Kaj ni krito?. 16.1. Zavarovanje ne krije stroškov zdravljenja: • za tiste kronične bolezni, stanja ali poškodbe, ki so nastale ali so bile diagnosticirane pred začetkom veljavnosti zavarovanja ali v času čakalne dobe, • v dejavnostih intenzivne in urgentne medicine, vseh preventivnih pregledov, ginekologije na primarni ravni, • debelosti, • spolno prenosljivih bolezni, okužb s HIV in bolezni, ki jih povzroča HIV, • v zvezi z nosečnostjo, rojstvom, splavom, neplodnostjo, posegi za preprečitev zanositve ipd., • refrakcijskih okvar očesa (zdravljenje kratkovidnosti, daljnovidnosti, astigmatizma), razen, če niso posledica nezgode, • težav s sluhom, ki so povezane z naglušnostjo, razen tistih, ki so posledica vnetja ali nezgode, • vseh vrst fizioterapevtskih in zobozdravstvenih storitev ter artroskopije, razen če s pogodbo nismo dogovorjeni drugače, • prirojenih anomalij in iz njih izhajajočih sprememb, • odstranitve bradavic in nesumljivih kožnih znamenj ter nesumljivih kožnih sprememb, • rakavih obolenj, • zdravstvenih storitev zaradi estetskih razlogov ali spremembe spola, • genetskih preiskav, doniranja organov, tkiv, kostnega mozga, matičnih celic ter s tem povezanega zdravljenja, • z matičnimi celicami in krvnimi pripravki, • odpovedi ledvic, vključno z dializo, • kakršnihkoli posledic na zdravju, ki so nastale zaradi delovanja alkohola, drog, zdravil ali psihoaktivnih snovi. V primeru prometne nesreče se šteje, da je le-ta nastala zaradi delovanja alkohola na zavarovanca kot udeleženca v cestnem prometu, če stopnja alkohola v krvi zavarovanca presega dovoljeno mejo alkohola, kot velja za udeležence prometa v skladu z veljavno slovensko zakonodajo, • storitev, ki niso strokovno doktrinarno priznana medicinska metoda v RS ali pa so eksperimentalne narave, če nismo s pogodbo določili drugače.
Kaj ni krito?. Pri kritju PREKINITEV POTOVANJA zavarovalni primer ne nastane, če:
Kaj ni krito?. 15.1. Zavarovanje ne krije izplačila zavarovalnine: • za bolezen, ki je bila diagnosticirana (pozitiven test) pred začetkom veljavnosti zavarovanja ali v času čakalne dobe.
Kaj ni krito?. 12.1 V nobenem primeru ne krijemo stroškov zdravstvenih storitev in zdravil, za katera se uveljavljanje pravic ni pričelo preko Centra Zdravje AS in za kar nismo podali predhodne odobritve.
Kaj ni krito?. Pri kritju ODPOVED POTOVANJA zavarovalni primer ne nastane, če:
Kaj ni krito?. 13.1. Ne krijemo zdravstvenih storitev na daljavo za družinske člane oziroma druge osebe, ki ne nastopajo v vlogi zavarovanca, ki je naveden na polici. Če se bo ugotovilo, da se je zdravstvena storitev na daljavo nanašala na drugo osebo, imamo pravico od vas zahtevati povračilo stroškov izvedbe zdravstvene storitve na daljavo. Izjema so otroci zavarovanca, v starosti do 18. leta, za katere organiziramo in krijemo zdravstvene storitve na daljavo, ki so predmet tega zavarovanja.
Kaj ni krito?. Nezavarovane nevarnosti
Kaj ni krito?. 34.1 Naša obveznost iz dodatnih kritij iz skupine Kritične bolezni je izključena, če ste zboleli za katero od kritičnih bolezni: – zaradi posledic vojne, vojnih ali mirovnih operacij ali terorizma; – zaradi okužbe z virusom HIV, razen če je le-ta nastala pri transfuziji krvi; – zaradi poskusa izvršitve samomora v prvih dveh letih trajanja dodatnega zavarovanja; – zaradi posledic poškodbe zavarovane osebe, ki jo je namerno povzročila zavarovana oseba, zavarovalec ali upravičenec; – zaradi posledic uživanja alkohola ali mamil.
Kaj ni krito?. 49.1 Nezgode, ki so navedene v spodnji tabeli, veljajo za nezavaro- vane pri vseh dodatnih kritjih, kar pomeni, da v primeru takšnega dogodka nimamo obveznosti. 1 nastale zaradi potresa 2 nastale zaradi vojnih dogodkov, ki so posledica objavljene vojne v Republiki Sloveniji 3 nastale zaradi vašega sodelovanja v vojnih dejanjih in drugih vojni podobnih dogodkov (revoluciji, vstaji, uporu, državljanskih nemirih, sabotažah), ki so v neposredni ali posredni povezavi s terorističnim dejanjem 4 nastale kot posledica sproščanja jedrske energije oziroma radioaktivnosti
Kaj ni krito?. 11.1. Zavarovanje ne krije stroškov zdravljenja: – kroničnih bolezni, ki so nastale, bile diagnosticirane pred začetkom veljavnosti zavarovanja ali v času čakalne dobe iz točk 10.1, 10.2 in 10.5 teh pogojev, – novonastalnih bolezni, ki so nastale in/ali so bile diag- nosticirane pred začetkom veljavnosti zavarovanja in/ali so bile diagnosticirane pred potekom čakalne dobe iz točk 10.1, 10.2 in 10.5 teh pogojev, – v dejavnostih intenzivne in urgentne medicine ter pre- ventive, ginekologije na primarni ravni in revmatologije, – v dejavnosti psihiatrije in klinične psihologije, razen za primere, določene s temi pogoji, – fobij, demence, motenj, povezanih z ADHD, motenj hranjenja in Tourettovega sindroma ter drugih duševnih bolezni, duševnih motenj in splošnih psihičnih težav, – debelosti ter operacij in zdravljenj, do katerih pride zaradi zdravljenja debelosti, – spolno prenosljivih bolezni, okužb s HIV in bolezni, ki jih povzroča HIV, presaditev organov, darovanja organov in zdravljenj z dializo, – v zvezi z nosečnostjo, rojstvom, spontanim spla- vom, splavom in neplodnostjo ter s tem povezanimi bolečinami in boleznimi. Ne krijemo stroškov nobenih oblik kontracepcije, vključno s stroški sterilizacije in drugimi metodami preprečevanja zanositve, – s krvnimi pripravki in matičnimi celicami (npr. zdravljenje s trombocitno plazmo), – refrakcijskih okvar očesa, – težav s sluhom, ki so povezane s stopnjo gluhosti, – zob in obzobnega tkiva, vključno s storitvami čeljustne kirurgije in ortodontije.