PODATKI O PODIZVAJALCIH obrazec 3/4 Opomba: Obrazec 3/4 ponudnik oz. skupina predloži, izpolni, podpiše in žigosa le v primeru, da bo posamezna razpisana dela oddal v izvajanje podizvajalcem. V primeru, da je več podizvajalcev, je potrebno obrazec kopirati in ga priložiti za vsakega podizvajalca posebej. V primeru, da nastopa sam se predloži parafiran in žigosan neizpolnjen obrazec.
PODATKI O PODIZVAJALCIH. (izpolni ponudnik, ki nastopa pri izvedbi posameznih del skupaj s podizvajalci)
PODATKI O PODIZVAJALCIH. Firma oz. ime podizvajalca:
PODATKI O PODIZVAJALCIH obrazec 3/4 Naziv podizvajalca (firma) Naslov Pooblaščena oseba Kontaktna oseba Telefon Telefaks Elektronska pošta Transakcijski račun firme Matična številka firme Identifikacijska štev. za DDV Število redno zaposlenih delavcev Število pogodbeno zaposlenih delavcev Datum: Žig Podpis ponudnika: ........................... ................................... Kot podizvajalec v ponudbi ponudnika izjavljamo, da so vse obveznosti ponudnika do nas poravnane.
PODATKI O PODIZVAJALCIH. 7 3.5. POOBLASTILO 9
PODATKI O PODIZVAJALCIH. Firma oz. ime podizvajalca: ----------------------------------------------------------------------------------------------------- Naslov: ----------------------------------------------------------------------------------------------------- Zakoniti zastopnik podizvajalca: ----------------------------------------------------------------------------------------------------- Matična številka: ----------------------------------------------------------------------------------------------------- Davčna številka: ----------------------------------------------------------------------------------------------------- Številka transakcijskega računa: ----------------------------------------------------------------------------------------------------- Telefon: ----------------------------------------------------------------------------------------------------- Telefax: ----------------------------------------------------------------------------------------------------- E - mail: ----------------------------------------------------------------------------------------------------- Odgovorna oseba podizvajalca za izvedbo razpisanih del: ----------------------------------------------------------------------------------------------------- Št. redno zaposlenih delavcev: ----------------------------------------------------------------------------------------------------- Št. pogodbeno zaposlenih delavcev: ----------------------------------------------------------------------------------------------------- Dela, ki jih bo podizvajalec opravljal: ---------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------- Vrednost del: Brez DDV: DDV: z DDV: ----------------------------------------------------------------------------------------------------- Delež del, ki jih prevzema podizvajalec, glede na vrednost ponudbe v odstotku: %. Datum: Žig Podpis ponudnika: ........................... ................................... Kot podizvajalec v ponudbi ponudnika izjavljamo, da so vse obveznosti ponudnika do nas poravnane.
PODATKI O PODIZVAJALCIH. PODIZVAJALEC NASLOV ZAKONITI ZASTOPNIK PODIZVAJALCA TELEFON ELEKTRONSKI NASLOV MATIČNA ŠTEVILKA PODJETJA IDENTIFIKACIJSKA ŠTEVILKA ZA DDV PRISTOJNI URAD FURS-a: TRANSAKCIJSKI RAČUN TRANSAKCIJSKI RAČUN ODPRT PRI PODIZVAJALEC NASLOV ZAKONITI ZASTOPNIK PODIZVAJALCA TELEFON ELEKTRONSKI NASLOV MATIČNA ŠTEVILKA PODJETJA IDENTIFIKACIJSKA ŠTEVILKA ZA DDV PRISTOJNI URAD FURS-a: TRANSAKCIJSKI RAČUN TRANSAKCIJSKI RAČUN ODPRT PRI V primeru večjega števila podizvajalcev se obrazec fotokopira. Kraj in datum: Podizvajalec: Žig in podpis: ZAHTEVA PODIZVAJALCA ZA NEPOSREDNA PLAČILA IN SOGLASJE PODIZVAJALCA Kot podizvajalec ponudnika ________________________________________________________________________________ izrecno zahtevamo, da za javno naročilo »NAKUP OPREME ZA GASTROENTEROLOŠKO AMBULANTO« naročnik za opravljene dobave oziroma storitve, ki smo jih izvedli v zvezi s predmetnim javnim naročilom, izvede neposredna plačila, ob predhodni potrditvi računa s strani ponudnika oziroma izbranega dobavitelja, na naš transakcijski račun TRR: _______________________________________, odprt pri _____________________. Datum: Žig: Podpis zakonitega zastopnika/pooblastitelja: Podizvajalec______________________________________________________________, (naziv in naslov podizvajalca) soglašam, da naročnik naše terjatve do izvajalca (ponudnika, pri katerem bomo sodelovali kot podizvajalec), ki bodo izhajale iz opravljenega dela pri izvedbi naročila, plačuje neposredno na naš transakcijski račun, in sicer na podlagi izstavljenih računov, ki jih bo predhodno potrdil dobavitelj in bodo priloga računom, ki jih bo naročniku izstavil dobavitelj. Kraj in datum: Podizvajalec: Žig in podpis: V primeru večjega števila podizvajalcev se obrazec fotokopira. POOBLASTILO ZA PRIDOBITEV PODATKOV IZ KAZENSKE EVIDENCE – PRAVNA OSEBA V zvezi z javnim naročilom »NAKUP OPREME ZA GASTROENTEROLOŠKO AMBULANTO«, objavljenem na Portalu javnih naročil dne_____________, pod številko objave ___________/ JN02-2021, dovoljujemo in naročnika hkrati pooblaščamo, da za potrebe izvedbe predmetnega javnega naročila (preverjanje izpolnjevanja pogoja iz 1. odstavka 75. člena ZJN-3) pridobi potrebne podatke iz kazenske evidence pravnih oseb Ministrstva za pravosodje; za gospodarski subjekt: Sedež: Poštna številka in kraj: Občina sedeža ponudnika: Davčna številka: Matična številka: Številka vpisa v sodni register: Datum: ponudnik žig Kraj: (ime in priimek pooblaščene osebe) (podpis) POOBLASTILO ZA PRIDOBITEV PODATKOV IZ KAZENSK...
PODATKI O PODIZVAJALCIH. (izpolni ponudnik, ki nastopa pri izvedbi javnega naročila skupaj s podizvajalcem)
PODATKI O PODIZVAJALCIH. OSNOVNI PODATKI PODIZVAJALCA KRAJ DATUM IME IN PRIIMEK POOBLAŠČENE OSEBE PODIZVAJALCA PODPIS IN ŽIG
PODATKI O PODIZVAJALCIH