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É um seguro que garante o pagamento de uma indenização ao Segurado em caso de Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente ou ao seu Beneficiário em caso de morte do Segurado por qualquer causa, de acordo com o plano contratado.
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16.4535-1 1
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CONDIÇÕES GERAIS DO SEGURO DE VIDA PREFERENCIALINDIVIDUAL SUSEP: 15414.003111/2006-87
1. CONCEITOS 3
2. OBJETIVO DO SEGURO 4
3. GARANTIAS DO SEGURO 4
4. RISCOS EXCLUÍDOS 5
5. CONTRATAÇÃO 6
6. CONDIÇÕES DE ACEITAÇÃO DE SEGURADOS 6
7. PAGAMENTO DOS PRÊMIOS 7
8. REAJUSTE DO PRÊMIO POR FAIXA ETÁRIA 7
e. VIGÊNCIA, RENOVAÇÃO DO SEGURO E INÍCIO DA VIGÊNCIA 7
10. SOLICITAÇÃO DE AUMENTO DO CAPITAL SEGURADO 7
11. ATUALIZAÇÃO MONETÁRIA 8
12. CESSAÇÃO DA COBERTURA DO SEGURO 8
13. EXTINÇÃO DO CONTRATO DE SEGURO 8
14. ALTERAÇÃO DO CONTRATO DE SEGURO 8
15. OCORRÊNCIA DO SINISTRO 8
16. FORMAS DE PAGAMENTO DO CAPITAL SEGURADO e
17. PERDA DO DIREITO À INDENIZAÇÃO e
18. INSTITUIÇÃO E MUDANÇA DE BENEFICIÁRIO 10
1e. EXISTÊNCIA DE OUTROS SEGUROS 10
20. ÂMBITO TERRITORIAL DE COBERTURA 10
21. DO FORO 10
22. DISPOSIÇÕES FINAIS 10
CONDIÇÃO ESPECIAL DA GARANTIA ADICIONAL DE ASSISTÊNCIA FUNERAL
1. OBJETO 11
2. DA GARANTIA DA ASSISTÊNCIA FUNERAL 11
3. RISCOS EXCLUÍDOS 11
4. DO REEMBOLSO 11
5. DO PEDIDO DE SERVIÇO DE ASSISTÊNCIA 11
6. COBERTURAS DO SERVIÇO DE ASSISTÊNCIA FUNERAL 11
7. DAS LIMITAÇÕES AOS SERVIÇOS DE ASSISTÊNCIA 12
8. ÂMBITO TERRITORIAL DE COBERTURA 12
e. DISPOSIÇÃO FINAL 12
ANEXO I 12
C.N.P.J. 61.198.164/0001-60
1. CONCEITOS
1.1 Acidentes Pessoais
Para fins deste seguro, considera-se “acidente pessoal” o evento com data caracterizada, exclusivo e diretamente externo, súbito, involuntário e violento, causador de lesão física que, por si só e independentemente de toda e qualquer outra causa, tenha como conseqüência direta a morte ou a Invalidez Permanente Total ou Parcial, do Segurado ou torne necessário tratamento médico.
1.1.1 Incluem-se, ainda, no conceito de acidente pessoal as lesões decorrentes de:
a) suicídio, ou a sua tentativa, que será equiparado, para fins de indenização, a acidente pessoal, observada a legislação em vigor;
b) ação da temperatura do ambiente ou influência atmosférica, quando a elas o Segurado ficar sujeito em decorrência de acidente coberto;
c) escapamento acidental de gases e vapores;
d) seqüestros e tentativas de seqüestros, dos quais o Segurado seja a vítima;
e) alterações anatômicas ou funcionais da coluna vertebral, de origem traumática, causadas exclusivamente por fraturas ou luxações radiologicamente comprovadas.
1.1.2 Não se incluem no conceito de acidente pessoal, para os fins deste seguro:
a) as doenças (incluídas as profissionais), moléstias ou enfermidades, quaisquer que sejam suas causas, ainda que provocadas, desencadeadas ou agravadas, direta ou indiretamente, por acidente coberto;
b) as intercorrências ou complicações conseqüentes da realização de exames, tratamentos clínicos ou cirúrgicos, quando não decorrentes de acidentes não cobertos;
c) as lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforços repetidos ou microtraumas cumulativos, ou que tenham relações de causa e efeito com os mesmos, assim como as lesões classificadas como: Lesão por Esforços Repetitivos
– LER, lesões Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho – DORT, Lesão por Trauma Continuado ou Contínuo – LTC, os similares que venham a ser aceitas pela classe médico- científica, bem como as suas conseqüências pós-tratamentos, inclusive cirúrgicos, em qualquer tempo; e
d) as situações reconhecidas por instituições oficiais de previdência ou assemelhadas, como “invalidez acidentária”, nas quais o evento causador da lesão não se enquadre integralmente na caracterização da invalidez por acidente pessoal, definido no item 1.1.
1.2 Apólice
É o documento emitido pela sociedade Seguradora formalizando a aceitação da cobertura solicitada pelo Proponente, nos planos individuais, ou pelo estipulante, nos planos coletivos.
1.3 Beneficiário
É a pessoa física ou jurídica a favor da qual é devida a indenização em caso de morte do Segurado.
1.4 Capital Segurado
É a importância máxima a ser paga ao Segurado ou Beneficiário em função do valor estabelecido para cada cobertura contratada, vigente na data do evento.
CONDIÇÕES GERAIS DO SEGURO DE VIDA PREFERENCIALINDIVIDUAL
SUSEP: 15414.003111/2006-87
1.5 Condições Gerais
Conjunto de cláusulas contratuais que estabelecem obrigações e direitos, do Segurado, do estipulante e da Seguradora de um mesmo plano de seguro.
1.6 Corretor de Seguro
É o profissional, escolhido diretamente pelo Segurado, devidamente habilitado e autorizado a angariar e promover contratos de seguros remunerados, mediante comissões estabelecidas na tarifas.
1.7 Doenças e/ou Lesões Preexistentes e suas Conseqüências São as doenças ou lesões, inclusive as congênitas, contraídas pelo Segurado anteriormente à data de sua adesão ao seguro, caracterizando-se pela existência de sinais, sintomas e quaisquer alterações evidentes do seu estado de saúde.
1.8 Evento Coberto
É o acontecimento futuro, possível e incerto, passível de ser indenizado pelas Garantias contempladas nestas Condições Gerais.
1.9 Garantias
São as obrigações que a Seguradora assume perante o Segurado quando da contratação do seguro e que serão exigíveis por ocasião da ocorrência de um evento coberto, observadas as condições e os limites contratados.
1.10 Indenização
Valor que a Seguradora deverá pagar ao Segurado ou a seus Beneficiários quando da ocorrência de um evento coberto, respeitadas as condições e os limites contratados.
1.11 Início de Vigência
É a data do recebimento da Proposta de Contratação, quando esta der entrada com adiantamento de valor para futuro pagamento parcial ou total do prêmio, ou a data da aceitação da Proposta de Contratação pela Seguradora, quando esta der entrada sem adiantamento de valor para futuro pagamento parcial ou total do prêmio.
1.12 Limite de Retenção
É o limite de Capital Segurado que a Seguradora assumirá sem participação do IRB-Brasil Resseguros S.A. (Instituto de Resseguros do Brasil) em cada seguro específico, o qual foi estabelecido em contrato junto ao órgão Ressegurador.
1.13 Médico Assistente
É o profissional legalmente licenciado para a prática da medicina. Não serão aceitos como Médico Assistente o próprio Xxxxxxxx, seu cônjuge, seus dependentes, parentes consangüíneos ou afins, mesmo que habilitados a exercer a prática da medicina.
1.14 Nota Técnica Atuarial
É o documento, previamente protocolizado na SUSEP, que contém a descrição e o equacionamento técnico do plano.
1.15 Prêmio
É a importância paga pelo Segurado à Seguradora para que esta garanta o risco contratado.
1.16 Processo SUSEP
É o registro deste plano na SUSEP (Superintendência de Seguros Privados), o que não implica por parte da autarquia algum incentivo ou recomendação à sua comercialização.
1.17 Proponente
É a pessoa que propõe sua adesão à Apólice e que passará à condição de Segurado somente após sua aceitação pela Seguradora, com o devido pagamento do prêmio correspondente.
1.18 Proposta de Contratação
É o documento que contém a declaração dos elementos essenciais do interesse a ser garantido e do risco, em que o Proponente, pessoa física ou jurídica, expressa a intenção de contratar uma cobertura (ou coberturas), manifestando pleno conhecimento das condições contratuais.
1.19 Renda Certa
1.19.1 É a série de pagamentos periódicos a que tem direito o(s) Beneficiário(s) ou o próprio Segurado, de acordo com a estrutura do plano.
1.19.2 Essa forma de indenização é cabível no pagamento das coberturas pela Morte ou Invalidez Total por Acidente do Segurado e será feita em no máximo 24 (vinte e quatro) parcelas, distribuídas por um período, determinado antecipadamente pelo Segurado na contratação do seguro.
1.20 Ressegurador
É o IRB-Brasil Re S.A. (Instituto de Resseguros do Brasil), cuja função é assumir os riscos a partir do valor que ultrapassa o Limite de Retenção da Seguradora, visando dar maior Garantia aos Segurados.
1.21 Riscos Excluídos
São aqueles riscos, previstos nas Condições Gerais e/ou especiais, que não serão cobertos pelo plano.
1.22 Segurado
É a pessoa física com idade entre 20 (vinte) e 60 (sessenta) anos, quando do protocolo da Proposta de Contratação na Seguradora, habilitada a ser incluída na Apólice de seguro.
1.23 Seguradora
É a pessoa jurídica legalmente constituída, que emite a Apólice, assumindo o risco de indenizar o Beneficiário/Segurado caso ocorra um dos eventos cobertos pelo seguro.
1.24 Sinistro
É a ocorrência de um evento danoso, que, desde que esteja expressamente previsto no contrato de seguro, observadas suas Condições Gerais, particulares e especiais, será indenizado pela Seguradora, respeitados os limites de cobertura contratados.
1.25 Solicitação de Orçamento
1.25.1 Documento através do qual o solicitante fornece informações à Seguradora para que esta possa avaliar o seu perfil de risco a fim de determinar o prêmio a ser pago pelo seguro.
1.25.2 O preenchimento desse formulário em hipótese alguma implicará na contratação do seguro, que só poderá ser feita através da Proposta de Contratação, e que deverá ser preenchida pelo solicitante posteriormente à determinação do perfil do risco pela Seguradora.
1.26 Vigência do Seguro
É o período de 01 (um) ano no qual o seguro está em vigor.
2. OBJETIVO DO SEGURO
Este seguro tem por objetivo garantir o pagamento de uma indenização ao Segurado ou aos seus Beneficiários na ocorrência de um dos eventos cobertos pelas Garantias contratadas, exceto se decorrentes de riscos excluídos, desde que respeitadas as condições contratuais.
3. GARANTIAS DO SEGURO
As Garantias dividem-se em básicas e adicionais.
3.1 São consideradas Garantias Básicas:
a) Morte Natural e Acidental, observando-se os Riscos Excluídos no Item 4;
3.2 São consideradas Garantias Adicionais:
a) Morte Acidental em dobro;
b) Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente; e,
c) Assistência Funeral.
3.3 Para a concessão das Garantias acima é obrigatória a contratação da Garantia Básica.
3.4 Indenização por Morte Natural ou Morte Acidental Consiste no pagamento do Capital Segurado relativo à Cobertura Básica, de uma só vez, ao(s) Beneficiário(s) do Segurado indicado(s) na Proposta de Contratação, após a morte do mesmo, desde que ocorrida após o início de vigência e dentro do período de cobertura do seguro.
3.5 Morte Acidental em dobro
Consiste no pagamento de um capital adicional para morte acidental, limitado a 100% (cem por cento) do valor estipulado para a garantia básica, de uma só vez, ao(s) beneficiário(s) do Segurado indicado(s) na Proposta de Contratação, desde que o acidente tenha ocorrido após o início de vigência e dentro do período de cobertura do seguro.
3.6 Indenização por Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente
3.6.1 É a indenização paga ao próprio Segurado, relativa à perda, à redução ou à impotência funcional definitiva, total ou parcial, de um membro ou órgão por lesão física, causada por acidente pessoal coberto, desde que esteja terminado o tratamento ou esgotados os recursos terapêuticos disponíveis para recuperação e, constatada e avaliada a invalidez permanente quando da alta médica definitiva.
3.6.2 O pagamento da indenização corresponderá aos percentuais descritos na Tabela abaixo, de acordo com grau de invalidez permanente.
INVALIDEZ PERMANENTE | DISCRIMINAÇÃO % |
Perda total da visão de ambos os olhos 100 | |
Perda total do uso de ambos os membros | |
superiores 100 | |
Perda total do uso de ambos os membros | |
TOTAL | inferiores 100 Perda total do uso de ambas as mãos 100 |
Perda total do uso de um membro superior | |
e um membro inferior 100 | |
Perda total do uso de uma das mãos e de | |
um dos pés 100 | |
Perda total do uso de ambos os pés 100 | |
Alienação mental total incurável 100 |
INVALIDEZ PERMANENTE | DISCRIMINAÇÃO % |
PARCIAL DIVERSOS | Perda total da visão de um olho 30 Perda total da visão de um olho, quando o Segurado já não tiver a outra vista 70 Surdez total incurável de ambos os ouvidos 40 Surdez total incurável de um dos ouvidos 20 Mudez incurável 50 Fratura não consolidada do maxilar inferior 20 Imobilidade do segmento cervical da coluna vertebral 20 ........... Imobilidade do segmento tóraco-lombo-sacro da coluna vertebral 25 |
IMPORTANTE
3.6.3 A reintegração do Capital Segurado é automática após cada acidente, sem a cobrança de prêmio adicional, desde que a invalidez seja parcial.
3.6.4 Não estando abolidas por completo as funções do membro ou órgão lesado, a indenização por perda parcial é calculada pela aplicação, à percentagem prevista na tabela do subitem
3.6.2 para sua perda total, do grau de redução funcional apresentado.
INVALIDEZ PERMANENTE | DISCRIMINAÇÃO % |
PARCIAL MEMBROS SUPERIORES | Perda total do uso de um dos membros superiores 70 Perda total do uso de uma das mãos 60 Fratura não consolidada de um dos úmeros 50 Fratura não consolidada de um dos segmentos rádio-ulnares 30 Anquilose total de um dos ombros 25 Anquilose total de um dos cotovelos 25 Anquilose total de um dos punhos 20 Perda total do uso de um dos polegares, inclusive o metacarpiano 25 Perda total do uso de um dos polegares, exclusive o metacarpiano 18 Perda total do uso da falange distal do polegar 9 Perda total do uso de um dos dedos indicadores 15 Perda total do uso de um dos dedos mínimos ou um dos dedos médios 12 Perda total do uso de um dos dedos anulares 9 Perda total do uso de qualquer falange, excluídas as do polegar indenização equivalente a 1/3 do valor do dedo respectivo |
3.6.5 Na falta de indicação da percentagem de redução e, sendo informado apenas o grau desta redução (máximo, médio e mínimo), a indenização será calculada, respectivamente, na base de 75% (setenta e cinco per cento), 50% (cinqüenta per cento) e 25% (vinte e cinco per cento).
3.6.5.1 Em todos os casos não especificados na tabela, a indenização será estabelecida tomando-se por base a diminuição permanente da capacidade física do Segurado, independentemente da sua profissão.
3.6.6 Quando do mesmo acidente resultar invalidez de mais de um membro ou órgão, a indenização será calculada somando- se as percentagens respectivas, cujo total não poderá exceder a 100% (cem por cento) do Capital Segurado para a Garantia coberta por esta Cláusula. Da mesma forma, havendo duas ou mais lesões em um mesmo membro ou órgão, a soma das percentagens correspondentes não poderá exceder à indenização prevista para sua perda total.
3.6.7 A perda ou agravamento da redução funcional de um membro ou órgão já defeituoso antes do acidente não dá direito à indenização, salvo quando previamente declarado pelo Segurado na contratação do seguro, caso em que se deduzirá do grau de invalidez definitiva o grau de invalidez preexistente, comprovado mediante laudo médico informando o grau de perda funcional.
INVALIDEZ PERMANENTE | DISCRIMINAÇÃO % |
PARCIAL MEMBROS INFERIORES | Perda total do uso de um dos membros inferiores 70 Perda total do uso de um dos pés 50 Fratura não consolidada de um fêmur 50 Fratura não consolidada de um dos segmentos tíbio- peroneiros 25 Fratura não consolidada da rótula 20 Fratura não consolidada de um pé 20 Anquilose total de um dos joelhos 20 Anquilose total de um dos tornozelos 20 Anquilose total de um quadril 20 Perda total de um dos pés, isto é perda de todos os dedos e de uma parte do mesmo pé 25 Amputação do 1º (primeiro) dedo 10 Amputação de qualquer outro dedo 3 Perda total do uso de uma falange do 1º dedo, indenização equivalente a ½, e dos demais dedos, equivalente a 1/3 do respectivo dedo Encurtamento de um dos membros inferiores: de 5 (cinco) centímetros ou mais 15 de 4 (quatro) centímetros 10 de 3 (três) centímetros 6 menos de 3 (três) centímetros: sem indenização. |
3.6.8 A perda de dentes e os danos estéticos, em conseqüência de acidente, não dão direito a indenização por Invalidez Permanente.
3.6.9 A constatação da Invalidez Permanente por Acidente se fará através de declaração médica subscrita por profissional devidamente habilitado na sua especialização. A aposentadoria por invalidez concedida por instituições oficiais de previdência, ou assemelhadas, não caracteriza por si só o estado de invalidez permanente.
3.6.10 As indenizações por Morte e Invalidez Permanente não se acumulam em conseqüência de um mesmo evento. Se, depois de paga uma indenização por Invalidez Permanente verificar-se a morte do Segurado, qualquer que seja a causa, a Seguradora pagará a indenização devida pelo caso de Morte, deduzida a importância já paga por Invalidez Permanente.
4. RISCOS EXCLUÍDOS
4.1 Estão excluídos da Garantia deste seguro os eventos ocorridos em conseqüência:
a) do uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a explosão nuclear provocada ou não, bem como a contaminação radioativa ou exposição a radiações nucleares ou ionizantes;
b) de atos ou operações de guerra, declarada ou não, de
terrorismo, de guerra química ou bacteriológica, de guerra civil, de guerrilha, de revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação ou outras perturbações de ordem pública e delas decorrentes, exceto quando se tratar da prestação de serviço militar ou de atos de humanidade em auxílio de outrem;
c) de doenças preexistentes à contratação do seguro, de conhecimento do Segurado e não declaradas na Proposta de Contratação;
d) epidemias declaradas ou não;
e) doação e transplante intervivos; e
f) suicídio cometido dentro dos primeiros 24 meses de vigência do Seguro.
4.2 Além dos riscos excluídos nas alíneas do subitem anterior, estão expressamente excluídos da cobertura de Morte Acidental em dobro e Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente os eventos e/ou acidentes decorrentes de:
a) a hérnia e suas conseqüências;
b) o parto ou aborto e suas conseqüências;
c) as perturbações e intoxicações alimentares de qualquer espécie, bem como as intoxicações decorrentes da ação de produtos químicos, drogas ou medicamentos, salvo quando prescritos por médico, em decorrência de acidente coberto;
d) os envenenamentos, ainda que acidentais, por absorção de substâncias tóxicas – ressalvado o disposto na alínea “c” do subitem 1.1.1 – ou entorpecentes; e
e) quaisquer perturbações mentais, salvo a alienação mental total e incurável, decorrente de acidente coberto.
4.3 Também ficam excluídos os acidentes e/ou eventos ocorridos em conseqüência:
a) de competições ILEGAIS em aeronaves, embarcações e veículos a motor, inclusive treinos preparatórios;
b) direta ou indireta de quaisquer alterações mentais compreendidas entre elas as conseqüentes da ação do álcool, de drogas ou entorpecentes, de uso fortuito, ocasional ou habitual;
c) tufões, furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza;
d) de quaisquer acidentes citados no subitem 4.1, xxxxxxx “a” e “b”;
e) de ato reconhecidamente perigoso que não seja motivado por necessidade justificada, salvo se a morte ou incapacidade do Segurado provier de meio de transporte mais arriscado, da prestação de serviço militar, da prática de esporte ou de atos de humanidade em auxílio do outrem;
f) quaisquer conseqüências decorrentes de atos ilícitos dolosos praticados pelo Segurado, pelo Beneficiário ou pelo representante de um ou de outro.
g) do Segurado dirigir veículo automotor, ou qualquer outro tipo de veículo e/ou equipamento que requeiram aptidão, sem que possua habilitação legal e apropriada.
4.4 Estão também excluídos das coberturas deste seguro, quaisquer pagamentos, mesmo em conseqüência de evento coberto, decorrentes de:
a) danos morais e estéticos: pela natureza compensatória, não se encontram cobertos pela presente Apólice as indenizações por DANOS MORAIS E ESTÉTICOS, decorrentes de qualquer evento coberto por este contrato, no qual esteja o Segurado obrigado a pagar, sejam elas provenientes de ação judicial ou extrajudicial, bem como nos casos de acordo amigável.
Dano estético é todo e qualquer dano físico/corporal causado a pessoas que embora não acarretando seqüelas que interfiram
no funcionamento do organismo, impliquem em redução ou eliminação dos padrões de beleza ou estética. Dano moral é toda e qualquer ofensa ou violação que mesmo sem ferir ou causar estragos aos bens patrimoniais de uma pessoa, ofenda aos seus princípios e valores de ordem moral, tais como os que se referem à sua honra, aos seus sentimentos, à sua dignidade e/ou à sua família, sendo em contraposição ao patrimônio material, tudo aquilo que não seja suscetível de valor econômico, ficando a cargo do juiz no processo o reconhecimento da existência de tal dano bem como a fixação de sua extensão e eventual reparação, devendo ser sempre caracterizado como uma punição que se direciona especificamente contra o efetivo causador dos danos.
b) lucros cessantes resultantes da paralisação, temporária ou definitiva, das atividades profissionais do Segurado em virtude da ocorrência de qualquer risco coberto e indenizável.
c) perdas e danos decorrentes, direta ou indiretamente, de qualquer evento, mesmo quando coberto pela Apólice.
4.5 Sem prejuízo das exclusões anteriores, também estão excluídos quaisquer tipos de eventos decorrentes de agravamento de risco ocasionados intencionalmente pelo Segurado, conforme disposto no Código Civil.
5. CONTRATAÇÃO
5.1 A contratação dar-se-á mediante a assinatura da Proposta de Contratação e aceitação desta por parte da Seguradora. A Proposta de Contratação somente será disponibilizada após a classificação do risco que será realizada com base nas informações contidas na ‘Solicitação do Orçamento’ e no resultado dos exames médicos solicitados pela Seguradora.
5.2 Após a aceitação da Proposta de Contratação, a Seguradora emitirá a respectiva Apólice de Seguro.
6. CONDIÇÕES DE ACEITAÇÃO DE SEGURADOS
6.1 Para que haja a aceitação dos componentes seguráveis por parte da Seguradora, será necessário o preenchimento obrigatório da Proposta de Contratação, sempre se observando os limites de idade entre 20 (vinte) e 60 (sessenta) anos e as boas condições de saúde para ingresso.
6.2 A aceitação ocorrerá no prazo máximo de 15 (quinze) dias contados, da data do recebimento da Proposta de Contratação pela Seguradora. Caso seja solicitado algum documento ou exame complementar, esse prazo ficará suspenso voltando a correr a partir da data em que se der a entrega da documentação na Seguradora. A solicitação de documentos complementares, para análise da aceitação do risco ou da aceitação da Proposta de Contratação, poderá ser feita apenas uma vez, durante o referido prazo.
6.2.1 A Seguradora fornecerá ao Proponente, obrigatoriamente, o protocolo que identifique a Proposta de Contratação por ela recepcionada, com indicação da data e hora de seu recebimento.
6.3 A inexistência de manifestação expressa da Seguradora dentro do prazo de 15 (quinze) dias, a contar da data de recepção da Proposta de Contratação, implicará na aceitação automática do Seguro.
6.4 A aceitação do Proponente no Seguro é caracterizada pela emissão da Apólice, em seu nome, com a indicação das
Garantias contratadas, do início de vigência, do período de cobertura e das demais condições pertinentes ao seu Seguro.
6.5 – Em caso de não aceitação da Proposta de Contratação o Proponente será comunicado por escrito, com a devida justificativa para recusa, no prazo máximo de 15 (quinze) dias contados do protocolo de recebimento na Seguradora, dispondo ao mesmo todos os valores por ele destinados à Seguradora, devidamente atualizados pelo índice de correção estabelecido neste contrato (subitem 10.1). Em caso de recusa do risco, em que tenha havido adiantamento de valor para futuro pagamento parcial ou total de prêmio, o valor do adiantamento é devido no momento da formalização da recusa, devendo ser restituído ao Proponente, integralmente, no prazo máximo de 10 (dez) dias corridos a contar da recusa, sendo que em caso de mora da Seguradora será computado, além da correção monetária acima, Juros de Mora de 6% ao ano “pro rata tempore” correspondente ao número de dias decorridos a partir do 11º dia, incluindo este.
6.6 Avaliação da Taxa: A Seguradora efetuará avaliações anuais da taxa utilizada para o cálculo do prêmio, afim de corrigir possíveis desvios entre a taxa aplicada e a taxa real calculada com base nos sinistros verificados no decorrer de vigência da Apólice. Havendo necessidade de ajustes e, preservados os direitos do Segurado, a nova taxa será, aplicada a partir do próximo aniversário anual de cada Apólice em vigor nesta Seguradora, desde que haja anuência expressa do Segurado, que deverá ser comunicado à respeito da alteração mediante aviso prévio de, no mínimo, 60 dias que antecedam o final de vigência da Apólice.
7. PAGAMENTO DOS PRÊMIOS
7.1 O pagamento dos prêmios poderá ser efetuado, conforme opção indicada na Proposta de Contratação, à vista ou parcelado, observando-se os critérios de faixa etária previstos na cláusula 8.
7.2 A primeira parcela do prêmio será de acordo com a opção do Segurado, mencionado na Proposta de Contratação.
7.2.1 Os prêmios relativos às demais parcelas serão pagos, conforme opção feita na Proposta de Contratação, até a data do vencimento do respectivo documento de cobrança.
7.2.2 O pagamento do prêmio até a data de seu vencimento manterá o Seguro em vigor até o último dia do período de cobertura a que o pagamento se refere.
7.3 Quando a data limite para pagamento dos prêmios cair em dia que não haja expediente bancário, o pagamento do prêmio poderá ser efetuado no 1º dia útil, posterior ao vencimento, em que houver expediente bancário.
8. REAJUSTE DO PRÊMIO POR FAIXA ETÁRIA
8.1. Anualmente, os prêmios do Seguro serão atualizados conforme a idade do Segurado, na data de aniversário da Apólice.
8.2. Os percentuais de reajustes referentes às respectivas idades e classes de risco estão previstos no Anexo I destas Condições Gerais.
9. VIGÊNCIA, RENOVAÇÃO DO SEGURO E INÍCIO DA VIGÊNCIA
9.1 A vigência do seguro será de 1(um) ano.
9.1.1 A renovação ocorrerá nos termos da Lei, desde que não haja desistência expressa da Seguradora ou do Segurado até
60 (sessenta) dias antes de seu vencimento.
9.2.1 A partir da segunda renovação, esta somente poderá ser feita de forma expressa, servindo-se o Segurado de meio que demonstre sua vontade em renovar o seguro.
9.2 A renovação também não poderá ocorrer caso se torne impossível manter um contrato de Resseguro que garanta a cobertura prevista neste contrato de Seguro.
9.2.1 Xxxxxxx, o Seguro poderá ser renovado tomando por base o Limite de Retenção da Seguradora.
9.2.2 O prêmio do Seguro poderá, ainda, sofrer agravos decorrentes da reavaliação do risco por parte da Seguradora e/ ou do órgão Ressegurador, desde que seja dada ciência ao Segurado, até 60 (sessenta) dias antes do seu vencimento, somente podendo ser renovado se for adequado às condições vigentes para o produto.
9.2.3 Caso haja alteração na renovação que implique em ônus ou dever para o Segurado, o Estipulante deverá colher a anuência prévia e expressa de pelo menos ¾ (três quartos) do Grupo Segurado.
9.3 Nos casos de recebimento da Proposta de Contratação com adiantamento de valor para futuro pagamento parcial ou total do prêmio, o início vigência da Apólice será a partir das 24 horas do dia da recepção da Proposta de Contratação pela Seguradora, ficando condicionada à compensação, caso o adiantamento de valor ocorra através de cheque.
9.3.1 Nos casos de recebimento da Proposta de Contratação sem adiantamento de valor para futuro pagamento parcial ou total do prêmio, o início vigência da Apólice será a partir das 24 horas da data de aceitação da Proposta de Contratação pela Seguradora, ou em data posterior, desde que expressamente determinada na Proposta de Contratação.
9.4 Este Seguro não poderá ser renovado caso a Seguradora tenha suspendido a sua comercialização e/ou o produto tenha sido arquivado perante a SUSEP, desde que seja dada ciência ao Segurado, até 60 (sessenta) dias antes do seu vencimento.
9.5 Caso o valor do Capital Segurado, por conta da correção monetária, atinja o Limite de comercialização estabelecido pela Seguradora para o produto, o Seguro poderá não ser renovado.
9.6 Em cada renovação será emitida uma nova Apólice pela Seguradora.
10. SOLICITAÇÃO DE AUMENTO DO CAPITAL SEGURADO
10.1 Caberá ao Segurado solicitar à Seguradora, por escrito e em comum acordo, o aumento do Capital Segurado, que se submeterá novamente às regras de análise e aceitação do risco.
10.2 Os aumentos de capitais Segurados somente serão aceitos na data de renovação do seguro.
10.3 Se o Segurado solicitar aumento de capital, em um período inferior à 24 (vinte e quatro) meses da contratação do seguro ou da última alteração, ele arcará totalmente com as
despesas decorrentes de Exames Médicos para nova análise do risco.
11. ATUALIZAÇÃO MONETÁRIA
11.1 Os capitais Segurados, bem como os prêmios deste Seguro, serão atualizados anualmente pelo IPCA/IBGE (Índice de Preços ao Consumidor Amplo do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística) ou, na falta deste, pelo IPC/FIPE (Índice de Preços ao Consumidor da Fundação Instituto de Pesquisas Econômicas).
11.2 Quando a periodicidade de pagamento do prêmio for anual, os capitais Segurados deverão ser atualizados pelo índice pactuado, desde a data da última atualização do prêmio ou da contribuição até a data e ocorrência do respectivo evento gerador.
12. CESSAÇÃO DA COBERTURA DO SEGURO
Se, após a data estabelecida para pagamento do prêmio, este não tiver sido quitado, as coberturas deste seguro cessarão a partir do último dia de vigência do período de cobertura a que se referir o último prêmio pago, ficando o Segurado e seus Beneficiários sem direito a receber indenização referente a qualquer Garantia contratada no caso de ocorrência do sinistro.
13. EXTINÇÃO DO CONTRATO DE SEGURO
13.1 Caso, não seja efetuado o pagamento dos prêmios na data do seu vencimento, o seguro fica automaticamente cancelado, não produzindo efeitos, direitos ou obrigações, desde a data de inadimplência, não cabendo qualquer restituição de prêmios anteriormente pagos, independente de notificação e/ou interpelação judicial ou extrajudicial.
13.2 Haverá ainda a possibilidade de cancelamento por mútuo consentimento das partes contratantes, mediante aviso prévio de
30 (trinta) dias.
13.2.1 No caso do subitem supra, a Seguradora poderá reter o prêmio recebido, além dos emolumentos, a parte proporcional ao tempo decorrido.
13.3 A cobertura Básica prevista por este Seguro se extingue pela ocorrência da Morte do Segurado.
13.4 A cobertura de Morte Acidental em dobro, se extingue com o pagamento do respectivo Capital Segurado.
13.5 A cobertura de Invalidez Permanente por Acidente, se extingue com o pagamento do respectivo Capital Segurado.
13.6. Extingue-se ainda a cobertura do seguro:
a) no final do prazo de vigência;
b) com o esgotamento do Capital Segurado; e,
c) se não renovado.
13.6.1 Em qualquer das situações acima se dá automaticamente a extinção do contrato de seguro sem restituição dos prêmios.
13.7 Fica ainda a Seguradora isenta de qualquer responsabilidade e o contrato automaticamente cancelado, se o Segurado, seus prepostos ou Beneficiários agirem com dolo, fraude ou simulação, bem como qualquer conduta que tenha por fim a obtenção de vantagem indevida quando da contratação do seguro, durante o período de vigência e na liquidação de eventual sinistro.
14. ALTERAÇÃO DO CONTRATO DE SEGURO
Nenhuma alteração neste contrato será válida se não for feita através de documento escrito, mediante a emissão do respectivo endosso, com a concordância das partes contratantes, cabendo salientar que qualquer pedido de alteração será submetido às mesmas regras utilizadas para a aceitação do seguro.
15. OCORRÊNCIA DO SINISTRO
15.1 Ocorrendo o sinistro coberto pelo seguro deverá ser ele comunicado imediatamente pelo Segurado ou seus Beneficiários, através do formulário “AVISO DE SINISTRO”, ou de carta registrada ou telegrama dirigido à Xxxxxxxxxx;
15.2 Na comunicação, por carta ou telegrama, deverão constar: data, hora, local e causa do sinistro.
15.3 A comunicação feita por carta ou telegrama não exonera o Segurado, seu representante ou seus Beneficiários, da obrigação de apresentar o formulário “AVISO DE SINISTRO”
15.4 O aviso de sinistro deverá ser acompanhado, conforme a natureza do evento, dos documentos abaixo relacionados:
15.5 Em Caso de Morte do Segurado:
a) “Aviso de Sinistro” preenchido e assinado pelo(s) Beneficiários(s) ou representante e médico assistente do Segurado;
b) cópia autenticada da Certidão de Óbito;
c) cópia autenticada do RG ou outro documento de identificação e CPF do Segurado e do(s) Beneficiário(s);
d) cópia autenticada e atualizada (extraída após o óbito) da Certidão de Casamento do Segurado;
e) Declaração de Únicos Herdeiros;
f) cópia autenticada de declaração do INSS informando quem são os dependentes do Segurado na Previdência Social;
g) caso o(s) Beneficiário(s) seja(m) filho(s), cópia autenticada da Certidão de Nascimento/Certidão de Casamento do(s) mesmo(s), bem como RG, CPF e Comprovante de Residência; e
h) Autorização para crédito em conta, no caso de eventual pagamento.
15.6 Em caso de Morte Acidental do Segurado:
a) “Aviso de Sinistro” preenchido e assinado pelo(s) Beneficiários(s) ou representante e médico assistente do Segurado;
b) cópia autenticada da Certidão de Óbito;
c) cópia autenticada do RG ou outro documento de identificação e CPF do Segurado e do(s) Beneficiário(s);
d) cópia autenticada e atualizada (extraída após o óbito) da Certidão de Casamento do Segurado;
e) Declaração de Únicos Herdeiros;
f) cópia autenticada de declaração do INSS informando quem são os dependentes do Segurado na Previdência Social;
g) caso o(s) Beneficiário(s) seja(m) filho(s), cópia autenticada da Certidão de Nascimento/Certidão de Casamento do(s) mesmo(s), bem como RG, CPF e Comprovante de Residência;
h) Boletim de Ocorrência Policial, se for o caso;
i) Laudo Conclusivo de Exame Necroscópico elaborado pelo IML;
j) Carteira Nacional de Habilitação do falecido quando se tratar de acidente automobilístico, em que o mesmo seja condutor do veículo;
k) cópia autenticada do CAT – Comunicação de Acidente do Trabalho, se for o caso; e
l) Autorização para crédito em conta, no caso de eventual pagamento.
15.7 Em Caso de Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente
a) “Aviso de Sinistro” preenchido e assinado pelo Segurado ou representante e médico assistente;
b) cópia autenticada do RG e CPF e comprovante de residência do Segurado;
c) cópia autenticada do CAT – Comunicação de Acidente do Trabalho, se for o caso;
d) cópia autenticada do atestado de alta médica definitiva, informando as seqüelas deixadas pelo acidente, discriminando o grau de redução funcional do membro ou órgão lesado;
e) cópia autenticada de todos os resultados dos exames médicos realizados;
f) Carteira Nacional de Habilitação do Segurado quando se tratar de acidente automobilístico, em que o mesmo tenha sido condutor do veículo; e
g) Autorização para crédito em conta, no caso de eventual pagamento.
15.8 Para todas as coberturas contratadas, os documentos pessoais deverão ser apresentados em cópias autenticadas, exceto Aviso de Sinistro e comprovantes de despesas, os quais deverão ser apresentados em via original.
15.9 O prazo máximo, após a entrega da documentação exigida pela Seguradora, para a liquidação do sinistro será de 30 (trinta) dias.
15.10 A documentação anteriormente mencionada não é taxativa, podendo a Seguradora, em caso de dúvida fundada e justificável, solicitar outras complementares para análise e elucidação do sinistro, tais como documentos médicos, atestados de autoridades administrativas, e certidões de inquéritos ou processos relacionados com o evento, sendo que o prazo para liquidação de que trata o item anterior ficará suspenso até a data da entrega dos documentos complementares solicitados e, sua a contagem voltará a correr a parir do dia útil subseqüente àquele em que forem completamente atendidas as exigências.
15.10.1 A tramitação de Inquérito Policial não será causa para indeferimento do pagamento de indenização. Nos casos em que a única dúvida a esclarecer seja quanto ao direito do(s) Beneficiário(s), a Seguradora consignará o valor da indenização, caso o sinistro esteja coberto.
15.11 Nos casos de divergências sobre a Invalidez Permanente por Acidente, a Seguradora proporá ao Segurado, por meio de correspondência escrita, dentro do prazo de 15(quinze) dias, a contar da data da contestação, a constituição de junta médica.
15.11.1 A junta médica será constituída por 3 (três) membros, sendo um nomeado pela Seguradora, outro pelo Segurado e um terceiro, desempatador, escolhido pelos dois nomeados. Havendo a utilização deste recurso, as partes convencionarão a forma de instituição da arbitragem. Cada uma das partes pagará os honorários do médico que tiver designado; os do terceiro serão pagos, em partes iguais, pelo Segurado e pela Seguradora.
15.11.2 O prazo para constituição da junta médica será de, no máximo, 15 (quinze) dias a contar da data de indicação do membro nomeado pelo Segurado.
16. FORMAS DE PAGAMENTO DO CAPITAL SEGURADO
16.1 Para recebimento da indenização, deverá ser plenamente
provada a ocorrência do evento coberto, bem como todas as circunstâncias a ele relacionadas, sendo facultado à Seguradora quaisquer medidas tendentes à elucidação do sinistro.
16.2 As despesas efetuadas com a comprovação do evento e documentos de habilitação correrão por conta dos interessados, salvo as diretamente realizadas pela Seguradora.
16.3 As indenizações por morte, Morte Acidental em dobro ou invalidez total por acidente podem ser pagas integral ou parcialmente, sob a forma de renda certa, desde que tenha havido opção expressa do Segurado neste sentido, devendo as partes estabelecer o valor da renda mínima inicial.
16.3.1 O valor da renda será atualizado anualmente, no mês em que ocorreu o evento causador do sinistro, pelo índice de correção estabelecido no subitem 11.1, acumulado nos últimos
12 meses que antecedem o mês de atualização, além da aplicação de juros de 6% (seis per cento) ao ano.
16.3.2 Além da atualização monetária prevista no subitem acima, ao valor da renda será acrescido o montante resultante da diferença gerada entre a atualização mensal da Provisão Matemática de Benefícios Concedidos, e a atualização anual aplicada às rendas.
16.4 Mesmo que o Beneficiário indicado pelo Segurado venha a falecer durante o período de recebimento das parcelas do benefício, os pagamentos não se interromperão e serão efetuados, limitados ao saldo residual e ao período indicado inicialmente pelo Segurado, ao cônjuge não separado judicialmente e o restante ao(s) herdeiros do Segurado, obedecida a ordem de sucessão hereditária.
16.5 Se o pagamento da Indenização devida ocorrer após o prazo de 30 (trinta) dias estipulado para a liquidação do sinistro, contados da entrega da documentação constante nos subitens 15.5, 15.6 e 15.7, bem como das Condições Especiais da cobertura Assistência Funeral (se contratada), aplicar-se-á, a partir do 31º (trigésimo primeiro) dia, correção monetária pelo índice estabelecido neste contrato, considerando-se a variação apurada entre o último índice publicado antes da data da exigibilidade da obrigação pecuniária e aquele publicado imediatamente anterior à data de sua efetiva liquidação, mais juros de mora de 6% ao ano a partir dessa data.
17. PERDA DO DIREITO À INDENIZAÇÃO
a) O Segurado perderá o direito à indenização se agravar intencionalmente o risco;
b) Ficará prejudicado o direito à indenização, além de ser obrigado ao pagamento do prêmio vencido se o Segurado, seu representante ou seu corretor de seguros fizerem declarações inexatas ou omitir circunstâncias que possam influir na aceitação da Proposta de Contratação ou no valor do prêmio;
c) No caso de fraude ou tentativa de fraude simulando sinistro ou agravando suas conseqüências; e,
d) Ficará ainda prejudicado o direito à indenização, se Segurado, seu representante ou seu corretor de seguros fizerem declarações inexatas ou omitir circunstâncias na Solicitação de Orçamento e/ ou Aviso de Sinistro que possam influir na aceitação dos riscos ou pagamento da indenização.
17.1 Se a inexatidão ou omissão nas declarações não resultar de má-fé do Segurado, a Seguradora poderá:
17.1.1 Na hipótese de não ocorrência de sinistro:
a) cancelar o seguro, retendo, do prêmio originalmente pactuado, a parcela proporcional ao tempo decorrido; ou.
b) permitir a continuidade do seguro, cobrando a diferença de prêmio cabível ou restringindo a cobertura contratada.
17.1.2 Na hipótese de ocorrência de sinistro com pagamento parcial do Capital Segurado:
a) Cancelar o seguro, após pagamento da indenização, retendo, do prêmio originalmente pactuado, acrescido da diferença cabível, a parcela calculada proporcionalmente ao tempo decorrido; ou.
b) permitir a continuidade do seguro, cobrando a diferença de prêmio cabível ou deduzindo-a do valor a ser pago ao Segurado ou ao Beneficiário ou restringindo a cobertura contratada para riscos futuros.
17.1.3 Na hipótese de ocorrência do sinistro com pagamento integral do Capital Segurado, o seguro será CANCELADO, após o pagamento da indenização, deduzindo, do valor a ser indenizado, a diferença de prêmio cabível.
18. INSTITUIÇÃO E MUDANÇA DE BENEFICIÁRIO
18.1 Cabe exclusivamente ao Segurado nomear ou substituir seus Beneficiários, através de documento escrito.
18.2 No caso de Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente o próprio Segurado será o Beneficiário.
18.3 Se o Segurado não renunciar à faculdade, ou se o seguro não tiver como causa declarada a Garantia de alguma obrigação, é lícita a substituição do Beneficiário, por ato entre vivos ou de última vontade.
18.3.1 O Segurador, que não for cientificado oportunamente da substituição, desobrigar-se-á pagando o Capital Segurado ao antigo Beneficiário.
18.4 Na falta de indicação da pessoa ou Beneficiário, ou se por qualquer motivo não prevalecer a que for feita, o Capital Segurado será pago por metade ao cônjuge não separado judicialmente, e o restante aos herdeiros do Segurado, obedecida a ordem da vocação hereditária.
18.4.1 Na falta das pessoas indicadas acima, serão Beneficiários os que provarem que a morte do Segurado os privou dos meios necessários à subsistência.
18.5 É válida a instituição do companheiro como Beneficiário, se ao tempo do contrato o Segurado era separado judicialmente, ou já se encontrava separado de fato.
18.6 O Segurado poderá substituir seus Beneficiários, a qualquer tempo, mediante aviso prévio e escrito à Seguradora.
18.7 Nenhuma alteração de Beneficiários terá validade se não constar na declaração escrita do Segurado.
19. EXISTÊNCIA DE OUTROS SEGUROS
O Segurado se obriga a declarar no ato da contratação, no formulário “Proposta de Contratação”, ou quando solicitar o aumento do Capital Segurado, a existência de quaisquer outros seguros de vida.
20. ÂMBITO TERRITORIAL DE COBERTURA
O seguro dará cobertura por todo o Globo Terrestre.
21. DO FORO
21.1 As questões judiciais, entre Segurado ou Beneficiário e a Seguradora, serão processadas no foro do domicílio do Estipulante, Segurado ou do Beneficiário, conforme o caso.
21.2 Na hipótese de inexistência de relação de hipossuficiência entre as partes, será válida a eleição de foro diverso daquele previsto no subitem acima.
22. DISPOSIÇÕES FINAIS
22.1 A aceitação do seguro estará sujeira à análise do risco.
22.2 Este seguro é por prazo determinado tendo a Seguradora a faculdade de não renovar a Apólice na data de vencimento, sem devolução dos prêmios pagos nos termos da Apólice.
22.3 O registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da Xxxxxxxxx, incentivo ou recomendação à sua comercialização.
22.4 Não haverá devolução ou resgate de prêmios ao Segurado.
22.5 O Segurado poderá consultar a situação cadastral de seu corretor de seguros, no site xxx.xxxxx.xxx.xx, por meio do número do seu registro na SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF.
22.6 Os tributos decorrentes do presente Contrato de Seguro serão pagos por quem a lei determinar.
CONDIÇÃO ESPECIAL DA GARANTIA ADICIONAL DE ASSISTÊNCIA FUNERAL
1. OBJETO
1.1 Pela presente Garantia adicional, a Seguradora obriga-se a garantir o reembolso de despesas com funeral aos Beneficiários, ou prestação de serviços de Assistência Funeral, na hipótese de ocorrência de morte do Segurado, conforme previsto nestas condições, desde que não esteja abrangida pela Cláusula 4 - Dos Riscos Excluídos e respeitadas as demais condições contratuais.
1.2 O Serviço de Assistência Funeral será concedido:
a) no Plano Individual: a todos os Segurados principais (excluído cônjuge e filhos); e
b) no Plano Familiar: a todos os Segurados principais, seu cônjuge ou companheiro(a) legalmente reconhecido(a) e os filhos menores de 18 anos e dependentes legais.
2. DA GARANTIA DA ASSISTÊNCIA FUNERAL
2.1 Esta Garantia prevê a cobertura de morte do Segurados e/ ou Familiares (se contratado Plano Familiar), sendo caracterizado pelo reembolso de despesas com funeral ou prestação de serviços de Assistência Funeral, a critério do(s) Beneficiário(s), até o limite estabelecido na Apólice.
2.2 O Beneficiário poderá optar pela utilização da prestação de serviços de Assistência Funeral, sem qualquer direito a reembolso posterior.
3. RISCOS EXCLUÍDOS
a) Inundação, furacão, erupção vulcânica, tempestade, terremotos, movimentos sísmicos;
b) Ocorrências de irradiação decorrentes de transmutação nuclear, desintegração ou radioatividade, bem como casos de força maior;
c) Ocorrências em situações de guerra, comoções sociais, atos de terrorismo e sabotagem, greves e quaisquer outras perturbações de ordem pública, exceto se o falecimento provier de utilização de meio de transporte mais arriscado, da prestação de serviço militar, da prática de esportes ou de atos de humanidade em auxílio de outrem;
d) Suicídio do Segurado cometido dentro dos primeiros 24 meses de vigência do Seguro;
e) Translado do corpo para cremação desde o local do evento até outro Município onde a cremação possa ser efetuada;
f) Aquisição de jazigo;
g) A exumação dos corpos que estiverem no jazigo quando do sepultamento;
h) Doenças preexistentes à contratação do Seguro que já eram de conhecimento do Segurado e que não foram declaradas na Proposta de Adesão;
i) do uso de material nuclear, para quaisquer fins, incluindo a explosão nuclear, provocada ou não, bem como a contaminação radioativa ou exposição a radiações nucleares ou ionizantes; e,
j) Eventos decorrentes de Ato ilícito Doloso praticado pelo Segurado, pelo Beneficiário ou pelo representante de um ou de outro.
4. DO REEMBOLSO
4.1 Em caso de falecimento do Segurado, o pedido de reembolso deverá ser requerido diretamente à Seguradora, mediante a apresentação dos seguintes documentos:
a) Nota(s) Fiscal(is) original(is), correspondente(s) aos gastos
relativos ao funeral; e
b) Cópias autenticadas do CPF e RG do Custeador.
4.2 O reembolso será único e limitado ao valor de R$ 5.000,00 (cinco mil reais) das despesas com o funeral, desde que estejam devidamente comprovadas.
5. DO PEDIDO DE SERVIÇO DE ASSISTÊNCIA
5.1 Caso a opção dos familiares não seja pelo reembolso, mas sim pela utilização do serviço que a empresa credenciada Inter Partner Assistance S/C Ltda. presta, estes poderão telefonar a cobrar para a Central de Atendimento do Serviço de Assistência, fornecendo os seguintes dados:
a) nome do Segurado e nº da Apólice correspondente;
b) o local e o número do telefone onde o Serviço de Assistência poderá encontrar os
familiares/ representantes do Segurado; e
c) os documentos necessários para comprovar a vínculo empregatício ou familiar.
5.2 Se a ligação a cobrar não for possível, as despesas de comunicações com a Central de Atendimento serão reembolsadas mediante apresentação dos comprovantes originais dos gastos telefônicos.
5.3 Os familiares deverão cooperar com o Serviço de Assistência a fim de possibilitar que este possa prestar os serviços mencionados nesta Condição Especial, inclusive se houver necessidade, através do envio ao Serviço de Assistência de documentos originais, às custas da mesma, para o cumprimento das formalidades necessárias.
6. COBERTURAS DO SERVIÇO DE ASSISTÊNCIA FUNERAL
6.1 Assessoria para as Formalidades Administrativas
O Serviço de Assistência dirigir-se-á à residência/hospital do óbito, para providenciar todos os documentos necessários para o encaminhamento do sepultamento junto à funerária do Município. Encaminhará até a funerária do Município os documentos necessários para o sepultamento, tomando as medidas devidas para a realização do funeral, entregando então à família toda a documentação respectiva, posicionando-a das providências tomadas. Será solicitado o acompanhamento de um membro da família, caso o Serviço de Assistência julgue necessário.
6.2 Carro Funerário
O Serviço de Assistência colocará a disposição da família um carro funerário para transporte do corpo desde o local do óbito até o local do velório e depois até o local onde se fará o sepultamento/cremação desde que dentro do mesmo Município.
6.3 Coroa de Flores
O Serviço de Assistência colocará à disposição da família uma coroa de flores da época, juntamente com uma faixa de dizeres redigida pela família.
6.4 Locação de Jazigo
Caso a família não disponha de local para o sepultamento, o Serviço de Assistência se responsabilizará pela locação de um jazigo, por um período de 3 (três) anos a contar da data do evento, dependendo da disponibilidade do local.
6.5 Mesa de Condolências
O Serviço de Assistência providenciará uma mesa onde será colocado o livro de presença.
6.6 Ornamentação de Urna
O Serviço de Assistência colocará a disposição da família, flores da época para o interior da urna, bem como vestirá o corpo se assim a família desejar.
6.7 Paramentos
O Serviço de Assistência se responsabilizará pelos castiçais e velas que acompanham a urna bem como pelos aparelhos de ozona.
6.8 Passagem para um Parente
Caso a família do Segurado opte por fazer o sepultamento no local do evento e, não sendo este o Município de domicílio do Segurado, o Serviço de Assistência providenciará uma passagem aérea - classe econômica - ou rodoviária, para um membro da família acompanhar o sepultamento.
6.9 Registro de Óbito
O Serviço de Assistência efetuará o registro do óbito em cartório, se necessário acompanhado de um membro da família.
6.10 Sepultamento ou Cremação
O Serviço de Assistência providenciará o sepultamento no túmulo ou jazigo, podendo ainda o Segurado ser cremado, caso esta opção tenha sido formalizada em vida, com documentação pertinente. As respectivas taxas serão pagas pelo Serviço de Assistência.
Idade | Super Preferen- cial Não Fumante | Preferen- cial Não Fumante | Standard Não Fumante | Preferen- cial Fumante | Standard Fumante | |
20 | - | - | - | - | - | |
21 | 4,35% | 3,57% | 2,86% | 2,78% | 4,08% | |
22 | 4,17% | 3,45% | 5,56% | 5,41% | 3,e2% | |
23 | 4,00% | 3,33% | 2,63% | 5,13% | 3,77% | |
24 | 3,85% | 3,23% | 5,13% | 2,44% | 3,64% | |
25 | 3,70% | 6,25% | 4,88% | 4,76% | 5,26% | |
26 | 3,57% | 5,88% | 4,65% | 6,82% | 5,00% | |
27 | 6,e0% | 2,78% | 6,67% | 4,26% | 4,76% | |
28 | 6,45% | 8,11% | 4,17% | 6,12% | 6,06% | |
2e | 6,06% | 5,00% | 6,00% | 5,77% | 5,71% | |
30 | 5,71% | 4,76% | 5,66% | 5,45% | 5,41% | |
31 | 5,41% | 6,82% | 7,14% | 6,e0% | 6,41% | |
32 | 5,13% | 6,38% | 6,67% | 6,45% | 7,23% | |
33 | 7,32% | 8,00% | 6,25% | 6,06% | 6,74% | |
34 | 6,82% | 5,56% | 7,35% | 7,14% | 6,32% | |
35 | 8,51% | 7,02% | 6,85% | 6,67% | 7,e2% | |
36 | 7,84% | 8,20% | 7,6e% | 7,50% | 7,34% | |
37 | 7,27% | 7,58% | 7,14% | 8,14% | 7,6e% | |
38 | 6,78% | 8,45% | 7,78% | 7,53% | 7,14% | |
3e | 7,e4% | 7,7e% | 8,25% | 8,00% | 8,15% | |
40 | 8,82% | 7,23% | 8,57% | 8,33% | 8,22% | |
41 | e,46% | 10,11% | 8,77% | e,40% | e,4e% | |
42 | 12,35% | 12,24% | 12,10% | 11,72% | 12,14% | |
43 | 12,0e% | 12,73% | 12,e5% | 13,2e% | 12,8e% | |
44 | 13,73% | 13,71% | 14,01% | 13,58% | 13,70% | |
45 | 13,7e% | 13,48% | 13,41% | 13,5e% | 13,65% | |
46 | 13,64% | 13,75% | 13,7e% | 13,88% | 13,78% | |
47 | 13,33% | 13,1e% | 12,ee% | 13,03% | 13,04% |
6.10.1 O Serviço de Assistência não se responsabilizará e não arcará com despesas pela exumação dos corpos que estejam no jazigo quando do sepultamento.
6.10.2 A cremação sempre será de responsabilidade do Serviço de Assistência. Caso o óbito ocorra ou o Segurado resida em Município que não disponha deste serviço, tendo a família optado pela cremação, a mesma deverá arcar com o translado do corpo desde o local do evento até o local da cremação.
6.11 Serviço de Retorno / Repatriamento de Corpo
Em caso de falecimento do Segurado durante viagem, o Serviço de Assistência atenderá às formalidades necessárias para o retorno / repatriamento do corpo, transportando-o em esquife standard até o Município de domicílio do Segurado.
6.12 Urna/Caixão
O Serviço de Assistência garante o pagamento da Urna ou caixão dentro do valor estipulado contratado.
6.13 Velório
O Serviço de Assistência colocará à disposição da família uma sala velatória ou capela, conforme o local.
7. DAS LIMITAÇÕES AOS SERVIÇOS DE ASSISTÊNCIA
7.1 Estão limitados os Serviços de Assistência nos seguintes casos:
a) os Serviços de Assistência acima expostos não poderão ser prestados enquanto não houver cooperação por parte dos familiares do Segurado ou outrem que vier a requerer assistência em seu nome, no que se refere às informações requisitadas pela Central de Atendimento (dados imprescindíveis ao atendimento, como o nome, endereço, nº da Apólice e outros que vierem a se tornar necessários).
b) Caso o óbito ocorra no exterior e a família opte pelo sepultamento/cremação no local do evento, o Serviço de Assistência providenciará uma passagem para um membro da família e
reembolsará os gastos efetuados com o sepultamento/cremação até o limite estabelecido na Apólice e constante no Certificado, mediante entrega dos comprovantes originais das despesas respectivas.
8. ÂMBITO TERRITORIAL DE COBERTURA
A Garantia Adicional de Assistência Funeral é devida ao Segurado residente no Brasil, quando o óbito ocorrer dentro ou fora de seu Município de domicílio permanente, ou ainda quando em viagens ao exterior.
9. DISPOSIÇÃO FINAL
9.1 O pagamento deste benefício não obriga a Seguradora a dar cobertura às demais Garantias contratadas pelo Segurado, as quais serão analisadas independentemente.
9.2 Aplicam-se a esta Cláusula Adicional, no que não conflitarem, todas as demais disposições das Condições Gerais do Seguro de Vida Riscos Preferenciais Individual.
ANEXO I
Reenquadramento Tarifário MASCULINO - Garantia Básica
% de aumento no Prêmio
Idade | Super Preferen- cial Não Fumante | Preferen- cial Não Fumante | Standard Não Fumante | Preferen- cial Fumante | Standard Fumante | Reenquadramento Tarifário FEMININO - Garantia Básica % de aumento no Prêmio | ||||||
48 | 12,e4% | 12,62% | 12,64% | 12,64% | 12,64% | |||||||
Idade | Super Preferen cial Não Fumante | Preferen- cial Não Fumante | Standard Não Fumante | Preferen- cial Fumante | Standard Fumante | |||||||
4e | 11,e8% | 12,07% | 12,24% | 12,21% | 11,en% | |||||||
n0 | 11,16% | 11,n4% | 11,n2% | 11,47% | 11,nn% | |||||||
n1 | 11,30% | 10,6e% | 10,87% | 10,82% | 11,13% | |||||||
n2 | 10,n3% | 10,ne% | 10,n4% | 10,48% | 10,37% | 00 | - | - | - | - | - | |
x0 | e,86% | e,86% | e,e8% | 10,13% | 10,03% | 21 | - | 4,00% | 3,13% | 3,03% | 0,xx% | |
x0 | e,60% | e,74% | e,48% | e,3e% | e,nn% | 22 | 4,76% | 3,8n% | 3,03% | 2,e4% | 2,17% | |
nn | e,04% | e,11% | e,02% | e,12% | e,11% | 23 | 4,nn% | 3,70% | 2,e4% | 2,86% | 4,26% | |
n6 | 8,81% | 8,78% | 8,78% | 8,8n% | 8,72% | 24 | 4,3n% | 3,n7% | 2,86% | 2,78% | 4,08% | |
n7 | 8,33% | 8,27% | 8,3e% | 8,43% | 8,46% | 2n | 4,17% | 3,4n% | n,n6% | n,41% | 3,e2% | |
n8 | 8,13% | 8,18% | 8,17% | 8,06% | 8,11% | 26 | 4,00% | 3,33% | 2,63% | n,13% | 3,77% | |
ne | 7,e3% | 7,e0% | 7,en% | 7,e7% | 7,88% | 27 | 3,8n% | 3,23% | n,13% | 2,44% | 3,64% | |
60 | 7,72% | 7,7e% | 7,73% | 7,74% | 7,7n% | 28 | 3,70% | 6,2n% | 4,88% | 4,76% | n,26% | |
61 | 7,6e% | 7,66% | 7,74% | 7,62% | 7,68% | 2e | 3,n7% | n,88% | 4,6n% | 6,82% | n,00% | |
62 | 7,en% | 7,e2% | 7,82% | 7,e1% | 7,8e% | 30 | 6,e0% | 2,78% | 6,67% | 4,26% | 4,76% | |
63 | 7,e7% | 8,08% | 8,04% | 8,0e% | 8,0e% | 31 | 6,4n% | 8,11% | 4,17% | 6,12% | 6,06% | |
64 | 8,22% | 8,17% | 8,26% | 8,1e% | 8,20% | 32 | 6,06% | n,00% | 6,00% | n,77% | n,71% | |
6n | 8,37% | 8,40% | 8,38% | 8,38% | 8,36% | 33 | n,71% | 4,76% | n,66% | n,4n% | n,41% | |
66 | 8,nn% | 8,44% | 8,n1% | 8,n6% | 8,nn% | 34 | n,41% | 6,82% | 7,14% | 6,e0% | 6,41% | |
67 | 8,64% | 8,6e% | 8,62% | 8,64% | 8,64% | 3n | n,13% | 6,38% | 6,67% | 6,4n% | 7,23% | |
68 | 8,76% | 8,74% | 8,7e% | 8,72% | 8,7n% | 36 | 7,32% | 8,00% | 6,2n% | 6,06% | 6,74% | |
6e | 8,8e% | 8,88% | 8,87% | 8,e0% | 8,87% | 37 | 6,82% | n,n6% | 7,3n% | 7,14% | 6,32% | |
70 | e,01% | e,00% | 8,e8% | 8,e8% | 8,e8% | 38 | 8,n1% | 7,02% | 6,8n% | 6,67% | 7,e2% | |
71 | e,0n% | e,03% | e,0n% | e,03% | e,08% | 3e | 7,84% | 8,20% | 7,6e% | 7,n0% | 7,34% | |
72 | e,16% | e,17% | e,18% | e,14% | e,13% | 40 | 7,27% | 7,n8% | 7,14% | 8,14% | 7,6e% | |
73 | e,17% | e,21% | e,18% | e,2n% | e,22% | 41 | 6,78% | 8,4n% | 7,78% | 7,n3% | 7,14% | |
74 | e,30% | e,28% | e,31% | e,26% | e,26% | 42 | 7,e4% | 7,7e% | 8,2n% | 8,00% | 8,1n% | |
7n | e,28% | e,31% | e,30% | e,34% | e,3n% | 43 | 8,82% | 7,23% | 8,n7% | 8,33% | 8,22% | |
76 | e,40% | e,3e% | e,36% | e,37% | e,37% | 44 | e,46% | 10,11% | 8,77% | e,40% | e,4e% | |
77 | e,42% | e,38% | e,43% | e,41% | e,40% | 4n | 12,3n% | 12,24% | 12,10% | 11,72% | 12,14% | |
78 | e,40% | e,44% | e,44% | e,42% | e,44% | 46 | 12,0e% | 12,73% | 12,en% | 13,2e% | 12,8e% | |
7e | e,48% | e,4n% | e,4n% | e,44% | e,4n% | 47 | 13,73% | 13,71% | 14,01% | 13,n8% | 13,70% | |
80 | e,46% | e,4n% | e,4n% | e,47% | e,4n% | 48 | 13,7e% | 13,48% | 13,41% | 13,ne% | 13,6n% | |
81 | e,4n% | e,48% | e,4n% | e,46% | e,46% | 4e | 13,64% | 13,7n% | 13,7e% | 13,88% | 13,78% | |
82 | e,4n% | e,43% | e,47% | e,47% | e,46% | n0 | 13,33% | 13,1e% | 12,ee% | 13,03% | 13,04% | |
83 | e,46% | e,46% | e,44% | e,43% | e,43% | n1 | 12,e4% | 12,62% | 12,64% | 12,64% | 12,64% | |
84 | e,40% | e,41% | e,40% | e,42% | e,42% | n2 | 11,e8% | 12,07% | 12,24% | 12,21% | 11,en% | |
8n | e,38% | e,38% | e,38% | e,37% | e,38% | n3 | 11,16% | 11,n4% | 11,n2% | 11,47% | 11,nn% | |
86 | e,3n% | e,33% | e,3n% | e,34% | e,3n% | n4 | 11,30% | 10,6e% | 10,87% | 10,82% | 11,13% | |
87 | e,2e% | e,2e% | e,2e% | e,2e% | e,28% | nn | 10,n3% | 10,ne% | 10,n4% | 10,48% | 10,37% | |
88 | e,22% | e,22% | e,22% | e,22% | e,23% | n6 | e,86% | e,86% | e,e8% | 10,13% | 10,03% | |
0x | x,0x% | x,0x% | x,0x% | e,16% | e,1n% | n7 | e,60% | e,74% | e,48% | e,3e% | e,nn% | |
e0 | e,07% | e,07% | e,07% | e,07% | e,07% | n8 | e,04% | e,11% | e,02% | e,12% | e,11% | |
e1 | 8,e7% | 8,e7% | 8,e7% | 8,e7% | 8,e7% | ne | 8,81% | 8,78% | 8,78% | 8,8n% | 8,72% | |
e2 | 8,87% | 8,87% | 8,87% | 8,87% | 8,87% | 60 | 8,33% | 8,27% | 8,3e% | 8,43% | 8,46% | |
e3 | 8,7n% | 8,74% | 8,7n% | 8,74% | 8,74% | 61 | 8,13% | 8,18% | 8,17% | 8,06% | 8,11% | |
e4 | 8,61% | 8,60% | 8,61% | 8,61% | 8,61% | 62 | 7,e3% | 7,e0% | 7,en% | 7,e7% | 7,88% | |
en | 8,4n% | 8,46% | 8,46% | 8,46% | 8,46% | 63 | 7,72% | 7,7e% | 7,73% | 7,74% | 7,7n% | |
e6 | 8,30% | 8,30% | 8,30% | 8,30% | 8,30% | 64 | 7,6e% | 7,66% | 7,74% | 7,62% | 7,68% | |
e7 | 8,12% | 8,12% | 8,12% | 8,11% | 8,12% | 6n | 7,en% | 7,e2% | 7,82% | 7,e1% | 7,8e% | |
e8 | 7,e2% | 7,e2% | 7,e2% | 7,e2% | 7,e2% | 66 | 7,e7% | 8,08% | 8,04% | 8,0e% | 8,0e% | |
ee | 7,71% | 7,70% | 7,70% | 7,71% | 7,70% | 67 | 8,22% | 8,17% | 8,26% | 8,1e% | 8,20% |
Idade | Super Preferen- cial Não Fumante | Preferen- cial Não Fumante | Standard Não Fumante | Preferen- cial Fumante | Standard Fumante |
68 | 8,37% | 8,40% | 8,38% | 8,38% | 8,36% |
6e | 8,nn% | 8,44% | 8,n1% | 8,n6% | 8,nn% |
70 | 8,64% | 8,6e% | 8,62% | 8,64% | 8,64% |
71 | 8,76% | 8,74% | 8,7e% | 8,72% | 8,7n% |
72 | 8,8e% | 8,88% | 8,87% | 8,e0% | 8,87% |
73 | e,01% | e,00% | 8,e8% | 8,e8% | 8,e8% |
74 | e,0n% | e,03% | e,0n% | e,03% | e,08% |
7n | e,16% | e,17% | e,18% | e,14% | e,13% |
76 | e,17% | e,21% | e,18% | e,2n% | e,22% |
77 | e,30% | e,28% | e,31% | e,26% | e,26% |
78 | e,28% | e,31% | e,30% | e,34% | e,3n% |
7e | e,40% | e,3e% | e,36% | e,37% | e,37% |
80 | e,42% | e,38% | e,43% | e,41% | e,40% |
81 | e,40% | e,44% | e,44% | e,42% | e,44% |
82 | e,48% | e,4n% | e,4n% | e,44% | e,4n% |
83 | e,46% | e,4n% | e,4n% | e,47% | e,4n% |
84 | e,4n% | e,48% | e,4n% | e,46% | e,46% |
8n | e,4n% | e,43% | e,47% | e,47% | e,46% |
86 | e,46% | e,46% | e,44% | e,43% | e,43% |
87 | e,40% | e,41% | e,40% | e,42% | e,42% |
88 | e,38% | e,38% | e,38% | e,37% | e,38% |
8e | e,3n% | e,33% | e,3n% | e,34% | e,3n% |
e0 | e,2e% | e,2e% | e,2e% | e,2e% | e,28% |
e1 | e,22% | e,22% | e,22% | e,22% | e,23% |
e2 | e,1n% | e,1n% | e,1n% | e,16% | e,1n% |
e3 | e,07% | e,07% | e,07% | e,07% | e,07% |
e4 | 8,e7% | 8,e7% | 8,e7% | 8,e7% | 8,e7% |
en | 8,87% | 8,87% | 8,87% | 8,87% | 8,87% |
e6 | 8,7n% | 8,74% | 8,7n% | 8,74% | 8,74% |
e7 | 8,61% | 8,60% | 8,61% | 8,61% | 8,61% |
e8 | 8,4n% | 8,46% | 8,46% | 8,46% | 8,46% |
ee | 8,30% | 8,30% | 8,30% | 8,30% | 8,30% |
Reenquadramento Tarifário
Garantias Adicionais
Os percentuais abaixo indicados não variam em função da classe de risco.
Morte Acidental
% aumento no prêmio | |
até 6n anos | - |
acima 6n anos | e4,x0% |
Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente
% aumento no prêmio | |
até 6n anos | - |
acima 6n anos | 100,00% |
Atendimento Vida e Previdência: 3366-3377 (Gde. São Paulo) - 0800 727 9393 (demais localidades)
SAC: 0800 727 2746 (cancelamento, inrormação e reclamação) - 0800 727 8736 (atendimento exclusivo para pessoas com dericiência auditiva) - ouvidoria: 0800 727 1184 - Site: xxx.xxxxxxxxxxx.xxx.xx