Prim Tespitine İlişkin Kriterler. Primler, sigortalıların yaşı, cinsiyeti, ikamet adresleri, ürün kapsamı, performansı, “Sağlık Uygulama Tebliği”nde yapılan değişiklikler, sağlık kurumlarının fiyatlarında yapmış oldukları değişikler gibi kriterler çerçevesinde belirlenmektedir.
Prim Tespitine İlişkin Kriterler. Satışta olan ürünlerin primleri, sigortalı adaylarının tamamen sağlıklı oldukları varsayılarak her bir yaş ve cinsiyet için ödeme planı ve iline göre sigorta şirketi tarafından belirlenen ve sigorta şirketinin uygun gördüğü dönemlerde revize edilen prim bedelleridir. Ürünlerin fiyatlarını belirlerken, medikal enflasyon, özel sağlık kurumları ile yapılan anlaşmalarda yer alan SUT üzerinden karar verilen katsayılar ve bu katsayılardaki değişiklikler, SUT’ta olan değişiklikler, teknolojideki yeni gelişmelere bağlı olarak karşımıza çıkan yeni tanı ve tedavi yöntemlerinin maliyetleri, ürün kar / zarar durumu, genel giderler, komisyon payı, portföyün yaşlanması, cinsiyet ve yaşa bağlı olarak görünen hastalık ve tedavi risk dağılımındaki değişiklikler, döviz kuru değişikliği gibi etkenler dikkate alınmaktadır. Ürün fiyatları gerekli görüldüğü durumlarda sigorta şirketi tarafından yukarıda bahsedilen kriterler doğrultusunda yeniden hesaplanabilir ve değiştirilebilir. Prim tespitine ilişkin kriterlere istinaden yapılan değerlendirmeler sonrası ömür boyu yenileme garantisi olan sigortalılar da dahil olmak üzere her yaş ve cinsiyete ilişkin tarife primi belirlenir. Tarife primindeki artış, sağlık enflasyonunun altında kalmamak koşuluyla aynı kategorideki bir önceki yılın tarife priminin en fazla üç katıyla sınırlıdır. İlk defa sigortalanacak kişilerin prim tespitinde ürün tablo fiyatı kullanılır. Önceki dönemlerde şirketimizden sağlık poliçesi almış ancak daha sonra poliçesini devam ettirmemiş kişilerin şirketimizden tekrar yeni iş olarak sağlık sigortası talep etmeleri durumunda önceki dönemlerdeki sağlık durumu, sağlık harcamaları gibi kriterlerin göz önüne alınması sonucu kişiye ait prim tablo priminden daha düşük veya daha yüksek çıkabilir. İkamet edilen il, aile olmak, ek teminatlar (örneğin doğum vb.), ilk defa poliçe sahibi olması, kişilere özel uygulanan hastalık ek primi, sigortalının poliçeyi kullanma sıklığı, başka şirketten alınan poliçelere veya gruplara verilebilecek özel indirimler veya ek primler tablo fiyatının artmasına veya azalmasına neden olabilmektedir. Sigorta başlangıç tarihinden sonra aile kapsamına eş, çocuk eklenmesi durumunda ya da plan değişikliği talebinde bulunulması durumunda CIGNA’nın ilgili talebi kabul etmeme hakkı saklı kalmak kaydıyla değerlendirme yapılır. Sigortalıların primleri, indirimleri ve vadeleri, teminatları, limit, katılım vb. plan bilgileri poliçe üzerinde belirtilir. Grup poliçesinden ferdi poliçeye geçen sigortalılar...
Prim Tespitine İlişkin Kriterler. Primler, sigortacının portföy deneyimi, sigortalı yaş, cinsiyet, teminat gibi kriterler doğrultusunda belirlediği tarife primi ile belirlenir. Sigortacı, tarife primini periyodik aralıklarla, portföyün performansını da değerlendirerek güncelleyebilir. AXA Sigorta ‘Sağlığım Misafir’ Sigortası ürününde indirim/ek prim uygulaması yoktur. Poliçede belirtilen teminat limit ve iştirak oranları doğrultusunda tazminat ödemesi yapılır. Sağlığım Misafir ürünü için ödeme planı peşindir Doğum tarihinden itibaren 90 günü tamamlamış bebekler ve 56 yaşından gün almamış kişiler sigortalanabilir. Bu üründen 55 yaşından önce sigortalanan kişilerin poliçeleri 56 yaşından sonra da devam ettirilebilir. Sigorta teminatları, Türkiye Cumhuriyeti hudutları dahilinde ikamet edenleri kapsar. Sigorta primi herkes için yaş ve cinsiyete bağlı olarak hesaplanır. Transfer ( bir başka sigorta şirketinden geçiş ) poliçe alınmayacak olup , tüm sigortalılar yeni iş olarak tanzim edilecektir. 16/06/2021 tarih ve 2021/8 sayılı Vize ve ikamet izni taleplerinde yaptırılacak özel sağlık sigortalarına ilişkin Genelge uyarınca, ikamet izni başvuruları kapsamında yapılan sağlık sigortası sözleşmelerinin sigortalının talebi ile sonlandırılabilmesi için aşağıdaki koşullardan en az birinin bulunması gerekmektedir.
Prim Tespitine İlişkin Kriterler. Sigortacı, Grup Sağlık Sigortası primlerini grubun büyüklüğü, geçmiş dönem kullanımı, sigortalıların yaşı/cinsiyeti, sigorta süresi, teminat yapısı, teminat limiti ve enflasyon oranı gibi kriterleri dikkate alarak belirlemektedir. Birey bazın- da primlendirme yerine gruptaki sigortalı sayısına göre yaş ve cinsiyet dağılımına göre primlendirme yapılabilmektedir. Ayrıca Sağlık Hizmet Tarifesinde ( TTB-HUV asgari ücret tarifesi, SUT birim ve katsayıları, HUV birim ve katsayıları) oluşan değişiklikler, değerlendirmede sağlık enflasyonu olarak baz alınmaktadır. Sağlık Hizmet Tarifesinde uygulama- ların değişmesi durumunda tekrar değerleme yapılır.
Prim Tespitine İlişkin Kriterler. Primler, sigortacının portföy deneyimi, sigortalı yaş, cinsiyet, teminat gibi kriterler doğrultusunda belirlediği tarife primi ile belirlenir. Sigortacı, tarife primini periyodik aralıklarla, portföyün performansını da değerlendirerek güncelleyebilir.
Prim Tespitine İlişkin Kriterler. Primler, sigortalıların yaşı, cinsiyeti, ikamet adresleri, ürün kapsamı, performansı, “Sağlık Uygulama Tebliği”nde yapılan değişiklikler, sağlık kurumlarının fiyatlarında yapmış oldukları değişikler gibi kriterler çerçevesinde belirlenmektedir. ülkedeki diğer genel ekonomik değişkenlerdeki değişimleri de dikkate alarak günceller. “Sağlık Tarife Primi”ndeki artış, sağlık enflasyonunun altında kalmamak koşuluyla aynı kategorideki bir önceki yılın tarife priminin en fazla üç katıyla sınırlıdır. Sigortacı’nın yenileme dönemleri itibarıyla, indirim ve/veya ek prim oranlarında, kriterlerinde makul ölçülerde değişiklik yapma hakkı saklıdır.
Prim Tespitine İlişkin Kriterler. 10.2. Prim Ödemeleri
Prim Tespitine İlişkin Kriterler. Primler, sigortacının portföy deneyimi, sigortalı yaş, cinsiyet, teminat gibi kriterler doğrultusunda belirlediği tarife primi ile belirlenir. Sigortacı, tarife primini periyodik aralıklarla, portföyün performansını da değerlendirerek güncelleyebilir. AXA Sigorta ‘Sağlığım Misafir’ Sigortası ürününde indirim/ek prim uygulaması yoktur. Poliçede belirtilen teminat limit ve iştirak oranları doğrultusunda tazminat ödemesi yapılır. Sağlığım Misafir ürünü için ödeme planı peşindir.
Prim Tespitine İlişkin Kriterler