PLANOS USIMINAS
PLANOS USIMINAS
PRODUTOS: USIFLEX E USIEXATO
APOSENTADOS, DEMITIDOS E PENSIONISTAS
A partir de 1º de janeiro de 2024, os beneficiários da Usiminas contarão com um novo plano de saúde. A empresa contratou novos produtos e os planos Saúde Usiminas II e Essencial Rede serão encerrados em 31 de dezembro de 2023. Os beneficiários que estão nesses planos serão transfe- ridos para os novos produtos UsiFlex e UsiExato. Neste documento, estruturado com perguntas e respostas, você poderá esclarecer suas principais dúvidas.
SOBRE OS PRODUTOS
O UsiFlex e o UsiExato são planos exclusivos das empresas Usiminas, no estado de São Paulo.
• O Usiffex é válido para beneficiários com endereço cadastrado, na Usisaúde, na cidade de São Paulo e região metropolitana.
• O UsiExato é válido para beneficiários com endereço cadastrado, na Usisaúde, nas cidades da Baixada Santista.
Ambos os planos de saúde oferecem cobertura de acordo com o Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, por meio de uma rede adequada ao perfil de clientes, ofere- cendo consultas, exames, terapias, serviços de oncologia, cirurgias, internações e partos.
A Usisaúde garante uma assistência médica ambulatorial e hospitalar, por meio da sua rede própria e credenciada, em todos os municípios constantes na rede do plano de saúde do beneficiário.
PERGUNTAS E RESPOSTAS
1. Os planos Saúde Usiminas II e Essencial Rede irão acabar?
Sim. Em 31/12/2023, os produtos serão desativados.
2. Tenho a opção de permanecer nos planos Saúde Usiminas II ou Essencial Rede?
Não. Os atuais planos serão extintos. A partir de 01/01/2024, não haverá atendimento através deles.
3. A partir de quando devo usar os novos planos?
A partir de 01/01/2024, todos os atendimentos deve- rão ser realizados utilizando as carteirinhas do novo plano.
4. Preciso trocar a minha carteirinha?
A sua carteirinha será substituída. Durante os meses de dezembro e janeiro, você receberá o novo cartão no endereço cadastrado. Mas, não se preocupe! Com a carteirinha virtual é possível realizar todos os pro- cedimentos.
5. Quais são as principais características dos Pla- nos?
CARACTERÍSTICAS | USIFLEX |
COBERTURA | Rol ANS completo com cobertura para consultas, exames, internações, cirurgias e parto. |
ABRANGÊNCIA | São Paulo, Grande São Paulo e Baixada Santista. |
ACOMODAÇÃO | Enfermaria ou apartamento. |
COPARTICIPAÇÃO | 25% em consultas, exames, terapias e proce- dimentos. Limitado a cobrança de R$ 60,00 por cada evento. |
PARTICIPANTES | Titulares com residência na cidade de São Paulo e Região Metropolitana e seus respectivos depen- dentes. |
ATENDIMENTO NACIONAL URGÊNCIA E EMERGÊNCIA | Sim, por meio da Abramge. |
DATA BASE DE REAJUSTE DO CONTRATO | Janeiro |
6. Qual a rede de prestadores hospitalares do UsiFlex e UsiExato?
CREDENCIADO | TIPO DE CREDENCIADO | CIDADE | ESTADO |
Real e Benemerita Associação Portuguesa de Beneficência | Hospital Geral - Pronto Atendimento 24 Horas | São Paulo | SP |
Hospital Vera Cruz | Hospital Psiquiátrico - Pronto Atend. 24 Horas | São Paulo | SP |
Hospital São Camilo - Santana | Hospital Geral - Pronto Atendimento 24 Horas | São Paulo | SP |
Hospital São Camilo - Pompéia | Hospital Geral - Pronto Atendimento 24 Horas | São Paulo | SP |
Hospital São Camilo - Ipiranga | Hospital Geral - Pronto Atendimento 24 Horas | São Paulo | SP |
Hospital Graacc Instituto de Oncologia Pediátrica | Hospital Especializado | São Paulo | SP |
Hospital e Maternidade São Miguel | Hospital Geral - Pronto Atendimento 24 Horas | São Paulo | SP |
Hospital de Olhos de São Paulo | Hospital Especializado | São Paulo | SP |
Day Hospital de Ermelino Matarazzo | Hospital Geral - Pronto Atendimento 24 Horas | São Paulo | SP |
Cema Hospital Especializado | Hospital Especializado | São Paulo | SP |
Associação AACD Clementino | Hospital Especializado | São Paulo | SP |
Hospital Nossa Senhora de Fatima | Hospital Geral - Pronto Atendimento 24 Horas | São Caetano do Sul | SP |
Hospital Bezerra de Menezes | Hospital Psiquiátrico - Pronto Atend. 24 Horas | São Bernardo do Campo | SP |
Urosantos | Hospital Dia | Santos | SP |
Sociedade Portuguesa de Beneficência | Hospital Geral - Pronto Atendimento 24 Horas | Santos | SP |
Pamplona Oftalmologia e Dermatologia | Hospital Dia | Santos | SP |
Med Center Unidade Cirurgica | Hospital Dia | Santos | SP |
Instituto Laserterapia Med-laser | Hospital Dia | Santos | SP |
Infantil Santos | Hospital Pediátrico - Pronto Atend. 24 Horas | Santos | SP |
Hospital São Lucas de Santos | Hospital Geral - Pronto Atendimento 24 Horas | Santos | SP |
Hospital Santo Expedito | Hospital Geral - Pronto Atendimento 24 Horas | Santos | SP |
Hospital Xxx Xxxxx - Todas as unidades | Hospital Geral - Pronto Atendimento 24 Horas | Santos | SP |
Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Santos | Hospital Geral - Pronto Atendimento 24 Xxxxx | Xxxxxx | SP |
Clinimater Serviço de Atendimento Médico e Cirúrgico | Hospital Dia | Santos | SP |
IGESP Praia Grande | Hospital Geral - Pronto Atendimento 24 Horas | Praia Grande | SP |
Hospital de Olhos CRO | Hospital Dia | Guarulhos | SP |
Hospital Xxxxxx Xxxxxx | Hospital Geral - Pronto | Guarulhos | SP |
Hospital Guarujá | Atendimento 24 Horas Hospital Geral - Pronto Atendimento 24 Horas | Guarujá | SP |
Hospital Casa de Saúde do Guarujá | Hospital Geral - Pronto Atendimento 24 Horas | Guarujá | SP |
CREDENCIADO | TIPO DE CREDENCIADO | CIDADE | ESTADO |
Cema Hospital Especializado | Hospital Especializado | São Paulo | SP |
Hospital Bezerra de Menezes | Hospital Psiquiátrico - Pronto Atend. 24 Horas | São Bernardo do Campo | SP |
Sociedade Portuguesa de Beneficência | Hospital Geral - Pronto Atendimento 24 Horas | Santos | SP |
Hospital Xxx Xxxxx - Todas as unidades | Hospital Geral - Pronto Atendimento 24 Horas | Santos | SP |
Instituto Laserterapia Med-Laser | Hospital Dia | Santos | SP |
Hospital São Lucas de Santos | Hospital Geral - Pronto Atendimento 24 Horas | Santos | SP |
Infantil Santos | Hospital Pediátrico - Pronto Atend. 24 Horas | Santos | SP |
Clinimater Serviço de Atendimento Médico e Cirúrgico | Hospital Dia | Santos | SP |
Urosantos | Hospital Dia | Santos | SP |
Pamplona Oftalmologia e Dermatologia | Hospital Dia | Santos | SP |
Med Center Unidade Cirurgica | Hospital Dia | Santos | SP |
Hospital Santo Expedito | Hospital Geral - Pronto Atendimento 24 Horas | Santos | SP |
Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Santos | Hospital Geral - Pronto Atendimento 24 Xxxxx | Xxxxxx | SP |
IGESP Praia Grande | Hospital Geral - Pronto Atendimento 24 Horas | Praia Grande | SP |
Hospital Guarujá | Hospital Geral - Pronto Atendimento 24 Horas | Guarujá | SP |
Hospital Casa de Saúde do Guarujá | Hospital Geral - Pronto Atendimento 24 Horas | Guarujá | SP |
ERRATA:
A Usisaúde informa que, a faixa etária correta de ambos os produtos, é de 19 a 23 anos e de 24 a 28 anos.
Ao lado, a tabela com as faixas etárias retificadas.
USIEXATO
USIFLEX
CARACTERÍSTICAS | USIEXATO |
COBERTURA | Rol ANS completo com cobertura para consultas, exa- mes, internações, cirurgias e parto. |
ABRANGÊNCIA | Baixada Santista |
ACOMODAÇÃO | Enfermaria ou apartamento. |
COPARTICIPAÇÃO | 25% em consultas, exames, terapias e procedimen- tos. Limitado a cobrança de R$ 60,00 por cada evento. |
PARTICIPANTES | Titulares com residência nas cidades da Baixada San- tista e seus respectivos dependentes. |
ATENDIMENTO NACIONAL URGÊNCIA E EMERGÊNCIA | Sim, por meio da Rede Abramge. |
DATA BASE DE REAJUSTE DO CONTRATO | Janeiro |
7. Quais são os valores de mensalidade do UsiFlex e UsiExato?
A tabela abaixo apresenta os valores por pessoa conforme produto, faixa etária e acomodação.
FAIXA ETÁRIA | ENFERMARIA | APARTAMENTO |
00-18 | R$200,21 | R$246,25 |
19-23 | R$244,23 | R$300,41 |
24-28 | R$293,09 | R$360,50 |
29-33 | R$337,06 | R$414,58 |
34-38 | R$377,50 | R$464,32 |
39-43 | R$452,98 | R$557,17 |
44-48 | R$498,30 | R$612,91 |
49-53 | R$612,91 | R$753,88 |
54-58 | R$809,03 | R$995,11 |
A partir de 59 | R$1.197,38 | R$1.472,78 |
FAIXA ETÁRIA | ENFERMARIA | APARTAMENTO |
00-18 | R$306,25 | R$376,67 |
19-23 | R$373,59 | R$459,52 |
24-28 | R$448,32 | R$551,43 |
29-33 | R$515,57 | R$634,14 |
34-38 | R$577,43 | R$710,23 |
39-43 | R$692,89 | R$852,25 |
44-48 | R$762,21 | R$937,51 |
49-53 | R$937,51 | R$1.153,14 |
54-58 | R$1.237,52 | R$1.522,14 |
A partir de 59 | R$1.831,52 | R$2.252,77 |
8. Quando será feita a cobrança dos valores do novo plano?
• Para os beneficiários que pagam por boleto: a mensalidade com vencimento em janeiro, o valor cobrado será ainda do plano antigo. A partir de fevereiro, será cobrado o valor referente ao novo plano.
• Para os beneficiários que pagam pelo desconto na previdência Usi- minas: a mensalidade com vencimento em janeiro, será cobrado o va- lor referente ao plano novo.
9. Quais são os valores de coparticipação do UsiFlex e UsiExato?
TIPO PROCEDIMENTO | % | TETO POR CADA PROCEDIMENTO |
Consultas agendadas | 25% | R$ 60,00 |
Consultas em Pronto Atendimento ou Pronto-Socorro | 25% | R$ 60,00 |
Exames | 25% | R$ 60,00 |
Terapias e procedimentos | 25% | R$ 60,00 |
Internação hospitalar | Isento | |
10. É possível parcelar os valores de coparticipação?*
*Regra válida apenas para inativos (aposentados, pensionistas e de- mitidos)
Sim é possível. Entenda as condições:
• Forma de Pagamento: cartão de crédito ou boleto bancário.
• Número de parcelas:
- Máximo 3 vezes, para valores inferiores a R$1.000,00.
- Máximo de 5 vezes, para valores acima de R$ 1.000,00 Observação: o valor da parcela deve ser de no mínimo R$ 100,00.
Critério: para o parcelamento da coparticipação no boleto bancário, o beneficiário deverá ir ao Centro de Atendimento ao Cliente da Usisaú- de, localizado na Avenida Xxx Xxxxx, até a data do vencimento e reali- zar o pagamento integral referente ao valor da mensalidade.
Concluída essa etapa, o colaborador da Usisaúde irá realizar o par- celamento nas condições pré-estabelecidas. O parcelamento só será aceito para clientes adimplentes com a operadora podendo ter apenas um parcelamento ativo.
11. Como será feito o processo de transferência para os produtos?
Beneficiários inativos (aposentados, demitidos e pensionistas): a mi- gração será automática e todos receberão os novos cartões no endere- ço residencial cadastrado na Usisaúde.
ENDEREÇO RESIDENCIAL CADASTRADO | NOVO PRODUTO |
Endereço cadastrado em São Paulo e Grande São Paulo - Plano atual acomodação enfermaria | UsiFlex Enfermaria |
Endereço cadastrado em São Paulo e Grande São Paulo - Plano atual acomodação apartamento | UsiFlex Apartamento |
ENDEREÇO RESIDENCIAL CADASTRADO | NOVO PRODUTO |
Endereço cadastrado na Baixada Santista - Plano atual acomodação enfermaria | UsiExato Enfermaria |
Endereço cadastrado na Baixada Santista - Plano atual acomodação apartamento | UsiExato Apartamento |
12. Os beneficiários incluídos no meu plano serão mantidos no pro- cesso de migração?
Sim. Os atuais dependentes serão mantidos na migração para os no- vos planos. A partir do dia 01/01/2024, serão permitidas inclusões de cônjuge e filhos até 21 anos ou até 24 anos, se estudantes.
13. Eu posso mudar acomodação no meu plano?
Beneficiários inativos (aposentados, demitidos e pensionistas): no caso de transferência de enfermaria para apartamento, haverá a ca- rência de 6 meses para utilização da nova acomodação. A solicitação deverá ser feita diretamente na Usisaúde, através do WhatsApp 0000 0000000 ou nos postos de atendimento presencial.
14. Terá alteração sobre a minha regra de carência na mudança dos planos?
A transferência para os novos produtos não implicará em cumprimento de novas carências.
15. O que devo fazer se eu estiver em tratamento ou em internação?
Caso o tratamento esteja sendo realizado em um pres- tador credenciado aos novos produtos, você poderá dar continuidade no atendimento com sua nova car- teirinha. Se o prestador não fizer parte da nova rede credenciada, a Usisaúde garantirá a continuidade do tratamento dentro de um prestador que faça parte da nova rede.
16. Estou com procedimentos agendados e/ou autori- zados. O que acontecerá?
A partir de 01/01/2024, todos os atendimentos agenda- dos e/ou autorizados deverão ser realizados dentro na rede credenciada disponível para seu novo plano.
17. Como pesquisar pela Rede Credenciada?
Em nossos canais digitais é possível consultar toda a rede de atendimento disponível para o seu novo plano. Acesse o Portal do Cliente (xxxxxxxxxxxxxx.xxxx.xxx.xx/ login) ou o aplicativo Usisaúde-FSFX. Em breve, você também receberá o Manual do Beneficiário com todas as informações e também a nova carteirinha.
18. Sou acompanhado pela Atenção Primária à Saúde (Usifamília). Haverá alguma alteração?
Não. Você continuará sendo acompanhado por sua equipe de referência.
19. Como devo verificar se os profissionais que faço atendimento estão na nova rede credenciada?
Pelos nossos canais digitais (APP e Portal) e selecio- nar a opção Rede Médica.
20. Caso esteja em trânsito e precise de atendimento de urgência e emergência, como devo proceder?
O atendimento nacional, para casos de urgência e emergência quando o beneficiário estiver em trânsi- to, é realizado em parceria através da Rede ABRAM- GE que fica responsável pela formação dessa rede de atendimento.
Para consultar a rede ABRAMGE na região em que o beneficiário se encontra, ligue para 0800 722 7511 ou acesse xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx.xx.
Nos locais fora da abrangência do plano de saúde e que não possuem rede ABRAMGE, não é prevista a co- bertura.
21. Como fazer inclusão ou exclusão de dependentes?
Beneficiários inativos (aposentados, demitidos e pen- sionistas): o titular deverá entrar em contato dire- tamente com a Usisaúde através do WhatsApp 0000 0000000 ou no posto de atendimento presencial.
CENTRAL DE ATENDIMENTO EXCLUSIVO PARA A BAIXADA SANTISTA
(00) 0000-0000 (ligação e WhatsApp)
ATENDIMENTO PRESENCIAL
CAC – Centro Atendimento ao Cliente
SANTOS
Av. Xxx Xxxxx, 000, Xxxx 00 Xxxx Xxxxxxx, XXX 00000-000
Horário de atendimento:
de segunda a sexta-feira, das 8h às 17h30.