões

Mínimo 06 sessões / Máximo 18 sessões

Mínimo 12 sessões / Máximo 40 sessões

Mínimo 06 sessões / Máximo 18 sessões

Mínimo 12 sessões / Máximo 40 sessões

Mínimo 06 sessões / Máximo 18 sessões

Mínimo 12 sessões / Máximo 40 sessões

Mínimo 06 sessões / Máximo 18 sessões

Mínimo 12 sessões / Máximo 40 sessões

Mínimo 06 sessões / Máximo 18 sessões

Mínimo 12 sessões / Máximo 40 sessões

Mínimo 06 sessões / Máximo 18 sessões

Mínimo 12 sessões / Máximo 40 sessões

Mínimo 06 sessões / Máximo 18 sessões

Mínimo 12 sessões / Máximo 40 sessões

20 sessões independente de DUT

40 sessões independentemente de DUT

Sessão de Psicoterapia com DUT

Consulta sessão com Psicólogo com DUT

Consulta sessão de Fonoaudiologia com DUT

18 sessões

Mínimo 12 sessões / Máximo 40 sessões

Mínimo 12 sessões / Máximo 96 sessões

18 sessões

Mínimo 12 sessões / Máximo 40 sessões

Mínimo 12 sessões / Máximo 96 sessões

18 sessões

Mínimo 12 sessões / Máximo 40 sessões

Mínimo 12 sessões / Máximo 96 sessões

18 sessões

Mínimo 12 sessões / Máximo 40 sessões

Mínimo 12 sessões / Máximo 96 sessões

18 sessões

Mínimo 12 sessões / Máximo 40 sessões

Mínimo 12 sessões / Máximo 96 sessões

18 sessões

Mínimo 12 sessões / Máximo 40 sessões

Mínimo 12 sessões / Máximo 96 sessões

18 sessões

Mínimo 12 sessões / Máximo 40 sessões

Mínimo 12 sessões / Máximo 96 sessões

18 sessões

Mínimo 12 sessões / Máximo 40 sessões

Mínimo 12 sessões / Máximo 96 sessões

40 sessões independentemente de DUT

96 sessões independentemente de DUT

Escleroterapia de veias RPG com justificativa médica

Cirurgia de Miopia Cirurgia de Hipermetropia

Não Não

De grau -5,0 a -10,0 2

Até grau 6,0 2

Não Não

De grau -5,0 a -10,0 2

Até grau 6,0 2

Não Não

De grau -5,0 a -10,0 2

Até grau 6,0 2

Não Não

De grau -5,0 a -10,0 2

Até grau 6,0 2

Não Não

De grau -5,0 a -10,0 2

Até grau 6,0 2

Não Não

De grau -5,0 a -10,0 2

Até grau 6,0 2

Não

12 sessões*

De grau -5,0 a -10,0 2

Até grau 6,0 2

Não

12 sessões*

De grau -5,0 a -10,0 2

Até grau 6,0 2

18 sessões*

30 sessões* Acima do grau -3,0*

Até grau 6,0 2

Transplantes

Rim, Xxxxxx e Xxxxxx (autólogo e heterólogo)

Rim, Córnea e Xxxxxx (autólogo e heterólogo) Coração e Pulmão*

Programa de Imunização - Vacinas *

Programa de Imunização - Vacinas Vianjante ***

2ª opinião médica Coleta domiciliar **

Teste de Incompatibilidade alimentar

Reembolso de consultas e exames simples

Reembolso demais procedimentos Hidroterapia

Psicomotricidade Aconselhamento médico telefônico

Check Up Titulares ** Centro de Oncologia Medicina Preventiva Courrier

Não

Não Não Não

Não

Não Não Não Não Não Sim Sim Não

Não

Não Não Não

Não

Não Não Não Não Não Sim Sim Não

Não

Não Não Não

Não

Não Não Não Não Não Sim Sim Não

Não

Não Não Não

Não

Não Não Não Não Não Sim Sim Não

Não

Não Não Não

Não

Não Não Não Não Não Sim Sim Não

Não

Não Não Não

Não

Não Não Não Não Não Sim Sim Não

Não

Não Não Não

7 dias úteis

30 dias Não Não Sim Não

Diferenciado Sim Não

Não

Não Não Não

7 dias úteis

30 dias

10 sessões*

10 sessões* Sim Não

Diferenciado Sim Não

Sim

Não

Não Sim 4 Não

5 dias úteis

10 dias úteis

30 sessões*

30 sessões* Sim Não

Diferenciado Sim Não

1) Reembolso limitado ao valor do plano Contratado. 2) Com ou sem astigmatismo associado com grau até 4,0. 3) Vacinas em domicílio plano Infinity.

4) SLA do prestador 48 hs. 5) Limitado a 4 retiradas / mês. 6) Disponível na cidade de São Paulo.

* Diferenciais do ROL. Nas cidades de São Paulo e Rio de Janeiro nos prestadores indicados ou reembolso e nas demais praças por reembolso. ** Somente nos prestadores indicados pela NotreDame Intermédica. Disponível em São Paulo e Rio de Janeiro. *** Plano Referência (Diponível nas modalidade de contratação: Coletivo Empresarial / Coletivo por Adesão / Índividual Familiar. Plano que assegura cobertura assistencial, no regime de atendimento médico ambulatorial

e hospitalar com obstetrícia, com padrão de acomodação enfermaria, relacionada às doenças listadas na Classificação Estatísticas Internacional de Doenças e previstas no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, respeitadas as exigências mínimas garantidas nos artigos 10 e 12 da Lei nº 9.656/98. **** Transplantes Rol e extra Rol: nas cidades de São Paulo e Rio de Janeiro nos prestadores indicados pela NotreDame Intermedica.

Anotações

XXX.XXXX.XXX.XX

SÃO PAULO

Xx. Xxxxxxxx, 000 - 0x Xxxxx Xxxx Xxxxx - Xxx Xxxxx/XX

Tels.: (00) 0000 0000 / 0000 000 0000

ABC

Xxx Xxxx Xxxxxxxxx, 000

Xxxxxx - Xxx Xxxxxxxx xx Xxxxx/XX Tel.: (00) 0000 0000

ALTO TIETÊ

Xxx Xxxxx Xxxxxxxxx, 000

Xxxx Xxxxxxx - Xxxx xxx Xxxxxx/XX Tels.: (00) 0000 0000

JUNDIAÍ

Xx. Xxxxxxx Xxxxx, 000 - Xx. 0 - Xxxxxx - Xxxxxxx/XX Tel.: (00) 0000 0000

BAIXADA SANTISTA

Xxx Xxxxxx xx Xxxxxx, 00- Xxxxxx/XX Tel.: (00) 0000 0000

SOROCABA

Xxx Xxxxxxx Xxxxx 000, 00x Xxxxx - Xxxxxx Xxxxxx Xxxxxxxxx Tel.: (00)0000-0000

CAMPINAS

Xxx Xxxxxxxx Xxxxxxx xx Xxxxxxx, 000 - Xxxxxxxxx - Xxxxxxxx/XX Tel.: (00) 0000 0000

RIO DE JANEIRO

Xxx xxx Xxxxxxxx, 00, 0x Xxxxxxxxx - Xxxxx 0 - Xxxxxx - Xxx xx Xxxxxxx/XX Tel.: (00) 0000 0000

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