Närmare om hälso- och sjukvårdssekretessen. Som redovisats är hälso- och sjukvårdssekretessen enligt 25 kap. 1 § OSL försedd med ett s.k. omvänt skaderekvisit. Det innebär att uppgift om enskilds personliga förhållanden och hälsa bara får lämnas ut om det står klart att patienten eller närstående inte kommer att lida men av utlämnandet. Enligt förarbetena till den upphävda sekretesslagen (1980:100) medger skaderekvisitet att uppgift lämnas från en läkare till en annan eller från en sjukvårdsinrättning till en annan, om uppgiften behövs i rent vårdsyfte. Visst utrymme sägs också finnas att lämna uppgifter till en annan vårdsektor i syfte att bistå en patient. Av intresse i sammanhanget är JO:s uppfattning om uppgiftsutlämnande i hälso- och sjukvården. JO har uttalat att man – när det gäller somatiska journaler – i normalfallet kan utgå från att det inte är till men för patienten om hans journal på begäran överlämnas till en annan myndighet inom hälso- och sjukvården, om syftet med utlämnandet är individuell vård och behandling (JO 1986/87 s. 198 f.). Enligt XX är dock förutsättningarna annorlunda när det gäller psykiatriska journaler och somatiska journaler med särskilt känsligt innehåll, t.ex. gynekologijournaler. I de fall man har anledning att ifrågasätta om patienten skulle anse det vara till men för honom att journalen överlämnas till annan offentlig vårdgivare så ska patientens egen uppfattning inhämtas. Motsätter sig patienten att journalen lämnas ut ska detta respekteras även om läkaren anser att ett utlämnande inte är till men för patienten. Detta beror på att begreppet ”men” i OSL ska tolkas med utgångspunkt från den enskildes värdering. Hälso- och sjukvårdssekretessen gäller dock inte bl.a. beslut i ärende enligt lagstiftningen om psykiatrisk tvångsvård eller rättspsykiatrisk vård om beslutet avser frihetsberövande åtgärd samt beslut enligt smittskyddslagen (2004:168), om beslutet avser frihetsberövande åtgärd (se 25 kap. 10 § för en uttömmande beskrivning av alla undantag från sekretessen). Som nämnts i avsnitt 5.5.1 gäller vid verksamhet vid sjukhus och andra liknande inrättningar som bedrivs av privata vårdgivare (enskild hälso- och sjukvård) bestämmelser om tystnadsplikt i patientsäkerhetslagen. Enligt 25 kap. 2 § första stycket OSL gäller sekretess hos en myndighet som bedriver hälso- och sjukvårdsverksamhet även för uppgift om en enskilds personliga förhållanden som gjorts tillgänglig av en annan vårdgivare enligt bestämmelserna om sammanhållen journalföring i patientdatalagen (2008...
