Common use of TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER Clause in Contracts

TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER. Sağlık Sigortası Genel Şartları Madde.2´de belirtilen Teminat Dışı Hallerden başka, Madde 2 / h fıkrası gereği aşağıda belirtilen durumlar ile Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları Madde 4,5,6'da yer verilen haller, bu poliçenin tüm teminatları için kapsam dışı tutulmuştur. Ayrıca, bir hastaneye kabul edilmenizin ve orada yatmanızın sebebi aşağıda yer alan durumlardan biri veya birkaçı olması durumu da teminat kapsamı haricidir: - Sigorta başlangıç tarihinden önce var olan tıbbi durum mevcut hastalık ve rahatsızlıklar - Sigortacılık mevzuatı ile sağlık sigortası genel şartlarına aykırı düşen tüm haller - Sigortalının sağlığını tehlikeye sokmaksızın hastaneye yatırılmadan da yürütülebileceği doktor tarafından da kabul edilen tedaviler, incelemeler ve işlemlerin hastaneye yatırılarak yapılması. - İntihar ve intihara teşebbüs (hangi akıl ve ruh hali ile olursa olsun) - Psikiyatrik tedavi gerektiren ruh hastalıkları ve psikolojik rahatsızlıklar (sinirsel veya duygusal bozukluklar, depresyon veya anksiyete de dâhil olmak üzere) - Alkolizm, alkol, uyuşturucu, uyarıcı, halüsinojen ve diğer madde bağımlılığı ve bu maddelerin kullanımı sonrası oluşabilecek her türlü rahatsızlık ve oluşan kazalar - Poliçe başlangıç tarihinden sonra belirlenmiş, ileri yaşta ortaya çıksa dahi doğumsal rahatsızlıklar (Konjenital), anomali ve hastalıklar, genetik hastalıklar, her türlü genetik hastalık/durum araştırılması, taranması, yapı bozuklukları, motor mental gelişim ve büyüme bozuklukları, premature bebek ve kuvez tedavisi - Alzheimer, yaşlılıktan ileri gelen bunama ile alzheimer, parkinson, sara (epilepsi) ve bu rahatsızlıkların tedavisinde kullanılan antipsikotik, antisiyolitik, antikonvülzan - Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu - Resmen ilan edilmiş salgın hastalıklar ve kötü niyetle başlatılmış salgın hastalıklar - Dış gebelik rüptüre olması durumu hariç gebelik ve gebeliğe bağlı her türlü komplikasyon ve tedaviler - Vajinal kanama, burun kanaması vb. bölgesel kanamalarda hipovolemiye sebep olmayacak hafif düzeydeki kanamalar. - Oto-greftler, saç ve deri alınması, aşılanması ve nakli ile kan transfüzyonu için yapılan masraflar. - Organ ve doku alınması, saklanması, aşılanması ve nakli hakkında mevzuata aykırı şekilde yapılan organ ve doku nakilleri. - Grevlere, lokavt edilmiş işçi hareketlerine, halk hareketlerine kavgalara iştirak, - Tehlikede bulunan eşhas ve malları kurtarmak hali müstesna, sigortalının kendini bile bile tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması, - Sünnet (Poliçe kapsamına konu bir kazadan dolayı gerekli olan durum hariç), - Bir kaza sonucu olmamak kaydı ile kozmetik ya da plastik cerrahi müdahaleler, - Türkiye Cumhuriyeti sınırları haricinde gerçekleşen tıbbi tedaviler

TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER. Aşağıda belirtilen durumlar teminat kapsamı dışında olup Sigortalı tarafından karşılanır. Ayrıca, Sigortacı teknolojik gelişmeleri ve yeni uygulamaya alınan tedavi yöntemlerini hayati öneme sahip olup olmaması ve alternatif tedavi yöntemlerinin bulunup bulunmamasına bağlı olarak kapsama alıp almamaya yönelik “Teminat Dışı Kalan Haller” başlığı altında düzenlemeler yapabilir. Bu durumda yapılacak değişiklikler, poliçede bulunan, Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı bulunan sigortalılar dahil olmak üzere, her bir sigortalı için yeni poliçe başlangıç tarihinden itibaren geçerli olur. 1. Teşhis ve tedavinin uygulandığı tarihte GSS kapsamında olmayan ve GSS tarafından ödenmeyen, GSS müstehaklığının olmadığı dönemde oluşan her türlü sağlık gideri ile 5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 98. maddesi gereğince sigortalıların ödemekle yükümlü oldukları katılım payları, 2. Sağlık Sigortası Genel Şartları Madde.2´de belirtilen Teminat Dışı Hallerden başkaŞartları’nda düzenlenmiş teminat dışı kalan haller, 3. SGK ile anlaşmalı olmayan sağlık kurumlarında ve/veya SGK ile anlaşmalı olan sağlık kurumlarının anlaşma dışında olan branşlarında ve/veya SGK ile anlaşmalı olmayan hekimler tarafından verilen hizmetlere ait her türlü gider, 4. SGK tarafından ödenmesine kurallar dahilinde izin verilen veya SGK’nın muadil malzeme fiyatları üzerinden ödeme yaptığı durumlarda Anlaşmalı Kurumlarla yapılan protokol dahilinde kullanılanlar dışında kalan her türlü malzeme ve ilaç, Madde 2 / h fıkrası gereği aşağıda belirtilen durumlar ile Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları Madde 4,5,6'da yer verilen hallermama, bu poliçenin tüm teminatları için kapsam dışı tutulmuşturtatlandırıcı, genel ve kişisel hijyene yönelik malzeme ve aparatlar, ilaç niteliği taşımayan kozmetik ürünler, her türlü sabun, şampuan, saç solüsyonu, kepeklenmeyi ve saç dökülmesini önleyen müstahzarlar, ağız ve diş bakım aparatları, termometre ve vücut ısısı ölçüm probları, buz kesesi, sıcak su torbası veya jelleri, ısıtıcılı battaniye, çocuk bezi, biberon, süt sağma pompası ve aparatları, emzik gibi sıhhi malzemeler, 5. Ayrıca, bir hastaneye kabul edilmenizin ve orada yatmanızın sebebi aşağıda yer alan durumlardan biri veya birkaçı olması durumu da teminat kapsamı haricidir: - Sigorta Yeşil Xxxx uygulaması dahil ayakta tedaviler kapsamında her türlü ilaç, 6. Sigorta/Poliçe başlangıç tarihinden önce var olan tıbbi mevcut rahatsızlık/hastalıklarla ilgili (tanı ve/ veya tedavi yapılmış olsun veya olmasın) her türlü sağlık gideri, 7. Poliçe başlangıç tarihinden sonra belirlenmiş olsa dahi; • Doğumsal (konjenital) anomali ve hastalıklar, • Genetik hastalıklar ve her türlü genetik hastalık/ durum mevcut hastalık ve rahatsızlıklar - Sigortacılık mevzuatı araştırılması, taranması ile sağlık sigortası genel şartlarına aykırı düşen tüm haller - Sigortalının sağlığını tehlikeye sokmaksızın hastaneye yatırılmadan da yürütülebileceği doktor tarafından da ilgili tetkikler (kabul edilen tedavilerhamilelik takibi hariç), incelemeler • Her türlü omurga eğrilikleri (kifoz, skolyoz gibi), • Nazal Septum Deviasyonu, Konka Hastalıkları, Nazal Valv Yetmezliği, • Obezite ve işlemlerin hastaneye yatırılarak yapılmasımetabolik sendrom ile ilgili tanı, tedavi, komplikasyon ve kontrol giderleri 8. - İntihar Erken Doğum (Prematürite) ve intihara teşebbüs Düşük Doğum Ağırlığı (hangi akıl ve ruh hali SGA) ile olursa olsun) - Psikiyatrik tedavi gerektiren ruh hastalıkları ve psikolojik rahatsızlıklar (sinirsel veya duygusal bozukluklar, depresyon veya anksiyete de dâhil olmak üzere) - Alkolizm, alkolilgili sağlık giderleri, 9. Alkol, uyuşturucu, uyarıcı, halüsinojen ve diğer madde benzeri maddelerin bağımlılığı ve veya bu maddelerin kullanımı sonrası oluşabilecek sonucu oluşan zehirlenme, hastalık ve kazalara ait her türlü rahatsızlık sağlık gideri, 10. Sigarayı bırakma ile ilgili muayene, tetkik, tedavi ve preparatlar (nikotin bandı, sakızı, elektronik sigara gibi), 11. Sigortalının gerekli ehliyet belgesine sahip olmadan araç kullanırken oluşan kazalar kazalara ait her türlü sağlık gideri, 12. Psikiyatrik ve psikolojik bozuklukların muayene, nöropsikiyatrik testler, tetkik, tedavi (psikoterapi dahil) ve komplikasyonlarına ait her türlü gider, 13. Yaşlılıktan ileri gelen rahatsızlıklar, bunama ile ilgili rahatsızlıklar ve diğer demansiyel hastalıklar ile ilgili her türlü gider, 14. Huzurevi, bakımevi, palyatif bakım merkezleri, kaplıca ve termal merkezleri ve benzeri kuruluşlardaki her türlü gider (fizik tedavi dahil) ile sağlık kurumu tanımına uymayan diğer merkezlerde yapılan her türlü gider, 15. Yapıldığı kuruma bakılmaksızın akupunktur, ayurveda, hidroterapi, hipnoz, aromaterapi, şifa kürleri, masaj, detoks, mezoterapi, refleksoloji, noralterapi, kayropraktik tedaviler, oksiterapi, karboksiterapi, ozonoterapi, PRP (Platelet Rich Plasma - Poliçe başlangıç tarihinden sonra belirlenmişTrombositten Zengin Plazma) ve diğer her türlü geleneksel, ileri yaşta ortaya çıksa dahi doğumsal rahatsızlıklar tamamlayıcı ve alternatif tıp uygulamaları, 16. Telenjiektazi, cilt hemangiomları, ksantalezma, yüzeyel varis tedavileri (Konjenitalkimyasal blokaj, köpük ve sklerozan-lazer tedavileri gibi), anomali estetik amaçlı enjeksiyonlar, nazal valv ile ilgili girişimler, burun estetiği, meme büyütme, küçültme ve hastalıklarestetik operasyonları (meme kanseri sonrası uygulanan estetik tedaviler hariç), genetik hastalıklaraksesuar meme cerrahisi, yağ aldırma (liposuction), karın estetiği (abdominoplasti), yüz gerdirme , göz kapağı ve çevresi estetiği, saç dökülmesi ile ilgili tedaviler, saç ekimi, deri kurumasını ve terlemesini önleyen tedaviler, yaşlanmayı geciktirici (anti-aging) tedaviler gibi her türlü genetik estetik ve kozmetik amaçlı tedavi, ameliyat, kontrol ve komplikasyonlarına ilişkin giderler, 17. Estetik amaçlı diş tedavileri, yardımcı alet giderleri, ortodontik ve pedodontik tedaviler 18. Herhangi bir hastalık/durum araştırılmasırahatsızlık olmadan kontrol amaçlı yapılan tetkikler ve evlilik öncesi, taranması, yapı işe başlama öncesi ve spor öncesi gibi nedenlerle alınan sağlık kurulu veya doktor raporu için yapılan giderler, 19. Uyku bozuklukları, motor mental gelişim uyku apnesi ve büyüme horlama tetkik (polisomnografi, uyku EEG’si) ve tedavileri ile uyku apnesi tedavisi için kullanılan her türlü aparey, 20. Aşağıda belirtilen göz hastalıklarına ilişkin olarak; a) Gözde kırılma kusurlarıyla (miyopi, hipermetropi, astigmatizm gibi) ilgili her türlü tetkik, ilaç, malzeme (multifokal lens gibi kırma kusurunu düzeltici etkisi bulunan lensler dahil) tedavi ve komplikasyon giderleri, b) Göz kaymaları, şaşılık, görme tembelliği ile ilgili tetkik ve tedavi giderleri (şaşılık ameliyatları, ortoptik tedaviler gibi), c) Gözlük, lens giderleri 21. Ses ve konuşma terapileri, 22. HIV virüsüne bağlı hastalıklarla (AIDS) ilgili tanı, tetkik, tedavi ve komplikasyon giderleri ile genital veya anal bölgede oluşan herpes, papillamatöz lezyonlar (siğiller, kondolima akküminata vb.) ve molluscum kontagiosum muayene, tetkik, tedaviler ve komplikasyonlarına ait giderler, 23. Her türlü sünnet giderleri ve fimozis tedavisi, 24. Doğum kontrol yöntemleri ve kısırlığa ilişkin aşağıda detayları belirtilen her türlü işleme ait giderler, a) Kısırlık (infertilite) tanı, tetkik tedavi ve komplikasyonlarına ait giderler (ovülasyon takibi, tüp bebek, mikroenjeksiyon, histero salpingografi, histerosonografi, spermiyogram, AMH -Anti Müllerian Hormon gibi) ile kısırlıkla bağlantılı varikosel, endometriozis, adezyon (tüp yapışıklığı) tanılarıyla yapılan ameliyatlara ait giderler, b) Düşük araştırılması ve gebelik öncesi kontrol amaçlı yapılan tetkikler, c) Doğum kontrol ilaçları (doğum kontrolü dışında tıbbi gereklilik nedeniyle kullanılan doğum kontrol ilaçları hariç), isteğe bağlı küretaj, rahim içi araç takılması (spiral gibi), vazektomi, tüp ligasyonu gibi doğum kontrol yöntemlerine ait giderler, 25. Cinsiyet değiştirme ameliyat ve tedavileri, cinsel işlev bozuklukları, premature bebek peyroni hastalığı ile ilgili tüm tetkik ve kuvez tedavisi - Alzheimertedaviler (penil protez uygulaması, yaşlılıktan ileri gelen bunama cinsel fonksiyonları destekleyen hormon ve ilaçlar gibi), 26. Tehlikeli spor faaliyetlerinde meydana gelebilecek hastalık ve/veya sakatlıklar (dağcılık, paraşütle atlama, rodeo, yamaç paraşütü, planör, rafting, sokak kızağı, yüksekten atlama sporları (base jumping gibi), uçurtma ile alzheimeryapılan sporlar (kiteboarding, parkinsonkitesurfing gibi), sara (epilepsisu altı sporları, mağara dalgıçlığı, dağ bisikleti, motosiklet ve otomobil sporları gibi) ve bu rahatsızlıkların tedavisinde kullanılan antipsikotik, antisiyolitik, antikonvülzan - Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu - Resmen ilan edilmiş salgın hastalıklar ve kötü niyetle başlatılmış salgın hastalıklar - Dış gebelik rüptüre olması durumu hariç gebelik ve gebeliğe bağlı ile ilgili her türlü komplikasyon gider ile profesyonel sporcu olarak her türlü müsabakaya ve/veya antrenman sonucu meydana gelebilecek hastalık ve/veya sakatlıklara ilişkin her türlü gider, 27. Sağlık hizmeti ile direkt ilgisi olmayan (telefon, ulaşım, konaklama, ilaç gümrük bedelleri gibi) her türlü gider 28. Sağlık kurumu tanımına uyan veya uymayan her türlü merkezlerde özel hemşire, yardımcı sağlık personeli (fizyoterapist, solunum terapisti, hasta bakıcı gibi) 29. Organ, doku nakli ve tedaviler - Vajinal kanama, burun kanaması vb. bölgesel kanamalarda hipovolemiye sebep olmayacak hafif düzeydeki kanamalar. - Oto-greftler, saç ve deri alınması, aşılanması ve nakli ile kan transfüzyonu için yapılan masraflar. - Organ süreçlerinde vericiye/verici adayına (donöre) ait tetkik, ilaç, girişim, ameliyat ve doku alınmasıkomplikasyon giderleri, saklanması, aşılanması ve nakli hakkında mevzuata aykırı şekilde yapılan organ ve doku nakilleribedeli, koruma ve transfer masrafları, 30. - GrevlereKordon kanı alımı ve saklanması ile ilgili her türlü gider, lokavt edilmiş işçi hareketlerinekök hücre ve embriyo klonlanması, halk hareketlerine kavgalara iştirak, - Tehlikede bulunan eşhas nakli ve malları kurtarmak hali müstesna, sigortalının kendini bile bile tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması, - Sünnet bu yöntemler kullanılarak yapılan tedaviler ile saklama ve transferine ait giderler (Poliçe kapsamına konu bir kazadan dolayı gerekli olan durum kanser tanısıyla yapılan kemik iliği nakilleri hariç), 31. Poliçede tercih edilmeyen teminatlar ve poliçede belirtilen teminat açıklamalarında yer almayan her türlü sağlık gideri, 32. Sigortalının, - Bir kaza hastalık sonucu olmamak kaydı ile kozmetik ya da plastik cerrahi müdahalelerçalışamaması nedeniyle elde edemediği kazançlar için günlük iş görememe parası ve sigortalı, - Türkiye Cumhuriyeti sınırları haricinde gerçekleşen bakıma ihtiyaç duyar duruma geldiği takdirde, bakım nedeniyle doğan giderler veya gündelik bakım parasının karşılanmasına ilişkin teminatlar, 33. Mesleki hastalıklara ve iş kazalarına ilişkin sağlık giderleri, poliçe teminat kapsamı dışındadır. 34. Sigortalıya uygulandığı tarihte, haklarında bir hastalığın tanı veya tedavisindeki gereklilik, etkinlik ve güvenilirliğini ortaya koyacak sayıda ve kalitede kontrollü klinik çalışmanın yayınlanmadığı veya yerli veya yabancı otoritelerden (uzmanlık dernekleri, meslek kuruluşları, Amerikan gıda ve ilaç dairesi (“FDA“), tıp fakülteleri ilgili kürsü bilim kurulları, Sağlık Bakanlığı) birisi tarafından kabul görmüş olmayan ve/veya haklarında tıbbi tedavilercemiyet veya otoritelerin bunların deneysel aşamada olduğuna veya aynı işlem veya gereç üzerinde bir başka kişi veya kurumun deneysel alışmalarını sürdürdüğüne dair yazılı bildirimleri tespit edilen her türlü gider, 35. Allianz’ın kurumsal internet sitesinde “Online İşlemler” adımı altında bulunan “Teminat Dışı Kalan Kurumlar Listesi”nde yer alan kurumlara ve doktorlara ait her türlü gider “poliçe teminat kapsamı dışındadır.”

TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER. Aşağıda belirtilen durumlar teminat kapsamı dışında olup Sigortalı tarafından karşılanır. Ayrıca, Sigortacı teknolojik gelişmeleri ve yeni uygulamaya alınan tedavi yöntemlerini hayati öneme sahip olup olmaması ve alternatif tedavi yöntemlerinin bulunup bulunmamasına bağlı olarak kapsama alıp almamaya yönelik “Teminat Dışı Kalan Haller” başlığı altında düzenlemeler yapabilir. Bu durumda yapılacak değişiklikler, poliçede bulunan, Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı bulunan sigortalılar dahil olmak üzere, her bir sigortalı için yeni poliçe başlangıç tarihinden itibaren geçerli olur. 1. Teşhis ve tedavinin uygulandığı tarihte GSS kapsamında olmayan ve GSS tarafından ödenmeyen, GSS müstehaklığının olmadığı dönemde oluşan her türlü sağlık gideri ile 5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 98.maddesi gereğince sigortalıların ödemekle yükümlü oldukları katılım payları, 2. Sağlık Sigortası Genel Şartları Madde.2´de belirtilen Teminat Dışı Hallerden başkaŞartları’ nda düzenlenmiş teminat dışı kalan haller, 3. SGK ile anlaşmalı olmayan sağlık kurumlarında ve/veya SGK ile anlaşmalı olan sağlık kurumlarının anlaşma dışında olan branşlarında ve/veya SGK ile anlaşmalı olmayan hekimler tarafından verilen hizmetlere ait her türlü gider, 4. SGK tarafından ödenmesine kurallar dahilinde izin verilen veya SGK’nın muadil malzeme fiyatları üzerinden ödeme yaptığı durumlarda Anlaşmalı Kurumlarla yapılan protokol dahilinde kullanılanlar dışında kalan her türlü malzeme ve ilaç, Madde 2 / h fıkrası gereği aşağıda belirtilen durumlar ile Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları Madde 4,5,6'da yer verilen hallermama, bu poliçenin tüm teminatları için kapsam dışı tutulmuşturtatlandırıcı, genel ve kişisel hijyene yönelik malzeme ve aparatlar, ilaç niteliği taşımayan kozmetik ürünler, her türlü sabun, şampuan, saç solüsyonu, kepeklenmeyi ve saç dökülmesini önleyen müstahzarlar, ağız ve diş bakım aparatları, termometre ve vücut ısısı ölçüm probları, buz kesesi, sıcak su torbası veya jelleri, ısıtıcılı battaniye, çocuk bezi, biberon, süt sağma pompası ve aparatları, emzik gibi sıhhi malzemeler, 5. Ayrıca, bir hastaneye kabul edilmenizin ve orada yatmanızın sebebi aşağıda yer alan durumlardan biri veya birkaçı olması durumu da teminat kapsamı haricidir: - Sigorta Yeşil Xxxx uygulaması dahil ayakta tedaviler kapsamında her türlü ilaç, 6. Sigorta/Poliçe başlangıç tarihinden önce var olan tıbbi durum mevcut hastalık ve rahatsızlıklar - Sigortacılık mevzuatı ile sağlık sigortası genel şartlarına aykırı düşen tüm haller - Sigortalının sağlığını tehlikeye sokmaksızın hastaneye yatırılmadan da yürütülebileceği doktor tarafından da kabul edilen tedaviler, incelemeler ve işlemlerin hastaneye yatırılarak yapılması. - İntihar ve intihara teşebbüs rahatsızlık/hastalıklarla ilgili (hangi akıl ve ruh hali ile olursa olsuntanı ve/veya tedavi yapılmış olsun veya olmasın) - Psikiyatrik tedavi gerektiren ruh hastalıkları ve psikolojik rahatsızlıklar (sinirsel veya duygusal bozukluklar, depresyon veya anksiyete de dâhil olmak üzere) - Alkolizm, alkol, uyuşturucu, uyarıcı, halüsinojen ve diğer madde bağımlılığı ve bu maddelerin kullanımı sonrası oluşabilecek her türlü rahatsızlık ve oluşan kazalar - sağlık gideri, 7. Poliçe başlangıç tarihinden sonra belirlenmiş, ileri yaşta ortaya çıksa dahi doğumsal rahatsızlıklar belirlenmiş olsa dahi; • Doğumsal (Konjenital), konjenital) anomali ve hastalıklar, genetik hastalıklar, • Genetik hastalıklar ve her türlü genetik hastalık/durum araştırılması, taranmasıtaranması ile ilgili tetkikler (kabul edilen hamilelik takibi hariç), yapı • Her türlü omurga eğrilikleri (kifoz, skolyoz gibi), • Nazal Septum Deviasyonu, Konka Hastalıkları, Nazal Valv Yetmezliği, • Obezite ve metabolik sendrom ile ilgili tanı, tedavi, komplikasyon ve kontrol giderleri 8. Erken Doğum (Prematürite) ve Düşük Doğum Ağırlığı (SGA) ile ilgili sağlık giderleri, 9. Alkol, uyuşturucu, uyarıcı, halüsinojen ve benzeri maddelerin bağımlılığı veya bu maddelerin kullanımı sonucu oluşan zehirlenme, hastalık ve kazalara ait her türlü sağlık gideri, 10. Sigarayı bırakma ile ilgili muayene, tetkik, tedavi ve preparatlar (nikotin bandı, sakızı, elektronik sigara gibi), 11. Sigortalının gerekli ehliyet belgesine sahip olmadan araç kullanırken oluşan kazalara ait her türlü sağlık gideri, 12. Psikiyatrik ve psikolojik bozuklukların muayene, nöropsikiyatrik testler, tetkik, tedavi (psikoterapi dahil) ve komplikasyonlarına ait her türlü gider, 13. Yaşlılıktan ileri gelen rahatsızlıklar, bunama ile ilgili rahatsızlıklar ve diğer demansiyel hastalıklar ile ilgili her türlü gider, 14. Huzurevi, bakımevi, palyatif bakım merkezleri, kaplıca ve termal merkezleri ve benzeri kuruluşlardaki her türlü gider(fizik tedavi dahil) ile sağlık kurumu tanımına uymayan diğer merkezlerde yapılan her türlü gider, 15. Yapıldığı kuruma ve yapan kişinin uzmanlığına bakılmaksızın akupunktur, ayurveda, hidroterapi, hipnoz, aromaterapi, şifa kürleri, kaplıca tedavileri, masaj, detoks, mezoterapi, refleksoloji, noralterapi, kayropraktik tedaviler, oksiterapi, karboksiterapi, ozonoterapi, ve PRP (Platelet Rich Plasma - Trombositten Zengin Plazma), PRF (Platelet Rich Fibrin) , apiterapi, fitoterapi, sülük, kupa, hacamat, larva uygulama, müzikterapi, magnetoterapi, PERTH ((Pulsating Energy Resonance Therapi) gibi her türlü geleneksel, tamamlayıcı ve alternatif tıp uygulamaları, 16. Yapıldığı kuruma ve yapan kişinin uzmanlığına bakılmaksızın telenjiektazi, cilt hemangiomları, ksantalezma, yüzeyel varis tedavileri (kimyasal blokaj, köpük ve sklerozan- lazer tedavileri gibi), estetik amaçlı enjeksiyonlar, nazal valv ile ilgili girişimler, burun estetiği, meme büyültme, küçültme ve estetik operasyonları (meme kanseri sonrası uygulanan estetik tedaviler hariç), aksesuar meme cerrahisi, yağ aldırma (liposuction), karın estetiği (abdominoplasti), yüz gerdirme , göz kapağı ve çevresi estetiği, saç dökülmesi ile ilgili tedaviler, saç ekimi, deri kurumasını ve terlemesini önleyen tedaviler, yaşlanmayı geciktirici (anti aging) tedaviler gibi her türlü estetik ve kozmetik amaçlı tedavi, ameliyat, kontrol ve komplikasyonlarına ilişkin giderler, 17. Estetik amaçlı diş tedavileri, yardımcı alet giderleri, ortodontik ve pedodontik tedaviler, 18. Aşağıda belirtilen tetkikler ve herhangi bir hastalık/rahatsızlık olmadan kontrol ve tarama amaçlı yapılan diğer tetkiklere ait giderler, a) Doktorun herhangi bir belirti ve/veya şikayet olmadan istemiş olduğu araştırma, kontrol amaçlı, genel sağlık kontrolleri(check-up), b) Güncel ulusal-uluslararası tanı-tedavi kılavuzlarında yer almayan ve / veya endikasyon bulunmadan talep edilen tarama amaçlı tetkik ve tedavilere ait giderler, c) Ailevi risk faktörleri nedeniyle yapılan taramalar, Koroner BT Anjiografi, Koroner Arter Kalsiyum Skorlama Testi, Kardiyak EBT (Elektron Beam Tomografi) tetiklerine ait her türlü gider, d) Herhangi bir tıbbi belirti veya bulgu(sarılık, karaciğer enzimlerinde yükseklik gibi) olmadan yapılan hepatit tetkik giderleri, e) Evlilik öncesi, işe başlama öncesi ve spor öncesi gibi nedenlerle alınan sağlık kurulu veya doktor raporu için yapılan giderler, 19. Uyku bozuklukları, motor mental gelişim uyku apnesi ve büyüme horlama tetkik (polisomnografi, uyku EEG’si) ve tedavileri ile uyku apnesi tedavisi için kullanılan her türlü aparey, 20. Aşağıda belirtilen göz hastalıklarına ilişkin olarak; a) Gözde kırılma kusurunu (miyopi, hipermetropi, astigmatizm gibi) düzeltici operasyonlar ve ilgili her türlü ilaç, malzeme (multifokal lens gibi kırma kusurunu düzeltici etkisi bulunan lensler gibi), tetkik, tedavi ve komplikasyon giderleri, b) Göz kaymaları, şaşılık, görme tembelliği ile ilgili tetkik ve tedavi giderleri (şaşılık ameliyatları, ortoptik tedaviler gibi), c) Gözlük, lens giderleri 21. Ses ve konuşma terapileri, 22. Genital veya anal bölgede oluşan herpes, papillamatöz lezyonlar (siğiller, kondolima akküminata vb.) ve molluscum kontagiosum muayene, tetkik, tedaviler ve komplikasyonlarına ait giderler, 23. HIV virüsüne bağlı hastalıklarla(AIDS) ilgili tanı, tetkik, tedavi ve komplikasyon giderleri, 24. Her türlü sünnet giderleri ve fimozis tedavisi, 25. Doğum kontrol yöntemleri ve kısırlığa ilişkin aşağıda detayları belirtilen her türlü işleme ait giderler, a) Kısırlık (infertilite) tanı, tetkik tedavi ve komplikasyonlarına ait giderler (ovülasyon takibi, tüp bebek, mikroenjeksiyon, histero salpingografi, histerosonografi, spermiyogram, AMH -Anti Müllerian Hormon gibi) ile kısırlıkla bağlatılı varikosel, endometriozis, adezyon (tüp yapışıklığı) tanılarıyla yapılan ameliyatlara ait giderler, b) Düşük araştırılması ve gebelik öncesi kontrol amaçlı yapılan tetkikler, c) Doğum kontrol ilaçları (doğum kontrolü dışında tıbbi gereklilik nedeniyle kullanılan doğum kontrol ilaçları hariç), isteğe bağlı küretaj, rahim içi araç takılması (spiral gibi), vazektomi, tüp ligasyonu gibi doğum kontrol yöntemlerine ait giderler, 26. Cinsiyet değiştirme ameliyat ve tedavileri, cinsel işlev bozuklukları, premature bebek peyroni hastalığı ile ilgili tüm tetkik ve kuvez tedavisi - Alzheimertedaviler(penil protez uygulaması, yaşlılıktan ileri gelen bunama cinsel fonksiyonları destekleyen hormon ve ilaçlar gibi), 27. Tehlikeli spor faaliyetlerinde meydana gelebilecek hastalık ve/veya sakatlıklar (dağcılık, paraşütle atlama, rodeo, yamaç paraşütü, planör, rafting, sokak kızağı, yüksekten atlama sporları (base jumping gibi), uçurtma ile alzheimeryapılan sporlar (kiteboarding, parkinsonkitesurfing gibi), sara (epilepsisu altı sporları, mağara dalgıçlığı, dağ bisikleti, motorsiklet ve otomobil sporları gibi) ve bu rahatsızlıkların tedavisinde kullanılan antipsikotik, antisiyolitik, antikonvülzan - Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu - Resmen ilan edilmiş salgın hastalıklar ve kötü niyetle başlatılmış salgın hastalıklar - Dış gebelik rüptüre olması durumu hariç gebelik ve gebeliğe bağlı ile ilgili her türlü gider ile profesyonel sporcu olarak her türlü müsabakaya ve/veya antrenman sonucu meydana gelebilecek hastalık ve/veya sakatlıklara ilişkin her türlü gider, 28. Obezite, aşırı zayıflık ve bunların komplikasyonları ile ilgili muayene, tetkik ve tedaviler, diyet ve diyetisyen giderleri, vücut/kütle ölçüm testleri, vücut yağ oranı belirleme testleri, gıda intolerans testleri, bitkisel zayıflatıcılar, kepek ve bitki lifleri, suni tatlandırıcılar gibi giderler, 29. Bruksizm (diş sıkma ve gıcırdatma) hastalığıyla ilgili tanı, tetkik, tedavi ve komplikasyon giderleri, 30. Sağlık hizmeti ile direkt ilgisi olmayan (telefon, ulaşım, konaklama, ilaç gümrük bedelleri gibi) her türlü gider, 31. Sağlık kurumu tanımına uyan veya uymayan her türlü merkezlerde özel hemşire, yardımcı sağlık personeli (fizyoterapist, solunum terapisti, hasta bakıcı gibi), 32. Organ, doku nakli ve tedaviler - Vajinal kanama, burun kanaması vb. bölgesel kanamalarda hipovolemiye sebep olmayacak hafif düzeydeki kanamalar. - Oto-greftler, saç ve deri alınması, aşılanması ve nakli ile kan transfüzyonu için yapılan masraflar. - Organ süreçlerinde vericiye/verici adayına (donöre) ait tetkik, ilaç, girişim, ameliyat ve doku alınmasıkomplikasyon giderleri, saklanması, aşılanması ve nakli hakkında mevzuata aykırı şekilde yapılan organ ve doku nakilleribedeli, koruma ve transfer masrafları, 33. - GrevlereKordon kanı alımı ve saklanması ile ilgili her türlü gider, lokavt edilmiş işçi hareketlerinekök hücre ve embriyo klonlanması, halk hareketlerine kavgalara iştirak, - Tehlikede bulunan eşhas nakli ve malları kurtarmak hali müstesna, sigortalının kendini bile bile tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması, - Sünnet bu yöntemler kullanılarak yapılan tedaviler ile saklama ve transferine ait giderler (Poliçe kapsamına konu bir kazadan dolayı gerekli olan durum kanser tanısıyla yapılan kemik iliği nakilleri hariç), 34. Poliçede tercih edilmeyen teminatlar ve poliçede belirtilen teminat açıklamalarında yer almayan her türlü sağlık ile ilgili tanı, - Bir kaza tetkik, tedavi ve komplikasyon giderleri, 35. Sigortalının, hastalık sonucu olmamak kaydı ile kozmetik çalışamaması nedeniyle elde edemediği kazançlar için günlük iş görememe parası ve sigortalı, bakıma ihtiyaç duyar duruma geldiği takdirde, bakım nedeniyle doğan giderler veya gündelik bakım parasının karşılanmasına ilişkin teminatlar, 36. Mesleki hastalıklara ve iş kazalarına ilişkin sağlık giderleri, 37. Sigortalı’ya uygulandığı tarihte, haklarında bir hastalığın tanı veya tedavisindeki gereklilik, etkinlik ve güvenilirliğini ortaya koyacak sayıda ve kalitede kontrollü klinik çalışmanın yayınlanmadığı ve yerli veya yabancı otoritelerden (uzmanlık dernekleri, meslek kuruluşları, Amerikan gıda ve ilaç dairesi (“FDA“), tıp fakülteleri ilgili kürsü bilim kurulları, Sağlık Bakanlığı) birisi tarafından kabul görmüş olmayan ve/veya haklarında tıbbi cemiyet veya otoritelerin bunların deneysel aşamada olduğuna veya aynı işlem veya gereç üzerinde bir başka kişi veya kurumun deneysel alışmalarını sürdürdüğüne dair yazılı bildirimleri tespit edilen her türlü gider, sağlık hizmeti vermeye yetkili kılınmış sağlık kurumlarında yapılmış olsa bile sağlık bakanlığının yapılan tedavi/işlemler için onayı olmaması ya da plastik cerrahi müdahalelerilgili sağlık kurumlarında yapılmasına müsaade etmediği tedavi/işlemler, 38. Allianz’ın kurumsal internet sitesinde “Online İşlemler” adımı altında bulunan “Teminat Dışı Kalan Kurumlar Listesi’nde” yer alan kurumlara ve doktorlara ait her türlü gider, 39. Sigortalının vefatı halinde morg ve cenaze masrafları ile ilgili giderler, 40. Uzaktan verilen sağlık hizmetleri kapsamında yapılan her türlü gider, - Türkiye Cumhuriyeti sınırları haricinde gerçekleşen tıbbi tedavilerpoliçe teminat kapsamı dışındadır.

TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER. Sağlık Sigortası Genel Şartları Madde.2´de belirtilen Teminat Dışı Hallerden başkaAşağıdaki maddeler ile ilgili tüm muayene, Madde 2 / h fıkrası gereği aşağıda belirtilen durumlar ile Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları Madde 4,5,6'da yer verilen haller, bu poliçenin tüm teminatları için kapsam dışı tutulmuştur. Ayrıca, bir hastaneye kabul edilmenizin tetkik ve orada yatmanızın sebebi aşağıda yer alan durumlardan biri veya birkaçı olması durumu da tedavi giderleri teminat kapsamı haricidir: - Sigorta başlangıç tarihinden önce var olan tıbbi durum mevcut hastalık dışındadır. 1- SGK tarafından sağlanan Genel Sağlık Sigortası’nın aktif olmadığı durumda meydana gelen sağlık giderleri, 2- SGK tarafından ödenmesine kurallar dahilinde izin verilen, sağlık kurumu tarafından temin edilerek yatışlı tedavide kullanılan malzemeler ve rahatsızlıklar - Sigortacılık mevzuatı ile ilaçların karşılanma usulleri dışında kalan SGK tarafından karşılanmayan sağlık hizmetleri, 3- Kurumsal Tamamlayıcı sağlık sigortası genel şartlarına aykırı düşen tüm haller - Sigortalının sağlığını tehlikeye sokmaksızın hastaneye yatırılmadan poliçesinde anlaşmalı kurumları dışında gerçekleşecek tedavilere ait sağlık giderleri (acil durumlar da yürütülebileceği doktor tarafından da kabul edilen tedaviler, incelemeler dâhil ) 4- Poliçede belirtilen kullanım adedini ve/veya teminat limitini ve/veya katılım payını aşan yatışsız ve işlemlerin hastaneye yatırılarak yapılması. - İntihar yatışlı tedavi giderleri, 5- Alkol ve intihara teşebbüs (hangi akıl ve ruh hali ile olursa olsun) - Psikiyatrik tedavi gerektiren ruh hastalıkları ve psikolojik rahatsızlıklar (sinirsel veya duygusal bozukluklar, depresyon veya anksiyete de dâhil olmak üzere) - Alkolizm, alkol, uyuşturucu, uyarıcı, halüsinojen ve diğer madde bağımlılığı tedavileri ile ilgili giderler, alkol ve bu maddelerin uyuşturucu madde kullanımı sonrası oluşabilecek sonucu meydana gelen rahatsızlıklara ve kazalara ilişkin giderler, ehliyeti olmayan sigortalıların araç kullanırken kaza yapmaları sonucunda oluşan her türlü rahatsızlık sağlık giderleri, kavgaya karışma, bilerek ve isteyerek kendine zarar verme sonucu oluşan kazalar - Poliçe başlangıç tarihinden sonra belirlenmiştedaviler ile ilgili giderler vb. 6- Dünya Sağlık Örgütü ve Sağlık Bakanlığı tarafından ilan edilmiş bulunan salgın hastalıklar, 7- Sigortalının kazaen yaralanmasının gerektirdiği müdahaleler dışındaki her türlü estetik amaçlı yapılan müdahaleler 8- Poliçede belirtilen "Doktor" tanımına uymayan kişiler (Fizyoterapist, ileri yaşta ortaya çıksa dahi doğumsal rahatsızlıklar (Konjenital)diyetisyen, anomali özel hemşire vb.) tarafından yapılan tedavi ve hastalıklarbakımlarla ilgili tüm masraflar, 9- Kısırlık tetkik ve tedavisi, genetik hastalıklarkısırlıkla ilgisi olsun ya da olmasın, her türlü genetik hastalık/durum araştırılmasıvarikosel tetkik ve tedavilerine ait giderler, taranmasımedikal ve cerrahi her tür yapay döllenme 10- Üreme organlarıyla ilgili yapısal bozukluklar, yapı cinsel işlev bozuklukları, motor cinsiyet değiştirme, tıbben zorunlu olan haller dışında isteğe bağlı kürtaj, kısırlaştırma, doğum kontrol yöntemlerine ait giderler, 11- Motor ve mental gelişim bozukluğu ile büyüme ve büyüme bozukluklarıgelişme bozukluklarına ait giderler, 12- Psikiyatrik hastalık tedavisiyle ilgisi olsun veya olmasın, premature bebek psikotrop ilaçlar, psikiyatrik hastalıklar, psikiyatri kliniklerinde ve/veya psikiyatri doktorları ve kuvez psikologlar tarafından yapılan tetkik ve tedaviler, 13- Çocuk mamaları, çocuk bezleri, biberon ve emzikler; her türlü sabun, şampuan ve solüsyon, alkol ve kolonyalar; hidrofil pamuk, termometre, buz kesesi, sıcak su torbası vb. sıhhi malzemeler; uyku apne cihazı, tekerlekli iskemle, diş protezleri vb. yardımcı tıbbi malzeme ve cihazlar ile telefon, TV masrafları, tedavi için gerekli olmayan malzemeler ve sair idari masraflar,sağlık kuruluşlarında kullanılanlar dışında sargı bezi, plaster, enjektör ve eldiven 14- Tüm aşı ve ilaçlara ait giderler ile Alerji aşıları (immunoterapi) ile ilgili giderler 15- HIV virüsüne bağlı hastalıklar (AIDS vs.) ile zührevi hastalıklarla ile ilgili tüm giderler. 16- Organ ve doku nakillerinde vericinin (Donör) masrafları, organ ve doku ücretleri ve organ ve dokunun ulaşım masrafları, 17- Tehlikeli tarzdaki sportif faaliyetlere (Binicilik, sürücülük, dağcılık, tırmanma, kano, rafting, dalgıçlık, paraşütle atlama, gökyüzü kayağı, bungee jumping, sivil havacılık, deltaplan, planör, balon vb.) katılım sırasında meydana gelecek hastalık ve sakatlıklar, 18- Profesyonel veya amatör lisanslı sporcu olarak her türlü müsabakaya ve/veya antrenmana katılım sırasında meydana gelecek hastalık ve sakatlıklar, 19- Sigortalının tazminat talebinde bulunurken veya tedavi görürken yaptığı ulaşım, konaklama masrafları 20- Hangi nedenle olursa olsun diş hekimleri ve çene cerrahlarınca yapılan muayene, tetkik, diş, diş eti tedavisi - Alzheimerile çene tedavilerine ilişkin tüm giderler 21- Gözlük, cam, çerçeve, lens giderleri; Gözde kırılma kusurunun (Myopi, vb.) giderilmesine yönelik müdahaleler ve şaşılık ile ilgili giderler 22- Genital siğil, ve kondilom, nevüs (Ben), horlama ve uyku apne sendromuna ait giderler 23- Epilepsi (Sara) ile ilgili giderler 24- Geriatrik rahatsızlıklar, yaşlılıktan ileri gelen bunama ile alzheimerilgili rahatsızlıklar, parkinson, sara (epilepsi) Parkinson ve bu rahatsızlıkların tedavisinde kullanılan antipsikotik, antisiyolitik, antikonvülzan - Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu - Resmen ilan edilmiş salgın hastalıklar ve kötü niyetle başlatılmış salgın hastalıklar - Dış gebelik rüptüre olması durumu hariç gebelik ve gebeliğe bağlı Alzheimmer hastalığı başta olmak üzere her türlü komplikasyon demans ve tedaviler - Vajinal kanama, burun kanaması vb. bölgesel kanamalarda hipovolemiye sebep olmayacak hafif düzeydeki kanamalar. - Oto-greftler, saç Dejeneratif beyin hastalığı 25- Kordon kanı ve deri kök hücre alınması, aşılanması nakli ve işlenmesi ile ilgili tüm giderler, Kök hücre nakli ve tedavi amaçlı kök hücre çalışmaları, embriyo klonlanması, bu klonlama sonrasında elde edilen hücreler ile kan transfüzyonu için yapılan masraflar. her türlü tedavi ve nakil işlemleri, kordon kanı alımı, saklanması ve kordon kanı bankasına ilişkin giderler, 26- Hastalık tanı ve tedavisinde kullanılmayan tıbbi malzeme ve yardımcı tıbbi malzeme statüsünde değerlendirilemeyecek her türlü alet, cihaz ve yine her ne ad ve isim altında olursa olsun bu cihazlara ait alet kullanım bedeli, alet-cihaz kira bedeli (cerrahinin robotik yapılması durumunda ortaya çıkan ek tedavi giderleri - Organ kira ücreti gibi) ile ilgili tüm giderler, 27- Normal oda dışındaki odalarda kalınması durumunda, suit ve doku alınmasılüks oda farkı, saklanması28- Vefat halinde cenaze ile ilgili giderler (morg, aşılanması ve cenaze nakli hakkında mevzuata aykırı şekilde yapılan organ ve doku nakilleri. - Grevlere, lokavt edilmiş işçi hareketlerine, halk hareketlerine kavgalara iştirak, - Tehlikede bulunan eşhas ve malları kurtarmak hali müstesna, sigortalının kendini bile bile tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması, - Sünnet (Poliçe kapsamına konu bir kazadan dolayı gerekli olan durum hariçvb.), - Bir kaza sonucu olmamak kaydı ile kozmetik ya da plastik cerrahi müdahaleler, - Türkiye Cumhuriyeti sınırları haricinde gerçekleşen tıbbi tedaviler,

TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER. Sağlık Sigortası Genel Şartları Madde.2´de belirtilen Teminat Dışı Hallerden başkaAşağıdaki haller nedeniyle sigortalıların sigorta süresi içinde hastalanmaları ve/veya herhangi bir kaza sonucu yaralanmaları teminat dışında kalır : 1. Harp veya harp niteliğindeki harekat, Madde 2 / h fıkrası gereği aşağıda belirtilen durumlar ile Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları Madde 4,5,6'da yer verilen hallerihtilal, bu poliçenin tüm teminatları için kapsam dışı tutulmuşturisyan, ayaklanma ve bunlardan doğan iç kargaşalıklar, 2. Ayrıca, bir hastaneye kabul edilmenizin ve orada yatmanızın sebebi aşağıda yer alan durumlardan biri Cürüm işlemek veya birkaçı olması durumu da teminat kapsamı haricidir: - Sigorta başlangıç tarihinden önce var olan tıbbi durum mevcut hastalık ve rahatsızlıklar - Sigortacılık mevzuatı ile sağlık sigortası genel şartlarına aykırı düşen tüm haller - Sigortalının sağlığını tehlikeye sokmaksızın hastaneye yatırılmadan da yürütülebileceği doktor tarafından da kabul edilen tedaviler, incelemeler ve işlemlerin hastaneye yatırılarak yapılmasıcürme teşebbüs, 3. - İntihar ve intihara teşebbüs (hangi akıl ve ruh hali ile olursa olsun) - Psikiyatrik tedavi gerektiren ruh hastalıkları ve psikolojik rahatsızlıklar (sinirsel veya duygusal bozukluklar, depresyon veya anksiyete de dâhil olmak üzere) - Alkolizm, alkol, uyuşturucu, uyarıcı, halüsinojen ve diğer madde bağımlılığı ve bu maddelerin kullanımı sonrası oluşabilecek her türlü rahatsızlık ve oluşan kazalar - Poliçe başlangıç tarihinden sonra belirlenmiş, ileri yaşta ortaya çıksa dahi doğumsal rahatsızlıklar (Konjenital), anomali ve hastalıklar, genetik hastalıklar, her türlü genetik hastalık/durum araştırılması, taranması, yapı bozuklukları, motor mental gelişim ve büyüme bozuklukları, premature bebek ve kuvez tedavisi - Alzheimer, yaşlılıktan ileri gelen bunama ile alzheimer, parkinson, sara (epilepsi) ve bu rahatsızlıkların tedavisinde kullanılan antipsikotik, antisiyolitik, antikonvülzan - Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu - Resmen ilan edilmiş salgın hastalıklar ve kötü niyetle başlatılmış salgın hastalıklar - Dış gebelik rüptüre olması durumu hariç gebelik ve gebeliğe bağlı her türlü komplikasyon ve tedaviler - Vajinal kanama, burun kanaması vb. bölgesel kanamalarda hipovolemiye sebep olmayacak hafif düzeydeki kanamalar. - Oto-greftler, saç ve deri alınması, aşılanması ve nakli ile kan transfüzyonu için yapılan masraflar. - Organ ve doku alınması, saklanması, aşılanması ve nakli hakkında mevzuata aykırı şekilde yapılan organ ve doku nakilleri. - Grevlere, lokavt edilmiş işçi hareketlerine, halk hareketlerine kavgalara iştirak, - Tehlikede bulunan eşhas kişileri ve malları kurtarmak hali müstesna, sigortalının kendini kendisini bile bile ağır bir tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması, 4. Esrar, - Sünnet eroin gibi uyuşturucuların kullanımı, 5. Nükleer rizikolar veya nükleer, biyolojik ve kimyasal silah kullanımı veya nükleer, biyolojik ve kimyasal maddelerin açığa çıkmasına neden olacak her türlü saldırı ve sabotaj, 6. 3713 sayılı Terörle Mücadele Kanununda belirtilen terör eylemleri ve bu eylemlerden doğan sabotaj sonucunda oluşan veya bu eylemleri önlemek ve etkilerini azaltmak amacıyla yetkili organlar tarafından yapılan müdahaleler sonucu meydana gelen biyolojik ve/veya kimyasal kirlenme, bulaşma veya zehirlenmeler nedeniyle oluşacak bütün zararlar. 7. Sigortalının intihara teşebbüsü nedeniyle meydana gelebilecek hastalık veya yaralanma halleri ile, 8. Poliçe özel şartlarında düzenlenecek sair teminat dışı haller. 9. Sigortalının poliçe başlangıç tarihinden önce var olan şikayet ve hastalıkları ile ilgili her türlü sağlık harcamaları, sigortalılık dönemi öncesinde uygulanan ameliyat ve tedavilerin nüksetmesi ve komplikasyonları, 10. Sigortalıların, poliçelerinde de belirtilen ve kapsam dışı bırakılan hastalıklarına ve bu hastalıkların komplikasyonlarına ait giderler, 11. SGK tarafından sağlanan Genel Sağlık Sigortası’nın aktif olmadığı durumda meydana gelen sağlık giderleri, 12. SGK tarafından ödenmesine kurallar dahilinde izin verilen, sağlık kurumu tarafından temin edilerek yatarak tedavide kullanılan malzemeler ve ilaçların karşılanma usulleri dışında kalan SGK tarafından karşılanmayan sağlık hizmetleri, 13. AXA Sigorta Sağlığım Tamam Sigortası Poliçesinde anlaşmalı kurumları dışında gerçekleşecek tedavilere ait sağlık giderleri(acil durumlar da dâhil ) 14. Poliçede belirtilen kullanım adedini ve/veya teminat limitini ve/veya katılım payını aşan ayakta tedavi giderleri, 15. İlaçlar, tetkikler için kullanılan kontrast maddeler, malzeme masrafları ve aşı giderleri, enjektör, ıtriyat, hidrofil pamuk, alkol ve kolonyalar; termofor, cilt sabunları, diş macunları, şeker stripleri ve şeker ölçüm cihazı, tatlandırıcılar, diyet amaçlı ürün ve ilaçlar vb., alerjik hastalıklara yönelik aşı tedavileri (Poliçe kapsamına konu bir kazadan dolayı gerekli immünoterapi), 16. 5510 Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ilgili maddesi gereği sağlık hizmetlerinden yararlananların ödemekle yükümlü oldukları katılım payları, Uzman Hekim Raporu ve Sağlık Kurulu Raporları için oluşacak sağlık giderleri, 17. Diş, diş eti, çene kemiği, çene eklemi ve ağız çene cerrahisine yönelik her branşta muayene, tetkik, tedavi ve bunların komplikasyonlarına ait her türlü giderler, 18. Gözdeki kırılma kusuru (miyopi vb.) cerrahisi ile şaşılık ve görme tembelliği, gözlük camı, çerçevesi, her türlü kontakt lens giderleri, lens solüsyonları ve bunlarla ile ilgili giderler, multifokal lens gibi kırma kusurunu düzeltici etkisi bulunan lensler dahil) konuşma ve ses terapisi 19. Yurtdışında gerçekleşen ilaç masrafları ve her türlü sağlık gideri, yurtdışından getirilecek olan durum hariçher türlü ilaç, 20. Yol, gündelik iş görememe, gündelik bakım, rehabilitasyon, check up, ikinci refakatçi ücretleri, lüks ve suit oda farkları ve özel harcamalar, 21. Kısırlık tanı ve tedavisi, yardımla üreme teknikleri ile ilgili tüm tetkik ve tedaviler (follikül takibi, histerosalpingografi, spermiogram, adhezyolizis, suni döllenme, tüp bebek, düşük araştırması, embriyo redüksiyonu vb.) tedavi amaçlı olsa dahi her türlü sünnet (fimozis vb..) kişi cinsel fonksiyon bozuklukları ile ilgili tetkik ve tedaviler, impotans (penil doppler, penil-protez, vb.), - Bir kaza sonucu olmamak kaydı cinsiyet değiştirme ameliyatları ve bu ameliyat öncesi ve sonrasında yapılan tüm hormonal tedavi giderleri, 22. Aksine bir sözleşme yoksa, ayakta tedavi giderleri ve gebelikle ile kozmetik ilgili her türlü gider, doğum ve yeni xxxxx xxxxx masrafları, 23. AIDS ve AIDS’e bağlı hastalıklar ile ilgili her türlü test, tahlil masrafları ve gerekli tedaviler ile HIV virüsünün neden olacağı tüm hastalık ve sendromlar, 24. Sebep ne olursa olsun her türlü Bariatrik Cerrahi yöntemleri (Gastrik bypass, mide balonu, mide tüpü, mide kelepçesi, mide küçültme ameliyatları, biliopankreatik diversiyon, Jejuno-ileostomi, barsak kısaltılması vb.) , 25. Her türlü estetik ve plastik cerrahi ameliyatları (burun küçültme, rinoplasti, yağ aldırma, meme küçültme vb.) telenjiektazi, cilt hemangiomları, ksantalezma, yüzeyel varis tedavileri (kimyasal blokaj, köpük ve sklerozan-lazer tedavileri gibi), aksesuar meme cerrahisi, estetik amaçlı her türlü girişim, estetik amaçlı aşı, enjeksiyon ve tedaviler; terleme tedavisi; jinekomasti ile ilgili her türlü gider; poliçe öncesi dönemde ortaya çıkmış düşme, travma, çarpma, yanık ya da hastalık sonucu gerekli olabilecek her çeşit estetik ve plastik operasyonlar 26. Omurga şekil bozuklukları tedavisi ile ilgili giderler, Ameliyat nedenine bakılmaksızın nazal septum ve buruna ait her tür yapısal bozukluğa yönelik cerrahi müdahalelergirişimler (septum deviasyonu, - Türkiye Cumhuriyeti sınırları haricinde gerçekleşen SMR, septoplasti, her tür konka cerrahisi, nazal valv operasyonları) ile ameliyat ve girişimler, horlama nedenli yapılan tüm ameliyat ve girişimler, 27. Tanısı ileri yaşta konulsa dahi doğuştan gelen tüm hastalık ve sakatlıklar (doğumsal anomaliler, genetik bozukluklar),7 yaşına kadar ortaya çıkan kasık fıtıkları, 3 yaşına kadar oluşan lakrimal kanal tıkanıklığı, prematüriteye ait giderler (kuvöz bakımı vs.), motor ve mental gelişim bozukluğu (büyüme ve gelişme geriliği/ileriliği, erken puberte, geç puberte vb.) ile ilgili rutin veya özellikli her türlü tetkik ve tedavi gideri (Örn:genetik testler, her tür karyotip araştırması, hemoglobin elektroforezi, fenilketonüri testleri,7 yaşına kadar olan tiroid testleri, yenidoğan metabolik tarama testleri,yeni doğan işitme testleri, el–bilek grafileri, skolyoz tetkiki , kalça USG, inmemiş ve retraktil testis, polikistik böbrek, veziko üreteral reflü-VUR tetkikleri vb.), Labial füzyon,probing ; 2 yaşına kadar oratya çıkan hidrosel yüzeysel varislere yönelik her tür girişim ve tedavi (skleroterapi, lazer, radyo frekans vb.), 28. Kök hücre nakli ve tedavi amaçlı kök hücre çalışmaları, embriyo klonlanması, bu klonlama sonrasında elde edilen hücreler ile yapılan her türlü tedavi ve nakil işlemleri, kordon kanı alımı, saklanması ve kordon kanı bankasına ilişkin giderler, 29. Organ naklinde ve kan transfüzyonunda; organın, kan ürünlerinin ve vericinin masrafları ile organ ve/veya dokuya ait tüm giderler, kemik iliği nakillerinde donöre ve alıcıya ait materyalin saklanmasına ilişkin giderler, 30. Kişinin akli dengesinin yerinde olduğu veya olmadığı zamanlarda kendisine vereceği zararlar, alkollü araç kullanımı, alkol zehirlenmesi, alkolizm ve alkol kullanımı sonucu doğan hastalıklar, yaralanmalar; eroin, morfin vb. gibi uyuşturucu ve bağımlılık yapan maddeler kullanılması neticesinde oluşabilecek her türlü sağlık giderleri, Her türlü psikiyatrik muayene ve tedavi gideri, psikosomatik hastalıklar, psikolog ve danışmanlık hizmetleri harcamaları; ruh ve sinir hastalıkları hastaneleri ve/veya benzeri bakım evlerinde tedavi edilen her türlü hastalık ve geriatrik hastalıklar, 31. Belirli bir rahatsızlık veya hastalık şüphesi olmaksızın yapılan kontrol amaçlı inceleme ve tedaviler (tarama testleri, aşılama kontrol testleri, homosistein vb, viral markerlar, Ca markerları vb), diyetisyen ücretleri, diyetisyen talepli tetkikler ve koruyucu tıbbi hizmetler, 32. Yüzeysel varislere yönelik her tür girişim ve tedavi (skleroterapi, lazer, radyo frekans vb.), kimyasal blokaj, köpük ve sklerozan-lazer tedavileri gibi), 33. AXA Sigortanın acil merkezi dışında oluşan ambulans giderleri 34. Evde bakım teminatı kapsamı dışındaki özel hemşirelik hizmetlerine ait giderler 35. Karayolları Trafik Kanunu hükümlerinde bahsi geçen, gerekli sürücü belgesine sahip olmadan araç kullanımı esnasında oluşabilecek yaralanmalar ve konu ile ilgili her türlü ulaşım ve tedavi masrafları, 36. Tıbbi cihazlar, tıbbi cihazların kiraları ve kalibrasyonları (robotik cerrahi kira bedeli, uyku apnesi cihazı ve kalibrasyonu, holter cihazı, işitme cihazı, nebülizatör vb.), robotik cerrahi ve robotik uzuvlar ile ilgili tüm harcamalar. 37. Otomobil ve motosiklet yarışları dahil olmak üzere her türlü spor antreman ve müsabakası sırasında sporculara ait sağlık masrafları, poliçe kapsamı dışındadır.Lisanslı sporcu olarak profesyonel veya amatör her türlü müsabakaya ve/veya antrenmana katılım sırasında meydana gelebilecek hastalık ve sakatlıklar poliçe kapsamı dışındadır 38. Yalancı gebelik (psikolojik gebelik) ile ilgili giderler, 39. Geriatrik rahatsızlıklar, yaşlılıktan ileri gelen bunama ile ilgili rahatsızlıklar ve alzheimer hastalığı, Parkinson ve diğer demansiyel hastalıklar ile ilgili her türlü gider, 40. Sigortalılarla, birinci ve ikinci derecede kan bağı olan kişilerin yapmış oldukları muayene, tetkik ve tedavi giderleri, 41. Vefat halinde cenaze ile ilgili giderler (morg, cenaze nakli vb.), 42. İş yeri hekimlerinin, çalışanların eş ve/veya çocukları için yazmış oldukları ilaç ve/veya tetkiklere ait giderler, 43. Erken Doğum (Prematürite) ve Düşük Doğum Ağırlığı (SGA) ile ilgili sağlık giderleri, 44. Resmi gazetede tanımlanan alternatif tıp yöntemleri, 45. Yapıldığı kuruma bakılmaksızın her türlü geleneksel ,tamamlayıcı ve tüm alternatif tedaviler (akupunktur, mezoterapi, magnetoterapi, oksiterapi, CO2, nöral terapi, şiroprakti, PRP (Platelet Rich Plasma) reiki, ayurveda vb.)masaj masrafları, her türlü hidroterapi, çamur banyoları masrafları, asteni tedavisi, PERTH (Pulsating Energy Resonance Therapy- Pulsatil Enerji Rezonans Tedavisi), tedavi amaçlı olsa dahi botox ve ozon uygulamaları, hekim/tıp doktoru olmayan kişilerin uyguladığı tedaviler, 46. Doğum kontrol yöntemleri. 47. Aşağıda** belirtilmiş olan iş kollarına ait firmalarda çalışan kişilerin iş kazası sonrası tedavi masrafları için 7.000 TL üzerinde kalan giderler kapsam dışıdır.

TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER. Sağlık Sigortası Genel Şartları Madde.2´de belirtilen Teminat Dışı Hallerden başkaŞartları’nda sayılan teminat dışında kalan hallere ilaveten, Madde 2 / h fıkrası gereği aşağıda belirtilen durumlar ile Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları Madde 4,5,6'da yer verilen sayılan haller, bu poliçenin tüm teminatları için kapsam dışı tutulmuşturtetkik ve tedaviler ile bunların komplikasyonlarına ait sağlık harcamaları, işbu Sigorta Sözleşmesinin kapsamı dışında tutulmuş olup, Sigortacı bunlardan dolayı sorumlu olmaz: 7.1 Teşhis ve tedavinin başladığı tarihten geçerli olmak üzere SGK’nın konusu olmayan ve SGK tarafından ödenmeyen her türlü sağlık harcaması, 7.2 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu 98. Ayrıcamaddesi gereğince sigortalıların ödemek ile yükümlü oldukları katılım payları, 7.3 SGK kapsamında genel sağlık sigortasının aktif olmadığı dönemde oluşan sağlık harcamaları, 7.4 SGK tarafından karşılanmayan sağlık hizmetleri ve/veya harcamaları, 7.5 Soru formunda beyan edilmiş olsa dahi, bir hastaneye kabul edilmenizin ve orada yatmanızın sebebi aşağıda yer alan durumlardan biri veya birkaçı olması durumu da teminat kapsamı haricidir: - Sigorta sigorta başlangıç tarihinden önce var olan tıbbi durum mevcut hastalık/maluliyetler ile bunların nüks ve komplikasyonlarıyla ilgili sağlık harcamaları, 7.6 Sigortalının, hastalık sonucu çalışamaması nedeniyle elde edemediği kazançlar için günlük iş görememe parası ve rahatsızlıklar - Sigortacılık mevzuatı ile sağlık sigortası genel şartlarına aykırı düşen tüm haller - Sigortalının sağlığını tehlikeye sokmaksızın hastaneye yatırılmadan sigortalı bakıma ihtiyaç duyar duruma geldiği takdirde bakım nedeniyle doğan giderler veya gündelik bakım parası, 7.7 İşbu ürüne özel Anlaşmalı Sağlık Kurumu dışında -acil durumlar da yürütülebileceği doktor tarafından da kabul edilen tedaviler, incelemeler ve işlemlerin hastaneye yatırılarak yapılması. - İntihar ve intihara teşebbüs (hangi akıl ve ruh hali ile olursa olsun) - Psikiyatrik tedavi gerektiren ruh hastalıkları ve psikolojik rahatsızlıklar (sinirsel veya duygusal bozukluklar, depresyon veya anksiyete de dâhil olmak üzereüzere- gerçekleşen her türlü sağlık harcaması, 7.8 Bekleme Süresi tanımlanan rahatsızlık/hastalıkların, acil tıbbi durumlar dâhil, bekleme süresi içinde gerçekleşmeleri halinde bunlara dair sağlık harcamaları, 7.9 Hiçbir semptoma bağlı olmaksızın yapılan veya tanı ve tedavi ile doğrudan ilgili olmayan işlemler ile kontrol amaçlı yapılan tetkik ve tedaviler, 7.10 T.C. Sağlık Bakanlığı tarafından resmen ilan edilmiş olan salgın hastalıklar veya Dünya Sağlık Örgütü tarafından dünyanın herhangi bir yerinde salgın olarak ilan edilen hastalıklara ait her türlü sağlık harcaması, 7.11 Obesiteye ve anoreksia nevroza/bulimiaya ilişkin tanı, tedavi, komplikasyon ve kontrol ile ilgili her türlü harcamalar, 7.12 Kısırlık tanı ve tedavisi, yardımla üreme teknikleri ile ilgili tüm tetkik ve tedaviler (ovulasyon takibi, histerosalpingografi, spermiogram, varikosel, serklaj, tubaplasti, endometriozis, adhezyolizis, asherman sendromu, yapay döllenme, tüp bebek, düşük araştırması, embriyo redüksiyonu), gebelik gerçekleşmeden çocuk istemi nedenli kontrol amaçlı yapılan tetkik, kontrol ve tedaviler, 7.13 HIV pozitifliği ve HIV’in sebep olacağı AIDS ve benzeri hastalıklar ile zührevi hastalıkların tanı ve tedavileri, 7.14 Çocuk bakımı, her türlü çocuk maması, oral beslenme ürünleri, çocuk bezi, biberon, emzik vb. çocukla ilgili sarf malzemeleri, termofor ve bunlarla sınırlı kalmamak üzere her türlü sıhhi malzemeler, battaniye, uyku apnesi tedavisi için kullanılan her türlü aparat, meme ve penil protezler, koltuk değneği, tekerlekli sandalye ve bunlarla sınırlı olmamak üzere her türlü ortezler, vücut içi pompalar, insülin pompası, vücut içine enjekte edilen ve implante edilebilen tedavi amaçlı pompalar, uyku apnesi cihazı (CPAP ve uyku odası dahil) - Alkolizmvb. tüm giderler, 7.15 Hastanede yatış esnasında kullanılanlar dışında her türlü ilaç, alkolaşı, uyuşturucumalzeme, uyarıcıtetkikler için kullanılan malzeme ve kontrast madde giderleri, halüsinojen reçeteye yazılmış olsa bile vücudun günlük ihtiyacını karşılamak ve/veya genel sağlığı korumak amacıyla reçetesiz satılmasına izin verilen vitamin+mineral kombinasyonları, mineraller, vitamin+mineral+diğer beslenmeyi destekleyen doğal maddeleri içeren preparatlar, ilaç tanımına girmeyen veya aktif madde içermeyen preparatlar, yurda kaçak sokulan ve diğer T.C. Sağlık Bakanlığı izni olsa bile ruhsatlandırılmamış preparatlar, her türlü sabun ve şampuanlar, doğum kontrol hapları, kepeklenmeyi ve saç dökülmesini önleyen müstahzarlar, tıbbi meyve tuzları ve tıbbi gazozlar, bitkisel zayıflatıcılar, kepek ve bitki lifleri, suni tatlandırıcılar, her türlü tıbbi çaylar, ilaç formunda hazırlanmış bitki ve bitki elemanları ile bitkisel ekstre, distilat gibi fraksiyonları ihtiva edenler vb. formda hazırlanmış etken madde bağımlılığı içermeyen su ve xxxxx xxxxxx, her türlü diş macunu, ağız ve diş bakım preparatları, kontak lens bakım preparatları, sigara bırakmak amacı ile kullanılan nikotin ve benzeri preparatlarla ilgili tüm harcamalar, 7.16 Fimozis başta olmak üzere her türlü nedenle uygulanacak sünnet, doğum kontrolü yöntemleri ile ilgili ilaç ve gereçler (doğum kontrol hapları, enjeksiyonlar, kondom, spermisid kimyasallar, rahim içi araç uygulaması, implanon), kısırlaştırma işlemleri, tıbbi endikasyonu olmayan istemli yapılan tüm küretajlar, genital herpes, genital ve anal papillomatöz lezyonlar (siğiller, kondiloma aküminata), genital ve anal molluskum kontagiosum, peyroni hastalığı, cinsiyet değiştirme operasyonları, cinsel işlev bozuklukları, erektil disfonksiyon, vaginismus, kadınlarda bir patoloji olmaksızın fizyolojik sürece bağlı olarak gelişen osteoporoz durumlarının her türlü tanı, tedavi, kontrol ve komplikasyon giderleri, 7.17 Her türlü estetik ve kozmetik amaçlı tedavi ve ameliyatlar, jinekomasti, antiaging çalışmaları için yapılan her türlü girişim, zayıflama ve kilo alma amacıyla yapılan uygulamalar, terleme tedavisi, yüzeyel varis tedavileri, skleroterapi, mezoterapi, şimik blokajı, botox, nöralterapi, PERTH (Pulsaiting Energy Resonance Therapy/Pulsatil Enerji Rezonans Tedavisi), ses ve konuşma terapileri, uyku bozuklukları, horlama tetkik ve tedavileri ve bunların kontrol ve komplikasyonları için yapılan her türlü harcamalar, 7.18 Her türlü adli olayda (trafik kazaları dâhil) adli merciler tarafından oluşturulan belgeleri (olay yeri tespit tutanağı, alkol raporu, adli tıp raporu, savcılık takipsizlik kararı trafik kazası tespit tutanağı, kullandığı araç sınıfına uygun ehliyet örneği) olmaksızın talep edilen sağlık harcamaları, 7.19 Gözlük, cam, çerçeve, dioptrik teleskopik aparat, lens, mulitifokal intraoküler lens giderleri, şaşılık, görme tembelliği, keratakonus ve refraksiyon kusurlarını (miyopi vb.) gidermeye yönelik her türlü tedavi (lazer dâhil) ve bu maddelerin tedavilerin komplikasyonlarına ait harcamalar, 7.20 Alkol, eroin, morfin veya benzeri uyuşturucuların, kullanımı sonrası sonucu doğan rahatsızlıklar, kazalar ve yoksunluk sendromu sonucu oluşabilecek her türlü rahatsızlık gideriler ve oluşan kazalar - bunlardan herhangi birinin bünyesinde mevcut olduğu tespit edilen sigortalının geçirdiği hastalık, kaza ve yaralanmalarına ait tanı, tedavi, kontrol ve komplikasyon harcamaları, 7.21 Poliçe başlangıç tarihinden sonra belirlenmişbelirlenmiş olsa dahi, ileri yaşta ortaya çıksa dahi doğumsal rahatsızlıklar (Konjenital), konjenital) anomali ve hastalıklar, motor ve mental gelişim bozukluğu, genetik hastalıklar, hastalıklar ve her türlü genetik hastalık/durum araştırılması, taranmasıtaranması ile ilgili tetkikler (kabul edilen hamilelik takibi hariç), yapı genetik/aile riski yüksek olan veya geçirilmiş kanser tanısı olanlar için koruyucu amaçlı yapılması planlanan cerrahiler/girişimler, büyüme ve gelişme bozuklukları, motor mental gelişim doğumsal ya da sonradan gelişmiş olsa bile; 7 yaş öncesi her türlü fıtık, mevcut sakatlıklar ve büyüme bozukluklarıkomplikasyonları, premature bebek vezikoüreteral reflü, yeni doğan işitme testleri, el-bilek grafileri, kalça USG, inmemiş ve kuvez tedavisi - Alzheimerretraktil testis, yaşlılıktan ileri gelen bunama ile asendan testis, spermatosel, varikosel, hidrosel, kordon kisti, epididim kistleri, polikistik böbrek, vasküler lezyonlar, lenfanjiom, arteriovenöz malformasyonlar, pes planus, pes ekinovarus deformiteleri, her türlü omurga eğrilikleri (kifoz, skolyoz, lordoz), yapısal bozukluklar (septum deviasyonu, nazal valv yetmezliği, hallux valgus, hallux varus, hallux rijitus) ilişkin tanı, tedavi, komplikasyon ve kontrol harcamaları, 7.22 Doktor dışındaki sağlık personeli (pedagog, psikolog, diyetisyen, özel hemşire, solunum terapisti, fizyoterapist ve diğer yardımcı sağlık personeli) tarafından yapılan her türlü işlem, psikoterapi gerektiren durum, psikiyatrik hastalık, demansiyel (bunama) sendrom, demansın birlikte bulunması durumunda demiyelinizan hastalıklar, alzheimer, parkinson, sara geriatrik ve Sayfa 7 / 15 psikososyal bozukluklar (epilepsi) ve bu rahatsızlıkların tedavisinde kullanılan antipsikotikgece işemeleri vb.), antisiyolitik, antikonvülzan - Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu - Resmen ilan edilmiş salgın hastalıklar ve kötü niyetle başlatılmış salgın hastalıklar - Dış gebelik rüptüre olması durumu hariç gebelik ve gebeliğe bağlı ilgili her türlü tanı, tedavi, kontrol ve komplikasyon giderleri, zeka testi ve tedaviler - Vajinal kanamabenzeri tetkikler, 7.23 İşbu ürüne özel Anlaşmalı Sağlık Kurumundaki süit oda farkı, burun kanaması 2. refakatçi, özel harcamalar, idari giderler, tedavilerin yapılması sırasında oluşan seyahat giderleri ve sağlık kurumu tanımına uymayan konaklama giderleri, tedavi ile doğrudan ilgili olmayan her türlü harcama, 7.24 Diş, diş eti, çene kemiği, çene eklemi ve ağız çene cerrahisine yönelik yapılan muayene, tetkik, tedavi ve komplikasyonlarına ait her türlü harcama, 7.25 Her türlü hava/deniz ve kara ambulansı taşıma gideri, 7.26 Doktor nezaretinde olsa dahi kaplıca, termal, otel ve sağlık kurumu tanımına uymayan tesislerde yapılan her türlü kür, balneoterapi, rehabilitasyon ve fizik tedavi harcaması, 7.27 Yurtdışında gerçekleşen her türlü sağlık harcaması ve yurt dışından getirilen ilaç harcamaları, 7.28 Her türlü havacılık (delta kanat, planör, paraşüt ile atlama yamaç paraşütü, gökyüzü kayağı vb.) dalgıçlık, yüksekten atlama, bungee jumping, dağcılık, tırmanma, binicilik, dövüş ve savunma sporları, motosiklet ve otomobil sporları, dağ bisikleti v.b. bölgesel kanamalarda hipovolemiye sebep olmayacak hafif düzeydeki kanamalar. - Ototehlikeli sporlar, sürat ve mükavemet yarışları, tüm profesyonel veya lisanslı olarak yapılan sporlar, sporcu, eğitmen veya hakem olarak her türlü müsabaka ve/veya antrenmana katılım sırasında ve bunlara bağlı meydana gelebilecek hastalık ve sakatlık ile kurye ve dağıtım amaçlı motosiklet kullanımları sırasında meydana gelebilecek tüm sağlık harcamaları, her türlü eğlence ve spor merkezlerinde yaş ve tıbbı risklerin dikkate alınmamasından doğacak harcamalar, 7.29 Alternatif Tedavi Yöntemleri ve standart tıbbi tedavilerin bir parçası olmayan, güvenirlilik ve tedavi edici etkinliği bilimsel yöntemlerle kanıtlanmamış, ortak kabul görmüş klinik uygulamalardan üstünlüğü gösterilememiş (ayurveda, nöralterapi, homeoterapi, biyoenerji, aromaterapi, bitkisel tıp, masaj hipnoz, biyoenerji, mezoterapi vb) ürün ve uygulamalar, akupunktur ile ilgili harcamalar, 7.30 Deneysel veya araştırma amaçlı işlem/gereçler, belirli aralıklarla ve/veya kontrol amacıyla yapılan Check-greftlerUp, saç Koroner Arter Kalsiyum Skorlama testi veya EBT veya BT Anjiografi gibi muayene ve deri tetkik, aşı öncesi yapılan kontrol amaçlı test, ödenecek aşılar dışındaki her türlü koruyucu aşı ve ilaç giderleri, tıbbi sertifika ve sağlık raporu hazırlanması ile ilgili harcamalar, 7.31 Sağlık kurumlarının veya doktorların uyguladıkları tedavi veya her türlü cerrahi müdahaledeki hataları sonucunda doğan harcamalar, 7.32 İşbu ürüne özel Anlaşmalı Sağlık Kurumunda yatıştan sonraki 24 saat içinde veya on günü geçen hastaneye yatışlarda onuncu günden sonra Hasta Bilgi Formu’nun iletililerek Sigortacı’nın onay veya tekrar onayının alınmadığı harcamalar, 7.33 Kordon kanı ve kök hücre alınması, aşılanması kemik iliği nakillerinde donöre ve nakli ile alıcıya ait materyallerin saklanması ve taşınması, kök hücre tedavisi, organ naklinde vericinin ve organın ücreti, kan transfüzyonu için yapılan masraflar. - Organ ve doku alınması, saklanması, aşılanması ve nakli hakkında mevzuata aykırı şekilde yapılan organ ve doku nakilleri. - Grevlere, lokavt edilmiş işçi hareketlerine, halk hareketlerine kavgalara iştirak, - Tehlikede bulunan eşhas ve malları kurtarmak hali müstesnaveren kişiye ait giderler, sigortalının kendini bile bile tehlikeye kazadaki kusur durumuna bakılmaksızın ehliyetsiz araç kullanması veya sigortalının kullandığı aracın sınıfına uygun ehliyete sahip olmaması durumlarında gerçekleşen kazalar nedeniyle oluşan tedavi harcamaları, 7.34 Robotik cerrahi yöntemiyle (Da Vinci gibi) yapılan ameliyatlarda, robot kullanım ve kiralama ücreti, bu yönteme özel olarak kullanılan her türlü malzeme ve oda kullanım harcamaları. Yeni biyomedikal mühendislik-genetik ve biyoteknolojik bazlı tedavi ve uygulamalarına ait harcamalar, 7.35 Meslek hastalıkları, asbestozis, silikozis, silikotuberkülozis hastalıkları, işyerinde bulunan asbest, alüminyum, cıva, kadmiyum, kurşun, kromiyum, manganez, arsenik, fosfor, berilyum, vanadium, talium, ağır metal, nikel, talaş, kimyasal maddeler, işyeri ortamında bulundurulan virüs ve benzeri biyolojik canlılar, işyerinde maruz bırakacak hareketlerde bulunmasıkalınan radyasyon ve mekanik ajanların etkisi ile ortaya çıktığı rapor edilen hastalıklar, - Sünnet (Poliçe kapsamına konu askerlik görevi sırasında meydana gelen bir kazadan dolayı gerekli olan olay ve kazaya dayanan rahatsızlık/hastalıklar, 7.36 Her türlü alerjik hastalıkların deri testleri ve alerji aşıları, 7.37 Acil tıbbi durumlar dâhil, işbu ürüne özel Anlaşmalı Sağlık Kurumlarında yapılan sağlık harcamalarında, “İşbu ürüne özel Anlaşmalı Kurum Güncel Listesi ve Teminat Tablosu”nda ilgili kurum tipi için belirtilen limit ve ödeme oranını aşan talepler, 7.38 Acil tıbbi bir durum hariç)olsa dahi, - Bir kaza sonucu olmamak kaydı ile kozmetik ya da plastik cerrahi müdahaleler, - Türkiye Cumhuriyeti sınırları haricinde gerçekleşen tıbbi tedavilersigorta için anlaşmasız sağlık kurumlarda yapılan tedavilere dair talepler.

TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER. Aşağıda belirtilen durumlar, tedaviler ve giderler, Sağlık Sigortası Genel Şartları Madde.2´de belirtilen Teminat Dışı Hallerden başka, Madde 2 / h fıkrası gereği aşağıda belirtilen durumlar ile Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları Madde 4,5,6'da yer verilen haller, bu poliçenin tüm teminatları için kapsam dışı Şartları’nın 2. ve 3. Maddesine ek olarak sigorta teminatı dışında tutulmuştur. AyrıcaSigortacı bunlardan dolayı yükümlülük altına giremez. 1. Beyan edilmiş dahi olsa, bir hastaneye kabul edilmenizin ve orada yatmanızın sebebi aşağıda yer alan durumlardan biri veya birkaçı olması durumu da teminat kapsamı haricidir: - Sigorta sigortalının poliçe başlangıç tarihinden önce var olan tıbbi durum mevcut şikayet ve hastalıkları ile ilgili her türlü sağlık giderleri, bunlara bağlı nüks ve komplikasyonları, 2. Küçük müdahale kapsamında değerlendirilen (Örneğin; Endoskopik işlemler, Eksizyonel işlemler, görüntüleme eşliğinde biopsiler, enjeksiyon işlemleri ve kesi süturu, alçı/atel vb.) tanı, tedavi işlemleri cerrahi yatış/ameliyat olarak değerlendirilmez ve poliçe kapsamında ödenmez. 3. SGK tarafından sağlanan Genel Sağlık Sigortası’nın aktif olmadığı (işten ayrılma, prim ödenmemesi vb.) durumlarda meydana gelen sağlık giderleri, 4. SGK tarafından ödenmesine kurallar dahilinde izin verilen, sağlık kurumu tarafından temin edilerek cerrahi yatış tedavisinde kullanılan malzemeler ve ilaçların karşılanma usulleri dışında kalan, anlaşmalı kurumlarla yapılan protokol kapsamında kullanılan malzemeler dışında SGK tarafından karşılanmayan sağlık hizmetleri, 5. Omurga şekil bozuklukları tedavisi ile ilgili giderler, Ameliyat nedenine bakılmaksızın nazal septum ve buruna ait her tür yapısal bozukluğa yönelik cerrahi girişimler (septum deviasyonu, konka hastalıkları, konka hipertrofisi, Konka Bulloza, SMR,septoplasti,nazal valv operasyonları vb.) ile ameliyat ve girişimler, 6. Tanısı ileri yaşta konulsa dahi doğuştan gelen tüm hastalık ve rahatsızlıklar - Sigortacılık mevzuatı sakatlıklar (doğumsal anomaliler, genetik bozukluklar), 7. Sebep ne olursa olsun her türlü Bariatrik Cerrahi yöntemleri (Gastrik bypass, mide balonu, mide tüpü, mide kelepçesi, mide küçültme ameliyatları, biliopankreatik diversiyon, Jejuno-ileostomi, barsak kısaltılması vb.) 8. Her türlü diş tedavisi, diş eti, çene kemiği, çene eklemi ve ağız çene cerrahisine yönelik muayene, tetkik, tedavi ve bunların komplikasyonlarına ait her türlü giderler, 9. Gözlük cam, çerçevesi, her türlü kontakt lens giderleri, lens solüsyonları giderleri ile gözdeki kırılma kusuru (miyopi vb.) cerrahisi ile şaşılık, görme tembelliği ve bunlarla ilgili giderler , 10. Cerrahi Tedavi teminat kapsamı dışındaki her türlü tanı ve tedavi giderleri,ilaç masrafları, aşı giderleri, tetkikler için kullanılan malzeme ve kontras maddeler, malzeme masrafları, yurtdışında gerçekleşen ve getirtilecek olan ilaç masrafları ile her türlü sağlık sigortası genel şartlarına aykırı düşen gideri, ortopedik ayakkabı, tabanlık, koltuk değneği, boyunluk, tekerlekli sandalye, korseler, buz kesesi v.b. her türlü diğer ortopedik destekleyicilere ait giderler, işitme cihazı, şeker stripleri ve şeker ölçüm cihazı, tatlandırıcılar , diyet amaçlı ürün ve ilaçlar vb . 11. Şehir içi ve dışı her türlü Ambulans ücretleri, Gündelik iş görememe, yol, gündelik bakım, rehabilitasyon, check up, ikinci refakatçi ücretleri, lüks ve suit oda farkları vb. özel harcamalar, 12. Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından onaylansa dahi gebelikle ilgili yapılacak tüm haller - Sigortalının sağlığını tehlikeye sokmaksızın hastaneye yatırılmadan da yürütülebileceği doktor tarafından da kabul edilen masraflar ve doğum giderleri, Kısırlık tanı ve tedavisi, yardımcı üreme teknikleri ile ilgili tüm tetkik ve tedaviler (follikül takibi, histerosalpingografi, spermiogram, adhezyolizis, suni döllenme, tüp bebek, düşük araştırması, embriyo redüksiyonu vb.) kişi cinsel fonksiyon bozuklukları ile ilgili tetkik ve tedaviler, incelemeler ve işlemlerin hastaneye yatırılarak yapılması. - İntihar ve intihara teşebbüs impotans (hangi akıl ve ruh hali ile olursa olsun) - Psikiyatrik tedavi gerektiren ruh hastalıkları ve psikolojik rahatsızlıklar (sinirsel veya duygusal bozukluklarpenil doppler, depresyon veya anksiyete de dâhil olmak üzere) - Alkolizmpenil-protez, alkolvb.), uyuşturucu, uyarıcı, halüsinojen ve diğer madde bağımlılığı cinsiyet değiştirme ameliyatları ve bu maddelerin ameliyat öncesi ve sonrasında yapılan tüm hormonal tedavi giderleri, 13. Dünya Sağlık Örgütü veya Sağlık Bakanlığı tarafından ilan edilmiş bulunan salgın hastalıklara (kolera, sıtma, kuş gribi, domuz gribi vb.) ait sağlık giderleri, 14. Her türlü estetik ve plastik cerrahi ameliyatları (burun küçültme, rinoplasti, yağ aldırma, meme küçültme vb.), estetik amaçlı her türlü girişim, estetik amaçlı aşı, enjeksiyon ve tedaviler; terleme tedavisi, jinekomasti; poliçe öncesi dönemde ortaya çıkmış düşme, travma, çarpma, yanık ya da hastalık sonucu gerekli olabilecek her çeşit estetik ve plastik operasyonlar, 15. Kök hücre nakli ve tedavi amaçlı kök hücre çalışmaları, embriyo klonlanması, bu klonlama sonrasında elde edilen hücreler ile yapılan her türlü tedavi ve nakil işlemleri, kordon kanı alımı, saklanması ve kordon kanı bankasına ilişkin giderler, 16. Organ naklinde ve kan transfüzyonunda; organın, kan ürünlerinin ve vericinin masrafları ile organ ve/veya dokuya ait tüm giderler, kemik iliği nakillerinde donöre ve alıcıya ait materyalin saklanmasına ilişkin giderler, 17. Kişinin akli dengesinin yerinde olduğu veya olmadığı zamanlarda kendisine vereceği zararlar, alkollü araç kullanımı, alkol zehirlenmesi, alkolizm ve alkol kullanımı sonrası sonucu doğan hastalıklar, yaralanmalar; eroin, morfin vb. gibi uyuşturucu ve bağımlılık yapan maddeler kullanılması neticesinde oluşabilecek her türlü rahatsızlık ve oluşan kazalar - Poliçe başlangıç tarihinden sonra belirlenmiş, ileri yaşta ortaya çıksa dahi doğumsal rahatsızlıklar (Konjenital), anomali ve hastalıklar, genetik hastalıklarsağlık giderleri, her türlü genetik hastalıkpsikiyatrik muayene ve tedavi gideri, psikosomatik hastalıklar, psikolog ve danışmanlık hizmetleri harcamaları; ruh ve sinir hastalıkları hastaneleri ve/durum araştırılması, taranması, yapı bozuklukları, motor mental gelişim ve büyüme bozuklukları, premature bebek ve kuvez tedavisi - Alzheimer, yaşlılıktan ileri gelen bunama ile alzheimer, parkinson, sara (epilepsi) ve bu rahatsızlıkların tedavisinde kullanılan antipsikotik, antisiyolitik, antikonvülzan - Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu - Resmen ilan edilmiş salgın hastalıklar ve kötü niyetle başlatılmış salgın hastalıklar - Dış gebelik rüptüre olması durumu hariç gebelik ve gebeliğe bağlı veya benzeri bakım evlerinde tedavi edilen her türlü komplikasyon hastalık ve tedaviler - Vajinal kanamageriatrik hastalıklar, 18. Karayolları Trafik Kanunu hükümlerinde bahsi geçen, burun kanaması gerekli sürücü belgesine sahip olmadan araç kullanımı esnasında oluşabilecek yaralanmalar ve konu ile ilgili her türlü ulaşım ve tedavi masrafları, 19. Tıbbi cihazlar, tıbbi cihazların kiraları ve kalibrasyonları (robotik cerrahi kira bedeli, uyku apnesi cihazı ve kalibrasyonu, holter cihazı, nebülizatör vb. bölgesel kanamalarda hipovolemiye sebep olmayacak hafif düzeydeki kanamalar. - Oto-greftler, saç ve deri alınması, aşılanması ve nakli ile kan transfüzyonu için yapılan masraflar. - Organ ve doku alınması, saklanması, aşılanması ve nakli hakkında mevzuata aykırı şekilde yapılan organ ve doku nakilleri. - Grevlere, lokavt edilmiş işçi hareketlerine, halk hareketlerine kavgalara iştirak, - Tehlikede bulunan eşhas ve malları kurtarmak hali müstesna, sigortalının kendini bile bile tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması, - Sünnet (Poliçe kapsamına konu bir kazadan dolayı gerekli olan durum hariç.), - Bir kaza sonucu olmamak kaydı robotik cerrahi ve robotik uzuvlar ile kozmetik ya da plastik cerrahi müdahaleler, - Türkiye Cumhuriyeti sınırları haricinde gerçekleşen tıbbi tedavilerilgili tüm harcamalar.

TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER. Aşağıda belirtilen durumlar teminat kapsamı dışında olup Sigortalı tarafından karşılanır. Ayrıca, Sigortacı teknolojik gelişmeleri ve yeni uygulamaya alınan tedavi yöntemlerini hayati öneme sahip olup olmaması ve alternatif tedavi yöntemlerinin bulunup bulunmamasına bağlı olarak kapsama alıp almamaya yönelik “Teminat Dışı Kalan Haller” başlığı altında düzenlemeler yapabilir. Bu durumda yapılacak değişiklikler, poliçede bulunan, Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı bulunan sigortalılar dahil olmak üzere, her bir sigortalı için yeni poliçe başlangıç tarihinden itibaren geçerli olur. 1. Teşhis ve tedavinin uygulandığı tarihte GSS kapsamında olmayan ve GSS tarafından ödenmeyen, GSS müstehaklığının olmadığı dönemde oluşan her türlü sağlık gideri ile 5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 98.maddesi gereğince sigortalıların ödemekle yükümlü oldukları katılım payları, 2. Sağlık Sigortası Genel Şartları Madde.2´de belirtilen Teminat Dışı Hallerden başkaŞartları’ nda düzenlenmiş teminat dışı kalan haller, 3. SGK ile anlaşmalı olmayan sağlık kurumlarında ve/veya SGK ile anlaşmalı olan sağlık kurumlarının anlaşma dışında olan branşlarında ve/veya SGK ile anlaşmalı olmayan hekimler tarafından verilen hizmetlere ait her türlü gider, 4. SGK tarafından ödenmesine kurallar dahilinde izin verilen veya SGK’nın muadil malzeme fiyatları üzerinden ödeme yaptığı durumlarda Anlaşmalı Kurumlarla yapılan protokol dahilinde kullanılanlar dışında kalan her türlü malzeme ve ilaç, Madde 2 / h fıkrası gereği aşağıda belirtilen durumlar ile Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları Madde 4,5,6'da yer verilen hallermama, bu poliçenin tüm teminatları için kapsam dışı tutulmuşturtatlandırıcı, genel ve kişisel hijyene yönelik malzeme ve aparatlar, ilaç niteliği taşımayan kozmetik ürünler, her türlü sabun, şampuan, saç solüsyonu, kepeklenmeyi ve saç dökülmesini önleyen müstahzarlar, ağız ve diş bakım aparatları, termometre ve vücut ısısı ölçüm probları, buz kesesi, sıcak su torbası veya jelleri, ısıtıcılı battaniye, çocuk bezi, biberon, süt sağma pompası ve aparatları, emzik gibi sıhhi malzemeler, 5. Ayrıca, bir hastaneye kabul edilmenizin ve orada yatmanızın sebebi aşağıda yer alan durumlardan biri veya birkaçı olması durumu da teminat kapsamı haricidir: - Sigorta Yeşil Xxxx uygulaması dahil ayakta tedaviler kapsamında her türlü ilaç, 6. Sigorta/Poliçe başlangıç tarihinden önce var olan tıbbi durum mevcut hastalık ve rahatsızlıklar - Sigortacılık mevzuatı ile sağlık sigortası genel şartlarına aykırı düşen tüm haller - Sigortalının sağlığını tehlikeye sokmaksızın hastaneye yatırılmadan da yürütülebileceği doktor tarafından da kabul edilen tedaviler, incelemeler ve işlemlerin hastaneye yatırılarak yapılması. - İntihar ve intihara teşebbüs rahatsızlık/hastalıklarla ilgili (hangi akıl ve ruh hali ile olursa olsuntanı ve/veya tedavi yapılmış olsun veya olmasın) - Psikiyatrik tedavi gerektiren ruh hastalıkları ve psikolojik rahatsızlıklar (sinirsel veya duygusal bozukluklar, depresyon veya anksiyete de dâhil olmak üzere) - Alkolizm, alkol, uyuşturucu, uyarıcı, halüsinojen ve diğer madde bağımlılığı ve bu maddelerin kullanımı sonrası oluşabilecek her türlü rahatsızlık ve oluşan kazalar - sağlık gideri, 7. Poliçe başlangıç tarihinden sonra belirlenmiş, ileri yaşta ortaya çıksa dahi doğumsal rahatsızlıklar belirlenmiş olsa dahi; • Doğumsal (Konjenital), konjenital) anomali ve hastalıklar, genetik hastalıklar, • Genetik hastalıklar ve her türlü genetik hastalık/durum araştırılması, taranmasıtaranması ile ilgili tetkikler (kabul edilen hamilelik takibi hariç), yapı • Her türlü omurga eğrilikleri (kifoz, skolyoz gibi), • Nazal Septum Deviasyonu, Konka Hastalıkları, Nazal Valv Yetmezliği, • Obezite ve metabolik sendrom ile ilgili tanı, tedavi, komplikasyon ve kontrol giderleri 8. Erken Doğum (Prematürite) ve Düşük Doğum Ağırlığı (SGA) ile ilgili sağlık giderleri, 9. Alkol, uyuşturucu, uyarıcı, halüsinojen ve benzeri maddelerin bağımlılığı veya bu maddelerin kullanımı sonucu oluşan zehirlenme, hastalık ve kazalara ait her türlü sağlık gideri, 10. Sigarayı bırakma ile ilgili muayene, tetkik, tedavi ve preparatlar (nikotin bandı, sakızı, elektronik sigara gibi), 11. Sigortalının gerekli ehliyet belgesine sahip olmadan araç kullanırken oluşan kazalara ait her türlü sağlık gideri, 12. Psikiyatrik ve psikolojik bozuklukların muayene, nöropsikiyatrik testler, tetkik, tedavi (psikoterapi dahil) ve komplikasyonlarına ait her türlü gider, 13. Yaşlılıktan ileri gelen rahatsızlıklar, bunama ile ilgili rahatsızlıklar ve diğer demansiyel hastalıklar ile ilgili her türlü gider, 14. Huzurevi, bakımevi, palyatif bakım merkezleri, kaplıca ve termal merkezleri ve benzeri kuruluşlardaki her türlü gider(fizik tedavi dahil) ile sağlık kurumu tanımına uymayan diğer merkezlerde yapılan her türlü gider, 15. Yapıldığı kuruma ve yapan kişinin uzmanlığına bakılmaksızın akupunktur, ayurveda, hidroterapi, hipnoz, aromaterapi, şifa kürleri, kaplıca tedavileri, masaj, detoks, mezoterapi, refleksoloji, noralterapi, kayropraktik tedaviler, oksiterapi, karboksiterapi, ozonoterapi, ve PRP (Platelet Rich Plasma - Trombositten Zengin Plazma), PRF (Platelet Rich Fibrin) , apiterapi, fitoterapi, sülük, kupa, hacamat, larva uygulama, müzikterapi, magnetoterapi, PERTH ((Pulsating Energy Resonance Therapi) gibi her türlü geleneksel, tamamlayıcı ve alternatif tıp uygulamaları, 16. Yapıldığı kuruma ve yapan kişinin uzmanlığına bakılmaksızın telenjiektazi, cilt hemangiomları, ksantalezma, yüzeyel varis tedavileri (kimyasal blokaj, köpük ve sklerozan- lazer tedavileri gibi), estetik amaçlı enjeksiyonlar, nazal valv ile ilgili girişimler, burun estetiği, meme büyültme, küçültme ve estetik operasyonları (meme kanseri sonrası uygulanan estetik tedaviler hariç), aksesuar meme cerrahisi, yağ aldırma (liposuction), karın estetiği (abdominoplasti), yüz gerdirme , göz kapağı ve çevresi estetiği, saç dökülmesi ile ilgili tedaviler, saç ekimi, deri kurumasını ve terlemesini önleyen tedaviler, yaşlanmayı geciktirici (anti aging) tedaviler gibi her türlü estetik ve kozmetik amaçlı tedavi, ameliyat, kontrol ve komplikasyonlarına ilişkin giderler, 17. Estetik amaçlı diş tedavileri, yardımcı alet giderleri, ortodontik ve pedodontik tedaviler, 18. Aşağıda belirtilen tetkikler ve herhangi bir hastalık/rahatsızlık olmadan kontrol ve tarama amaçlı yapılan diğer tetkiklere ait giderler, a) Doktorun herhangi bir belirti ve/veya şikayet olmadan istemiş olduğu araştırma, kontrol amaçlı, genel sağlık kontrolleri(check-up), b) Güncel ulusal-uluslararası tanı-tedavi kılavuzlarında yer almayan ve/veya endikasyon bulunmadan talep edilen tarama amaçlı tetkik ve tedavilere ait giderler, c) Ailevi risk faktörleri nedeniyle yapılan taramalar, Koroner BT Anjiografi, Koroner Arter Kalsiyum Skorlama Testi, Kardiyak EBT (Elektron Beam Tomografi) tetiklerine ait her türlü gider, d) Herhangi bir tıbbi belirti veya bulgu(sarılık, karaciğer enzimlerinde yükseklik gibi) olmadan yapılan hepatit tetkik giderleri, e) Evlilik öncesi, işe başlama öncesi ve spor öncesi gibi nedenlerle alınan sağlık kurulu veya doktor raporu için yapılan giderler, 19. Uyku bozuklukları, motor mental gelişim uyku apnesi ve büyüme horlama tetkik (polisomnografi, uyku EEG’si) ve tedavileri ile uyku apnesi tedavisi için kullanılan her türlü aparey, 20. Aşağıda belirtilen göz hastalıklarına ilişkin olarak; a) Gözde kırılma kusurlarıyla (miyopi, hipermetropi, astigmatizm gibi) ilgili her türlü tetkik, ilaç, malzeme (multifokal lens gibi kırma kusurunu düzeltici etkisi bulunan lensler dahil) tedavi ve komplikasyon giderleri, b) Göz kaymaları, şaşılık, görme tembelliği ile ilgili tetkik ve tedavi giderleri (şaşılık ameliyatları, ortoptik tedaviler gibi), c) Gözlük, lens giderleri 21. Ses ve konuşma terapileri, 22. Genital veya anal bölgede oluşan herpes, papillamatöz lezyonlar (siğiller, kondolima akküminata vb.) ve molluscum kontagiosum muayene, tetkik, tedaviler ve komplikasyonlarına ait giderler, 23. HIV virüsüne bağlı hastalıklarla(AIDS) ilgili tanı, tetkik, tedavi ve komplikasyon giderleri, 24. Her türlü sünnet giderleri ve fimozis tedavisi, 25. Doğum kontrol yöntemleri ve kısırlığa ilişkin aşağıda detayları belirtilen her türlü işleme ait giderler, a) Kısırlık (infertilite) tanı, tetkik tedavi ve komplikasyonlarına ait giderler (ovülasyon takibi, tüp bebek, mikroenjeksiyon, histero salpingografi, histerosonografi, spermiyogram, AMH -Anti Müllerian Hormon gibi) ile kısırlıkla bağlatılı varikosel, endometriozis, adezyon (tüp yapışıklığı) tanılarıyla yapılan ameliyatlara ait giderler, b) Düşük araştırılması ve gebelik öncesi kontrol amaçlı yapılan tetkikler, c) Doğum kontrol ilaçları (doğum kontrolü dışında tıbbi gereklilik nedeniyle kullanılan doğum kontrol ilaçları hariç), isteğe bağlı küretaj, rahim içi araç takılması (spiral gibi), vazektomi, tüp ligasyonu gibi doğum kontrol yöntemlerine ait giderler, 26. Cinsiyet değiştirme ameliyat ve tedavileri, cinsel işlev bozuklukları, premature bebek peyroni hastalığı ile ilgili tüm tetkik ve kuvez tedavisi - Alzheimertedaviler(penil protez uygulaması, yaşlılıktan ileri gelen bunama cinsel fonksiyonları destekleyen hormon ve ilaçlar gibi), 27. Tehlikeli spor faaliyetlerinde meydana gelebilecek hastalık ve/veya sakatlıklar (dağcılık, paraşütle atlama, rodeo, yamaç paraşütü, planör, rafting, sokak kızağı, yüksekten atlama sporları (base jumping gibi), uçurtma ile alzheimeryapılan sporlar (kiteboarding, parkinsonkitesurfing gibi), sara (epilepsisu altı sporları, mağara dalgıçlığı, dağ bisikleti, motorsiklet ve otomobil sporları gibi) ve bu rahatsızlıkların tedavisinde kullanılan antipsikotik, antisiyolitik, antikonvülzan - Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu - Resmen ilan edilmiş salgın hastalıklar ve kötü niyetle başlatılmış salgın hastalıklar - Dış gebelik rüptüre olması durumu hariç gebelik ve gebeliğe bağlı ile ilgili her türlü gider ile profesyonel sporcu olarak her türlü müsabakaya ve/veya antrenman sonucu meydana gelebilecek hastalık ve/veya sakatlıklara ilişkin her türlü gider, 28. Obezite, aşırı zayıflık ve bunların komplikasyonları ile ilgili muayene, tetkik ve tedaviler, diyet ve diyetisyen giderleri, vücut/kütle ölçüm testleri, vücut yağ oranı belirleme testleri, gıda intolerans testleri, bitkisel zayıflatıcılar, kepek ve bitki lifleri, suni tatlandırıcılar gibi giderler, 29. Bruksizm (diş sıkma ve gıcırdatma) hastalığıyla ilgili tanı, tetkik, tedavi ve komplikasyon giderleri, 30. Sağlık hizmeti ile direkt ilgisi olmayan (telefon, ulaşım, konaklama, ilaç gümrük bedelleri gibi) her türlü gider, 31. Sağlık kurumu tanımına uyan veya uymayan her türlü merkezlerde özel hemşire, yardımcı sağlık personeli (fizyoterapist, solunum terapisti, hasta bakıcı gibi), 32. Organ, doku nakli ve tedaviler - Vajinal kanama, burun kanaması vb. bölgesel kanamalarda hipovolemiye sebep olmayacak hafif düzeydeki kanamalar. - Oto-greftler, saç ve deri alınması, aşılanması ve nakli ile kan transfüzyonu için yapılan masraflar. - Organ süreçlerinde vericiye/verici adayına (donöre) ait tetkik, ilaç, girişim, ameliyat ve doku alınmasıkomplikasyon giderleri, saklanması, aşılanması ve nakli hakkında mevzuata aykırı şekilde yapılan organ ve doku nakilleribedeli, koruma ve transfer masrafları, 33. - GrevlereKordon kanı alımı ve saklanması ile ilgili her türlü gider, lokavt edilmiş işçi hareketlerinekök hücre ve embriyo klonlanması, halk hareketlerine kavgalara iştirak, - Tehlikede bulunan eşhas nakli ve malları kurtarmak hali müstesna, sigortalının kendini bile bile tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması, - Sünnet bu yöntemler kullanılarak yapılan tedaviler ile saklama ve transferine ait giderler (Poliçe kapsamına konu bir kazadan dolayı gerekli olan durum kanser tanısıyla yapılan kemik iliği nakilleri hariç), 34. Poliçede tercih edilmeyen teminatlar ve poliçede belirtilen teminat açıklamalarında yer almayan her türlü sağlık ile ilgili tanı, - Bir kaza tetkik, tedavi ve komplikasyon giderleri, 35. Sigortalının, hastalık sonucu olmamak kaydı ile kozmetik çalışamaması nedeniyle elde edemediği kazançlar için günlük iş görememe parası ve sigortalı, bakıma ihtiyaç duyar duruma geldiği takdirde, bakım nedeniyle doğan giderler veya gündelik bakım parasının karşılanmasına ilişkin teminatlar, 36. Mesleki hastalıklara ve iş kazalarına ilişkin sağlık giderleri, 37. Sigortalı’ya uygulandığı tarihte, haklarında bir hastalığın tanı veya tedavisindeki gereklilik, etkinlik ve güvenilirliğini ortaya koyacak sayıda ve kalitede kontrollü klinik çalışmanın yayınlanmadığı ve yerli veya yabancı otoritelerden (uzmanlık dernekleri, meslek kuruluşları, Amerikan gıda ve ilaç dairesi (“FDA“), tıp fakülteleri ilgili kürsü bilim kurulları, Sağlık Bakanlığı) birisi tarafından kabul görmüş olmayan ve/veya haklarında tıbbi cemiyet veya otoritelerin bunların deneysel aşamada olduğuna veya aynı işlem veya gereç üzerinde bir başka kişi veya kurumun deneysel alışmalarını sürdürdüğüne dair yazılı bildirimleri tespit edilen her türlü gider, sağlık hizmeti vermeye yetkili kılınmış sağlık kurumlarında yapılmış olsa bile sağlık bakanlığının yapılan tedavi/işlemler için onayı olmaması ya da plastik cerrahi müdahalelerilgili sağlık kurumlarında yapılmasına müsaade etmediği tedavi/işlemler, 38. Allianz’ın kurumsal internet sitesinde “Online İşlemler” adımı altında bulunan “Teminat Dışı Kalan Kurumlar Listesi’nde” yer alan kurumlara ve doktorlara ait her türlü gider, 39. Sigortalının vefatı halinde morg ve cenaze masrafları ile ilgili giderler, - Türkiye Cumhuriyeti sınırları haricinde gerçekleşen tıbbi tedavilerpoliçe teminat kapsamı dışındadır.

TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER. Sağlık Sigortası Genel Şartları Madde.2´de belirtilen Teminat Dışı Hallerden başka, Madde 2 / h fıkrası gereği aşağıda Aşağıda belirtilen durumlar ile Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları Madde 4,5,6'da yer verilen haller, bu poliçenin tüm teminatları için kapsam dışı dışında tutulmuştur. Ayrıca, bir hastaneye kabul edilmenizin ve orada yatmanızın sebebi aşağıda yer alan durumlardan biri veya birkaçı olması durumu da teminat kapsamı haricidir; Büyük Mükellefler V.D.: - Sigorta 879 001 8869 Sicil No: 38676 1- Başvuru formunda beyan edilmiş olsa dahi poliçe başlangıç tarihinden önce var olan tıbbi durum mevcut bir şikâyet ve/veya hastalık nedeni ile bir sağlık kuruluşuna başvurarak tanı almış, tedavi görmüş ve/veya tedavi önerilmiş olan her türlü sağlık gideri ile bunlara bağlı nüks ve rahatsızlıklar - Sigortacılık mevzuatı komplikasyonlar poliçe teminat kapsamı dışındadır. Sistem Tarihi: 2022-07-21 11:10:38 2- Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından sağlanan Genel Sağlık Sigortası’nın işten ayrılma, sigorta priminin ödenmemesi ve bunun gibi sebeplerle aktif olmadığı dönemde oluşan sağlık giderleri poliçe teminat kapsamı dışındadır. 3- Yöntem, tür, miktar, kullanım süresi Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından belirlenmiş işlemler, yatarak tedavilerde sağlık kurumu tarafından temin edilerek Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından ödenmesine kurallar dâhilinde izin verilen malzemeler ile Sosyal Güvenlik Kurumu’nun muadil malzeme fiyatları üzerinden ödeme yaptığı durumlarda anlaşmalı kurumlarla yapılan protokol kapsamında kullanılan malzemeler dışında Sosyal Güvenlik Kurumu’nca karşılanmayan sağlık sigortası genel şartlarına aykırı düşen tüm haller - Sigortalının sağlığını tehlikeye sokmaksızın hastaneye yatırılmadan hizmetleri poliçe teminat kapsamı dışındadır. 4- Acil durumlar da yürütülebileceği doktor tarafından da kabul edilen tedaviler, incelemeler ve işlemlerin hastaneye yatırılarak yapılması. - İntihar ve intihara teşebbüs (hangi akıl ve ruh hali ile olursa olsun) - Psikiyatrik tedavi gerektiren ruh hastalıkları ve psikolojik rahatsızlıklar (sinirsel veya duygusal bozukluklar, depresyon veya anksiyete de dâhil olmak üzere) - Alkolizmüzere Poliçe üzerinde yazılı Anlaşmalı Kurum ve/veya Kurumlar dışında yapılacak tedavilere ilişkin sağlık giderleri poliçe teminat kapsamı dışındadır. 5- Poliçe üzerinde yazılı kullanım adedini ve/veya teminat limitini aşan ayakta tedavi giderleri poliçe teminat kapsamı dışındadır. FARK YOK TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI ÖZEL ŞARTLAR 6- Ayakta tedavi teminatındaki her türlü ilaç, alkoltetkikler için kullanılan malzeme ve kontrast maddeler, uyuşturucu, uyarıcı, halüsinojen malzeme masrafları ve diğer madde bağımlılığı ve bu maddelerin kullanımı aşı giderleri poliçe teminat kapsamı dışındadır. 7- Poliçe üzerinde yazılı Anlaşmalı Kurum ve/veya Kurumlar dışında yapılan muayene sonrası oluşabilecek tetkik ve/veya tedaviler Poliçe üzerinde yazılı Anlaşmalı Kurum ve/veya Kurumlarda yapılsa dahi poliçe teminat kapsamı dışındadır. 8- Her türlü diş tedavisi ve/veya diş hekimleri tarafından yapılan tüm işlemler poliçe teminat kapsamı dışındadır. 9- Gözlük, cam, çerçeve, lens masrafları ve bunlarla ilgili tüm giderler poliçe teminat kapsamı dışındadır. 10- Yurt dışında yapılacak tüm tedavi ve ilaçlar, yurtdışından getirilecek olan tüm ilaçlar poliçe teminat kapsamı dışındadır. 11- Anlaşmasız şehir içi ve dışı her türlü rahatsızlık ambulans ücretleri, yol, gündelik, 2. refakatçi ücretleri, suit oda farkları ve oluşan kazalar - Poliçe başlangıç tarihinden sonra belirlenmişözel harcamalar poliçe teminat kapsamı dışındadır. 12- Sosyal Güvenlik Xxxxxx tarafından onaylansa dahi tüp bebek, ileri yaşta ortaya çıksa dahi doğumsal rahatsızlıklar (Konjenital), anomali yardımcı üreme yöntemi tedavileri poliçe teminat kapsamı dışındadır. 13- Uzman Hekim Raporu ve hastalıklar, genetik hastalıklar, her türlü genetik hastalık/durum araştırılması, taranması, yapı bozuklukları, motor mental gelişim Sağlık Kurulu Raporları için oluşacak sağlık giderleri poliçe teminat kapsamı dışındadır. 14- Gebelikle ilgili yapılacak tüm masraflar ve büyüme bozuklukları, premature bebek ve kuvez tedavisi - Alzheimer, yaşlılıktan ileri gelen bunama ile alzheimer, parkinson, sara (epilepsi) ve bu rahatsızlıkların tedavisinde kullanılan antipsikotik, antisiyolitik, antikonvülzan - Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu - Resmen doğum giderleri poliçe teminat kapsamı dışındadır. 15- Sağlık Bakanlığı tarafından resmen ilan edilmiş salgın hastalıklar veya Dünya Sağlık Örgütü tarafından dünyanın herhangi bir yerinde faz 5 ve kötü niyetle başlatılmış üzeri olarak ilan edilen salgın hastalıklar - Dış gebelik rüptüre olması durumu hariç gebelik ve gebeliğe bağlı hastalıklara ait her türlü komplikasyon ve tedaviler - Vajinal kanama, burun kanaması vb. bölgesel kanamalarda hipovolemiye sebep olmayacak hafif düzeydeki kanamalar. - Oto-greftler, saç ve deri alınması, aşılanması ve nakli ile kan transfüzyonu için yapılan masraflar. - Organ ve doku alınması, saklanması, aşılanması ve nakli hakkında mevzuata aykırı şekilde yapılan organ ve doku nakilleri. - Grevlere, lokavt edilmiş işçi hareketlerine, halk hareketlerine kavgalara iştirak, - Tehlikede bulunan eşhas ve malları kurtarmak hali müstesna, sigortalının kendini sağlık giderleri poliçe teminat kapsamı dışındadır. 16- Tıbbi zorunluluk olsa bile bile tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması, - Sünnet (Poliçe kapsamına konu bir kazadan dolayı gerekli olan durum hariç), - Bir kaza sonucu olmamak kaydı ile kozmetik ya da plastik cerrahi müdahaleler, - Türkiye Cumhuriyeti sınırları haricinde gerçekleşen tıbbi tedavilersünnet kapsam dışıdır.

TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER. Sağlık Sigortası Genel Şartları Madde.2´de Şartları'nın 2. maddesine ek olarak aşağıda yazılı haller ve komplikasyonları sigorta teminatı dışındadır. 1) Başvuru / beyan formunda beyan edilmiş olsa ve tanısı ileri yaşta konulsa dahi doğuştan gelen tüm hastalık ve sakatlıklar (doğumsal anomaliler, genetik bozukluklar), prematüriteye ait giderler (kuvöz bakımı vs.) , motor ve mental gelişim bozukluğu ( büyüme ve gelişme geriliği/ileriliği vb) ile ilgili rutin veya spesifik her türlü tetkik ve tedavi gideri (Örn: genetik testler, her tür karyotip araştırması, hemoglobin elektroforezi, fenilketonüri testleri, yenidoğan tiroid testleri, inmemiş ve retraktil testis, polikistik böbrek, veziko üreteral reflü-VUR vb.) (Şirketimizde 5 yıl süre ile aralıksız sağlık poliçesi satın almış ve yenileme garantisi almış sigortalıların, beşinci yıldan sonra yeni teşhis edilen doğuştan gelen hastalıklara ilişkin tazminat talepleri kapsam dahilinde değerlendirilir.) 2) Başvuru / beyan formunda beyan edilmiş olsa dahi sigortalı olunmadan önce varolan rahatsızlık ve hastalıklarla ilgili her türlü giderler ile bu hastalıkların periyodik devamlılık ve nükslerinden kaynaklanan giderler, sigortalılık öncesi dönemde uygulanan ameliyat ve tedavilerin nüks ve komplikasyonları. (Şirketimizde 10 yıl süre ile aralıksız sağlık poliçesi satın almış ve yenileme garantisi almış sigortalıların, onuncu yıldan sonra talep edilen bu hastalıklara ilişkin tazminat talepleri kapsam dahilinde değerlendirilir.) 3) Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından sağlanan Genel Sağlık Sigortası’nın aktif olmadığı durumda meydana gelen sağlık giderleri, 4) Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından ödenmesine kurallar dahilinde izin verilen, sağlık kurumu tarafından temin edilerek yatarak tedavide kullanılan malzemeler ve ilaçların karşılanma usulleri dışında kalan Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından karşılanmayan sağlık hizmetleri, 5) SGK ile anlaşması olmayan sağlık kurumlarında ve / veya SGK ile anlaşmalı olan sağlık kurumlarının anlaşma dışında olan branşlarında ve / veya SGK ile anlaşmalı olmayan hekimler tarafından verilen hizmetlere ait her türlü gider, 6) Poliçede belirtilen Teminat Dışı Hallerden başkakullanım adedini ve/veya teminat limitini ve/veya katılım payını aşan ayakta tedavi giderleri, 7) Kök hücre nakli ve tedavi amaçlı kök hücre çalışmaları, Madde 2 / h fıkrası gereği aşağıda belirtilen durumlar ile Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları Madde 4,5,6'da yer verilen hallerembriyo klonlanması, bu poliçenin klonlama sonrasında elde edilen hücreler ile yapılan her türlü tedavi ve nakil işlemleri, kordon kanı alımı, saklanması ve kordon kanı bankasına ilişkin giderler, 8) Alerjik hastalıklara yönelik aşı tedavileri ( immünoterapi ), deri prick testleri, 9) Dünya Sağlık Örgütü veya Sağlık Bakanlığı tarafından ilan edilmiş bulunan salgın hastalıklar (kolera, sıtma, kuş gribi, domuz gribi vb.), AIDS ve AIDS'e bağlı hastalıklar ile ilgili olan her türlü test, tahlil masrafları ve gerekli tedaviler ile, HIV virüsünün neden olacağı tüm teminatları için kapsam dışı tutulmuştur. Ayrıcahastalıklar, 10) Telenjiektazi, bir hastaneye kabul edilmenizin cilt hemangiomları, ksantalezma, yüzeyel varis tedavileri (kimyasal blokaj, köpük ve orada yatmanızın sebebi aşağıda yer alan durumlardan biri veya birkaçı olması durumu da teminat kapsamı haricidir: - Sigorta başlangıç tarihinden önce var olan tıbbi durum mevcut hastalık sklerozan-lazer tedavileri gibi), estetik amaçlı enjeksiyonlar, nazal valv ile ilgili girişimler, burun estetiği, meme büyütme, küçültme ve rahatsızlıklar - Sigortacılık mevzuatı estetik operasyonları (meme kanseri sonrası uygulanan estetik tedaviler hariç), aksesuar meme cerrahisi, yağ aldırma (liposuction), karın estetiği (abdominoplasti), yüz gerdirme , göz kapağı ve çevresi estetiği, saç dökülmesi ile sağlık sigortası genel şartlarına aykırı düşen tüm haller - Sigortalının sağlığını tehlikeye sokmaksızın hastaneye yatırılmadan da yürütülebileceği doktor tarafından da kabul edilen ilgili tedaviler, incelemeler saç ekimi, deri kurumasını ve işlemlerin hastaneye yatırılarak yapılması. - İntihar ve intihara teşebbüs terlemesini önleyen tedaviler, yaşlanmayı geciktirici (hangi akıl ve ruh hali ile olursa olsunanti-aging) - Psikiyatrik tedavi gerektiren ruh hastalıkları ve psikolojik rahatsızlıklar (sinirsel veya duygusal bozukluklar, depresyon veya anksiyete de dâhil olmak üzere) - Alkolizm, alkol, uyuşturucu, uyarıcı, halüsinojen ve diğer madde bağımlılığı ve bu maddelerin kullanımı sonrası oluşabilecek tedaviler gibi her türlü rahatsızlık estetik ve oluşan kazalar - Poliçe başlangıç tarihinden sonra belirlenmişkozmetik amaçlı tedavi,ameliyat, ileri yaşta ortaya çıksa dahi doğumsal rahatsızlıklar (Konjenital)kontrol ve komplikasyonlarına ilişkin giderler, 11) İlaçlar, anomali tetkikler için kullanılan kontrast maddeler, malzeme masrafları ve hastalıklaraşı giderleri, genetik hastalıklaryardımcı tıbbi malzemeler, koltuk değneği, bileklik, elastik bandaj, boyunluk, tekerlekli sandalye, korseler, ortopedik ayakkabı, tabanlık, bot, terlik, buz kesesi ve her türlü diğer ortopedik destekleyicilere ait giderler, enjektör, ıtriyat, hidrofil pamuk, alkol ve kolonyalar, termofor, cilt sabunları, diş macunları, işitme cihazı, şeker stripleri ve şeker ölçüm cihazı, tatlandırıcılar, diyet amaçlı ürün ve ilaçlar vb., cilt bakımı, cilt lekeleri, çatlaklar ile ilgili giderler, her türlü genetik hastalıkşampuan ve saç losyonları, kozmetik sabun ve kremler, saç dökülmesine yönelik her tür ilaç, solüsyon ve şampuan, termometre, sargı bezi, steril eldiven, 12) İnfertilite ilgili tüm tetkik ve tedaviler (follikül takibi, histerosalpingografi, spermiogram, adhezyolizis , suni döllenme, tüp bebek, düşük araştırması vb. ), kalıcı doğum kontrol ameliyatları (tüp ligasyonu, vasektomi ), aile planlaması amacı ile yapılan ve tıbbi endikasyonu olmayan her türlü kürtaj , düşük araştrılması ve gebelik öncesi kontrol amaçlı yapılan tetkikler, spiral (aletin kendisi, takılması, çıkarılması), tedavi amaçlı olsa dahi doğum kontrolü ile ilgili araç, malzeme, tedavi amaçlı olsa dahi her türlü sünnet ( fimozis vb.), 13) Ameliyat nedenine bakılmaksızın nasal septum ve buruna ait her tür yapısal bozukluğa yönelik cerrahi girişimler (Septum deviasyonu (SMR), Septoplasti, her tür konka cerrahisi, nazal valv operasyonları) uyku apnesi, horlama nedenli yapılan tüm tetkik, tedavi ve girişimler, 14) Omurga şekil bozuklukları ile ilgili giderler (kifoz, skolyoz vb) 15) Mesleki hastalıklar (asbestozis, pnömokonyosis, cıva zehirlenmesi, silikozis vb.) ve mesleki sebepten kaynaklanan yaralanmalar, 16) Psikososyal nedenlerle kullanılan meme ve penil protez vb. giderleri, 17) 6 aylık bekleme süresince gebeliğe ait doğum teminatı kapsamında yer alan tüm sağlık giderleri, 18) Doğum eyleminin (Sezeryan veya Normal Doğum) lokal ve / veya genel anestezi dışında günün koşullarına uygun farklı yöntem / tekniklerle yapılması durumunda standart Normal Doğum / Sezeryan Doğum bedeli ödenecek olup ve oluşacak fark sigortalı tarafından karşılanacaktır. 19) Göz kayması, şaşılık, görme tembelliği ile ilgili her türlü tetkik tedavi giderleri ile , kırma kusurları (miyop, astigmat vb) için yapılan cerrahi girişimler, gözlük camı, çerçevesi, her türlü kontakt lens giderleri, lens solüsyonları, 20) Fizik tedavi işlemleri bir yıllık poliçe dönemi boyunca maksimum aynı bölgeden toplam 30 seans, iki farklı vücut bölgesinden toplam 60 seans ile sınırlı olup, iki farklı vücut bölgesinden 30’ar seans olmak üzere yıllık 60 seansı aşan fizik tedavi giderleri, 21) Kaza sonucu organ naklinde ve kan transfüzyonunda, organın, kan ürünlerinin ve vericinin masrafları ve organ/durum araştırılmasıdokuya ait transfer giderleri, taranmasıkemik iliği nakillerinde donöre ve alıcıya ait materyalin saklanmasına ilişkin giderler, 22) Tüm alternatif tedaviler ( akupunktur, yapı mesoterapi, magnetoterapi, oksiterapi, CO2, nöral terapi, PRP (Platelet Rich Plasma), şiroprakti, anti aging, reiki, ayurveda vb.) , deneysel ve araştırma niteliğindeki, etkinliği kanıtlanmamış tıbbi girişim, uygulama ve tedaviler (her türlü gıda intolerans testi, imo pro 300, vega test, york vb) 23) Telefon, televizyon, kafeterya, özel hemşire giderleri, idari hizmet ve paramedikal servis ücretleri gibi tedavi için gerekli olmayan sair masraflar, ikamet edilen yerler ve dışındaki illerde yapılan tedaviler için otel ve ulaşım giderleri, çocuk bakım ücretleri, çocuk mamaları, çocuk bezleri, biberon ve emzikler vb., 24) Kilo kontrol bozuklukları, motor mental gelişim diyet uzmanları, jimnastik salonları, zayıflama, estetik ve büyüme bozukluklarıalternatif tıp merkezleri ile lazer merkezleri vb. ilgili giderler ile bu merkezlerden alınan her tür muayene, premature bebek tetkik ve kuvez tedavisi - Alzheimertedavi faturaları, yaşlılıktan ileri gelen bunama rehabilitasyon tedavi merkezlerindeki tedavi giderleri, kaplıca merkezlerindeki tedavi giderleri ( fizik tedavi dahil) , masaj masrafları, çamur banyoları masrafları, obesite tedavisi, metabolik sendrom (xenical, reductil vb. ilaçlar), diyet amaçlı kullanılan tüm ilaç ve malzemeler ile alzheimerasteni tedavisi, parkinsonwell-being merkezleri, sara anti-aging uygulamaları için yapılan her tür tetkik, takip, girişim ve ilaç bedelleri ( Homosistein, DHEA, GH vb.), kozmetik amaçlı hizmet veren kuruluşlar, 25) Kişinin akli dengesinin yerinde olduğu veya olmadığı zamanlarda kendisine vereceği zararlar, alkollü araç kullanımı, alkol zehirlenmesi, alkolizm ve alkol kullanımı sonucu doğan hastalıklar, yaralanmalar, eroin, morfin vb. gibi uyuşturucu ve bağımlılık yapan maddeler kullanılması neticesinde olabilecek her türlü sağlık giderleri, 26) Nikotin, alkol ve benzeri bağımlılık yapan maddelerden arındırma amaçlı her tür tedavi ( nikotin flasterleri, nikotin içeren çiğneme tabletleri, antabus, zyban vb.) 27) Tehlikeli sporların yapılması sırasında meydana gelecek sakatlanma ve yaralanmalar (epilepsiamatör havacılık, delta kanat, kayak, planör, paraşütçülük, parasailing, yamaç paraşütü, bungee jumping, dağcılık, tüplü dalış, binicilik, vb.) ile spor müsabakaları ve yarışlar ( her tür spor karşılaşması, otomobil, motosiklet yarışları vb.) sırasında meydana gelebilecek her tür sağlık giderleri, kullanım türüne bakılmaksızın motosiklet kullanımı ve kazalarından doğabilecek tüm sağlık giderleri, 28) Ruh ve sinir hastalıkları hastaneleri ve/veya benzeri bakım evlerinde tedavi edilen her türlü ruh ve sinir hastalıkları, her türlü psikiyatrik muayene ve tedavi gideri, psikosomatik hastalıklar, psikoterapi gerektiren durumlar ve ruh ve sinir hastalıklarına ait muayene, tedavi ve ilaç harcamaları ile psikolog ve danışmanlık hizmetleri harcamaları, Parkinson, Alzheimer ve Geriatrik hastalıklar, 29) Cinsiyet değiştirme ameliyat ve tedavileri, cinsel fonksiyon bozuklukları ile ilgili tetkik ve tedaviler ( penil doppler, penil-protez, impotans vb.), cinsiyet değiştirme ameliyatları ve bu rahatsızlıkların tedavisinde kullanılan antipsikotikameliyat öncesi ve sonrasında yapılan tüm hormonal tedavi giderleri, antisiyolitikpeyroni hastalığı, antikonvülzan - Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu - Resmen ilan edilmiş salgın hastalıklar sifiliz, gonore, genital herpes, kondiloma accuminata, genital siğiller, anal papillomatöz lezyonlar vb. veneryal hastalıklara ait her tür tarama testi, tetkik ve kötü niyetle başlatılmış salgın hastalıklar - Dış gebelik rüptüre olması durumu hariç gebelik tedavi gideri ( VDRL ,TPA vb.) 30) Konuşma ve gebeliğe bağlı ses terapisi, 31) Diş rahatsızlıkları ile ilgili tüm tedavi giderleri (muayene, ilaç, röntgen, diş ve diş eti ameliyatları, her türlü komplikasyon ortodonti ameliyatları), diş hekimleri ve çene cerrahlarının yaptığı her tür tetkik, tedavi ve bu hekimlerce yazılan tüm reçeteler ile bu tedavi ve girişimlerin her türlü komplikasyonları 32) Poliçe ekinde bulunan sertifikada yazılı kişiye özel kapsam dışı hastalık ve rahatsızlıklara ilişkin tüm sağlık giderleri ile, poliçe ve/veya ekindeki sertifikada belirtilmeyen teminatlara ilişkin sağlık giderleri, 33) Belli bir semptom veya hastalığa bağlı olmayan inceleme ve tedaviler - Vajinal kanama( tarama testleri, burun kanaması aşılama kontrol testleri, viral markerlar, portör tetkikleri vb), check-up giderleri ve yıllık kontrol mamografileri, smear ve PSA testleri vb. bölgesel kanamalarda hipovolemiye sebep olmayacak hafif düzeydeki kanamalar. - Otorutin taramalar, 34) 5510 Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ilgili maddesi gereği sağlık hizmetlerinden yararlananların ödemekle yükümlü oldukları katılım payları, Uzman Hekim Raporu ve Sağlık Kurulu Raporları için oluşacak sağlık giderleri, 35) Yurtdışında gerçekleşen ilaç masrafları ve her türlü sağlık gideri, yurtdışından getirilecek olan her türlü ilaç, 36) Yol, gündelik iş görememe, gündelik bakım, rehabilitasyon, check up (Sigorta Şirketi tarafından belirlenen check-greftlerup hariç) , saç ikinci refakatçi ücretleri, lüks ve deri alınmasısuit oda farkları ve özel harcamalar, 37) Karayolları Trafik Kanunu hükümlerinde bahsi geçen, aşılanması gerekli sürücü belgesine sahip olmadan araç kullanımı esnasında oluşabilecek yaralanmalar ve nakli konu ile kan transfüzyonu için yapılan masraflar. - Organ ilgili her türlü ulaşım ve doku alınmasıtedavi masrafları, 38) Tıbbi cihazlar, saklanmasıtıbbi cihazların kiraları ve kalibrasyonları (robotik cerrahi kira bedeli, aşılanması uyku apnesi cihazı ve nakli hakkında mevzuata aykırı şekilde yapılan organ ve doku nakilleri. - Grevlerekalibrasyonu, lokavt edilmiş işçi hareketlerineholter cihazı, halk hareketlerine kavgalara iştirak, - Tehlikede bulunan eşhas ve malları kurtarmak hali müstesna, sigortalının kendini bile bile tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması, - Sünnet (Poliçe kapsamına konu bir kazadan dolayı gerekli olan durum hariçnebülizatör vb.), - robotik cerrahi ve robotik uzuvlar ile ilgili tüm harcamalar. 39) Yeni xxxxx xxxxx masrafları, 40) Sebep ne olursa olsun her türlü Bariatrik Cerrahi yöntemleri (Gastrik bypass, mide balonu, mide tüpü, mide kelepçesi, mide küçültme ameliyatları, biliopankreatik diversiyon, Jejuno-ileostomi, barsak kısaltılması vb.) , 41) Koroner Arter Kalsiyum Skorlama Testi, Koroner VCT Anjiyo ve Türk Tabipler Birliği Asgari Ücret Tarifesi’nde EBT (Elektron Beam Tomografi) konu başlığı altında geçen tüm tetkikler, sanal anjiyo ve sanal kolonoskopi ve buna benzer tarama amaçlı yapılan tetkiklere ait giderler, 42) Bir kaza sonucu olmamak kaydı ile kozmetik ya da plastik cerrahi müdahalelerpoliçe dönemi içinde oluşabilecek tüm ameliyat malzemeleri için 10.000 TL üst limiti aşan giderler, 43) Yöntem, - Türkiye Cumhuriyeti sınırları haricinde gerçekleşen tıbbi tedavilertür, miktar, kullanım süresi Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından belirlenmiş işlemler, yatarak tedavilerde sağlık kurumu tarafından temin edilerek Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından ödenmesine kurallar dahilinde izin verilen malzemeler (Bir poliçe dönemi içinde oluşabilecek tüm ameliyat malzemeleri için 10.000 TL üst limiti aşan giderler maddesi dikkate alınarak), yatarak tedavide kullanılan ilaçların karşılanma usulleri dışında kalan Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK)’nca karşılanmayan sağlık hizmetleri poliçe teminat kapsamı dışındadır. 44) Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK)’nca karşılanmayan tüm giderler ve Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK)’nca karşılanan ancak Sağlık Sigortası Özel ve Genel Şartları kapsamı gereği kapsam dahilinde olmayan tüm giderler, 45) Poliçenin teminat tablosunda belirtilmeyen haller. 46) Doğum Ek Teminatının sadece yatarak tedavi teminatını içerir poliçeye ek olarak alınması halinde gebelik rutin kontrol ve incelemeleri kapsam dışıdır.

TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER. Sağlık Sigortası Genel Şartları Madde.2´de belirtilen Teminat Dışı Hallerden başka, aşağıda belirtilen durumlar, Madde 2 / h fıkrası gereği aşağıda belirtilen durumlar ile Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları Madde 4,5,6'da yer verilen hallergereği, bu poliçenin tüm teminatları için kapsam dışı tutulmuştur. Ayrıca- Teminat kapsamına dâhil olarak tanımlanan COVID-19 Enfeksiyonu dışındaki, tüm diğer durumlar ve bunların direkt / endirekt neticesi ve devamlılık arz eden halleri için gereken sağlık masrafları - Sigortalının yatarak tedavisine konu COVID-19 Enfeksiyonu teşhisinin konulduğu test, tahlil ve görüntüleme masrafları, - Sigorta kapsamına giren bir hastaneye kabul edilmenizin ve orada yatmanızın sebebi aşağıda yer alan durumlardan biri veya birkaçı olması durumu da teminat kapsamı haricidir: hasar olsa dahi Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Pandemi Hastanesi kriterlerine uygun olmayan hastane, sağlık kuruluşlarında gerçekleşen herhangi bir tedavi gideri, - Her çeşit ayakta tedavi giderleri, - Sigorta başlangıç tarihinden önce var olan tıbbi durum mevcut hastalık ve rahatsızlıklar veya Türkiye Cumhuriyeti sınırları dışında tanı almış COVID-19 Enfeksiyonu kaynaklı rahatsızlıklar, - Sigortacılık mevzuatı Sağlık kurumlarının veya doktorların uyguladıkları tanı, tedavi veya her türlü cerrahi müdahalelerdeki hatalar sonucu doğacak sağlık giderleri - Kendi kastı ile sağlık sigortası genel şartlarına aykırı düşen tüm haller bu hastalığa yakalanmış olma halleri - Sigortalının sağlığını tehlikeye sokmaksızın hastaneye yatırılmadan da yürütülebileceği tarafsız bir doktor tarafından da kabul edilen tedaviler, incelemeler ve işlemlerin hastaneye yatırılarak yapılmasıyapılması ve belirli bir şikayet ve/veya hastalığa bağlı olmayan, şikayetle ilgisiz yapılan tanı ve tedaviler ile ilgili gereksiz harcamalar. - İntihar ve intihara teşebbüs (hangi akıl ve ruh hali ile olursa olsun) - Psikiyatrik tedavi gerektiren ruh hastalıkları ve psikolojik rahatsızlıklar (sinirsel veya duygusal bozukluklar, depresyon veya anksiyete de dâhil olmak üzere) - Alkolizm, alkol, uyuşturucu, uyarıcı, halüsinojen ve diğer madde bağımlılığı ve bu maddelerin kullanımı sonrası oluşabilecek her türlü rahatsızlık ve oluşan kazalar - Poliçe başlangıç tarihinden sonra belirlenmiş, ileri yaşta ortaya çıksa dahi doğumsal Doğumsal rahatsızlıklar (Konjenital), anomali ve Konjenital hastalıklar, genetik hastalıklardoğum anamolileri, her türlü genetik hastalık/durum araştırılması, taranması, yapı ve doğum bozuklukları, motor mental gelişim ve büyüme bozuklukları, premature bebek ve kuvez tedavisi ) - Alzheimer, yaşlılıktan ileri gelen bunama ile alzheimer, parkinson, sara (epilepsi) ve bu rahatsızlıkların tedavisinde kullanılan antipsikotik, antisiyolitik, antikonvülzan - Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu antikonvülzan, ve tüm psikotrop ilaçlar - Resmen ilan edilmiş COVID-19 harici salgın hastalıklar ve kötü niyetle başlatılmış salgın hastalıklar - Dış gebelik rüptüre olması durumu hariç gebelik İlgili poliçe süresi içerisinde vuku bulan ve gebeliğe bağlı her türlü komplikasyon ve tedaviler - Vajinal kanamateminata giren bir hasar için, burun kanaması vbsözleşmenin bitiş tarihinden sonra da devam eden bir tedavi söz konusu ise, poliçe vade bitiminden sonraki 10. bölgesel kanamalarda hipovolemiye sebep olmayacak hafif düzeydeki kanamalar. - Oto-greftler, saç ve deri alınması, aşılanması ve nakli ile kan transfüzyonu için yapılan masraflar. - Organ ve doku alınması, saklanması, aşılanması ve nakli hakkında mevzuata aykırı şekilde yapılan organ ve doku nakilleri. - Grevlere, lokavt edilmiş işçi hareketlerine, halk hareketlerine kavgalara iştirak, - Tehlikede bulunan eşhas ve malları kurtarmak hali müstesna, sigortalının kendini bile bile tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması, - Sünnet (Poliçe kapsamına konu bir kazadan dolayı gerekli olan durum hariç), - Bir kaza sonucu olmamak kaydı ile kozmetik ya da plastik cerrahi müdahaleler, - Türkiye Cumhuriyeti sınırları haricinde gerçekleşen tıbbi tedavilergünü aşan tedavi masrafları

TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER. Aşağıda belirtilen durumlar teminat kapsamı dışında olup Sigortalı tarafından karşılanır. Ayrıca, Sigortacı teknolojik gelişmeleri ve yeni uygulamaya alınan tedavi yöntemlerini hayati öneme sahip olup olmaması ve alternatif tedavi yöntemlerinin bulunup bulunmamasına bağlı olarak kapsama alıp almamaya yönelik “Teminat Dışı Kalan Haller” başlığı altında düzenlemeler yapabilir. Bu durumda yapılacak değişiklikler, poliçede bulunan, Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı bulunan sigortalılar dahil olmak üzere, her bir sigortalı için yeni poliçe başlangıç tarihinden itibaren geçerli olur. 1. Teşhis ve tedavinin uygulandığı tarihte GSS kapsamında olmayan ve GSS tarafından ödenmeyen, GSS müstehaklığının olmadığı dönemde oluşan her türlü sağlık gideri ile 5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 98. maddesi gereğince sigortalıların ödemekle yükümlü oldukları katılım payları, 2. Sağlık Sigortası Genel Şartları Madde.2´de belirtilen Teminat Dışı Hallerden başkaŞartları’nda düzenlenmiş teminat dışı kalan haller, 3. SGK ile anlaşmalı olmayan sağlık kurumlarında ve/veya SGK ile anlaşmalı olan sağlık kurumlarının anlaşma dışında olan branşlarında ve/veya SGK ile anlaşmalı olmayan hekimler tarafından verilen hizmetlere ait her türlü gider, 4. SGK tarafından ödenmesine kurallar dahilinde izin verilen veya SGK’nın muadil malzeme fiyatları üzerinden ödeme yaptığı durumlarda Anlaşmalı Kurumlarla yapılan protokol dahilinde kullanılanlar dışında kalan her türlü malzeme ve ilaç, Madde 2 / h fıkrası gereği aşağıda belirtilen durumlar ile Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları Madde 4,5,6'da yer verilen hallermama, bu poliçenin tüm teminatları için kapsam dışı tutulmuşturtatlandırıcı, genel ve kişisel hijyene yönelik malzeme ve aparatlar, ilaç niteliği taşımayan kozmetik ürünler, her türlü sabun, şampuan, saç solüsyonu, kepeklenmeyi ve saç dökülmesini önleyen müstahzarlar, ağız ve diş bakım aparatları, termometre ve vücut ısısı ölçüm probları, buz kesesi, sıcak su torbası veya jelleri, ısıtıcılı battaniye, çocuk bezi, biberon, süt sağma pompası ve aparatları, emzik gibi sıhhi malzemeler, 5. Ayrıca, bir hastaneye kabul edilmenizin ve orada yatmanızın sebebi aşağıda yer alan durumlardan biri veya birkaçı olması durumu da teminat kapsamı haricidir: - Sigorta Yeşil Xxxx uygulaması dahil ayakta tedaviler kapsamında her türlü ilaç, 6. Sigorta/Poliçe başlangıç tarihinden önce var olan tıbbi mevcut rahatsızlık/hastalıklarla ilgili (tanı ve/ veya tedavi yapılmış olsun veya olmasın) her türlü sağlık gideri, 7. Poliçe başlangıç tarihinden sonra belirlenmiş olsa dahi; • Doğumsal (konjenital) anomali ve hastalıklar, • Genetik hastalıklar ve her türlü genetik hastalık/ durum mevcut hastalık ve rahatsızlıklar - Sigortacılık mevzuatı araştırılması, taranması ile sağlık sigortası genel şartlarına aykırı düşen tüm haller - Sigortalının sağlığını tehlikeye sokmaksızın hastaneye yatırılmadan da yürütülebileceği doktor tarafından da ilgili tetkikler (kabul edilen tedavilerhamilelik takibi hariç), incelemeler • Her türlü omurga eğrilikleri (kifoz, skolyoz gibi), • Nazal Septum Deviasyonu, Konka Hastalıkları, Nazal Valv Yetmezliği, • Obezite ve işlemlerin hastaneye yatırılarak yapılmasımetabolik sendrom ile ilgili tanı, tedavi, komplikasyon ve kontrol giderleri 8. - İntihar Erken Doğum (Prematürite) ve intihara teşebbüs Düşük Doğum Ağırlığı (hangi akıl ve ruh hali SGA) ile olursa olsun) - Psikiyatrik tedavi gerektiren ruh hastalıkları ve psikolojik rahatsızlıklar (sinirsel veya duygusal bozukluklar, depresyon veya anksiyete de dâhil olmak üzere) - Alkolizm, alkolilgili sağlık giderleri, 9. Alkol, uyuşturucu, uyarıcı, halüsinojen ve diğer madde benzeri maddelerin bağımlılığı ve veya bu maddelerin kullanımı sonrası oluşabilecek sonucu oluşan zehirlenme, hastalık ve kazalara ait her türlü rahatsızlık sağlık gideri, 10. Sigarayı bırakma ile ilgili muayene, tetkik, tedavi ve preparatlar (nikotin bandı, sakızı, elektronik sigara gibi), 11. Sigortalının gerekli ehliyet belgesine sahip olmadan araç kullanırken oluşan kazalar kazalara ait her türlü sağlık gideri, 12. Psikiyatrik ve psikolojik bozuklukların muayene, nöropsikiyatrik testler, tetkik, tedavi (psikoterapi dahil) ve komplikasyonlarına ait her türlü gider, 13. Yaşlılıktan ileri gelen rahatsızlıklar, bunama ile ilgili rahatsızlıklar ve diğer demansiyel hastalıklar ile ilgili her türlü gider, 14. Huzurevi, bakımevi, palyatif bakım merkezleri, kaplıca ve termal merkezleri ve benzeri kuruluşlardaki her türlü gider (fizik tedavi dahil) ile sağlık kurumu tanımına uymayan diğer merkezlerde yapılan her türlü gider, 15. Yapıldığı kuruma bakılmaksızın akupunktur, ayurveda, hidroterapi, hipnoz, aromaterapi, şifa kürleri, masaj, detoks, mezoterapi, refleksoloji, noralterapi, kayropraktik tedaviler, oksiterapi, karboksiterapi, ozonoterapi, PRP (Platelet Rich Plasma - Poliçe başlangıç tarihinden sonra belirlenmişTrombositten Zengin Plazma) ve diğer her türlü geleneksel, ileri yaşta ortaya çıksa dahi doğumsal rahatsızlıklar tamamlayıcı ve alternatif tıp uygulamaları, 16. Telenjiektazi, cilt hemangiomları, ksantalezma, yüzeyel varis tedavileri (Konjenitalkimyasal blokaj, köpük ve sklerozan-lazer tedavileri gibi), anomali estetik amaçlı enjeksiyonlar, nazal valv ile ilgili girişimler, burun estetiği, meme büyütme, küçültme ve hastalıklarestetik operasyonları (meme kanseri sonrası uygulanan estetik tedaviler hariç), genetik hastalıklaraksesuar meme cerrahisi, yağ aldırma (liposuction), karın estetiği (abdominoplasti), yüz gerdirme , göz kapağı ve çevresi estetiği, saç dökülmesi ile ilgili tedaviler, saç ekimi, deri kurumasını ve terlemesini önleyen tedaviler, yaşlanmayı geciktirici (anti-aging) tedaviler gibi her türlü genetik estetik ve kozmetik amaçlı tedavi, ameliyat, kontrol ve komplikasyonlarına ilişkin giderler, 17. Estetik amaçlı diş tedavileri, yardımcı alet giderleri, ortodontik ve pedodontik tedaviler 18. Herhangi bir hastalık/durum araştırılmasırahatsızlık olmadan kontrol amaçlı yapılan tetkikler ve evlilik öncesi, taranması, yapı işe başlama öncesi ve spor öncesi gibi nedenlerle alınan sağlık kurulu veya doktor raporu için yapılan giderler, 19. Uyku bozuklukları, motor mental gelişim uyku apnesi ve büyüme horlama tetkik (polisomnografi, uyku EEG’si) ve tedavileri ile uyku apnesi tedavisi için kullanılan her türlü aparey, 20. Aşağıda belirtilen göz hastalıklarına ilişkin olarak; a) Gözde kırılma kusurlarıyla (miyopi, hipermetropi, astigmatizm gibi) ilgili her türlü tetkik, ilaç, malzeme (multifokal lens gibi kırma kusurunu düzeltici etkisi bulunan lensler dahil) tedavi ve komplikasyon giderleri, b) Göz kaymaları, şaşılık, görme tembelliği ile ilgili tetkik ve tedavi giderleri (şaşılık ameliyatları, ortoptik tedaviler gibi), c) Gözlük, lens giderleri 21. Ses ve konuşma terapileri, 22. HIV virüsüne bağlı hastalıklarla (AIDS) ilgili tanı, tetkik, tedavi ve komplikasyon giderleri ile genital veya anal bölgede oluşan herpes, papillamatöz lezyonlar (siğiller, kondolima akküminata vb.) ve molluscum kontagiosum muayene, tetkik, tedaviler ve komplikasyonlarına ait giderler, 23. Her türlü sünnet giderleri ve fimozis tedavisi, 24. Doğum kontrol yöntemleri ve kısırlığa ilişkin aşağıda detayları belirtilen her türlü işleme ait giderler, a) Kısırlık (infertilite) tanı, tetkik tedavi ve komplikasyonlarına ait giderler (ovülasyon takibi, tüp bebek, mikroenjeksiyon, histero salpingografi, histerosonografi, spermiyogram, AMH -Anti Müllerian Hormon gibi) ile kısırlıkla bağlantılı varikosel, endometriozis, adezyon (tüp yapışıklığı) tanılarıyla yapılan ameliyatlara ait giderler, b) Düşük araştırılması ve gebelik öncesi kontrol amaçlı yapılan tetkikler, c) Doğum kontrol ilaçları (doğum kontrolü dışında tıbbi gereklilik nedeniyle kullanılan doğum kontrol ilaçları hariç), isteğe bağlı küretaj, rahim içi araç takılması (spiral gibi), vazektomi, tüp ligasyonu gibi doğum kontrol yöntemlerine ait giderler, 25. Cinsiyet değiştirme ameliyat ve tedavileri, cinsel işlev bozuklukları, premature bebek peyroni hastalığı ile ilgili tüm tetkik ve kuvez tedavisi - Alzheimertedaviler (penil protez uygulaması, yaşlılıktan ileri gelen bunama cinsel fonksiyonları destekleyen hormon ve ilaçlar gibi), 26. Tehlikeli spor faaliyetlerinde meydana gelebilecek hastalık ve/veya sakatlıklar (dağcılık, paraşütle atlama, rodeo, yamaç paraşütü, planör, rafting, sokak kızağı, yüksekten atlama sporları (base jumping gibi), uçurtma ile alzheimeryapılan sporlar (kiteboarding, parkinsonkitesurfing gibi), sara su altı sporları, mağara dalgıçlığı, dağ bisikleti, motosiklet ve otomobil sporları gibi) ile ilgili her türlü gider ile profesyonel sporcu olarak her türlü müsabakaya ve/veya antrenman sonucu meydana gelebilecek hastalık ve/veya sakatlıklara ilişkin her türlü gider, 27. Sağlık hizmeti ile direkt ilgisi olmayan (epilepsitelefon, ulaşım, konaklama, ilaç gümrük bedelleri gibi) her türlü gider 28. Sağlık kurumu tanımına uyan veya uymayan her türlü merkezlerde özel hemşire, yardımcı sağlık personeli (fizyoterapist, solunum terapisti, hasta bakıcı gibi) 29. Organ, doku nakli ve bu rahatsızlıkların tedavisinde kullanılan antipsikotikkan transfüzyonu süreçlerinde vericiye/verici adayına (donöre) ait tetkik, antisiyolitikilaç, antikonvülzan - Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu - girişim, ameliyat ve komplikasyon giderleri, organ ve doku bedeli, koruma ve transfer masrafları, 30. Resmen ilan edilmiş olan salgın hastalıklar ve kötü niyetle başlatılmış salgın hastalıklar - Dış gebelik rüptüre olması durumu hariç gebelik karantina, 31. Kordon kanı alımı ve gebeliğe bağlı saklanması ile ilgili her türlü komplikasyon gider, kök hücre ve embriyo klonlanması, nakli ve bu yöntemler kullanılarak yapılan tedaviler - Vajinal kanama, burun kanaması vb. bölgesel kanamalarda hipovolemiye sebep olmayacak hafif düzeydeki kanamalar. - Oto-greftler, saç ile saklama ve deri alınması, aşılanması ve nakli ile kan transfüzyonu için transferine ait giderler (kanser tanısıyla yapılan masraflar. - Organ ve doku alınması, saklanması, aşılanması ve nakli hakkında mevzuata aykırı şekilde yapılan organ ve doku nakilleri. - Grevlere, lokavt edilmiş işçi hareketlerine, halk hareketlerine kavgalara iştirak, - Tehlikede bulunan eşhas ve malları kurtarmak hali müstesna, sigortalının kendini bile bile tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması, - Sünnet (Poliçe kapsamına konu bir kazadan dolayı gerekli olan durum kemik iliği nakilleri hariç), 32. Poliçede tercih edilmeyen teminatlar ve poliçede belirtilen teminat açıklamalarında yer almayan her türlü sağlık gideri, 33. Sigortalının, - Bir kaza hastalık sonucu olmamak kaydı ile kozmetik ya da plastik cerrahi müdahalelerçalışamaması nedeniyle elde edemediği kazançlar için günlük iş görememe parası ve sigortalı, - Türkiye Cumhuriyeti sınırları haricinde gerçekleşen bakıma ihtiyaç duyar duruma geldiği takdirde, bakım nedeniyle doğan giderler veya gündelik bakım parasının karşılanmasına ilişkin teminatlar, 34. Mesleki hastalıklara ve iş kazalarına ilişkin sağlık giderleri, poliçe teminat kapsamı dışındadır. 35. Sigortalıya uygulandığı tarihte, haklarında bir hastalığın tanı veya tedavisindeki gereklilik, etkinlik ve güvenilirliğini ortaya koyacak sayıda ve kalitede kontrollü klinik çalışmanın yayınlanmadığı veya yerli veya yabancı otoritelerden (uzmanlık dernekleri, meslek kuruluşları, Amerikan gıda ve ilaç dairesi (“FDA“), tıp fakülteleri ilgili kürsü bilim kurulları, Sağlık Bakanlığı) birisi tarafından kabul görmüş olmayan ve/veya haklarında tıbbi tedavilercemiyet veya otoritelerin bunların deneysel aşamada olduğuna veya aynı işlem veya gereç üzerinde bir başka kişi veya kurumun deneysel alışmalarını sürdürdüğüne dair yazılı bildirimleri tespit edilen her türlü gider, 36. Allianz’ın kurumsal internet sitesinde “Online İşlemler” adımı altında bulunan “Teminat Dışı Kalan Kurumlar Listesi”nde yer alan kurumlara ve doktorlara ait her türlü gider “poliçe teminat kapsamı dışındadır.”

TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER. Poliçe üzerinde yazılı kapsam dışı haller ile Sağlık Sigortası Genel Şartları Madde.2´de belirtilen Teminat Dışı Hallerden başka, Madde 2 / h fıkrası gereği 2.maddesine ek olarak aşağıda belirtilen özel durumlar ile Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları Madde 4,5,6'da yer verilen hallerteminat dışı bırakılmış olup, sözü edilen bu poliçenin tüm teminatları durumlar için kapsam dışı tutulmuşturödeme yapılmaz. Ayrıca, bir hastaneye kabul edilmenizin ve orada yatmanızın sebebi aşağıda yer alan durumlardan biri veya birkaçı olması durumu da teminat kapsamı haricidir: - • Sigorta başlangıç tarihinden önce var olan tıbbi durum mevcut ve beyan edilmemiş maluliyet ve rahatsızlıklar ile ilgili harcamalar • Doğuştan gelen hastalık ve sakatlıklar ile bunlara bağlı rahatsızlıklar - Sigortacılık mevzuatı • Septum Deviasyonu, Adenoid Vegetasyon, Konka Hipertrofisi • Yaşlılıktan ileri gelen bunama ile sağlık sigortası genel şartlarına aykırı düşen tüm haller - ilgili rahatsızlıklar ve Alzheimmer hastalığı • Kilo kontrol bozuklukları • Sigortalının sağlığını hayatını tehlikeye sokmaksızın sokmadan, hastaneye yatırılmadan yatmadan da yürütülebileceği doktor tarafından da kabul edilen yürütülebilecek tetkik ve tedavilerin hastaneye yatırılarak yapılması • Hiçbir semptoma bağlı olmaksızın yapılan tedavi ve incelemeler , tanı ile doğrudan ilgili olmayan tetkik ve tedaviler, incelemeler tedavi ile doğrudan ilgili olmayan her türlü harcamalar • Kontrol amaçlı muayene ve işlemlerin hastaneye yatırılarak yapılmasıtetkikler, Check-Up • Doğum kontrol yöntemleri ve bunlar ile ilgili tedavi ilaç ve alet masrafları • Hastalığa karşı koruyucu her türlü tıbbi işlem ile kuduz ve tetanoz haricindeki aşı giderleri • Allerji ile ilgili aşı giderleri • Kısırlık, tüp bebek ve çocuk sahibi olmak amacı ile yapılan tetkik ve tedaviler • Zührevi hastalıklar, AIDS ve bağlantılı tüm hastalıklar • Cinsel fonksiyon bozuklukları ve bunlarla ilgili tetkik ve tedaviler • Tıbbi endikasyon olsa dahi sünnet • Her türlü şifa kürleri,akupunktur,mezoterapi gibi alternatif tedaviler • Karantina,huzurevi,kaplıcalar,jimnastik ve güzellik salonları, zayıflama merkezleri gibi S.B. tarafından teşhis ve tedavi konusunda ruhsatı olmayan kuruluşlardan alınan fatura bedelleri • Poliçe geçerlilik tarihinde oluşan bir kaza sonucu, hasara uğramış doğal dişlerin eski hallerini almaları için yapılan diş tedavilerinin ve diş protezlerinin dışında, her türlü diş ve diş eti müdahale, tedavi, protezleri • Poliçe geçerlilik tarihinde oluşan bir kaza sonucu meydana gelmedikçe kırılma kusuru cerrahisi, işitme kusuru, plastik cerrahi. - İntihar • Estetik ve intihara teşebbüs (hangi akıl kozmetik amaçlı tüm tetkik ve ruh hali ile olursa olsun) - Psikiyatrik tedavi gerektiren ruh hastalıkları tedaviler • Alkol ve psikolojik rahatsızlıklar (sinirsel veya duygusal bozukluklar, depresyon veya anksiyete de dâhil olmak üzere) - Alkolizm, alkol, uyuşturucu, uyarıcı, halüsinojen ve diğer uyuşturucu madde bağımlılığı ve bu maddelerin kullanımı sonrası sonucu oluşabilecek her türlü rahatsızlık ve oluşan kazalar - Poliçe başlangıç tarihinden sonra belirlenmiş, ileri yaşta ortaya çıksa dahi doğumsal rahatsızlıklar (Konjenital), anomali ile ilgili tetkik ve hastalıklar, genetik hastalıklar, tedaviler • Her türlü psikolojik veya psikiyatrik bozukluk nedeni ile meydana gelen rahatsızlık ve kazalar ile ilgili tetkik ve tedaviler • Lisanslı olarak her türlü genetik hastalık/durum araştırılmasıprofesyonel ya da amatör olarak yapılan spor faaliyetleri sırasında ortaya çıkan rahatsızlıkların teşhis, taranması, yapı bozuklukları, motor mental gelişim tedavi ve büyüme bozuklukları, premature bebek ve kuvez tedavisi - Alzheimer, yaşlılıktan ileri gelen bunama ile alzheimer, parkinson, sara (epilepsi) ve bu rahatsızlıkların tedavisinde kullanılan antipsikotik, antisiyolitik, antikonvülzan - Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu - bakım giderleri • Organ sağlanması yada donör için yapılan harcamalar • Resmen ilan edilmiş salgın hastalıklar • Bir tıp doktoru tarafından istenerek, Tazminat Talep Formunda belirtilmeyen bütün incelemeler • Tıp doktoru tarafından reçete edilmemiş tüm ilaçlar ve kötü niyetle başlatılmış salgın hastalıklar - Dış gebelik rüptüre olması durumu hariç gebelik diş hekimi tarafından reçete edilen tüm ilaçlar • Sağlık Bakanlığı tarafından ithal edilmemiş tüm ilaçlar,ilaç olarak kabul edilmeyen tüm maddeler,gözlük, cam, çerçeve ve gebeliğe bağlı her türlü komplikasyon ve tedaviler - Vajinal kanama, burun kanaması vb. bölgesel kanamalarda hipovolemiye sebep olmayacak hafif düzeydeki kanamalar. - Oto-greftler, saç ve deri alınması, aşılanması ve nakli ile kan transfüzyonu için yapılan masraflar. - Organ ve doku alınması, saklanması, aşılanması ve nakli hakkında mevzuata aykırı şekilde yapılan organ ve doku nakilleri. - Grevlere, lokavt edilmiş işçi hareketlerine, halk hareketlerine kavgalara iştirak, - Tehlikede bulunan eşhas ve malları kurtarmak hali müstesna, sigortalının kendini bile bile tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması, - Sünnet (Poliçe kapsamına konu bir kazadan dolayı gerekli olan durum hariç), - Bir kaza sonucu olmamak kaydı ile kozmetik ya da plastik cerrahi müdahaleler, - Türkiye Cumhuriyeti sınırları haricinde gerçekleşen tıbbi tedavilerlens solüsyonu • Alternatif Tedavi Yöntemleri • Suni uzuv masrafları

TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER. Aşağıda belirtilen durumlar, tedaviler ve giderler, Sağlık Sigortası Genel Şartları Madde.2´de belirtilen Teminat Dışı Hallerden başka, Madde 2 / h fıkrası gereği aşağıda belirtilen durumlar ile Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları Madde 4,5,6'da yer verilen haller, bu poliçenin tüm teminatları için kapsam dışı Şartları’nın 2. ve 3. Maddesine ek olarak sigorta teminatı dışında tutulmuştur. AyrıcaSigortacı bunlardan dolayı yükümlülük altına giremez. 1. Özel şartlarda tanımlanmış olsun ya da olmasın poliçenin teminat tablosunda belirtilmeyen haller, 2. Beyan edilmiş dahi olsa, bir hastaneye kabul edilmenizin ve orada yatmanızın sebebi aşağıda yer alan durumlardan biri veya birkaçı olması durumu da teminat kapsamı haricidir: - Sigorta sigortalının poliçe başlangıç tarihinden önce var olan tıbbi durum mevcut hastalık şikâyet ve rahatsızlıklar - Sigortacılık mevzuatı hastalıkları ile ilgili her türlü sağlık sigortası genel şartlarına aykırı düşen giderleri, bunlarabağlı nüks ve komplikasyonları, 3. SGK tarafından sağlanan Genel Sağlık Sigortası’nın aktif olmadığı (işten ayrılma, prim ödenmemesi vb.) durumlarda meydana gelen sağlık giderleri, 4. SGK tarafından ödenmesine kurallar dâhilinde izin verilen, sağlık kurumu tarafından temin edilerek yatarak tedavide kullanılan malzemeler ve ilaçların karşılanma usulleri dışında kalan, anlaşmalı kurumlarla yapılan protokol kapsamında kullanılan malzemeler dışında SGK tarafından karşılanmayan sağlık hizmetleri, 5. Poliçede belirtilen kullanım adedini ve/veya teminat limitini ve/veya katılım payını aşan ayakta tedavi giderleri ile 5510 Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ilgili maddesi gereği sağlık hizmetlerinden yararlananların ödemekle yükümlü oldukları katılım payları, Uzman Hekim Raporu ve Sağlık Kurulu Raporları için oluşacak sağlıkgiderleri, 6. Anlaşmasız Ambulans ücretleri (şehir içi ve şehir dışı dâhil), 7. Her türlü diş tedavisi, diş eti, çene kemiği, çene eklemi ve ağız çene cerrahisine yönelik muayene, tetkik, tedavi ve bunların komplikasyonlarına ait her türlü giderler, 8. Gözlük cam, çerçevesi, her türlü kontakt lens giderleri, lens solüsyonları giderleri ile gözdeki kırılma kusuru (miyop vb.) cerrahisi ile şaşılık, görmetembelliği ve bunlarla ilgili giderler, 9. Ayakta tedavi teminatındaki her türlü ilaç masrafları, aşı giderleri, tetkikler için kullanılan malzeme ve kontras maddeler, malzeme masrafları, yurtdışında gerçekleşen ve getirtilecek olan ilaç masrafları ile her türlü sağlık gideri, ortopedik ayakkabı, tabanlık, koltuk değneği, boyunluk, tekerlekli sandalye, korseler, buz kesesi vb. her türlü diğer ortopedik destekleyicilere ait giderler, işitme cihazı, şeker stripleri ve şeker ölçüm cihazı, tatlandırıcılar, diyet amaçlıürün ve ilaçlar vb. 10. Gündelik iş görememe, yol, gündelik bakım, rehabilitasyon, check-up, ikinci refakatçi ücretleri, lüks ve süit oda farkları vb. özel harcamalar, 11. Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından onaylansa dahi tüp bebek, kısırlık tanı ve tedavisi, yardımcı üreme teknikleriile ilgili tüm haller - Sigortalının sağlığını tehlikeye sokmaksızın hastaneye yatırılmadan da yürütülebileceği doktor tarafından da kabul edilen tetkik ve tedaviler (follikül takibi, histerosalpingografi, spermiogram, adhezyolizis, suni döllenme, tüpbebek, düşük araştırması, embriyo redüksiyonu vb.) kişi cinsel fonksiyon bozuklukları ile ilgili tetkik ve tedaviler, incelemeler impotans (penil doppler, penil-protez, vb.), cinsiyet değiştirme ameliyatları ve işlemlerin hastaneye yatırılarak yapılmasıbu ameliyat öncesi ve sonrasında yapılan tüm hormonal tedavi giderleri ile her türlü sünnet (fimozis dahil) ile ilgili tüm giderler, 12. - İntihar Dünya Sağlık Örgütü veya Sağlık Bakanlığı tarafından ilan edilmiş bulunan salgın (covid-19 ile ilgili hastanede yatış ve intihara teşebbüs (hangi akıl tedavi giderleri dahil, PCR testleri ve ruh hali ile olursa olsun) - Psikiyatrik / veya teşhis ve tedavi gerektiren ruh hastalıkları ve psikolojik rahatsızlıklar (sinirsel veya duygusal bozukluklar, depresyon veya anksiyete de dâhil amaçlı antikor testleri hariç olmak üzere) - Alkolizmhastalıklara (kolera, alkolsıtma, uyuşturucukuş gribi, uyarıcıdomuz gribi vb.) ait sağlık giderleri, 13. Her türlü estetik ve plastik cerrahi ameliyatları (burun küçültme, halüsinojen rinoplasti, yağ aldırma, meme küçültme vb.), estetik amaçlı her türlü girişim, estetik amaçlı aşı, enjeksiyon ve diğer madde bağımlılığı tedaviler; terleme tedavisi, jinekomasti; poliçe öncesidönemde ortaya çıkmış düşme, travma, çarpma, yanık ya da hastalık sonucu gerekli olabilecek her çeşit estetik ve plastik operasyonlar, 14. Kök hücre nakli ve tedavi amaçlı kök hücre çalışmaları, embriyo klonlanması, bu maddelerin klonlama sonrasında elde edilen hücreler ile yapılan her türlü tedavi ve nakil işlemleri, kordon kanı alımı, saklanması ve kordon kanı bankasına ilişkin giderler, 15. Organ naklinde ve kan transfüzyonunda; organın, kan ürünlerinin ve vericinin masrafları ile organ ve/veya dokuya ait tüm giderler, kemik iliği nakillerinde donöre ve alıcıya ait materyalin saklanmasına ilişkin giderler, 16. Kişinin akli dengesinin yerinde olduğu veya olmadığı zamanlarda kendisine vereceği zararlar, alkollü araç kullanımı, alkol zehirlenmesi, alkolizm ve alkol kullanımı sonrası sonucu doğan hastalıklar, yaralanmalar; eroin, morfin vb. gibi uyuşturucu ve bağımlılık yapan maddeler kullanılması neticesinde oluşabilecek her türlü rahatsızlık ve oluşan kazalar - Poliçe başlangıç tarihinden sonra belirlenmiş, ileri yaşta ortaya çıksa dahi doğumsal rahatsızlıklar (Konjenital), anomali ve hastalıklar, genetik hastalıklarsağlık giderleri, her türlü genetik hastalıkpsikiyatrik muayene ve tedavi gideri, psikosomatik hastalıklar, psikolog ve danışmanlık hizmetleri harcamaları; ruh ve sinir hastalıkları hastaneleri ve/durum araştırılmasıveya benzeri bakım evlerinde tedavi edilen her türlü hastalık ve geriatrik hastalıklar, 17. Karayolları Trafik Kanunu hükümlerinde bahsi geçen, taranmasıgerekli sürücü belgesine sahip olmadan araç kullanımı esnasında oluşabilecek yaralanmalar ve konu ile ilgili her türlü ulaşım ve tedavi masrafları, 18. Tıbbi cihazlar, yapı tıbbi cihazların kiraları ve kalibrasyonları (robotik cerrahi kira bedeli, holter cihazı, nebülizatör vb.),robotik cerrahi ve robotik uzuvlar ile ilgili tüm harcamalar. 19. Uyku bozuklukları, uyku apnesi ve horlama tetkik, uyku apnesi cihazı ve kalibrasyonu, (polisomnografi, uyku EEG’si) ve tedavileri ile uyku apnesi tedavisi için kullanılan her türlü aparey, 20. HIV pozitifliği ve HIV’in sebep olacağı AIDS, HIV virüsünün neden olabileceği tüm hastalıklar, genital kondilom, genital siğil, genital herpes, sifiliz, gonore, trikomoniasis ile ilgili olan her türlü test, tahlil ve tedavi masrafları kapsam dışıdır. 21. Koruyucu hekimlik hizmetleri, belirli bir semptom ve/veya hastalığa bağlı olmadan veya tarama amaçlı yapılan tümişlem giderleri (tarama testleri, aşılama kontrol testleri, viral markerlar, portör tetkikleri vb.) Check-up giderleri veyıllık kontrol mamografileri, smear ve PSA testleri vb. rutin taramalar, Araştırma ve Deneysel Amaçlı Tanı ve Tedaviler Amerikan FDA (Food and Drug Administration) FDA kurumu tarafından onaylanmamış, deneysel aşamada olduğu kabul edilen , bilimselliği henüz kanıtlanmamış tüm tanı ve tedavi giderleri, Yatış Gerektirmeyen Hastane Hizmetleri Ayakta tedavi katılım payı faturaları, süreli işyeri ve çalışan taramaları, doktorların talep etmiş olduklarıkendi uzmanlık alanıyla ilintili olmayan tetkik ve tedavi bedelleri, bir tıp doktoru tarafından yapxxxxxxx 22. Profesyonel, amatör veya hobi amaçlı olsun olmasın tüm tehlikeli spor faaliyetleri ve/veya bunlarla sınırlı olmayan tehlikeli faaliyetlerden doğan masraflar (dağcılık, solunum cihazıyla dalma, uçak ve planör pilotluğu, paraşütçülük, parapant, delta kanatla uçma, ata binme, kayak yapma, ulaşım amaçlı olsa dahi motosiklet kullanma, vb.) 23. Mesleki hastalıklar (asbestozis, pnömokonyosis, cıva zehirlenmesi, silikozis vb.) ve mesleki sebepten kaynaklanan yaralanmalar, 24. Konuşma ve ses terapisi, Tüm alternatif tedaviler (akupunktur, mesoterapi, magnetoterapi, oksiterapi, CO2, nöral terapi, PRP (Platelet Rich Plasma), şiroprakti, anti aging, reiki, ayurveda vb.) , deneysel ve araştırma niteliğindeki,etkinliği kanıtlanmamış tıbbi girişim, uygulama ve tedaviler (her türlü gıda intolerans testi, imo pro 300, vega test,york vb.) , motor ve mental gelişim bozukluğu ( büyüme ve büyüme bozuklukları, premature bebek gelişme geriliği vb.) ile ilgili rutin veya spesifik her türlütetkik ve kuvez tedavisi - Alzheimer, yaşlılıktan ileri gelen bunama ile alzheimer, parkinson, sara tedavi giderleri, 25. Alerjik hastalıklara yönelik aşı tedavileri (epilepsi) ve bu rahatsızlıkların tedavisinde kullanılan antipsikotik, antisiyolitik, antikonvülzan - Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu - Resmen ilan edilmiş salgın hastalıklar ve kötü niyetle başlatılmış salgın hastalıklar - Dış gebelik rüptüre olması durumu hariç gebelik ve gebeliğe bağlı immünoterapi), 26. Tedavi amaçlı olsa dahi her türlü komplikasyon sünnet (fimozis vb.), 27. Omurga şekil bozuklukları tedavisi ile ilgili giderler, 28. Tanısı ileri yaşta konulsa dahi doğuştan gelen tüm hastalık ve tedaviler - Vajinal kanamasakatlıklar (doğumsal anomaliler, burun kanaması genetik bozukluklar), 29. Sebep ne olursa olsun her türlü Bariatrik Cerrahi yöntemleri (Gastrik bypass, mide balonu, mide tüpü, mide kelepçesi, mide küçültme ameliyatları, biliopankreatik diversiyon, Jejuno-ileostomi, barsak kısaltılması vb.) 30. bölgesel kanamalarda hipovolemiye sebep olmayacak hafif düzeydeki kanamalar. - Oto-greftler, saç 7 yaş altı çocuklarda kasık ve deri alınması, aşılanması ve nakli ile kan transfüzyonu için yapılan masraflar. - Organ ve doku alınması, saklanması, aşılanması ve nakli hakkında mevzuata aykırı şekilde yapılan organ ve doku nakilleri. - Grevlere, lokavt edilmiş işçi hareketlerine, halk hareketlerine kavgalara iştirak, - Tehlikede bulunan eşhas ve malları kurtarmak hali müstesna, sigortalının kendini bile bile tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması, - Sünnet (Poliçe kapsamına konu bir kazadan dolayı gerekli olan durum hariç), - Bir kaza sonucu olmamak kaydı ile kozmetik ya da plastik cerrahi müdahaleler, - Türkiye Cumhuriyeti sınırları haricinde gerçekleşen tıbbi tedavilergöbek fıtıkları kapsam dışıdır.

TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER. Sağlık Sigortası Genel Şartları Madde.2´de belirtilen Teminat Dışı Hallerden başka, Madde 2 / h fıkrası gereği nın 2. ve 3. Maddesine ek olarak aşağıda belirtilen durumlar ile Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları Madde 4,5,6'da yer verilen haller, bu poliçenin tüm teminatları için kapsam dışı tutulmuştur. Ayrıca, bir hastaneye kabul edilmenizin yazılı haller ve orada yatmanızın sebebi aşağıda yer alan durumlardan biri veya birkaçı olması durumu da teminat kapsamı haricidir: - Sigorta komplikasyonları sigorta teminatı dışındadır; 1-Sigortalının poliçe başlangıç tarihinden önce var olan tıbbi durum mevcut hastalık şikayet ve rahatsızlıklar - Sigortacılık mevzuatı hastalıkları ile sağlık sigortası genel şartlarına aykırı düşen tüm haller - Sigortalının sağlığını tehlikeye sokmaksızın hastaneye yatırılmadan da yürütülebileceği doktor tarafından da kabul edilen tedaviler, incelemeler ve işlemlerin hastaneye yatırılarak yapılması. - İntihar ve intihara teşebbüs (hangi akıl ve ruh hali ile olursa olsun) - Psikiyatrik tedavi gerektiren ruh hastalıkları ve psikolojik rahatsızlıklar (sinirsel veya duygusal bozukluklar, depresyon veya anksiyete de dâhil olmak üzere) - Alkolizm, alkol, uyuşturucu, uyarıcı, halüsinojen ve diğer madde bağımlılığı ve bu maddelerin kullanımı sonrası oluşabilecek ilgili her türlü rahatsızlık sağlık harcamaları, sigortalılık dönemi öncesinde uygulanan ameliyat ve oluşan kazalar - Poliçe başlangıç tarihinden sonra belirlenmiştedavilerin nüksetmesi ve komplikasyonları, ileri yaşta ortaya çıksa dahi doğumsal rahatsızlıklar 2-SGK tarafından sağlanan Genel Sağlık Sigortası’nın aktif olmadığı durumda meydana gelen sağlık giderleri, 3-SGK tarafından ödenmesine kurallar dâhilinde izin verilen, sağlık kurumu tarafından temin edilerek yatarak tedavide kullanılan malzemeler ve ilaçların karşılanma usulleri dışında kalan SGK tarafından karşılanmayan sağlık hizmetleri, 4-Axa Sigorta Sağlığım Tamam Sigortası B Plan Poliçesinde anlaşmalı kurumları dışında gerçekleşecek tedavilere ait sağlık giderleri(acil durumlar da dâhil ) 5-Poliçede belirtilen kullanım adedini ve/veya teminat limitini ve/veya katılım payını aşan ayakta tedavi giderleri, 6-İlaçlar, tetkikler için kullanılan kontrast maddeler, malzeme masrafları ve aşı giderleri, enjektör, ıtriyat, hidrofil pamuk, alkol ve kolonyalar; termofor, cilt sabunları, diş macunları, şeker stripleri ve şeker ölçüm cihazı, tatlandırıcılar, diyet amaçlı ürün ve ilaçlar vb., alerjik hastalıklara yönelik aşı tedavileri (Konjenitalimmünoterapi), anomali 7-5510 Sosyal Sigortalar ve hastalıklarGenel Sağlık Sigortası Kanunu ilgili maddesi gereği sağlık hizmetlerinden yararlananların ödemekle yükümlü oldukları katılım payları, genetik hastalıklarUzman Hekim Raporu ve Sağlık Kurulu Raporları için oluşacak sağlık giderleri, 8-Diş, diş eti, çene kemiği, çene eklemi ve ağız çene cerrahisine yönelik her branşta muayene, tetkik, tedavi ve bunların komplikasyonlarına ait her türlü giderler, 9-Gözdeki kırılma kusuru (miyopi vb.) cerrahisi ile şaşılık ve görme tembelliği, gözlük camı, çerçevesi, her türlü genetik hastalık/durum araştırılmasıkontakt lens giderleri, taranmasılens solüsyonları ve bunlarla ile ilgili giderler, yapı bozukluklarımultifokal lens gibi kırma kusurunu düzeltici etkisi bulunan lensler dahil) konuşma ve ses terapisi 10-Yurtdışında gerçekleşen ilaç masrafları ve her türlü sağlık gideri, motor mental gelişim yurtdışından getirilecek olan her türlü ilaç, 11- Yol, gündelik iş görememe, gündelik bakım, rehabilitasyon, check up, ikinci refakatçi ücretleri, lüks ve büyüme bozukluklarısuit oda farkları ve özel harcamalar, premature bebek 12-Kısırlık tanı ve kuvez tedavisi - Alzheimertedavisi, yaşlılıktan ileri gelen bunama yardımla üreme teknikleri ile alzheimerilgili tüm tetkik ve tedaviler (follikül takibi, parkinsonhisterosalpingografi, sara spermiogram, adhezyolizis, suni döllenme, tüp bebek, düşük araştırması, embriyo redüksiyonu vb.) tedavi amaçlı olsa dahi her türlü sünnet (epilepsifimozis vb..) kişi cinsel fonksiyon bozuklukları ile ilgili tetkik ve tedaviler, impotans (penil doppler, penil-protez, vb.), cinsiyet değiştirme ameliyatları ve bu rahatsızlıkların tedavisinde kullanılan antipsikotikameliyat öncesi ve sonrasında yapılan tüm hormonal tedavi giderleri, antisiyolitik13-Aksine bir sözleşme yoksa, antikonvülzan - Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu - Resmen ilan edilmiş salgın hastalıklar ve kötü niyetle başlatılmış salgın hastalıklar - Dış gebelik rüptüre olması durumu hariç gebelik ve gebeliğe bağlı gebelikle ile ilgili her türlü komplikasyon gider, doğum ve tedaviler - Vajinal kanama, burun kanaması vb. bölgesel kanamalarda hipovolemiye sebep olmayacak hafif düzeydeki kanamalar. - Oto-greftler, saç ve deri alınması, aşılanması ve nakli ile kan transfüzyonu için yapılan masraflar. - Organ ve doku alınması, saklanması, aşılanması ve nakli hakkında mevzuata aykırı şekilde yapılan organ ve doku nakilleri. - Grevlere, lokavt edilmiş işçi hareketlerine, halk hareketlerine kavgalara iştirak, - Tehlikede bulunan eşhas ve malları kurtarmak hali müstesna, sigortalının kendini bile bile tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması, - Sünnet (Poliçe kapsamına konu bir kazadan dolayı gerekli olan durum hariç), - Bir kaza sonucu olmamak kaydı ile kozmetik ya da plastik cerrahi müdahaleler, - Türkiye Cumhuriyeti sınırları haricinde gerçekleşen tıbbi tedavileryeni xxxxx xxxxx masrafları,

TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER. Sağlık Sigortası Genel Şartları Madde.2´de belirtilen Teminat Dışı Hallerden başka, Madde 2 / h fıkrası gereği aşağıda Aşağıda belirtilen durumlar ile Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları Madde 4,5,6'da yer verilen haller, bu poliçenin tüm teminatları için kapsam dışı tutulmuşturteminat kapsamı dışında olup Sigortalı tarafından karşılanır. Ayrıca, Sigortacı teknolojik gelişmeleri ve yeni uygulamaya alınan tedavi yöntemlerini hayati öneme sahip olup olmaması ve alternatif tedavi yöntemlerinin bulunup bulunmamasına bağlı olarak kapsama alıp almamaya yönelik “Teminat Dışı Kalan Haller” başlığı altında düzenlemeler yapabilir. Bu durumda yapılacak değişiklikler, poliçede bulunan, Yenileme Garantisi hakkı bulunan sigortalılar dahil olmak üzere, her bir hastaneye kabul edilmenizin ve orada yatmanızın sebebi aşağıda yer alan durumlardan biri veya birkaçı olması durumu da teminat kapsamı haricidir: - Sigorta sigortalı için yeni poliçe başlangıç tarihinden itibaren geçerli olur. 1. Sigortalının poliçe başlangıç tarihinden önce var olan tıbbi durum mevcut hastalık şikayet ve/veya hastalıkları ile ilgili her türlü sağlık harcamaları, sigortalılık dönemi öncesinde uygulanan ameliyat ve rahatsızlıklar - Sigortacılık mevzuatı ile tedavilerin nüksetmesi ve /veya bunlara bağlı komplikasyonlar poliçe teminat kapsamı dışındadır. 2. SGK tarafından sağlanan Genel Sağlık Sigortası’nın aktif olmadığı dönemde oluşan sağlık sigortası genel şartlarına aykırı düşen tüm haller - Sigortalının sağlığını tehlikeye sokmaksızın hastaneye yatırılmadan giderleri poliçe teminat kapsamı dışındadır, 3. Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından ödenmesine kurallar dahilinde izin verilen, sağlık kurumu tarafından temin edilerek yatarak tedavide kullanılan malzemeler ve ilaçların karşılanma usulleri dışında kalan Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanmayan sağlık hizmetleri poliçe teminat kapsamı dışındadır, 4. Acil durumlar da yürütülebileceği doktor tarafından da kabul edilen tedaviler, incelemeler ve işlemlerin hastaneye yatırılarak yapılması. - İntihar ve intihara teşebbüs (hangi akıl ve ruh hali ile olursa olsun) - Psikiyatrik tedavi gerektiren ruh hastalıkları ve psikolojik rahatsızlıklar (sinirsel veya duygusal bozukluklar, depresyon veya anksiyete de dâhil olmak üzere) - Alkolizmüzere Güneşim Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının geçerli olduğu Anlaşmalı Kurum ve /veya Kurumlar dışında yapılacak tedavilere ilişkin sağlık giderleri poliçe teminat kapsamı dışındadır 5. Poliçe üzerinde yazılı kullanım adedini ve / veya teminat limitini aşan ayakta tedavi giderleri poliçe teminat kapsamı dışındadır, 6. Ayakta tedavi teminatındaki her türlü ilaç, alkoltetkikler için kullanılan malzeme ve kontrast maddeler, uyuşturucumalzeme masrafları ve aşı giderleri; yardımcı tıbbi malzemeler, uyarıcıkoltuk değneği, halüsinojen bileklik, elastik bandaj, boyunluk, tekerlekli sandalye, korsel; ortopedik ayakkabı, tabanlık, bot, terlik, buz kesesi; her türlü diğer ortopedik destekleyicilere ait giderlerdir enjektör, ıtriyat, hidrofil pamuk, alkol ve diğer madde bağımlılığı kolonyalar; termofor, cilt sabunları, diş macunları; işitme cihazı, şeker stripleri ve bu maddelerin kullanımı şeker ölçüm cihazı, tatlandırıcılar, diyet amaçlı ürün ve ilaçlar vb. poliçe teminat kapsamı dışındadır 7. Poliçe üzerinde yazılı Anlaşmalı Kurum ve / veya Kurumlar dışında yapılan muayene sonrası oluşabilecek her tetkik ve / veya tedaviler Poliçe üzerinde yazılı Anlaşmalı Kurum ve / veya Kurumlarda yapılsa dahi poliçe teminat kapsamı dışındadır 8. 5510 Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ilgili maddesi gereği sağlık hizmetlerinden yararlananların ödemekle yükümlü oldukları katılım payları, Uzman Hekim Raporu ve Sağlık Kurulu Raporları için oluşacak sağlık giderleri, 9. Her türlü rahatsızlık diş tedavisi, diş eti, çene kemiği, çene eklemi ve oluşan kazalar - Poliçe başlangıç tarihinden sonra belirlenmişağız çene cerrahisine yönelik işlemler/ veya diş hekimleri tarafından yapılan tüm işlemler poliçe teminat kapsamı dışındadır, 10. Gözdeki kırılma kusuru (miyopi vb.) cerrahisi ile şaşılık ve görme tembelliği, ileri yaşta ortaya çıksa dahi doğumsal rahatsızlıklar (Konjenital)gözlük camı, anomali ve hastalıklar, genetik hastalıklarçerçevesi, her türlü genetik hastalık/durum araştırılmasıkontakt lens giderleri, taranmasılens solüsyonları ve bunlarla ile ilgili giderler teminat kapsamı dışındadır. 11. Yurt dışında yapılacak tüm tedavi ve ilaçlar, yapı bozukluklarıyurtdışından getirilecek olan tüm ilaçlar poliçe teminat kapsamı dışındadır 12. Anlaşmasız şehir içi ve dışı her türlü ambulans ücretleri, motor mental gelişim yol, gündelik, 2.refakatçi ücretleri, suit oda farkları ve büyüme bozukluklarıözel harcamalar poliçe teminat kapsamı dışındadır 13. Sosyal Güvenlik Xxxxxx tarafından onaylansa dahi tüp bebek, premature bebek yardımcı üreme yöntemi tedavileri poliçe teminat kapsamı dışındadır, 14. Uzman Hekim Raporu ve kuvez tedavisi - Alzheimer, yaşlılıktan ileri gelen bunama ile alzheimer, parkinson, sara (epilepsi) Sağlık Kurulu Raporları için oluşacak sağlık giderleri 15. Ek teminat olarak alınmadı ise gebelikle ilgili yapılacak tüm masraflar ve bu rahatsızlıkların tedavisinde kullanılan antipsikotik, antisiyolitik, antikonvülzan - Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu - Resmen doğum giderleri 16. Sağlık Bakanlığı tarafından resmen ilan edilmiş salgın hastalıklar ve kötü niyetle başlatılmış veya Dünya Sağlık Örgütü tarafından dünyanın herhangi bir yerinde ilan edilen salgın hastalıklar - Dış gebelik rüptüre olması durumu hariç gebelik ve gebeliğe bağlı hastalıklara ait her türlü sağlık giderleri ( kolera, sıtma, kuş gribi, domuz gribi vb.) 17. Tehlikeli sporların (her türlü amatör havacılık, delta kanat ,planör, paraşüt, parasailing, yamaç paraşütü, bungee jumping, dağcılık, binicilik, su altı sporları, tüplü dalış, go-card, dövüş sporları, rafting, kaykay,kayak,snowboarda, buz pateni, vücut geliştirme vb.) yapılması sırasında oluşabilecek tüm sağlık giderleri. Motosiklet kullanımı/kazaları sonucu oluşabilecek giderler (Yolcu olma durumu dahil). Lisanslı veya lisanssız yapılmasına bakılmaksızın tüm otomobil ve motorsiklet v.b gibi pist yarışları dahil olmak üzere her türlü lisanslı spor müsabakası ve/veya antremanı sırasında oluşan sporculara ait sağlık masrafaları ile ehliyetsiz her türlü araç kullanımı sonucu oluşabilecek kazalara ilişkin sağlık giderleri poliçe kapsamı dışındadır. 18. Her türlü Bariatrik Cerrahi yöntemleri (Gastrik bypass, mide balonu, mide tüpü, mide kelepçesi, mide küçültme ameliyatları, biliopankreatik diversiyon, Jejuno- ileostomi, barsak kısaltılması vb.), obezite, metabolik sendrom ile ilgili tüm tetkik, tedavi ve komplikasyon gideri, 19. Her türlü estetik ve kozmetik amaçlı girişim, plastik cerrahi (poliçe döneminde oluşan kazaya bağlı durumlar hariç); burun küçültme, rinoplasti, yağ aldırma, meme küçültme, telengiektazi, cilt hemangiomları, vitiligo, keloid, skar, ksantelasma, skin tags, yüzeyel varis tedavileri vb.), estetik amaçlı her türlü girişim, estetik amaçlı aşı, enjeksiyon ve tedaviler; terleme tedavisi, jinekomasti; poliçe öncesi dönemde ortaya çıkmış düşme, travma, çarpma, yanık ya da hastalık sonucu gerekli olabilecek her çeşit estetik ve plastik operasyonlar, yürüme analizi ile saç dökülmesine ilişkin tüm giderler, 20. Uyku bozuklukları (uyku apnesi dahil) ve horlama ile ilgili tüm tetkik ve tedaviler - Vajinal kanamaile uyku apnesi cihazları (CPAP ve uyku odası, burun kanaması kalibrasyon giderleri ile polisonografi, uyku eeg’si,vb dahil), 21. Yaşlılıktan ileri gelen hastalıklar, geriatrik hastalıklar, demans hastalıkları, bunama ile ilgili rahatsızlıklar, uzun süreli bakım sağlayan sanatoryum, prevantoryum, huzurevi, rehabilitasyon merkezlerindeki hizmet ve tedavi giderleri, 22. Omurga şekil bozuklukları tedavisi, skolyoz, kifoz, lordoz ile ilgili giderler, ameliyat nedenine bakılmaksızın nazal septum ve buruna ait her tür yapısal bozukluğa yönelik cerrahi girişimler (septum deviasyonu, konka hastalıkları, konka hipertrofisi Konka Bulloza, SMR, septoplasti, nazal valv cerrahisi ) ile ameliyat ve girişimler, 23. Tanısı ileri yaşta konulsa dahi doğuştan gelen tüm hastalık ve sakatlıklar (doğumsal anomaliler, genetik bozukluklar), tanı, tedavi ve komplikasyon giderleri, 24. Kök hücre nakli ve tedavi amaçlı kök hücre çalışmaları, embriyo klonlanması, bu klonlama sonrasında elde edilen hücreler ile yapılan her türlü tedavi ve nakil işlemleri, kordon kanı alımı, saklanması ve kordon kanı bankasına ilişkin giderler, 25. Organ naklinde ve kan transfüzyonunda; organın, kan ürünlerinin ve vericinin masrafları ile organ ve/veya dokuya ait tüm giderler, kemik iliği nakillerinde donöre ve alıcıya ait materyalin saklanmasına ilişkin giderler, 26. Kişinin akli dengesinin yerinde olduğu veya olmadığı zamanlarda kendisine vereceği zararlar, alkollü araç kullanımı, alkol zehirlenmesi, alkolizm ve alkol kullanımı sonucu doğan hastalıklar, yaralanmalar; eroin, morfin vb. bölgesel kanamalarda hipovolemiye sebep olmayacak hafif düzeydeki kanamalargibi uyuşturucu ve bağımlılık yapan maddeler kullanılması neticesinde oluşabilecek her türlü sağlık giderleri, Her türlü psikiyatrik muayene ve tedavi gideri, psikosomatik hastalıklar, psikolog ve danışmanlık hizmetleri harcamaları; ruh ve sinir hastalıkları hastaneleri ve/veya benzeri bakım evlerinde tedavi edilen her türlü hastalık ve geriatrik hastalıklar, 27. - Oto-greftlerTıbbi cihazlar, saç tıbbi cihazların kiraları ve deri alınmasıkalibrasyonları ( uyku apnesi cihazı ve kalibrasyonu, aşılanması ve nakli ile kan transfüzyonu için yapılan masraflar. - Organ ve doku alınmasıholter cihazı, saklanması, aşılanması ve nakli hakkında mevzuata aykırı şekilde yapılan organ ve doku nakilleri. - Grevlere, lokavt edilmiş işçi hareketlerine, halk hareketlerine kavgalara iştirak, - Tehlikede bulunan eşhas ve malları kurtarmak hali müstesna, sigortalının kendini bile bile tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması, - Sünnet (Poliçe kapsamına konu bir kazadan dolayı gerekli olan durum hariçnebülizatör vb.), - Bir kaza robotik cerrahi ve robotik uzuvlar ile ilgili tüm harcamalar, 28. Karayolları Trafik Kanunu hükümlerinde bahsi geçen, gerekli sürücü belgesine sahip olmadan araç kullanımı esnasında oluşabilecek yaralanmalar ve konu ile ilgili her türlü ulaşım ve tedavi masrafları, 29. İnfertilite ile ilgili tüm işlemler (tüp bebek, spermiogram, follikül takibi, histerosalpingografi-HSG, yapay döllenme, tubaplasti, mikroenjeksiyon vb), tıbbi endikasyonu olmayan her türlü küretaj, düşük araştırması ile ilgili tüm giderler, adhezyolizis, sık tekrarlanmayan doğum kontrol yöntemleri (RİA, vasektomi,tüp ligasyonu) ile ilgili tüm giderler, diğer doğum kontrol yöntemleri (hangi nedenle verilirse verilsin tüm doğum kontrol hapları, kondom, derialtı ve enjektabl hormon uygulamaları vb)ile ilgili giderler, iktidarsızlık, cinsel işlev bozuklukları ile ilgili tüm tetkik ve tedavi giderleri, peyronie ile ilgili tüm tetkik ve tedaviler (penil protez dahil) cinsiyet değiştirme operasyonları ve her türlü sünnet (fimozis dahil) ile ilgili tüm giderler, 30. Koruyucu hekimlik hizmetleri, belirli bir semptom ve/veya hastalığa bağlı olmadan veya tarama amaçlı yapılan tüm işlem giderleri (check-up, aşılama kontrol testleri, kanser markerları) Araştırma ve Deneysel Amaçlı Tanı ve Tedaviler Amerikan FDA (Food and Drug Administration) FDA kurumu tarafından onaylanmamış, deneysel aşamada olduğu kabul edilen, bilimselliği henüz kanıtlanmamış tüm tanı ve tedavi giderleri, Yatış Gerektirmeyen Hastane Hizmetleri, Ayakta tedavi katılım payı faturaları, süreli işyeri ve çalışan taramaları, doktorlarin talep etmiş oldukları kendi uzmanlık alanıyla ilintili olmayan tetkik ve tedavi bedelleri, bir tıp doktoru tarafından yapılmayan tetkik ve tedaviler ile ilgili tüm giderler, kontrol amaçlı yapılan EBT (Electron Beam Tomografi), VCT (Volumetric Computed Tomography) ve kalsiyum skorlama tetkik bedelleri, sanal kolonoskopi, sanal anjio ve buna benzer tarama amaçlı tetkikler, voiding sistoüretrografi, robotik cerrahi cihaz kullanım bedeli kapsam dışıdır. 31. Ses ve konuşma terapilerine ait tüm giderler, 32. Meslek hastalıkları, iş kazaları, üçüncü şahıs ödeme sorumluluğunda olan sağlık giderleri, ehliyetsiz araç kullanımı sırasında oluşan kazalar, 33. HIV virüsüne bağlı hastalıklarla (AIDS) ilgili tanı, tetkik, tedavi ve komplikasyon giderleri ile cinsel yolla bulaşan tüm hastalıklara ilişkin giderler (frengi, bel soğukluğu, kasık granülomu, genital herpes ve genital siğiller,genital ve anal molluscum kontagiosum vb.), 34. Sigortalının, hastalık sonucu olmamak kaydı ile kozmetik ya da plastik cerrahi müdahalelerçalışamaması nedeniyle elde edemediği kazançlar için günlük iş görememe parası, - Türkiye Cumhuriyeti sınırları haricinde gerçekleşen tıbbi tedavilerbakıma ihtiyaç duyar duruma geldiği takdirde bakım nedeniyle doğan giderler veya gündelik bakım poliçe teminat kapsamı dışındadır. 35. Alerji deri testleri (Deri prick testi, deri yama testi vb.) , Vitamin D testi teminat kapsamı dışındadır.

TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER. Aşağıda belirtilen durumlar poliçe teminat kapsamı dışında olup Sigortalı tarafından karşılanır. Ayrıca, Sigortacı teknolojik gelişmeleri ve yeni uygulamaya alınan tedavi yöntemlerini hayati öneme sahip olup olmaması ve alternatif tedavi yöntemlerinin bulunup bulunmamasına bağlı olarak kapsama alıp almamaya yönelik “Teminat Dışı Kalan Haller” başlığı altında düzenlemeler yapabilir. Bu durumda yapılacak değişiklikler her bir sigortalı için yeni poliçe başlangıç tarihinden itibaren geçerli olur. 1. Sağlık Sigortası Genel Şartları Madde.2´de belirtilen Teminat Dışı Hallerden başka, Madde 2 / h fıkrası gereği aşağıda belirtilen durumlar ile Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları Madde 4,5,6'da yer verilen Şartları’nda düzenlenmiş teminat dışı haller, bu poliçenin tüm teminatları için kapsam dışı tutulmuştur, 2. Ayrıca, bir hastaneye kabul edilmenizin ve orada yatmanızın sebebi aşağıda yer alan durumlardan biri veya birkaçı olması durumu da teminat kapsamı haricidir: - Sigorta Poliçe başlangıç tarihinden önce var olan tıbbi durum varolan mevcut hastalık ve rahatsızlıklar - Sigortacılık mevzuatı ile sağlık sigortası genel şartlarına aykırı düşen tüm haller - Sigortalının sağlığını tehlikeye sokmaksızın hastaneye yatırılmadan da yürütülebileceği doktor tarafından da kabul edilen tedaviler, incelemeler ve işlemlerin hastaneye yatırılarak yapılması. - İntihar ve intihara teşebbüs rahatsızlık/hastalıklarla ilgili (hangi akıl ve ruh hali ile olursa olsuntanı ve/veya tedavi yapılmış olsun veya olmasın) - Psikiyatrik tedavi gerektiren ruh hastalıkları ve psikolojik rahatsızlıklar (sinirsel veya duygusal bozukluklar, depresyon veya anksiyete de dâhil olmak üzere) - Alkolizm, alkol, uyuşturucu, uyarıcı, halüsinojen ve diğer madde bağımlılığı ve bu maddelerin kullanımı sonrası oluşabilecek her türlü rahatsızlık ve oluşan kazalar - sağlık gideri, 3. Poliçe başlangıç tarihinden sonra belirlenmiş, ileri yaşta ortaya çıksa dahi doğumsal rahatsızlıklar belirlenmiş olsa dahi; • Doğumsal (Konjenital), konjenital) anomali ve hastalıklar, genetik hastalıklar, • Genetik hastalıklar ve her türlü genetik hastalık/durum araştırılması, taranması, yapı taranması ile ilgili tetkikler • Büyüme ve gelişme bozuklukları, motor mental gelişim • 18 yaşından önceki kasık fıtığı, kordon kisti, hidrosel, • Mevcut sakatlıklar ve büyüme komplikasyonları, • Her türlü omurga eğrilikleri (kifoz, skolyoz gibi), • Keratokonus, • Pes Planus, Halluks Valgus, • Nazal Septum Deviasyonu, Konka Hastalıkları, Nazal Valv Yetmezliği, • Jinekomasti ve • Obezite ile ilgili tanı, tedavi, komplikasyon ve kontrol giderleri, 4. Erken Doğum (Prematürite) ve Düşük Doğum Ağırlığı (SGA) ile ilgili sağlık giderleri, 5. Alkol, uyuşturucu, uyarıcı, halüsinojen ve benzeri maddelerin bağımlılığı veya bu maddelerin kullanımı sonucu oluşan zehirlenme, hastalık ve kazalara ait her türlü sağlık gideri, 6. Sigarayı bırakma ile ilgili muayene, tetkik, tedavi ve preparatlar (nikotin bandı, sakızı, elektronik sigara gibi), 7. Sigortalının gerekli ehliyet belgesine sahip olmadan araç kullanırken oluşan kazalara ait her türlü sağlık gideri, 8. Psikiyatrik ve psikolojik bozuklukların muayene, nöropsikiyatrik testler, tetkik, tedavi (psikoterapi dahil) ve komplikasyonlarına ait her türlü gider, 9. Yaşlılıktan ileri gelen rahatsızlıklar,bunama ile ilgili rahatsızlıklar ve diğer demansial hastalıklar ile ilgili her türlü gider, 10. Aşağıda belirtilen yerlerde ve sağlık kurumu tanımına uymayan diğer merkezlerde yapılan her türlü işleme ait giderler a. Sanatoryum, huzurevi, bakımevi, kaplıca ve termal merkezleri ve benzeri kuruluşlardaki her türlü gider(fizik tedavi dahil), b. Geleneksel, Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp merkezleri, Anti Aging Merkezleri, Sağlıklı Yaşam Merkezleri, Yaşam Koçluğu Merkezleri, Zayıflama Merkezleri, Spor Merkezleri, Ayak Sağlığı Merkezleri, Estetik, Kozmetik, Güzellik ve Lazer Merkezlerinde yapılan her türlü gider, c. Lens ve optik merkezlerinde yapılan muayene, tetkik ve tedaviler, d. İşitme cihazı satan merkezlerde yapılan muayene, tetkik ve tedaviler, 11. Yapıldığı kuruma bakılmaksızın akupunktur, ayurveda, hidroterapi, hipnoz, aromaterapi, şifa kürleri, masaj, detoks, mezoterapi, refleksoloji, noralterapi, kayropraktik tedaviler, oksiterapi, karboksiterapi, ozonoterapi, PRP (Platelet Rich Plasma - Trombositten Zengin Plazma)ve diğer her türlü geleneksel, tamamlayıcı ve alternatif tıp uygulamaları, 12. Telenjiektazi, cilt hemangiomları, ksantalezma, yüzeysel varis tedavileri (kimyasal blokaj, köpük ve sklerozan-lazer tedavileri gibi), estetik amaçlı enjeksiyonlar, nazal valv ile ilgili girişimler, burun estetiği, meme büyültme, küçültme ve estetik operasyonları (meme kanseri sonrası uygulanan estetik tedaviler hariç), aksesuar meme cerrahisi, yağ aldırma(liposuction), karın estetiği (abdominoplasti), yüz gerdirme, göz kapağı ve çevresi estetiği, saç dökülmesi ile ilgili tedaviler, saç ekimi, deri kurumasını ve terlemesini önleyen tedaviler, yaşlanmayı geciktirici (anti aging) tedaviler gibi her türlü estetik ve kozmetik amaçlı tedavi, ameliyat, kontrol ve komplikasyonlarına ilişkin giderler, 13. Sigortalı'ya uygulandığı tarihte, haklarında bir hastalığın tanı veya tedavisindeki gereklilik, etkinlik ve güvenilirliğini ortaya koyacak sayıda ve kalitede kontrollü klinik çalışmanın yayınlanmadığı veya yerli veya yabancı otoritelerden (uzmanlık dernekleri, meslek kuruluşları, Amerikan gıda ve ilaç dairesi ("FDA"), tıp fakülteleri ilgili kürsü bilim kurulları, Sağlık Bakanlığı) birisi tarafından kabul görmüş olmayan ve/veya haklarında tıbbi cemiyet veya otoritelerin bunların deneysel aşamada olduğuna veya aynı işlem veya gereç üzerinde bir başka kişi veya kurumun deneysel alışmalarını sürdürdüğüne dair yazılı bildirimleri tespit edilen her türlü gider, 14. Robotik cerrahi yöntemiyle (Da Vinci gibi) yapılan ameliyatlarda, robot kullanım ücreti ve bu yönteme özel olarak kullanılan her türlü malzeme gideri, 15. Aşağıda belirtilen tetkikler ve herhangi bir hastalık/rahatsızlık olmadan kontrol ve tarama amaçlı yapılan diğer tetkiklere ait giderler, a. Doktorun herhangi bir belirti ve/veya şikayet olmadan istemiş olduğu araştırma, kontrol amaçlı, genel sağlık kontrolleri(check-up) tetiklerine ait her türlü gider, b. Güncel ulusal-uluslararası tanı-tedavi kılavuzlarında yer almayan ve/veya endikasyon bulunmadan talep edilen tarama amaçlı tetkik ve tedavilere ait giderler, c. Ailevi risk faktörleri nedeniyle yapılan taramalar, Koroner BT Anjiografi, Koroner Xxxxx Xxxxxxxx Skorlama Testi, Kardiyak EBT (Elektron Beam Tomografi) tetiklerine ait her türlü gider, d. Herhangi bir tıbbi belirti veya bulgu(sarılık, karaciğer enzimlerinde yükseklik gibi) olmadan yapılan hepatit tetkik giderleri, e. Evlilik öncesi, işe başlama öncesi ve spor öncesi gibi nedenlerle alınan sağlık kurulu veya doktor raporu için yapılan giderler, 16. Uyku bozuklukları, premature bebek uyku apnesi ve kuvez tedavisi - Alzheimerhorlama tetkik (polisomnografi, yaşlılıktan ileri gelen bunama ile alzheimer, parkinson, sara (epilepsiuyku EEG'si) ve bu rahatsızlıkların tedavisinde tedavileri ile uyku apnesi tedavisi için kullanılan antipsikotik, antisiyolitik, antikonvülzan - Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu - Resmen ilan edilmiş salgın hastalıklar ve kötü niyetle başlatılmış salgın hastalıklar - Dış gebelik rüptüre olması durumu hariç gebelik ve gebeliğe bağlı her türlü aparey, 17. Aşağıda belirtilen ilaç niteliği taşımayan preparatlara ait giderler, a. T.C.Sağlık Bakanlığı tarafından ruhsatlandırılmamış ilaçlar, beslenmeyi destekleyen veya bağışıklığı artıran preparatlar, tıbbi mamalar, ilaç tanımına girmeyen veya aktif madde içermeyen preparatlar, b. Her türlü tıbbi çaylar, Sağlık Bakanlığı Geleneksel Bitkisel Tıbbi ürün (GBTÜ) ruhsatlı bitkisel ilaçlar ilaç formunda hazırlanmış bitki ve bitki elemanları ile bitkisel ekstre distilat gibi fraksiyonları ihtiva edenler (Sağlık Bakanlığı Beşeri tıbbi ürün ruhsatlı bitkisel ilaçlar hariç) , c. Sağlık Bakanlığı ara ürün ruhsatlı ilaçlar (antiseptik solüsyonlar ve serum fizyolojik içeren burun spreyleri hariç) d. Sağlık Bakanlığı CE belgeli ilaçlar ( İnsülin iğne uçları ve sodyum hiyalüronat içeren intraartiküler eklem içi enjektörleri hariç) e. İlaç formunda hazırlanmış, etken madde içermeyen su ve xxxxx xxxxxx, 18. Her türlü aşı giderleri, 19. Obezite ve aşırı zayıflık ile ilgili muayene, tetkik ve tedaviler, diyet ve diyetisyen giderleri, vücut/kütle ölçüm testleri,vücut yağ oranı belirleme testleri, gıda intolerans testleri, bitkisel zayıflatıcılar, kepek ve bitki lifleri, suni tatlandırıcılar gibi giderler, 20. Genel ve kişisel hijyene yönelik malzeme ve aparatlar, ilaç niteliği taşımayan kozmetik ürünler, her türlü sabun, şampuan, saç solüsyonu, kepeklenmeyi ve saç dökülmesini önleyen müstahzarlar, ağız ve diş bakım aparatları, termometre ve vücut ısısı ölçüm probları, buz kesesi, sıcak su torbası veya jelleri, ısıtıcılı battaniye, çocuk bezi, biberon, süt sağma pompası ve aparatları, emzik gibi sıhhi malzemeler, 21. Aşağıda belirtilen göz hastalıklarına ilişkin olarak; a. Gözlük ve lens giderleri, b. Gözde kırılma kusurlarıyla (miyopi, hipermetropi, astigmatizm gibi) ilgili her türlü tetkik, ilaç, malzeme (multifokal lens gibi kırma kusurunu düzeltici etkisi bulunan lensler dahil) tedavi ve komplikasyon giderleri, c. Göz kaymaları, şaşılık, görme tembelliği ile ilgili tetkik ve tedavi giderleri (şaşılık ameliyatları, ortoptik tedaviler gibi), 22. Ses ve konuşma terapileri, 23. HIV virüsüne bağlı hastalıklarla(AIDS) ilgili tanı, tetkik, tedavi ve komplikasyon giderleri, 24. Her türlü sünnet giderleri ve fimozis tedavisi, 25. Doğum ve Doğum kontrol yöntemleri ve kısırlığa ilişkin aşağıda detayları belirtilen her türlü işleme ait giderler, a. Kısırlık (infertilite) tanı, tetkik tedavi ve komplikasyonlarına ait giderler (ovülasyon takibi, tüp bebek, mikroenjeksiyon, histero salpingografi, histerosonografi, spermiyogram, AMH -Anti Müllerian Hormon gibi) ile kısırlıkla bağlatılı varikosel, endometriozis, adezyon (tüp yapışıklığı) tanılarıyla yapılan ameliyatlara ait giderler, b. Düşük araştırılması ve gebelik öncesi kontrol amaçlı yapılan tetkikler, c. Doğum kontrol ilaçları (doğum kontrolü dışında tıbbi gereklilik nedeniyle kullanılan doğum kontrol ilaçları hariç), isteğe bağlı küretaj, rahim içi araç takılması (spiral gibi), vazektomi, tüp ligasyonu gibi doğum kontrol yöntemlerine ait giderler, 26. Cinsiyet değiştirme ameliyat ve tedavileri, cinsel işlev bozuklukları, peyroni hastalığı ile ilgili tüm tetkik ve tedaviler - Vajinal kanama(penil protez uygulaması, burun kanaması cinsel fonsiyonları destekleyen hormon ve ilaçlar gibi), 27. Genital ve anal bölgede oluşan herpes, papillamatöz lezyonlar (siğiller, kondiloma akküminata vb.) ve molluscum kontagiosum tetkik, tedaviler ve komplikasyonlarına ait giderler, 28. bölgesel kanamalarda hipovolemiye sebep olmayacak hafif düzeydeki kanamalar. - Oto-greftler, saç Tanı ve deri alınması, aşılanması ve nakli tedavisi için kendisine başvuran sigortalı ile kan veya sıhri akrabalığı bulunan doktorun ücreti, 29. Tehlikeli spor faaliyetlerinde meydana gelebilecek hastalık ve/veya sakatlıklar (dağcılık, paraşütle atlama, rodeo, yamaç paraşütü, planör, rafting, sokak kızağı, yüksekten atlama sporları (base jumping gibi), uçurtma ile yapılan sporlar (kiteboarding, kitesurfing gibi), su altı sporları, mağara dalgıçlığı, dağ bisikleti, motorsiklet ve otomobil sporları gibi) ile ilgili her türlü gider ile profesyonel sporcu olarak her türlü müsabakaya ve/veya antrenman sonucu meydana gelebilecek hastalık ve/veya sakatlıklara ilişkin her türlü gider, 30. Sağlık hizmeti ile direkt ilgisi olmayan aşağıda detayları belirtilmiş olan her türlü gider a. Sigortalının tanı, tedavi sürecinde yapılsa dahi her türlü ulaşım ve konaklama giderleri ile yurt dışından ithal edilen ilaçların gümrük masrafları, b. Telefon, internet, televizyon, kafeterya, minibar gibi tanı ve tedavi ile doğrudan ilgili olmayan giderler, c. Sigortacı tarafından istenilen belgelerin hazırlanmasına ve ulaştırılmasına ait her türlü gider, 31. Organ, doku nakli ve kan transfüzyonu için yapılan masraflar. - Organ süreçlerinde vericiye/verici adayına (donöre) ait tetkik, ilaç, girişim, ameliyat ve doku alınmasıkomplikasyon giderleri, saklanması, aşılanması ve nakli hakkında mevzuata aykırı şekilde yapılan organ ve doku nakilleribedeli, koruma ve transfer masrafları, 32. - GrevlereSuni Uzuv tanımında belirtilmemiş her türlü suni uzuv giderleri, 33. Kordon kanı alımı ve saklanması ile ilgili her türlü gider, 34. Kök hücre ve embriyo klonlanması, lokavt edilmiş işçi hareketlerine, halk hareketlerine kavgalara iştirak, - Tehlikede bulunan eşhas nakli ve malları kurtarmak hali müstesna, sigortalının kendini bile bile tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması, - Sünnet bu yöntemler kullanılarak yapılan tedaviler ile saklama ve transferine ait giderler (Poliçe kapsamına konu bir kazadan dolayı gerekli olan durum kanser tanısıyla yapılan kemik iliği nakilleri hariç), 35. Bu ürün sadece yatarak tedavilerden oluşmaktadır. Poliçede belirtilen teminat tablosu ve açıklamaları ile poliçe özel şartları’nın 3 no’lu “Teminatlar” maddesinde yer alan teminat açıklamaları ve kapsamında yer almayan her türlü gider (örneğin: ayakta tedavi, - Bir kaza sonucu olmamak kaydı ile kozmetik ya da plastik cerrahi müdahaleler, - Türkiye Cumhuriyeti sınırları haricinde gerçekleşen tıbbi tedavilerdoğum gibi),

TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER. Sağlık Sigortası Genel Şartları Madde.2´de belirtilen Teminat Dışı Hallerden başkaAşağıdaki maddeler ile ilgili tüm muayene, Madde 2 / h fıkrası gereği tetkik ve tedavi giderleri kapsam dışındadır. Gerçekleşme nedeni ne olursa olsun, aşağıda belirtilen durumlar haller ile Ferdi Kaza Sigortası ilgili tedavi giderleri poliçe kapsamı dışındadır: 1- SGK tarafından sağlanan Genel Şartları Madde 4,5,6'da yer verilen hallerSağlık Sigortası’nın aktif olmadığı durumda meydana gelen sağlık giderleri, 2- SGK tarafından ödenmesine kurallar dahilinde izin verilen, bu poliçenin tüm teminatları için kapsam dışı tutulmuştur. Ayrıca, bir hastaneye kabul edilmenizin sağlık kurumu tarafından temin edilerek yatışlı tedavide kullanılan malzemeler ve orada yatmanızın sebebi aşağıda yer alan durumlardan biri veya birkaçı olması durumu da teminat kapsamı haricidir: - Sigorta başlangıç tarihinden önce var olan tıbbi durum mevcut hastalık ve rahatsızlıklar - Sigortacılık mevzuatı ile ilaçların karşılanma usulleri dışında kalan SGK tarafından karşılanmayan sağlık hizmetleri, 3- Kurumsal Tamamlayıcı sağlık sigortası genel şartlarına aykırı düşen tüm haller - Sigortalının sağlığını tehlikeye sokmaksızın hastaneye yatırılmadan poliçesinde anlaşmalı kurumları dışında gerçekleşecek tedavilere ait sağlık giderleri (acil durumlar da yürütülebileceği doktor tarafından da kabul edilen tedaviler, incelemeler dâhil ) 4- Poliçede belirtilen kullanım adedini ve/veya teminat limitini ve/veya katılım payını aşan yatışsız ve işlemlerin hastaneye yatırılarak yapılması. - İntihar yatışlı tedavi giderleri, 5- Alkol ve intihara teşebbüs (hangi akıl ve ruh hali ile olursa olsun) - Psikiyatrik tedavi gerektiren ruh hastalıkları ve psikolojik rahatsızlıklar (sinirsel veya duygusal bozukluklar, depresyon veya anksiyete de dâhil olmak üzere) - Alkolizm, alkol, uyuşturucu, uyarıcı, halüsinojen ve diğer madde bağımlılığı tedavileri ile ilgili giderler, alkol ve bu maddelerin uyuşturucu madde kullanımı sonrası oluşabilecek sonucu meydana gelen rahatsızlıklara ve kazalara ilişkin giderler, ehliyeti olmayan sigortalıların araç kullanırken kaza yapmaları sonucunda oluşan her türlü rahatsızlık sağlık giderleri, kavgaya karışma, bilerek ve isteyerek kendine zarar verme sonucu oluşan kazalar - Poliçe başlangıç tarihinden sonra belirlenmiştedaviler ile ilgili giderler vb. 6- Dünya Sağlık Örgütü ve Sağlık Bakanlığı tarafından ilan edilmiş bulunan salgın hastalıklar, 7- Sigortalının kazaen yaralanmasının gerektirdiği müdahaleler dışındaki her türlü estetik amaçlı yapılan müdahaleler 8- Poliçede belirtilen "Doktor" tanımına uymayan kişiler (Fizyoterapist, ileri yaşta ortaya çıksa dahi doğumsal rahatsızlıklar (Konjenital)diyetisyen, anomali özel hemşire vb.) tarafından yapılan tedavi ve hastalıklar, genetik hastalıklarbakımlarla ilgili tüm masraflar, 9- Kısırlık tetkik ve tedavisi,kısırlıkla ilgisi olsun ya da olmasın, her türlü genetik hastalık/durum araştırılmasıvarikosel tetkik ve tedavilerine ait giderler,medikal ve cerrahi her tür yapay döllenme 10- Üreme organlarıyla ilgili yapısal bozukluklar, taranması, yapı cinsel işlev bozuklukları, motor cinsiyet değiştirme, tıbben zorunlu olan haller dışında isteğe bağlı kürtaj, kısırlaştırma, doğum kontrol yöntemlerine ait giderler, 11- Motor ve mental gelişim bozukluğu ile büyüme ve büyüme bozukluklarıgelişme bozukluklarına ait giderler, 12- Psikiyatrik hastalık tedavisiyle ilgisi olsun veya olmasın, premature bebek psikotrop ilaçlar, psikiyatrik hastalıklar, psikiyatri kliniklerinde ve/veya psikiyatri doktorları ve kuvez psikologlar tarafından yapılan tetkik ve tedaviler, 13- Çocuk mamaları, çocuk bezleri, biberon ve emzikler; her türlü sabun, şampuan ve solüsyon, alkol ve kolonyalar; hidrofil pamuk, termometre, buz kesesi, sıcak su torbası vb. sıhhi malzemeler; uyku apne cihazı, tekerlekli iskemle, diş protezleri vb. yardımcı tıbbi malzeme ve cihazlar ile telefon, TV masrafları ,tedavi için gerekli olmayan malzemeler ve sair idari masraflar,sağlık kuruluşlarında kullanılanlar dışında sargı bezi, plaster, enjektör ve eldiven 14- Tüm aşı ve ilaçlara ait giderler ile Alerji aşıları (immunoterapi) ile ilgili giderler 15- HIV virüsüne bağlı hastalıklar (AIDS vs.) ile zührevi hastalıklarla ile ilgili tüm giderler. 16- Organ ve doku nakillerinde vericinin (Donör) masrafları, organ ve doku ücretleri ve organ ve dokunun ulaşım masrafları, 17- Tehlikeli tarzdaki sportif faaliyetlere (Binicilik, sürücülük, dağcılık, tırmanma, kano, rafting, dalgıçlık, paraşütle atlama, gökyüzü kayağı, bungee jumping, sivil havacılık, deltaplan, planör, balon vb.) katılım sırasında meydana gelecek hastalık ve sakatlıklar, 18- Profesyonel veya amatör lisanslı sporcu olarak her türlü müsabakaya ve/veya antrenmana katılım sırasında meydana gelecek hastalık ve sakatlıklar, 19- Sigortalının tazminat talebinde bulunurken veya tedavi görürken yaptığı ulaşım, konaklama masrafları 20- Hangi nedenle olursa olsun diş hekimleri ve çene cerrahlarınca yapılan muayene, tetkik, diş, diş eti tedavisi - Alzheimerile çene tedavilerine ilişkin tüm giderler 21- Gözlük, cam, çerçeve, lens giderleri;Gözde kırılma kusurunun (Myopi, vb.) giderilmesine yönelik müdahaleler ve şaşılık ile ilgili giderler 22- Genital siğil, ve kondilom, nevüs (Ben), horlama ve uyku apne sendromuna ait giderler 23- Epilepsi (Sara) ile ilgili giderler 24- Geriatrik rahatsızlıklar, yaşlılıktan ileri gelen bunama ile alzheimerilgili rahatsızlıklar , parkinsonParkinson ve Alzheimmer hastalığı başta olmak üzere her türlü demans ve Dejeneratif beyin hastalığı 25- Kordon kanı ve kök hücre alınması, sara nakli ve işlenmesi ile ilgili tüm giderler, Kök hücre nakli ve tedavi amaçlı kök hücre çalışmaları, embriyo klonlanması, bu klonlama sonrasında elde edilen hücreler ile yapılan her türlü tedavi ve nakil işlemleri, kordon kanı alımı, saklanması ve kordon kanı bankasına ilişkin giderler, 26- Hastalık tanı ve tedavisinde kullanılmayan tıbbi malzeme ve yardımcı tıbbi malzeme statüsünde değerlendirilemeyecek her türlü alet, cihaz ve yine her ne ad ve isim altında olursa olsun bu cihazlara ait alet kullanım bedeli, alet-cihaz kira bedeli (epilepsicerrahinin robotik yapılması durumunda ortaya çıkan ek tedavi giderleri - kira ücreti gibi) ile ilgili tüm giderler, 27- Normal oda dışındaki odalarda kalınması durumunda, suit ve lüks oda farkı, 28- Vefat halinde cenaze ile ilgili giderler (morg, cenaze nakli vb.), 29- Her türlü omurga eğriliği (kifoz, skolyoz,vb,), ile ilgili giderler 30- Varlığından haberdar olunsun ya da olunmasın, oluşumunda konjenital (doğumsal), yapısal veya genetik kusurların etkili olduğu hastalıklara ait tüm giderler (ör. AVM, Aksesuar İleti yolu/WPW sendromu, ASD, vb.) ve bu rahatsızlıkların tedavisinde kullanılan antipsikotik, antisiyolitik, antikonvülzan - Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu - Resmen ilan edilmiş salgın hastalıklar ve kötü niyetle başlatılmış salgın hastalıklar - Dış gebelik rüptüre olması durumu hariç gebelik ve gebeliğe bağlı her türlü komplikasyon ve tedaviler - Vajinal kanama, burun kanaması vb. bölgesel kanamalarda hipovolemiye sebep olmayacak hafif düzeydeki kanamalar. - Oto-greftler, saç ve deri alınması, aşılanması ve nakli ile kan transfüzyonu için yapılan masraflar. - Organ ve doku alınması, saklanması, aşılanması ve nakli hakkında mevzuata aykırı şekilde yapılan organ ve doku nakilleri. - Grevlere, lokavt edilmiş işçi hareketlerine, halk hareketlerine kavgalara iştirak, - Tehlikede bulunan eşhas ve malları kurtarmak hali müstesna, sigortalının kendini bile bile tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması, - Sünnet genetik testler (Poliçe kapsamına konu bir kazadan dolayı gerekli olan durum doğuştan gelen hastalıkları ödenen bebekler hariç), - Bir kaza sonucu olmamak kaydı ile kozmetik ya da plastik cerrahi müdahaleler, - Türkiye Cumhuriyeti sınırları haricinde gerçekleşen tıbbi tedaviler) ,