SİGORTANIN KONUSU, SÜRESİ VE KAPSAMI. Bu sigorta, sigortalının Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarından poliçe süresi içinde alacağı sağlık hizmetleri karşılığında ödeyeceği fark ücretlerini sadece AXA Sigorta A.Ş. tarafından belirlenmiş kurumlarda geçerli olmak üzere poliçe özel şartları ve sağlık sigortası genel şartları doğrultusunda teminat altına alır. Sağlık poliçeleri 1 yıllık düzenlenir. Poliçede/zeyilnamede yazılı olan poliçe başlangıç ile bitiş tarihleri arasındaki zamanı kapsar. Sigortalılık süresi bir yılı aşamaz. Sigorta poliçesinin kapsamı ancak SGK tarafından kapsam altına alınmış kişiler için geçerli olup, aksi durumda kişilerin poliçe kapsamına alınması söz konusu değildir. SGK müstahaklığını kaybeden sigortalılar AXA Sigorta A.Ş. Sağlığım Tamam Sigorta poliçesini devam ettirebilir ancak poliçe teminatlarından faydalanamaz. SGK müstahaklığının yeniden başlaması durumunda poliçe teminatları da yeniden işlerlik kazanır. Sigortacının sorumluluğu sigorta primi peşin ise tamamının, taksitli ise peşinatın ödenmiş olması kaydıyla poliçe düzenlenmesi sonrasında başlar. Prim tahsilatı, peşin ya da poliçe üzerinde belirlenmiş ödeme planına göre yapılır. AXA Sigorta A.Ş poliçenin yürürlükte olduğu süre içinde gerekli gördüğü takdirde sigortalıyı tedavi eden doktor, sağlık kuruluşu SAGMER ve üçüncü şahıslardan sigortalının tedavisi hakkında bilgi alma, kayıt isteme ve yerinde tespit hakkına sahiptir. Sigortalının poliçe satın alması ile kendi sağlık geçmişi ve mevcut durumu ile ilgili bilgi edinme hakkı AXA Sigorta A.Ş’ye izin vermiş olur. AXA Sigorta X.X bu inceleme için kendi adına bağımsız temsilciler atayabilir.
SİGORTANIN KONUSU, SÜRESİ VE KAPSAMI. Unico Sigorta A.Ş. bu sigorta ile Sağlık Sigortası Genel Şartlarına ek olarak sigortalının sigorta süresi içinde bir hastalık ve/veya kaza halinde, bu ürüne özel anlaşmalı sağlık kurumlarında gerçekleşen yatarak ve/veya ayakta tedavisi için gerekli olan sağlık giderlerini, poliçe de belirtilen teminat, limit, ödeme yüzdesi ve bekleme süresi vb. dikkate alarak özel ve genel şartlar doğrultusunda karşılar. Sigorta sözleşmesi, sigorta ettiren ve sigortalının, başvuru ve bilgilendirme formu, sağlık sigortası genel şartları, özel şartlar (limitler, bekleme süresi, istisnalar ve özel istisnaları vb.), poliçe, teminat tablosu ve bu belirtilenlerin eklerinden oluşan (burada Sigorta Sözleşmesi olarak adlandırılacaktır), sigortacı ve sigorta ettiren arasındaki anlaşmalardır. Sağlık poliçeleri 1 (bir) yıllık düzenlenir. Poliçe başlangıç ile bitiş tarihleri arasındaki zamanı kapsar. Poliçe Türkiye saati ile öğlen 12.00’de başlar, belirtilen bitiş tarihinde öğlen 12.00’de sona erer. Sigortalılık süresi bir yılı aşamaz. Sigorta Sözleşmesi'nin geçerli olduğu süre içerisinde yapılacak bütün değişiklik ve ilaveler, yazılı olarak talep edilmesi ve karşılıklı olarak mutabık kalınması halinde geçerlidir. Sigortacı tarafından kabul edildiği yazılı olarak bildirilmeyen değişiklik veya ilaveler geçerli değildir. Sigortacının sorumluluğu sigorta primi peşin ise tamamının, taksitli ise peşinatın ödenmiş olması kaydıyla poliçe düzenlenmesi sonrasında başlar. Unico Sigorta (İş bu özel şartlarda bundan sonra Sigortacı olarak adlandırılacaktır) ve sigorta ettiren/sigortalının üzerinde mutabık kaldığı şartlar doğrultusunda hazırlanan sigorta poliçesi; sigorta ettiren/sigortalının doldurup imzaladığı ve sigortacının kabul ettiği başvuru formu ve bilgilendirme formu, poliçenin ayrılmaz parçaları olan Sağlık Sigortası Genel Şartları ve Özel Şartları ile anlaşmalı kurum listesinden meydana gelmektedir.
SİGORTANIN KONUSU, SÜRESİ VE KAPSAMI. Bu sigorta, sigortalının GÜNEŞ SİGORTA A.Ş tarafından belirlenmiş Anlaşmalı Kurum listesinde yer alan ve Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarından sigorta süresi içinde, sigortalının ve/veya poliçede belirtilmiş olmaları kaydıyla sigorta ettiren/sigortalının aile bireylerinin hastalık ve/veya kaza halinde alacağı sağlık hizmetleri karşılığında ödeyeceği fark ücretlerini poliçe özel ve sağlık sigortası genel şartları doğrultusunda teminat altına alır. Sigorta poliçesinin kapsamı ancak poliçe özel şartlarında belirlenmiş şartlara uygun, SGK tarafından kapsam altına alınmış kişiler için geçerlidir. SGK müstahaklığını kaybeden sigortalılar, poliçelerini aksi bir talep olmadıkça devam ettirebilir. Ancak sigortalı poliçe teminatlarından faydalanamaz. SGK müstahaklığının yeniden başlaması durumunda poliçe teminatı kullanılır hale gelir.
SİGORTANIN KONUSU, SÜRESİ VE KAPSAMI. Katılım Emeklilik ve Hayat A.Ş. (“Katılım Emeklilik”), sigorta sözleşmesinin yürürlükte olduğu süre içerisinde kaza ve/veya hastalık/rahatsızlık sonucu oluşabilecek Sigortalıya ait sağlık giderlerini, poliçede belirtilen plan/lar, teminat- lar, limitler, ödeme yüzdeleri, muafiyetler ve anlaşmalı kurum ağı (Network) kapsamında işbu Özel Şartlar (“Özel Şart- lar”) ve ekinde bulunan Sağlık Sigortası Genel Şartları (“Genel Şartlar”), var ise Ek Protokol, sigortacılık ve sağlık mevzu- atı ile Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği (Yönetmelik) dâhil yasal düzenlemeler çerçevesinde güvence altına alır. Poliçe kapsamında yer alan plan/lar, teminatlar, sadece poliçede Sigortalı olarak belirtilen kişiler için geçerli olup, poliçede Sigortalı olarak yer almayan kişiler sigorta teminat kapsamından yararlanamazlar. İşbu Özel Şartlarda yapılacak değişiklikler, her bir Sigortalı için yeni poliçe başlangıç tarihinden itibaren, belirlenen süre sonuna dek geçerli olacaktır.
SİGORTANIN KONUSU, SÜRESİ VE KAPSAMI. 1- Konusu
SİGORTANIN KONUSU, SÜRESİ VE KAPSAMI. 3 2. TANIMLAR 3
SİGORTANIN KONUSU, SÜRESİ VE KAPSAMI. Bu sigorta, sigortalının KATILIM EMEKLİLİK VE HAYAT A.Ş. (Katılım Emeklilik) tarafından belirlenmiş Anlaşmalı Kurum listesinde yer alan ve Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarından sigorta süresi içinde,sigortalının ve/veya poliçede belirtilmiş kaydıyla sigorta ettiren/sigortalının aile bireylerinin hastalık ve/veya kaza halinde alacağı sağlık hizmetleri karşılığında ödeyeceği fark ücretlerini poliçe özel ve sağlık sigortası genel şartları doğrultusunda teminat altına alır. Sigorta poliçesinin kapsamı ancak poliçe özel şartlarında belirlenmiş şartlara uygun, SGK tarafından kapsam altına alınmış kişiler için geçerlidir. SGK müstahaklığını kaybeden sigortalılar, poliçelerini aksi bir talep olmadıkça devam ettirebilir. Ancak sigortalı poliçe teminatlarından faydalanamaz. SGK müstahaklığının yeniden başlaması durumunda poliçe teminatı kullanılır hale gelir. Katılım Emeklilik, sigorta sözleşmesinin yürürlükte olduğu süre içerisinde, • Sosyal Güvenlik Kurumu “SGK”, 5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ve buna ilişkin Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamında, sigortacının bu ürüne özel anlaşmalı kurum ve/veya kuruluşlarında alınan sağlıkhizmetleri ile ilgili ilave ücret tutarlarını, • Sağlık hizmet sunucusu ile sigorta şirketi arasında yapılabilecek anlaşmaya göre Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) fiyatları üzerinde kalan tutarlarını, • Otelcilik ücreti gibi hastadan alınabilecek tutarları ve işbu özel şartlarla sınırlı olmak koşuluyla SGK tarafından finansmanı sağlanmayan sağlık hizmetlerine ait bedellerini, Sağlık Sigortası Genel Şartları “Genel Şartlar”, Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği “Yönetmelik” ve işbu Özel Şartlara “Özel Şartlar” uygun olarak teminat altına alır. Poliçe kapsamında yer alan teminatlar, sadece poliçede sigortalı olarak belirtilen kişiler için ayrı ayrı geçerli olup, poliçede sigortalı olarak yer almayan kişiler sigorta teminat kapsamından yararlanamazlar.