ANS - nº 41.742- 4
ANS - nº 41.742- 4
15
%
DESCONTO
NAS 3 PRIMEIRAS MENSALIDADES*
MANUAL DO CORRETOR
PME HAPVIDA NDI
BELO HORIZONTE
CONTRATO DE PLANO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE COLETIVO EMPRESARIAL HAPVIDA - AFFIX EMPRESAS
Administradora de Benefícios/Contratante: Affix Administradora de Benefícios.
Planos com segmentação: ambulatorial ou ambulatorial + hospitalar com obstetrícia, com coparticipação total ou parcial + odontológico (opcional). Todas as coberturas da Lei nº 9.656/98.
PRODUTO | NOSSO PLANO A CE GM CC PRM 062 | NOSSO PLANO AHO CE GM ENF CC PRM 006 | NOSSO PLANO AHO CE GM APT CC PRM 016 | NOSSO PLANO A CE GM CC PRM 062 | NOSSO PLANO AHO CE GM ENF CC PRM 006 | NOSSO PLANO AHO CE GM APT CC PRM 016 | ||||||
SEGMENTAĮÃO | Ambulatorial | Amb + Hosp + Obst | Amb + Hosp + Obst | Ambulatorial | Amb + Hosp + Obst | Amb + Hosp + Obst | ||||||
COPARTICIPAĮÃO | Total | Total | Total | Parcial | Parcial | Parcial | ||||||
ABRANGÊNCIA | Grupo de Municípios | Grupo de Municípios | Grupo de Municípios | Grupo de Municípios | Grupo de Municípios | Grupo de Municípios | ||||||
ACOMODAĮÃO | Indisponível | Enfermaria | Apartamento | Indisponível | Enfermaria | Apartamento | ||||||
CÓDIGO ANS | 490.086/21-3 | 490.121/21-5 | 490.120/21-7 | 490.086/21-3 | 490.121/21-5 | 490.120/21-7 | ||||||
0 a 18 anos | R$ 92,72 | R$ 114,49 | R$ 144,37 | R$ 130,04 | R$ 162,19 | R$ 210,42 | ||||||
19 a 23 anos | R$ 103,85 | R$ 128,23 | R$ 161,70 | R$ 145,65 | R$ 181,66 | R$ 235,67 | ||||||
24 a 28 anos | R$ 116,31 | R$ 143,61 | R$ 181,11 | R$ 163,13 | R$ 203,46 | R$ 263,95 | ||||||
29 a 33 anos | R$ 133,76 | R$ 165,16 | R$ 208,27 | R$ 187,59 | R$ 233,98 | R$ 303,54 | ||||||
34 a 38 anos | R$ 153,82 | R$ 189,93 | R$ 239,51 | R$ 215,73 | R$ 269,08 | R$ 349,07 | ||||||
39 a 43 anos | R$ 183,04 | R$ 226,02 | R$ 285,02 | R$ 256,73 | R$ 320,21 | R$ 415,40 | ||||||
44 a 48 anos | R$ 228,80 | R$ 282,53 | R$ 356,28 | R$ 320,91 | R$ 400,26 | R$ 519,26 | ||||||
49 a 53 anos | R$ 286,00 | R$ 353,16 | R$ 445,35 | R$ 401,14 | R$ 500,33 | R$ 649,07 | ||||||
54 a 58 anos | R$ 486,20 | R$ 600,37 | R$ 757,09 | R$ 681,94 | R$ 850,55 | R$ 1.103,41 | ||||||
59 anos ou + | R$ 544,54 | R$ 672,40 | R$ 847,94 | R$ 763,78 | R$ 952,62 | R$ 1.235,82 |
TABELA
15
+ ODONTO PREMIUM NACIONAL EMP - 471.904/14-2 (OPCIONAL): R$ 21,74
DESCONTO
NAS 3 PRIMEIRAS MENSALIDADES*
SEM DESCONTO,
*APLICAR CONDIÇÃO PARA AS VIGÊNCIAS 11/24, 12/24
E 01/25.
15%
TABELA
PROCEDIMENTOS | COPARTICIPAĮÃO TOTAL | COPARTICIPAĮÃO PARCIAL |
Consultas Eletivas | Valor fixo R$ 33,62 | Isento |
Consultas de Urgência | Valor fixo R$ 47,28 | Isento |
Exames Simples | 40% Limitado a R$ 16,81 | Isento |
Exames Complexos | 40% Limitado a R$ 63,04 | Isento |
Terapias | 50% Limitado a R$ 64,30 | 50% Limitado a R$ 64,30 |
Internações | Isento | Isento |
TABELA DE COPARTICIPAĮÃO
Obs: cobrança de coparticipação por procedimento realizado.
VANTAGENS
PARA EMPRESA
- Não necessita pagar integralmente ou parte do plano de saúde, pois o pagamento é feito pelo(a) beneficiário(a) titular.
- Não tem nenhuma responsabilidade (conferência de fatura, desconto em folha, pagamento, etc.), pois a cobrança será feita diretamente ao(à) beneficiário(a) titular.
- Aumento da produtividade, redução do absenteísmo e maior satisfação do funcionário com a empresa.
- Não é necessário formar um grupo mínimo para adesão ao plano, ou seja, podem entrar quantos funcionário(a)s desejarem.
PARA FUNCIONÁRIO (TITULAR)
- Oportunidade de adquirir um plano de saúde com custo significativamente inferior ao de mercado (plano individual).
- Oportunidade de garantir a saúde, melhorar a qualidade de vida, aumentar a produtividade gerando maior chance de empregabilidade.
EMPRESAS QUE PODEM ADERIR
EMPRESAS DE TODOS OS TAMANHOS, DESDE QUE:
a) ▇▇▇▇▇▇▇ ativas na Receita Federal, independente da data de abertura, exceto MEI, que precisa estar ativo por mais de 6 meses (de acordo com a RN 557. art.9 da ANS) na data de assinatura do Termo de Adesão Affix.
b) O TERMO DE ADESÃO AFFIX e documentos necessários tenham sido recebidos e aprovados, respeitados os prazos do quadro no verso.
c) Não tenham contrato ativo no Hapvida.
QUEM PODE ADERIR
Poderão aderir a este produto: sócios, funcionários, administradores de empresa (estatutários), trabalhadores temporáros, estagiários e menores aprendizes das empresas.
DOCUMENTAĮÃO NECESSÁRIA
EMPRESA
- Cópia do Contrato Social ou Requerimento Empresarial ou Declaração de Firma Individual (MEI);
- Para inclusões acima de 14 funcionários, enviar GFIP completa;
- Cópia do Cartão CNPJ;
- Cópia do RG e CPF ou CNH do sócio;
- Termo de Adesão Affix.
- Para inclusões acima de 29 beneficiários, enviar GFIP completa assinada pelo sócio, independente da inclusão de todos os funcionários.
TITULAR SÓCIO
- Cópia do RG e CPF ou CNH;
- Cópia do comprovante de residência para envio do boleto (últimos 90 dias) ou declaração de residência.
- Cópia do contrato social ou requerimento de empresário ou declaração de firma individual (MEI).
- Proposta de adesão preenchida e assinada.
ADMINISTRADORES DA EMPRESA (ESTATUTÁRIOS)
- Comprovante de vínculo por procuração ou Contrato Social;
- Cópia do RG e CPF ou CNH;
- Cópia do comprovante de residência para envio do boleto (últimos 90 dias) ou declaração de residência.
- Proposta de adesão preenchida e assinada.
TITULAR FUNCIONÁRIO, ESTAGIÁRIOS, TRABALHADORES TEMPORÁRIOS E MENORES APRENDIZES
- Cópia do último contracheque ou cópia da última Guia do FGTS paga (GFIP) ou cópia da carteira profissional com as páginas da foto e do registro, tendo até 90 dias de contratado;
- Cópia de RG e CPF;
- Cópia do comprovante de residência para envio do boleto (últimos 90 dias) ou declaração de residência.
- Proposta de adesão preenchida e assinada.
DEPENDENTES
Cônjuge
- Cópia de Certidão de Casamento;
- Cópia do RG e CPF.
Companheiro(a)
- Declaração de união estável de próprio punho, contendo o número do RG e do CPF do(a) companheiro(a) e do titular, endereço, tempo de convívio, assinatura de 02 (duas) testemunhas com reconhecimento de firma do titular e do(a) companheiro(a), ou escritura pública de união estável ou outros documentos diversos dos citados anteriormente, indicados pela Hapvida, que permitam a comprovação do convívio em comum de forma pública, duradoura e estável.
- Cópia do RG e CPF.
▇▇▇▇▇(a) até 21 anos ou 24 anos e 10 meses, se universitário
- Cópia de ▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ (até 15 anos de idade);
- Cópia do RG e CPF (acima de 16 anos de idade);
- Vinculo universitário (idade entre 22 a 24 anos).
Filho(a) Inválido(a)
- Cópia de ▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ (até 15 anos de idade);
- Cópia do RG e CPF (acima de 16 anos de idade);
- Cópia autenticada do Atestado de Invalidez emitido pelo INSS.
Menor sob Tutela/Guarda
- Cópia de ▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ (até 15 anos de idade);
- Cópia do RG e CPF (acima de 16 anos de idade);
- Cópia autenticada da Tutela/Guarda Judicial definitiva.
INFORMAĮÕES IMPORTANTES
- A Administradora de Benefícios/Contratante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, afim de comprovar as informações prestadas na Proposta.
- Os preços e a rede médica credenciada estão sujeitos a alterações por parte da Operadora.
- Proposta sujeita a análise técnica.
- Este material contém informações resumidas prevalecendo as condições do contrato de adesão.
- Material de uso interno destinado exclusivamente aos consultores.
- Contém linguagem técnica e informações resumidas, sujeitas a alterações por força de Lei e de Normas Regulamentadoras da ANS, bem como regras contratuais estabelecidas com a Operadora.
- A venda será considerada administrativa para ex-beneficiários do contrato Hapvida com retorno anterior há 90 (noventa) dias do cancelamento.
- Taxa de Angariação: a Affix não interfere no valor da taxa de angariação acordada entre o corretor e o beneficiário, podendo esta taxa ser livremente negociada, desde que: o valor seja inferior ao valor da mensalidade, bem como que esta taxa não se confunde com a mensalidade e o início de vigência do plano. Oriente adequadamente seu beneficiário.
ÁREA DE ABRANGÊNCIA
MG – Belo Horizonte, Betim e Contagem.
REAJUSTE
Mês do reajuste anual: JANEIRO 2025.
VIGÊNCIAS
PARA ADESÃO DA EMPRESA
ADESÃO DA EMPRESA | ADESÃO DAS PESSOAS FÍSICAS | VIGÊNCIA DA PESSOA FÍSICA |
De 01 a 30 do mês | Dia 1º do mês seguinte | Dia 1º do 2º mês seguinte |
PARA ADESÃO DOS SÓCIOS, ADMINISTRADORES, FUNCIONÁRIOS, ESTAGIÁRIOS E MENORES APRENDIZES
(DE 01 A 30 DO MÊS SEGUINTE, CONFORME QUADRO ABAIXO)
ADESÃO | VIGÊNCIA | VENCIMENTO |
De 01 a 20 do mês | Dia 1º do mês seguinte | 05 |
De 21 a 30 do mês | Dia 1º do 2º mês seguinte | 05 |
CARÊNCIAS CONTRATUAIS
CONTADAS A PARTIR DO INÍCIO DA VIGÊNCIA DO BENEFÍCIO
CARÊNCIAS PLANO DE SAÚDE
PROCEDIMENTOS NORMAIS | CARÊNCIA CONTRATUAL | 1ª INCLUSÃO COM 2 A 29 VIDAS | 1ª INCLUSÃO ACIMA DE 30 VIDAS |
Urgência / Emergência | 24 horas | 24 horas | 24 horas |
Consultas e exames simples (laboratoriais e Raio-X sem contraste) | 30 dias | 24 horas | Imediato |
Exames cardiológicos simples (exceto PAC); exames oftalmológicos (exceto PAC); exames de otorrino simples (exceto PAC); exames de Raio-X contrastados (exceto PAC); exames de ultrassonografia (exceto PAC). | 90 dias | 90 dias | Imediato |
Consultas/Sessões e Terapias Simples, Especiais, Isoladas e Multidisciplinares, inclusive, com métodos específicos - ABA, BOBATH e outras - (como psicoterapia, fonoaudiologia, nutricionista, fisioterapia e terapia ocupacional) | 180 dias | 180 dias | Imediato |
Internação hospitalar clínica e cirúrgica, demais procedimentos relacionados a exames, tratamentos e procedimentos ambulatoriais (exceto parto e CPT) | 180 dias | 180 dias | Imediato |
Parto | 300 dias | 300 dias | Imediato |
Internações e tratamentos de doenças e lesões preexistentes. | 24 meses | 24 meses | 24 meses |
CARÊNCIAS PLANO ODONTOLÓGICO
COBERTURA | CARÊNCIAS CONTRATUAIS |
Atendimentos de urgência/emergência. | 24 horas |
Diagnóstico, Prevenção em Saúde Bucal e Dentística (Restaurações). | 60 dias |
Demais procedimentos. | 180 dias |