Common use of IZJAVA O UDELEŽBI FIZIČNIH IN PRAVNIH OSEB V LASTNIŠTVU PONUDNIKA Clause in Contracts

IZJAVA O UDELEŽBI FIZIČNIH IN PRAVNIH OSEB V LASTNIŠTVU PONUDNIKA. Zaradi namena iz šestega odstavka 14. člena Zakona o integriteti in preprečevanju korupcije (Uradni list RS, št. 69/11 - uradno prečiščeno besedilo), t.j. zaradi zagotovitve transparentnosti posla in preprečitve korupcijskih tveganj pri sklepanju pravnih poslov kot zakoniti zastopnik ponudnika v postopku javnega naročanja podajam naslednjo Firma ponudnika: ____________________________________________________________________ Sedež ponudnika (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): __________________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge fizične in pravne osebe - ponudnike, ki niso vpisani v poslovnem registru: ______________________________________________________ Ponudnik je nosilec tihe družbe* (ustrezno označi): DA NE Fizična oseba 1: Ime in priimek: ______________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ______________________________________ Delež lastništva ponudnika: ___________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____________________________________________________ Fizična oseba 2: Ime in priimek: _____________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: __________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____________________________________________________ Fizična oseba 3: Ime in priimek: _____________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:________________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: _________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: __________________________________________________________________ Pravna oseba je hkrati nosilec tihe družbe* (ustrezno označi): DA NE Ime in priimek: ______________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _____________________________________ Delež lastništva ponudnika: ______________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: ____________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: __________________________________________________________________ je v medsebojnem razmerju, v skladu s 527. členom ZGD s pravno osebo: Naziv pravne osebe: _________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: _________________________________________________________________ povezana na način__________________________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Izjavljam, da sem kot fizične osebe - udeležence v lastništvu ponudnika navedel: vsako fizično osebo, ki je posredno ali neposredno imetnik več kakor 5 % delnic, oziroma je udeležena z več kot 5 % deležem pri ustanoviteljskih pravicah, upravljanju ali kapitalu pravne osebe, ali ima obvladujoč položaj pri upravljanju sredstev pravne osebe; vsako fizično osebo, ki pravni osebi posredno zagotovi ali zagotavlja sredstva, in ima na tej podlagi možnost nadzorovati, usmerjati ali drugače bistveno vplivati na odločitve uprave ali drugega poslovodnega organa pravne osebe pri odločanju o financiranju in poslovanju. S podpisom te izjave jamčim, da v celotni lastniški strukturi ni udeleženih drugih fizičnih ter pravnih oseb in tihih družbenikov*, ter gospodarskih subjektov, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so povezane družbe. S podpisom te izjave jamčim za točnost in resničnost podatkov ter se zavedam, da je pogodba v primeru lažne izjave ali neresničnih podatkov o dejstvih v izjavi nična. Zavezujem se, da bom naročnika obvestil o vsaki spremembi posredovanih podatkov. *Novela Zakona o gospodarskih družbah (ZGD-1G, Uradni list RS, št. 57/2012 z dne 27. 7. 2012) ukinja tihe družbe, ki po samem zakonu prenehajo obstajati z dnem, ko začne veljati zakon, to je dne 28. 7. 2012. Za družbe s sedežem v Republiki Sloveniji tako del določbe šestega odstavka 14. člena ZIntPK, ki določa kot obvezno sestavino izjave o lastniški strukturi tudi navedbo o tihih družbenikih, ne pride več v poštev. Določba še vedno nespremenjeno velja za tuje družbe, če po tujem pravu institut tihe družbe obstaja.

IZJAVA O UDELEŽBI FIZIČNIH IN PRAVNIH OSEB V LASTNIŠTVU PONUDNIKA. PONUDNIK: Zaradi namena iz šestega odstavka 14. člena Zakona o integriteti in preprečevanju korupcije (Uradni list Ur. L. RS, št. 69/11 - uradno prečiščeno besedilo45/2010 s spremembami in dopolnitvami), t.j. t. j. zaradi zagotovitve transparentnosti posla in preprečitve korupcijskih tveganj pri sklepanju pravnih poslov kot zakoniti zastopnik ponudnika v postopku javnega naročanja podajam naslednjo Firma ponudnika: __________________________________________________________________________________ Sedež ponudnika (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): __________________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge fizične in pravne osebe - ponudnike, ki niso vpisani vpisane v poslovnem registru: ______________________________________________________ Ponudnik je nosilec tihe družbe* družbe (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Fizična oseba 1: Ime in priimek: __________________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ______________________________________ Delež lastništva ponudnika: ___________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:: __________________________________________________________________________________ Fizična oseba 2: Ime in priimek: _________________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Tihi družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe: __________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____________________________________________________ Fizična oseba 3: Ime in priimek: _________________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): __________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:_: _______________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: __________________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso nišo vpisane v poslovnem registru: _____________________________________________________________________________ Pravna oseba je hkrati nosilec tihe družbe* družbe (ustrezno označi): DA ___ NE ___ pri čemer je pravna oseba v lasti naslednjih fizičnih oseb: Ime in priimek: _________________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _____________________________________ Delež lastništva ponudnika: ______________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:: ______________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: _______________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _______________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso nišo vpisane v poslovnem registru: _____________________________________________________________________________ je v medsebojnem razmerju, v skladu s 527. členom ZGD s pravno osebo: Naziv pravne osebe: _____________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _____________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: _____________________________________________________________________________ povezana na načinnačin _____________________________________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Izjavljam, da sem kot fizične osebe - udeležence v lastništvu ponudnika navedel: vsako fizično osebo, ki je posredno ali neposredno imetnik več kakor 5 5% delnic, oziroma je udeležena z več kot 5 5% deležem pri ustanoviteljskih pravicah, upravljanju ali kapitalu pravne osebe, ali ima obvladujoč položaj pri upravljanju sredstev pravne osebe; vsako fizično osebovsaka fizična oseba, ki pravni osebi posredno zagotovi ali zagotavlja sredstva, in ima na tej podlagi možnost nadzorovati, usmerjati ali drugače bistveno vplivati na odločitve uprave ali drugega poslovodnega organa pravne osebe pri odločanju o financiranju in poslovanju. S podpisom te izjave jamčim, da v celotni lastniški strukturi ni udeleženih drugih fizičnih ter pravnih oseb in tihih družbenikov*, ter gospodarskih subjektov, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so povezane družbe. S podpisom te izjave jamčim za točnost in resničnost podatkov ter se zavedam, da je pogodba v primeru lažne izjave ali neresničnih podatkov o dejstvih v izjavi nična. Zavezujem se, da bom naročnika obvestil o vsaki spremembi posredovanih podatkov. *Novela Zakona o gospodarskih družbah (ZGD-1G, Uradni list RS, št. 57/2012 z dne 27. 7. 2012) ukinja tihe družbe, ki po samem zakonu prenehajo obstajati z dnem, ko začne veljati zakon, to je dne 28. 7. 2012. Za družbe s sedežem v Republiki Sloveniji tako del določbe šestega odstavka 14. člena ZIntPK, ki določa kot obvezno sestavino izjave o lastniški strukturi tudi navedbo o tihih družbenikih, ne pride več v poštev. Določba še vedno nespremenjeno velja za tuje družbe, če po tujem pravu institut tihe družbe obstaja.

IZJAVA O UDELEŽBI FIZIČNIH IN PRAVNIH OSEB V LASTNIŠTVU PONUDNIKA. PONUDNIK: NASLOV: Zaradi namena iz šestega odstavka 14. člena Zakona o integriteti in preprečevanju korupcije (Uradni list Ur. L. RS, št. 69/11 - uradno prečiščeno besedilo45/2010 s spremembami in dopolnitvami), t.j. t. j. zaradi zagotovitve transparentnosti posla in preprečitve korupcijskih tveganj pri sklepanju pravnih poslov kot zakoniti zastopnik ponudnika v postopku javnega naročanja podajam naslednjo Firma ponudnika: __________________________________________________________________________________ Sedež ponudnika (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): __________________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge fizične in pravne osebe - ponudnike, ki niso vpisani vpisane v poslovnem registru: ______________________________________________________ Ponudnik je nosilec tihe družbe* družbe (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Fizična oseba 1: Ime in priimek: ______________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ______________________________________ Delež lastništva ponudnika: ___________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:: _________________________________________________________________________________ Fizična oseba 2: Ime in priimek: _____________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): __________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ________ % Tihi družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe: __________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____________________________________________________ Fizična oseba 3: Ime in priimek: _____________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): __________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ________ % Tihi družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe: __________________________________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe:________________________________________________________________ Sedež pravne osebe:________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ________ % Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki nišo vpisane v poslovnem registru: ________________________________________________________________ Pravna oseba je hkrati nosilec tihe družbe (ustrezno označi): DA ___ NE ___ pri čemer je pravna oseba v lasti naslednjih fizičnih oseb: Ime in priimek: ______________________________________________________________________ Prebivališče - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): __________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ________ % Tihi družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____: ____________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: _________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso nišo vpisane v poslovnem registru: __________________________________________________________________ Pravna oseba je hkrati nosilec tihe družbe* (ustrezno označi): DA NE Ime in priimek: ______________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _____________________________________ Delež lastništva ponudnika: ______________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: ____________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: __________________________________________________________________ je v medsebojnem razmerju, v skladu s 527. členom ZGD s pravno osebo: Naziv pravne osebe: _________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: _________________________________________________________________ povezana na načinnačin __________________________________________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Izjavljam, da sem kot fizične osebe - udeležence v lastništvu ponudnika navedel: vsako fizično osebo, ki je posredno ali neposredno imetnik več kakor 5 5% delnic, oziroma je udeležena z več kot 5 5% deležem pri ustanoviteljskih pravicah, upravljanju ali kapitalu pravne osebe, ali ima obvladujoč položaj pri upravljanju sredstev pravne osebe; vsako fizično osebovsaka fizična oseba, ki pravni osebi posredno zagotovi ali zagotavlja sredstva, in ima na tej podlagi možnost nadzorovati, usmerjati ali drugače bistveno vplivati na odločitve uprave ali drugega poslovodnega organa pravne osebe pri odločanju o financiranju in poslovanju. S podpisom te izjave jamčim, da v celotni lastniški strukturi ni udeleženih drugih fizičnih ter pravnih oseb in tihih družbenikov*, ter gospodarskih subjektov, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so povezane družbe. S podpisom te izjave jamčim za točnost in resničnost podatkov ter se zavedam, da je pogodba v primeru lažne izjave ali neresničnih podatkov o dejstvih v izjavi nična. Zavezujem se, da bom naročnika obvestil o vsaki spremembi posredovanih podatkov. *Novela Zakona o gospodarskih družbah V primeru skupne ponudbe je treba izjavo priložiti za vsakega ponudnika posebej (ZGD-1G, Uradni list RS, izjava se fotokopira). V primeru nastopanja s podizvajalci je treba izjavo priložiti tudi za vsakega podizvajalca posebej (izjava se fotokopira). OVOJNICA PRILOGA št. 57/2012 z dne 2714 POŠILJATELJ:Naziv: Elektronski naslov: ☐ ponudba ☐ sprememba ☐ umik (ustrezno označite) !! NE ODPIRAJ – PONUDBA !! (izpolni vložišče naročnika): Št. 7. 2012zadeve: 351-432/2017 (42/34) ukinja tihe družbeMestna občina Kranj Xxxxxxxxx xxx 0, ki po samem zakonu prenehajo obstajati z dnem, ko začne veljati zakon, to je dne 28. 7. 2012. Za družbe s sedežem v Republiki Sloveniji tako del določbe šestega odstavka 14. člena ZIntPK, ki določa kot obvezno sestavino izjave o lastniški strukturi tudi navedbo o tihih družbenikih, ne pride več v poštev. Določba še vedno nespremenjeno velja za tuje družbe, če po tujem pravu institut tihe družbe obstaja.0000 Xxxxx

IZJAVA O UDELEŽBI FIZIČNIH IN PRAVNIH OSEB V LASTNIŠTVU PONUDNIKA. PONUDNIK: Zaradi namena iz šestega odstavka 14. člena Zakona o integriteti in preprečevanju korupcije (Uradni list Ur. L. RS, št. 69/11 - uradno prečiščeno besedilo45/2010 s spremembami in dopolnitvami), t.j. t. j. zaradi zagotovitve transparentnosti posla in preprečitve korupcijskih tveganj pri sklepanju pravnih poslov kot zakoniti zastopnik ponudnika v postopku javnega naročanja podajam naslednjo Firma ponudnika: _______________________________________________________________________________ Sedež ponudnika (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): __________________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge fizične in pravne osebe - ponudnike, ki niso vpisani vpisane v poslovnem registru: ______________________________________________________ Ponudnik je nosilec tihe družbe* družbe (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Fizična oseba 1: Ime in priimek: _________________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ______________________________________ Delež lastništva ponudnika: ___________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:: __________________________________________________________________________________ Fizična oseba 2: Ime in priimek: _______________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: __________________________________________________:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:: _______________________________________________________ Fizična oseba 3: Ime in priimek: _____________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:_: _______________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: ____________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ____________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki nišo vpisane v poslovnem registru: ____________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: __________________________________________________________________ Pravna oseba je hkrati nosilec tihe družbe* družbe (ustrezno označi): DA ___ NE ___ pri čemer je pravna oseba v lasti naslednjih fizičnih oseb: Ime in priimek: ________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _____________________________________ Delež lastništva ponudnika: ______________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:: ______________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: _________________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _________________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso nišo vpisane v poslovnem registru: _________________________________________________________________________________ je v medsebojnem razmerju, v skladu s 527. členom ZGD s pravno osebo: Naziv pravne osebe: _____________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _____________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: _____________________________________________________________________________ povezana na načinnačin _____________________________________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Izjavljam, da sem kot fizične osebe - udeležence v lastništvu ponudnika navedel: vsako fizično osebo, ki je posredno ali neposredno imetnik več kakor 5 5% delnic, oziroma je udeležena z več kot 5 5% deležem pri ustanoviteljskih pravicah, upravljanju ali kapitalu pravne osebe, ali ima obvladujoč položaj pri upravljanju sredstev pravne osebe; vsako fizično osebovsaka fizična oseba, ki pravni osebi posredno zagotovi ali zagotavlja sredstva, in ima na tej podlagi možnost nadzorovati, usmerjati ali drugače bistveno vplivati na odločitve uprave ali drugega poslovodnega organa pravne osebe pri odločanju o financiranju in poslovanju. S podpisom te izjave jamčim, da v celotni lastniški strukturi ni udeleženih drugih fizičnih ter pravnih oseb in tihih družbenikov*, ter gospodarskih subjektov, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so povezane družbe. S podpisom te izjave jamčim za točnost in resničnost podatkov ter se zavedam, da je pogodba v primeru lažne izjave ali neresničnih podatkov o dejstvih v izjavi nična. Zavezujem se, da bom naročnika obvestil o vsaki spremembi posredovanih podatkov. *Novela Zakona o gospodarskih družbah (ZGD-1G, Uradni list RS, št. 57/2012 z dne 27. 7. 2012) ukinja tihe družbe, ki po samem zakonu prenehajo obstajati z dnem, ko začne veljati zakon, to je dne 28. 7. 2012. Za družbe s sedežem v Republiki Sloveniji tako del določbe šestega odstavka 14. člena ZIntPK, ki določa kot obvezno sestavino izjave o lastniški strukturi tudi navedbo o tihih družbenikih, ne pride več v poštev. Določba še vedno nespremenjeno velja za tuje družbe, če po tujem pravu institut tihe družbe obstaja._________________ ______________________________ Datum Podpis zakonitega zastopnika gospodarskega subjekta

IZJAVA O UDELEŽBI FIZIČNIH IN PRAVNIH OSEB V LASTNIŠTVU PONUDNIKA. Zaradi namena iz šestega odstavka 14. člena Zakona o integriteti in preprečevanju korupcije (Uradni list RS, št. 69/11 - uradno prečiščeno besedilo), t.j. zaradi zagotovitve transparentnosti posla in preprečitve korupcijskih tveganj pri sklepanju pravnih poslov kot zakoniti zastopnik ponudnika v postopku javnega naročanja »ODVAJANJE IN ČIŠČENJE ODPADNE VODE V POREČJU KOLPE – OBČINA ČRNOMELJ; Kanalizacija Črnomelj -2.del« podajam naslednjo Firma Polno ime oz. naziv ponudnika: ___________________________________________________________________________ Sedež ponudnika (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): __________________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge fizične in pravne osebe - ponudnike, ki niso vpisani v poslovnem registru: ______________________________________________________ Ponudnik je nosilec tihe družbe* (ustrezno označi): DA NE Fizična oseba 1: Ime in priimek: ______________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ______________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ___________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____________________________________________________ Fizična oseba 2: Ime in priimek: _____________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: __________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____________________________________________________ Fizična oseba 3: Ime in priimek: ____________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ______________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: _______________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:_______________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: ________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: __________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: ______________________________________________________________________________ Pravna oseba je hkrati nosilec tihe družbe* (ustrezno označi): DA NE Ime in priimek: ____________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: _______________________________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:________________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: ________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: __________________________________________________________________ Pravna oseba je hkrati nosilec tihe družbe* (ustrezno označi): DA NE Ime in priimek: ______________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _____________________________________ Delež lastništva ponudnika: ______________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: ____________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: __________________________________________________________________ je v medsebojnem razmerju, v skladu s 527. členom ZGD s pravno osebo: Naziv pravne osebe: ________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: ______________________________________________________________________________ povezana na način__________________________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Izjavljam, da sem kot fizične osebe - udeležence v lastništvu ponudnika navedel: vsako fizično osebo, ki je posredno ali neposredno imetnik več kakor 5 % delnic, oziroma je udeležena z več kot 5 % deležem pri ustanoviteljskih pravicah, upravljanju ali kapitalu pravne osebe, ali ima obvladujoč položaj pri upravljanju sredstev pravne osebe; vsako fizično osebo, ki pravni osebi posredno zagotovi ali zagotavlja sredstva, in ima na tej podlagi možnost nadzorovati, usmerjati ali drugače bistveno vplivati na odločitve uprave ali drugega poslovodnega organa pravne osebe pri odločanju o financiranju in poslovanju. S podpisom te izjave jamčim, da v celotni lastniški strukturi ni udeleženih drugih fizičnih ter pravnih oseb in tihih družbenikov*, ter gospodarskih subjektov, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so povezane družbe. S podpisom te izjave jamčim za točnost in resničnost podatkov ter se zavedam, da je pogodba v primeru lažne izjave ali neresničnih podatkov o dejstvih v izjavi nična. Zavezujem se, da bom naročnika obvestil o vsaki spremembi posredovanih podatkov. *Novela Zakona o gospodarskih družbah (ZGD-1G, Uradni list RS, št. 57/2012 z dne 27. 7. 2012) ukinja tihe družbe, ki po samem zakonu prenehajo obstajati z dnem, ko začne veljati zakon, to je dne 28. 7. 2012. Za družbe s sedežem v Republiki Sloveniji tako del določbe šestega odstavka 14. člena ZIntPK, ki določa kot obvezno sestavino izjave o lastniški strukturi tudi navedbo o tihih družbenikih, ne pride več v poštev. Določba še vedno nespremenjeno velja za tuje družbe, če po tujem pravu institut tihe družbe obstaja.. IZJAVA O IZPOLNJEVANJU POGOJEV SKLADNO Z GRADBENIM ZAKONOM S podpisom te izjave pod kazensko in materialno odgovornostjo izjavljamo, da: bomo, v kolikor nam bo oddano predmetno javno naročilo naročniku pred začetkom izvajanja del dostavili dokazila, da je naš, v ponudbi nominirani kader, vpisan v ustrezen poklicni imenik in bo lahko opravljal dejavnost, upoštevaje določila Gradbenega zakona oziroma Zakona o arhitekturni in inženirski dejavnosti, da imamo sklenjeno ustrezno zavarovanje v zvezi z opravljanjem svoje dejavnosti v skladu z Gradbenim zakonom in določili Zakona o arhitekturni in inženirski dejavnosti. Ponudnik V primeru razhajanj med podatki v Obrazcu 12: Rekapitulacija ponudbenega predračuna - naloženim v razdelek »Predračun«, in obrazcem Podpoglavje 4.2: Ponudbeni predračun - naloženim v razdelek »Drugi dokumenti«, kot veljavni štejejo podatki v celotnem predračunu, naloženim v razdelku »Drugi dokumenti«. Naša ponudbena vrednost v EUR na podlagi Ponudbenega predračuna (popisa del) je:

IZJAVA O UDELEŽBI FIZIČNIH IN PRAVNIH OSEB V LASTNIŠTVU PONUDNIKA. Zaradi namena iz šestega odstavka 14. člena Zakona o integriteti in preprečevanju korupcije (Uradni list RS, št. 69/11 - uradno prečiščeno besedilo), t.j. zaradi zagotovitve transparentnosti posla in preprečitve korupcijskih tveganj pri sklepanju pravnih poslov kot zakoniti zastopnik ponudnika v postopku javnega naročanja ODVAJANJE IN ČIŠČENJE ODPADNE VODE NA OBMOČJU VODONOSNIKA LJUBLJANSKEGA POLJA – DEL 3: DOGRADITEV JAVNE KANALIZACIJE V AGLOMERACIJAH NAD 2000 PE V MOL: OBMOČJA ŠT. 3, 9, 13 1. DEL, 14 1. DEL, 18, 20, 21, 23, 24, 25, 26 1. DEL, 31, 37 in 38 podajam naslednjo Firma ponudnika: __________________________________________________________________________ Sedež ponudnika (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): __________________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge fizične in pravne osebe - ponudnike, ki niso vpisani v poslovnem registru: _________________________________________________________________ Ponudnik je nosilec tihe družbe* (ustrezno označi): DA NE Fizična oseba 1: Ime in priimek: ______________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ______________________________________ Delež lastništva ponudnika: ___________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____________________________________________________ Fizična oseba 2: Ime in priimek: _____________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: _________________________________ Delež lastništva ponudnika: __________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:___________________________________________________________ Fizična oseba 32: Ime in priimek: ____________________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ________________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:___________________________________________________________ Fizična oseba 3: Ime in priimek: ____________________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ________________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:___________________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: ________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: __________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: ______________________________________________________________________________ Pravna oseba je hkrati nosilec tihe družbe* (ustrezno označi): DA NE Ime in priimek: ___________________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ________________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:___________________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: ________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: ______________________________________________________________________________ je v medsebojnem razmerju, v skladu s 527. členom ZGD s pravno osebo: Naziv pravne osebe: ________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: ______________________________________________________________________________ povezana na način_______________________________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Izjavljam, da sem kot fizične osebe - udeležence v lastništvu ponudnika navedel: vsako fizično osebo, ki je posredno ali neposredno imetnik več kakor 5 % delnic, oziroma je udeležena z več kot 5 % deležem pri ustanoviteljskih pravicah, upravljanju ali kapitalu pravne osebe, ali ima obvladujoč položaj pri upravljanju sredstev pravne osebe; vsako fizično osebo, ki pravni osebi posredno zagotovi ali zagotavlja sredstva, in ima na tej podlagi možnost nadzorovati, usmerjati ali drugače bistveno vplivati na odločitve uprave ali drugega poslovodnega organa pravne osebe pri odločanju o financiranju in poslovanju. S podpisom te izjave jamčim, da v celotni lastniški strukturi ni udeleženih drugih fizičnih ter pravnih oseb in tihih družbenikov*, ter gospodarskih subjektov, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so povezane družbe. S podpisom te izjave jamčim za točnost in resničnost podatkov ter se zavedam, da je pogodba v primeru lažne izjave ali neresničnih podatkov o dejstvih v izjavi nična. Zavezujem se, da bom naročnika obvestil o vsaki spremembi posredovanih podatkov. *Novela Zakona o gospodarskih družbah (ZGD-1G, Uradni list RS, št. 57/2012 z dne 27. 7. 2012) ukinja tihe družbe, ki po samem zakonu prenehajo obstajati z dnem, ko začne veljati zakon, to je dne 28. 7. 2012. Za družbe s sedežem v Republiki Sloveniji tako del določbe šestega odstavka 14. člena ZIntPK, ki določa kot obvezno sestavino izjave o lastniški strukturi tudi navedbo o tihih družbenikih, ne pride več v poštev. Določba še vedno nespremenjeno velja za tuje družbe, če po tujem pravu institut tihe družbe obstaja.   (naziv)   (naslov) S podpisom te izjave pod kazensko in materialno odgovornostjo izjavljamo, da: xxxx, v kolikor nam bo oddano predmetno javno naročilo naročniku pred začetkom izvajanja del dostavili dokazila, da je naš, v ponudbi nominirani kader, vpisan v ustrezen poklicni imenik, da imamo sklenjeno ustrezno zavarovanje v zvezi z opravljanjem svoje dejavnosti v skladu z Gradbenim zakonom.   (naziv)   (naslov) V primeru razhajanj med podatki v Obrazcu 15: Rekapitulacija ponudbenega predračuna - naloženim v razdelek »Predračun«, in obrazcem Podpoglavje 4.2: Ponudbeni predračun - naloženim v razdelek »Drugi dokumenti«, kot veljavni štejejo podatki v celotnem predračunu, naloženim v razdelku »Drugi dokumenti«.

IZJAVA O UDELEŽBI FIZIČNIH IN PRAVNIH OSEB V LASTNIŠTVU PONUDNIKA. NAZIV IN NASLOV GOSPODARSKEGA SUBJEKTA: Zaradi namena iz šestega odstavka 14. člena Zakona o integriteti in preprečevanju korupcije (Uradni list RS, št. 69/11 - uradno prečiščeno besedilo45/2010 s spremembami in dopolnitvami), t.j. zaradi zagotovitve transparentnosti posla in preprečitve korupcijskih tveganj pri sklepanju pravnih poslov kot zakoniti zastopnik ponudnika v postopku javnega naročanja podajam naslednjo Firma ponudnika: _______________________________________________________________________ Sedež ponudnika (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): __________________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge fizične in pravne osebe - ponudnike, ki niso vpisani vpisane v poslovnem registru: ______________________________________________________ Ponudnik je nosilec tihe družbe* družbe (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Fizična oseba 1: Ime in priimek: ______________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ______________________________________ Delež lastništva ponudnika: ___________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:: ____________________________________________________ Fizična oseba 2: Ime in priimek: _____________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: __________________________________________________________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:: ____________________________________________________ Fizična oseba 3: Ime in priimek: _____________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ________ % Tihi družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe: _______________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: __________________________________________________________________________ Tihi družbenik* Sedež pravne osebe: ________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ________ % Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki nišo vpisane v poslovnem registru: __________________________________________________________________ Pravna oseba je hkrati nosilec tihe družbe (ustrezno označi): DA ___ NE ___ pri čemer je pravna oseba v lasti naslednjih fizičnih oseb: Ime in priimek: ________________________________________________________________________ Prebivališče - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _____________________________________ Delež lastništva ponudnika: ________ % Tihi družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:_: _______________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: ___________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso nišo vpisane v poslovnem registru: __________________________________________________________________ Pravna oseba je hkrati nosilec tihe družbe* (ustrezno označi): DA NE Ime in priimek: ______________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _____________________________________ Delež lastništva ponudnika: ______________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: ____________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: __________________________________________________________________ je v medsebojnem razmerju, v skladu s 527. členom ZGD s pravno osebo: Naziv pravne osebe: _________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ___________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: _____________________________________________________________________________ povezana na načinnačin _____________________________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Izjavljam, da sem kot fizične osebe - udeležence v lastništvu ponudnika navedel: vsako fizično osebo, ki je posredno ali neposredno imetnik več kakor 5 5% delnic, oziroma je udeležena z več kot 5 5% deležem pri ustanoviteljskih pravicah, upravljanju ali kapitalu pravne osebe, ali ima obvladujoč položaj pri upravljanju sredstev pravne osebe; vsako fizično osebovsaka fizična oseba, ki pravni osebi posredno zagotovi ali zagotavlja sredstva, in ima na tej podlagi možnost nadzorovati, usmerjati ali drugače bistveno vplivati na odločitve uprave ali drugega poslovodnega organa pravne osebe pri odločanju o financiranju in poslovanju. S podpisom te izjave jamčim, da v celotni lastniški strukturi ni udeleženih drugih fizičnih ter pravnih oseb in tihih družbenikov*, ter gospodarskih subjektov, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so povezane družbe. S podpisom te izjave jamčim za točnost in resničnost podatkov ter se zavedam, da je pogodba v primeru lažne izjave ali neresničnih podatkov o dejstvih v izjavi nična. Zavezujem se, da bom naročnika obvestil o vsaki spremembi posredovanih podatkov. *Novela S podpisom te izjave izjavljam, da zame, kot za poslovnega subjekta ni omejitve poslovanja z naročnikom. S podpisom te izjave, kot odgovorna osebna zgoraj navedenega ponudnika, izjavljam, da zgoraj navedeni poslovni subjekt (ponudnik) / fizična oseba ni / nisem povezan s funkcionarjem Mestne občine Kranj in po mojem vedenju ni / nisem povezan z družinskim članom funkcionarja Mestne občine Kranj na način, določen v prvem odstavku 35. člena Zakona o gospodarskih družbah integriteti in preprečevanju korupcije (ZGD-1G, Uradni list RS, št. 57/2012 z dne 2745/2010 s spremembami in dopolnitvami). 7. 2012) ukinja tihe družbeNAROČNIK: MESTNA OBČINA KRANJ, Xxxxxxxxx xxx 0, 0000 Xxxxx, ki po samem zakonu prenehajo obstajati z dnemjo zastopa župan Xxxxxx Xxxxxxx, ko začne veljati zakonmatična številka: 5874653000 ID za DDV: SI 55789935 EZR: 01252-0100006472 pri: Upravi za javna plačila, to je dne 28. 7. 2012. Za družbe s sedežem v Republiki Sloveniji tako del določbe šestega odstavka 14. člena ZIntPKšifra proračunskega uporabnika: 75515 in IZVAJALEC: ____________________________________, ki določa kot obvezno sestavino izjave o lastniški strukturi tudi navedbo o tihih družbenikih, ne pride več v poštev. Določba še vedno nespremenjeno velja ga zastopa zakoniti zastopnik _____________________________________________ matična številka: _________________________________________ ID za tuje družbe, če po tujem pravu institut tihe družbe obstaja.DDV: SI ____________________________________________ TRR: __________________________ odprt pri _________________ skleneta naslednjo

IZJAVA O UDELEŽBI FIZIČNIH IN PRAVNIH OSEB V LASTNIŠTVU PONUDNIKA. PONUDNIK: NASLOV: Zaradi namena iz šestega odstavka 14. člena Zakona o integriteti in preprečevanju korupcije (Uradni list Ur. L. RS, št. 69/11 - uradno prečiščeno besedilo45/2010 s spremembami in dopolnitvami), t.j. t. j. zaradi zagotovitve transparentnosti posla in preprečitve korupcijskih tveganj pri sklepanju pravnih poslov kot zakoniti zastopnik ponudnika v postopku javnega naročanja podajam naslednjo Firma ponudnika: _______________________________________________________________________________ Sedež ponudnika (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): __________________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge fizične in pravne osebe - ponudnike, ki niso vpisani vpisane v poslovnem registru: ______________________________________________________ Ponudnik je nosilec tihe družbe* družbe (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Fizična oseba 1: Ime in priimek: _________________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ______________________________________ Delež lastništva ponudnika: ___________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:: _______________________________________________________________________________ Fizična oseba 2: Ime in priimek: _______________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Tihi družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe: __________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____________________________________________________ Fizična oseba 3: Ime in priimek: ________________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:_: _______________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: ____________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ____________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki nišo vpisane v poslovnem registru: ____________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: __________________________________________________________________ Pravna oseba je hkrati nosilec tihe družbe* družbe (ustrezno označi): DA ___ NE ___ pri čemer je pravna oseba v lasti naslednjih fizičnih oseb: Ime in priimek: ________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _____________________________________ Delež lastništva ponudnika: ______________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:: ______________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: _________________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _________________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso nišo vpisane v poslovnem registru: _________________________________________________________________________________ je v medsebojnem razmerju, v skladu s 527. členom ZGD s pravno osebo: Naziv pravne osebe: _____________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _____________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: _____________________________________________________________________________ povezana na načinnačin _____________________________________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Izjavljam, da sem kot fizične osebe - udeležence v lastništvu ponudnika navedel: vsako fizično osebo, ki je posredno ali neposredno imetnik več kakor 5 5% delnic, oziroma je udeležena z več kot 5 5% deležem pri ustanoviteljskih pravicah, upravljanju ali kapitalu pravne osebe, ali ima obvladujoč položaj pri upravljanju sredstev pravne osebe; vsako fizično osebovsaka fizična oseba, ki pravni osebi posredno zagotovi ali zagotavlja sredstva, in ima na tej podlagi možnost nadzorovati, usmerjati ali drugače bistveno vplivati na odločitve uprave ali drugega poslovodnega organa pravne osebe pri odločanju o financiranju in poslovanju. S podpisom te izjave jamčim, da v celotni lastniški strukturi ni udeleženih drugih fizičnih ter pravnih oseb in tihih družbenikov*, ter gospodarskih subjektov, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so povezane družbe. S podpisom te izjave jamčim za točnost in resničnost podatkov ter se zavedam, da je pogodba v primeru lažne izjave ali neresničnih podatkov o dejstvih v izjavi nična. Zavezujem se, da bom naročnika obvestil o vsaki spremembi posredovanih podatkov. *Novela Zakona o gospodarskih družbah (ZGD-1GNAROČNIK: MESTNA OBČINA KRANJ, Uradni list RSSlovenski xxx 0, št. 57/2012 z dne 27. 7. 2012) ukinja tihe družbe0000 Xxxxx, ki po samem zakonu prenehajo obstajati z dnemjo zastopa župan _________________________________, ko začne veljati zakonmatična številka: 5874653000 ID za DDV: SI 55789935 EZR: 01252-0100006472 pri: Upravi za javna plačila, to je dne 28. 7. 2012. Za družbe s sedežem v Republiki Sloveniji tako del določbe šestega odstavka 14. člena ZIntPKšifra proračunskega uporabnika: 75515 in IZVAJALEC: …………………………………………………………..……., ki določa kot obvezno sestavino izjave o lastniški strukturi tudi navedbo o tihih družbenikih, ne pride več v poštevga zastopa zakoniti zastopnik …………………………………………………………….………..………….. matična številka: …………………………………………………………………..……… ID za DDV: SI ……………………………………………………………….………..……… TRR: ………………………………….…. Določba še vedno nespremenjeno velja za tuje družbe, če po tujem pravu institut tihe družbe obstajaodprt pri ………………………….…………… skleneta naslednjo

IZJAVA O UDELEŽBI FIZIČNIH IN PRAVNIH OSEB V LASTNIŠTVU PONUDNIKA. PONUDNIK: NASLOV: Zaradi namena iz šestega odstavka 14. člena Zakona o integriteti in preprečevanju korupcije (Uradni list Ur. L. RS, št. 69/11 - uradno prečiščeno besedilo45/2010 s spremembami in dopolnitvami), t.j. t. j. zaradi zagotovitve transparentnosti posla in preprečitve korupcijskih tveganj pri sklepanju pravnih poslov kot zakoniti zastopnik ponudnika v postopku javnega naročanja podajam naslednjo Firma ponudnika: __________________________________________________________________________________ Sedež ponudnika (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): __________________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge fizične in pravne osebe - ponudnike, ki niso vpisani vpisane v poslovnem registru: ______________________________________________________ Ponudnik je nosilec tihe družbe* družbe (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Fizična oseba 1: Ime in priimek: __________________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ______________________________________ Delež lastništva ponudnika: ___________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:: __________________________________________________________________________________ Fizična oseba 2: Ime in priimek: _________________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: __________________________________________________:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:: _______________________________________________________ Fizična oseba 3: Ime in priimek: _________________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): __________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:_: _______________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: __________________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso nišo vpisane v poslovnem registru: _____________________________________________________________________________ Pravna oseba je hkrati nosilec tihe družbe* družbe (ustrezno označi): DA ___ NE ___ pri čemer je pravna oseba v lasti naslednjih fizičnih oseb: Ime in priimek: _____________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _____________________________________ Delež lastništva ponudnika: ______________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:: ______________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: ___________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ___________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso nišo vpisane v poslovnem registru: _____________________________________________________________________________ je v medsebojnem razmerju, v skladu s 527. členom ZGD s pravno osebo: Naziv pravne osebe: _____________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _____________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: _____________________________________________________________________________ povezana na načinnačin _____________________________________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Izjavljam, da sem kot fizične osebe - udeležence v lastništvu ponudnika navedel: vsako fizično osebo, ki je posredno ali neposredno imetnik več kakor 5 5% delnic, oziroma je udeležena z več kot 5 5% deležem pri ustanoviteljskih pravicah, upravljanju ali kapitalu pravne osebe, ali ima obvladujoč položaj pri upravljanju sredstev pravne osebe; vsako fizično osebovsaka fizična oseba, ki pravni osebi posredno zagotovi ali zagotavlja sredstva, in ima na tej podlagi možnost nadzorovati, usmerjati ali drugače bistveno vplivati na odločitve uprave ali drugega poslovodnega organa pravne osebe pri odločanju o financiranju in poslovanju. S podpisom te izjave jamčim, da v celotni lastniški strukturi ni udeleženih drugih fizičnih ter pravnih oseb in tihih družbenikov*, ter gospodarskih subjektov, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so povezane družbe. S podpisom te izjave jamčim za točnost in resničnost podatkov ter se zavedam, da je pogodba v primeru lažne izjave ali neresničnih podatkov o dejstvih v izjavi nična. Zavezujem se, da bom naročnika obvestil o vsaki spremembi posredovanih podatkov. *Novela Zakona o gospodarskih družbah (ZGD-1G_______________________________ podpis zakonitega zastopnika gospodarskega subjekta NAROČNIK: MESTNA OBČINA KRANJ, Uradni list RSXxxxxxxxx xxx 0, št. 57/2012 z dne 27. 7. 2012) ukinja tihe družbe0000 Xxxxx, ki po samem zakonu prenehajo obstajati z dnemjo zastopa župan Xxxxxx Xxxxxxx, ko začne veljati zakonmatična številka: 5874653000 ID za DDV: SI 55789935 EZR: 01252-0100006472 pri: Upravi za javna plačila, to je dne 28. 7. 2012. Za družbe s sedežem v Republiki Sloveniji tako del določbe šestega odstavka 14. člena ZIntPKšifra proračunskega uporabnika: 75515 in IZVAJALEC: …………………………………………………………..……., ki določa kot obvezno sestavino izjave o lastniški strukturi tudi navedbo o tihih družbenikih, ne pride več v poštevga zastopa zakoniti zastopnik …………………………………………………………….………..………….. matična številka: …………………………………………………………………..……… ID za DDV: SI ……………………………………………………………….………..……… TRR: ………………………………….…. Določba še vedno nespremenjeno velja za tuje družbe, če po tujem pravu institut tihe družbe obstajaodprt pri ………………………….…………… skleneta naslednjo

IZJAVA O UDELEŽBI FIZIČNIH IN PRAVNIH OSEB V LASTNIŠTVU PONUDNIKA. PONUDNIK: NASLOV: Zaradi namena iz šestega odstavka 14. člena Zakona o integriteti in preprečevanju korupcije (Uradni list Ur. L. RS, št. 69/11 - uradno prečiščeno besedilo45/2010 s spremembami in dopolnitvami), t.j. t. j. zaradi zagotovitve transparentnosti posla in preprečitve korupcijskih tveganj pri sklepanju pravnih poslov kot zakoniti zastopnik ponudnika v postopku javnega naročanja podajam naslednjo Firma ponudnika: _____________________________________________________________________________________ Sedež ponudnika (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _____________________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge fizične in pravne osebe - ponudnike, ki niso vpisani vpisane v poslovnem registru: ______________________________________________________ Ponudnik je nosilec tihe družbe* družbe (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Fizična oseba 1: Ime in priimek: ______________________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ______________________________________ Delež lastništva ponudnika: ___________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:: ______________________________________________________________________________________ Fizična oseba 2: Ime in priimek: ________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ___________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:: _______________________________________________________ Fizična oseba 3: Ime in priimek: ________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _____________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:_: _______________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: ____________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ___________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________:________ % Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso nišo vpisane v poslovnem registru: __________________________________________________________________________ Pravna oseba je hkrati nosilec tihe družbe* družbe (ustrezno označi): DA ___ NE ___ pri čemer je pravna oseba v lasti naslednjih fizičnih oseb: Ime in priimek: ______________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _____________________________________ Delež lastništva ponudnika: ______________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:_: ___________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: ________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso nišo vpisane v poslovnem registru: _____________________________________________________________________________ je v medsebojnem razmerju, v skladu s 527. členom ZGD s pravno osebo: Naziv pravne osebe: ____________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ____________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: _____________________________________________________________________________ povezana na načinnačin _____________________________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Izjavljam, da sem kot fizične osebe - udeležence v lastništvu ponudnika navedel: vsako fizično osebo, ki je posredno ali neposredno imetnik več kakor 5 5% delnic, oziroma je udeležena z več kot 5 5% deležem pri ustanoviteljskih pravicah, upravljanju ali kapitalu pravne osebe, ali ima obvladujoč položaj pri upravljanju sredstev pravne osebe; vsako fizično osebovsaka fizična oseba, ki pravni osebi posredno zagotovi ali zagotavlja sredstva, in ima na tej podlagi možnost nadzorovati, usmerjati ali drugače bistveno vplivati na odločitve uprave ali drugega poslovodnega organa pravne osebe pri odločanju o financiranju in poslovanju. S podpisom te izjave jamčim, da v celotni lastniški strukturi ni udeleženih drugih fizičnih ter pravnih oseb in tihih družbenikov*, ter gospodarskih subjektov, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so povezane družbe. S podpisom te izjave jamčim za točnost in resničnost podatkov ter se zavedam, da je pogodba v primeru lažne izjave ali neresničnih podatkov o dejstvih v izjavi nična. Zavezujem se, da bom naročnika obvestil o vsaki spremembi posredovanih podatkov. *Novela Zakona o gospodarskih družbah V primeru skupne ponudbe je potrebno izjavo priložiti za vsakega ponudnika posebej (ZGD-1Gizjava se fotokopira). V primeru nastopanja s podizvajalci je potrebno izjavo priložiti tudi za vsakega podizvajalca posebej (izjava se fotokopira). V primeru sklicevanja na zmogljivosti drugega subjekta (81. člen ZJN-3) je potrebno izjavo priložiti za vsak drugi subjekt posebej (izjava se fotokopira). POŠILJATELJ:Naziv: Elektronski naslov: ☐ ponudba ☐ sprememba ☐ umik (ustrezno označite) !! NE ODPIRAJ – PONUDBA !! (izpolni vložišče naročnika): Št. zadeve: 351-395/2016 (42/16) Mestna občina Kranj Xxxxxxxxx xxx 0, Uradni list RS, št. 57/2012 z dne 27. 7. 2012) ukinja tihe družbe, ki po samem zakonu prenehajo obstajati z dnem, ko začne veljati zakon, to je dne 28. 7. 2012. Za družbe s sedežem v Republiki Sloveniji tako del določbe šestega odstavka 14. člena ZIntPK, ki določa kot obvezno sestavino izjave o lastniški strukturi tudi navedbo o tihih družbenikih, ne pride več v poštev. Določba še vedno nespremenjeno velja za tuje družbe, če po tujem pravu institut tihe družbe obstaja.0000 Xxxxx

IZJAVA O UDELEŽBI FIZIČNIH IN PRAVNIH OSEB V LASTNIŠTVU PONUDNIKA. PONUDNIK: Zaradi namena iz šestega odstavka 14. člena Zakona o integriteti in preprečevanju korupcije (Uradni list Ur. L. RS, št. 69/11 - uradno prečiščeno besedilo45/2010 s spremembami in dopolnitvami), t.j. t. j. zaradi zagotovitve transparentnosti posla in preprečitve korupcijskih tveganj pri sklepanju pravnih poslov kot zakoniti zastopnik ponudnika v postopku javnega naročanja podajam naslednjo Firma ponudnika: __________________________________________________________________________________ Sedež ponudnika (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): __________________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge fizične in pravne osebe - ponudnike, ki niso vpisani vpisane v poslovnem registru: ______________________________________________________ Ponudnik je nosilec tihe družbe* družbe (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Fizična oseba 1: Ime in priimek: __________________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ______________________________________ Delež lastništva ponudnika: ___________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:: __________________________________________________________________________________ Fizična oseba 2: Ime in priimek: _________________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: __________________________________________________:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:: _______________________________________________________ Fizična oseba 3: Ime in priimek: _________________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): __________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:_: _______________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: __________________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso nišo vpisane v poslovnem registru: _____________________________________________________________________________ Pravna oseba je hkrati nosilec tihe družbe* družbe (ustrezno označi): DA ___ NE ___ pri čemer je pravna oseba v lasti naslednjih fizičnih oseb: Ime in priimek: _____________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _____________________________________ Delež lastništva ponudnika: ______________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:: ______________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: ___________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ___________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso nišo vpisane v poslovnem registru: _____________________________________________________________________________ je v medsebojnem razmerju, v skladu s 527. členom ZGD s pravno osebo: Naziv pravne osebe: _____________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _____________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: _____________________________________________________________________________ povezana na načinnačin _____________________________________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Izjavljam, da sem kot fizične osebe - udeležence v lastništvu ponudnika navedel: vsako fizično osebo, ki je posredno ali neposredno imetnik več kakor 5 5% delnic, oziroma je udeležena z več kot 5 5% deležem pri ustanoviteljskih pravicah, upravljanju ali kapitalu pravne osebe, ali ima obvladujoč položaj pri upravljanju sredstev pravne osebe; vsako fizično osebovsaka fizična oseba, ki pravni osebi posredno zagotovi ali zagotavlja sredstva, in ima na tej podlagi možnost nadzorovati, usmerjati ali drugače bistveno vplivati na odločitve uprave ali drugega poslovodnega organa pravne osebe pri odločanju o financiranju in poslovanju. S podpisom te izjave jamčim, da v celotni lastniški strukturi ni udeleženih drugih fizičnih ter pravnih oseb in tihih družbenikov*, ter gospodarskih subjektov, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so povezane družbe. S podpisom te izjave jamčim za točnost in resničnost podatkov ter se zavedam, da je pogodba v primeru lažne izjave ali neresničnih podatkov o dejstvih v izjavi nična. Zavezujem se, da bom naročnika obvestil o vsaki spremembi posredovanih podatkov. *Novela Zakona o gospodarskih družbah (ZGD-1G, Uradni list RS, št. 57/2012 z dne 27. 7. 2012) ukinja tihe družbe, ki po samem zakonu prenehajo obstajati z dnem, ko začne veljati zakon, to je dne 28. 7. 2012. Za družbe s sedežem v Republiki Sloveniji tako del določbe šestega odstavka 14. člena ZIntPK, ki določa kot obvezno sestavino izjave o lastniški strukturi tudi navedbo o tihih družbenikih, ne pride več v poštev. Določba še vedno nespremenjeno velja za tuje družbe, če po tujem pravu institut tihe družbe obstaja.

IZJAVA O UDELEŽBI FIZIČNIH IN PRAVNIH OSEB V LASTNIŠTVU PONUDNIKA. PONUDNIK: Zaradi namena iz šestega odstavka 14. člena Zakona o integriteti in preprečevanju korupcije (Uradni list Ur. L. RS, št. 69/11 - uradno prečiščeno besedilo45/2010 s spremembami in dopolnitvami), t.j. zaradi zagotovitve transparentnosti posla in preprečitve korupcijskih tveganj pri sklepanju pravnih poslov kot zakoniti zastopnik ponudnika v postopku javnega naročanja podajam naslednjo Firma ponudnika: ____________________________________________________________________ Sedež ponudnika (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): __________________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge fizične in pravne osebe - ponudnike, ki niso vpisani vpisane v poslovnem registru: ______________________________________________________ Ponudnik je nosilec tihe družbe* družbe (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Fizična oseba 1: Ime in priimek: ______________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ______________________________________ Delež lastništva ponudnika: ___________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:: ____________________________________________________ Fizična oseba 2: Ime in priimek: _____________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: __________________________________________________:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:_: ___________________________________________________ Fizična oseba 3: Ime in priimek: ___________________________________________________________________ Prebivališče - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _______________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ________ % Tihi družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe: _________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: _________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki nišo vpisane v poslovnem registru: ________________________________________________________________ Pravna oseba je hkrati nosilec tihe družbe (ustrezno označi): DA ___ NE ___ pri čemer je pravna oseba v lasti naslednjih fizičnih oseb: Ime in priimek: ____________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____: ____________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: _________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso nišo vpisane v poslovnem registru: __________________________________________________________________ Pravna oseba je hkrati nosilec tihe družbe* (ustrezno označi): DA NE Ime in priimek: ______________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _____________________________________ Delež lastništva ponudnika: ______________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: ____________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: __________________________________________________________________ je v medsebojnem razmerju, v skladu s 527. členom ZGD s pravno osebo: Naziv pravne osebe: _____________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _____________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: _________________________________________________________________ povezana na načinnačin ___________________________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Izjavljam, da sem kot fizične osebe - udeležence v lastništvu ponudnika navedel: vsako fizično osebo, ki je posredno ali neposredno imetnik več kakor 5 5% delnic, oziroma je udeležena z več kot 5 5% deležem pri ustanoviteljskih pravicah, upravljanju ali kapitalu pravne osebe, ali ima obvladujoč položaj pri upravljanju sredstev pravne osebe; vsako fizično osebovsaka fizična oseba, ki pravni osebi posredno zagotovi ali zagotavlja sredstva, in ima na tej podlagi možnost nadzorovati, usmerjati ali drugače bistveno vplivati na odločitve uprave ali drugega poslovodnega organa pravne osebe pri odločanju o financiranju in poslovanju. S podpisom te izjave jamčim, da v celotni lastniški strukturi ni udeleženih drugih fizičnih ter pravnih oseb in tihih družbenikov*, ter gospodarskih subjektov, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so povezane družbe. S podpisom te izjave jamčim za točnost in resničnost podatkov ter se zavedam, da je pogodba v primeru lažne izjave ali neresničnih podatkov o dejstvih v izjavi nična. Zavezujem se, da bom naročnika obvestil o vsaki spremembi posredovanih podatkov. *Novela Zakona o gospodarskih družbah Podpis zakonitega zastopnika gospodarskega subjekta Z oddajo ponudbe se vsak ponudnik strinja s tem, da bo v primeru, da bo izbran za izvedbo javnega naročila, naročniku najkasneje v roku osmih dni (ZGD-1G, Uradni list RS, v vsakem primeru pa pred sklenitvijo pogodbe) od prejema naročnikovega poziva posredoval izpolnjen in podpisan obrazec Priloga št. 57/2012 z dne 27. 7. 2012) ukinja tihe družbe7 - Izjava o udeležbi fizičnih in pravnih oseb v lastništvu ponudnika, ki po samem zakonu prenehajo obstajati z dnemza vse sodelujoče subjekte v ponudbi (ponudnik, ko začne veljati zakonpartner, to je dne 28. 7. 2012. Za družbe s sedežem v Republiki Sloveniji tako del določbe šestega odstavka 14. člena ZIntPKpodizvajalec, ki določa kot obvezno sestavino izjave o lastniški strukturi tudi navedbo o tihih družbenikih, ne pride več v poštev. Določba še vedno nespremenjeno velja za tuje družbe, če po tujem pravu institut tihe družbe obstajadrug subjekt).

IZJAVA O UDELEŽBI FIZIČNIH IN PRAVNIH OSEB V LASTNIŠTVU PONUDNIKA. PONUDNIK: Zaradi namena iz šestega odstavka 14. člena Zakona o integriteti in preprečevanju korupcije (Uradni list Ur. L. RS, št. 69/11 - uradno prečiščeno besedilo45/2010 s spremembami in dopolnitvami), t.j. zaradi zagotovitve transparentnosti posla in preprečitve korupcijskih tveganj pri sklepanju pravnih poslov kot zakoniti zastopnik ponudnika v postopku javnega naročanja podajam naslednjo Firma ponudnika: ____________________________________________________________________ Sedež ponudnika (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): __________________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge fizične in pravne osebe - ponudnike, ki niso vpisani vpisane v poslovnem registru: ______________________________________________________ Ponudnik je nosilec tihe družbe* družbe (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Fizična oseba 1: Ime in priimek: ______________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ______________________________________ Delež lastništva ponudnika: ___________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:: ____________________________________________________ Fizična oseba 2: Ime in priimek: _____________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: __________________________________________________:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:_: ___________________________________________________ Fizična oseba 3: Ime in priimek: ___________________________________________________________________ Prebivališče - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _______________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ________ % Tihi družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe: _________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: _________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki nišo vpisane v poslovnem registru: ________________________________________________________________ Pravna oseba je hkrati nosilec tihe družbe (ustrezno označi): DA ___ NE ___ pri čemer je pravna oseba v lasti naslednjih fizičnih oseb: Ime in priimek: ____________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____: ____________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: _________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso nišo vpisane v poslovnem registru: __________________________________________________________________ Pravna oseba je hkrati nosilec tihe družbe* (ustrezno označi): DA NE Ime in priimek: ______________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _____________________________________ Delež lastništva ponudnika: ______________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: ____________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: __________________________________________________________________ je v medsebojnem razmerju, v skladu s 527. členom ZGD s pravno osebo: Naziv pravne osebe: _____________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _____________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: _________________________________________________________________ povezana na načinnačin ___________________________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Izjavljam, da sem kot fizične osebe - udeležence v lastništvu ponudnika navedel: vsako fizično osebo, ki je posredno ali neposredno imetnik več kakor 5 5% delnic, oziroma je udeležena z več kot 5 5% deležem pri ustanoviteljskih pravicah, upravljanju ali kapitalu pravne osebe, ali ima obvladujoč položaj pri upravljanju sredstev pravne osebe; vsako fizično osebovsaka fizična oseba, ki pravni osebi posredno zagotovi ali zagotavlja sredstva, in ima na tej podlagi možnost nadzorovati, usmerjati ali drugače bistveno vplivati na odločitve uprave ali drugega poslovodnega organa pravne osebe pri odločanju o financiranju in poslovanju. S podpisom te izjave jamčim, da v celotni lastniški strukturi ni udeleženih drugih fizičnih ter pravnih oseb in tihih družbenikov*, ter gospodarskih subjektov, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so povezane družbe. S podpisom te izjave jamčim za točnost in resničnost podatkov ter se zavedam, da je pogodba v primeru lažne izjave ali neresničnih podatkov o dejstvih v izjavi nična. Zavezujem se, da bom naročnika obvestil o vsaki spremembi posredovanih podatkov. *Novela S podpisom te izjave nadalje izjavljam, da zame kot za poslovni subjekt ne veljajo omejitve poslovanja z naročnikom. S podpisom te izjave, kot odgovorna osebna zgoraj navedenega ponudnika, izjavljam, da zgoraj navedeni poslovni subjekt (ponudnik) / fizična oseba ni / nisem povezan s funkcionarjem Mestne občine Kranj in po mojem vedenju ni / nisem povezan z družinskim članom funkcionarja Mestne občine Kranj na način, določen v prvem odstavku 35. člena Zakona o gospodarskih družbah integriteti in preprečevanju korupcije (ZGD-1G, Uradni list RS, št. 57/2012 z dne 2745/2010 s spremembami in dopolnitvami). 7. 2012) ukinja tihe družbe, ki po samem zakonu prenehajo obstajati z dnem, ko začne veljati zakon, to je dne 28. 7. 2012. Za družbe s sedežem v Republiki Sloveniji tako del določbe šestega odstavka 14. člena ZIntPK, ki določa kot obvezno sestavino izjave o lastniški strukturi tudi navedbo o tihih družbenikih, ne pride več v poštev. Določba še vedno nespremenjeno velja za tuje družbe, če po tujem pravu institut tihe družbe obstaja.______________________________ Podpis zakonitega zastopnika gospodarskega subjekta

IZJAVA O UDELEŽBI FIZIČNIH IN PRAVNIH OSEB V LASTNIŠTVU PONUDNIKA. Zaradi namena iz šestega odstavka 14. člena Zakona o integriteti in preprečevanju korupcije (Uradni list RS, št. 69/11 - uradno prečiščeno besedilo), t.j. zaradi zagotovitve transparentnosti posla in preprečitve korupcijskih tveganj pri sklepanju pravnih poslov kot zakoniti zastopnik ponudnika v postopku javnega naročanja »Storitve inženirja po pogodbenih določilih FIDIC in nadzornika skladno z Gradbenim zakonom pri izvajanju projekta »ODVAJANJE IN ČIŠČENJE ODPADNE VODE V POREČJU KOLPE – OBČINA ČRNOMELJ; Kanalizacija Črnomelj -2.del« podajam naslednjo Firma Polno ime oz. naziv ponudnika: ___________________________________________________________________________ Sedež ponudnika (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): __________________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge fizične in pravne osebe - ponudnike, ki niso vpisani v poslovnem registru: ______________________________________________________ Ponudnik je nosilec tihe družbe* (ustrezno označi): DA NE Fizična oseba 1: Ime in priimek: ______________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ______________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ___________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____________________________________________________ Fizična oseba 2: Ime in priimek: _____________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: __________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____________________________________________________ Fizična oseba 3: Ime in priimek: ____________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ______________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: _______________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:_______________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: ________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: __________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: ______________________________________________________________________________ Pravna oseba je hkrati nosilec tihe družbe* (ustrezno označi): DA NE Ime in priimek: ____________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: _______________________________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:________________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: ________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: __________________________________________________________________ Pravna oseba je hkrati nosilec tihe družbe* (ustrezno označi): DA NE Ime in priimek: ______________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _____________________________________ Delež lastništva ponudnika: ______________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: ____________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: __________________________________________________________________ je v medsebojnem razmerju, v skladu s 527. členom ZGD s pravno osebo: Naziv pravne osebe: ________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: ______________________________________________________________________________ povezana na način__________________________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Izjavljam, da sem kot fizične osebe - udeležence v lastništvu ponudnika navedel: vsako fizično osebo, ki je posredno ali neposredno imetnik več kakor 5 % delnic, oziroma je udeležena z več kot 5 % deležem pri ustanoviteljskih pravicah, upravljanju ali kapitalu pravne osebe, ali ima obvladujoč položaj pri upravljanju sredstev pravne osebe; vsako fizično osebo, ki pravni osebi posredno zagotovi ali zagotavlja sredstva, in ima na tej podlagi možnost nadzorovati, usmerjati ali drugače bistveno vplivati na odločitve uprave ali drugega poslovodnega organa pravne osebe pri odločanju o financiranju in poslovanju. S podpisom te izjave jamčim, da v celotni lastniški strukturi ni udeleženih drugih fizičnih ter pravnih oseb in tihih družbenikov*, ter gospodarskih subjektov, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so povezane družbe. S podpisom te izjave jamčim za točnost in resničnost podatkov ter se zavedam, da je pogodba v primeru lažne izjave ali neresničnih podatkov o dejstvih v izjavi nična. Zavezujem se, da bom naročnika obvestil o vsaki spremembi posredovanih podatkov. *Novela Zakona o gospodarskih družbah (ZGD-1G, Uradni list RS, št. 57/2012 z dne 27. 7. 2012) ukinja tihe družbe, ki po samem zakonu prenehajo obstajati z dnem, ko začne veljati zakon, to je dne 28. 7. 2012. Za družbe s sedežem v Republiki Sloveniji tako del določbe šestega odstavka 14. člena ZIntPK, ki določa kot obvezno sestavino izjave o lastniški strukturi tudi navedbo o tihih družbenikih, ne pride več v poštev. Določba še vedno nespremenjeno velja za tuje družbe, če po tujem pravu institut tihe družbe obstaja.

IZJAVA O UDELEŽBI FIZIČNIH IN PRAVNIH OSEB V LASTNIŠTVU PONUDNIKA. Zaradi ki jo zaradi namena iz šestega odstavka 14. člena Zakona o integriteti in preprečevanju korupcije (Uradni list RS, št. 69/11 - uradno prečiščeno besedilo), t.jtj. zaradi zagotovitve transparentnosti posla in preprečitve korupcijskih tveganj pri sklepanju pravnih poslov kot zakoniti zastopnik ponudnika v postopku javnega naročanja naročanja, podajam naslednjo zakoniti zastopnik PONUDNIKA: ________________________________________________________________________________________ Firma ponudnika: ________________________________________________________________________________________ Sedež ponudnika (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma oz. davčna številka za druge fizične in pravne osebe - – ponudnike, ki niso vpisani vpisane v poslovnem registru: ________________________________________________________________________________________ Ponudnik je nosilec tihe družbe (Opomba: Izpolnijo samo tuje družbe* , če po tujem pravu obstaja institut tihe družbe.) (ustrezno označi): DA  NE  Fizična oseba 1: Ime in priimek: ______________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ______________________________________ Delež lastništva ponudnika: ___________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____________________________________________________ Fizična oseba 2: Ime in priimek: _____________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen razen, če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: __________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____________________________________________________ Fizična oseba 3: Ime in priimek: _____________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:________________________________________________________ Tihi družbenik (Opomba: Izpolnijo samo tuje družbe, če po tujem pravu obstaja institut tihe družbe.) (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebeoznači): DA  NE  Če DA, navedite nosilca tihe družbe: ________________________________________________________________________________________ Sedež pravne osebeFizična oseba 2: Ime in priimek: ________________________________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen, če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ________________________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebeTihi družbenik (Opomba: Izpolnijo samo tuje družbe, ki niso vpisane v poslovnem registruče po tujem pravu obstaja institut tihe družbe.) (ustrezno označi): DA  NE  Če DA, navedite nosilca tihe družbe: ________________________________________________________________________________________ Pravna Fizična oseba je hkrati nosilec tihe družbe* (ustrezno označi): DA NE 3: Ime in priimek: ________________________________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen razen, če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ______________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____________________________________________________ Tihi družbenik (Opomba: Izpolnijo samo tuje družbe, če po tujem pravu obstaja institut tihe družbe.) (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: ____________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebeoznači): DA  NE  Če DA, ki niso vpisane v poslovnem registrunavedite nosilca tihe družbe: __________________________________________________________________ je v medsebojnem razmerju, v skladu s 527. členom ZGD s pravno osebo: Naziv pravne osebe: _________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: _________________________________________________________________ povezana na način__________________________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Izjavljam, da sem kot fizične osebe - udeležence v lastništvu ponudnika navedel: vsako fizično osebo, ki je posredno ali neposredno imetnik več kakor 5 % delnic, oziroma je udeležena z več kot 5 % deležem pri ustanoviteljskih pravicah, upravljanju ali kapitalu pravne osebe, ali ima obvladujoč položaj pri upravljanju sredstev pravne osebe; vsako fizično osebo, ki pravni osebi posredno zagotovi ali zagotavlja sredstva, in ima na tej podlagi možnost nadzorovati, usmerjati ali drugače bistveno vplivati na odločitve uprave ali drugega poslovodnega organa pravne osebe pri odločanju o financiranju in poslovanju. S podpisom te izjave jamčim, da v celotni lastniški strukturi ni udeleženih drugih fizičnih ter pravnih oseb in tihih družbenikov*, ter gospodarskih subjektov, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so povezane družbe. S podpisom te izjave jamčim za točnost in resničnost podatkov ter se zavedam, da je pogodba v primeru lažne izjave ali neresničnih podatkov o dejstvih v izjavi nična. Zavezujem se, da bom naročnika obvestil o vsaki spremembi posredovanih podatkov. *Novela Zakona o gospodarskih družbah (ZGD-1G, Uradni list RS, št. 57/2012 z dne 27. 7. 2012) ukinja tihe družbe, ki po samem zakonu prenehajo obstajati z dnem, ko začne veljati zakon, to je dne 28. 7. 2012. Za družbe s sedežem v Republiki Sloveniji tako del določbe šestega odstavka 14. člena ZIntPK, ki določa kot obvezno sestavino izjave o lastniški strukturi tudi navedbo o tihih družbenikih, ne pride več v poštev. Določba še vedno nespremenjeno velja za tuje družbe, če po tujem pravu institut tihe družbe obstaja.

IZJAVA O UDELEŽBI FIZIČNIH IN PRAVNIH OSEB V LASTNIŠTVU PONUDNIKA. PONUDNIK: Zaradi namena iz šestega odstavka 14. člena Zakona o integriteti in preprečevanju korupcije (Uradni list Ur. L. RS, št. 69/11 - uradno prečiščeno besedilo45/2010 s spremembami in dopolnitvami), t.j. zaradi zagotovitve transparentnosti posla in preprečitve korupcijskih tveganj pri sklepanju pravnih poslov kot zakoniti zastopnik ponudnika v postopku javnega naročanja podajam naslednjo Firma ponudnika: ____________________________________________________________________ Sedež ponudnika (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): __________________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge fizične in pravne osebe - ponudnike, ki niso vpisani vpisane v poslovnem registru: ______________________________________________________ Ponudnik je nosilec tihe družbe* družbe (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Fizična oseba 1: Ime in priimek: ______________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ______________________________________ Delež lastništva ponudnika: ___________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:: ____________________________________________________ Fizična oseba 2: Ime in priimek: _____________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: __________________________________________________:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:_: ___________________________________________________ Fizična oseba 3: Ime in priimek: ___________________________________________________________________ Prebivališče - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _______________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ________ % Tihi družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe: _________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: _________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki nišo vpisane v poslovnem registru: ________________________________________________________________ Pravna oseba je hkrati nosilec tihe družbe (ustrezno označi): DA ___ NE ___ pri čemer je pravna oseba v lasti naslednjih fizičnih oseb: Ime in priimek: ____________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____: ____________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: _________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso nišo vpisane v poslovnem registru: __________________________________________________________________ Pravna oseba je hkrati nosilec tihe družbe* (ustrezno označi): DA NE Ime in priimek: ______________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _____________________________________ Delež lastništva ponudnika: ______________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: ____________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: __________________________________________________________________ je v medsebojnem razmerju, v skladu s 527. členom ZGD s pravno osebo: Naziv pravne osebe: _____________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _____________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: _________________________________________________________________ povezana na načinnačin ___________________________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Izjavljam, da sem kot fizične osebe - udeležence v lastništvu ponudnika navedel: vsako fizično osebo, ki je posredno ali neposredno imetnik več kakor 5 5% delnic, oziroma je udeležena z več kot 5 5% deležem pri ustanoviteljskih pravicah, upravljanju ali kapitalu pravne osebe, ali ima obvladujoč položaj pri upravljanju sredstev pravne osebe; vsako fizično osebovsaka fizična oseba, ki pravni osebi posredno zagotovi ali zagotavlja sredstva, in ima na tej podlagi možnost nadzorovati, usmerjati ali drugače bistveno vplivati na odločitve uprave ali drugega poslovodnega organa pravne osebe pri odločanju o financiranju in poslovanju. S podpisom te izjave jamčim, da v celotni lastniški strukturi ni udeleženih drugih fizičnih ter pravnih oseb in tihih družbenikov*, ter gospodarskih subjektov, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so povezane družbe. S podpisom te izjave jamčim za točnost in resničnost podatkov ter se zavedam, da je pogodba v primeru lažne izjave ali neresničnih podatkov o dejstvih v izjavi nična. Zavezujem se, da bom naročnika obvestil o vsaki spremembi posredovanih podatkov. *Novela Zakona o gospodarskih družbah (ZGD-1GS podpisom te izjave nadalje izjavljam, Uradni list RS, štda zame kot za poslovni subjekt ne veljajo omejitve poslovanja z naročnikom. 57/2012 z dne 27. 7. 2012) ukinja tihe družbe, ki po samem zakonu prenehajo obstajati z dnem, ko začne veljati zakon, to je dne 28. 7. 2012. Za družbe s sedežem v Republiki Sloveniji tako del določbe šestega odstavka 14. člena ZIntPK, ki določa kot obvezno sestavino izjave o lastniški strukturi tudi navedbo o tihih družbenikih, ne pride več v poštev. Določba še vedno nespremenjeno velja za tuje družbe, če po tujem pravu institut tihe družbe obstaja._________________ ______________________________ Datum Podpis zakonitega zastopnika gospodarskega subjekta

IZJAVA O UDELEŽBI FIZIČNIH IN PRAVNIH OSEB V LASTNIŠTVU PONUDNIKA. Zaradi namena iz šestega odstavka 14. člena Zakona o integriteti in preprečevanju korupcije (Uradni list RS, št. 69/11 - uradno prečiščeno besedilo), t.j. zaradi zagotovitve transparentnosti posla in preprečitve korupcijskih tveganj pri sklepanju pravnih poslov kot zakoniti zastopnik ponudnika v postopku javnega naročanja »Storitve inženirja po pogodbenih določilih FIDIC in nadzornika skladno z Gradbenim zakonom pri izvajanju projekta »ODVAJANJE IN ČIŠČENJE ODPADNE VODE V POREČJU KOLPE – OBČINA ČRNOMELJ; Kanalizacija Črnomelj -2.del« - ponovitev podajam naslednjo Firma Polno ime oz. naziv ponudnika: ___________________________________________________________________________ Sedež ponudnika (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): __________________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge fizične in pravne osebe - ponudnike, ki niso vpisani v poslovnem registru: ______________________________________________________ Ponudnik je nosilec tihe družbe* (ustrezno označi): DA NE Fizična oseba 1: Ime in priimek: ______________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ______________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ___________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____________________________________________________ Fizična oseba 2: Ime in priimek: _____________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: __________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____________________________________________________ Fizična oseba 3: Ime in priimek: ____________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ______________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: _______________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:_______________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: ________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: __________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: ______________________________________________________________________________ Pravna oseba je hkrati nosilec tihe družbe* (ustrezno označi): DA NE Ime in priimek: ____________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: _______________________________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:________________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: ________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: __________________________________________________________________ Pravna oseba je hkrati nosilec tihe družbe* (ustrezno označi): DA NE Ime in priimek: ______________________________________________________________________ Prebivališče – stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _____________________________________ Delež lastništva ponudnika: ______________________________________________________________ Tihi družbenik* (ustrezno označi): DA NE Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: ____________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: __________________________________________________________________ je v medsebojnem razmerju, v skladu s 527. členom ZGD s pravno osebo: Naziv pravne osebe: ________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: ______________________________________________________________________________ povezana na način__________________________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Izjavljam, da sem kot fizične osebe - udeležence v lastništvu ponudnika navedel: vsako fizično osebo, ki je posredno ali neposredno imetnik več kakor 5 % delnic, oziroma je udeležena z več kot 5 % deležem pri ustanoviteljskih pravicah, upravljanju ali kapitalu pravne osebe, ali ima obvladujoč položaj pri upravljanju sredstev pravne osebe; vsako fizično osebo, ki pravni osebi posredno zagotovi ali zagotavlja sredstva, in ima na tej podlagi možnost nadzorovati, usmerjati ali drugače bistveno vplivati na odločitve uprave ali drugega poslovodnega organa pravne osebe pri odločanju o financiranju in poslovanju. S podpisom te izjave jamčim, da v celotni lastniški strukturi ni udeleženih drugih fizičnih ter pravnih oseb in tihih družbenikov*, ter gospodarskih subjektov, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so povezane družbe. S podpisom te izjave jamčim za točnost in resničnost podatkov ter se zavedam, da je pogodba v primeru lažne izjave ali neresničnih podatkov o dejstvih v izjavi nična. Zavezujem se, da bom naročnika obvestil o vsaki spremembi posredovanih podatkov. *Novela Zakona o gospodarskih družbah (ZGD-1G, Uradni list RS, št. 57/2012 z dne 27. 7. 2012) ukinja tihe družbe, ki po samem zakonu prenehajo obstajati z dnem, ko začne veljati zakon, to je dne 28. 7. 2012. Za družbe s sedežem v Republiki Sloveniji tako del določbe šestega odstavka 14. člena ZIntPK, ki določa kot obvezno sestavino izjave o lastniški strukturi tudi navedbo o tihih družbenikih, ne pride več v poštev. Določba še vedno nespremenjeno velja za tuje družbe, če po tujem pravu institut tihe družbe obstaja.

IZJAVA O UDELEŽBI FIZIČNIH IN PRAVNIH OSEB V LASTNIŠTVU PONUDNIKA. PONUDNIK: NASLOV: Zaradi namena iz šestega odstavka 14. člena Zakona o integriteti in preprečevanju korupcije (Uradni list Ur. L. RS, št. 69/11 - uradno prečiščeno besedilo45/2010 s spremembami in dopolnitvami), t.j. t. j. zaradi zagotovitve transparentnosti posla in preprečitve korupcijskih tveganj pri sklepanju pravnih poslov kot zakoniti zastopnik ponudnika v postopku javnega naročanja podajam naslednjo Firma ponudnika: _____________________________________________________________________________________ Sedež ponudnika (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _____________________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge fizične in pravne osebe - ponudnike, ki niso vpisani vpisane v poslovnem registru: _____________________________________________________________________________________ Ponudnik je nosilec tihe družbe* družbe (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Fizična oseba 1: Ime in priimek: _________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ______________________________________ Delež lastništva ponudnika: ___________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:: ______________________________________________________________________________________ Fizična oseba 2: Ime in priimek: _____________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): __________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: __________________________________________________________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:: ____________________________________________________ Fizična oseba 3: Ime in priimek: _____________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): __________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:____: ____________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: _________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________________ % Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso nišo vpisane v poslovnem registru: __________________________________________________________________________ Pravna oseba je hkrati nosilec tihe družbe* družbe (ustrezno označi): DA ___ NE ___ pri čemer je pravna oseba v lasti naslednjih fizičnih oseb: Ime in priimek: ______________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _____________________________________ Delež lastništva ponudnika: ______________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:_: ___________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: ________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso nišo vpisane v poslovnem registru: ________________________________________________________________________ je v medsebojnem razmerju, v skladu s 527. členom ZGD s pravno osebo: Naziv pravne osebe: _________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: _______________________________________________________________________ povezana na način___način _______________________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Izjavljam, da sem kot fizične osebe - udeležence v lastništvu ponudnika navedel: vsako fizično osebo, ki je posredno ali neposredno imetnik več kakor 5 5% delnic, oziroma je udeležena z več kot 5 5% deležem pri ustanoviteljskih pravicah, upravljanju ali kapitalu pravne osebe, ali ima obvladujoč položaj pri upravljanju sredstev pravne osebe; vsako fizično osebovsaka fizična oseba, ki pravni osebi posredno zagotovi ali zagotavlja sredstva, in ima na tej podlagi možnost nadzorovati, usmerjati ali drugače bistveno vplivati na odločitve uprave ali drugega poslovodnega organa pravne osebe pri odločanju o financiranju in poslovanju. S podpisom te izjave jamčim, da v celotni lastniški strukturi ni udeleženih drugih fizičnih ter pravnih oseb in tihih družbenikov*, ter gospodarskih subjektov, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so povezane družbe. S podpisom te izjave jamčim za točnost in resničnost podatkov ter se zavedam, da je pogodba v primeru lažne izjave ali neresničnih podatkov o dejstvih v izjavi nična. Zavezujem se, da bom naročnika obvestil o vsaki spremembi posredovanih podatkov. *Novela Zakona o gospodarskih družbah (ZGD-1GNAROČNIK: MESTNA OBČINA KRANJ, Uradni list RSXxxxxxxxx xxx 0, št. 57/2012 z dne 27. 7. 2012) ukinja tihe družbe0000 Xxxxx, ki po samem zakonu prenehajo obstajati z dnemjo zastopa župan Xxxxxxx Xxxxxx, ko začne veljati zakonmatična številka: 5874653000 ID za DDV: SI 55789935 EZR: 01252-0100006472 pri: Upravi za javna plačila, to je dne 28. 7. 2012. Za družbe s sedežem v Republiki Sloveniji tako del določbe šestega odstavka 14. člena ZIntPKšifra proračunskega uporabnika: 75515 in IZVAJALEC: ……………………………………., ki določa kot obvezno sestavino izjave o lastniški strukturi tudi navedbo o tihih družbenikih, ne pride več v poštevga zastopa zakoniti zastopnik ……………………………………………………….………………. Določba še vedno nespremenjeno velja matična številka: …………………………………………………….….… ID za tuje družbe, če po tujem pravu institut tihe družbe obstajaDDV: SI ………………………………………………….…… TRR: ………………………. odprt pri ……………...…… skleneta naslednji

IZJAVA O UDELEŽBI FIZIČNIH IN PRAVNIH OSEB V LASTNIŠTVU PONUDNIKA. PONUDNIK: NASLOV: Zaradi namena iz šestega odstavka 14. člena Zakona o integriteti in preprečevanju korupcije (Uradni list Ur. L. RS, št. 69/11 - uradno prečiščeno besedilo45/2010 s spremembami in dopolnitvami), t.j. t. j. zaradi zagotovitve transparentnosti posla in preprečitve korupcijskih tveganj pri sklepanju pravnih poslov kot zakoniti zastopnik ponudnika v postopku javnega naročanja podajam naslednjo Firma ponudnika: __________________________________________________________________________________ Sedež ponudnika (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): __________________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge fizične in pravne osebe - ponudnike, ki niso vpisani vpisane v poslovnem registru: ______________________________________________________ Ponudnik je nosilec tihe družbe* družbe (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Fizična oseba 1: Ime in priimek: __________________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): ______________________________________ Delež lastništva ponudnika: ___________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:: __________________________________________________________________________________ Fizična oseba 2: Ime in priimek: _________________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: __________________________________________________:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:: _______________________________________________________ Fizična oseba 3: Ime in priimek: _________________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): __________________________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:_: _______________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: __________________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _________________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika: ____________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso nišo vpisane v poslovnem registru: _____________________________________________________________________________ Pravna oseba je hkrati nosilec tihe družbe* družbe (ustrezno označi): DA ___ NE ___ pri čemer je pravna oseba v lasti naslednjih fizičnih oseb: Ime in priimek: _____________________________________________________________________________ Prebivališče – - stalno, razen če ima oseba začasno prebivališče v Republiki Sloveniji (država, ulica in hišna številka, naselje, občina, poštna številka in kraj): _____________________________________ Delež lastništva ponudnika: ______________________________________________________________ Delež lastništva ponudnika:________ % Tihi družbenik* družbenik (ustrezno označi): DA ___ NE ___ Če DA, navedite nosilca tihe družbe*:: ______________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Naziv pravne osebe: ___________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: ___________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso nišo vpisane v poslovnem registru: _____________________________________________________________________________ je v medsebojnem razmerju, v skladu s 527. členom ZGD s pravno osebo: Naziv pravne osebe: _____________________________________________________________________________ Sedež pravne osebe: _____________________________________________________________________________ Matična številka ponudnika oziroma davčna številka za druge pravne osebe, ki niso vpisane v poslovnem registru: _____________________________________________________________________________ povezana na načinnačin _____________________________________________________________________________ (ustrezno nadaljuj seznam) Izjavljam, da sem kot fizične osebe - udeležence v lastništvu ponudnika navedel: vsako fizično osebo, ki je posredno ali neposredno imetnik več kakor 5 5% delnic, oziroma je udeležena z več kot 5 5% deležem pri ustanoviteljskih pravicah, upravljanju ali kapitalu pravne osebe, ali ima obvladujoč položaj pri upravljanju sredstev pravne osebe; vsako fizično osebovsaka fizična oseba, ki pravni osebi posredno zagotovi ali zagotavlja sredstva, in ima na tej podlagi možnost nadzorovati, usmerjati ali drugače bistveno vplivati na odločitve uprave ali drugega poslovodnega organa pravne osebe pri odločanju o financiranju in poslovanju. S podpisom te izjave jamčim, da v celotni lastniški strukturi ni udeleženih drugih fizičnih ter pravnih oseb in tihih družbenikov*, ter gospodarskih subjektov, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so povezane družbe. S podpisom te izjave jamčim za točnost in resničnost podatkov ter se zavedam, da je pogodba v primeru lažne izjave ali neresničnih podatkov o dejstvih v izjavi nična. Zavezujem se, da bom naročnika obvestil o vsaki spremembi posredovanih podatkov. *Novela Zakona o gospodarskih družbah (ZGD-1GPonudniku izjave ni potrebno podpisati in žigosati, Uradni list RSnaročnik bo štel, št. 57/2012 z dne 27. 7. 2012) ukinja tihe družbeda izjavo ponudnik potrdi s tem, ko odda ponudbo, ki jo varno elektronsko podpiše s certifikatom, kar šteje po samem zakonu prenehajo obstajati z dnemZEPEP za lastnoročno podpisan dokument. NAROČNIK: MESTNA OBČINA KRANJ, ko začne veljati zakonXxxxxxxxx xxx 0, to je dne 28. 7. 2012. Za družbe s sedežem v Republiki Sloveniji tako del določbe šestega odstavka 14. člena ZIntPK0000 Xxxxx, ki določa kot obvezno sestavino izjave o lastniški strukturi tudi navedbo o tihih družbenikihjo zastopa župan Xxxxxxx Xxxxxx, ne pride več v poštevmatična številka: 5874653000 ID za DDV: SI 55789935 EZR: 01252-0100006472 pri: Upravi za javna plačila, šifra proračunskega uporabnika: 75515 in IZVAJALEC: …………………………………………………………..……., ki ga zastopa zakoniti zastopnik …………………………………………………………….………..………….. matična številka: …………………………………………………………………..……… ID za DDV: SI ……………………………………………………………….………..……… TRR: ………………………………….…. Določba še vedno nespremenjeno velja za tuje družbe, če po tujem pravu institut tihe družbe obstajaodprt pri ………………………….…………… skleneta naslednjo