Allmänt om rätt till ersättning. Utöver den ersättning som lämnas enligt 3.1 ”Vad ersätter försäkringen?” ersätter en uppgraderad försäkring den försäkrades kostnader för de moment som anges i detta avsnitt. Av respektive moment framgår förutsättningarna för ersättning. Därutöver gäller även vad som framgår av ”Allmänt om rätt till ersättning” i avsnitt 3.1.
Allmänt om rätt till ersättning. Försäkringen ersätter försäkringstagarens nödvändiga och skäliga kost- nader för arbetslivsanpassad rehabilitering till följd av försäkringsfall, om - den anställde till följd av sjukdom eller olycksfallsskada har varit frånvarande från arbetet under längre tid än 28 dagar i följd, - den anställde har avbrutit sitt arbete vid minst sex tillfällen på grund av kortare sjukperioder under ett kalenderår, - det medicinskt kan konstateras att det finns en uppenbar risk för att frånvaro enligt ovan kommer att inträffa. Beträffande definitionen av försäkringsfall, se avsnitt 9 "Ordlista". Samtliga kostnader ska vara godkända i förväg av Försäkringsbolaget. Försäkringen kan även lämna ersättning avseende en sjukdom- eller olycksfallsskada som har uppkommit innan försäkringstiden under förutsättning att den försäkrade har varit behandlings- och symtomfri under en samman- hängande tid av minst 6 månader. Med arbetslivsanpassad rehabilitering avses rehabiliteringsutredning och rehabiliteringsåtgärder.
Allmänt om rätt till ersättning. Försäkringen ersätter försäkringstagarens nödvändiga och skäliga kostnader för arbetslivsanpassad rehabilitering till följd av försäkringsfall, om - den anställde har varit frånvarande från arbetet under längre tid än 28 dagar i följd, - den anställde har avbrutit sitt arbete vid minst sex tillfällen på grund av kortare sjukperioder under ett kalenderår, - det medicinskt kan konstateras att det finns en uppenbar risk för att frånvaro enligt ovan kommer att inträffa. Beträffande definitionen av försäkringsfall, se ordlistan i avsnitt 9. Samtliga kostnader ska vara godkända i förväg av Försäkringsbolaget. Med arbets- livsanpassad rehabilitering avses rehabiliteringsutredning och rehabili- teringsåtgärder.
Allmänt om rätt till ersättning. Vid sjukdom eller olycksfallsskada som uppkommer under försäkrings- tiden – så kallat försäkringsfall – lämnar försäkringen ersättning för kostnader för vård enligt vad som framgår av detta avsnitt. Läs mer om när ett försäkringsfall har uppkommit och i övrigt om definitionen i ordlistan i avsnitt 9. Försäkringen kan även lämna ersättning avseende en sjukdom- eller olycksfallsskada som har uppkommit innan försäkrings- tiden under förutsättning att den försäkrade har varit behandlings- och symtomfri under en sammanhängande tid av minst två år. - Kostnaderna ska uppstå under försäkringstiden. - Kostnaderna ska vara hänförliga till vård, ytterligare bedömning, hjälpmedel eller hemhjälp som tillhandahålls i Sverige, eller resor och logi i Sverige. Dock kan ersättning lämnas för kostnader för vård utomlands under de förutsättningar som framgår av avsnittet ”Vård i utlandet” nedan. Av respektive moment nedan framgår vilka ytterligare krav som uppställs för att rätt till ersättning ska föreligga för kostnaden och vidare regleras vad som gäller beträffande remiss nedan under rubriken ”Vad gäller angående remiss?”.
Allmänt om rätt till ersättning ovan. Behandling hos fysioterapeut, naprapat, kiropraktor och arbetsterapeut Under samma förutsättningar som gäller för ersättning enligt punkten ”Undersökning, vård och behandling hos privat vårdgivare” i avsnitt 3.1 ”Allmänt om rätt till ersättning” lämnar försäkringen ersättning för behandling hos sjukgymnast, naprapat och kiropraktor utan att antalet besök är i förväg begränsat till ett visst antal. För samma försäkringsfall lämnas ersättning maximalt i 24 månader.
Allmänt om rätt till ersättning. Försäkringen ersätter den försäkrades kostnader som föranletts av ett försäkringsfall, enligt vad som framgår av detta avsnitt. Med försäkringsfall avses som utgångspunkt sjukdom och olycksfallsskada som har uppkommit under försäkringstiden, läs mer om definitionen av försäkringsfall, i ordlistan i avsnitt 9. - Försäkringen kan även lämna ersättning avseende en sjukdom- eller olycksfallsskada som har uppkommit innan försäkringstiden under förutsättning att den försäkrade har varit behandlings- och symtomfri under en sammanhängande tid av minst två år. - Kostnaderna ska uppstå under försäkringstiden. - Kostnaderna ska vara hänförliga till vård eller hjälpmedel som tillhandahålls i Sverige. - Samtliga kostnader ska vara godkända i förväg av Försäkringsbolaget. Av respektive moment nedan framgår vilka ytterligare krav som uppställs för att rätt till ersättning ska föreligga för dessa kostnader.
Allmänt om rätt till ersättning. Försäkringen ersätter den försäkrades kostnader som föranletts av ett försäkringsfall, enligt vad som framgår av detta avsnitt. Med försäkringsfall avses som utgångspunkt sjukdom och olycksfallsskada som har uppkommit under försäkringstiden, läs mer om definitionen av försäkringsfall i ordlistan i avsnitt 9. - Kostnaderna ska uppstå under försäkringstiden. TLV50102 150227 - Kostnaderna ska vara hänförliga till vård, ytterligare bedömning, hjälpmedel eller hemhjälp som tillhandahålls i Sverige, eller resor och logi i Sverige. - Försäkringsbolaget kan komma att anvisa den försäkrade till en vårdgivare utomlands, varvid försäkringen med avvikelse från vad som gäller i övrigt lämnar ersättning för kostnaden för den aktuella vården. Av respektive moment nedan framgår vilka ytterligare krav som uppställs för att rätt till ersättning ska föreligga för kostnaden.