KAJ JE POTREBNO STORITI OB NASTOPU ZAVAROVALNEGA PRIMERA?. (1) Obveznosti zavarovanca, katerih kršitev vpliva na oprostitev ali zmanjšanje plačila zavarovalnine s strani zavarovalnice, so naslednje: Zavarovanec je dolžan:
a) preprečevati nastop zavarovalnih primerov ali pa zmanjševati njihove posledice in pri tem upoštevati vse napotke zavarovalnice;
b) obrazce za prijavo in obdelavo zavarovalnega primera popolno izpolniti in priložiti vso potrebno dokumentacijo in jo najkasneje v 30-ih dneh od datuma konca potovanja posredovati zavarovalnici;
c) napraviti vse, kar je potrebno, da se pojasnijo vzroki, potek in posledice zavarovalnega primera;
KAJ JE POTREBNO STORITI OB NASTOPU ZAVAROVALNEGA PRIMERA?. (1) Zavarovalnica ne more izpolniti svojih obveznosti, ki so dogovorjene z zavarov- alno pogodbo, brez sodelovanja zavarovalca, zavarovanca oz. upravičenca.
(2) Zavarovanec je v primeru nezgode dolžan: - takoj, ko je to mogoče (najpozneje v 48 urah po nezgodi), iti k zdravniku oziroma poklicati zdravnika zaradi pregleda in nudenja pomoči; - nemudoma ukreniti vse potrebno za zdravljenje ter glede načina zdravljenja ravnati po zdravnikovih navodilih in nasvetih; - zavarovalnici pisno prijavi nezgodo, brž ko mu zdravstveno stanje to omogoča; - izpolniti obrazec zavarovalnice za prijavo nezgode; - v prijavi nezgode zavarovalnici podati vsa potrebna obvestila in podatke, zlasti o kraju in času, ko se je nezgoda pripetila, popoln opis dogodka, ime zdravnika, ki je zavarovanca pregledal neposredno po nezgodi ali ga je zdravil, izvid zdravnika o vrsti telesnih poškodb, o nastalih in morebitnih posledicah, kakor tudi vse podatke o telesnih hibah, pomanjkljivostih in boleznih, ki jih je zavarovanec morebiti imel že pred nezgodo.
(3) Če je nezgoda povzročila zavarovančevo smrt, mora upravičenec to takoj pisno prijaviti zavarovalnici in priskrbeti potrebno dokumentacijo (izpis iz kn- jige umrlih, zdravniško potrdilo o smrti in vzroku smrti oziroma obdukcijski zapisnik).
(4) Za ugotovitev pomembnih okoliščin, ki so povezane s prijavljeno nezgodo, lahko zavarovalnica zahteva od zavarovanca, zavarovalca, upravičenca na- knadna pojasnila, te osebe pa so zahtevana pojasnila dolžne dati oz. so dolžni pooblastiti zavarovalnico za pridobitev vseh potrebnih podatkov in pojasnil od katerekoli druge pravne ali fizične osebe.
(5) Zavarovanec oz. upravičenec se obvezuje, da bo zahtevano medicinsko do- kumentacijo pridobil sam na lastne stroške in jo predložil na vpogled zdravniku cenzorju zavarovalnice.
(6) Zavarovalnica si pridržuje pravico, da lahko zahteva dodatne preglede zavaro- vanca pri zdravnikih, ki jih za to pooblasti sama. Stroške teh pregledov nosi zavarovalnica.
(7) Za povrnitev dogovorjenih stroškov je potrebno zavarovalnici predložiti origi- nalne račune, ki jih obdrži zavarovalnica.
(8) Dokler zavarovanec oz. upravičenec ne izpolni obveznosti določenih v tem členu, zavarovalnica ni dolžna izplačati zavarovalnine in ne pride v zamudo.
KAJ JE POTREBNO STORITI OB NASTOPU ZAVAROVALNEGA PRIMERA?. Člen 44: Kako se določi višina zavarovalnine?
KAJ JE POTREBNO STORITI OB NASTOPU ZAVAROVALNEGA PRIMERA?. (1) Vsak zavarovalni primer po 25. členu mora zavarovanec takoj prijaviti policiji in zahtevati potrdilo o prijavi. Nastanek zavarovalnega primera po 25. členu se pri zavarovalnici dokazuje izključno s policijskim zapisnikom.
(2) Poleg policijskega zapisnika je potrebno pri prijavi zavarovalnega primera zavarovalnici predložiti tudi kopijo računa, ki potrjuje obstoj predmeta, ki naj bi bil z zavarovalnim primerom izgubljen. V nasprotnem primeru zavarovalnica krije trenutno škodo, vendar največ do zneska 65 EUR za vse predmete skupaj.
KAJ JE POTREBNO STORITI OB NASTOPU ZAVAROVALNEGA PRIMERA?. (1) Zavarovanec mora:
a) po nezgodi takoj zagotoviti zdravniško pomoč in z zdravniško oskrbo nadaljevati do konca zdravljenja; prav tako mora poskrbeti za primerno nego in po možnosti za preprečitev in zmanjšanje posledic nezgode;
b) pooblastiti zdravnike in/ali bolnišnične ustanove, ki so ga zdravile ali opravljale preiskave, in jih pozvati, da podajo informacije in predložijo poročila, ki jih zahteva zavarovalnica.
(2) Zavarovalnica lahko zahteva, da zavarovanca pregleda zdravnik, ki ga določi ona.
(3) V primeru kršitve 1. točke tega člena ali če zavarovanec ne dovoli pregleda s strani zdravnika določenega s strani zavarovalnice, je zavarovalnica oproščena vseh svojih obveznosti.
KAJ JE POTREBNO STORITI OB NASTOPU ZAVAROVALNEGA PRIMERA?. (1) Za vse nastale stroške do višine 150 EUR mora zavarovanec jamčiti sam in klic v asistenčni center ni obvezen. Zavarovanec mora v tem primeru vložiti zavarovalnici odškodninski zahtevek za povračilo nastalih stroškov najkasneje v 30-ih dneh od datuma konca potovanja.
(2) Za jamstvo kritja xxxxxxxx s strani zavarovalnice višjih od 150 EUR in stroškov za storitve iz 2. točke 21. člena in iz vseh točk 22. člena je pred kakršnimkoli ukrepanjem obvezen klic v asistenčni klicni center. Stroške klica v asistenčni klicni center plača zavarovanec sam in niso predmet zahtevka za izplačilo zavarovalnine.
(3) Zavarovanec je dolžan upoštevati navodila asistenčnega klicnega centra glede nudenja in organiziranja pomoči. V primeru neupoštevanja določil tega člena in ukrepanja brez odobritve zavarovalnice zavarovanec izgubi pravice iz tega zavarovanja.
(4) Zavarovalec ali zavarovanec pooblašča zavarovalnico, da lahko v primeru, ko je plačala zdravstveno storitev v tujini, namesto zavarovalca oz. zavarovanca zahteva povračilo teh stroškov po predpisih obveznega zdravstvenega zavarovanja neposredno od Zavoda za zdravstveno zava- rovanje Slovenije.
KAJ JE POTREBNO STORITI OB NASTOPU ZAVAROVALNEGA PRIMERA?. Člen 38: Kako se določi stopnja trajne invalidnosti?
KAJ JE POTREBNO STORITI OB NASTOPU ZAVAROVALNEGA PRIMERA?. Člen 36: Kako se določi stopnja trajne invalidnosti? Člen 37: kako zavarovalnica izplača zavarovalnino? Člen 38: Izvedenski postopek
KAJ JE POTREBNO STORITI OB NASTOPU ZAVAROVALNEGA PRIMERA?. (1) Zavarovalec oz. zavarovanec je dolžan zavarovalnico nemudoma obvestiti o nastopu brezposelnosti ter ji predložiti vso potrebno dokumentacijo, na pod- lagi katere bo zavarovalnica lahko ugotovila nastop zavarovalnega primera, predvsem pa: - potrdilo Zavoda za zaposlovanje o vpisu zavarovanca v evidenco brezposel- nih oseb, - kopijo zadnje pogodbe o zaposlitvi, - kopijo odpovedi pogodbe o zaposlitvi zavarovanca s strani delodajalca, - kopijo odločbe o priznanju pravice do denarnega nadomestila in višini den- arnega nadomestila.
(2) Potrdilo o brezposelnosti Xxxxxx za zaposlovanje je dolžan zavarovalec oz. zavarovanec predložiti vsak mesec, na zahtevo zavarovalnice pa tudi potrdilo o izplačilu denarnega nadomestila.
(3) Dokler zavarovalnica ne dobi celotne potrebne dokumentacije za izplačilo mesečnega nadomestila, ni dolžna izplačati le-tega.
(4) Zavarovalec oziroma zavarovanec je dolžan zavarovalnico takoj obvestiti o ponovni zaposlitvi zavarovanca. Kot ponovna zaposlitev šteje tudi zaposlitev zavarovanca za določen čas oz. za krajši čas od polnega delovnega časa ali če je postal samozaposlen.
(5) Zavarovalec oziroma zavarovanec je dolžan zavarovalnico takoj obvestiti tudi o začetem arbitražnem oziroma sodnem postopku, ki ga je začel zaradi ugo- tovitve nezakonitosti odpovedi pogodbe o zaposlitvi.
(6) Vsa mesečna nadomestila, ki bi jih zavarovalec oziroma zavarovanec zaradi kršitve obveznosti iz četrtega ali petega odstavka te točke neupravičeno pre- jel, ima zavarovalnica pravico terjati nazaj skupaj z zakonskimi zamudnimi obrestmi.
KAJ JE POTREBNO STORITI OB NASTOPU ZAVAROVALNEGA PRIMERA?. (1) Zavarovalnica ne more izpolniti svojih obveznosti, ki so dogovorjene z zavarovalno pogodbo, brez sodelovanja zavarovalca, zavarovanca oz. upravičenca.
(2) Zavarovanec je v primeru nezgode dolžan: - takoj, ko je to mogoče (najpozneje v 48 urah po nezgodi), iti k zdravniku oz. poklicati zdravnika zaradi pregleda in nudenja pomoči; - nemudoma ukreniti vse potrebno za zdravljenje ter glede načina zdravljenja ravnati po zdravnikovih navodilih in nasvetih; - zavarovalnici pisno prijavi nezgodo, takoj ko mu zdravstveno stanje to omogoča; - izpolniti obrazec zavarovalnice za prijavo nezgode; - v prijavi nezgode zavarovalnici podati vsa potrebna obvestila in podatke, zlasti o kraju in času, ko se je nezgoda pripetila, popoln opis dogodka, ime zdravnika, ki je zavarovanca pregledal neposredno po nezgodi ali ga je zdravil, izvid zdravnika o vrsti telesnih poškodb, o nastalih in morebitnih posledicah kakor tudi vse podatke o telesnih hibah, pomanjkljivostih in boleznih, ki jih je zavarovanec morebiti imel že pred nezgodo.
(3) Če je nezgoda povzročila zavarovančevo smrt, mora upravičenec to takoj pisno prijaviti zavarovalnici in priskrbeti potrebno dokumentacijo (izpis iz knjige umrlih, zdravniško potrdilo o smrti in vzroku smrti oz. obdukcijski zapisnik).